Utama > Pemakanan

Spirografi

Spirografi adalah salah satu kaedah untuk merakam pelbagai perubahan dalam volume paru-paru, yang dipantau oleh pernafasan paksa dan fisiologi. Spirometri adalah pengukuran jumlah paru-paru pernafasan.

Sebagai peraturan, jumlah paru-paru dan kadar pernafasan yang cepat bergantung pada banyak faktor:

Hari ini, spirograf komputer yang paling moden menggunakan program khusus. Dengan menggunakannya, anda dapat menentukan petunjuk pesakit yang relevan, hanya memasukkan data demografi dan antropometriknya.

Oleh itu dari segi sejarah, alat untuk spirografi terdiri daripada dua jenis: jenis terbuka dan tertutup. Peranti jenis terbuka membolehkan pesakit menyedut udara atmosfera. Peranti tertutup tidak berkomunikasi dengan suasana.

Seperti apa rupa bentuk alat spirografi? Spirograf tertutup mempunyai bentuk bekas tertutup dengan oksigen, disambungkan ke bahagian rakaman dengan bellow bergerak.

Penyakit bronkopulmonari akut dan kronik dari pelbagai asal didiagnosis di klinik terapi hospital Yusupov menggunakan spirografi. Spirografi adalah kaedah yang berkesan untuk menilai prosedur rawatan yang dilakukan semasa terapi. Juga, ia digunakan semasa pemeriksaan rutin atlet dan pekerja di industri berbahaya.

Hospital Yusupov dilengkapi dengan pangkalan klinikal dan makmal yang kuat, yang memungkinkan untuk mendiagnosis banyak patologi pada peringkat awal. Di pejabat diagnostik fungsional, pakar dari kategori tertinggi, yang mempunyai pengalaman luas dan sentiasa bersedia memberikan rawatan perubatan yang berkelayakan, melakukan temujanji mereka..

Spirografi: petunjuk

Penggunaan spirografi adalah pelbagai, kerana ini adalah prosedur yang tidak invasif, tidak menyakitkan dan murah. Oleh itu, ia boleh diresepkan dalam kes:

  • Batuk berterusan selama 3-4 minggu;
  • Kehadiran kesakitan yang menekan di dada;
  • Kehadiran sesak nafas;
  • Keradangan bronkitis yang kerap;
  • Memantau keberkesanan rawatan asma bronkial;
  • Kecenderungan keturunan terhadap penyakit pernafasan atau penyakit alahan;
  • Pengalaman merokok lebih dari 5 tahun;
  • Bekerja di perusahaan dengan tahap pencemaran udara yang tinggi.

Spirografi: penunjuk apa yang dinilai?

Spirografi mengukur keupayaan fungsi sistem pernafasan, iaitu paru-paru, dalam keadaan normal dan dalam keadaan buatan.

Semasa prosedur ini, pakar menilai petunjuk berikut:

  • Kadar pernafasan - jumlah pergerakan pernafasan seminit. Norma 13-14;
  • Isipadu pasang surut adalah sejumlah udara yang memasuki paru-paru dalam satu nafas sederhana. Pada lelaki yang sihat, ia berbeza dari 400 hingga 1500 ml, pada wanita yang sihat - dari 200 hingga 800 ml;
  • Isipadu pernafasan seminit adalah sejumlah udara yang memasuki paru-paru dalam satu minit;
  • Kapasiti paru-paru paksa adalah jumlah maksimum udara yang dikeluarkan dari paru-paru semasa ekspirasi paksa setelah penyedutan terdalam diambil. Pada orang yang sihat, boleh bervariasi dari 2.0 hingga 7.0 liter;
  • Kapasiti vital paru-paru (VC) - tidak seperti FVC, mewakili jumlah maksimum udara yang dikeluarkan dari paru-paru dengan pernafasan yang tenang setelah menarik nafas dalam-dalam;
  • Isi paksa paksa dalam satu saat (FEV1) - jumlah maksimum udara yang dihembuskan oleh pesakit dalam satu saat dalam keadaan paksa paksa selepas penyedutan terdalam;
  • Indeks Tiffno (IT) adalah nisbah FEV1 / FVC. Ia dinyatakan sebagai peratusan;
  • Pengudaraan sukarela maksimum (MVL) adalah nilai unik yang mewakili hasil akhir mengalikan amplitud rata-rata perjalanan pernafasan maksimum dengan kekerapan 1 minit;
  • Air Velocity Index (PSVD) adalah nisbah pengudaraan paru-paru maksimum dengan kapasiti paru-paru. Dinyatakan sebagai peratusan.

Untuk menilai hasil kajian spirografi, pakar melakukan perbandingan sederhana terhadap nilai sebenar dengan petunjuk normatif. Sebagai peraturan, FEV1, FVC, IT, VC dan MVL orang yang sihat selalu berada di atas 80% petunjuk normatif. Pada masa yang sama, nilai di bawah 70% norma adalah tanda patologi.

Spirografi: penyediaan

Spirografi dilakukan pada waktu pagi, pada waktu perut kosong, setelah pesakit berehat selama 15-20 minit. Sekurang-kurangnya satu hingga dua jam sebelum kajian, para pakar mengesyorkan agar anda tidak merokok dan minum kopi yang kuat..

Dadah yang mengembangkan bronkus dibatalkan sesuai dengan kesan terapeutiknya:

  • agonis beta-2 bertindak pendek dan ubat gabungan tidak digunakan 6 jam sebelum kajian;
  • agonis beta-2 yang bertindak panjang tidak digunakan selama 12 jam;
  • ubat yang berpanjangan tidak digunakan dalam 24 jam.

Prosedur dijalankan dalam kedudukan pesakit duduk. Ketinggian tiub mulut atau ketinggian tempat duduk harus disesuaikan agar pesakit tidak perlu memiringkan kepalanya atau meregangkan lehernya secara berlebihan. Ingatlah untuk mengelakkan membongkok badan anda ke hadapan semasa menghembus nafas. Pakaian tidak boleh mengekang pergerakan dada.

Spirografi: prosedur

Teknik spirografi agak mudah dilakukan. Pesakit harus menghirup tiub yang dialihkan dari bekas. Apabila ada pernafasan atau penyedutan, bellow di dalam alat diganti, dan pergerakannya direkam oleh pendaftar yang "menggambar" diagram - yang disebut spirogram. Campuran gas yang memasuki spirograf dibersihkan dari karbon dioksida menggunakan penapis. Nafas mesti maksimum, lengkap dan bertahan sehingga dataran tinggi tertentu dicapai pada lengkung spirometrik. Biasanya, 3-8 manuver pernafasan dilakukan. Jumlah mereka bergantung pada kesahan lengkung spirometri yang direkodkan. Lengkung dianggap sesuai jika tidak ada penyimpangan akibat batuk, penutupan pita suara, penyelesaian awal pernafasan, tindakan pesakit yang tidak mencukupi semasa habis masa, tumpang tindih mulut, manuver pernafasan tambahan.

Spirografi: kontraindikasi

Bergantung pada keadaan pesakit, serta keadaan sistem badan yang lain, terdapat sejumlah kontraindikasi terhadap spirografi:

  • Keadaan umum kritikal atau teruk pesakit;
  • Infarksi miokardium;
  • Kehadiran angina pectoris progresif;
  • Kehadiran hipertensi malignan;
  • Kegagalan pernafasan III seni;
  • Kegagalan jantung III-IV FC;
  • Kehadiran kemalangan serebrovaskular akut.

Spirografi: harga di Moscow

Sebilangan besar penduduk Muscovites dan penduduk di rantau ini lebih suka mendapatkan bantuan perubatan di hospital Yusupov. Hanya di dalamnya setiap pesakit akan mendapat sambutan hangat, melakukan diagnosis kelas satu dan memilih rawatan yang komprehensif. Di klinik terapi hospital Yusupov, kos spirografi berkisar antara 1200-1500 rubel. Untuk membuat janji temu, hubungi nombor keputusan di laman web hospital.

Bernafas lebih dalam! Siapa yang akan membantu spirometri?

Apabila seseorang sihat, dia bahkan tidak memikirkan bagaimana dia bernafas - proses ini berlaku secara semula jadi. Tetapi jika ada masalah dengan pernafasan, anda perlu memahami sebab-sebabnya untuk menetapkan rawatan yang sesuai. Doktor diagnostik fungsional "Klinik Pakar", Voronezh Ekaterina Grigoryevna Kostyuk, menceritakan bagaimana penyakit seperti ini didiagnosis menggunakan spirometri.

- Ekaterina Grigoryevna, apakah prosedur ini - spirometri?

- Ini adalah salah satu jenis kajian mengenai fungsi pernafasan luaran, yang merangkumi pengukuran petunjuk volumetrik dan halaju pernafasan. Indeks spirometri dalam modus pernafasan tenang, dan beberapa - ketika melakukan manuver pernafasan paksa - memungkinkan untuk menilai keadaan pernafasan luaran. Ini dilakukan dengan mengukur isipadu paru, yang mencirikan sifat elastik paru-paru dan dada. Spirometri menilai keparahan gangguan obstruktif dalam penyakit seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik, asma bronkial, radang paru-paru..

Isipadu paru-paru statik dan dinamik diukur. Dari jumlah statik ditentukan:

- keupayaan paru-paru;
- jumlah kapasiti mereka;
- kapasiti fungsi dan sisa paru-paru.

Dari petunjuk dinamik, jumlah nafas minit, kapasiti vital paksa dan ujian Tiffno ditentukan.

Harus diingat bahawa spirometri tidak dilakukan tanpa hasil segar dari kajian fluorografi..

Baca bahan berkaitan:

- Dan apa itu spirometri dengan bronkodilator?

- Ini adalah ujian bronkodilasi yang disebut. Dalam kajian awal fungsi pernafasan, hampir selalu disarankan untuk melakukan ujian dengan bronkodilator - iaitu, ulangi spirometri setelah menghirup ubat khas. Terdapat petunjuk untuk ujian ini. Pertama, spirometri dengan bronkodilator dilakukan untuk menentukan kebolehbalikan penyumbatan bronkus (penyumbatan bronkus), termasuk pesakit dengan spirometri awal normal. Ini sangat penting dalam diagnosis penyakit paru obstruktif kronik dan asma bronkial. Kedua, untuk menentukan potensi kesan terapi bronkodilator yang berterusan. Dan ketiga, ketika memantau dinamika fungsi paru pada pesakit dengan penyakit pernafasan kronik dengan jangka panjang, iaitu tindak lanjut jangka panjang.

- Beritahu saya, tetapi spirometri dan FVD adalah satu dan sama?

- Ya, spirometri dan fungsi pernafasan luaran (HPF) adalah konsep yang serupa.

- Dan apa perbezaan antara spirometri dan spirografi?

- Mereka tidak ada di sini. Ini adalah satu kaedah penyelidikan yang sama, hanya mempunyai nama yang berbeza.

- Doktor mana yang melakukan spirometri?

- Doktor diagnostik fungsional.

- Pesakit memerlukan sedikit persediaan untuk spirometri?

- Ya. Kajian ini dilakukan dengan ketat semasa perut kosong dan disarankan untuk tidak minum banyak cecair sebelum ini. Jangan merokok sekurang-kurangnya satu jam sebelum ujian dan sepanjang kajian. Sekiranya doktor perlu menilai kebolehbalikan penyumbatan bronkus, maka sebelum prosedur, anda harus berhenti menggunakan ubat bronkodilator untuk jangka masa yang sesuai dengan tempoh tindakan mereka (bersama dengan doktor yang menetapkan ubat tersebut). Sekiranya ubat tidak dapat dibatalkan, maka dalam protokol penyelidikan menunjukkan namanya, dos dan masa penyedutan terakhir.

Sekiranya kajian dengan bronkodilator dilakukan untuk mengenal pasti kemungkinan peningkatan tambahan fungsi paru dengan latar belakang terapi asas penyakit, maka semua terapi yang dirancang disimpan sebelum kajian dalam mod biasa.

Daftar untuk spirometri di sini
PERHATIAN: perkhidmatan ini tidak tersedia di semua bandar

Ditemu ramah oleh Igor Chichinov

Untuk rujukan

Kostyuk Ekaterina Grigoryevna

Lulusan Akademi Perubatan Negeri Voronezh tahun 1989.

Dari tahun 1989 hingga 1990 dia menjalani magang dalam bidang terapi.

Selepas itu, dia lulus latihan semula profesional dalam diagnostik fungsional, kardiologi, patologi pekerjaan. Dari tahun 1999 hingga sekarang, dia telah bekerja sebagai doktor diagnostik berfungsi, pakar kardiologi, ahli patologi pekerjaan di Pakar Klinik Voronezh. Menerima di: st. Pushkinskaya, 11.

FVD dengan Salbutamol: ciri pemeriksaan, penyediaan, teknik

Nafas seseorang adalah komponen penting yang memberi seseorang bukan sahaja kehidupan normal, tetapi kehidupan itu sendiri. Akibatnya, doktor memberi banyak perhatian pada pernafasan normal, yang menyebabkan perlunya pemeriksaan berkala. Ini lebih penting lagi apabila terdapat masalah dengan organ pernafasan..

Dalam kes ini, FVD selalu diresepkan - pemeriksaan khas fungsi pernafasan luaran. Untuk menentukan penyimpangan, digunakan ujian dengan Salbutamol, bronkodilator kumpulan agonis β2-adrenoreceptor selektif. Hasil pemeriksaan sebelum mengambil Salbutamol dan setelahnya dikaji dengan teliti, berdasarkan yang memungkinkan untuk mengenal pasti pelbagai penyakit sistem pernafasan.

  • Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemeriksaan
  • Latihan
  • FVD
  • Mengenai standard prestasi
  • Sampel dengan Salbutamol
  • Spirometri atau spirografi dengan salbutamol

Mengenai FVD

Pemeriksaan FVD adalah arah utama diagnostik instrumental dalam mengenal pasti penyakit pulmonologi. Kaedah peperiksaan merangkumi kaedah peperiksaan seperti:

  • spirografi - membolehkan anda mengesan perubahan dalam jumlah udara semasa penyedutan dan penyedutan,
  • pneumotachometry - menggunakan kaedah pemeriksaan ini, anda dapat menentukan kadar aliran semasa menghirup dan menghembus nafas, yang ditetapkan tepat pada masanya untuk pernafasan yang tenang atau paksa,
  • flowmetry puncak - kaedah untuk menentukan halaju puncak dengan isipadu ekspirasi paksa maksimum.

Bernafas adalah proses penting yang diperlukan bagi seseorang, membolehkan tubuh menerima jumlah oksigen yang diperlukan sel untuk kehidupan normal. Dengan kekurangan oksigen, sel-sel mulai rusak, menyebabkan gangguan fungsi organ dalaman. Ini sering berlaku kerana bronkospasme. Sebabnya dan membolehkan anda menentukan pemeriksaan HPF.

Dalam kebanyakan kes, spirometri digunakan untuk menentukan penyimpangan dari norma dalam pernafasan, yang memungkinkan:

  • untuk menilai keadaan organ paru-paru dan pemeliharaan dan pemenuhan fungsinya sepenuhnya,
  • untuk menentukan kehadiran pelanggaran di saluran udara,
  • mengenal pasti penyumbatan yang muncul - kekejangan bronkus,
  • menentukan kehadiran dan keterukan perubahan patologi yang ada,
  • mengenal pasti kehadiran kekejangan bronkus laten, yang sering berlaku dengan perkembangan asma bronkial atau bronkitis kronik,
  • mendiagnosis penyakit paru-paru dan menentukan keparahannya,
  • tentukan skema untuk rawatan lanjut pesakit,
  • tentukan keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Pemeriksaan yang disampaikan dilakukan pada masa aktiviti fizikal atau sebelum dan sesudah menghirup dengan ubat bronkodilator. Kelebihan FVD menggunakan Salbutamol akan dibincangkan di bawah..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemeriksaan

Doktor mula bercakap mengenai kelakuan HPF apabila dia melihat pesakit sebagai bahaya yang berpotensi untuk menghidap penyakit paru-paru - selalunya pesakit itu sendiri mengadu masalah pernafasan. Untuk pemeriksaan, petunjuk berikut dibezakan:

  • penyakit pernafasan kronik - bronkitis, radang paru-paru, asma,
  • patologi dengan kerosakan primer pada saluran paru-paru - hipertensi, arteritis, trombosis,
  • gangguan di lokasi atau fungsi diafragma - gangguan postur, kegemukan, kelumpuhan otot, tambatan pleura,
  • neurosis yang didiagnosis,
  • penyakit organ dalaman yang menimbulkan sesak nafas pada pesakit.

Selain itu, pemeriksaan HPF dilakukan dalam kes berikut:

  • sebelum bekerja, di mana keadaan kerja yang berbahaya diperhatikan,
  • sebelum pembedahan dengan keperluan untuk anestesia intubasi,
  • semasa pemeriksaan untuk perubahan.

Kita tidak boleh melupakan kontraindikasi untuk menjalankan fungsi tekanan tinggi, yang merangkumi:

  • patologi akut sistem pernafasan,
  • pemburukan penyakit kronik yang dikenal pasti sebelumnya,
  • kehadiran penyakit berjangkit,
  • pendengaran dan gangguan mental pesakit,
  • epilepsi yang didiagnosis sebelum ini.

Pemeriksaan FVD tidak dijalankan untuk kanak-kanak kecil dan orang tua berusia lebih dari 75 tahun.

Latihan

Sekarang kita harus bercakap dengan lebih terperinci mengenai persiapan, pelaksanaan dan hasil pemeriksaan pulmonologi yang sedang dipertimbangkan..

Doktor memberitahu lebih banyak mengenai penyediaannya, dipandu oleh keperibadian kes dan pesakit itu sendiri - penting untuk menentukan larangan yang tepat dalam kecurigaan atau penyakit tertentu. Ciri-ciri utama merangkumi perkara berikut:

  1. Sebelum memulakan peperiksaan, penting untuk duduk dalam keadaan santai atau berbaring di bilik berventilasi dengan suhu udara tidak lebih dari +20 darjah Celsius. Waktu rehat sekurang-kurangnya 30 minit.
  2. Sejurus sebelum peperiksaan, mereka duduk dalam posisi bebas selama 10 minit.
  3. Pakar mencatatkan jantina, umur, ketinggian dan bangsa - ini diambil kira semasa mengkaji hasilnya.
  4. Sehari sebelum FVD dilarang merokok, minum alkohol, memakai pakaian yang memerah dada. 4 jam sebelum mengukur petunjuk, bronkodilator dengan jangka masa pendek tidak dapat digunakan.

Penting untuk mempertimbangkan dan mematuhi semua batasan dan ciri dalam persiapan, maka petunjuk yang dihasilkan akan dapat dipercayai. Jika tidak, sekiranya ada patologi yang dinyatakan oleh hasilnya, HPF mesti diulang.

FVD

Setelah membuat persiapan, mereka memulakan peperiksaan itu sendiri. Dalam kes ini, pesakit duduk di kerusi dengan posisi lurus, dengan tangannya di lengan bawah. Pakar menyediakan alat spirometer yang mengukur indikator yang diperlukan untuk diagnosis - meletakkan penutup mulut sekali pakai. Selepas itu, klip hidung diletakkan di hidung pesakit, dan pakar memerlukan perkara berikut:

  1. Pesakit harus menarik nafas sepenuhnya, menahan nafas, menghembus nafas ke mulut dan menarik nafas dengan tenang. Isipadu pasang surut ditentukan dengan cara yang sama - isipadu udara yang dihembuskan semasa setiap penyedutan dan pernafasan seseorang.
  2. Selanjutnya, prosedur yang sama dilakukan, tetapi pernafasan sudah berlaku dengan usaha maksimum - ini membolehkan anda menentukan jumlah udara simpanan.
  3. Sekarang pesakit harus menghirup dan menghembuskan nafas secepat mungkin - oleh itu, keupayaan vital paru-paru ditentukan.

Tindakan yang disajikan dilakukan beberapa kali, setelah itu hasilnya dikaji oleh pakar, dan keputusan dikeluarkan.

Mengenai standard prestasi

Untuk menentukan patologi dan gangguan lain dalam sistem paru-paru, petunjuk utama digunakan. Berdasarkan asasnya, komponen lain juga ditentukan dengan pengiraan yang sesuai. Dalam hasil yang diperoleh, pesakit sering memenuhi lebih dari 20 nilai, yang masing-masing menentukan satu atau lain faktor pernafasan. Sekarang, hanya nilai asas yang harus diberikan, sekiranya berlaku penyimpangan yang mana doktor menyimpulkan bahawa mengalami gangguan.

IndeksApa yang menentukanBiasa
ROVDUdara maksimum yang dapat dihirup seseorang dalam keadaan rehat dan pernafasan yang tenangDari 1500 ml hingga 2000 ml pada orang dewasa
SEBELUMDiukur udara yang dihirup dan dihembuskan dengan setiap pergerakan kitaran300 ml hingga 900 ml
ROVYDUdara ekspirasi maksimum dalam pernafasan yang tenang1500 ml hingga 2000 ml
OOLIsi padu gas yang tinggal di paru-paru setelah menghembus nafas dengan daya maksimum yang diberikan1000 hingga 1500 ml

Petunjuk di atas hanya asas, yang memungkinkan untuk menentukan adanya masalah dengan sistem pernafasan. Anda hanya dapat menangani sifat masalah setelah mengkaji dan membandingkan semua makna dan faktor individu..

Hanya perlu diperhatikan bahawa kebolehpercayaan hasil ditentukan sekiranya tidak ada kesalahan antara indikator tiga pengulangan. Kesalahan itu dibenarkan, tetapi tidak lebih daripada nisbah 5%, dan ini hanya 100 ml. Dalam kes lain, anda perlu mengambil ujian lagi.

Sampel dengan Salbutamol

Ujian dengan penggunaan Salbutamol dilakukan ketika mendedahkan jenis kegagalan pernafasan yang obstruktif - adanya bronkospasme. Salbutamol adalah ubat bronkodilator khas yang memungkinkan untuk menentukan tahap kebolehbalikan perubahan dan keparahan penyakit.

Tinjauan dilakukan dua kali. Pertama, pesakit menghembuskan nafas ke dalam alat sebelum menggunakan Salbutamol. Setelah menetapkan petunjuk, pesakit dibenarkan mengambil 2-3 nafas dengan alat sedut, di mana ubat itu sebelumnya dituangkan untuk ujian. Selepas 15-30 minit, prosedur HPF diulang sekali lagi, petunjuknya juga direkodkan. Seterusnya, doktor menentukan ujian positif atau tidak..

Ujian positif didiagnosis ketika menentukan peningkatan nilai volume ekspirasi paksa dalam 1 saat (FEV1) sebanyak 12%, yang dalam nilai kuantitatif adalah 200 ml. Indikator FEV1 mungkin lebih banyak, tetapi ini bermaksud bahawa penyumbatan yang dapat dikesan dapat dibalikkan dan setelah mengambil bentuk penyedutan dengan Salbutamol, patensi bronkus meningkat dengan ketara - ini memungkinkan untuk memulihkan sistem pernafasan.

Sekiranya ujian dengan Salbutamol adalah negatif, maka ini bermakna bahawa penyumbatan bronkus tidak dapat diterbalikkan, dan bronkus tidak bertindak balas dengan cara apa pun terhadap penggunaan bronkodilator dalam rawatan.

Ini penting: sebelum memeriksa FVD dengan Salbutamol selama 6 jam, ubat bronkodilator lain dilarang.

Spirometri atau spirografi dengan salbutamol

Spirometry adalah ujian standard fungsi dan isipadu paru-paru, yang membantu mengenal pasti kemungkinan penyebab pertukaran gas. Spirografi adalah pemeriksaan grafik mengenai volume paru-paru dan halaju udara ekspirasi dengan mencatatkan petunjuk dari masa ke masa.

Tetapi spirometri atau spirografi tidak memberikan hasil yang tepat dan lebih dipercayai. Selalunya, bronkospasma laten tetap tidak dapat dikesan menggunakan teknik pemeriksaan standard..

Perkara lain ialah penggunaan bronkodilator Salbutamol. Sekiranya spirometri, ubat ini membolehkan anda menentukan gangguan tersembunyi dalam pernafasan. Spirometri dengan penggunaan Salbutamol memberikan gambaran yang lebih tepat mengenai fungsi pernafasan dan bahkan mendedahkan bronkospasme laten.

Permohonan seperti itu diperlukan apabila pesakit mengadu kesukaran bernafas, tetapi kaedah pemeriksaan standard tidak menunjukkan penyimpangan.

Pesakit Maria, 54 tahun. Mempunyai fizikal penuh, berjumpa doktor dengan masalah pernafasan - nafas kejang terbentuk secara berkala. Kerana kesukaran bernafas, sakit kepala dan peningkatan tekanan darah muncul. Pemeriksaan spirometri rutin tidak menunjukkan masalah pernafasan..

Namun, setelah menggunakan Salbutamol, doktor mendedahkan bronkospasme terpendam. Sebabnya dinyatakan selepas perpindahan diafragma kerana peningkatan jumlah lemak pada organ dalaman rongga perut. Diet yang disyorkan untuk menurunkan berat badan dan mengambil ubat bronkodilator.

Sekiranya anda menghadapi masalah pernafasan, jangan menangguhkan lawatan ke doktor. Dalam waktu sesingkat mungkin, pemeriksaan fungsi pernafasan dalaman akan dilakukan, yang akan menentukan penyebab disfungsi sistem pernafasan dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Spirografi - cara lulus ujian yang mudah dan mengetahui petunjuk normal

Spirometri, atau spirografi dengan cara lain, adalah ujian yang dapat membantu mendiagnosis pelbagai keadaan paru-paru, yang paling sering penyakit paru obstruktif kronik (COPD). Spirometri juga digunakan untuk memantau keparahan beberapa penyakit paru-paru lain dan tindak balas mereka terhadap rawatan..

Walaupun spirografi sangat berguna dalam mendiagnosis keadaan tertentu dan memantau rawatan, ujian normal tidak selalu mencerminkan beberapa jenis penyakit paru-paru, dan mungkin ada masa ketika ujian dapat menunjukkan hasil yang normal walaupun terdapat penyakit paru-paru - misalnya, asma.

Catatan: maklumat di bawah hanyalah panduan umum. Mekanisme dan cara untuk melakukan analisis mungkin berbeza di hospital yang berbeza. Sentiasa ikuti arahan dari doktor atau hospital tempatan anda..

Apa itu spirografi dan spirometer?

Spirometri adalah ujian fungsi paru-paru yang paling biasa. Ujian ini menunjukkan seberapa baik paru-paru anda berfungsi. Spirometri juga menunjukkan seberapa baik anda bernafas masuk dan keluar. Kualiti pernafasan boleh dipengaruhi oleh penyakit paru-paru seperti penyakit paru obstruktif kronik (COPD), asma, fibrosis paru, dan fibrosis kistik..

Spirometry adalah nama ujian, dan spirometer adalah alat yang digunakan untuk mengukur.

Terdapat pelbagai alat spirometer yang dikeluarkan oleh syarikat yang berbeza, tetapi semuanya mengukur perkara yang sama. Semua peranti mempunyai penutup mulut yang digunakan untuk meniup ke dalam peranti. Doktor atau jururawat anda mungkin meminta anda mendapatkan spirometer (spirometri) jika anda mempunyai simptom di dada atau paru-paru anda. Ramai doktor kini mempunyai spirometer sendiri - alat mudah alih kecil tersedia dengan harga yang murah. Di hospital, spirometer lebih kompleks dan mahal - tetapi ia dapat memberikan hasil yang lebih terperinci dan tepat..

Bagaimana?

Untuk analisis, anda perlu menghirup alat spirometer. Mula-mula anda bernafas sepenuhnya, dan kemudian balut bibir anda di hujung hujung spirometer dan hembuskan udara sebanyak mungkin sehingga paru-paru anda benar-benar kosong. Ini mungkin mengambil masa beberapa saat. Doktor anda juga mungkin menyarankan agar anda bernafas sepenuhnya dan kemudian menghembuskan nafas dengan perlahan sejauh mungkin..

Spirometer mudah alih

Semasa analisis, klip hidung khas dapat digunakan, ini dilakukan agar udara tidak keluar dari hidung anda. Pengukuran dapat diulang dua atau tiga kali, ini untuk memastikan bacaannya hampir sama dengan setiap kali anda meletupkan peranti. Kadang-kadang ujian dilakukan di bilik kaca yang berasingan - ini dapat membantu mendapatkan hasil yang lebih terperinci dan tepat..

Apakah ukuran spirometer??

Spirogram mengukur jumlah (isipadu) atau kelajuan (aliran) udara yang dapat anda hirup dan keluar. Ukuran biasa yang biasa digunakan:

  • Isipadu ekspirasi paksa dalam satu saat (FEV1). Ini adalah jumlah udara yang dapat anda hembuskan dalam satu saat. Dengan paru-paru dan saluran udara yang berfungsi dengan baik, anda boleh mengeluarkan sebahagian besar udara dari paru-paru dalam satu saat, dan ini adalah petunjuk biasa..
  • Kapasiti paru-paru paksa (FVC). Jumlah udara yang anda hembus dalam satu nafas.
  • FEV1 dibahagikan kepada FVC (FEV1 / FVC). Jumlah udara yang dapat anda hembuskan dalam satu masa adalah pecahan yang dapat anda hembuskan dalam satu saat..

Apakah ukuran yang dapat ditunjukkan?

Hasil spirometri biasanya menunjukkan salah satu daripada empat model utama:

  • Biasa.
  • Menyekat struktur.
  • Struktur sekatan.
  • Struktur penyumbatan / sekatan sendi.

Nilai normal berbeza-beza bergantung pada usia, saiz dan jantina anda. Julat bacaan normal ditunjukkan pada grafik - doktor dan jururawat merujuk pada grafik ini semasa memeriksa bacaan spirometrik anda.

Struktur spirometri obstruktif - corak obstruktif

Ini adalah ciri penyakit yang menyebabkan saluran udara menyempit. Keadaan utama yang menyumbang kepada penyempitan saluran udara dan menunjukkan gambaran spirometri yang menghalangi adalah asma dan COPD. Oleh itu, spirometri dapat membantu mendiagnosis keadaan ini dengan berkesan..

Sekiranya saluran udara menyempit, jumlah udara yang dapat anda hembuskan dengan cepat akan dikurangkan. Oleh itu, FEV1 anda menurun, dan nisbah FEV1 / FVC di bawah normal. Dalam kes ini, anda mungkin menghidap penyakit yang menyebabkan saluran udara menyempit jika:

  • FEV1 anda kurang daripada 80% daripada nilai yang diramalkan untuk usia, jantina dan saiz anda; atau pekali / FVC FEV1 anda ialah 0.7 atau kurang.

Walau bagaimanapun, dengan penyempitan saluran udara, jumlah kapasiti paru-paru sering normal atau hanya sedikit berkurang. Oleh itu, struktur FVC yang menghalang laluan selalunya normal atau hampir hampir dengan normal..

Spirometri juga dapat membantu menentukan seberapa berkesan rawatan (misalnya, oleh penyedut) membuka saluran udara. Petunjuk spirometrik akan bertambah baik jika saluran udara yang menyempit menjadi lebih luas setelah mengambil ubat. Ini dipanggil kebolehbalikan..

Sebagai peraturan, asma mempunyai unsur penyumbatan saluran udara yang lebih berpatutan berbanding dengan COPD. Walau bagaimanapun, penyakit paru-paru obstruktif kronik diklasifikasikan mengikut keparahan, dari segi mengukur FEV1 setelah rawatan bronkodilator diberikan untuk mengembangkan saluran udara. Reaksi ini tidak begitu besar berbanding dengan yang dilihat dengan asma. Sebagai panduan, nilai berikut membantu mendiagnosis COPD dan keparahannya:

  • COPD Ringan - FEV1 adalah 80% atau lebih daripada nilai yang diramalkan. Ini sebenarnya bermaksud bahawa seseorang dengan bentuk COPD ringan mungkin mempunyai spirometri normal selepas bronkodilator.
  • COPD Moderate - FEV1 adalah 50-79% dari nilai yang diramalkan selepas bronkodilator.
  • COPD yang teruk - FEV1 adalah 30-49% dari nilai yang diramalkan selepas bronkodilator.
  • COPD yang sangat teruk - FEV1 kurang daripada 30% daripada nilai yang dikira selepas bronkodilator.

Struktur spirometri yang terhad

Dengan struktur ketat pada spirometri, skor FVC anda mungkin lebih rendah daripada nilai yang diramalkan untuk usia, jantina, dan ukuran anda. Ini disebabkan oleh pelbagai keadaan yang mempengaruhi tisu paru-paru itu sendiri, atau mempengaruhi kemampuan paru-paru untuk mengembang dan menahan jumlah udara yang normal. Keadaan yang menyebabkan parut (fibrosis) paru-paru memberikan corak yang terhad pada spirometri. Beberapa ubah bentuk fizikal yang menyekat pengembangan paru-paru juga boleh menyebabkan kecacatan yang membatasi. FEV1 anda mungkin menurun, dan FVC menurun secara berkadar. Oleh itu, struktur pembatasan nisbah FEV1 / FVC boleh menjadi normal..

Gabungan struktur obstruktif dan pembatasan pada spirometri

Dalam keadaan ini, anda mungkin mempunyai dua keadaan - misalnya, asma dan penyakit paru-paru yang lain. Di samping itu, beberapa keadaan paru-paru mempunyai ciri-ciri struktur obstruktif dan penghalang. Contohnya ialah cystic fibrosis, di mana terdapat banyak lendir di saluran udara, yang menyebabkannya menjadi sempit (bahagian obstruktif hasil spirometri), dan ada juga kerosakan pada tisu paru-paru (yang membawa kepada struktur yang menyekat atau membatasi).

Adakah penunjuk spirometri sama dengan pneumotachometer?

Tidak. Alat pengukur arus puncak adalah alat kecil yang mengukur tahap udara terbesar yang dapat ditiup keluar dari paru-paru. Seperti spirometri, ia dapat mengesan penyempitan saluran udara. Ia lebih senang daripada spirometri dan digunakan secara meluas untuk mendiagnosis asma. Ramai penghidap asma juga menggunakan pneumotachometer untuk memantau keadaannya. Bagi orang yang mempunyai COPD, menggunakan meter aliran puncak mungkin berguna untuk memberikan idea perkiraan penyempitan saluran udara, namun, ini meremehkan keparahan COPD. Oleh itu, spirometri adalah ujian yang lebih tepat untuk diagnosis dan pemantauan penghidap COPD..

Persediaan apa yang diperlukan sebelum spirometri?

Agar skor ujian dapat dipercayai, anda harus menerima arahan dari doktor, jururawat, atau jabatan hospital yang melakukan ujian. Sentiasa perhatikan ini dengan teliti. Arahan mungkin merangkumi perkara seperti melarang penggunaan alat sedut bronkodilator untuk waktu tertentu sebelum ujian (beberapa jam atau lebih, bergantung pada alat sedut). Di samping itu, ini termasuk larangan minum alkohol atau makanan berat, atau larangan bersenam selama beberapa jam sebelum ujian. Sebaiknya, anda tidak boleh merokok selama 24 jam sebelum ujian.

Apakah risiko semasa spirometri??

Spirometri adalah analisis risiko yang sangat rendah. Namun, menghembus udara dapat meningkatkan tekanan di dada, perut (perut) dan di mata. Oleh itu, anda mungkin tidak dinasihatkan untuk menjalani ujian spirometri sekiranya anda:

  • Mempunyai angina yang tidak stabil.
  • Mengalami pneumotoraks (udara yang terletak di antara paru-paru luaran dan dinding dada - sering tersilap disebut tusukan paru-paru).
  • Mengalami serangan jantung atau strok baru-baru ini.
  • Pernah menjalani pembedahan mata atau perut baru-baru ini.
  • Baru-baru ini, mereka mengalami batuk dengan darah dan sebabnya tidak diketahui..

Ujian kebolehbalikan

Ujian kebolehbalikan dilakukan dalam beberapa kes apabila diagnosis keadaan paru-paru tidak jelas. Untuk ujian ini, anda akan diminta untuk menjalani analisis spirometri seperti yang dijelaskan di atas. Kemudian anda akan diberi ubat dalam bentuk inhaler atau nebulizer yang akan membantu membuka saluran udara. Nebulizer membolehkan anda menyedut ubat dalam bentuk penyedutan - kabus halus melalui topeng. Selepas ini, ujian spirometrik diulang selepas 30 minit. Tujuan prosedur sedemikian adalah untuk melihat bagaimana saluran udara terbuka lebih luas dengan bantuan ubat atau tidak terbuka sama sekali. Sebagai peraturan, asma adalah unsur penyumbatan saluran udara yang lebih banyak dibalikkan berbanding dengan COPD..

Apa yang tidak dapat dikesan oleh spirometri

Walaupun spirometri menunjukkan jenis, struktur, dan keparahan penyakit paru-paru, ia tidak memberikan petunjuk mengenai perspektif jangka panjang (prognosis) atau kualiti hidup anda.

Merokok dan kesihatan

Spirometri digunakan untuk mengesan kelainan fungsi paru-paru. Dalam banyak kes, ia disebabkan oleh penyakit yang berkaitan dengan merokok..

Beberapa fakta mengenai merokok dan kesihatan

  • Merokok memberikan senarai panjang penyakit berpotensi membawa maut. 73% daripada semua penyakit yang berkaitan dengan merokok adalah penyakit paru-paru kronik.
  • Rokok mengandungi sekurang-kurangnya 400 bahan toksik, di mana sekurang-kurangnya 69 diketahui menyebabkan barah.
  • Merokok adalah penyebab kematian nombor satu di dunia..
  • Di Amerika Syarikat, 438,000 orang mati setiap tahun kerana penyakit yang berkaitan dengan merokok.
  • Kos kesihatan yang berkaitan dengan merokok dianggarkan menelan belanja AS $ 167 bilion setiap tahun.
  • 1 dari 2 perokok mati akibat penyakit yang berkaitan dengan merokok.

Merokok menyebabkan barah. Walau bagaimanapun, ia tidak hanya mempengaruhi paru-paru. Organ lain yang mungkin terkena barah adalah:

  • barah mulut (4 kali lebih mungkin pada perokok)
  • barah hidung
  • barah resdung
  • kanser tekak
  • barah pankreas
  • barah hati
  • karsinoma esofagus
  • barah pundi kencing (4 kali lebih banyak pada perokok)
  • barah perut
  • barah buah pinggang
  • leukemia (barah darah)
  • kanser testis
  • barah susu ibu
  • kanser serviks
  • barah prostat: jenis barah yang lebih biasa tetapi juga sering membawa maut bagi perokok
  • Perokok juga menderita penyakit lain, termasuk:
  • Penyakit paru-paru: COPD, bronkitis, emfisema, asma, serangan asma yang lebih teruk, radang paru-paru
  • Penyakit jantung: strok, pecah aorta, penyakit jantung, aterosklerosis tisu, darah, hiperkolesterolemia, aneurisma, penyakit Buerger, hipertensi
  • Masalah mata: meningkatkan kemungkinan terkena katarak dan rabun
  • Kesuburan: disfungsi ereksi, jumlah sperma yang lebih rendah, penurunan kesuburan pada lelaki dan wanita, menopaus awal
  • Lain-lain: ulser peptik, jangkitan periodontal dan gusi, hipertiroidisme (penyakit bazedovy), osteoporosis, diabetes mellitus tipe 2, komplikasi yang lebih serius dari diabetes, kecenderungan penyakit Alzheimer, penurunan penyembuhan luka (terutama selepas pembedahan), kulit pucat dan keriput.
  • Merokok semasa mengandung dikaitkan dengan berat lahir yang lebih rendah dan peningkatan risiko kematian janin.

Kesan kesihatan dari asap rokok

Asap rokok juga boleh menyebabkan sejumlah masalah kesihatan, terutama pada kanak-kanak..

Kanser berikut dikaitkan dengan asap rokok:

  • barah paru-paru
  • kanser tekak
  • barah septum hidung
  • kanser otak
  • barah pundi kencing
  • barah rektum
  • barah perut
  • barah susu ibu
  • barah hati
  • limfoma
  • leukemia

Kanak-kanak yang membesar dengan ibu bapa merokok sangat terdedah kepada kesan asap rokok. Mereka lebih cenderung kepada:

  • SIDS (Sindrom Kematian Bayi Tiba-tiba)
  • asma
  • alahan saluran udara
  • masalah pembelajaran
  • jangkitan telinga

Merokok pasif dianggarkan menyebabkan 3.000 kematian akibat barah paru-paru di Amerika Syarikat setiap tahun. Asap rokok juga dikaitkan dengan keadaan perubatan lain seperti COPD, jangkitan paru-paru, dan penyakit jantung..

Spirometri

Komponen wajib pemeriksaan klinikal umum seseorang yang menderita penyakit serius seperti tuberkulosis adalah penentuan keadaan fungsi pernafasan luaran.

Semasa pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan diagnostik perubatan untuk diagnosis, tanda-tanda perubahan fungsi pernafasan paru-paru ditentukan, dan kemudian keparahan gangguan tersebut dinilai dengan kaedah yang sesuai.

Ujian pengudaraan, yang dilakukan sebagai kajian keadaan sistem pernafasan, disebut spirometri. Diagnosis sedemikian membantu mengukur isipadu sistem pernafasan, untuk menentukan jumlah kapasiti vital paru-paru, serta jumlah aliran udara, kelajuan, khususnya nisbahnya, pengudaraan maksimum.

Dengan menggunakan spirometri, mungkin untuk menentukan patologi arah kardiovaskular, penyakit paru-paru, menilai keparahannya dan keberkesanan terapi yang dilakukan. Di samping itu, ujian ini bertujuan untuk memperkuat dan mengembangkan kemahiran bernafas yang betul..

Apakah matlamat kajian sedemikian?

Pemeriksaan spirometri membantu menentukan disfungsi fungsi paru-paru pada tahap awal perkembangan, melakukan pelbagai kajian mengenai asma bronkial, membuat diagnosis sarkoidosis dan penyakit paru-paru obstruktif kronik.

Dan juga spirometri dilakukan untuk:

  • menetapkan kemungkinan rawatan dengan kaedah pembedahan, melakukan penilaian keadaan pesakit dalam tempoh selepas operasi;
  • kepakaran perubatan dan sosial;
  • meramalkan perjalanan penyakit selanjutnya;
  • penilaian reaksi alahan yang berlaku selepas ujian provokatif;
  • kajian mengenai kesan penyedutan pada tubuh pesakit;
  • kajian perubahan keupayaan pengudaraan paru-paru.

Petunjuk yang ada untuk melakukan spirometri

Spirometri disyorkan untuk perokok setiap tahun..

Dan juga kajian sedemikian dapat ditentukan dalam kes berikut:

  • sekiranya pesakit mempunyai aduan mengenai keadaan sistem pernafasan;
  • semasa mempersiapkan kaedah diagnostik invasif, termasuk bronkoskopi, pelbagai campur tangan pembedahan, mungkin semasa rawatan penyakit paru-paru;
  • jika pada roentgenogram atau menggunakan kaedah diagnostik lain dalam sistem pernafasan beberapa perubahan dikesan;
  • sekiranya terdapat gangguan pertukaran gas, apabila hiperkapnia diperhatikan, penurunan saturasi, hipokemia mungkin, serta perubahan petunjuk klinikal dan makmal;
  • apabila ada arahan untuk pemeriksaan perubatan dan sosial.

Apakah kontraindikasi untuk spirometri??

Diagnosis seperti itu dapat dilakukan oleh orang-orang dari kategori umur yang berbeza, khususnya, anak-anak, dengan mempertimbangkan kontraindikasi yang ada, seperti:

  • jika pesakit mempunyai aneurisma aorta;
  • di hadapan pendarahan pulmonari dan hemoptisis;
  • apabila pneumothorax diperhatikan;
  • dalam tempoh selepas operasi, iaitu, dalam sebulan setelah campur tangan pembedahan dilakukan di kawasan perut atau rongga dada;
  • dalam kes apabila kekurangan injap vena diperhatikan di bahagian bawah kaki, gangguan trofik metabolik bersamaan, penyakit varikos, kecenderungan pembekuan darah tinggi;
  • jika pesakit mengalami strok, infark miokard dalam tiga bulan terakhir;
  • hipertensi yang tidak terkawal.

Persediaan untuk spirometri

Diagnosis ini dilakukan semasa perut kosong, mungkin hanya selepas sarapan ringan. Pesakit tidak boleh mengambil ubat yang boleh mempengaruhi keadaan sistem pernafasan. Anda juga harus mengecualikan minuman diet termasuk kafein, teh dan kopi.

Sebelum menjalankan kajian, pesakit perlu melonggarkan tali leher, tali pinggang, dan juga korset, jika ada. Sekiranya terdapat gigi palsu, ia tidak dapat dikeluarkan. Dilarang merokok satu jam sebelum ujian. Sekiranya prosedur dijalankan dalam tempoh sejuk, orang yang dikaji perlu memanaskan badan selama setengah jam.

Teknik diagnostik untuk spirometri

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat yang sesuai - spirograf, yang terus menerus mencatat perubahan dalam volume udara yang dihirup dan dihembuskan. Hasil ini mempunyai penampilan grafik. Semasa menjalankan kajian setiap pesakit pada alat itu, letakkan pada penutup mulut sekali pakai.

Pesakit perlu menarik nafas dalam-dalam. Selepas ini, mulut harus ditekan dengan lebih kuat ke penutup mulut, sambil menahan nafas. Sudah dari masa ini, radas mula mencatat hasil. Selepas itu ia keluar dari paru-paru semua udara yang ditaip lebih awal untuk mengeluarkan dengan pernafasan yang seragam.

Orang yang mempunyai penyakit paru-paru obstruktif kronik, prosedur ini boleh mengambil masa kira-kira lima belas saat..

Setelah menghembuskan nafas dengan tenang, seseorang mesti melakukan tindakan yang sama, namun, pada masa yang sama, usaha maksimum harus dilakukan. Manipulasi seperti itu kepada pesakit mesti dilakukan beberapa kali. Selepas itu doktor menganalisis hasil petunjuk yang terdiri daripada tiga kumpulan.

Semasa merekodkan diagnosis ekspirasi paksa, komplikasi praktikalnya tidak berlaku.

Tafsiran penunjuk yang diperoleh menggunakan spirometri

Hampir semua petunjuk diagnostik nilai purata ditunjukkan dalam bentuk peratus. Dari 80 hingga 120 peratus, norma berbeza. Semasa menyahkod hasil kajian, petunjuk berikut diperhatikan:

  • isipadu udara yang dihirup (dihembuskan) semasa satu peringkat pernafasan, norma adalah dari 500 hingga 800 mililiter;
  • kapasiti paru-paru menunjukkan jumlah paru-paru yang keluar ketika menghembuskan nafas; dengan adanya penyakit yang menyekat, data ini dikurangkan dengan ketara;
  • FEV1 bercakap mengenai aliran ekspirasi paksa yang dilakukan dalam satu saat, data diagnostik seperti itu menunjukkan keadaan saluran pernafasan yang besar, 75 peratus dianggap sebagai norma paksa tamat;
  • FZHEL1 - jumlah masa paksaan paksa setelah melakukan inspirasi yang cukup dalam, penunjuk ini serupa dengan yang sebelumnya, namun, pesakit harus menghembuskan nafas dengan kecepatan yang mungkin, dengan berusaha semaksimal mungkin untuk ini;
  • Indeks Tiffno adalah nisbah penunjuk FEV1 terhadap data FVC dalam bentuk peratusan, normanya 70 peratus dan ke atas;
  • kadar aliran ekspirasi volumetrik tertinggi - pekali ini menunjukkan kadar aliran maksimum yang diperoleh dengan melakukan peningkatan aliran ekspirasi;
  • kadar kelantangan purata menunjukkan struktur saluran udara kecil, membantu mewujudkan gangguan obstruktif awal, pengukuran ditunjukkan dari 25 hingga 75%;
  • patensi saluran udara ditentukan oleh ketegangan otot di mana saluran pernafasan bawah (bronkus dan trakea) berada.

Diagnosis dilakukan tiga kali, selepas itu doktor mengambil kira petunjuk terbaik untuk menyahsulit hasilnya dan membandingkannya dengan data norma sekumpulan orang tertentu. Semasa melakukan proses ini, doktor mengambil kira jantina, kategori umur dan pertumbuhan pesakit.

Faktor yang boleh mempengaruhi hasilnya

Sebab utama adalah ketepatan kajian, menetapkan lekuk yang dapat direproduksi dan tepat, penentukuran yang betul.

Spirometri

Spirometry adalah kajian fungsional paru-paru, termasuk pengukuran indeks volumetrik pernafasan luaran menggunakan spirometer. Dalam perjalanan spirometri, penentuan isipadu pasang surut (DO), pernafasan isipadu (MOD), jumlah inspirasi dan ekspirasi (RO masuk., RO keluar), kapasiti inspirasi (E in.), Kapasiti paru-paru vital (VC), vital paksa kapasiti paru-paru (FVC), pengudaraan paru-paru maksimum (MVL). Spirometri dilakukan untuk COPD, asma bronkial, sebelum campur tangan pembedahan pada saluran pernafasan, dan lain-lain. Setelah mengukur berat dan tinggi badan, pesakit ditutup dengan klip hidung dan ditawarkan untuk melakukan serangkaian ujian pernafasan, memegang penutup spirometer dengan erat di mulutnya.

Spirometry adalah kajian fungsional paru-paru, termasuk pengukuran indeks volumetrik pernafasan luaran menggunakan spirometer. Dalam perjalanan spirometri, penentuan isipadu pasang surut (DO), pernafasan isipadu (MOD), jumlah inspirasi dan ekspirasi (RO masuk., RO keluar), kapasiti inspirasi (E in.), Kapasiti paru-paru vital (VC), vital paksa kapasiti paru-paru (FVC), pengudaraan paru-paru maksimum (MVL). Spirometri dilakukan untuk COPD, asma bronkial, sebelum campur tangan pembedahan pada saluran pernafasan, dan lain-lain. Setelah mengukur berat dan tinggi badan, pesakit ditutup dengan klip hidung dan ditawarkan untuk melakukan serangkaian ujian pernafasan, memegang penutup spirometer dengan erat di mulutnya.

Spirometri moden dilakukan dengan menggunakan spirometer, yang terus menerus mencatat perubahan dalam aliran udara yang dihembus dan dihirup. Spirometer merangkumi sensor yang merasakan aliran udara, dan alat elektronik yang mengubah bacaan dari sensor menjadi format digital dan melakukan pengiraan yang diperlukan. Tujuan spirometri adalah penilaian kualitatif pernafasan luaran berdasarkan sejumlah indikator kuantitatif (kelajuan isipadu). Sistem pernafasan dibentuk oleh tiga komponen yang saling berkaitan - saluran udara, parenkim paru dan dada, melakukan fungsi mengepam. Penyimpangan pada mana-mana pautan dapat menyebabkan penyimpangan yang dapat diukur dalam fungsi pernafasan. Spirometri membolehkan penilaian non-invasif bagi setiap komponen ini..

Indeks spirometri mempunyai turun naik individu dan bergantung pada data antropometri (berat, tinggi, penambahan), usia, keadaan alat pernafasan pesakit, kecergasan otot pernafasan, lokasi diafragma, kesihatan umum dan kesejahteraan. Terdapat spirometri dan spirometri sederhana dengan sampel.

Petunjuk dan kontraindikasi

Spirometri boleh diresepkan untuk pelbagai petunjuk dalam pulmonologi, alergi, kardiologi. Kajian ini diperlukan untuk menentukan sifat dan keparahan gangguan pernafasan pada penyakit paru-paru, dan untuk memantau perkembangan dan rawatannya. Dengan menggunakan spirometri, gangguan pernafasan yang ketat dan obstruktif dibezakan. Gangguan sekatan dikaitkan dengan perubahan parenchyma paru-paru, mengehadkan kebolehpanjang paru-paru dengan saluran udara yang biasanya dilalui (sekiranya berlaku fibrosis, pneumosklerosis, pleurisy, kyphoscoliosis, dll.). Gangguan obstruktif disebabkan oleh peningkatan daya tahan saluran udara (untuk asma bronkial, bronchiectasis, bronkitis obstruktif) sambil mengekalkan fungsi normal parenkim paru. Spirometri membantu menentukan jenis gangguan pernafasan dan menetapkan rawatan yang sesuai..

Spirometri dinamik biasa diperlukan untuk pesakit dengan asma bronkial dan COPD. Kontinjen ini disyorkan untuk melakukan spirometri dua kali setahun, serta pemantauan pernafasan bebas secara sistematik menggunakan flowmetry puncak. Teknik ini digunakan untuk memilih dan menilai kesan terapi penggunaan bronkodilator pada pesakit dengan asma bronkial. Spirometri diperlukan untuk perokok berusia lebih dari 40 tahun, pesakit dengan batuk kronik, sesak nafas, rhinitis alergi dan vasomotor, kegagalan jantung, orang yang menghadapi bahaya pekerjaan (habuk, cat).

Dalam pembedahan, kajian diresepkan kepada pesakit sebelum operasi elektif (laparotomi, torakotomi). Spirometri adalah salah satu ujian yang diperlukan untuk menentukan tahap keupayaan bekerja, kecergasan profesional seseorang, dan daya tahan atlet. Spirometri dikecualikan dengan infark miokard segar, krisis hipertensi, strok; hemoptisis, batuk kering, pneumotoraks, campur tangan abdomen yang baru dipindahkan (pada perut, dada), pembedahan oftalmik.

Metodologi

Petunjuk spirometri direkodkan ketika pesakit berada dalam keadaan stabil pada waktu pagi ketika perut kosong. Sehari sebelum spirometri, disarankan untuk membatalkan pemberian ubat bronkodilator. Untuk pengiraan dan perbandingan dengan norma penunjuk spirometri, jantina, umur, berat dan tinggi pesakit dicatatkan. Kajian dilakukan dalam keadaan duduk. Lubang mulut yang disambungkan ke tiub pernafasan spirometer dimasukkan ke dalam mulut pesakit, klip diletakkan di hidung untuk mengecualikan pernafasan hidung semasa spirometri. Atas arahan pakar, satu siri ujian nafas dilakukan, yang dapat diulang beberapa kali untuk mendapatkan nilai indikator rata-rata.

Dengan spirometri, ciri-ciri asas berikut diukur dan dikira:

  • Volume pasang surut (DO) - jumlah udara yang dihirup pada waktu rehat selama satu nafas (biasanya 500-800 ml).
  • Kapasiti paru-paru vital (VEL) - isipadu maksimum udara yang dikeluarkan dari paru-paru setelah nafas maksimum.
  • Kapasiti vital paksa (FVC) - penunjuk kelantangan yang serupa dengan VC semasa bernafas dengan kelajuan dan kekuatan maksimum.
  • Kelantangan paksa dalam 1 saat (FEV1) - bahagian VFJ, dihembuskan selama 1 saat, dinyatakan sebagai peratusan VL (FEV1 normal adalah 75% VL).
  • Indeks Tiffno - nisbah FEV1 hingga FVC (norma ≥70%).
  • Kapasiti Sisa Fungsional (FOE) - jumlah udara yang tersisa di paru-paru setelah tamat tempoh normal semasa rehat.
  • Isi padu paru-paru (OOL) - jumlah udara yang tersisa di paru-paru setelah menghembus nafas maksimum.
  • Jumlah kapasiti paru-paru (OYOL) - jumlah KUNING dan OOL.
  • Kelajuan ruang puncak (POS) - aliran maksimum dicapai semasa tamat tempoh.
  • Isipadu Pernafasan Minit (MOD).
  • Pengudaraan paru-paru maksimum (MVL).

Kadang-kadang dalam proses spirometri, ujian dilakukan dengan bronkodilator atau beban untuk menilai reaksi saluran udara. Semasa menafsirkan hasil spirometri, mereka dipandu oleh statistik purata orang yang sihat dari usia dan jantina yang sesuai dan ciri-ciri antropometri. Penurunan sebahagian besar nilai spirometri sebanyak 20% atau lebih dari norma dianggap sebagai pelanggaran fungsi paru-paru.

Contoh Spirometri

Prosedur diagnostik ini adalah kaedah pemeriksaan fungsional paru-paru dengan ujian provokatif atau bronkodilasi ubat tambahan atau aktiviti fizikal. Spirometri dengan sampel dilakukan untuk menjelaskan mekanisme bronkospasme dan kemungkinan melegakan ubat mereka. Untuk menjalankan spirometri dengan sampel, digunakan bronkokonstriktor yang dihirup (metakolin), bronkodilator (salbutamol, terbutaline, ipratropium bromida), beban ergometrik basikal dengan penilaian seterusnya mengenai dinamika petunjuk awal digunakan. Spirometri dengan sampel dilakukan dengan penyertaan wajib doktor untuk melegakan komplikasi secara tiba-tiba.

Kesalahan kajian

Ketidaktepatan hasil spirometri mungkin disebabkan oleh pelanggaran teknik penyelidikan atau keadaan alat. Kesalahan pesakit dalam spirometri boleh disebabkan oleh penyedutan yang tidak mencukupi atau tidak lengkap, pernafasan tambahan dibuat semasa manuver; bibir longgar menekan ke bahagian mulut; penghentian pernafasan awal; menghembus nafas melalui hidung. Semasa spirometri, pesakit mungkin mengalami batuk atau bronkospasme yang memerlukan penamatan kajian. Untuk memastikan ketepatan spirometri, perlu memastikan spirometer dalam keadaan baik, bersih, gunakan cadangan pengeluar peranti.

Kos spirometri di Moscow

Prosedur diagnostik tergolong dalam kategori penyelidikan meluas dalam pulmonologi, yang dilakukan di banyak institusi perubatan khusus dan multidisiplin di ibu negara. Di klinik kerajaan, kos spirometri di Moscow biasanya lebih rendah daripada di pusat swasta, tetapi tempoh menunggu ketika menghubungi klinik tersebut mungkin meningkat. Faktor penting lain yang mempengaruhi kos kajian adalah jenis spirometri (sederhana atau dengan sampel). Semasa menjalankan sampel, harga prosedur meningkat, yang berkaitan dengan keperluan menggunakan ubat dan penyertaan wajib doktor.