Utama > Pada kanak-kanak

Spirografi: apakah itu dan bagaimana ia dijalankan?

Kepentingan bernafas untuk seseorang tidak dapat dinafikan - pelanggaran sedikit pun boleh menyebabkan komplikasi berbahaya yang bahkan boleh menyebabkan kematian. Bagi bandar-bandar besar, penyakit pernafasan sudah lama menjadi kebiasaan. Udara tercemar, pelbagai sumber bahan industri berbahaya, merokok, tekanan, alergi - semua ini cepat atau lambat membawa kepada pelbagai patologi bronkus dan paru-paru.

Untuk mengurangkan penderitaan pesakit dengan penyakit pernafasan, dan untuk melindungi mereka dari kemungkinan komplikasi, pelbagai kaedah diagnostik dilakukan secara berkala untuk membantu menjaga kondisi pasien terkendali. Salah satu pemeriksaan tersebut adalah spirometri dan spirografi - mengukur dan menilai keadaan fungsional paru-paru dengan mengkaji kelajuan dan isipadu udara yang dihembuskan.

Semua pesakit yang menderita pelbagai bentuk COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik), serta saudara-mara dan saudara-mara mereka, perlu mengetahui tentang bagaimana spirografi dilakukan, mengenai ciri, penyediaan dan kontraindikasi. Sekiranya prosedur ini ditetapkan untuk pertama kalinya, maka anda harus bertanya secara terperinci apa itu spirometri dan spirografi bagi kakitangan perubatan atau membiasakan diri dengan memo.

Perincian mengenai prosedur

Apa itu spirografi, jika anda mempertimbangkannya secara terperinci? Diterjemahkan dari bahasa Yunani, "spiro" bermaksud bernafas dan "grafik" - untuk menulis apa, apabila disambungkan, kelihatan seperti kajian mengenai petunjuk asas pernafasan berdasarkan data yang direkodkan. Artinya, ternyata spirografi adalah kajian fungsi respirasi luaran (HPF). Prosedur untuk mengukur prestasi pernafasan tanpa menyusun spirogram disebut spirometri, dan biasanya merupakan bahagian pertama dari pemeriksaan umum.

Spirografi paru-paru membolehkan anda mendiagnosis penyakit sistem pernafasan dengan keparahan dan asal usul yang berbeza-beza. Semasa prosedur, sifat dan tahap penyumbatan (penyempitan lumen bronkus) ditentukan. Kajian ini berfungsi sebagai kaedah untuk menilai dan memantau keberkesanan terapi yang ditentukan, dan juga digunakan dalam pemeriksaan pencegahan atlet dan individu yang aktivitinya dikaitkan dengan bahan berbahaya..

Terdapat dua jenis alat diagnostik - terbuka dan tertutup. Semasa menggunakan peranti jenis terbuka, pesakit menghirup udara biasa, dan peralatan jenis tertutup tidak menyiratkan hubungan dengan udara atmosfera. Model sederhana spirograf tertutup mewakili kapal tertutup dengan oksigen, dihubungkan dengan belos bergerak ke bahagian rakaman peranti.

Metodologi dan prinsip penyelidikan

Prosedurnya adalah seperti berikut: pasien bernafas ke dalam tabung yang terhubung ke kapal, bulu-bulu diganti, pergerakannya direkam, menghasilkan garis melengkung yang disebut spirogram. Apabila campuran gas memasuki peranti semasa menghembus nafas, ia disucikan dengan penapis, dan oksigen yang digunakan diisi semula dari tangki simpanan.

Dalam perubatan moden, spirograf perkembangan terkini digunakan, di mana program komputer melakukan rakaman fungsi pernafasan dan analisisnya. Ini secara signifikan meningkatkan ketepatan hasil dan keselesaan diagnosis. Untuk melakukan analisis komprehensif dan mengecualikan patologi yang berkaitan dengan organ lain, tetapi mempunyai manifestasi serupa atau garis batas, mereka sekaligus menjadikan pesakit sebagai sinar-X paru-paru, EKG (elektrokardiogram) dan ekokardiografi.

Apabila spirografi paru-paru diperlukan?

Terdapat banyak petunjuk untuk menjalani spirografi dan mereka mempunyai pelbagai jenis. Prosedur ini disyorkan:

  • dengan batuk yang berpanjangan, tidak berlalu lebih dari 3-4 minggu;
  • sesak nafas, rasa nafas tidak mencukupi;
  • sakit dada, watak menekan;
  • perulangan berkala bronkitis kronik;
  • memeriksa keberkesanan terapi berterusan untuk asma bronkial;
  • menentukan jenis dan tahap kegagalan paru;
  • memantau kadar perkembangan penyakit;
  • pembezaan kegagalan paru dan kardiovaskular;
  • ujian provokatif untuk menentukan hiperreaktiviti bronkus;
  • tabiat merokok jangka panjang;
  • aktiviti buruh di perusahaan dengan udara yang tercemar atau bahan berbahaya;
  • kecenderungan keturunan terhadap penyakit sistem pernafasan dan alahan.

Spirografi adalah wajib untuk pemeriksaan ketenteraan dan ujian prestasi dalam kombinasi dengan kajian lain mengenai petunjuk klinikal. Dan juga dilakukan semasa melakukan ujian bronkodilasi (dengan ubat-ubatan yang mengembangkan bronkus) untuk menentukan kebolehbalikan penyumbatan. Walaupun kaedah ini tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan dan kesakitan, masih ada beberapa keadaan di mana anda harus menolaknya.

Ini termasuk:

  • keadaan umum pesakit yang teruk;
  • 3 darjah kegagalan peredaran darah;
  • tahap kegagalan paru yang teruk;
  • krisis hipertensi, angina pectoris;
  • hipertensi arteri;
  • infarksi miokardium;
  • toksikosis semasa mengandung.

Spirografi tidak dapat dilakukan pada pasien dengan bentuk akut serebrovaskular akut, seperti pendarahan dan strok iskemia, kerana walaupun sedikit usaha dapat menyebabkan mereka berulang..

Proses persediaan

Persiapan untuk spirografi tidak merangkumi tindakan yang kompleks untuk subjek ini, tetapi masih ada beberapa perkara sebelum kajian mesti diambil kira. Sekiranya pesakit menggunakan bronkodilator (melegakan bronkospasme), maka pesakit harus dibatalkan:

  • berpanjangan - dalam 24 jam;
  • tindakan panjang - dalam 12 jam;
  • tindakan pendek - 6 jam sebelum prosedur.

Kehalusan ini harus dibincangkan dengan doktor semasa menetapkan kajian. Spirometri dilakukan, begitu juga spirografi pada waktu pagi, semasa perut kosong. Sebelum prosedur, pesakit perlu berehat sekurang-kurangnya 20 minit. Pastikan berhenti merokok sekurang-kurangnya selama satu jam dan kopi yang kuat dalam beberapa jam.

Kaedah Kajian

Untuk menghilangkan spirogram pesakit, perlu meletakkannya dengan semudah mungkin. Pakaiannya tidak boleh menekan dada dan mengganggu pernafasan percuma. Tempat duduk di mana subjek duduk dan tiub mulut diatur sesuai dengan ketinggiannya sehingga dia tidak perlu membengkokkan atau meregangkan lehernya ke atas. Anda juga perlu mengawal kedudukan badan semasa menghembus nafas - jangan biarkan badan bersandar ke hadapan.

Dalam proses kajian, pengukuran aliran udara mulut dianalisis, dan dalam hal ini, pesakit perlu menggunakan klip hidung dan memegang penutup mulut dengan erat, yang akan menjadi halangan kebocoran udara. Sekiranya pemeriksa memasang gigi palsu, mereka tidak boleh dikeluarkan, ini akan melanggar kualiti pemasangan penutup mulut.

Pertama, beberapa ujian primer dilakukan - pengukuran volume pasang surut (DO), yang dihitung berdasarkan rata-rata enam atau lebih kitaran pernafasan pada waktu rehat. Kemudian, apabila tenang, kadar pernafasan (BH) ditentukan. Produk dari nilai-nilai ini akan memberikan nilai jumlah nafas minit. Spirograf jenis baru yang dilengkapi perisian secara automatik mengeluarkan semua perkara.

Spirograf memproses maklumat dengan segera semasa kajian, dan mengeluarkan pita dengan hasil yang direkodkan. Atas isyarat doktor, pemeriksa mengambil nafas paling lengkap, dan kemudian menghembuskan nafas paling tajam dan terpanjang. Masa menghembus nafas perlu dari 6 saat dan pesakit harus berusaha sedaya upaya sepanjang menghembus nafas hingga akhir.

Seringkali, orang yang menjalani pemeriksaan tidak dapat menghirup dan menghembuskan nafas seperti yang diharapkan pada kali pertama, oleh itu ujian dilakukan dengan menggunakan beberapa percubaan di bawah kawalan lengkung yang direkodkan. Kemudian, subjek mesti bernafas dengan kedalaman dan frekuensi maksimum selama 12 saat. Dalam kes-kes tertentu, pada beberapa pesakit, ujian seperti itu dapat menyebabkan pening, "terbang" di depan mata atau gelap dan bahkan pingsan, tetapi keadaan terakhir jarang didiagnosis..

Tafsiran Hasil

Pada akhir pengumpulan data, data dianalisis untuk menyusun laporan diagnostik. Dalam proses menafsirkan semua petunjuk yang diperoleh, spirogram elektronik dibentuk oleh program komputer. Nilai berikut ditafsirkan..

Kadar Pernafasan (BH)

Jumlah pergerakan pernafasan dalam satu minit tetap. Kadar normalnya tidak melebihi 16-17 kali.

Isipadu Pasang Surut (Naik)

Isipadu udara yang mengisi paru-paru dengan satu nafas ditentukan. Nilai normalnya mempunyai julat yang agak luas. Batasan pada lelaki yang sihat boleh berubah-ubah antara batas 300–1200 ml, sementara nilai untuk wanita yang sihat biasanya berada dalam kisaran 250–800 ml.

Isipadu Pernafasan Minit (MOD)

Menunjukkan isipadu udara yang diserap oleh paru-paru dalam 1 minit. Ia juga mempunyai selang waktu yang cukup besar dan berkisar antara 4-10 liter.

Kapasiti paru-paru vital (VC)

Nilai ini dikaji ketika menentukan jumlah maksimum udara yang dihembuskan oleh subjek semasa menghembus nafas yang tenang setelah menghembus nafas paling dalam.

Kapasiti paru-paru paksa (FVC)

Isipadu maksimum udara yang dihembuskan oleh pesakit didiagnosis dengan pernafasan terdalam (terpaksa) setelah penyedutan yang sama. Biasanya, pada individu, indikator ini berada dalam julat dari 2.5 hingga 7.5 liter.

Isipadu ekspirasi paksa dalam 1 saat (FEV1)

Isi padu maksimum udara yang dihembuskan oleh seseorang dalam 1 saat ditentukan semasa menghembus nafas dalam-dalam setelah nafas yang sangat dalam. Ukurannya sangat dipengaruhi oleh jantina dan usia subjek.

Indeks Tiffno (IT)

Nilainya adalah nisbah FEV1 / FVC, dan dinyatakan sebagai peratusan.

Pengudaraan paru-paru maksimum (MVL)

Nilai ini diperoleh dengan menghasilkan amplitud rata-rata perjalanan pernafasan yang membatasi dan kekerapannya dalam 1 minit.

Penunjuk halaju udara (PSDV)

Nilai ini kelihatan seperti MVL / YEL, dan ditunjukkan sebagai peratusan.

Penilaian hasil dan membandingkannya dengan norma

Sebilangan besar spirograf moden dilengkapi dengan program khas yang memudahkan penafsiran hasil penyelidikan. Semasa prosedur, anda dapat segera menetapkan usia, jantina, tinggi dan berat subjek, dan data yang diperoleh akan segera dibandingkan dengan standard yang diterima.

Pada orang yang sihat, FEV1, VC, MVL, FVC dan IT sering mempunyai lebih daripada 80% (tetapi tidak melebihi 120%) angka yang diterima umum. Nilai di bawah 70% norma dianggap sebagai manifestasi patologi. Petunjuk dalam had 80-70%, sebagai peraturan, ditafsirkan secara individu untuk setiap orang yang menjalani prosedur. Bagi pesakit yang lebih tua, nilai seperti itu tidak menunjukkan adanya patologi, sementara bagi kanak-kanak, remaja dan orang pertengahan umur, mereka mungkin merupakan gejala tahap awal penyumbatan..

Dalam situasi seperti itu, diperlukan diagnostik tambahan dengan penggunaan muatan ubat. Kesimpulan mengenai kemerosotan kekonduksian pengudaraan paru-paru pada mulanya berdasarkan indeks FEV1 dan MVL, tetapi ketika menentukan jenis patologi pengudaraan, kombinasi FEV1, MVL dan VC.

Spirografi untuk kemasukan ke aktiviti profesional

Yang terpisah, tetapi tidak kurang penting bagi sebilangan orang mungkin adalah soalan "Bagaimana menipu spirograf?". Kelihatan tidak masuk akal, mengapa ini perlu? Pemikiran seperti itu kadang kala merayap kepada mereka yang merancang untuk mendapatkan pekerjaan di perusahaan yang aktivitinya dikaitkan dengan bahan berbahaya yang dapat mempengaruhi fungsi paru-paru. Atau kepada pekerja yang sudah bekerja di industri serupa dan setiap tahun menjalani pemeriksaan profesional, yang merangkumi spirografi.

Penurunan fungsi paru-paru pada hasilnya dapat menyebabkan perubahan dalam jenis kegiatan, yang akan menyebabkan penurunan upah. Inilah yang membuat orang berfikir tentang penipuan radas. Tetapi keputusan yang tepat adalah, sebaliknya, untuk mempertimbangkan bahawa spirogram "buruk" - tanda-tanda halangan ditentukan di atasnya, kunjungi pakar, dan, jika perlu, ubah pekerjaan. Ini akan mengelakkan perkembangan patologi berterusan yang menyebabkan penurunan kualiti hidup atau bahkan kecacatan.

Spirografi

Spirografi adalah salah satu kaedah untuk merakam pelbagai perubahan dalam volume paru-paru, yang dipantau oleh pernafasan paksa dan fisiologi. Spirometri adalah pengukuran jumlah paru-paru pernafasan.

Sebagai peraturan, jumlah paru-paru dan kadar pernafasan yang cepat bergantung pada banyak faktor:

Hari ini, spirograf komputer yang paling moden menggunakan program khusus. Dengan menggunakannya, anda dapat menentukan petunjuk pesakit yang relevan, hanya memasukkan data demografi dan antropometriknya.

Oleh itu dari segi sejarah, alat untuk spirografi terdiri daripada dua jenis: jenis terbuka dan tertutup. Peranti jenis terbuka membolehkan pesakit menyedut udara atmosfera. Peranti tertutup tidak berkomunikasi dengan suasana.

Seperti apa rupa bentuk alat spirografi? Spirograf tertutup mempunyai bentuk bekas tertutup dengan oksigen, disambungkan ke bahagian rakaman dengan bellow bergerak.

Penyakit bronkopulmonari akut dan kronik dari pelbagai asal didiagnosis di klinik terapi hospital Yusupov menggunakan spirografi. Spirografi adalah kaedah yang berkesan untuk menilai prosedur rawatan yang dilakukan semasa terapi. Juga, ia digunakan semasa pemeriksaan rutin atlet dan pekerja di industri berbahaya.

Hospital Yusupov dilengkapi dengan pangkalan klinikal dan makmal yang kuat, yang memungkinkan untuk mendiagnosis banyak patologi pada peringkat awal. Di pejabat diagnostik fungsional, pakar dari kategori tertinggi, yang mempunyai pengalaman luas dan sentiasa bersedia memberikan rawatan perubatan yang berkelayakan, melakukan temujanji mereka..

Spirografi: petunjuk

Penggunaan spirografi adalah pelbagai, kerana ini adalah prosedur yang tidak invasif, tidak menyakitkan dan murah. Oleh itu, ia boleh diresepkan dalam kes:

  • Batuk berterusan selama 3-4 minggu;
  • Kehadiran kesakitan yang menekan di dada;
  • Kehadiran sesak nafas;
  • Keradangan bronkitis yang kerap;
  • Memantau keberkesanan rawatan asma bronkial;
  • Kecenderungan keturunan terhadap penyakit pernafasan atau penyakit alahan;
  • Pengalaman merokok lebih dari 5 tahun;
  • Bekerja di perusahaan dengan tahap pencemaran udara yang tinggi.

Spirografi: penunjuk apa yang dinilai?

Spirografi mengukur keupayaan fungsi sistem pernafasan, iaitu paru-paru, dalam keadaan normal dan dalam keadaan buatan.

Semasa prosedur ini, pakar menilai petunjuk berikut:

  • Kadar pernafasan - jumlah pergerakan pernafasan seminit. Norma 13-14;
  • Isipadu pasang surut adalah sejumlah udara yang memasuki paru-paru dalam satu nafas sederhana. Pada lelaki yang sihat, ia berbeza dari 400 hingga 1500 ml, pada wanita yang sihat - dari 200 hingga 800 ml;
  • Isipadu pernafasan seminit adalah sejumlah udara yang memasuki paru-paru dalam satu minit;
  • Kapasiti paru-paru paksa adalah jumlah maksimum udara yang dikeluarkan dari paru-paru semasa ekspirasi paksa setelah penyedutan terdalam diambil. Pada orang yang sihat, boleh bervariasi dari 2.0 hingga 7.0 liter;
  • Kapasiti vital paru-paru (VC) - tidak seperti FVC, mewakili jumlah maksimum udara yang dikeluarkan dari paru-paru dengan pernafasan yang tenang setelah menarik nafas dalam-dalam;
  • Isi paksa paksa dalam satu saat (FEV1) - jumlah maksimum udara yang dihembuskan oleh pesakit dalam satu saat dalam keadaan paksa paksa selepas penyedutan terdalam;
  • Indeks Tiffno (IT) adalah nisbah FEV1 / FVC. Ia dinyatakan sebagai peratusan;
  • Pengudaraan sukarela maksimum (MVL) adalah nilai unik yang mewakili hasil akhir mengalikan amplitud rata-rata perjalanan pernafasan maksimum dengan kekerapan 1 minit;
  • Air Velocity Index (PSVD) adalah nisbah pengudaraan paru-paru maksimum dengan kapasiti paru-paru. Dinyatakan sebagai peratusan.

Untuk menilai hasil kajian spirografi, pakar melakukan perbandingan sederhana terhadap nilai sebenar dengan petunjuk normatif. Sebagai peraturan, FEV1, FVC, IT, VC dan MVL orang yang sihat selalu berada di atas 80% petunjuk normatif. Pada masa yang sama, nilai di bawah 70% norma adalah tanda patologi.

Spirografi: penyediaan

Spirografi dilakukan pada waktu pagi, pada waktu perut kosong, setelah pesakit berehat selama 15-20 minit. Sekurang-kurangnya satu hingga dua jam sebelum kajian, para pakar mengesyorkan agar anda tidak merokok dan minum kopi yang kuat..

Dadah yang mengembangkan bronkus dibatalkan sesuai dengan kesan terapeutiknya:

  • agonis beta-2 bertindak pendek dan ubat gabungan tidak digunakan 6 jam sebelum kajian;
  • agonis beta-2 yang bertindak panjang tidak digunakan selama 12 jam;
  • ubat yang berpanjangan tidak digunakan dalam 24 jam.

Prosedur dijalankan dalam kedudukan pesakit duduk. Ketinggian tiub mulut atau ketinggian tempat duduk harus disesuaikan agar pesakit tidak perlu memiringkan kepalanya atau meregangkan lehernya secara berlebihan. Ingatlah untuk mengelakkan membongkok badan anda ke hadapan semasa menghembus nafas. Pakaian tidak boleh mengekang pergerakan dada.

Spirografi: prosedur

Teknik spirografi agak mudah dilakukan. Pesakit harus menghirup tiub yang dialihkan dari bekas. Apabila ada pernafasan atau penyedutan, bellow di dalam alat diganti, dan pergerakannya direkam oleh pendaftar yang "menggambar" diagram - yang disebut spirogram. Campuran gas yang memasuki spirograf dibersihkan dari karbon dioksida menggunakan penapis. Nafas mesti maksimum, lengkap dan bertahan sehingga dataran tinggi tertentu dicapai pada lengkung spirometrik. Biasanya, 3-8 manuver pernafasan dilakukan. Jumlah mereka bergantung pada kesahan lengkung spirometri yang direkodkan. Lengkung dianggap sesuai jika tidak ada penyimpangan akibat batuk, penutupan pita suara, penyelesaian awal pernafasan, tindakan pesakit yang tidak mencukupi semasa habis masa, tumpang tindih mulut, manuver pernafasan tambahan.

Spirografi: kontraindikasi

Bergantung pada keadaan pesakit, serta keadaan sistem badan yang lain, terdapat sejumlah kontraindikasi terhadap spirografi:

  • Keadaan umum kritikal atau teruk pesakit;
  • Infarksi miokardium;
  • Kehadiran angina pectoris progresif;
  • Kehadiran hipertensi malignan;
  • Kegagalan pernafasan III seni;
  • Kegagalan jantung III-IV FC;
  • Kehadiran kemalangan serebrovaskular akut.

Spirografi: harga di Moscow

Sebilangan besar penduduk Muscovites dan penduduk di rantau ini lebih suka mendapatkan bantuan perubatan di hospital Yusupov. Hanya di dalamnya setiap pesakit akan mendapat sambutan hangat, melakukan diagnosis kelas satu dan memilih rawatan yang komprehensif. Di klinik terapi hospital Yusupov, kos spirografi berkisar antara 1200-1500 rubel. Untuk membuat janji temu, hubungi nombor keputusan di laman web hospital.

Spirometri (spirografi): apa itu, petunjuk dan kontraindikasi, penyahkodan hasil FVD (fungsi pernafasan)

Untuk kehidupan normal, tubuh manusia memerlukan udara.

Ketepuan sel dengan oksigen - tujuan utama sistem pernafasan.

Isipadu udara yang dihirup penting untuk menentukan tahap fungsi paru-paru. Untuk kajian sedemikian, wujud spirometri..

Mengenai apa itu, untuk tujuan apa, bagaimana pelaksanaannya dan ketika tujuannya dikecualikan, kita akan membincangkan lebih lanjut dalam artikel.

Intipati spirometri

Istilah ini terbentuk dari dua perkataan: spiro - nafas dan metrik - pengukuran, pengukuran.

Spirometry - pemeriksaan diagnostik fungsi pernafasan luaran dengan pembentukan penunjuk kelajuan dan isipadu ciri.

Kaedah ini banyak digunakan dalam perubatan: memungkinkan untuk mengenal pasti patologi yang menyebabkan disfungsi pernafasan, tahap pertukaran gas yang rendah.

Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak berbahaya. Asas pengukuran adalah petunjuk frekuensi inspirasi dan pernafasan, keupayaan paru-paru.

Prosedur ini dilakukan oleh peranti digital khas - spirometer. Mekanisme mereka cukup mudah: sensor aliran udara dan bahagian pengkomputeran yang mengubah maklumat menjadi nilai berangka.

Petunjuk dikira secara automatik. Terdapat pengubahsuaian komputer pada peranti.

Pemeriksaan pertama dilakukan dengan spirometer mekanikal (paling kerap air). Semua petunjuk dikira secara manual. Prosedurnya panjang dan memakan masa..

Sekiranya anda memerlukan pemantauan berterusan, anda boleh menggunakan spirometer mudah alih moden, yang boleh digunakan di rumah dan ketika dalam perjalanan.

Berunding dengan doktor yang hadir dan pakar perubatan dalam penjualan peralatan serupa akan membantu anda memilih alat yang tepat. Spirometer dipilih dengan mengambil kira keperluan fungsional dan pilihan peribadi.

Pengukuran yang paling tepat diberikan oleh kamera khas dengan sensor - plethysmograph. Hasil kajian, yang disajikan secara grafik dalam bentuk spirografi, membantu menggambarkan dengan jelas pengubahsuaian jumlah paru-paru seseorang semasa pernafasan normal dan bertambah baik. Apa itu spirografi dan bagaimana ia kelihatan dengan jelas dalam gambar:

  • mendiagnosis penyimpangan patologi (fokus gangguan pertukaran gas, tahap penyumbatan bronkus);
  • menilai keadaan pesakit semasa rawatan dan keberkesanan terapi;
  • mengajar pelbagai teknik pernafasan.

Pengukuran dilakukan secara rawat jalan dengan hasil segera.

Sebab-sebab pelantikan

Terdapat sebilangan petunjuk untuk pelantikan prosedur. Diagnostik dijalankan dengan tujuan:

  • kajian jangkitan pernafasan akut yang kerap, SARS;
  • pengesanan gangguan patologi sistem pernafasan dengan batuk yang berpanjangan, kegagalan pernafasan, pengeluaran dahak, sakit di belakang sternum;
  • mengenal pasti punca penyimpangan proses pertukaran gas;
  • analisis hubungan penyakit paru-paru dan fungsi pernafasan luaran, keberkesanan langkah-langkah terapi dalam rawatannya;
  • pencegahan dan pengesanan awal kelainan pada orang dengan peningkatan risiko mengembangkan patologi: perokok dan orang yang aktiviti buruhnya dikaitkan dengan bahan berbahaya;
  • memantau perjalanan penyakit bronkopulmonari:
    • pneumonia;
    • selsema
    • bronkitis;
    • asma
    • penyakit paru-paru obstruktif kronik;
    • tuberkulosis paru, dan lain-lain;
  • kajian manifestasi alahan akut (anafilaksis);
  • pengiraan petunjuk untuk menentukan kecacatan dan tahap kecacatan;
  • mempersiapkan pesakit untuk operasi sistem broncho-pulmonari;
  • memilih ubat yang sesuai untuk bronkodilasi.

Bagi orang berusia lebih dari 40 tahun, perokok 10 tahun atau lebih, dengan batuk kronik atau sesak nafas, pemeriksaan wajib dilakukan.

Langkah-langkah perubatan pencegahan yang disyorkan untuk pekerja yang berkaitan dengan penggunaan bahan kimia berbahaya secara berkala.

Kontraindikasi terhadap spirometri

Spirometri tidak mempunyai kontraindikasi yang ketat. Pening ringan, yang boleh berlaku dengan cepat berlalu dan tidak menimbulkan bahaya kesihatan..

Nafas dalam yang paksa atau kuat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan intra-perut jangka pendek.

Dengan berhati-hati, mereka menjalankan atau menolak prosedur untuk petunjuk berikut:

  • operasi baru-baru ini pada organ perut atau prosedur pembedahan oftalmik (kurang dari 2 bulan yang lalu);
  • infark miokard atau strok (bergantung kepada keadaan pesakit, tetapi tidak lebih awal dari 3 bulan selepas mereka);
  • jangkitan saluran pernafasan sebelumnya (sekurang-kurangnya 2 minggu selepas pengawasan mereka);
  • sejarah pneumotoraks;
  • aneurisma arteri atau aorta;
  • serangan asma bronkial yang teruk;
  • kehadiran pendarahan paru;
  • epilepsi;
  • krisis hipertensi dan patologi lain yang berkaitan dengan tekanan yang merosot;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • gangguan mental;
  • kehamilan
  • had umur: sebelum 5 dan selepas 75 tahun.

Walaupun tidak ada kontraindikasi yang jelas, perlu dilakukan perundingan dengan pakar sebelum kajian dijalankan.

Pengelasan Spirometri

Cara prosedur dijalankan menentukan penampilannya. Ujian spirometrik dilakukan dengan manuver berikut:

  • pernafasan tenang yang normal;
  • menghembus nafas dengan paksa (terpaksa);
  • dengan pengudaraan maksimum;
  • dengan aktiviti fizikal (sebelum dan selepasnya) - spirometri dinamik;
  • menggunakan bahan khas - spirometri berfungsi dan provokatif:
    • dengan bronkodilator yang mengembang bronkus. Kaedah ini membantu mengenal pasti bronkospasme tersembunyi, mendiagnosis penyakit dengan betul, menentukan kebolehbalikan gangguan dan keberkesanan kaedah terapi;
    • dengan metakolin, yang membantu mendiagnosis asma secara pasti, untuk mengenal pasti kecenderungan untuk bronkospasme dan hiperaktif.

Spirometer moden memungkinkan untuk menentukan tahap kemampuan meresap paru-paru - pertukaran gas oksigen dan karbon dioksida antara sistem pernafasan dan darah.

Pemeriksaan tambahan adalah bronkospirometri. Membolehkan anda merakam penunjuk secara individu di lobus paru-paru yang berbeza.

Aktiviti Persediaan

Persediaan untuk spirografi sangat penting. Kebolehpercayaan hasilnya ditingkatkan dengan mematuhi peraturan berikut:

  • kajian harus dijalankan pada waktu perut kosong atau sekurang-kurangnya 2 jam selepas makan makanan ringan pada waktu pagi;
  • sehari sebelum pemeriksaan, berhenti merokok (atau sekurang-kurangnya 4 jam), kurangkan pengambilan minuman berkafein, jangan minum alkohol;
  • menolak ubat yang boleh memutarbelitkan prestasi;
  • pakaian yang longgar dan selesa dipilih yang tidak mengganggu pernafasan;
  • setengah jam sebelum pengukuran untuk berehat, bernafas dengan tenang;
  • pesakit yang menggunakan alat sedut membawanya ke prosedur;
  • bawa sapu tangan atau serbet.

Pesakit dengan gigi palsu tidak digalakkan membuangnya untuk mengekalkan geometri biasa. Sekiranya sukar untuk mencengkam tiub atau prostesis yang longgar, ulangi prosedur tanpa mereka..

Sebelum memulakan kajian, pegawai perubatan mesti mengetahui data pesakit (tinggi badan, berat badan) dan memasukkan alatnya, memilih spirometer mengikut ukuran, membantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang betul dan menerangkan urutan dan peraturan untuk melakukan manuver pernafasan.

Pelaksanaan prosedur

Pesakit berada dalam kedudukan yang selesa, tangan di lengan bawah dilonggarkan. Untuk memastikan hanya pernafasan oral, hidung ditutup dengan klip khas. Tiub dengan hujung steril tunggal (penutup mulut) dimasukkan ke dalam mulut. Pada awal prosedur, pesakit bernafas secara semula jadi, sekata.

Penunjuk DO - isipadu pasang surut ditentukan. Pesakit kemudian diminta untuk menarik nafas secara teratur dan menghembuskan udara sepenuhnya secepat mungkin. Ini akan menjadi petunjuk jumlah simpanan tamat (ROvid).

Tempoh nafas dengan daya maksimum lebih dari 15 saat adalah alasan untuk mendiagnosis patologi. Kemudian ada pengukuran kemungkinan maksimum bernafas.

Seharusnya sedalam mungkin (ambil cadangan jumlah inspirasi - RVD dan keupayaan vital paru - VC) dan pernafasan cepat (tentukan FEV dan FVC).

Peranti secara automatik membuat grafik mengikut bacaan. Petunjuk FEV mempunyai nilai diagnostik.

Bentuk gelung yang digambarkan membolehkan anda mendiagnosis jenis kegagalan pernafasan:

Kebolehbalikan halangan ditentukan oleh data ujian dengan bronkodilator. Petunjuk FEV adalah kepentingan perbandingan utama.

Setiap sampel dijalankan beberapa kali (biasanya 3 kali). Selepas itu, mereka yang paling berjaya dipilih..

Peranti memberikan hasil spirogram, yang mana doktor menilai kes tertentu dan membuat kesimpulan. Prosedur mengambil masa kira-kira 15 minit. Berapa kali, dengan kekerapan diagnosis ditentukan oleh ahli pulmonologi yang hadir mengikut petunjuk.

Data spirometrik

Hasil tinjauan dinilai dengan petunjuk berikut:

  • JELL - kapasiti vital paru-paru, dikira sebagai perbezaan antara isipadu udara dengan nafas penuh dan habis;
  • FVC - keupayaan vital paru-paru yang dipaksa. Mencerminkan jumlah maksimum udara yang dihembuskan (FEV) pada inspirasi maksimum. Ini memungkinkan untuk memperbaiki keanjalan tisu paru-paru dan perjalanan dada, iaitu, gangguan yang terhad;
  • FEV1 - jumlah paksa ekspirasi dalam detik pertama, adalah kebiasaan untuk menyatakan sebagai% FEV. Petunjuk spirometri yang paling bermaklumat. Menunjukkan kelajuan laluan udara di bronkus. Untuk pemahaman terakhir mengenai proses patologi (penyumbatan bronkus atau sekatan parenchyma paru-paru), parameter berikut dikira;
  • Indeks Tiffno - nisbah parameter FEV1 dan FVC dalam peratus. Biasanya, ia adalah dari 70%. Penyimpangan disebabkan oleh:
    • penurunan FEV1 - penyakit dengan penyumbatan;
    • penurunan FVC dengan penunjuk FEV1 yang tetap atau sedikit berkurang - perubahan keanjalan tisu paru-paru.

Pengarang lain dapat memenuhi pelbagai nama dan sebutan mereka. Petunjuk spirometri lain yang berkesan diberikan dalam bentuk jadual di bawah:

Jadual 1. Singkatan dan ciri penunjuk kajian spirometrik yang disingkat.

SingkatanTajukInti penunjuk
SEBELUMisipadu pasang surutisipadu udara yang dihirup atau dihembuskan dengan setiap tindakan pernafasan
JELASkeupayaan paru-parujumlah maksimum udara yang dapat dihembuskan dengan inspirasi maksimum (VC = ROVD + DO + ROVID)
OOisi paduisipadu udara yang tinggal di paru-paru setelah menghembus nafas maksimum
Jabatan Polissimpanan jumlah inspirasijumlah maksimum udara yang dapat dihirup selepas nafas biasa
Rovydsimpanan tamat tempohjumlah maksimum udara yang dapat dihembuskan pada akhir pernafasan normal
FZHELkeupayaan vital paksajumlah udara yang dapat dihembus dengan cepat dengan usaha setelah penyedutan maksimum
EVkeupayaan inspirasijumlah maksimum udara yang dapat dihirup setelah menghembus nafas biasa (ЕВ = РВд + ДО)
OFOisi padu fungsijumlah udara yang tinggal di paru-paru selepas pernafasan normal (OFO = ROvyd + OO)
OELjumlah kapasiti paru-paruisipadu udara di paru-paru setelah mendapat inspirasi maksimum (OEL = DO + RVD)
OO / OELisi padu / jumlah kapasiti paru-paruperatusan isi padu dan jumlah keupayaan paru-paru

Pemeriksaan untuk pesakit kecil

Sehingga 5 tahun, peperiksaan tidak digalakkan. Kanak-kanak cenderung menerima data spirogram palsu: kemahiran yang diperoleh tidak memungkinkan mereka melakukan manuver pernafasan yang diperlukan..

Dari usia 9 tahun, pemeriksaan penuh boleh dilakukan bersama dengan orang dewasa. Pesakit muda harus didiagnosis di kemudahan khas untuk kanak-kanak.

Menciptakan suasana yang santai adalah kunci untuk spirometri yang berjaya. Seorang pekerja dengan pendekatan pedagogi dan penggunaan borang permainan mempunyai kewibawaan yang lebih besar di mata anak dan akan dapat menjalankan prosedur dengan paling berkesan.

Kanak-kanak itu dijelaskan maksud peristiwa dan tindakannya. Gambar bertema boleh digunakan untuk membolehkan anak memahami apa yang diperlukan. Contohnya, hancurkan lilin.

Pakar harus memperhatikan pelaksanaan manuver yang betul, ketebalan bibir tiub yang betul. Protokol menggambarkan bilangan sampel yang berjaya. Semasa membuat kesimpulan, usia pesakit diambil kira.

Penyahkodan hasil HPF

Terdapat norma indikator tertentu, berdasarkan mana doktor membuat kesimpulan.

Menguraikan hasil FVD harus mengambil kira perbezaan anatomi jantina, perubahan berkaitan dengan usia, penyakit masa lalu, jenis pekerjaan.

Petunjuk akan dibezakan untuk orang yang sihat dan pesakit. Rumus untuk mengira norma diberikan dalam jadual:

Jadual 2. Rumus untuk mengira spirometri normal

Lelaki
JELL, l0.052 P - 0.028 B - 3.20
FEV1, l0,036 P - 0,031 B - 1,41
MVL, l / minjatuh tempo JELL 25
OOL / OEL,%0.33 B +16.0
Wanita
JELL, l0,049 P - 0,019 B - 3,76
FEV1, l0,026 P - 0,028 B - 0,36
MVL, l / minjatuh tempo JELL 25
OOL / OEL,%0.33 B + 18.0

Nota. Semasa menggunakan spirometer SG, FEV1 yang betul menurun pada lelaki sebanyak 0.19 liter, pada wanita - sebanyak 0.14 liter. Pada orang berusia 20 tahun, VC dan FEV kurang lebih 0.2 l daripada mereka yang berumur 25 tahun; pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, pekali dalam mengira MVL yang dijelaskan dikurangkan sebanyak 2.

Bagi setiap orang, kebiasaannya akan menjadi individu. Parameter spirometrik asas: OFV1, VC, FVC, OFV1 / FVC. Hasilnya dianalisis dengan nilai maksimum FVC dan FEV1.

Tafsiran data harus ringkas, jelas, lengkap. Pakar tidak hanya menentukan penyimpangan petunjuk dari nilai normatif, tetapi juga menilai gambaran keseluruhan, menganalisis keseluruhannya dalam hubungan.

Semua petunjuk ditunjukkan di bawah:

Jadual 3. Petunjuk Spirometri

Petunjuk (sebutan)Biasa
JELASNilai sebenar
FZHEL70-80% VC
Jabatan Polis1200-1500 ml
Rovyd1000-1500 ml
OEL5000-7000 ml
FEV1> 70% FVC
FEV1 / FVC75%
Gambar> 80% daripada normal
MOS 25-75%> 75% daripada normal
BH10-20 kali seminit.

Ujian Tiffno bersifat informatif dalam menilai kelainan patologi. Untuk memahami tahap penyimpangan dari norma, adalah kebiasaan untuk menentukan peratusannya. Bergantung pada penurunan petunjuk, keparahan keabnormalan patologi meningkat.

70% untuk nisbah FEV1 / FVC membawa kepada hasil positif positif yang signifikan; petunjuk pada tahap 80% sering juga tidak menafsirkan hasilnya dengan betul pada orang dewasa, tetapi boleh diterima untuk kanak-kanak. Bagi orang yang berumur lebih tua (lebih dari 70 tahun), sebilangan pakar mengesyorkan menggunakan nilai 65%.

Menjalankan prosedur dengan spirometer berkualiti tinggi dapat mengelakkan gangguan dan memperoleh bacaan yang boleh dipercayai.

Penyahkodan hasil HPF yang betul membantu mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, mencegah perkembangan bentuk yang teruk, menentukan keberkesanan ubat dalam rawatan gangguan pernafasan.

Spirometri yang dilakukan dengan betul, dengan mempertimbangkan semua ciri individu pesakit, memberikan maklumat yang komprehensif mengenai keadaan sistem pernafasan. Kesakitan, kesederhanaan prosedur, hasil segera, ketiadaan kesan sampingan adalah kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan dari jenis diagnosis ini.