Utama > Pada kanak-kanak

Sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson adalah lesi bullous yang teruk pada kulit dan selaput lendir yang bersifat alergi. Sindrom Stevens-Johnson berlaku terhadap latar belakang keadaan akut pesakit dengan penglibatan sistem genitouriner, organ visual dan mukosa mulut.

Sebab:

Reaksi toksik-alergi terhadap beberapa ubat:

  • antibiotik penisilin hingga 55%,
  • ubat anti-radang bukan steroid sehingga 25%,
  • ubat antiepileptik, vaksin, ubat-ubatan dan sejenisnya sehingga 18%
  • sulfonamida hingga 10%,
  • kompleks vitamin dan ubat-ubatan lain yang mempengaruhi proses metabolik dalam badan hingga 8%.

Ini adalah ubat penyebab yang paling biasa..

Detonator berjangkit. Bentuk alahan dibezakan berkaitan dengan mikrob patogen, rickettsia, mikoplasma, pelbagai pembawa enterobakteria, jangkitan protozoa dan kulat..

Onkologi.

Dalam hampir 25-50 peratus kes, sindrom Stevens-Johnson primer dicatatkan.

Gambaran klinikal sindrom Stevens-Johnson

Selalunya, sindrom ini dikesan pada orang yang berumur 20-40 tahun. Tetapi dalam praktiknya, terdapat episod ketika patologi ini didiagnosis pada bayi berusia 3 bulan. Adalah sangat penting untuk diperhatikan hakikat bahawa seks yang lebih kuat jatuh sakit dua kali lebih kerap daripada separuh manusia yang adil.

Penyakit ini bermula dengan manifestasi jangkitan pada saluran pernafasan atas. Tempoh inkubasi adalah hingga 2 minggu. Dalam kes ini, pesakit bimbang akan kelemahan, arthralgia, batuk, sakit tekak. Dalam beberapa kes: najis longgar, loya, muntah.

Secara harfiah selepas 4-6 hari, kulit dan selaput lendir terjejas dengan cepat, tempat penyetempatan boleh berada di mana sahaja. Tetapi, sebagai peraturan, tulang kering, lengan bawah, kaki, alat kelamin terjejas.

Papula merah bulat muncul, mempunyai dua zon:

  • Manifestasi dalaman: biru tua, kadang-kadang dengan pundi kencing bernanah.
  • Manifestasi luaran: merah.

Di pipi, bibir, lelangit lembut muncul tempat yang boleh menghakis, lepuh, kemerahan. Setelah membukanya, fokus pendarahan berterusan terbentuk. Tetapi pada masa yang sama, gusi dan bibir menjadi sakit, bengkak dan berkerak dalam bentuk darah kering di permukaan yang berdarah. Di samping itu, gatal dan pembakaran yang tidak berkesudahan.

Hakisan mukosa urogenital boleh menjadi rumit oleh aliran darah dari pundi kencing dan vulvovaginitis pada seks yang adil. Pada lelaki, ia mungkin rumit oleh uretra. Dengan kerosakan pada organ visual (mata), iridocyclitis dan blepharoconjunctivitis diperhatikan.

Ini, seterusnya, boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Hasil maut adalah 3 hingga 15 peratus. Sekiranya rawatan tepat pada masanya, mungkin untuk menghilangkan fokus keradangan. Sebelum pengembangan "senario" seperti itu lebih baik tidak membenarkan.

Diagnostik:

  • ujian darah imunologi,
  • penyingkiran dan rawatan kawasan kulit yang terjejas. Kemudian diperiksa di bawah mikroskop.,
  • koagulogram,
  • radiografi dada,
  • pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang dan pundi kencing,
  • analisis biokimia air kencing.

Setelah berunding dengan pakar, prosedur lain mungkin ditetapkan setelah memeriksa pesakit. Pertama sekali, doktor memperhatikan kehadiran lepuh, ruam, sakit ketika membuang air kecil, menelan, sesak nafas dan tanda-tanda lain yang dapat dilihat.

Rawatan:

  • homocorrection ekstrasorporeal,
  • terapi antibiotik glukokortikoid dan infusi,
  • pemindahan darah dan penyelesaian protein manusia,
  • diet hypoallergenic,
  • rawatan membran mukus dan kulit.

Sebagai rawatan tambahan, zat kalium dan kalsium sering digunakan. Langkah-langkah pencegahan dilakukan dengan menggunakan ubat antibakteria sistemik dan tempatan..

Sehubungan dengan penyerahan mukosa mulut, rawatan sindrom ini dilakukan dengan dos hormon steroid yang besar yang diberikan secara intravena. Setelah simptom mula mereda dan oleh itu keadaan pesakit bertambah baik, dosnya berkurang secara beransur-ansur.

Diet hypoallergenic

Berikut adalah senarai produk yang dibenarkan:

  • daging tanpa lemak rebus,
  • sayur-sayuran dan pelbagai sup bijirin. Anda boleh memasaknya dengan kaldu daging lembu sekunder, dan dengan penambahan pelbagai minyak halus,
  • kentang jaket,
  • beras, bijirin oat dan bijirin soba,
  • produk tenusu. Keju kotej, yogurt dan kefir yang ditetapkan,
  • sayur-sayuran dan rempah segar,
  • teh gula pasir,
  • kompot buah kering. Boleh dibuat dari beri segar.

Norma protein harian adalah 15 g, lemak - 150 g, karbohidrat - 200 g. Kandungan kalori ialah 2800 kilokalori. Cadangan selebihnya mengenai pemakanan akan disuarakan oleh pakar.

Komplikasi

Mereka mungkin muncul disebabkan oleh penggunaan dos glukosa yang rendah pada awal perkembangan penyakit dan rawatan yang berpanjangan setelah keadaannya kembali normal. Ini juga berlaku untuk pelantikan profilaksis dalam bentuk pengambilan antibiotik sekiranya tidak ada komplikasi yang bersifat menular.

Komplikasi dibahagikan secara bersyarat kepada kawasan kerosakan:

  • Oftalmik:
  • hakisan cengkerang,
  • uveitis depan,
  • kehilangan penglihatan,
  • keratitis akut.
  • Gastroenterologi:
  • stenosis pencernaan,
  • kerosakan pada mukosa rektum,
  • keradangan usus besar.
  • Urogenital:
  • nekrosis tubular,
  • kegagalan hati akut,
  • wakil jantina yang lebih kuat - aliran darah dari pundi kencing, uretra ketat,
  • wakil seks yang lebih lemah - stenosis faraj, vulvovaginitis.
  • Pulmonari:
  • kegagalan pernafasan,
  • bronkitis.
  • Kecacatan dermatologi. Malangnya, mereka tidak menghiasi siapa pun, dan bekas luka muncul setelah sembuh.

Sindrom Stevens-Johnson adalah penyakit berbahaya yang memerlukan rawatan yang teliti dan diagnosis tepat pada masanya dengan rawatan berikutnya.

Sebaik sahaja tanda-tanda pertama penyakit ini muncul, segera dapatkan bantuan yang berkelayakan, rawatan diri di rumah tidak digalakkan, mustahil.

Apa itu sindrom Stevens-Johnson: gejala dan rawatan

Perubatan moden berkembang dengan pesat. Penyakit seperti itu, yang sebelumnya dianggap tidak dapat disembuhkan, kini berhasil disembuhkan. Sebagai contoh, sindrom Stevens-Johnson, atau kerana penyakit ini juga disebut - eritema eksudatif ganas. Ini adalah penyakit yang agak rumit, di mana tindak balas alahan sistemik yang tertunda mengganggu fungsi keseluruhan organisma. Kulit terkena ulser dari berbagai ukuran, membran mukus membengkak, dan dalam beberapa kes membran organ dalaman seseorang terjejas.

Menurut statistik, sindrom Stevens-Johnson pada kanak-kanak paling kerap berlaku dalam kategori umur 3 hingga 14 tahun. Fokus pembangunan adalah pelbagai penyakit. Kes-kes perkembangan penyakit sehingga kanak-kanak berumur 3 tahun juga direkodkan. Patologi sindrom pada mereka sangat sukar.

Punca penyakit

Menurut hasil banyak kajian mengenai sindrom Stevens-Johnson, doktor dan saintis mengenal pasti penyebab permulaan dan perkembangan penyakit berikut:

  • reaksi alahan yang disebabkan oleh ubat: antibiotik, sulfonamida, agen anti-radang dan penguat, vaksin. Terdapat kes-kes ketika penggunaan heroin adalah penyebab sindrom tersebut. Sekiranya penyakit itu berlaku kerana alahan, maka ia menampakkan diri dalam bentuk reaksi akut, disertai dengan komplikasi;
  • penyakit onkologi. Apabila tumor malignan muncul di dalam badan, proses penolakan bermula di dalamnya, yang menampakkan diri dalam bentuk reaksi alergi;
  • jangkitan sering menjadi fokus perkembangan sindrom Stevens-Johnson. Ini termasuk: influenza, pelbagai hepatitis, HIV, serta mikroplasma, kulat, streptokokus dan bakteria dan jangkitan lain;
  • faktor idiopatik. Oleh itu doktor memanggil kes-kes apabila sindrom itu sendiri dapat berkembang tanpa sebab khusus. Ini mungkin disebabkan oleh kelainan kongenital atau sifat genetik..

Sindrom Stevens-Johnson: Tanda-tanda Penyakit

Sindrom ini memberi kesan kepada wanita dan lelaki, dan juga kanak-kanak itu tidak lewat. Gejala penyakit ini agak pelbagai:

  • permulaan penyakit ini sangat mengingatkan kepada tanda-tanda jangkitan virus pernafasan akut: suhu badan meningkat dengan cepat, pesakit mengalami sakit pada sendi, tekak, kepala. Batuk muncul. Selalunya keadaan seperti itu disertai oleh demam;
  • dalam beberapa kes, pesakit mungkin mengalami cirit-birit dan muntah;
  • tiba-tiba kulit ditutup dengan bintik-bintik merah jambu, yang berubah menjadi gelembung warna merah atau kelabu;
  • ruam muncul pada membran mukus;
  • gelembung pecah dan bentuk hakisan di sekitar permukaan kulit atau membran mukus;
  • apabila ruam muncul, pesakit merasakan sensasi terbakar dan gatal yang kuat. Sekiranya anda cuba menghilangkan luka secara fizikal, maka di tempat-tempat yang koyak akan muncul campuran berdarah yang sentiasa mengalir;
  • jika sindrom itu mempengaruhi mata, maka ketajaman penglihatan menurun dengan ketara, lakrimasi muncul, dan nanah dilepaskan dari bola mata;
  • apabila sindrom itu mempengaruhi membran mukus sistem genitouriner, darah muncul dalam air kencing pesakit.

Gejala penyakit mungkin berlaku dalam beberapa minggu, atau mungkin dalam beberapa jam. Oleh kerana gejala sindrom Stevens-Johnson menyerupai pelbagai penyakit, sangat sukar untuk menetapkan diagnosis yang tepat pada masanya.

Cara mendiagnosis sindrom Stevens-Johnson?

Memandangkan penyakit ini berkembang dengan sangat cepat, adalah perlu untuk mendiagnosisnya secepat mungkin. Tidak kira usia pesakit (dewasa atau kanak-kanak), diagnosis dibuat dengan urutan berikut:

  • analisis aduan pesakit. Bagaimana penyakit ini bermula, adakah ruam pada kulit dan selaput lendir disertai dengan gatal-gatal dan pembakaran. Terutama dengan teliti anda perlu menganalisis aduan anak;
  • sejarah perubatan. Senarai ubat-ubatan yang diambil pesakit segera sebelum munculnya ruam sedang dikaji. Sekiranya semuanya bermula seperti selesema biasa, maka langkah-langkah apa yang pesakit gunakan untuk rawatan;
  • sejarah perubatan pesakit. Adakah dia mempunyai reaksi alahan sebelumnya, dan apa sebenarnya yang menyebabkannya;
  • pemeriksaan objektif dan teliti pesakit. Ruam muncul di bahagian tubuh yang berlainan: muka, tangan, kaki, kaki, alat kelamin, dan lain-lain. Dengan sindrom Stevens-Johnson, ruam kulit boleh menjadi pusat - vesikel dengan kandungan berdarah atau telus, dan periferal - bintik merah terang pada kulit. Apabila rongga mulut terjejas, gusi dan bibir membengkak dan berdarah;
  • analisis darah umum. Ia memungkinkan untuk mengenal pasti kadar pemendapan eritrosit, peningkatan sel darah putih dan menentukan kehadiran proses keradangan;
  • kimia darah. Ia dilakukan untuk menentukan tahap kerosakan pada organ dalaman;
  • analisis urin secara umum memungkinkan untuk menentukan fungsi buah pinggang. Sekiranya terdapat darah dan protein dalam air kencing, maka ini menunjukkan kerosakan pada buah pinggang;
  • pemeriksaan oleh pakar oftalmologi dapat menentukan sama ada organ penglihatan terjejas dan sejauh mana;
  • menyemai bakteria patogen dari kawasan yang terjejas dilakukan untuk menetapkan ubat antibakteria yang optimum.

Sekiranya keadaan mengizinkan, anda boleh melakukan biopsi kawasan kulit dan menentukan keberadaan nukrotik dan bakteria subkutan dengan hasilnya..

Rawat inap pesakit: pertolongan cemas

Perkara utama yang diperlukan oleh pesakit dengan sindrom Stevens-Johnson adalah minum banyak cecair. Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital dengan diagnosis seperti itu, maka doktor mesti memberikan kepadanya campuran dan penyelesaian yang mengisi simpanan cecair yang hilang oleh tubuh. Untuk tujuan ini, agen dan hormon khusus diperkenalkan.

Seorang pakar dermatologi dan ahli alergi terlibat dalam rawatan sindrom Stevens-Johnson, dan dengan kekalahan organ dalaman, mereka menggunakan pertolongan doktor dengan arah tertentu.

Kaedah dan prinsip rawatan

Langkah pertama dan sangat penting dalam rawatan sindrom Stevens-Johnson adalah penghapusan alergen dari tubuh pesakit, yang telah menjadi tumpuan penyakit ini. Sama pentingnya dalam terapi adalah melindungi pesakit daripada jangkitan yang memasuki tubuhnya melalui banyak luka terbuka.

Semasa rawatan, doktor menetapkan kortikosteroid tanpa gagal. Ini adalah ubat kuat yang menghentikan pengembangan reaksi alergi. Mereka biasanya diberikan kepada pesakit melalui suntikan. Ia boleh menjadi dexamethasone, prednisone dan lain-lain. Bersama dengan mereka, pesakit diberi penyelesaian elektrolit.

Sekiranya sindrom didiagnosis pada kanak-kanak, maka ubat pertama adalah penyerap: Smecta, Polifen, karbon aktif dan lain-lain.

Sindrom Stevens-Johnson berkembang dengan sangat cepat, mempengaruhi kawasan kulit yang besar. Untuk mengelakkan komplikasi virus, pesakit diberi terapi antibiotik. Untuk setiap pesakit, antibiotik dipilih secara individu. Sangat bertanggungjawab memilih ubat ketika merawat sindrom kanak-kanak.

Tahap penting ialah rawatan sindrom tempatan. Ia terdiri daripada penjagaan kulit pesakit yang betul. Terutama dengan berhati-hati anda perlu membuang unsur-unsur kulit mati, dan tempat-tempat pembuangan harus dirawat dengan kalium permanganat dan larutan peroksida.

Sekiranya penyakit ini mempengaruhi rongga mulut, pastikan untuk merawatnya dengan penyelesaian antiseptik selepas setiap kali makan.

Organ sistem genitouriner dirawat dengan prednisone atau solcoseryl dalam bentuk salap sekurang-kurangnya tiga kali sehari. Sekiranya kerosakan mata, pakar oftalmologi menetapkan titisan mata atau salap khas.

Dalam proses rawatan, diet wajib dilakukan. Makanan harian haruslah terdiri daripada daging lembu rebus, sup sayur tanpa lemak, produk tenusu (kefir, keju cottage), bijirin (oatmeal, soba, beras), ramuan, timun, epal, kompot atau teh. Anda harus benar-benar meninggalkan coklat, kacang, ayam, ikan, sos dan perasa, buah sitrus, kismis, strawberi, alkohol.

Perkara utama adalah minum banyak. 2-3 liter cecair mesti diminum setiap hari.

Pencegahan Sindrom Stevens-Johnson

Untuk mengecualikan kambuhnya penyakit ini, maka selepas rawatan pesakit dalam, anda perlu kerap mengunjungi doktor kulit, alergi dan imunologi, dan mematuhi cadangan berikut:

  • jangan sekali-kali menggunakan ubat-ubatan yang mana pesakit mempunyai riwayat reaksi alahan;
  • untuk mengelakkan penggunaan ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan kimia agen tersebut, akibatnya timbul reaksi alergi;
  • anda tidak boleh menggunakan banyak ubat yang berbeza pada masa yang sama;
  • semasa menetapkan sebarang ubat, ikuti arahan penggunaannya dengan ketat.

Cara mengelakkan kesilapan semasa rawatan?

  • Anda tidak boleh memulakan proses rawatan dengan dos kecil kortikosteroid, dan juga memakannya selepas rawatan;
  • jika semasa pemeriksaan tidak ada proses menular yang terdeteksi, maka antibiotik tidak boleh digunakan. Perlu diperhatikan bahawa persediaan vitamin dan agen antibakteria dari siri penisilin bertindak sebagai alergen yang kuat, dan mereka tidak boleh hadir semasa rawatan;
  • Rawatan sindrom Stevens-Johnson menyerupai rawatan standard untuk serangan alergi. Tetapi memandangkan kerumitan penyakit, pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital dan dalam setiap kes rawatan individu harus diresepkan berdasarkan hasil pemeriksaan dan analisis.

Kemungkinan komplikasi

Setiap penyakit boleh menyebabkan komplikasi tertentu. Bagi sindrom Stevens-Johnson, mereka dinyatakan dalam yang berikut:

  • jangkitan darah. Apabila bakteria memasuki aliran darah, mereka menyebar ke seluruh badan, yang menyebabkan terjadinya sepsis. Ia berkembang dengan sangat cepat dan dalam beberapa kes menyebabkan kegagalan organ dan kejutan pesakit;
  • jangkitan kulit sekunder boleh menimbulkan pelbagai komplikasi;
  • dengan kerosakan teruk pada organ penglihatan, sebahagian kehilangan penglihatan dan bahkan kebutaan sepenuhnya boleh berlaku;
  • kerosakan pada organ dalaman menyebabkan ubah bentuknya. Ini berlaku untuk saluran genitouriner, jantung, hati, ginjal, paru-paru.

Menurut statistik, kira-kira 10-15% pesakit dengan sindrom Stevens-Johnson mempunyai akibat yang membawa maut.

Gejala dan tahap sindrom Stevens-Johnson, penyebab perkembangan

Sindrom Stevens-Johnson adalah lesi akut pada membran mukus dan kulit dari bentuk alahan. Terdapat patologi bersama dengan proses keradangan membran mukus rongga mulut, mata dan sistem genitouriner. Diagnosis sindrom merangkumi pemeriksaan lengkap pesakit, ujian darah imunologi, biopsi kulit, dan juga koagulogram. Rawatan penyakit ini dilakukan dengan penggunaan ubat antibakteria dan terapi infusi..

Ciri penyebaran penyakit

Penyakit ini mempunyai gejala khas dengan kerosakan pada kulit atas dan selaput lendir. Kursusnya dapat disertai dengan perubahan kuat pada keadaan pesakit, yang dinyatakan oleh ulserasi permukaan kulit, yang akibatnya, jika tidak ada rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, mempunyai kesan negatif yang serius pada tubuh manusia.

Sindrom Stevens-Johnson dalam masa yang singkat mempengaruhi kulit seseorang dan diperburuk oleh gejala ciri, yang mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan manusia. Kerosakan pada kulit merangkumi timbulnya ruam, yang dari masa ke masa mula mendalam di lapisan atas epidermis dan menyebabkan lesi kulit yang teruk. Dalam kes ini, pesakit merasakan kesakitan yang teruk di tempat kerosakan pada kawasan kulit, walaupun dengan sedikit kesan mekanikal pada permukaannya:

  1. Keadaan ini boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi selalunya ia mempengaruhi orang yang telah mencapai usia empat puluh tahun.
  2. Menurut data pakar rawatan, pada masa ini keadaan ini mulai berlaku pada usia yang lebih muda, begitu juga pada bayi.
  3. Pada lelaki, sindrom ini berlaku sekerap pada wanita, sementara gejala penyakitnya sama.

Seperti luka kulit, sindrom Stevens-Johnson adalah kaedah terbaik dan cepat untuk menyembuhkan jika ia dikesan pada peringkat awal kerosakan kulit. Itulah sebabnya lawatan tepat pada masanya ke pakar rawatan untuk melakukan pemeriksaan komprehensif dan menentukan penyebab penyakit ini akan membantu menyusun rejimen rawatan yang lebih tepat untuk mencegah berlakunya kerusakan patologi dan keadaan kulit pesakit..

Tahap perkembangan penyakit ini

Penyakit Stevens-Johnson (kod ICD 10) dicirikan oleh bentuk patologi toksik berbahaya yang memprovokasi kematian sel-sel kulit yang sihat dan pemisahan mereka seterusnya dari lapisan dermis. Proses ini memprovokasi pembentukan ruam di kawasan selaput lendir mulut, tekak, alat kelamin, dan bahagian badan yang lain.

Penyakit ini mempunyai beberapa peringkat, bergantung kepada keadaan pengabaian:

  1. Tahap awal perkembangan. Pada tahap awal luka kulit oleh penyakit Stevens-Johnson, anda dapat melihat peningkatan suhu badan yang mendadak, yang disertai dengan kemerosotan keadaan keseluruhan pesakit, perkembangan mengantuk dan hilangnya orientasi umum di ruang angkasa. Sebilangan pesakit mengalami cirit-birit, dan juga gangguan pencernaan. Bersama dengan gejala ini, pada peringkat pertama penyakit ini, lesi mulai terbentuk pada kulit, yang dijelaskan oleh kemerahan pada kulit, serta peningkatan kepekaannya. Masa perkembangan penyakit pada tahap pertama berbeza dari beberapa hari hingga dua minggu.
  2. Fasa kedua. Pada peringkat kedua perkembangan lesi kulit, kawasan dengan kemerahan mulai menjadi lebih besar, ciri hipersensitiviti muncul. Pada permukaan kulit, ruam kecil mula-mula muncul, dan kemudian melepuh dengan kandungan serous. Pesakit mula merasa sangat dahaga, pengeluaran air liurnya menurun. Pada masa yang sama, tanda-tanda kerosakan dapat dilihat pada permukaan kulit dan pada selaput lendir, paling sering di kawasan genital dan mulut. Dalam kes ini, alergi mempunyai susunan simetris, masa penyebaran tahap kedua tidak melebihi lima hari, maka penyakit ini sampai ke tahap terakhir.
  3. Tahap ketiga. Proses pada tahap ini dicirikan oleh kelemahan seluruh organisma orang yang sakit. Selaput lendir dan kulit pada fokus lesi mula sakit teruk, gatal dan pembakaran berlaku. Sekiranya rawatan perubatan tidak diberikan pada tahap ini atau jika dijalankan dengan tidak betul, akibatnya boleh berlaku..

Sekiranya botol dengan kandungan berbahaya telah terbentuk di rongga mulut, maka pesakit menjadi sukar untuk bernafas dan makan. Sekiranya penyakit itu mempengaruhi organ penglihatan, maka mata menjadi sangat sakit, dalam waktu singkat ditutup dengan nanah dan bengkak, yang akibatnya menyebabkan kelopak mata berkumpul.

Sekiranya alat kelamin dipengaruhi oleh penyakit seperti itu, pesakit mengalami masalah membuang air kecil.

Gambaran umum jangkitan disertai dengan permulaan penyakit secara tiba-tiba dan perkembangannya yang cepat, pada masa ini suhu badan seseorang meningkat, kerongkongnya mula sakit teruk, dan demam juga boleh berlaku. Oleh kerana kesamaan penyakit ini dengan selesema, diagnosis pada peringkat pertama agak sukar.

Ruam pada masa kanak-kanak dalam kebanyakan kes terbentuk pada lidah, bibir, faring, laring, alat kelamin. Sekiranya anda membuka botol seperti itu, maka hakisan tanpa penyembuhan akan kekal pada kulit, dari mana darah akan mula mengalir. Apabila proses peleburan mereka berlaku, mereka mula terbentuk di kawasan pendarahan, dan beberapa hakisan membawa kepada pembentukan plak berserat, yang memberi kesan buruk kepada penampilan pesakit dan memperburuk kesejahteraan umum..

Gejala di bawah Stevens-Johnson muncul dengan cepat:

  1. Pada mulanya, malaise kuat berlaku dan suhu badan secara keseluruhan meningkat..
  2. Selepas pesakit mengalami sakit akut di kepala, yang disertai dengan arthralgia, takikardia dan penyakit otot.
  3. Ramai pesakit mengadu kepada doktor mengenai sakit kepala, cirit-birit dan muntah.
  4. Pesakit mungkin mengalami batuk, pembentukan lecet khas pada kulit dan muntah.
  5. Setelah membuka gelembung, anda dapat menemui banyak kecacatan yang ditutup dengan lapisan putih atau filem kuning dengan kulit.
  6. Proses patologi merangkumi kemerahan bibir yang teruk.
  7. Kerana ketidakselesaan dan kesakitan yang teruk, pesakit menjadi sukar untuk minum dan makan.
  8. Konjungtivitis alergi yang serius boleh berlaku kerana proses keradangan dalam bentuk purulen..
  9. Dalam beberapa penyakit, termasuk sindrom di sini, hakisan dan banyak ulser di kawasan perkembangan konjungtiva boleh berlaku. Ini mungkin menunjukkan blepharitis atau keratitis..
  10. Organ-organ sistem genitouriner pesakit, iaitu selaput lendirnya, terjejas teruk. Proses ini berlaku pada 50 peratus kes, sementara gejalanya berupa vaginitis dan uretritis.
  11. Luka kulit ditunjukkan sebagai kumpulan formasi menjulang yang lebih menyerupai lepuh. Semuanya memiliki warna merah dan boleh mencapai diameter hingga lima sentimeter.

Nekrolisis epidermis toksik boleh mempengaruhi sebilangan besar sistem dan organ manusia. Selalunya membawa kepada akibat yang menyedihkan atau bahkan kematian.

Masa di mana vesikel baru terbentuk pada kulit berlangsung selama empat belas hari, dan untuk penyembuhan ulser sepenuhnya, pesakit memerlukan satu hingga satu setengah bulan rawatan yang tepat dan menyeluruh. Penyakit ini juga boleh menjadi rumit oleh pembuangan darah dari pundi kencing, serta pneumonia progresif, kolitis, dan gagal ginjal. Kerana komplikasi seperti itu, kira-kira 10 peratus daripada semua pesakit mati, sementara yang lain berjaya menyembuhkan lesi dan mula menjalani kehidupan penuh.

Sebab kekalahan

Terdapat beberapa sebab utama mengapa penyakit muncul dan berkembang. Ini merangkumi empat jenis faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini:

  1. Sumber berjangkit yang mempengaruhi organ manusia dan memberi kesan buruk kepada penyakit secara umum.
  2. Penggunaan kumpulan ubat tertentu yang memprovokasi pembentukan penyakit pada masa kanak-kanak.
  3. Proses ganas - tumor jinak dan tumor ciri, yang dicirikan oleh sifat asal yang khas.
  4. Sebab yang tidak dapat ditentukan oleh doktor yang hadir kerana kekurangan maklumat perubatan.

Pada kanak-kanak, proses seperti itu dapat berkembang akibat penyakit virus, sementara ruam pada orang dewasa mempunyai sifat yang berbeda dan jelas bergantung pada penggunaan ubat-ubatan atau adanya fenomena dan tumor ganas. Sekiranya kita bercakap mengenai kanak-kanak kecil, maka banyak penyakit bertindak sebagai faktor yang memprovokasi dalam kes ini:

Diagnosis dan rawatan sindrom

Penyakit Stevens-Johnson diwakili oleh penyakit serius yang memerlukan rawatan dan pemeriksaan yang tepat oleh pakar rawatan. Prosedur sistematik merangkumi aktiviti yang bertujuan untuk mengurangkan atau menghilangkan toksin dari badan, melegakan keradangan dan memperbaiki keadaan umum kulit. Sekiranya pada masa yang sama pesakit mengalami situasi yang tidak dijawab secara kronik, mereka boleh memberi kaedah pendedahan khas.

  • kortikosteroid - untuk melindungi daripada kemungkinan kambuh;
  • ubat desensitizing;
  • bermaksud untuk menghilangkan toksikosis.

Ramai orang percaya bahawa rawatan khas vitamin adalah penting dalam kes ini - termasuk penggunaan asid askorbik dan ubat kumpulan B, tetapi ini tidak berlaku, kerana penggunaan ubat tersebut dapat menyebabkan kemerosotan dalam kesihatan umum pesakit. Anda boleh mengatasi lepuh pada badan dengan bantuan terapi tempatan, yang diperlukan untuk menghilangkan proses keradangan dan menghilangkan bengkak.

Selalunya, ubat penahan sakit, salap dan gel antiseptik, enzim dan krim khusus, serta keratoplasti digunakan. Sekiranya pengampunan penyakit berlaku, maka pemeriksaan komprehensif mengenai rongga mulut dan debridemen diperlukan. Penyediaan rawatan yang tepat pada masanya akan membantu meningkatkan gambaran keseluruhan penyakit dan beberapa kali meningkatkan peluang untuk pemulihan pesakit dengan cepat.

Sebelum memulakan rawatan sindrom Stevens-Johnson pada kanak-kanak, satu set prosedur diagnostik tertentu dilakukan. Sekiranya terdapat petunjuk khas, maka doktor profesional menetapkan pesakit untuk menjalani sinar-X paru-paru dan ultrasound sistem genitouriner, ginjal dan biokimia.

Sekiranya perlu, kanak-kanak itu diperiksa oleh pakar lain. Selalunya, penyakit seperti ini dikesan oleh pakar dermatologi atau doktor khusus yang berkaitan, bergantung terutamanya pada aduan, ujian dan gejala utama. Ujian darah klinikal mesti dilakukan untuk mengesan tanda-tanda keradangan. Diagnosis pembezaan juga penting, kerana penyakit ini dapat dikelirukan dengan dermatitis, yang disertai dengan perkembangan ruam dan lepuh di wajah..

Sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson adalah lesi akut bulosa membran mukus dan kulit, yang berkaitan dengan sifat alahan. Biasanya, penyakit ini berlanjutan dengan latar belakang keadaan teruk yang membran mukus mulut, organ genitouriner dan mata. Anda boleh mendiagnosis sindrom Stevens-Johnson dengan pemeriksaan menyeluruh pesakit, ujian darah dengan kaedah imunologi, berkat biopsi kulit dan koagulogram. Memandangkan tahap keparahan yang berbeza-beza dari indikasi penyakit ini, sinar-X paru-paru, ultrasound ginjal, ultrasound pundi kencing, analisis biokimia urin, dan tentu saja, perundingan dengan pakar lain dilakukan. Rawatan dijalankan dengan kaedah hemocorrection ekstrasorporeal, dengan terapi infus dan terapi glukokortikoid. Ubat antibakteria juga diresepkan..

Data pertama mengenai sindrom Stevens-Johnson hanya diterbitkan pada tahun 1922. Lama kelamaan, sindrom Stevens-Johnson mendapat namanya sebagai penghormatan kepada penemu, yang kemudian menamakan penyakit ini. Penyakit ini adalah varian eritema eksudatif multiforme, dalam bentuk yang teruk. Penyakit ini juga mempunyai nama kedua - eritema eksudatif ganas. Sindrom Stevens-Johnson merujuk kepada dermatitis bulosa, sama seperti sindrom Lyell, dermatitis kontak alahan, pemphigus, penyakit Haley-Haley, versi SLE bulous dan banyak lagi. Menariknya, gejala umum dari semua penyakit di atas, termasuk sindrom Stevens-Johnson, adalah kejadian lepuh pada permukaan kulit dan pada membran mukus..

Sindrom Stevens-Johnson muncul pada usia yang berbeza. Walau bagaimanapun, ia paling kerap dijumpai pada orang berusia 20 hingga 40 tahun, tetapi sangat jarang berlaku pada tiga tahun pertama kehidupan anak. Penyebaran sindrom Stevens-Johnson adalah antara 0.5 dan 5-6 kes setiap 1 juta orang setiap tahun. Ramai penyelidik menyatakan bahawa penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki.

Punca Sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson berkembang di bawah pengaruh reaksi alergi jenis cepat. Hanya ada empat kumpulan faktor yang boleh memprovokasi permulaan penyakit:

  • ubat-ubatan;
  • jangkitan
  • penyakit malignan;
  • penyebab sifat tidak diketahui.

Pada masa kanak-kanak, sindrom Stevens-Johnson sangat sering terbentuk dengan latar belakang penyakit virus seperti hepatitis virus, campak, influenza, herpes simplex, cacar air, dan penyakit gondok. Provokator utama boleh menjadi faktor bakteria (tuberkulosis, mycoplasmosis, salmonellosis, tularemia, yersiniosis, brucellosis), serta penyebab kulat (trichophytosis, coccidiomycosis, histoplasmosis).

Pada masa dewasa, sindrom Stevens-Johnson dijelaskan dengan pengenalan ubat-ubatan, dan juga kemungkinan proses ganas yang berterusan. Antara ubat-ubatan tersebut, penyebab utamanya ialah antibiotik, ubat-ubatan bukan steroid anti-radang, sulfonamida dan pengatur sistem saraf pusat.

Menariknya, karsinoma dan limfoma memainkan peranan utama dalam barah dan dalam perkembangan sindrom Stevens-Johnson. Sekiranya tidak mungkin untuk menentukan faktor etiologi, kita bercakap mengenai sindrom Stevens-Johnson ideopati.

Gejala Sindrom Stevens-Johnson

Permulaan sindrom Stevens-Johnson dicirikan oleh gejala yang cepat berlaku. Pada awalnya, biasanya diperhatikan:

  • malaise umum dengan kenaikan suhu badan hingga 40 ° C;
  • sakit kepala ciri;
  • arthralgia;
  • takikardia;
  • sakit otot;
  • tekak mungkin sakit;
  • batuk mungkin muncul;
  • muntah
  • cirit-birit.

Selepas beberapa jam (maksimum - selepas sehari) lepuh besar muncul pada mukosa mulut. Setelah membuka gelembung seperti itu pada permukaan lendir, terdapat banyak kecacatan, yang ditutup dengan lapisan warna putih-kelabu atau kuning. Kerak yang terbentuk dari darah berlumuran juga berlaku. Batas bibir mungkin terlibat dalam proses patologi ini. Kerana kerosakan mukosa yang teruk dalam sindrom Stevens-Johnson, pesakit tidak dapat minum atau makan.

Kesan pada mata

Mengikut ciri-cirinya, kerosakan mata sangat mirip dengan konjungtivitis alergi, namun, komplikasi jangkitan sekunder sering terjadi dengan perkembangan keradangan dengan kandungan purulen. Sindrom Stevens-Johnson juga dicirikan oleh pembentukan unsur erosif-ulseratif pada kornea dan konjungtivitis. Item seperti ini biasanya bersaiz kecil. Juga, lesi iris, perkembangan iridocyclitis, blepharitis dan keratitis tidak dikecualikan.

Lesi mukosa

Jangkitan selaput lendir sistem genitouriner berlaku pada 50% kes sindrom ini. Kekalahan itu dinyatakan oleh uretritis, vulvitis, balanoposthitis, vaginitis. Biasanya parut pada hakisan dan ulser mukosa memerlukan pembentukan uretra.

Bagaimana kulit terjejas

Kulit yang terjejas diwakili oleh sebilangan besar unsur bulat dengan ketinggian. Ketinggian seperti itu menyerupai lepuh dan berwarna merah tua, mencapai 5 cm. Ciri-ciri unsur ruam kulit seperti sindrom Stevens-Johnson adalah kemunculan darah dan lepuh serous di bahagian tengah. Sekiranya gelembung seperti itu dibuka, maka kecacatan merah terang terbentuk, ditutup dengan kerak. Tempat utama ruam adalah kulit perineum dan batang.

Masa untuk munculnya ruam baru dengan sindrom Stevens-Johnson berlangsung lebih kurang 3 minggu, dan penyembuhan berlangsung 1.5-2 bulan. Harus dikatakan bahawa penyakit ini rumit oleh radang paru-paru, rembesan darah dari pundi kencing, kolitis, bronkiolitis, jangkitan bakteria sekunder, kegagalan buah pinggang akut, dan bahkan kehilangan penglihatan. Kerana menghidap penyakit, kira-kira 10-12% pesakit dengan sindrom Stevens-Johnson mati.

Diagnosis Sindrom Stevens-Johnson

Seorang doktor dapat mengenal pasti sindrom Stevens-Johnson berdasarkan adanya gejala spesifik yang dapat dikesan dengan pemeriksaan dermatologi eksperimen. Dengan menemuramah pesakit itu sendiri, anda dapat menentukan penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Biopsi kulit yang disahkan akan mengesahkan diagnosisnya sendiri. Semasa pemeriksaan histologi, nekrosis sel epidermis mungkin muncul, serta kemungkinan penyusupan limfosit perivaskular dan penampilan subepidermal unsur seperti lepuh.

Analisis klinikal akan membantu menentukan tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik, dan prosedur seperti koagulogram akan membantu mengesan gangguan pembekuan. Dengan menggunakan ujian darah biokimia, tahap protein yang dikurangkan ditentukan. Yang paling berharga dalam diagnosis sindrom Stevens-Johnson dianggap sebagai ujian darah dengan kaedah imunologi. Dengan menggunakan kajian ini, anda dapat mengesan peningkatan kadar T-limfosit, serta antibodi tertentu.

Untuk mendiagnosis sindrom Stevens-Johnson, anda memerlukan:

  • pelaksanaan elemen yang dipisahkan bakseva;
  • coprogram;
  • urinalisis (biokimia);
  • pensampelan Zimnitsky;
  • Imbasan CT buah pinggang
  • Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing;
  • Sinar-X cahaya.

Sekiranya perlu, pesakit boleh mendapatkan nasihat pakar urologi, ahli pulmonologi, optometris dan ahli nefrologi.

Diagnostik pembezaan juga dilakukan untuk membezakan sindrom Stevens-Johnson dari dermatitis, yang, seperti yang anda ketahui, dicirikan oleh kehadiran lepuh (dermatitis kontak sederhana, dermatitis herpetiform Dühring, dermatitis alergi, pelbagai bentuk pemfigus, termasuk vulgar, benar, seperti daun dan vegetatif, serta Sindrom Lyell).

Rawatan Sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson dirawat dengan dos hormon glukokortikoid yang ketara. Kerana kerosakan pada mukosa mulut, ubat harus disuntik. Doktor mula menurunkan dos yang diberikan secara beransur-ansur hanya setelah gejala menjadi kurang jelas, apabila keadaan pesakit bertambah baik.

Untuk membersihkan darah dari kompleks imun yang terbentuk semasa sindrom Stevens-Johnson, kaedah hemocorrection ekstrasorporeal biasanya digunakan, termasuk plasmapheresis membran, imunosorpsi, filtrasi lata dan hemosorpsi. Pakar melakukan pemindahan larutan plasma dan protein. Yang sangat penting diberikan kepada jumlah cecair yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia, serta pemeliharaan diuresis harian. Untuk tujuan terapi tambahan, ubat-ubatan yang mengandungi kalsium dan kalium digunakan. Sekiranya kita membicarakan rawatan dan pencegahan jangkitan sekunder, maka ia dilakukan dengan menggunakan ubat antibakteria tempatan atau sistemik.

Sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson adalah lesi bullous akut pada membran mukus dan kulit. Orang berusia 20-40 tahun terdedah kepada penyakit ini, sangat jarang didiagnosis pada bayi di bawah usia 3 tahun. Patologi diperhatikan terutamanya pada lelaki. Sindrom ini dicirikan oleh perjalanan akut dan perkembangan komplikasi yang cepat dengan kerosakan pada organ dalaman. Ini memerlukan penyediaan bantuan berkelayakan yang cepat..

Punca

Sebab utama perkembangan sindrom Stevens-Johnson dipanggil oleh ubat doktor. Reaksi alergi akut diperhatikan dengan pengambilan ubat yang berlebihan atau sekiranya terdapat intoleransi individu terhadap komponen tersebut. Sebagai peraturan, ini adalah antibiotik kumpulan penisilin, ubat anti-radang bukan steroid, pengatur sistem saraf pusat, ubat penahan sakit, sulfonamida dan vitamin.

Kurang biasa, penyakit berjangkit adalah penyebab sindrom Stevens-Johnson. Bentuk alergi berjangkit berlaku apabila jangkitan herpes, influenza, hepatitis atau HIV terjadi, dan pada masa kanak-kanak, agen penyebabnya adalah virus campak, gondok dan cacar air. Kadang kala reaksi negatif mungkin berlaku dengan jangkitan kulat dan bakteria.

Kanser boleh mencetuskan sindrom (karsinoma atau limfoma). Kadang-kadang doktor tidak dapat menentukan etiologi penyakit ini, dalam hal ini mereka bercakap mengenai bentuk idiopatik.

Gejala

Sindrom Stevens-Johnson adalah reaksi alergi kilat yang cepat berkembang dan sangat akut. Gejala pertama serupa dengan tanda-tanda penyakit pernafasan. Pesakit mengalami kelemahan, demam, demam hingga 40 ° C, sakit sendi, sakit kepala dan mengantuk. Anda mungkin mengalami sakit atau sakit tekak, batuk kering.

Dalam beberapa kes, gangguan dyspeptik diperhatikan: loya, muntah, cirit-birit dan kekurangan selera makan. Gangguan dari sistem kardiovaskular - takikardia (jantung berdebar) dan pecutan nadi.

Keadaan ini berterusan selama beberapa jam, dan kemudian muncul ciri gejala sindrom - ruam pada kulit dan membran mukus.

Ruam dapat dilokalisasikan di bahagian tubuh yang berlainan, tetapi, sebagai peraturan, ruam itu simetris. Reaksi alergi terutamanya diperhatikan di tempat selekoh lutut dan siku, di muka dan di bahagian belakang tangan dan kaki. Ruam juga berlaku pada membran mukus - di mulut, mata dan alat kelamin. Ruam disertai dengan pembakaran dan gatal yang teruk.

Secara luaran, ruam serupa dengan papula dengan diameter 2-4 mm. Di pusat pembentukan adalah vesikel dengan cecair serous atau hemorrhagic. Bahagian luar papula berwarna merah terang. Gelembung yang dilokalisasi pada membran mukus cepat pecah, meninggalkan erosi yang menyakitkan di tempat ini, yang akhirnya menjadi kuning.

Kerosakan pada membran mukus mata serupa dengan konjungtivitis alergi. Selalunya jangkitan sekunder bergabung, yang menyebabkan proses keradangan akut dengan pembuangan purulen. Pada kornea dan konjunktiva, luka erosif dan ulseratif terbentuk. Mungkin perkembangan keratitis, blepharitis atau iridocyclitis.

Dengan kerosakan pada selaput lendir rongga mulut dan sempadan merah bibir, pesakit mengalami kesukaran untuk makan dan minum. Nutrisi diberikan melalui probe, dan ubat diberikan secara intravena.

Keadaan psiko-emosi pesakit bertambah teruk. Dia mengalami kegelisahan dan kerengsaan, menjadi tertutup dan lesu. Kerana gatal dan kesakitan yang berterusan, tidur terganggu, selera makan bertambah buruk dan prestasi menurun.

Diagnostik

Untuk diagnosis sindrom, anamnesis dikumpulkan. Doktor mengetahui sama ada pesakit mempunyai kecenderungan untuk reaksi alergi, sama ada dia pernah dan apa yang menjadi patogennya. Penting untuk mengesan fakta pengambilan ubat atau adanya proses berjangkit. Doktor melakukan pemeriksaan visual, menilai keadaan kulit dan membran mukus.

Kaedah diagnostik makmal: ujian darah am dan biokimia. Nilai diagnostik adalah tahap enzim urea, bilirubin dan aminotransferase.

Coagulogram membolehkan anda menilai pembekuan darah dan kadar pembekuan darah. Imunogram dapat dilakukan yang dapat mengesan antibodi spesifik dalam darah. Kehadiran patologi ditunjukkan oleh peningkatan kadar T-limfosit.

Kadang kala, pemeriksaan histologi mendedahkan nekrosis sel epidermis, mendiagnosis penyusupan limfosit perivaskular.

Kaedah diagnostik instrumental: Imbasan CT buah pinggang, radiografi paru-paru, ultrasound sistem kencing. Dalam beberapa kes, perundingan dengan ahli nefrologi, ahli pulmonologi, urologi dan pakar oftalmologi juga diperlukan.

Semasa diagnosis, penting untuk membezakan sindrom Stevens-Johnson dari pemphigus, sindrom Lyell dan patologi lain yang mempunyai simptom yang serupa.

Rawatan

Sindrom Stevens-Johnson memerlukan rawatan perubatan segera. Sebelum menempatkan pesakit di hospital, adalah penting untuk membuat kateter dan memulakan terapi infus. Untuk mengurangkan tahap alergen dalam darah, penitis dengan larutan garam atau koloid digunakan. Selain itu, prednison (60-150 mg) diberikan secara intravena kepada pesakit. Sekiranya pembengkakan mukosa laring berkembang, pernafasan terganggu, maka pesakit dipindahkan ke ventilasi paru-paru buatan.

Setelah serangan akut reda, pesakit ditempatkan di hospital, di mana dia sentiasa di bawah pengawasan pegawai perubatan. Analgesik ditetapkan untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan keadaan. Glukokortikosteroid membantu menghilangkan keradangan.

Sekiranya perlu, transfusi plasma dan larutan protein dilakukan secara intravena. Selain itu, ubat-ubatan dengan kandungan kalsium dan kalium yang tinggi diresepkan. Untuk memerangi alahan, antihistamin diresepkan - Suprastin, Diazolin atau Loratadin.

Sekiranya kerosakan bakteria pada tubuh, terapi antibiotik dilakukan. Pada masa yang sama, sangat dilarang menggunakan antibiotik kumpulan penisilin dan kompleks vitamin. Untuk memperbaiki keadaan kulit, salap anti-radang dan penyelesaian antiseptik ditetapkan.

Pesakit disyorkan makanan diet dengan pengecualian sepenuhnya produk alergenik (madu, coklat, ikan dan kopi).

Ramalan dan Pencegahan

Dengan pertolongan tepat pada masanya, prognosis cukup baik. Walau bagaimanapun, selalunya sindrom ini disertai oleh komplikasi teruk, yang menyukarkan rawatan. Biasanya, ia adalah vaginitis pada wanita dan uretra pada lelaki. Dengan kerosakan pada selaput lendir mata, blepharoconjunctivitis berkembang, dan ketajaman penglihatan menurun. Sebagai komplikasi, perkembangan radang paru-paru, kolitis, bronkiolitis dan jangkitan sekunder adalah mungkin. Kegagalan buah pinggang akut jarang berlaku dan pengeluaran hormon oleh kelenjar adrenal terganggu. Dalam 10% kes, pesakit dengan sindrom Stevens-Johnson mati.

Untuk mengelakkan sindrom atau kambuh, ubat-ubatan harus dielakkan tanpa terlebih dahulu berjumpa doktor. Dalam kes rawatan, penting untuk memberi amaran kepada kakitangan perubatan mengenai kehadiran alahan. Rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya juga akan membantu mengelakkan patologi..

Artikel ini disiarkan untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan bahan ilmiah atau nasihat perubatan profesional..

Sindrom Stevens-Johnson

. atau: Eritema eksudatif ganas Necrolysis epidermis toksik

Gejala Sindrom Stevens Johnson

  • Permulaan penyakit seperti jangkitan virus pernafasan akut (jangkitan virus pernafasan akut - jangkitan saluran pernafasan akut): peningkatan suhu badan yang cepat, kelemahan, sakit tekak, sakit kepala, sakit sendi, batuk.
  • Mungkin ada muntah dan cirit-birit (najis kerap longgar).
  • Ruam kulit (lengan atas, kaki bawah, tangan, kaki, muka, dan kulit kemaluan lebih kerap terjejas) - muncul secara tiba-tiba.
  • Ruam pada membran mukus - berlaku di luar jangkaan.
  • Ruam pada kulit dan selaput lendir menyerupai nodul dengan diameter hingga 5 cm, bahagian tengah nodul berwarna kebiruan, bahagian luar berwarna merah. Mungkin juga terdapat ruam seperti gelembung dengan ukuran yang berbeza, ia bergabung dan pecah, membentuk hakisan (luka di permukaan kulit).
  • Ruam disertai dengan rasa gatal dan sensasi terbakar.
  • Dengan kerosakan mata, ketajaman penglihatan berkurang, nanah dari bola mata mungkin menonjol, berlakunya berlakunya pelanggaran.
  • Dengan kerosakan pada selaput lendir sistem genitouriner, hematuria muncul (darah dalam air kencing).

Punca

Penyebab sindrom Stevens-Johnson adalah reaksi tubuh terhadap sejumlah bahan yang alergen (bahan yang dirasakan oleh sistem imun sebagai asing dan menyebabkan reaksi alergi yang teruk - kompleks imun terbentuk dalam darah yang mempunyai kesan merosakkan pada kulit dan membran mukus).

Sebagai alergen yang boleh menyebabkan sindrom Stevens-Johnson, terdapat beberapa kumpulan.

  • Ubat:
    • antibiotik (agen antimikrob);
    • NSAID (ubat anti-radang);
    • vitamin
    • anestetik (ubat penahan sakit).
  • Kehadiran proses menular di dalam badan:
    • virus (herpes; virus yang menyebabkan hepatitis, HIV, dll.);
    • bakteria (streptococci, difteria bacillus, mycobacteria, dll.).
  • Kehadiran proses tumor.
  • Idiopatik (apabila penyebab sindrom ini tidak dapat ditentukan, dan masih belum diketahui) sindrom Stevens-Johnson.

Ahli terapi akan membantu dalam rawatan penyakit ini

Diagnostik

  • Analisis aduan pesakit - aduan ruam pada kulit dan membran mukus, gatal-gatal, pembakaran, kelemahan, sakit sendi, sakit kepala, demam.
  • Anamnesis penyakit - sama ada pesakit mengambil ubat, jika ya, yang mana; sama ada terdapat gejala selesema pada malam (batuk, lemah, demam, sakit kepala, sakit tekak); adakah anda mengambil langkah-langkah, jika demikian apa.
  • Anamnesis kehidupan - adakah pesakit mempunyai reaksi alergi sebelum, jika demikian, mengenai apa dan bagaimana mereka menampakkan diri.
  • Pemeriksaan objektif pesakit - ruam kulit boleh berlaku di tempat yang berbeza, lengan bawah, kaki bawah, tangan, kaki, muka, dan kulit alat kelamin paling kerap terjejas; elemen kulit terdiri daripada dua zon - pusat dan persisian. Bahagian tengahnya diwakili oleh vesikel dengan kandungan serous (telus) atau hemoragik (berdarah), periferalnya adalah eritema - tapak warna merah terang; bibir dan gusi membengkak dan berdarah.
  • Ujian darah umum - leukositosis (peningkatan jumlah sel darah putih - sel darah putih) dan percepatan ESR (kadar pemendapan eritrosit (sel darah merah)) dikesan, yang menunjukkan adanya keradangan.
  • Ujian darah biokimia - digunakan untuk menilai tahap kerosakan pada organ dalaman.
  • Urinalisis - penilaian fungsi buah pinggang dilakukan. Sekiranya fungsi mereka terganggu, protein dan darah muncul dalam air kencing, yang merupakan tanda yang tidak baik.
  • Pemeriksaan pakar mata - menilai tahap kerosakan pada organ penglihatan.
  • Menyemai mikroorganisma patogen (patogenik) dari lokasi lesi - apabila jangkitan dilampirkan, rawatan dijalankan.
  • Rundingan pakar alahan-imunologi, pakar dermatologi.

Rawatan Sindrom Stevens Johnson

  • Pengisian semula kehilangan cecair (infus larutan garam dan pengganti plasma secara intravena (bahagian darah yang cair)).
  • Glukokortikosteroid (analog sintetik hormon korteks adrenal) - mengurangkan reaksi alergi.
  • Pentadbiran imunoglobulin intravena (pelindung badan dari agen asing) yang diperoleh dari darah penderma yang sihat.
  • Diet hypoallergenic (pengecualian dari diet buah sitrus, kacang, coklat, kopi, rempah, daging asap).
  • Minuman berat.
  • Rawatan lesi dengan antiseptik.
  • Dengan kerosakan mata, penyediaan glukokortikosteroid dalam bentuk titisan mata.
  • Apabila jangkitan dilampirkan, antibiotik diresepkan (agen antimikroba).
  • Antihistamin (ubat yang mengurangkan keradangan alahan).

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dan akibat sindrom Stevens-Johnson.

  • Kerosakan pada organ penglihatan (penurunan penglihatan atau kebutaan sepenuhnya).
  • Penyempitan esofagus (yang menyebabkan pelanggaran kekonduksian makanan di dalam perut).
  • Ketegangan (penyempitan) uretra - pelanggaran aliran keluar air kencing.
  • Perkembangan kegagalan pernafasan hingga penangkapan pernafasan.
  • Kecacatan kosmetik (parut) kulit.
  • Sepsis (kekalahan oleh bakteria seluruh organisma).
  • Hasil maut (kematian) kerana jangkitan.

Ramalan ditentukan oleh beberapa faktor:

  • usia pesakit (prognosis bertambah buruk jika pesakit berusia lebih dari 40 tahun);
  • tahap kerosakan kulit (prognosis yang buruk jika pesakit mempengaruhi lebih daripada 10% kawasan badan);
  • analisis darah tinggi biokimia gula.

Kematian (kematian) dengan sindrom Stevens-Johnson adalah 3-15%.

Pencegahan Sindrom Stevens-Johnson

  • Dilarang meresepkan ubat jika pesakit mempunyai riwayat reaksi alergi terhadapnya.
  • Elakkan memberi ubat dari kumpulan kimia yang sama dengan ubat yang mana pesakit mengalami reaksi alergi.
  • Dilarang meresepkan sebilangan besar ubat secara bersamaan.
  • Adalah perlu untuk mematuhi arahan penggunaan ubat dengan ketat.

MAKLUMAT RUJUKAN

Perundingan dengan doktor diperlukan

  • Pengarang
  • Alergi dan Imunologi: Panduan Nasional / Bawah. ed. R.M. Khaitova, N.I. Ilyina. - M: Geotar-Media, 2009.-- 656 s.
  • Alergi dan imunologi. elaun untuk pelatih profil terapi dan pengamal am. / bawah. ed. Chukhrienko N.D. - Kiev, 2003. - 112 p..
  • Imunologi dan alergologi klinikal dengan asas imunologi umum: buku teks / bawah. ed. L.V. Kovalchuk. - M.: Geotar-Media, 2011.-- 640 s.

Apa yang perlu dilakukan dengan sindrom Stevens Johnson?

  • Pilih doktor yang sesuai
  • Ikuti ujian
  • Dapatkan rejimen rawatan dari doktor
  • Ikuti semua cadangan