Utama > Klinik

Edema Quincke

Edema Quincke: gejala, rawatan dan sebabnya
Edema Quincke adalah penyakit yang teruk dan tiba-tiba yang menghidap penyakit subkutan lemak dan membran mukus. Patologi ini mempunyai beberapa nama lagi: angioedema akut, edema trophoneurotik, urtikaria gergasi, angioedema.

Ini pertama kali digambarkan oleh ahli terapi Jerman Quincke pada abad ke-19. Asas perkembangannya adalah reaksi alergi segera dengan pembebasan bahan aktif biologi: histamin, heparin, serotonin, dan lain-lain. Di bawah pengaruh mereka, kebolehtelapan saluran terkecil meningkat dan oleh itu edema berkembang.

Orang-orang dari semua peringkat umur boleh jatuh sakit, tetapi paling sering edema Quincke berlaku pada wanita muda. Pada masa kanak-kanak dan usia tua mereka jarang sakit.

Apa ini?

Edema Quincke adalah reaksi terhadap kesan pelbagai faktor biologi dan kimia, yang sering bersifat alergi. Manifestasi angioedema - peningkatan pada wajah atau bahagian atau anggota badan. Penyakit ini dinamai doktor Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menerangkannya pada tahun 1882..

Punca

Edema Quincke boleh menjadi alergi dan alahan semu..

Edema Allergic Quincke muncul bersentuhan dengan alergen. Untuk mengembangkan reaksi alergi, tubuh harus peka - sudah ada pertemuan dengan alergen, dan antibodi telah berkembang di dalam badan. Apabila alergen ini muncul kembali di tempat kontak, keradangan disebabkan: pengembangan kapal kecil muncul, kebolehtelapannya meningkat, dan akibatnya, edema tisu berlaku.

Alergen mungkin:

  1. debunga.
  2. Pelbagai gigitan serangga.
  3. Produk sisa bulu dan haiwan.
  4. Kosmetik.
  5. Produk makanan (buah sitrus, coklat, telur, produk ikan, pelbagai buah beri).
  6. Ubat-ubatan. Selalunya terdapat reaksi terhadap antibiotik, ubat penahan sakit, vaksin. Reaksinya boleh menyebabkan kejutan anafilaksis, terutama jika ubat disuntik. Vitamin, kontraseptif oral jarang menyebabkan kejutan anaphylactic..

Edema pseudo-allergik adalah penyakit keturunan, patologi sistem pelengkap diperhatikan pada pesakit. Sistem ini bertanggungjawab untuk mencetuskan reaksi alergi. Biasanya, reaksi hanya bermula apabila alergen memasuki badan. Dan dengan patologi sistem pelengkap, pengaktifan keradangan juga berlaku dari pendedahan termal atau kimia, sebagai tindak balas kepada tekanan.

Gejala edema Quincke

Edema Quincke ditunjukkan oleh munculnya gejala tertentu, ini adalah penampilan edema di tempat dengan tisu subkutan yang berkembang - di bibir, kelopak mata, pipi, mukosa mulut, alat kelamin. Warna kulit tidak berubah. Gatal tidak ada. Dalam kes biasa, ia hilang tanpa jejak dalam beberapa jam (hingga 2-3 hari). Edema boleh merebak ke mukosa laring, yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas..

Pada masa yang sama, suara serak, batuk yang menggonggong, sesak nafas (pernafasan pertama, kemudian penyedutan), pernafasan yang bising, wajah hiperemik, kemudian pucat tajam, diperhatikan. Koma hypercapnic berlaku dan kemudian kematian boleh berlaku. Mual, muntah, sakit perut, peningkatan peristalsis juga diperhatikan..

Edema angioneurotic berbeza dengan urtikaria biasa hanya pada kedalaman lesi kulit. Perlu diingatkan bahawa manifestasi urtikaria dan angioedema boleh berlaku secara serentak atau bergantian.

Komplikasi

Dengan edema Quincke, mempengaruhi organ mana-mana, terutamanya jika disertai dengan manifestasi urtikaria yang kuat, kejutan anafilaksis dapat berkembang dengan cepat. Ini adalah reaksi alahan yang sangat mengancam nyawa yang merebak ke seluruh badan. Ia menampakkan diri dalam gejala berikut:

  • gatal umum (biasa);
  • bengkak tisu faring, lidah, laring;
  • loya, muntah, sakit perut spasmodik, cirit-birit;
  • kekejangan, pernafasan, koma;
  • kemunculan urtikaria (bintik merah-merah jambu bengkak dan gatal, lepuh);
  • lakrimasi, bersin, kekejangan bronkus dengan pengeluaran lendir yang berlebihan, yang menyekat aliran oksigen;
  • nadi cepat, penurunan tekanan darah, gangguan irama otot jantung, peningkatan kegagalan kardiovaskular akut.

Rawatan angioedema yang tidak betul dengan sifat keturunan juga membawa kepada akibat yang membawa maut kepada pesakit..

Seperti apa rupa Edema Quincke, foto

Foto di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu menampakkan diri pada seseorang.

Pertolongan cemas

Edema Quincke berkembang sangat tidak dapat diramalkan dan menimbulkan ancaman terhadap kehidupan pesakit. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memanggil pasukan ambulans, walaupun keadaannya pada masa ini memuaskan dan stabil. Dan jangan sesekali menyerah kepada panik. Semua tindakan mesti cepat dan jelas..

Sebelum ketibaan kru ambulans kecemasan, anda mesti:

  1. Tetapkan pesakit dalam keadaan selesa, tenang
  2. Beri antihistamin (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk suntikan antihistamin lebih berkesan, kerana kemungkinan pembengkakan saluran gastrointestinal berkembang dan penyerapan zat terganggu. Walau bagaimanapun, perlu mengambil 1-2 tablet ubat, jika tidak ada cara untuk membuat suntikan. Ubat ini akan melemahkan reaksi dan melegakan keadaan sebelum ketibaan ambulans.
  3. Hadkan hubungan dengan alergen. Apabila digigit serangga (tawon, lebah), perlu menghilangkan sengatan. Sekiranya anda tidak dapat melakukannya sendiri, anda perlu menunggu ketibaan pakar.
  4. Enterosgel atau karbon aktif biasa boleh digunakan sebagai sorben.
  5. Pastikan minum banyak alkali (per 1000 ml air, 1 g soda, atau narzan, atau borjomi). Minum banyak cecair membantu menghilangkan alergen dari badan..
  6. Berikan akses yang baik ke udara segar, buang barang yang menyukarkan pernafasan.
  7. Untuk mengurangkan pembengkakan dan gatal-gatal, kompres sejuk, alas pemanas dengan air dingin, ais dapat digunakan pada kawasan pembengkakan.

Dengan tahap edema yang teruk, lebih baik tidak mengambil tindakan sendiri agar tidak menimbulkan kemerosotan keadaan pesakit, dan tunggu ambulans. Perkara utama adalah tidak membahayakan. [adsen]

Diagnostik

Pertama sekali, doktor melakukan pemeriksaan untuk membiasakan diri dengan gejala yang ada. Sebagai tambahan, reaksi edema terhadap pemberian adrenalin semestinya diambil kira..

Langkah seterusnya adalah untuk menentukan penyebab patologi. Sebagai peraturan, cukup untuk bertanya kepada pesakit tentang penyakit alergi apa yang terdapat pada anamnesis atau anamnesis keluarga terdekatnya, apa reaksi tubuhnya untuk makan pelbagai makanan, minum ubat, dan bersentuhan dengan haiwan. Kadang-kadang ujian darah dan ujian alergi tertentu diperlukan untuk mengesan penyebabnya..

Apa yang harus dirawat?

Dengan edema Quincke alergi, yang merupakan sebahagian daripada reaksi anafilaksis, ubat pilihan untuk rawatan pesakit adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Sebagai tambahan, terapi detoksifikasi dijalankan dengan pemberian penyelesaian khas secara intravena (reopluglukin, lingerate linger, larutan garam, dll.).

Sekiranya terdapat alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, arang batu putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan bergantung pada gejala yang timbul, iaitu, dengan kesukaran bernafas, ubat-ubatan yang melegakan bronkospasme dan melebarkan saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.) Digunakan.

Adalah masuk akal untuk memberikan data mengenai trend terkini dalam bidang ubat-ubatan anti-alergi, yang rawatannya dilakukan dalam tempoh akut edema Quincke dan antara episod angioedema berulang.

  1. Antihistamin generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), phencarol (chifenadine), pheniramine (avil), dimethinden (phenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) bertindak cepat (selepas 15-20-20) minit). Berkesan dalam menghentikan edema Quincke, tetapi menyebabkan rasa mengantuk, memanjangkan masa reaksi (dikontraindikasikan untuk pemandu). Bertindak pada reseptor histamin H-1
  2. Generasi kedua menyekat reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) berkesan menghilangkan kekejangan saluran udara. Ia ditunjukkan dengan kombinasi angioedema dengan asma bronkial atau penyakit obstruktif bronkial.
  3. Antihistamin generasi ketiga tidak menghalang sistem saraf pusat, menyekat reseptor histamin dan menstabilkan dinding sel mast: loratadine (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridine, traxil), Allerginod Zirtek, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Dengan edema Quincke yang tidak alergi (turun temurun, edema Quincke yang diperoleh), disertai dengan penurunan kepekatan perencat C1 dalam darah, taktik rawatannya agak berbeza. Dalam kes ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukanlah ubat pilihan pertama, kerana keberkesanannya dengan jenis edema Quincke ini tidak begitu tinggi.

Ubat pilihan pertama adalah ubat yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:

  • Pekat perencat C1 yang disucikan;
  • Plasma beku segar;
  • Persediaan hormon seks lelaki: danazol, stanazolol;
  • Ubat antifibrinolitik: asid aminocaproic, asid tranexamic.

Sekiranya terdapat edema laring yang teruk dan penutupan saluran udara sepenuhnya, sayatan dibuat dari ligamen krikotiroid, tiub khas dipasang untuk saluran pernafasan alternatif (trakeostomi). Dalam kes yang teruk, dipindahkan ke alat pernafasan buatan.

Diet

Wajib adalah diet. Dalam kes ini, perlu mengecualikan sepenuhnya bukan sahaja produk yang menyebabkan reaksi alergi langsung, tetapi juga salib. Menu pesakit alergi tidak boleh mengandungi produk dengan bahan tambahan sintetik, warna buatan, histamin. Pada masa yang sama, diet tidak boleh habis dengan menggantikan produk alergen dengan yang hypoallergenic serupa dengan kandungan kalori.

Produk yang boleh menyebabkan reaksi alergi:

  • ikan dan makanan laut, ayam, telur, produk tenusu, koko, selai kacang dan kacang itu sendiri;
  • strawberi, tomato, bayam, anggur;
  • rempah dari pelbagai jenis, coklat.

Dengan berhati-hati, orang yang terdedah kepada reaksi alergi terhadap makanan harus makan sauerkraut, keju, rhubarb, kekacang, daging goreng dan rebus serta hidangan ikan, dan juga kuah kaldu. Penggunaan wain bahkan dikontraindikasikan, walaupun dalam dos kecil.

Bahan tambahan makanan buatan juga boleh menyebabkan reaksi alergi: pengawet, pewarna, perasa dan penstabil rasa.

Pencegahan

Pematuhan dengan peraturan tertentu akan membantu mencegah perkembangan pembengkakan tisu lembut:

  • makan dengan betul;
  • dengan kecenderungan alergi, ikuti diet yang hemat;
  • mengambil kompleks vitamin untuk menguatkan imuniti;
  • mengecualikan hubungan dengan makanan dan ubat-ubatan yang menyebabkan alahan;
  • untuk reaksi alahan terhadap jenis ubat tertentu, pastikan anda memberi amaran kepada doktor;
  • semasa mengambil jenis antibiotik baru, simpan antihistamin di tangan.

Ramalan

Prognosis penyakit dalam kebanyakan kes adalah baik. Yang paling berbahaya bagi pesakit adalah edema Quincke dengan penyetempatan di laring. Dalam kes ini, hanya bantuan perubatan kecemasan yang akan membantu pesakit mengelakkan sesak nafas. Dengan kegagalan pernafasan yang ketara, diperlukan trakeostomi.

Edema Quincke: sebab, rawatan, pencegahan.

Apa itu edema Quincke?

Penyakit yang disebut edema Quincke atau angioedema adalah reaksi alergi pada badan. Ia dicirikan oleh pembengkakan mukosa, kulit dan tisu subkutan yang teruk. Dengan edema Quincke, wajah, kelopak mata, telinga, mulut, lidah, lengan, kaki, atau alat kelamin membengkak dengan ketara.

Selalunya, angioedema atau edema Quincke, disertai dengan urtikaria alergi. Keadaan ini disertai dengan ruam merah gatal di pelbagai bahagian badan..

Mengancam nyawa adalah gabungan gejala edema dan urtikaria Quincke dengan satu atau lebih daripada gejala berikut:

  • Kehabisan nafas;
  • Kesukaran menelan;
  • Edema laring;
  • Pening dan muntah;
  • Sakit perut spasmodik;
  • Keadaan pengsan.

Sekiranya anda meraikan kombinasi seperti itu dengan diri sendiri atau orang tersayang - segera hubungi pertolongan kecemasan! Jangan cuba merawat diri sendiri.

Mengapa saya mendapat penyakit Quincke?

Penyebab penyakit Quincke adalah alergi. Sekiranya anda mengalami edema Quincke, ini bermakna anda alah kepada sesuatu. Bentuk angioedema keturunan tidak jarang berlaku. Pesakit mengalami edema Quincke yang berulang. Kambuh ini biasanya berlangsung 2-5 hari dan kemudian gejala hilang..

Edema Quincke boleh menyebabkan alahan:

  • Ubat;
  • Lebah lebah, tawon;
  • Gigitan nyamuk;
  • Gigitan semut
  • Makanan - telur, kacang, ikan atau kerang;
  • Air liur haiwan;
  • Lateks.

Ubat yang boleh menyebabkan edema Quincke termasuk:

  • Antibiotik - dalam keadaan ini, penyakit ini biasanya berlanjutan dengan urtikaria, sesak nafas dan tanda-tanda reaksi alergi lain
  • Persediaan yang mengandungi ACE (enzim penukaran angiotensin) - etelanapril, captopril, lisinopril. Pada pesakit dengan edema Quincke yang disebabkan oleh penggunaan ubat ini, urtikaria dan gatal-gatal tidak diperhatikan..
  • Ubat anti-radang bukan steroid - aspirin, ibuprofen
  • Kadang-kadang penyebab edema angioneurotic tetap tidak diketahui..

Adakah terdapat ujian Quincke?

Tidak ada ujian khusus untuk penyakit ini. Hanya pengalaman dan pengetahuan ahli alergi yang baik yang dapat mendiagnosis penyakit ini. Asas diagnosis adalah pemeriksaan luaran, perubahan ciri pada kulit dan selaput lendir

Bagaimana penyakit Quincke dirawat?

Rawatan bergantung kepada betapa seriusnya gejala. Sekiranya manifestasi banyak dan teruk, maka rawatan pesakit dalam diperlukan.

Sekiranya manifestasi penyakit ini sederhana dan tidak bergabung dengan gangguan pernafasan, edema laring, dll. anda tidak memerlukan hospital. Ketahui punca tindak balas alahan dengan doktor anda..

Pencegahan edema Quincke?

- Anda dapat mengurangkan risiko edema Quincke sangat mudah - elakkan daripada terkena makanan, serangga, ubat-ubatan yang menyebabkan anda alergi.

Gejala dan rawatan edema Quincke

Edema Quincke adalah edema tempatan yang akut, yang ditunjukkan dalam pembengkakan kulit, lapisan tisu penghubung, lapisan tisu subkutan dan membran mukus. Terdapat edema alahan dan pseudo-alergi. Penyakit ini juga dikenal sebagai angioedema (angioedema) atau urtikaria raksasa. Kesombongan dimanifestasikan dengan sangat cepat dan berbeza dalam jangka masa kursus (sehingga 3 hari) dengan peningkatan gejala. Edema Quincke terbentuk di wajah (di kawasan bibir, kelopak mata, pipi), selaput lendir mulut (lidah, rongga mulut) dan saluran pernafasan. Kurang biasa, penyakit ini dapat menampakkan dirinya sebagai pembengkakan sistem genitouriner, organ saluran gastrointestinal, otak, dan sistem organ penting lain. Kemunculan edema Quincke diperhatikan pada masa dewasa dan pada masa kanak-kanak (pada kanak-kanak, kursus ini serupa dengan perjalanan gondok). Walau bagaimanapun, ia lebih kerap berlaku pada orang yang menderita penyakit alergi, khususnya pada wanita muda. Sekiranya tidak ada pertolongan cemas untuk pesakit dengan manifestasi edema Quincke, dan rawatan yang lebih tepat, komplikasi mungkin berlaku. Sebahagian daripadanya, seperti sesak nafas atau kejutan anafilaksis, berbahaya dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia..

Punca edema Quincke

Gejala klinikal edema Quincke

Apabila edema meliputi organ-organ sistem pernafasan (faring, laring dan trakea), keadaan yang berbahaya bagi kehidupan pesakit berlaku - pembentukan asfiksia adalah mungkin. Diperhatikan dalam ¼ semua kes.

Proses mendiagnosis edema Quincke

Pertolongan cemas untuk edema Quincke

Perlu diingat bahawa sebelum menggunakan ubat ini atau ubat ini, perlu berjumpa doktor.

Edema Quincke: gejala dan rawatan

Apa itu edema Quincke

Fakta bahawa edema Quincke seperti itu sudah diketahui pada tahun 1982, kajian mengenai penyakit ini bermula sejak Perang Dunia Kedua di tawanan perang yang dipenjarakan fasis. Saintis Jerman Heinrich Irenaeus Quincke menerangkan dan menyelidiki keadaan ini, yang menghormati penyakit ini sebenarnya dinamakan.

Edema Quincke juga merupakan angioedema - keadaan patologi yang dicirikan oleh pembengkakan kulit secara tiba-tiba, lemak subkutan dan membran mukus. Ia berlaku terutamanya sebagai tindak balas terhadap alahan.

Patogenesis perkembangan edema dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan dinding saluran darah dan penyebaran cecair yang tidak rata di dalam tisu badan.

Punca dan faktor penyebab penyakit ini

Edema Quincke tergolong dalam kumpulan reaksi alergi jenis pengembangan secepat kilat, ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila alergen memasuki tubuh manusia, ia mula secara intensif dan dalam jumlah besar mengembangkan mediator keradangan.

Faktor yang memprovokasi edema Quincke adalah:

  • habuk tanaman dan isi rumah;
  • asap lalu lintas;
  • makanan hypoallergenic;
  • ubat-ubatan (penghambat enzim penukar angiotensin atau antibiotik spektrum luas);
  • rambut haiwan kesayangan;
  • lebah menyengat dan lebah / lebah lebah.

Sebagai tambahan kepada etiologi alergi edema Quincke, seseorang juga dapat membezakan:

  • gangguan dalam sistem endokrin dan fungsi organ penting;
  • patologi berjangkit akut.

Punca perkembangan edema boleh menjadi hipersensitiviti terhadap rangsangan suhu dan taktil..

Jenis penyakit

  • Edema Allergic Quincke - penyebab perkembangan bentuk penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan kepekaan tubuh terhadap pelbagai bahan. Selalunya, bentuk ini adalah akibat alahan makanan..
  • Edema pseudo-allergik Quincke - berkembang terutamanya sebagai bentuk patologi keturunan sistem kekebalan tubuh, yang pada orang seperti itu tidak dapat bertindak balas dengan tepat terhadap faktor persekitaran.
  • Angioedema bukan alahan - berlaku kerana reaksi badan terhadap ubat-ubatan, seperti perencat enzim penukar angiotensin (ACE). Permulaan jenis ini boleh berbeza dari 1 hari hingga beberapa bulan setelah dos pertama.
  • Angioedema idiopatik - berlaku kerana sebab yang tidak diketahui. Jenis ini sering kronik, kambuh dan kebanyakannya disertai oleh urtikaria..

Bahaya bentuk pseudo-allergik terletak pada kenyataan bahawa sangat sukar untuk diperbetulkan dengan bantuan kaedah rawatan perubatan.

Gejala edema Quincke

Secara simptomatik, penyakit ini berlaku dalam bentuk pelaporan dan perubahan warna kulit, selaput lendir dan tisu subkutan.

Sensasi menyakitkan, sebagai peraturan, tidak ada pada pesakit seperti itu, hanya ada sedikit ketidakselesaan di kawasan yang terkena.

Di tempat edema, kulit menjadi pucat, ia menjadi lebat dan anjal dengan pembentukan lipatan kulit.

Edema Quincke dapat menampakkan diri dalam bentuk urtikaria, dalam kes seperti itu, sebagai tambahan kepada tanda-tanda simptomatik di atas, ruam muncul dalam bentuk bintik-bintik dan tuberkel pada tubuh manusia. (lihat edema Quincke jenis ini, gambar di bawah)

Unsur-unsur ruam yang terdidik mempunyai batas yang jelas dan disertai dengan gatal yang tidak dapat ditanggung. Kerana menyikat kulit, luka luka muncul di tempat elemen.

Kursus penyakit ini sangat tidak selesa bagi manusia, tetapi tidak menimbulkan ancaman tertentu bagi kehidupan, kerana lesi terletak di lapisan permukaan kulit.

Penyetempatan perubahan patologi yang paling biasa adalah bahagian tengkorak wajah dan bahagian tubuh manusia yang jauh (paling jauh) (contohnya tangan).

Bentuk penyakit yang sangat teruk adalah pembengkakan tisu laring faring, secara simptomatik ia menampakkan diri dalam bentuk:

  • kedalaman pernafasan yang tidak mencukupi (pernafasan cetek);
  • kegembiraan saraf;
  • menyalak batuk yang kuat;
  • sianosis, sianosis (pewarnaan sianotik kulit di kawasan muka, kerana kelaparan oksigen yang tajam pada tisu badan);
  • kesedaran terjejas.

Pemeriksaan objektif terhadap pesakit tersebut menunjukkan pembengkakan tisu lelangit lembut dan penyempitan lumen glotis.

Dengan perkembangan keadaan ini pada pesakit, risiko kematian meningkat dan oleh itu pesakit memerlukan pemulihan semula.

Salah satu pilihan untuk penyakit ini adalah pembengkakan organ dalaman tubuh manusia, keadaan ini ditunjukkan secara simptomatik dalam bentuk:

Diagnosis edema Quincke

Untuk diagnosis penyakit, yang paling penting adalah penentuan faktor etiologi, yang menyumbang kepada provokasi tanda-tanda simptomatik. Untuk tujuan ini, wawancara menyeluruh pesakit dan ujian alergi (ujian alergi) dilakukan.

Sebagai kaedah diagnostik diagnostik tambahan, ujian darah dan air kencing diambil untuk menentukan proses keradangan dan autoimun.

Rawatan edema Quincke

Matlamat utama terapi untuk edema Quincke adalah bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi (pencetus) penyakit dan menekan gejala.

Rawatan ubat penyakit:

1. Ubat-ubatan anti-alergi bertujuan untuk menghalang tindakan pengantara keradangan histamin;

2. Persediaan enzim digunakan untuk mengurangkan kepekaan badan terhadap kesan alergen tertentu;

3. Pengukuhan badan secara umum dengan bantuan kompleks persediaan vitamin;

Ubat kecemasan untuk penyakit ini adalah: Dexamethasone, Prednisolone dan Hydrocortisone.

Sekiranya penyebab penyakit tidak dapat ditentukan, pesakit dirawat dengan antihistamin jangka panjang (Rupafin, Kestin). Kumpulan ubat ini bukan kaedah rawatan utama, mereka hanya menghilangkan gejala penyakit untuk sementara waktu.

Kaedah alternatif untuk merawat edema Quincke dengan bantuan tumbuhan perubatan

Aktiviti yang bertujuan untuk menghilangkan gejala patologi.

Mandi rumput laut: Rumpai laut kering (kelp) dalam jumlah 150-200 gram dituangkan dengan air yang sedikit dipanaskan. Setelah alga membengkak dan bertambah besar, mereka dicurahkan ke dalam tab mandi. Prosedur rawatan dijalankan selama setengah jam.

Unsur-unsur struktur yang membentuk rumput laut mempunyai kesan anti-edematous dan menyumbang kepada penghapusan bahan alahan dari badan yang dipercepat.

Teh dari daun birch: 15 gram daun birch kering dan cincang dituangkan dengan segelas air mendidih, campuran yang dihasilkan disuntik selama 20 minit dan diminum. Teh seperti itu digunakan dua tiga kali sehari..

Tumbuhan ini mempunyai kesan diuretik yang ketara, dan melegakan pembengkakan tisu. Daun birch juga disyorkan untuk hipertensi arteri, patologi akut dan kronik sistem kencing.

Penting! Terapi dengan tanaman ubat harus dilakukan di bawah pengawasan doktor yang merawat untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Rawatan di rumah menggunakan ubat tradisional dilakukan untuk menguatkan badan..

Pengumpulan dari kompleks tanaman perubatan untuk rawatan edema Quincke di rumah:

Untuk penyediaan koleksi herba, tanaman ubat seperti ini digunakan sebagai:

  • chicory;
  • pudina;
  • rumput gandum;
  • abadi;
  • ekor kuda dan chamomile;

Campuran tanaman ubat dicampur dengan teliti..

Satu sudu panen herba dituangkan dengan 250 ml air dan dimasukkan selama tiga jam. Infusi 100 ml diambil 2 hingga 3 kali sehari..

Perhatian! Terapi dengan bantuan ubat tradisional dan di rumah tanpa pengawasan doktor boleh mengakibatkan akibat yang serius bagi kesihatan manusia. Oleh itu, berjumpa doktor.

Pertolongan cemas untuk edema Quincke

Sekiranya pesakit yang mengalami tanda-tanda simptom edema Quincke dikesan, pertolongan cemas harus berdasarkan pada panggilan kecemasan segera.

Tindakan susulan harus dilakukan sesuai dengan rencana:

  • pindahkan orang yang terjejas ke kawasan yang berventilasi baik;
  • jika diketahui dan mungkin, adalah mustahak untuk menghapuskan faktor-faktor penyakit ini;
  • pakaian yang dihancurkan hendaklah dikeluarkan dari seseorang;
  • jika terdapat ubat hormon dalam kabinet ubat, seperti Dexamethasone atau Prednisolone, kandungan ampul harus dituangkan ke selaput lendir di bawah lidah. Kerana plexus vaskular yang berkembang dengan baik, ubat cepat diserap dan bertindak serta-merta;
  • objek sejuk harus disapu ke tempat penyetempatan edema;
  • jadikan mangsa terus minum air yang diperkaya dengan unsur surih dan garam, untuk ini anda boleh menggunakan air alkali khusus atau menyediakan larutan satu liter air dan satu sudu teh baking soda;
  • pesakit harus mengambil sebiji tablet antihistamin;

Langkah-langkah pertolongan cemas yang dilakukan dengan betul dan konsisten bukan sahaja dapat meringankan keadaan seseorang, tetapi juga akan menyelamatkan nyawa.

Sekiranya penyebab perkembangan keadaan ini dinyatakan pembengkakan tisu faring, anda harus mencuba melepaskan saluran pernafasan atas. Tanpa tahap tindakan pemulihan, mangsa akan mati akibat serangan mati lemas.

Sekiranya tidak mungkin untuk memastikan laluan udara melalui mulut, trakeostomi digunakan.

Trakeotomi dilakukan dalam bentuk memotong kulit dan cincin tulang rawan trakea di sepanjang garis tengah leher, setiap objek pengalir udara yang kuat dimasukkan ke dalam bukaan yang terbentuk, misalnya, pelek pemegang.

Perhatian! Trakeotomi yang tidak betul boleh mengakibatkan akibat yang serius dan harus dilakukan oleh orang yang berpengetahuan.

Manipulasi ini akan memberi laluan udara kepada seseorang dan menyelamatkan nyawa..

Pencegahan edema Quincke

Oleh kerana edema Quincke, asalnya, adalah penyakit alergi, sebagai profilaksis, ia berlaku:

  • elakkan sepenuhnya daripada terkena alergen, jika perlu, seseorang harus berpindah ke kawasan yang lebih selamat dan lebih mesra alam;
  • mematuhi cadangan diet dengan penggunaan makanan hypoallergenic;
  • jika penyakit ini dikaitkan dengan kecenderungan keturunan, pesakit harus meminimumkan kecederaan trauma dan mengelakkan pembedahan;
  • dengan keperluan khas, pesakit diberi pengambilan ubat hormon yang berterusan.

Ramalan

Prognosis untuk pemulihan bergantung kepada keparahan penyakit. Dalam manifestasi simptomatik ringan dan ringan, serangan berjaya dihapuskan dengan bantuan pembetulan perubatan.

Dalam situasi klinikal yang lebih teruk, prognosis untuk pemulihan akan bergantung pada kualiti pertolongan cemas dan rawatan yang lebih berkelayakan..

Sebilangan besar kematian berlaku sekiranya kecuaian doktor dan ketidakpedulian pesakit itu sendiri.

Edema Quincke - klasifikasi, sebab, gejala

Petunjuk

Edema Quincke - klasifikasi, sebab, gejala

Anda mungkin pernah mendengar tentang edema Quincke, dan dalam arahan untuk ubat-ubatan yang anda temui angioedema. Ini adalah dua nama untuk satu tindak balas terhadap rangsangan alergi..

Edema Quincke (angioedema, urtikaria gergasi) adalah tindak balas alergi akut, yang dicirikan oleh pembengkakan kulit secara instan dan besar-besaran, lemak subkutan dan epitel mukus. Dalam kebanyakan episod, edema meluas ke kawasan dengan lemak subkutan yang longgar, jadi ketika mereka berbicara tentang edema Quincke, mereka mewakili seseorang dengan leher, kelopak mata dan muka bawah yang bengkak. Kurang biasa adalah pembengkakan kaki, tangan, organ dalaman, usus, atau sistem genitouriner.

Saya mesti mengatakan bahawa angioedema adalah reaksi alergi yang agak biasa - setiap penduduk kesepuluh di planet ini menderita. Menurut statistik, edema Quincke paling kerap didiagnosis pada wanita usia muda dan pertengahan.

Edema Quincke. Pengelasan

Walaupun edema Quincke nampaknya hanya reaksi alergi, ia tetap mempunyai spesiesnya sendiri. Tidak banyak dari mereka. Angioterapi boleh berlaku dalam bentuk akut (kurang dari satu setengah bulan) dan kronik (manifestasi reaksi yang serupa dengan alergen diperhatikan dari 1.5-3 bulan dan lebih lama). Juga, edema Quincke mungkin terpencil (ini adalah satu-satunya manifestasi alergi) atau digabungkan dengan urtikaria, asma bronkial, kulit gatal dan ruam.

Edema Quincke mungkin disebabkan oleh mekanisme perkembangan reaksi:

  • turun temurun (dengan bantuan ujian makmal, relatif atau defisit mutlak perencat C1 dalam darah ditetapkan. Tetapi dengan angioterapi, kehadirannya boleh jatuh ke dalam nilai rujukan);
  • diperoleh;
  • berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu, dengan latar belakang alergi, disebabkan oleh penyakit tertentu, termasuk yang berjangkit;
  • idiopatik (pengenalan alergen yang menyebabkan edema tidak mungkin).

Punca Edema Quincke

Gambar 1 - Penyebab edema Quincke mungkin menggigit

Oleh kerana angioedema terutama berkaitan dengan alahan, alergen dapat memprovokasi timbulnya edema. Dengan etiologi alergi, edema Quincke mungkin disertai dengan reaksi badan tambahan terhadap kehadiran alergen. Ia boleh menjadi bronkospasme atau urtikaria, rhinoconjunctivitis juga sering diperhatikan.

Selalunya, penyebab edema Quincke adalah:

  • produk makanan;
  • debunga tumbuhan;
  • ubat-ubatan;
  • kosmetik dan minyak wangi;
  • bahan kimia isi rumah;
  • gigitan serangga;
  • bersentuhan dengan alergen haiwan;
  • jangkitan parasit;
  • jangkitan virus;
  • edema pseudo-allergik diprovokasi oleh pendedahan kepada sejuk, panas, cahaya matahari, tekanan, radiasi.

Gejala edema Quincke

Gambar 2 - Edema angioneurotik di bibir

Edema berkembang dengan sangat cepat. Sebagai peraturan, dari masuknya alergen ke dalam tubuh manusia hingga reaksi nyata, dua hingga lima minit berlalu. Kadang-kadang (sering dengan kecenderungan keturunan), angioedema berkembang selama beberapa jam.

Sekiranya edema Quincke berlaku, diagnosis tidak sukar. Selalunya, angioedema dilokalisasi pada bibir, kelopak mata, lidah, pipi, laring.

Untuk edema Quincke, manifestasi luaran berikut adalah ciri:

  • bahagian badan di mana edema dilokalisasikan bertambah besar, konturnya dilicinkan, dan kulit tidak mengalami perubahan;
  • bengkak padat;
  • sensasi terbakar, gatal-gatal, dan sakit di tempat edema;
  • perasaan ketegangan pada tisu yang ditangkap oleh edema;
  • kulit di tempat edema pucat;
  • kegelisahan, kegelisahan.

Sekiranya angioedema timbul pada organ dalaman, maka kehadirannya mungkin ditunjukkan oleh "perut akut", muntah, peningkatan peristalsis, mual, cirit-birit yang teruk. Dengan edema yang mempengaruhi meninges, gangguan neurologi berlaku: sawan epilepsi.

Sekiranya kita bercakap mengenai komplikasi, maka pembengkakan laring, amandel, lelangit lembut dan lidah sering menyebabkan tersedak. Ini berlaku pada setiap episod ketiga edema Quincke. Sekiranya pembengkakan telah berlalu ke laring, kesukaran bernafas diperhatikan (boleh mengi dan berisik), batuk, suara serak. Dengan pembengkakan laring, sangat sukar bagi mangsa untuk bernafas, apatah lagi pernafasan dapat berhenti. Ini, seperti yang anda ketahui, boleh menyebabkan kematian, oleh itu, memerlukan campur tangan perubatan kecemasan.

Pembengkakan mukosa gastrointestinal menyebabkan kemunculan gangguan dyspeptik; gejala peritonitis juga dapat diperhatikan.

Pembengkakan selaput lendir sistem urogenital boleh menyebabkan kesukaran membuang air kecil, sehingga retensi kencing akut.

Edema Quincke. Diagnostik

Gambaran klinikal yang berlaku semasa angioedema membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dengan mudah. Perkembangan kejadian seperti itu dapat dilakukan dengan penyetempatan edema di kawasan terbuka badan. Sekiranya kita bercakap mengenai pembengkakan organ dalaman, maka diagnosisnya lebih panjang dan menjadikannya lebih sukar. Tetapi kes yang paling sukar dalam diagnosis edema Quincke adalah angioedema keturunan, kerana sangat sukar untuk mengenal pasti faktor penyebab spesifik yang menyebabkan perkembangannya.

Semasa langkah diagnostik, langkah pertama adalah menentukan punca reaksi organisma seperti itu. Edema Quincke tidak berlaku begitu sahaja, ia boleh mengancam nyawa, lebih bertanggungjawab anda perlu mendiagnosis, dan pesakit untuk membicarakan keadaannya. Doktor mesti membuat pengumpulan maklumat sejarah perubatan secara menyeluruh. Itulah sebabnya mengapa ahli alergi melakukan tinjauan bukan sahaja mengenai kesejahteraan pesakit, penyakitnya dan episod reaksi alergi pada masa lalu, tetapi juga mengenai adanya kes seperti itu pada saudara pesakit. Penting untuk mengenal pasti tindak balas badan terhadap ubat-ubatan, makanan, haiwan, alergen rumah tangga, faktor fizikal, dan lain-lain. Semasa diagnosis, pengambilan sampel darah mungkin diresepkan untuk analisis dan / atau ujian kulit untuk alahan.

Berkenaan dengan diagnosis angioedema keturunan (NAO), pengumpulan awal informasi dari pasien dan pemeriksaan menyeluruhnya memungkinkan kita untuk menggariskan perbezaan antara angioedema keturunan atau diperolehi. Selain itu, ujian makmal harus dilakukan. Sekiranya edema Quincke turun-temurun, maka dalam kebanyakan kes, reaksi alergi perlahan-lahan akan meningkat (ini adalah beberapa jam sehingga edema berlaku) dan akan berterusan untuk masa yang lama. Lebih-lebih lagi, antihistamin tidak akan berfungsi, yang dapat difahami, kerana pembengkakan tidak disebabkan oleh alergen. Edema keturunan Quincke sering mempengaruhi saluran udara dan saluran pencernaan. Dengan NAO, tidak ada reaksi alergi yang bersamaan. Maksudnya, tidak ada urtikaria, tidak ada bronkospasme, tidak demam, dll. Kehadiran reaksi tambahan tersebut adalah ciri edema genesis alergi.

Sekiranya terdapat bunyi bising, pernafasan berdehit, pemeriksaan visual terhadap laring (laringoskopi) mungkin diperlukan. Sekiranya edema diperhatikan di kawasan mukosa gastrousus, maka perlu berunding dengan pakar bedah dan endoskopi.

Rawatan edema Quincke

Gambar 3 - Semasa rawatan, anda perlu meninggalkan produk yang mengandungi sejumlah besar histamin

Biasanya, jika seseorang mempunyai edema Quincke, mereka akan dimasukkan ke hospital. Terdapat kes apabila angioedema dikalahkan dengan bantuan ubat antihistamin, atau serangan itu hilang dengan sendirinya. Sekiranya edema Quincke mengancam nyawa pesakit (misalnya, pembengkakan laring, dan serangan asfiksia berlaku), maka resusitasi harus dilakukan oleh pakar.

Sekiranya kita mempertimbangkan terapi terapi untuk angioedema, maka ia boleh dibahagikan kepada dua peringkat:

  • melegakan serangan;
  • rawatan penyebab edema - alahan.

Semasa menghentikan serangan, antihistamin diberikan. Suntikan paling kerap digunakan, kerana pembengkakan hipotetis pada organ dalaman tidak membenarkan bahan yang diperlukan untuk menembusi saluran pencernaan. Juga, ubat digunakan untuk menyempitkan saluran periferal, jika pasien memiliki tekanan darah rendah, atau pembengkakan telah berlalu ke selaput lendir saluran pernafasan, maka adrenalin digunakan. Dalam kes kecemasan, resusitasi, intubasi atau trakeostomi dilakukan..

Rawatan punca termasuk pengenalpastian faktor risiko, terapi simptomatik dan pencegahan pemburukan. Setelah kejang dilokalisasikan dan terapi dimulakan, diet khas ditunjukkan yang tidak termasuk penggunaan makanan yang paling alergenik. Di luar ruang lingkup diet seperti itu adalah produk yang mengandungi sejumlah besar histamin atau memprovokasi pengeluarannya. Ini adalah koko dan produk yang mengandungi koko, strawberi, pisang, kacang tanah, keju fermentasi, sauerkraut, bayam, tomato, buah sitrus, telur, susu, ikan, dll. Tempoh rawatan dan pemakanan seperti ini bergantung pada jenis penyakit, serangan itu sendiri dan dikira oleh doktor yang merawat. Terapi simtomatik dengan ubat-ubatan anti-alergi diresepkan oleh doktor dalam penyakit kronik, apabila edema Quincke muncul lebih dari sekali, dan ada risiko kambuh.

Bagi NAO, rawatannya tidak ada kaitan dengan terapi edema Quincke biasa. Sekiranya anda tidak mengenali NAO dan mula memperlakukannya dengan tidak betul, maka pada akhirnya berakhir dengan kematian pesakit. Semasa eksaserbasi NAO, terapi penggantian kekurangan C1-inhibitor dilakukan.

Pencegahan edema Quincke

Perkara pertama yang perlu dilakukan untuk mencegah kambuhnya edema Quincke adalah mengenal pasti punca berlakunya angioedema dan, jika boleh, elakkan daripada terkena alergen. Sekiranya edema berlaku disebabkan oleh beberapa jenis kesan fizikal, tekanan atau mempunyai sifat pseudo-alergi, maka pengaruh faktor-faktor tersebut mesti terhad. Tanpa keadaan ini, rawatan tidak akan berguna. Di samping itu, disarankan agar anda menjaga kesihatan anda dengan teliti dan menyembuhkan fokus jangkitan kronik (jika ada), kerana mereka melemahkan sistem imun dan membiarkan alergen menembusi tubuh dengan lebih baik. Untuk terapi penyelenggaraan, secara berkala sepanjang tahun, perlu minum kursus antihistamin yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya edema tidak berkaitan dengan genesis alergi, maka terapi didahului dengan pemeriksaan, penghantaran ujian dan sampel. Dan pencegahan terdiri daripada diet hypoallergenic yang tidak spesifik yang membatasi pesakit dalam pengambilan makanan tertentu, terutama yang mempunyai alergi yang terbukti kepada mereka.

Pertolongan cemas untuk edema Quincke

Gambar 4 - Perlu segera memanggil ambulans untuk bengkak

Edema Quincke adalah keadaan berbahaya yang memerlukan bantuan cepat dan kompeten kepada mangsa, kerana paling sering dengan episod edema Quincke, selaput lendir saluran pernafasan mulai membengkak, yang penuh dengan pertindihan, asfiksia dan kematian mereka. Oleh itu, lebih baik mengetahui cara memberikan pertolongan cemas agar tidak keliru.

Jadi, urutan tindakan harus seperti berikut:

  • hubungi kru ambulans;
  • jika alergen dikesan, segera berhenti menghubungi mangsa dengannya;
  • jika bengkak adalah reaksi terhadap gigitan serangga atau suntikan dengan ubat, maka pembalut tekanan harus digunakan pada tempat ini. Sekiranya berpakaian mustahil atau sukar, maka dengan kompres sejuk atau ais, sempitkan saluran di tempat suntikan (gigitan), sehingga anda melambatkan pergerakan alergen dalam peredaran sistemik;
  • beri mangsa peluang untuk bernafas dengan bebas (longgar kolar baju, buka butang, tali pinggang di seluar);
  • menyediakan udara segar;
  • yakinkan mangsa, tinggal bersamanya sehingga kedatangan pasukan pakar.

Ingat bahawa panik adalah musuh utama. Membantu dengan tenang dan yakin. Pantau kesihatan dan kesihatan orang yang anda sayangi dengan teliti. Sekiranya anda atau saudara-mara anda mempunyai reaksi alergi, termasuk episod edema Quincke, disarankan untuk mendapatkan gelang perubatan dengan maklumat mengenai penyakit ini.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Etiologi, patogenesis dan rawatan urtikaria dan edema Quincke..

Edema Kuda dan QUINA.


Urtikaria (urtikaria) - penyakit yang dicirikan oleh ruam yang cepat atau biasa pada kulit lepuh gatal. Lepuh adalah edema dari kawasan terhad terutamanya lapisan papillary kulit. Salah satu jenis urtikaria adalah edema Quincke (urtikaria raksasa, angioedema), di mana edema meluas ke lapisan dermis atau subkutan. Bentuk urtikaria ini pertama kali dijelaskan oleh N. Quincke pada tahun 1882.

Urtikaria adalah penyakit biasa - kira-kira setiap orang ketiga telah menderita sekurang-kurangnya sekali dalam urtikaria seumur hidup. Dalam struktur penyakit alergi, urtikaria menduduki tempat kedua setelah asma bronkial, dan di beberapa negara (Jepun) bahkan yang pertama.
Edema urtikaria dan Quincke boleh berlaku pada usia berapa pun. Selalunya, penyakit ini berlaku antara usia 21 dan 60 tahun. Wanita lebih kerap sakit, yang dikaitkan dengan ciri-ciri sistem neuroendokrin mereka. Keturunan alergi yang dibebani, menurut pelbagai penulis, dicatat dalam 25–56% kes.


Pengelasan urtikaria.

Pengelasan etiopatogenetik urtikaria

I. Alahan

  • Makanan
  • Bahan perubatan dan kimia
  • Isi rumah
  • Epidermal
  • Debunga
  • Whey
  • Serangga
  • Berjangkit

II. Fizikal

  • Mekanikal
  • Sejuk
  • Termal
  • Rasuk
    a) cahaya
    b) untuk penyinaran sinar-x
  • Kolinergik

III. Endogenous

  • Enzimopatik:
    a) kekurangan atau kekurangan aktiviti perencat C1;
    b) kekurangan enzim pencernaan
  • Dormormonal
  • Idiopatik

IV. Pseudo-alahan.


Contoh kemungkinan diagnosis:
1) urtikaria ubat alergi akut (semu);
2) urtikaria alergi kronik yang berulang (bakteria);
3) urtikaria endogen berulang kronik (tidak normal).

Setiap bentuk urtikaria yang ditunjukkan dalam klasifikasi mempunyai mekanisme pengembangannya sendiri. Walau bagaimanapun, hubungan patogenetik mereka yang biasa adalah peningkatan kebolehtelapan mikrovaskular dan perkembangan edema akut di kawasan sekitarnya. Secara patologi, di kawasan lepuh, melonggarkan serat kolagen, edema antar sel epidermis, kemunculan infiltrat mononuklear perivaskular dengan kadar perkembangan dan keparahan yang berbeza.

Urtikaria alahan.

Mekanisme alergi kerosakan tisu terlibat dalam pengembangan bentuk urtikaria ini. Sebagai alergen, ubat-ubatan, produk makanan, alergen serangga paling kerap bertindak.
Mekanisme utama pengembangan urtikaria adalah mekanisme kerosakan reagin, dalam sebilangan kecil kes itu adalah imunokompleks. Yang terakhir ini dapat disertakan dengan pengenalan sejumlah ubat (misalnya, penisilin), antitoksik sera, gamma globulin.


Urtikaria fizikal.

Urtikaria fizikal disebabkan oleh pelbagai faktor fizikal.
Heterogen dalam patogenesis. Alergi, pseudo-allergik dan mekanisme lain boleh mengambil bahagian dalam perkembangannya..

Urtikaria mekanikal berkembang akibat kerengsaan kulit mekanikal.
Jenis berikut dibezakan:
a) dermografisme - kemunculan lepuh linier setelah memegang objek padat pada kulit. Mekanisme perkembangannya mungkin alergi, kerana reaksi ini dapat dipindahkan secara pasif ke kulit penerima yang sihat dengan serum atau IgE, dan pada beberapa pesakit, setelah menyikat secara intensif, peningkatan tahap histamin terdapat dalam darah;
b) urtikaria dari tekanan pada kulit gesper, pita, tali pinggang, dan lain-lain. Faktor mekanikal berperanan di sini. Selalunya disertai oleh dermografi atau urtikaria kronik;
c) edema angioneurotic getaran, yang merupakan varian edema Quincke keturunan.

Urtikaria selsema Ia juga merupakan kumpulan yang heterogen dari segi mekanisme perkembangan dan manifestasi klinikal..
Peruntukkan:
a) Bentuk keluarga keturunan, segera dan tertangguh, masing-masing diwarisi sebagai sifat dominan autosomal. Bentuk segera tidak dapat dihantar dengan serum. Bentuk yang perlahan berkembang 9-18 jam selepas tindakan selsema. Dia juga tidak boleh pasif. Sentuhan dengan selsema tidak melepaskan histamin dan sel kulit mast secara histologi tidak terdegradasi. Imunoglobulin dan pelengkap tidak terdapat di laman edema. Oleh itu, patogenesis tetap tidak jelas;
b) Borang yang diperoleh. Dalam perkembangannya, mekanisme kerosakan reaktin paling sering memainkan peranan, yang membuktikan kemungkinan penularan pasif kepada penerima yang sihat.
Peningkatan kadar histamin didapati dalam darah. Reaksi untuk bersentuhan dengan sejuk berkembang agak cepat..

Urtikaria terma.
Faktor semasa ialah haba. Salah satu mekanisme pembangunan yang mungkin adalah kaedah alternatif untuk mengaktifkan pelengkap.

Urtikaria sinar timbul di bawah pengaruh sinar spektrum yang dapat dilihat dan sinar-x. Dalam spektrum yang dapat dilihat, sinar dengan panjang gelombang tertentu aktif. Ini adalah asas untuk pembahagian urtikaria ringan menjadi subkumpulan. Mekanisme perkembangan urtikaria berbeza. Kemungkinan pemindahan pasif dalam kes urtikaria yang disebabkan oleh sinar dengan panjang gelombang 285-320 dan 400-500 nm dijelaskan. Di bawah tindakan sinar-x, radikal bebas terbentuk, menyebabkan kerosakan pada membran sel.

Urtikaria kolinergik.
Faktor aktif, tentu saja, adalah terlalu panas badan, yang berlaku selepas mandi air panas, mandi, aktiviti fizikal, atau pengaruh lain. Peranan utama dikaitkan dengan tindakan pengantara jabatan parasimpatik sistem saraf - asetilkolin. Namun, dalam beberapa kes, peningkatan kandungan histamin dalam darah terjadi, serta kemungkinan pemindahan pasif.


Urtikaria endogen.

Kumpulan ini merangkumi urtikaria (dan angioedema), dalam mekanisme perkembangan yang mana kecacatan genetik dari faktor mana pun memainkan peranan atau mekanisme yang belum diketahui.

Urtikaria enzim diwakili oleh dua spesies.

Satu jenis dikaitkan dengan kekurangan perencat komponen pelengkap pertama. Kecacatan ini diwarisi sebagai sifat autosomal yang dominan. Kekerapan mutasi gen ini adalah 1: 100,000. Hasilnya adalah pengembangan angioedema kongenital (edema Quincke).

Terdapat tiga jenis penyakit ini yang tidak dapat dibezakan secara klinikal.
Jenis pertama - kekurangan perencat - merangkumi sekitar 85% kes.
Pada jenis kedua, tahapnya normal, tetapi perencatnya tidak aktif.
Pada jenis ketiga, tahap inhibitor meningkat 3-4 kali, tetapi secara struktural diubah dan membentuk kompleks dengan albumin. Kekurangan perencat membawa kepada fakta bahawa pelbagai kesan merosakkan yang mengaktifkan faktor Hageman membawa kepada pelengkap pengaktifan di sepanjang jalan klasik

Jenis lain Urtikaria enzim dikaitkan dengan gangguan fungsi gastrousus. Urtikaria berkembang dengan latar belakang gastroduodenitis, ulser peptik. Pengambilan alkohol dalam keadaan ini meningkatkan kebolehtelapan penghalang usus dan meningkatkan penyerapan produk yang dicerna secara tidak lengkap. Yang terakhir secara bebas dan melalui pengaktifan mekanisme pseudo-alergi membawa kepada perkembangan urtikaria. Oleh kerana proses ini kronik, urtikaria berkembang juga mengalami proses kronik.

Urtikaria dishormonal.
Perkembangannya dikaitkan dengan disfungsi kelenjar endokrin. Contoh biasa ialah urtikaria pada sindrom pramenstruasi. Nisbah antara kortisol dan histamin berperanan dalam pengaruhnya pada tahap saluran peredaran mikro. Sebarang peralihan ke arah dominasi tindakan histamin akan menyebabkan peningkatan kebolehtelapan vaskular.

Urtikaria idiopatik.
Diagnosis ini dibuat dalam kes di mana doktor tidak mengetahui sebab atau mekanisme perkembangan penyakit ini. Oleh itu, semakin lengkap pemeriksaan pesakit, semakin jarang diagnosis ini muncul. Penyakit ini kronik. Selalunya bentuk ini bersifat enzimatik dan dikaitkan dengan gangguan fungsi gastrousus. Kadang-kadang urtikaria idiopatik adalah gejala penyakit lain, misalnya, lupus eritematosus sistemik, glomerulonefritis, endokarditis berjangkit, cryoglobulinemia. Dalam kes ini, pengaktifan pelengkap oleh kompleks imun yang dihasilkan sering dikesan. Semasa biopsi, vaskulitis dengan penyusupan limfosit perivaskular dijumpai.


Bentuk urtikaria pseudo-alergi.

Selalunya, urtikaria adalah ungkapan reaksi alergi pseudo. Pelbagai faktor bertindak boleh menjadi pembebasan histamin, pengaktif pelengkap, dan sistem kallikrein-kinin. Antara faktor tersebut adalah ubat (antibiotik, bahan radiopaque, dan banyak lagi), serum, gamma globulin, polisakarida bakteria, fizikal, dll..

Gambaran klinikal urtikaria.

Gambaran klinikal urtikaria akut dicirikan oleh ruam monomorfik, elemen utamanya adalah lepuh. Penyakit ini bermula secara tiba-tiba dengan gatal-gatal pada kulit dari pelbagai bahagian badan, kadang-kadang seluruh permukaan badan. Tidak lama kemudian, di tempat gatal, kawasan hiperemik ruam muncul, menonjol di atas permukaan. Apabila pembengkakan meningkat, kapilari dimampatkan dan warna lepuh menjadi pucat. Dengan eksudasi yang ketara, gelembung dengan detasmen epidermis boleh terbentuk di pusat edema..

Urtikaria boleh menjadi pendarahan kerana kemunculan sel darah dari tempat tidur vaskular. Di masa depan, sel darah merah, membusuk di tisu sekitarnya, membentuk bintik-bintik berpigmen yang tidak boleh dicampur dengan urtikaria berpigmen (mastositosis).
Ukuran unsur ruam adalah berbeza - dari kepala pin hingga ukuran raksasa. Elemen boleh terletak secara berasingan atau, bergabung, membentuk elemen dengan garis besar pelik dan tepi bergigi.

Tempoh tempoh akut adalah dari beberapa jam hingga beberapa hari. Urtikaria boleh berulang. Sekiranya jumlah keseluruhannya melebihi 5-6 minggu, maka penyakit ini menjadi kronik.
Serangan urtikaria akut mungkin disertai dengan rasa tidak enak, sakit kepala, dan sering kenaikan suhu hingga 38-39 ° С.

Urtikaria berulang kronik dicirikan oleh perjalanan bergelombang, kadang-kadang sangat lama (hingga 20-30 tahun) dengan tempoh pengampunan yang berbeza. Selalunya ia disertai oleh edema Quincke. Dalam urtikaria kronik, transformasi unsur urtikaria menjadi papular kadang-kadang diperhatikan. Bentuk urtikaria ini dicirikan oleh gatal yang sangat menyakitkan. Pesakit menyisir kulit ke darah, menjangkiti jangkitan, mengakibatkan pustula dan unsur-unsur lain. Ruam Monomorphic dalam kes ini tidak ada.


Edema Quincke.


Sekiranya edema memanjang lebih dalam dan menangkap seluruh dermis dan tisu subkutan (kadang-kadang memanjang ke otot), maka muncul besar, pucat, lebat, gatal, infiltrat, dengan tekanan di mana tidak ada fossa. Edema gergasi ini dipanggil edema Quincke. Dengan ruam biasa jenis ini, kita bercakap mengenai urtikaria gergasi.
Mereka boleh berlaku pada membran mukus. Penyetempatan mereka yang paling kerap adalah bibir, kelopak mata, skrotum, membran mukus mulut (lidah, lelangit lembut, amandel).

Edema Quincke sangat berbahaya. laring, yang berlaku dalam kira-kira 25% daripada semua kes. Sekiranya edema laring berlaku, suara serak "batuk" batuk pertama kali diperhatikan, kemudian kesukaran bernafas dengan sesak nafas sesak nafas dan kemudian inspirasi-ekspirasi meningkat. Nafas menjadi bising, laju. Kompleks memperoleh warna sianotik, kemudian berubah menjadi pucat.

Pesakit gelisah, bergegas. Dengan penyebaran edema ke membran mukus pokok trakeobronkial, sindrom asma bronkial dengan ciri penyebaran ciri ekspirasi dilampirkan pada gambar edema laring akut. Dalam kes-kes yang teruk, sekiranya tidak ada rawatan rasional, pesakit boleh mati dalam kes sesak nafas. Dengan keparahan ringan hingga sederhana, edema laring berlangsung dari satu jam hingga sehari. Setelah tempoh akut mereda, suara serak, sakit tekak, sesak nafas, dan bunyi kering dan basah terdengar beberapa lama. Edema Quincke di laring memerlukan rawatan intensif segera hingga trakeostomi.

Dengan penyetempatan edema pada membran mukus saluran gastrointestinal berlaku sindrom perut. Selalunya bermula dengan mual, muntah, pertama dengan makanan, kemudian dengan hempedu. Terdapat sakit akut, yang awalnya bersifat lokal, kemudian tumpah ke seluruh perut, disertai dengan perut kembung, peningkatan motilitas usus. Dalam tempoh ini, gejala positif Shetkin dapat diperhatikan. Serangan itu berakhir dengan cirit-birit yang teruk.
Pemeriksaan mikroskopik menunjukkan sejumlah besar eosinofil dalam tinja, mungkin terdapat kristal Charcot - Leiden. Edema perut digabungkan dengan manifestasi kulit pada 30% kes.

Dengan penyetempatan proses patologi di saluran urogenital gambaran sistitis akut berkembang, kemudian berlaku pengekalan kencing. Edema genital disertakan dengan gambaran klinikal yang sesuai.

Semasa menyetempatkan proses pada wajah serous meninges dengan gejala meningeal, seperti leher kaku, sakit kepala yang tajam, muntah, dan kadang-kadang kekejangan, mungkin berlaku. Kadang-kadang, kerana pembengkakan sistem labirin, sindrom Meniere berkembang. Secara klinikal, ia ditunjukkan oleh pening, mual, muntah.

Kes-kes yang jarang dijelaskan semasa penyetempatan edema Quincke di dada jantung terlibat dalam proses dengan manifestasi klinikal dalam bentuk serangan takikardia paroxysmal, extrasystole (Ado A. D., 1976). Oleh itu, gambaran klinikal dan keparahan perjalanan edema ditentukan oleh penyetempatan proses patologi dan tahap keamatannya.


Patogenesis.

Menurut patogenesis, angioedema alah dan turun temurun. Manifestasi klinikal dan perjalanannya adalah pelbagai.
Walaupun angioedema keturunan ditularkan sebagai tanda dominan autosomal, ketiadaan riwayat keluarga tidak mengecualikan diagnosis penyakit ini. Penting adalah gabungan gambaran klinikal khas dan data pemeriksaan makmal. Gambaran klinikal edema angioneurotik keturunan dicirikan oleh pembentukan edema yang sangat padat yang berpanjangan, dengan edema laring dan sindrom perut sering berlaku sekiranya tidak ada tanda-tanda gatal-gatal kulit dan urtikaria, tidak ada kesan antihistamin.


Diagnosis pembezaan.

Diagnosis urtikaria pada amnya tidak sukar dalam kes-kes khas penyakit ini. Walau bagaimanapun, terdapat banyak penyakit lain yang menutupi sebagai urtikaria.

Vaskulitis hemoragik kerana edema tajam pendarahan boleh disertai dengan ruam urtikaria kecil sianotik, merah dan merah jambu, yang dilokalisasikan terutamanya pada permukaan ekstensor di sekitar sendi.

Urtikaria, disertai dengan pendarahan, mesti dibezakan dari urtikaria pigmen - mastositosis, ekspresi morfologi yang merupakan pengumpulan sel mast di dermis.

Urtikaria berulang kronik dengan unsur ruam papular mungkin disalah anggap sebagai pruritus, di mana unsur utamanya pucat, warna kulit, papula yang meninggalkan bintik pigmen.

Eritema eksudatif polimorfik disertai dengan gejala-gejala yang bersifat umum, susunan simetri ruam yang gatal, sering menyakitkan, penyetempatannya di bahagian belakang tangan dan kaki (yang jarang diperhatikan dengan urtikaria), dan kerosakan pada membran mukus dalam bentuk ruam vesikular. Dalam kes-kes yang teruk, ruam pada kulit mungkin bersifat vesiculobulous, disertai dengan keadaan umum pesakit yang teruk (sindrom Stevens-Johnson).

Gigitan atau sengatan serangga yang banyak, menyebabkan reaksi toksik tempatan kerana kesan seperti bahan toksik histamin dari air liur atau racun, dapat mensimulasikan urtikaria akut.

Helminthiasis kadang-kadang disertai dengan bocor yang teruk dan urtikaria berulang yang berterusan, yang tidak dapat dirawat dengan antihistamin dan kortikosteroid. Selepas penyah cacing, gatal-gatal berhenti sepenuhnya tanpa adanya terapi anti-alergi.

Bentuk ruam makular semasa sifilis sekunder kadang-kadang boleh bersifat uktarian. Dalam diagnosis pembezaan dengan urtikaria, perlu mempertimbangkan tidak adanya gatal dengan ruam sifilik, selalunya lokasi simetris dan pengesahan sifilis dengan reaksi serologi spesifik positif.

Selalunya, urtikaria simptomatik berkembang dengan diabetes laten, dengan penyakit darah, hati, dan kegagalan buah pinggang kronik. Kadang-kadang urtikaria adalah gejala pertama neoplasma yang tidak dikenali, kolagenosis, mungkin muncul pada tahap prodromal hepatitis berjangkit.

Pemeriksaan alergologi khusus pada pesakit dengan urtikaria dan edema Quincke, selain mengumpulkan sejarah alahan, termasuk melakukan ujian kulit. Sekiranya alahan makanan dan ubat untuk tujuan diagnostik, ujian provokatif dengan pemberian oral produk atau ubat boleh digunakan jika tidak ada reaksi yang teruk terhadap produk ini.


RAWATAN Edema Kuda dan KUNCI.


Pada Urtikaria akut dan Edema Quincke menjalankan rawatan yang sama seperti reaksi alergi akut yang lain, dengan pendedahan kepada pelbagai bahagian proses patogenetik.

  • Antihistamin diresepkan secara lisan (untuk alahan makanan dan ubat) setelah pembersihan awal saluran gastrointestinal atau secara parenteral dalam dos 1-2 ml.
  • Dengan urtikaria raksasa, hipotensi kerana keluarnya plasma dari tempat tidur vaskular dapat diperhatikan; dalam hal ini, 0.1% Adrenalin Solution disuntikkan dalam dos 0.1 hingga 0.5 ml subkutan, bergantung kepada keparahan keadaan.
  • Sekiranya edema laring, selain adrenalin dan antihistamin, perlu diberikan 60 mg prednison secara intramuskular atau intravena dalam 20 ml larutan glukosa 40%.
  • Di samping itu, mandi kaki panas ditetapkan, penyedutan Euspiran, Isadrin, suntikan intramuskular 2 ml larutan Furosemide 1% (lasix).
  • Sekiranya terdapat edema laring, pesakit memerlukan rawatan segera di hospital ENT, di mana dia akan menjalani trakeostomi jika perlu.


Urtikaria berulang kronikTetapi ia memerlukan rawatan jangka panjang dan berterusan. Rawatan urtikaria kronik dibahagikan kepada tidak spesifik dan spesifik.

Terapi bukan spesifik.

  • Antihistamin diresepkan, yang mesti diubah setiap 2 minggu.
  • Boleh mengesyorkan sodium thiosulfate, magnesium thiosulfate.
  • Secara luaran, untuk mengurangkan gatal, lap dengan cuka meja atau sapukan salap dengan 2-5% anestezin.
  • Histaglobulin (histaglobin asing) diresepkan mengikut skema, dengan mengambil kira toleransi ubat. Skema biasa untuk urtikaria berulang kronik: 0,5-0,7-1-1,5-2-2-2-2-2-2-2 ml. Suntikan dibuat secara subkutan 2 kali seminggu. Sekiranya rawatan berkesan, kursus boleh diulang selepas 6 bulan - 1 tahun.
  • Rawatan dengan histamin tulen bermula dengan pencairan ambang ditentukan oleh titrasi alergometrik. Rawatan histamin paling baik dilakukan di kabinet alergi.
  • Dalam kes penyakit yang sangat teruk, jika tidak ada kesan terapi lain, perlu menggunakan ubat kortikosteroid mengikut skema individu.
  • Sekiranya terdapat komponen hemoragik (vaskulitis) dalam gambaran klinikal urtikaria berulang kronik, Indomethacin dan NSAID lain harus diresepkan.
  • Dalam beberapa kes, Splenin berkesan (1 g setiap hari, hanya 14-20 suntikan).


Terapi khusus.

  • Penghapusan alahan dan / atau terapi hiposensitisasi khusus dijalankan. Penghapusan bermaksud pengecualian produk makanan yang disyaki (atau dikenal pasti) dari makanan, ubat.
  • Pembaikan fokus jangkitan fokus diperlukan dengan urtikaria yang berasal dari bakteria atau kulat. Kemungkinan penyembuhan urtikaria sepenuhnya selepas tonsilektomi, penurunan radikal rongga mulut, sinus maksila, dan lain-lain. Hipersensitiviti khusus terhadap alergen yang dikenal pasti dilakukan mengikut rejimen rawatan yang diterima umum untuk penyakit alahan.

Dalam rawatan Edema angioedema keturunan Quincke antihistamin dan kortikosteroid tidak berkesan.

  • Untuk melegakan edema akut, terapi penggantian segera diperlukan untuk mengimbangi kekurangan perencat C1. Pesakit disuntik dengan plasma darah segar atau sejuk beku. Inaktivator C1 Lyophilized, yang diberikan dalam dos 3000 hingga 6000 unit (1-2 ampul), bergantung kepada keparahan kes dan berat badan.
  • Beberapa kesan diperhatikan dengan pengenalan adrenalin dan efedrin.
    Pesakit memerlukan rawatan segera di hospital: dengan edema laring - di jabatan THT, dengan sindrom perut - dalam pembedahan.
  • Untuk pencegahan kambuh pengenalan asid Epsilonaminocaproic (perencat plasminogen) disyorkan untuk penyakit ini: intravena 5 g dari 20 ml hingga 40% Penyelesaian Glukosa atau melalui mulut, 7-10 g setiap hari selama sebulan
  • Kadang-kadang mereka mengesyorkan pengenalan Callicrein-Trasilol Inhibitor pada dos 30,000 IU dalam 300 ml larutan natrium klorida isotonik setetes selama 3 jam.
  • Kursus rawatan metiltestosteron juga membantu (pengaktifan sintesis perencat O di hati).
  • Dalam rawatan urtikaria dermografi, antihistamin tidak selalu berkesan. Penggunaan ubat penenang dan ubat pemulihan adalah disyorkan. Hasil yang baik dari penggunaan ultrasound diperhatikan. Rawatan dijalankan mengikut kaedah Bogdanovich: rawatan ultrasound segmental total adalah paravertebral di sepanjang keseluruhan tulang belakang di kedua-dua belah pihak. Rawatan dijalankan 3 kali seminggu, sehingga keseluruhan 12 sesi. Selepas rehat sebulan, rawatan diulang..
  • Refleksologi berkesan.

Pendekatan khas memerlukan rawatan Urtikaria kolinergik. Oleh kerana asetilkolin adalah patogenesis utama urtikaria jenis ini, antihistamin dan kortikosteroid tidak berkesan.

  • Kesannya diberikan melalui suntikan 0,1% Atropine Solution, Belladonna Extract, 0,015 g 3 kali sehari. Hasil yang baik memberi rawatan latihan fizikal..

Ketekunan yang hebat memerlukan rawatan Urtikaria selsema.

  • Dalam beberapa kes, kesan perjalanan histaglobulin (atau histamin), pembersihan fokus jangkitan fokus diperhatikan.
  • Autoseroterapi yang lebih berkesan, yang bermula dengan pengenalan serum (dalam keadaan steril) dalam pencairan 10

2 atau 10-1 mengikut skema 0.1-0.2-0.3-0.4-0.5-0.6-0.7- "), 8-0.9 ml. Serum diperoleh dari darah yang diambil dari pesakit segera setelah pendinginan tangan yang teruk di bawah aliran air sejuk, yang menyebabkan munculnya urtikaria.

Dalam rawatan Urtikaria Enzimopatik endogen, dikaitkan dengan gangguan fungsi saluran pencernaan, gunakan mengikut petunjuk

  • Jus gastrik, jus pisang, enzim jenis perayaan, merawat dysbiosis. Pesakit dengan urtikaria berulang kronik dengan penyakit saluran gastrointestinal disyorkan rawatan spa di resort seperti Essentuki, Gruskavets, Marshansk, dll..

Rawatan urtikaria berulang kronik juga rumit oleh fakta bahawa terdapat kombinasi bentuk urtikaria yang berbeza etiologi.


Ramalan.

Prognosis urtikaria yang berasal dari alergi dalam kebanyakan kes adalah baik. Bahaya untuk hidup adalah edema Quincke dengan penyetempatan di laring. Prognosis untuk angioedema keturunan tidak menguntungkan. Keluarga dijelaskan di mana beberapa generasi menderita penyakit ini dan meninggal di bawah usia 40 tahun akibat asfiksia dengan angioedema laring.
Pencegahan urtikaria berulang kronik dan edema Quincke adalah penyusunan semula fokus jangkitan fokal, pembasmian cacing, rawatan penyakit kronik saluran gastrousus.