Utama > Gejala

Ahli dermatologi anda

Ensiklopedia Perubatan Besar
Pengarang: S. M. Orlov.

Patogenesis edema Quincke alergi dan bukan alahan berbeza.

Asas patogenesis edema Quincke alergi adalah antigen reaksi alergi - antibodi, dan edema Quincke adalah manifestasi klinikal tahap patofisiologi reaksi alergi. Mediator yang dibebaskan semasa reaksi (histamin, kinin, prostaglandin) menyebabkan pengembangan kapilari dan urat setempat, yang menyebabkan peningkatan kebolehtelapan dan edema tisu di sekitarnya.

Dalam patogenesis serangan edema Quincke yang tidak alergi, mekanisme kekebalan kerosakan tisu tidak ikut serta. Dalam serum darah pesakit-pesakit ini, didapati penurunan tahap penghambat C1-esterase dan kallikrein, yang merupakan protein - α2-neuroaminoglycoprotein. Oleh itu, faktor seperti trauma (domestik atau pembedahan) dapat dengan mudah mengaktifkan sistem pelengkap atau kallikrein-kinin.

Setelah pengaktifan sistem pelengkap, C1-esterase terbentuk sebagai hasil dari rangkaian reaksi berturut-turut. C1-esterase yang diaktifkan, jika tidak ada perencatnya, menguraikan komponen pelengkap G2 dan C4 untuk membentuk peptida seperti kerabat, yang merupakan orang tengah yang bertanggungjawab atas terjadinya edema Quincke.

Dalam serum darah pesakit, terdapat penurunan tahap faktor C2 dan C4 dan kekurangan perencat esterase G1. Penurunan tahap faktor C2 dan C4 digunakan untuk mendiagnosis edema Quincke yang tidak alergi. Pada pesakit seperti itu, reaksi positif tajam terhadap pentadbiran kallikrein intradermal diperoleh. Dalam patogenesis edema Quincke yang tidak alergi, peranan kekurangan dan perencat protease lain (α1-antitrypsin, α2-makroglobulin, dll.).

Patomorfologi

Semasa memeriksa tisu laring pesakit yang mati akibat asfiksia semasa edema akut laring, edema tajam membran mukus merebak ke otot-otot laring.

Gambaran mikroskopik edema alergi Quincke dicirikan oleh perubahan yang berlaku pada reaksi alergi jenis segera. Perluasan kapilari darah dan limfa, arteriol dan venula, fenomena edema perivaskular dengan melonggarkan tisu penghubung dan pemampatan saluran darah dan sel yang terletak di kawasan edema. Apabila kapilari limfa pecah, limfa dicampur dengan cecair edematous.

Cecair edematous kekurangan unsur sel: sejumlah kecil eosinofil dijumpai, campuran basofil adalah mungkin.

Dengan penyetempatan edema Quincke di laring dalam membran mukus edematous rongga mulut, faring dan laring, terdapat banyak pendarahan. Edema Quincke di laring sering digabungkan dengan edema mukosa hidung dan seluruh pokok tracheobronchial.

Edema Quincke bukan alahan berbeza dengan alahan dalam komposisi cecair edematous selular, di mana neutrofil terutamanya terdapat.

Ensiklopedia Perubatan Besar 1979.

Pencarian laman web
"Ahli dermatologi anda"

Iklan yang diletakkan di laman web "Ahli dermatologi anda" adalah salah satu sumber pembiayaannya.
Kehadiran iklan untuk pusat perubatan, ubat-ubatan, dan kaedah perawatan tidak dapat dianggap sebagai cadangan oleh pemilik laman web untuk mengunjungi, membeli atau menggunakannya..

Kemas kini halaman terakhir: 11.17.2014 Peta laman web Maklum Balas

© NAU. Semasa mengutip dan menyalin bahan, sila buat pautan aktif ke laman web "Ahli Dermatologi Anda"

Maklumat yang disajikan di laman web ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis dan rawatan diri.
dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti perundingan tatap muka dengan pakar dermatologi.

Edema Quincke - klasifikasi, sebab, gejala

Petunjuk

Edema Quincke - klasifikasi, sebab, gejala

Anda mungkin pernah mendengar tentang edema Quincke, dan dalam arahan untuk ubat-ubatan yang anda temui angioedema. Ini adalah dua nama untuk satu tindak balas terhadap rangsangan alergi..

Edema Quincke (angioedema, urtikaria gergasi) adalah tindak balas alergi akut, yang dicirikan oleh pembengkakan kulit secara instan dan besar-besaran, lemak subkutan dan epitel mukus. Dalam kebanyakan episod, edema meluas ke kawasan dengan lemak subkutan yang longgar, jadi ketika mereka berbicara tentang edema Quincke, mereka mewakili seseorang dengan leher, kelopak mata dan muka bawah yang bengkak. Kurang biasa adalah pembengkakan kaki, tangan, organ dalaman, usus, atau sistem genitouriner.

Saya mesti mengatakan bahawa angioedema adalah reaksi alergi yang agak biasa - setiap penduduk kesepuluh di planet ini menderita. Menurut statistik, edema Quincke paling kerap didiagnosis pada wanita usia muda dan pertengahan.

Edema Quincke. Pengelasan

Walaupun edema Quincke nampaknya hanya reaksi alergi, ia tetap mempunyai spesiesnya sendiri. Tidak banyak dari mereka. Angioterapi boleh berlaku dalam bentuk akut (kurang dari satu setengah bulan) dan kronik (manifestasi reaksi yang serupa dengan alergen diperhatikan dari 1.5-3 bulan dan lebih lama). Juga, edema Quincke mungkin terpencil (ini adalah satu-satunya manifestasi alergi) atau digabungkan dengan urtikaria, asma bronkial, kulit gatal dan ruam.

Edema Quincke mungkin disebabkan oleh mekanisme perkembangan reaksi:

  • turun temurun (dengan bantuan ujian makmal, relatif atau defisit mutlak perencat C1 dalam darah ditetapkan. Tetapi dengan angioterapi, kehadirannya boleh jatuh ke dalam nilai rujukan);
  • diperoleh;
  • berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu, dengan latar belakang alergi, disebabkan oleh penyakit tertentu, termasuk yang berjangkit;
  • idiopatik (pengenalan alergen yang menyebabkan edema tidak mungkin).

Punca Edema Quincke

Gambar 1 - Penyebab edema Quincke mungkin menggigit

Oleh kerana angioedema terutama berkaitan dengan alahan, alergen dapat memprovokasi timbulnya edema. Dengan etiologi alergi, edema Quincke mungkin disertai dengan reaksi badan tambahan terhadap kehadiran alergen. Ia boleh menjadi bronkospasme atau urtikaria, rhinoconjunctivitis juga sering diperhatikan.

Selalunya, penyebab edema Quincke adalah:

  • produk makanan;
  • debunga tumbuhan;
  • ubat-ubatan;
  • kosmetik dan minyak wangi;
  • bahan kimia isi rumah;
  • gigitan serangga;
  • bersentuhan dengan alergen haiwan;
  • jangkitan parasit;
  • jangkitan virus;
  • edema pseudo-allergik diprovokasi oleh pendedahan kepada sejuk, panas, cahaya matahari, tekanan, radiasi.

Gejala edema Quincke

Gambar 2 - Edema angioneurotik di bibir

Edema berkembang dengan sangat cepat. Sebagai peraturan, dari masuknya alergen ke dalam tubuh manusia hingga reaksi nyata, dua hingga lima minit berlalu. Kadang-kadang (sering dengan kecenderungan keturunan), angioedema berkembang selama beberapa jam.

Sekiranya edema Quincke berlaku, diagnosis tidak sukar. Selalunya, angioedema dilokalisasi pada bibir, kelopak mata, lidah, pipi, laring.

Untuk edema Quincke, manifestasi luaran berikut adalah ciri:

  • bahagian badan di mana edema dilokalisasikan bertambah besar, konturnya dilicinkan, dan kulit tidak mengalami perubahan;
  • bengkak padat;
  • sensasi terbakar, gatal-gatal, dan sakit di tempat edema;
  • perasaan ketegangan pada tisu yang ditangkap oleh edema;
  • kulit di tempat edema pucat;
  • kegelisahan, kegelisahan.

Sekiranya angioedema timbul pada organ dalaman, maka kehadirannya mungkin ditunjukkan oleh "perut akut", muntah, peningkatan peristalsis, mual, cirit-birit yang teruk. Dengan edema yang mempengaruhi meninges, gangguan neurologi berlaku: sawan epilepsi.

Sekiranya kita bercakap mengenai komplikasi, maka pembengkakan laring, amandel, lelangit lembut dan lidah sering menyebabkan tersedak. Ini berlaku pada setiap episod ketiga edema Quincke. Sekiranya pembengkakan telah berlalu ke laring, kesukaran bernafas diperhatikan (boleh mengi dan berisik), batuk, suara serak. Dengan pembengkakan laring, sangat sukar bagi mangsa untuk bernafas, apatah lagi pernafasan dapat berhenti. Ini, seperti yang anda ketahui, boleh menyebabkan kematian, oleh itu, memerlukan campur tangan perubatan kecemasan.

Pembengkakan mukosa gastrointestinal menyebabkan kemunculan gangguan dyspeptik; gejala peritonitis juga dapat diperhatikan.

Pembengkakan selaput lendir sistem urogenital boleh menyebabkan kesukaran membuang air kecil, sehingga retensi kencing akut.

Edema Quincke. Diagnostik

Gambaran klinikal yang berlaku semasa angioedema membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dengan mudah. Perkembangan kejadian seperti itu dapat dilakukan dengan penyetempatan edema di kawasan terbuka badan. Sekiranya kita bercakap mengenai pembengkakan organ dalaman, maka diagnosisnya lebih panjang dan menjadikannya lebih sukar. Tetapi kes yang paling sukar dalam diagnosis edema Quincke adalah angioedema keturunan, kerana sangat sukar untuk mengenal pasti faktor penyebab spesifik yang menyebabkan perkembangannya.

Semasa langkah diagnostik, langkah pertama adalah menentukan punca reaksi organisma seperti itu. Edema Quincke tidak berlaku begitu sahaja, ia boleh mengancam nyawa, lebih bertanggungjawab anda perlu mendiagnosis, dan pesakit untuk membicarakan keadaannya. Doktor mesti membuat pengumpulan maklumat sejarah perubatan secara menyeluruh. Itulah sebabnya mengapa ahli alergi melakukan tinjauan bukan sahaja mengenai kesejahteraan pesakit, penyakitnya dan episod reaksi alergi pada masa lalu, tetapi juga mengenai adanya kes seperti itu pada saudara pesakit. Penting untuk mengenal pasti tindak balas badan terhadap ubat-ubatan, makanan, haiwan, alergen rumah tangga, faktor fizikal, dan lain-lain. Semasa diagnosis, pengambilan sampel darah mungkin diresepkan untuk analisis dan / atau ujian kulit untuk alahan.

Berkenaan dengan diagnosis angioedema keturunan (NAO), pengumpulan awal informasi dari pasien dan pemeriksaan menyeluruhnya memungkinkan kita untuk menggariskan perbezaan antara angioedema keturunan atau diperolehi. Selain itu, ujian makmal harus dilakukan. Sekiranya edema Quincke turun-temurun, maka dalam kebanyakan kes, reaksi alergi perlahan-lahan akan meningkat (ini adalah beberapa jam sehingga edema berlaku) dan akan berterusan untuk masa yang lama. Lebih-lebih lagi, antihistamin tidak akan berfungsi, yang dapat difahami, kerana pembengkakan tidak disebabkan oleh alergen. Edema keturunan Quincke sering mempengaruhi saluran udara dan saluran pencernaan. Dengan NAO, tidak ada reaksi alergi yang bersamaan. Maksudnya, tidak ada urtikaria, tidak ada bronkospasme, tidak demam, dll. Kehadiran reaksi tambahan tersebut adalah ciri edema genesis alergi.

Sekiranya terdapat bunyi bising, pernafasan berdehit, pemeriksaan visual terhadap laring (laringoskopi) mungkin diperlukan. Sekiranya edema diperhatikan di kawasan mukosa gastrousus, maka perlu berunding dengan pakar bedah dan endoskopi.

Rawatan edema Quincke

Gambar 3 - Semasa rawatan, anda perlu meninggalkan produk yang mengandungi sejumlah besar histamin

Biasanya, jika seseorang mempunyai edema Quincke, mereka akan dimasukkan ke hospital. Terdapat kes apabila angioedema dikalahkan dengan bantuan ubat antihistamin, atau serangan itu hilang dengan sendirinya. Sekiranya edema Quincke mengancam nyawa pesakit (misalnya, pembengkakan laring, dan serangan asfiksia berlaku), maka resusitasi harus dilakukan oleh pakar.

Sekiranya kita mempertimbangkan terapi terapi untuk angioedema, maka ia boleh dibahagikan kepada dua peringkat:

  • melegakan serangan;
  • rawatan penyebab edema - alahan.

Semasa menghentikan serangan, antihistamin diberikan. Suntikan paling kerap digunakan, kerana pembengkakan hipotetis pada organ dalaman tidak membenarkan bahan yang diperlukan untuk menembusi saluran pencernaan. Juga, ubat digunakan untuk menyempitkan saluran periferal, jika pasien memiliki tekanan darah rendah, atau pembengkakan telah berlalu ke selaput lendir saluran pernafasan, maka adrenalin digunakan. Dalam kes kecemasan, resusitasi, intubasi atau trakeostomi dilakukan..

Rawatan punca termasuk pengenalpastian faktor risiko, terapi simptomatik dan pencegahan pemburukan. Setelah kejang dilokalisasikan dan terapi dimulakan, diet khas ditunjukkan yang tidak termasuk penggunaan makanan yang paling alergenik. Di luar ruang lingkup diet seperti itu adalah produk yang mengandungi sejumlah besar histamin atau memprovokasi pengeluarannya. Ini adalah koko dan produk yang mengandungi koko, strawberi, pisang, kacang tanah, keju fermentasi, sauerkraut, bayam, tomato, buah sitrus, telur, susu, ikan, dll. Tempoh rawatan dan pemakanan seperti ini bergantung pada jenis penyakit, serangan itu sendiri dan dikira oleh doktor yang merawat. Terapi simtomatik dengan ubat-ubatan anti-alergi diresepkan oleh doktor dalam penyakit kronik, apabila edema Quincke muncul lebih dari sekali, dan ada risiko kambuh.

Bagi NAO, rawatannya tidak ada kaitan dengan terapi edema Quincke biasa. Sekiranya anda tidak mengenali NAO dan mula memperlakukannya dengan tidak betul, maka pada akhirnya berakhir dengan kematian pesakit. Semasa eksaserbasi NAO, terapi penggantian kekurangan C1-inhibitor dilakukan.

Pencegahan edema Quincke

Perkara pertama yang perlu dilakukan untuk mencegah kambuhnya edema Quincke adalah mengenal pasti punca berlakunya angioedema dan, jika boleh, elakkan daripada terkena alergen. Sekiranya edema berlaku disebabkan oleh beberapa jenis kesan fizikal, tekanan atau mempunyai sifat pseudo-alergi, maka pengaruh faktor-faktor tersebut mesti terhad. Tanpa keadaan ini, rawatan tidak akan berguna. Di samping itu, disarankan agar anda menjaga kesihatan anda dengan teliti dan menyembuhkan fokus jangkitan kronik (jika ada), kerana mereka melemahkan sistem imun dan membiarkan alergen menembusi tubuh dengan lebih baik. Untuk terapi penyelenggaraan, secara berkala sepanjang tahun, perlu minum kursus antihistamin yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya edema tidak berkaitan dengan genesis alergi, maka terapi didahului dengan pemeriksaan, penghantaran ujian dan sampel. Dan pencegahan terdiri daripada diet hypoallergenic yang tidak spesifik yang membatasi pesakit dalam pengambilan makanan tertentu, terutama yang mempunyai alergi yang terbukti kepada mereka.

Pertolongan cemas untuk edema Quincke

Gambar 4 - Perlu segera memanggil ambulans untuk bengkak

Edema Quincke adalah keadaan berbahaya yang memerlukan bantuan cepat dan kompeten kepada mangsa, kerana paling sering dengan episod edema Quincke, selaput lendir saluran pernafasan mulai membengkak, yang penuh dengan pertindihan, asfiksia dan kematian mereka. Oleh itu, lebih baik mengetahui cara memberikan pertolongan cemas agar tidak keliru.

Jadi, urutan tindakan harus seperti berikut:

  • hubungi kru ambulans;
  • jika alergen dikesan, segera berhenti menghubungi mangsa dengannya;
  • jika bengkak adalah reaksi terhadap gigitan serangga atau suntikan dengan ubat, maka pembalut tekanan harus digunakan pada tempat ini. Sekiranya berpakaian mustahil atau sukar, maka dengan kompres sejuk atau ais, sempitkan saluran di tempat suntikan (gigitan), sehingga anda melambatkan pergerakan alergen dalam peredaran sistemik;
  • beri mangsa peluang untuk bernafas dengan bebas (longgar kolar baju, buka butang, tali pinggang di seluar);
  • menyediakan udara segar;
  • yakinkan mangsa, tinggal bersamanya sehingga kedatangan pasukan pakar.

Ingat bahawa panik adalah musuh utama. Membantu dengan tenang dan yakin. Pantau kesihatan dan kesihatan orang yang anda sayangi dengan teliti. Sekiranya anda atau saudara-mara anda mempunyai reaksi alergi, termasuk episod edema Quincke, disarankan untuk mendapatkan gelang perubatan dengan maklumat mengenai penyakit ini.

Edema Quincke (angioedema)

Edema angioneurotic - Edema Quincke - manifestasi reaksi alahan badan, yang ditunjukkan oleh peningkatan struktur (edema meresap yang cepat berkembang) wajah, anggota badan. Sinonim penyakit - urtikaria gergasi, edema trophoneurotik, angioedema.

Punca

Edema alergi adalah tindak balas imun terhadap pengenalan alergen ke dalam badan. Edema pseudo-allergik - pengaktifan spontan sistem pelengkap patologi paling kerap sebagai tindak balas terhadap perengsa kimia, terma, sejuk,.

Patogenesis

Angioedema adalah sejenis reaksi alergi segera. Kerana pembebasan mediator dari sel mast, peningkatan kebolehtelapan vaskular dan pelepasan cecair ke dalam tisu interstisial berlaku - begitulah edema berkembang. Mekanisme pencetus selalunya alergen makanan: kacang tanah, kelapa, coklat, ubat.

Gejala

Selalunya, edema berkembang di bahagian muka di mana terdapat banyak tisu penghubung yang longgar - kelopak mata, bibir, pipi. Pada badan - skrotum, labia. Pembengkakannya padat, apabila ditekan tidak membentuk lubang. Ini disebabkan oleh banyaknya protein dalam plasma yang dilepaskan ke tisu interstisial. Dalam kes ini, pesakit tidak merasa gatal di kawasan kulit yang bengkak.

Berbahaya, mendesak adalah edema yang berkembang di ruang bawah selular laring - keadaan ini dengan cepat boleh menyebabkan sesak nafas tanpa rawatan perubatan segera. Ia disertai dengan gejala: batuk menyalak, suara serak, sesak nafas. Kemudian ada sianosis kulit wajah, akrokianosis, maka keadaannya bertambah buruk, asfiksia berkembang.

Diagnostik

Selalunya, diagnosis tidak memerlukan penyelidikan tambahan, kecuali untuk disoal dan diperiksa oleh doktor. Penting dalam diagnosis - untuk menentukan penyebab edema dan jenisnya - alergi dan tindak balas terhadap perengsa fizikal. Ketika edema angioneurotic pertama kali dikesan, ujian scarifikasi kulit ditunjukkan untuk penentuan alergen, ujian darah klinikal dan biokimia.

Rawatan

Apabila tanda-tanda pertama angioedema muncul, perlu memanggil doktor atau ambulans, hanya dengan tindakan dan terapi ubat mereka, prognosis dijamin baik. Sekiranya mungkin, perlu untuk menghilangkan alergen atau melemahkan kesannya: jika ia adalah makanan, menyebabkan muntah tunggal, bilas mulut, jika itu adalah alergen isi rumah, keluarkan dari tempat, berikan udara segar. Sekiranya edema mula berkembang setelah penggunaan ubat apa pun, perlu segera menghentikan prosedur, melampirkan cryopackage ke tempat suntikan, dan memotong tempat suntikan dengan adrenalin searah jarum jam. Sekiranya tusukan intravena telah dilakukan - kencangkan triket, tarik pelocok jarum suntik ke arah anda.

Bantuan perubatan yang berkelayakan terdiri daripada pengenalan antihistamin, glukokortikosteroid dalam kes yang teruk.

Dengan edema laring, konikotomi (manipulasi dilakukan oleh jururawat) dan trakeotomi (manipulasi perubatan) ditunjukkan.

Dalam kes angioedema yang teruk, terapi intensif ditunjukkan, dengan asfiksia - resusitasi kardiopulmonari, ventilasi mekanikal, terapi infusi.

Edema Quincke: pertolongan cemas, gejala, rawatan, foto.

Edema angioneurotic (edema Quincke, urtikaria gergasi, edema trophoneurotik, angiodema) adalah edema terhad atau membran subkutan lemak dan mukosa subkutan yang berkembang pesat.

Asas keadaan ini adalah reaksi alergi jenis langsung, di mana sebilangan besar bahan aktif biologi dilepaskan ke dalam darah. Akibatnya, kebolehtelapan dinding vaskular meningkat dan edema tisu berkembang. Selalunya, angioedema digabungkan dengan urtikaria, perkembangannya berdasarkan perubahan yang sama dalam tubuh. Hanya dengan urtikaria, pengembangan saluran darah berlaku pada lapisan permukaan kulit.

Selalunya, edema Quincke terletak di wajah, leher dan badan atas, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, membran otak, organ dalaman dan sendi boleh terjejas.

. Yang paling berbahaya adalah angioedema laring.

Edema biasanya berkembang di kawasan laring di mana tisu penghubung longgar dilambangkan dengan kaya pada lapisan submukosa, iaitu pada permukaan epiglotis lingual, di lipatan epiglotis scooped, di dinding belakang laring dan di ligamen.

Gejala edema Quincke:

• tekanan kawasan bengkak;

• kesukaran menelan makanan dan cecair;

• pernafasan yang progresif;

• kehilangan suara separa;

• gangguan penglihatan (dengan penyebaran edema di kawasan mata);

• wajah hiperemik, kemudian tiba-tiba pucat.

PENTING! Angioedema laring berkembang sangat cepat, hanya dalam satu jam, bengkak dapat merebak ke seluruh wajah, leher, dada dan lengan. Oleh itu, pada gejala pertama atau bahkan kecurigaan, anda harus segera menghubungi doktor atau pergi ke hospital sendiri.

Dalam beberapa jam, penampilan:

• pembengkakan urat serviks;

Punca edema Quincke

Alergen yang paling biasa:

• alergen kulat (kulat, spora kulat);

• alergen debunga (debunga pelbagai tumbuhan);

• produk makanan (strawberi, makanan laut, telur);

• alergen isi rumah (habuk);

• asal haiwan (bulu, kelemumur);

• ubat (ubat penisilin dan sulfa, perencat ACE dan ubat anti-radang bukan steroid);

• serangga dan parasit (gigitan, sisik);

• terdedah kepada cahaya matahari, air, panas dan sejuk.

Terdapat bentuk khas edema Quincke - turun temurun (pseudo-allergik) - kerana gangguan kongenital sistem pelengkap.

Angioedema keturunan berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• aktiviti fizikal yang sengit;

• pembedahan atau rawatan di doktor gigi;

• mengambil ubat hormon;

Edema Quincke: pertolongan cemas (sebelum ketibaan ambulans)

Pertolongan cemas harus diberikan secara langsung di lokasi permulaan gejala akut. Edema laring boleh membawa maut, anda tidak teragak-agak: pertolongan cemas tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa.

1. Hilangkan alergen (jika boleh).

2. Hubungi ambulans.

3. Pastikan akses oksigen dengan membuka tingkap dan membuka pakaian ketat.

4. Kosongkan saluran udara.

5. Sekiranya edema laring, berikan adrenalin 0,3-0,5 ml 0,1% secara intramuskular atau intravena (untuk kanak-kanak 0,01 mg / kg berat badan, rata-rata 0,1-0,3 ml 0,1% larutan).

6. Masukkan vasokonstriktor ke dalam rongga hidung, misalnya: "Rinostop" atau "Xylen".

7. Berikan sebarang antihistamin (diphenhydramine, diprazine, suprastin).

8. Sekiranya tidak bernafas, lakukan pernafasan buatan.

9. Sebelum kedatangan doktor, berada di dekat mangsa, hitung nadi dan awasi tekanan darah.

Apa yang perlu dilakukan dengan pembengkakan laring?

Sekiranya edema laring, penutupan saluran pernafasan sepenuhnya mungkin, di mana rawatan ubat tidak selalu berkesan. Dalam kes ini, untuk menyelamatkan nyawa, perlu dilakukan intubasi (memasukkan tiub pernafasan ke dalam kerongkong) atau trakeostomi (penyisipan saluran pernafasan melalui sayatan di leher). Tetapi manipulasi ini hanya dapat dilakukan oleh doktor terlatih khas (doktor ambulans, doktor THT...).

Setelah dimasukkan ke hospital dan stabilisasi keadaan umum pesakit, diet hypoallergenic diperlukan, tidak termasuk coklat, kacang, buah sitrus, ikan, putih telur. Dalam tempoh akut dan beberapa hari berikutnya, disyorkan untuk makan tepung gandum yang dimasak di dalam air, keropok putih dan air.

Pencegahan angioedema

Untuk mencegah edema Quincke, perlu menghindari kontak dengan alergen yang menyebabkannya, mengambil ubat profilaksis atau enggan mengambil ubat tertentu yang memprovokasi reaksi.

Mengetahui gejala utama angioedema dan mengetahui cara mengenalinya tepat pada waktunya, anda dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Perkara utama adalah memanggil doktor tepat pada waktunya, dan sebelum ketibaannya cuba mengenal pasti dan menghilangkan kemungkinan alergen.

Angioedema

Hampir setiap doktor dalam praktiknya bertemu dengan apa yang disebut angioedema, atau edema Quincke. Doktor hospital kami tidak terkecuali: cukup kerap, pesakit dengan nosologi yang ditentukan memasuki jabatan pesakit dalam Unit Jururawat.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1586. Doktor Jerman Heinrich Quincke menerangkannya secara terperinci pada tahun 1882. Dalam hal ini, dalam berbagai literatur perubatan kita sering dapat menemukan penyakit ini yang disebut "edema Quincke".

Edema angioneurotic, atau edema Quincke - reaksi terhadap kesan pelbagai faktor biologi dan kimia.

Epidemiologi

Organisasi Alergi Dunia menyatakan bahawa urtikaria dan angioedema mempengaruhi sehingga 20% populasi. Dia menganggarkan bahawa kira-kira 10-20% populasi mungkin mengalami sekurang-kurangnya 1 episod angioedema sepanjang hayat mereka..

Kira-kira 40-50% pesakit dengan urtikaria kronik mempunyai sejarah angioedema dan sekitar 10% hanya mempunyai klinik angioedema. Kira-kira 1% penduduk menderita urtikaria kronik. Dengan adanya data ini, sehingga 0.5% populasi menderita angioedema kronik atau berulang.

Patofisiologi

Angioedema adalah edema lapisan dalam dermis dan tisu subkutan kerana peningkatan kebolehtelapan vaskular dan aliran keluar cairan intravaskular.

Mediator yang diketahui peningkatan kebolehtelapan vaskular adalah:

  • turunan sel mast (mis. histamin, leukotriena, prostaglandin)
  • Bradykinin dan neurotransmitter, turunan sistem pelengkap

Mediator sel mast cenderung menjangkiti lapisan permukaan tisu subkutan juga. Di sini, neurotransmitter menyebabkan gatal-gatal dan gatal-gatal, yang biasanya menyertai angioedema yang dimediasi sel mast. Dengan angioedema yang dimediasi oleh bradykidin, urtikaria dan pruritus tidak hadir.

Angioedema boleh menjadi jenis akut dan kronik (berterusan selama lebih dari 6 minggu). Penyakit ini mempunyai keturunan dan bentuk yang diperoleh..

Etiologi

Lebih 40% angioedema kronik adalah idiopatik. Kadang kala penyebabnya adalah penggunaan ubat-ubatan yang tidak membimbangkan atau produk sintetik lain yang kronik (contohnya, penisilin dalam susu, ubat bebas, bahan pengawet, dan bahan tambahan makanan lain). Trauma, prosedur pembedahan, dan tekanan sering menjadi pencetus bukan spesifik untuk serangan angioedema.

Penyebab umum angioedema adalah:

- Hipersensitiviti (contohnya makanan, ubat-ubatan (paling kerap penghambat ACE dan NSAID) atau gigitan serangga). Inhibitor ACE adalah penyebab angioedema akut yang diperhatikan di bilik kecemasan pada 30% kes. Inhibitor ACE secara langsung meningkatkan tahap bradykinin. Urtikaria dalam kes ini tidak berlaku. Edema angioneurotik mungkin berlaku sejurus selepas permulaan ubat atau bertahun-tahun setelah permulaan terapi.

- Rangsangan fizikal (mis., Sejuk atau getaran)

- Penyakit atau jangkitan autoimun

Data demografi

Edema angioneurotik berlaku pada semua peringkat umur. Orang yang cenderung ke angioedema cenderung untuk meningkatkan frekuensi kejang setelah remaja, dengan kejadian puncak terjadi pada dekad ketiga kehidupan. Terdapat peningkatan berterusan dalam frekuensi kemasukan ke hospital untuk angioedema (3% per tahun). Kadar kemasukan ke hospital adalah paling tinggi di kalangan orang berumur 65 tahun ke atas.

Reaksi alergi terhadap makanan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak. Umur purata angioedema yang disebabkan oleh perencat ACE adalah 60 tahun.

Angioedema idiopatik kronik lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Jenis angioedema lain tidak menunjukkan keunggulan seksual yang kuat.

Tidak ada kecenderungan ras tertentu terhadap angioedema. Walau bagaimanapun, orang-orang dari bangsa Negroid lebih "sensitif" terhadap perencat ACE..

Ramalan

Prognosis untuk pesakit dengan angioedema bergantung pada etiologi dan ditentukan seperti berikut:

Angioedema dengan penyebab yang dapat dikenal pasti - jika pemicu dapat dikenal pasti dan dihindari, angioedema dapat dicegah.

Edema angioneurotik tanpa sebab yang dapat dikenal pasti secara klinikal sangat berubah-ubah. Kursus ini dari ringan hingga teruk, tempohnya adalah dari beberapa hari hingga bertahun-tahun; tindak balas terhadap rawatan konvensional kurang dapat diramalkan. Dengan penyakit kronik, rawatan ubat sepanjang hayat sering diperlukan.

Angioedema akut

Angioedema akut dimediasi oleh sel mast dalam> 90% kes. Mekanisme perantara sel mast biasanya disertai oleh urtikaria akut (lepuh dan pembengkakan pada kulit).

Manifestasi klinikal

Edema angioneurotik sering mempunyai bentuk yang tidak simetri dan sedikit menyakitkan. Terutama terdedah kepada pembengkakan kelopak mata, bibir, muka, lidah, serta bahagian belakang lengan dan kaki, alat kelamin. Edema saluran pernafasan atas boleh menyebabkan gangguan pernafasan dan stridor, yang kadang-kadang disalah anggap sebagai asma. Halangan saluran udara yang lengkap mungkin berlaku. Pembengkakan mukosa usus boleh menyebabkan rasa mual, muntah, sakit perut di perut dan / atau cirit-birit.

  • Boleh berkembang dalam beberapa minit atau dalam beberapa jam
  • Boleh disertai dengan manifestasi ciri reaksi alergi (mis., Pruritus, urtikaria, hiperemia, bronkospasme, kejutan anafilaksis)

Diagnostik

Asas Diagnostik - Penilaian Klinikal

Pesakit dengan edema setempat tanpa urtikaria disoal, khususnya, mengenai penggunaan ACE inhibitor. Sebabnya sering jelas, dan ujian diagnostik jarang berlaku..

Rawatan

Pendekatan umum

Pesakit dengan angioedema sederhana hingga teruk sering dimasukkan ke hospital di hospital. Rawatan jangka panjang angioedema dalam pesakit biasanya tidak diperlukan dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya.

Doktor harus berusaha menentukan, dan pesakit harus menghindari pencetus seperti alergen makanan, ubat-ubatan, pendedahan kepada sejuk, panas, getaran, tekanan, NSAID, dan perencat ACE. Pesakit dengan riwayat edema Quincke yang teruk harus dinasihatkan untuk selalu membawa suntikan automatik yang sudah diisi dengan epinefrin dan antihistamin oral dan, jika berlaku reaksi serius, gunakan ubat ini secepat mungkin, dan kemudian hubungi jabatan kecemasan.

Dengan perkembangan angioedema akut pada peringkat rawatan pra-hospital, perlu:

    1. Hentikan pengambilan alergen yang disyaki di dalam badan
    2. Secara intravena atau intramuskular memperkenalkan prednison 1 mg per kg;
    3. antihistamin: diphenhydramine 1% -1ml; tavegil 2% - 2ml, adalah mungkin untuk menggunakan ubat generasi baru (semprex, claritin dan lain-lain).
    4. Untuk alahan makanan, ambil pencahar, enterosorben
    5. dengan peningkatan edema laring dengan kegagalan pernafasan obstruktif dengan kegagalan rawatan, intubasi atau konikotomi harus dilakukan.

Antihistamin generasi pertama tidak mahal dan berkesan, tetapi kesan mengantuk dan antikolinergik boleh menyebabkan masalah tertentu. Kerana kesan sedatif yang berpotensi, pesakit harus diberi amaran tentang memandu dan mengendalikan mesin berat..

PENJAGAAN PERUBATAN DARURAT DI PERINGKAT HOSPITAL DI JABATAN KECEMASAN STATIONARY

  • Lanjutan langkah-langkah untuk menghentikan pengambilan alergen:
  • Antihistamin: diphenhydramine 1% -1ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glukokortikoid: prednison pada kadar 1 mg per kg atau deksametason dalam dos yang serupa.
  • Dengan perkembangan edema laring, pesakit harus segera masuk, sebagai tambahan terapi yang ditunjukkan dengan kortikosteroid dan antihistamin, larutan adrenalin subkutan 0, 1% dalam dos yang sesuai dengan usia (0, 3-0, 5-0, 8 ml). Sekiranya terapi tidak berkesan, intubasi atau konikotomi harus dilakukan. Seorang pesakit dengan edema laring memerlukan rawatan segera di unit rawatan rapi dan rawatan intensif.

Dengan regresi angioedema yang lengkap terhadap latar belakang rawatan yang dilakukan pada tahap pra-hospital dan di hospital, adalah mungkin untuk mengeluarkan pesakit untuk rawatan pesakit luar.

Untuk rawatan bentuk angioedema kronik, antagonis reseptor leukotriena (montelukast, zafirlukast), penyekat H2 (ranitidine, cimetidine), antidepresan trisiklik (doxepin), imunomodulator (ecallantide, icatibant, human1 inhibitor C1, antibodi monoklonal

Memandangkan tingginya kelaziman nosologi yang dijelaskan, doktor yang mempunyai kepakaran mungkin akan mengalaminya pada bila-bila masa sepanjang hari. Jabatan rawat inap, pegawai perubatan kecemasan dapat mengatasi keadaan dan memberikan bantuan kepada pesakit dengan angioedema, yang timbul untuk satu sebab atau yang lain secara penuh. Untuk memberikan bantuan seperti itu, semua peralatan yang diperlukan tersedia, dan kakitangan mempunyai kelayakan dan pengetahuan yang diperlukan untuk kejayaan rawatan pesakit tersebut..

Kerana apa yang muncul angioedema, bagaimana menolong mangsa

Edema angioneurotic, atau edema Quincke, adalah keadaan alergi yang akut, dinyatakan dalam perkembangan edema tempatan kulit, tisu subkutan dan membran mukus kerana peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular. Patologi boleh diwarisi secara autosomal dominan atau diperoleh sepanjang hayat.

Kekerapan manifestasi adalah 15-20 kes per seribu orang. Pesakit berisiko tinggi termasuk orang yang menerima terapi perencat ACE (ubat jantung).

Prosesnya berlangsung tanpa rasa sakit, namun dapat memprovokasi penutupan mekanikal saluran pernafasan (lidah bengkak atau laring), yang menyebabkan kematian. Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10, ia mempunyai kod T78.3.

Etiologi angioedema

Sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan angioedema adalah:

  1. Gigitan serangga. Akibat yang teruk berlaku setelah berinteraksi dengan lebah dan tawon. Edema berkembang seketika dan dilokalisasi di lokasi lesi.
  2. Pengambilan alergen makanan.
  3. Tindak balas terhadap rambut haiwan atau air liur.
  4. Bahan kimia isi rumah dan industri.
  5. Penggunaan dadah. Selalunya dilihat dengan perencat ACE dan antagonis angiotensin II. Kes perkembangannya dijelaskan dalam rawatan dengan antibiotik penisilin, asid asetilsalisilat dan bromida.
  6. Vaksin-vaksin.
  7. Alahan debunga.
  8. Penggunaan produk getah (sarung tangan getah, kateter, kondom, dll.).

Untuk meningkatkan risiko edema boleh:

  • tekanan yang teruk,
  • kecederaan,
  • penyakit berjangkit,
  • campur tangan pembedahan dan pergigian,
  • getaran berterusan,
  • haid,
  • kehamilan dan penyusuan.

Di samping itu, kemungkinan angioedema meningkat pada penyakit ganas (leukemia limfositik kronik, myeloma, limfosarcoma, dll.). Dalam keadaan ini, perencat C1 berkurang, kerana pelepasan pelengkap yang kuat adalah mungkin dengan pembebasan mediator keradangan.

Mekanisme perkembangan keadaan bukan alahan

Keadaan edema yang tidak alergi dikaitkan dengan kerosakan sistem pelengkap (komponen sistem imun yang terdiri daripada struktur protein). Dia terlibat dalam tindak balas badan terhadap pengenalan agen asing, serta reaksi keradangan dan alergi. Oleh kerana aktiviti sistem pelengkap, lumen kapal diperluas dan kebolehtelapannya meningkat, yang mempengaruhi peningkatan pengeluaran cairan ke bahagian interstisial dan penampilan edema.

Sistem ini diatur oleh enzim tertentu - penghambat C1. Di bawah pengaruhnya, aktiviti pelengkap menurun, dan sebaliknya, dengan kekurangannya, kesan peningkatannya berlaku. Dengan bantuan kajian saintifik, terbukti bahawa kekurangan perencat C1 yang menyebabkan angioedema bukan alergi.

Urutan perkembangan angioedema alergi:

  1. Pengambilan alergen utama pada organisma yang tidak sensitif.
  2. Penghasilan imunoglobulin spesifik terhadap antigen ini.
  3. Kemasukan semula alergen ke dalam organisma yang peka.
  4. Pelancaran imunoglobulin yang ada secara besar-besaran.
  5. Pembebasan sebilangan besar orang tengah peradangan.
  6. Kejadian edema.

Pengelasan patologi

Mengikut tempoh patologi, edema Quincke akut dan bentuk kroniknya dibezakan. Angioedema akut untuk pertama kalinya boleh berlaku setelah beberapa saat dari permulaan pendedahan kepada alergen, dan boleh berkembang dalam 3-4 hari. Tempoh penyakit ini melebihi 40-45 hari, menerjemahkannya ke dalam kategori kronik.

Bentuk angioedema:

  1. Diwarisi. Ia jarang berlaku, sudah wujud sejak awal kanak-kanak. Ia disebarkan oleh jenis autosomal dominan, jika terdapat satu ibu bapa yang sakit dan satu pasangan yang sihat, risiko mempunyai anak yang sakit adalah 50%.
  2. Diperolehi. Ia didaftarkan pada orang usia pertengahan dan lebih tua, ia berlaku tanpa urtikaria.
  3. Dikaitkan dengan terapi perencat ACE. Ia diperhatikan dalam tiga bulan pertama rawatan. Urtikaria tidak bersifat.
  4. Alahan Selalunya, anda dapat mengesan hubungan antara berlakunya edema dan pendedahan kepada alergen. Ia berlaku dengan urtikaria, gatal-gatal.
  5. Idiopatik. Ia ditetapkan tanpa adanya bentuk angioedema lain dan adanya tiga atau lebih episod penyakit dalam satu tahun.

Gambaran klinikal penyakit ini

Edema angioneurotik dalam 30% kes dicirikan oleh kehadiran pendahulu penyakit. Ini mungkin kemerahan pada kulit di tempat edema, sensasi kesemutan dan terbakar.

Gambaran klinikal mungkin berbeza bergantung pada jenis edema:

  1. Bentuk yang diwariskan dan diperoleh, serta semasa mengambil inhibitor ACE, edema berkembang dalam beberapa jam (2-3) dan memakan masa 1-3 hari. Ia dilokalisasi di mata, bibir dan lidah. Ia dapat diperhatikan pada membran mukus alat kelamin. Tempat edema warna lembut, gatal tidak ada.
  2. Bentuk alahan dan idiopatik. Perkembangan keadaan adalah ciri dalam beberapa minit, masa untuk kepupusan gejala adalah 1-5 jam, tetapi dapat mencapai hingga dua atau tiga hari. Ia dilokalisasikan di muka dan leher. Ia mempunyai warna cerah dan disertai dengan gatal. Selalunya digabungkan dengan gatal-gatal di seluruh badan..

Gejala utama lesi bergantung pada lokasi edema:

  1. Laring dan lidah. Diiringi oleh gangguan ucapan, menelan. Batuk yang menyakitkan boleh berlaku dengan suara serak yang meningkat dan serak ciri. Merupakan komplikasi yang paling berbahaya kerana penyempitan saluran udara adalah mungkin..
  2. Paru-paru dan pleura. Kesukaran bernafas, batuk, sakit dada.
  3. Sistem penghadaman. Kemunculan gejala dyspeptik, mual, muntah.
  4. Sistem kencing. Fungsi buah pinggang terjejas, disertai dengan pengekalan kencing.
  5. Membran otak. Mungkin merosakkan kesedaran untuk pengsan dan sindrom kejang.

Diagnosis keadaan akut

Diagnosis edema angioneurotic dengan kerosakan pada muka dan leher tidak menyebabkan komplikasi dan berdasarkan anamnesis penyakit dan perjalanan klinikalnya. Dengan penyetempatan dalaman edema, yang berikut digunakan:

  1. Ujian darah umum untuk penentuan eosinofil (petunjuk tindak balas alahan).
  2. Ujian darah biokimia untuk menentukan jumlah perencat C1 dan kemampuan fungsinya.
  3. Ultrasound rongga perut. Menunjukkan gambaran ciri dengan lesi perut, bahagian usus kecil dan besar. Terdapat penebalan selaput lendir hingga perkembangan penyumbatan usus.
  4. Fibroesophagogastroduodenoscopy. Ia berkaitan dengan pembengkakan esofagus, perut dan duodenum.
  5. X-ray dada untuk mengesan edema paru dan pleura.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit seperti itu:

  • hipotiroidisme,
  • bengkak kerana kegagalan jantung atau buah pinggang,
  • vaskulitis,
  • pemampatan sindrom vena cava dan Melkerssson-Rosenthal yang unggul,
  • anasarca.

Pertolongan cemas di rumah

Sekiranya angioedema dari mana-mana penyetempatan berlaku, perkara pertama yang anda perlukan untuk memanggil pasukan ambulans. Kemudian lakukan aktiviti berikut:

  1. Untuk memberi pesakit kedudukan yang selesa. Sekiranya muka atau leher terjejas, duduklah mangsa untuk mengelakkan aliran darah tambahan.
  2. Melegakan pernafasan dengan membebaskan diri dari pakaian ketat. Sediakan udara segar.
  3. Sekiranya terdapat alergen, segera hentikan pendedahannya..
  4. Berikan antihistamin dalam dos maksimum mengikut arahan penggunaan.
  5. Letakkan ais di kawasan yang terjejas untuk mengelakkan perkembangan edema lebih lanjut.
  6. Sediakan pesakit dengan minuman yang banyak. Sebaiknya tambahkan setengah sudu teh soda ke dalam air. Cecair alkali akan membantu menghilangkan alergen dari badan dengan cepat.

Penjagaan perubatan kecemasan

Untuk menghentikan serangan akut edema Quincke:

  1. Pemberian antihistamin generasi pertama secara intravena (chloropyramine). Dos untuk orang dewasa - 20-40 mg untuk hari pertama, untuk kanak-kanak - tidak lebih daripada 2 mg setiap 1 kg berat badan sehari.
  2. Glukokortikosteroid sistemik. Mereka mempunyai kesan anti-radang dan mengurangkan kebolehtelapan dinding kapal. Prednison yang paling biasa digunakan dalam dos harian hingga 1 mg setiap 1 kg berat badan. Pengenalan ubat harus dibahagi beberapa kali.
  3. Minuman beralkali yang banyak. Sekiranya pemberian oral tidak mungkin dilakukan, infus intravena larutan bikarbonat disyorkan..
  4. Pelantikan enterosorben. Ubat yang paling berkesan adalah Polysorb dan Enterosgel. Walau bagaimanapun, jika tidak, anda boleh menggunakan karbon aktif dalam pengiraan 1 tablet per 10 kg berat badan pesakit.
  5. Penstabil membran sel. Mereka digunakan secara dalaman dan tempatan. Ubat ketotifen digunakan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 8 tahun. Dengan edema, kelopak mata ditanamkan 1-2 tetes 2 kali sehari.
  6. Enema pembasuhan dan pembersihan gastrik. Penting untuk perkumuhan alergen makanan.
  7. Enzim Pancreatin digunakan untuk mengurangkan kepekaan badan terhadap alergen makanan yang tertelan. 100 mg sebelum makan.
  8. Ubat diuretik. Mereka digunakan untuk meningkatkan pembengkakan walaupun menjalani terapi. Ubat Lasix diperkenalkan dalam dos 20-40 mg.
  9. Dengan keparahan edema atau pembengkakan saluran pernafasan atas yang kuat, disyorkan pengenalan larutan adrenalin 0.1% pada dos 0.01 mg setiap 1 kg berat badan.
  10. Sekiranya sukar bernafas, gunakan intubasi trakea atau, jika tidak mungkin kerana laringospasme, lakukan trakeotomi.
  11. Sekiranya disyaki edema bukan alahan, perencat C1 diberikan secara intravena. Sekiranya tidak ada, plasma beku yang baru boleh digunakan..

Rawat inap pesakit harus dilakukan tanpa mengira tahap teruknya keadaan. Dengan sawan yang kerap berulang, perlu ada ubat-ubatan untuk memulakan penghantaran rawatan perubatan dengan lebih cepat. Juga tidak perlu membeli gelang pergelangan tangan yang menunjukkan penyakit ini. Ini akan membolehkan orang lain menavigasi dengan cepat dan memberikan bantuan dalam keadaan yang teruk..

Kaedah Pencegahan

Pencegahan edema Quincke harus diperhatikan dengan ketat oleh pesakit. Bergantung pada etiologi berlakunya keadaan akut, perlu mematuhi peraturan berikut:

  1. Semasa makan reaksi anaphylactoid dalam sejarah, ikuti diet hypoallergenic yang direka khas. Untuk tujuannya, lebih baik menghubungi ahli alahan dan melakukan ujian makmal untuk mengenal pasti alergen makanan.
  2. Pesakit yang pernah menyerang bahan ubat, adalah mustahak untuk memberi amaran kepada pegawai perubatan mengenai perkara ini semasa melakukan manipulasi. Dianjurkan juga untuk mengelakkan pengambilan ubat dari kumpulan yang serupa.
  3. Terlepas dari penyebab edema Quincke pada masa lalu, pelantikan penghambat ACE harus berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat.
  4. Wanita dinasihatkan untuk mengelakkan penggunaan pil perancang gabungan dan terapi penggantian estrogen.

Kemungkinan komplikasi penyakit

Prognosis penyakit secara langsung bergantung pada lokasi edema dan kadar pertumbuhannya. Perkembangan keadaan akut di saluran pernafasan atas boleh membawa maut.

Apabila mengulangi episod dalam enam bulan ke depan dengan kebarangkalian 98%, kita dapat membincangkan perkembangan seterusnya penyakit kambuh kronik dengan ciri khas bergelombang.

Edema Quincke: gejala dan rawatan

Apa itu edema Quincke

Fakta bahawa edema Quincke seperti itu sudah diketahui pada tahun 1982, kajian mengenai penyakit ini bermula sejak Perang Dunia Kedua di tawanan perang yang dipenjarakan fasis. Saintis Jerman Heinrich Irenaeus Quincke menerangkan dan menyelidiki keadaan ini, yang menghormati penyakit ini sebenarnya dinamakan.

Edema Quincke juga merupakan angioedema - keadaan patologi yang dicirikan oleh pembengkakan kulit secara tiba-tiba, lemak subkutan dan membran mukus. Ia berlaku terutamanya sebagai tindak balas terhadap alahan.

Patogenesis perkembangan edema dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan dinding saluran darah dan penyebaran cecair yang tidak rata di dalam tisu badan.

Punca dan faktor penyebab penyakit ini

Edema Quincke tergolong dalam kumpulan reaksi alergi jenis pengembangan secepat kilat, ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila alergen memasuki tubuh manusia, ia mula secara intensif dan dalam jumlah besar mengembangkan mediator keradangan.

Faktor yang memprovokasi edema Quincke adalah:

  • habuk tanaman dan isi rumah;
  • asap lalu lintas;
  • makanan hypoallergenic;
  • ubat-ubatan (penghambat enzim penukar angiotensin atau antibiotik spektrum luas);
  • rambut haiwan kesayangan;
  • lebah menyengat dan lebah / lebah lebah.

Sebagai tambahan kepada etiologi alergi edema Quincke, seseorang juga dapat membezakan:

  • gangguan dalam sistem endokrin dan fungsi organ penting;
  • patologi berjangkit akut.

Punca perkembangan edema boleh menjadi hipersensitiviti terhadap rangsangan suhu dan taktil..

Jenis penyakit

  • Edema Allergic Quincke - penyebab perkembangan bentuk penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan kepekaan tubuh terhadap pelbagai bahan. Selalunya, bentuk ini adalah akibat alahan makanan..
  • Edema pseudo-allergik Quincke - berkembang terutamanya sebagai bentuk patologi keturunan sistem kekebalan tubuh, yang pada orang seperti itu tidak dapat bertindak balas dengan tepat terhadap faktor persekitaran.
  • Angioedema bukan alahan - berlaku kerana reaksi badan terhadap ubat-ubatan, seperti perencat enzim penukar angiotensin (ACE). Permulaan jenis ini boleh berbeza dari 1 hari hingga beberapa bulan setelah dos pertama.
  • Angioedema idiopatik - berlaku kerana sebab yang tidak diketahui. Jenis ini sering kronik, kambuh dan kebanyakannya disertai oleh urtikaria..

Bahaya bentuk pseudo-allergik terletak pada kenyataan bahawa sangat sukar untuk diperbetulkan dengan bantuan kaedah rawatan perubatan.

Gejala edema Quincke

Secara simptomatik, penyakit ini berlaku dalam bentuk pelaporan dan perubahan warna kulit, selaput lendir dan tisu subkutan.

Sensasi menyakitkan, sebagai peraturan, tidak ada pada pesakit seperti itu, hanya ada sedikit ketidakselesaan di kawasan yang terkena.

Di tempat edema, kulit menjadi pucat, ia menjadi lebat dan anjal dengan pembentukan lipatan kulit.

Edema Quincke dapat menampakkan diri dalam bentuk urtikaria, dalam kes seperti itu, sebagai tambahan kepada tanda-tanda simptomatik di atas, ruam muncul dalam bentuk bintik-bintik dan tuberkel pada tubuh manusia. (lihat edema Quincke jenis ini, gambar di bawah)

Unsur-unsur ruam yang terdidik mempunyai batas yang jelas dan disertai dengan gatal yang tidak dapat ditanggung. Kerana menyikat kulit, luka luka muncul di tempat elemen.

Kursus penyakit ini sangat tidak selesa bagi manusia, tetapi tidak menimbulkan ancaman tertentu bagi kehidupan, kerana lesi terletak di lapisan permukaan kulit.

Penyetempatan perubahan patologi yang paling biasa adalah bahagian tengkorak wajah dan bahagian tubuh manusia yang jauh (paling jauh) (contohnya tangan).

Bentuk penyakit yang sangat teruk adalah pembengkakan tisu laring faring, secara simptomatik ia menampakkan diri dalam bentuk:

  • kedalaman pernafasan yang tidak mencukupi (pernafasan cetek);
  • kegembiraan saraf;
  • menyalak batuk yang kuat;
  • sianosis, sianosis (pewarnaan sianotik kulit di kawasan muka, kerana kelaparan oksigen yang tajam pada tisu badan);
  • kesedaran terjejas.

Pemeriksaan objektif terhadap pesakit tersebut menunjukkan pembengkakan tisu lelangit lembut dan penyempitan lumen glotis.

Dengan perkembangan keadaan ini pada pesakit, risiko kematian meningkat dan oleh itu pesakit memerlukan pemulihan semula.

Salah satu pilihan untuk penyakit ini adalah pembengkakan organ dalaman tubuh manusia, keadaan ini ditunjukkan secara simptomatik dalam bentuk:

Diagnosis edema Quincke

Untuk diagnosis penyakit, yang paling penting adalah penentuan faktor etiologi, yang menyumbang kepada provokasi tanda-tanda simptomatik. Untuk tujuan ini, wawancara menyeluruh pesakit dan ujian alergi (ujian alergi) dilakukan.

Sebagai kaedah diagnostik diagnostik tambahan, ujian darah dan air kencing diambil untuk menentukan proses keradangan dan autoimun.

Rawatan edema Quincke

Matlamat utama terapi untuk edema Quincke adalah bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi (pencetus) penyakit dan menekan gejala.

Rawatan ubat penyakit:

1. Ubat-ubatan anti-alergi bertujuan untuk menghalang tindakan pengantara keradangan histamin;

2. Persediaan enzim digunakan untuk mengurangkan kepekaan badan terhadap kesan alergen tertentu;

3. Pengukuhan badan secara umum dengan bantuan kompleks persediaan vitamin;

Ubat kecemasan untuk penyakit ini adalah: Dexamethasone, Prednisolone dan Hydrocortisone.

Sekiranya penyebab penyakit tidak dapat ditentukan, pesakit dirawat dengan antihistamin jangka panjang (Rupafin, Kestin). Kumpulan ubat ini bukan kaedah rawatan utama, mereka hanya menghilangkan gejala penyakit untuk sementara waktu.

Kaedah alternatif untuk merawat edema Quincke dengan bantuan tumbuhan perubatan

Aktiviti yang bertujuan untuk menghilangkan gejala patologi.

Mandi rumput laut: Rumpai laut kering (kelp) dalam jumlah 150-200 gram dituangkan dengan air yang sedikit dipanaskan. Setelah alga membengkak dan bertambah besar, mereka dicurahkan ke dalam tab mandi. Prosedur rawatan dijalankan selama setengah jam.

Unsur-unsur struktur yang membentuk rumput laut mempunyai kesan anti-edematous dan menyumbang kepada penghapusan bahan alahan dari badan yang dipercepat.

Teh dari daun birch: 15 gram daun birch kering dan cincang dituangkan dengan segelas air mendidih, campuran yang dihasilkan disuntik selama 20 minit dan diminum. Teh seperti itu digunakan dua tiga kali sehari..

Tumbuhan ini mempunyai kesan diuretik yang ketara, dan melegakan pembengkakan tisu. Daun birch juga disyorkan untuk hipertensi arteri, patologi akut dan kronik sistem kencing.

Penting! Terapi dengan tanaman ubat harus dilakukan di bawah pengawasan doktor yang merawat untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Rawatan di rumah menggunakan ubat tradisional dilakukan untuk menguatkan badan..

Pengumpulan dari kompleks tanaman perubatan untuk rawatan edema Quincke di rumah:

Untuk penyediaan koleksi herba, tanaman ubat seperti ini digunakan sebagai:

  • chicory;
  • pudina;
  • rumput gandum;
  • abadi;
  • ekor kuda dan chamomile;

Campuran tanaman ubat dicampur dengan teliti..

Satu sudu panen herba dituangkan dengan 250 ml air dan dimasukkan selama tiga jam. Infusi 100 ml diambil 2 hingga 3 kali sehari..

Perhatian! Terapi dengan bantuan ubat tradisional dan di rumah tanpa pengawasan doktor boleh mengakibatkan akibat yang serius bagi kesihatan manusia. Oleh itu, berjumpa doktor.

Pertolongan cemas untuk edema Quincke

Sekiranya pesakit yang mengalami tanda-tanda simptom edema Quincke dikesan, pertolongan cemas harus berdasarkan pada panggilan kecemasan segera.

Tindakan susulan harus dilakukan sesuai dengan rencana:

  • pindahkan orang yang terjejas ke kawasan yang berventilasi baik;
  • jika diketahui dan mungkin, adalah mustahak untuk menghapuskan faktor-faktor penyakit ini;
  • pakaian yang dihancurkan hendaklah dikeluarkan dari seseorang;
  • jika terdapat ubat hormon dalam kabinet ubat, seperti Dexamethasone atau Prednisolone, kandungan ampul harus dituangkan ke selaput lendir di bawah lidah. Kerana plexus vaskular yang berkembang dengan baik, ubat cepat diserap dan bertindak serta-merta;
  • objek sejuk harus disapu ke tempat penyetempatan edema;
  • jadikan mangsa terus minum air yang diperkaya dengan unsur surih dan garam, untuk ini anda boleh menggunakan air alkali khusus atau menyediakan larutan satu liter air dan satu sudu teh baking soda;
  • pesakit harus mengambil sebiji tablet antihistamin;

Langkah-langkah pertolongan cemas yang dilakukan dengan betul dan konsisten bukan sahaja dapat meringankan keadaan seseorang, tetapi juga akan menyelamatkan nyawa.

Sekiranya penyebab perkembangan keadaan ini dinyatakan pembengkakan tisu faring, anda harus mencuba melepaskan saluran pernafasan atas. Tanpa tahap tindakan pemulihan, mangsa akan mati akibat serangan mati lemas.

Sekiranya tidak mungkin untuk memastikan laluan udara melalui mulut, trakeostomi digunakan.

Trakeotomi dilakukan dalam bentuk memotong kulit dan cincin tulang rawan trakea di sepanjang garis tengah leher, setiap objek pengalir udara yang kuat dimasukkan ke dalam bukaan yang terbentuk, misalnya, pelek pemegang.

Perhatian! Trakeotomi yang tidak betul boleh mengakibatkan akibat yang serius dan harus dilakukan oleh orang yang berpengetahuan.

Manipulasi ini akan memberi laluan udara kepada seseorang dan menyelamatkan nyawa..

Pencegahan edema Quincke

Oleh kerana edema Quincke, asalnya, adalah penyakit alergi, sebagai profilaksis, ia berlaku:

  • elakkan sepenuhnya daripada terkena alergen, jika perlu, seseorang harus berpindah ke kawasan yang lebih selamat dan lebih mesra alam;
  • mematuhi cadangan diet dengan penggunaan makanan hypoallergenic;
  • jika penyakit ini dikaitkan dengan kecenderungan keturunan, pesakit harus meminimumkan kecederaan trauma dan mengelakkan pembedahan;
  • dengan keperluan khas, pesakit diberi pengambilan ubat hormon yang berterusan.

Ramalan

Prognosis untuk pemulihan bergantung kepada keparahan penyakit. Dalam manifestasi simptomatik ringan dan ringan, serangan berjaya dihapuskan dengan bantuan pembetulan perubatan.

Dalam situasi klinikal yang lebih teruk, prognosis untuk pemulihan akan bergantung pada kualiti pertolongan cemas dan rawatan yang lebih berkelayakan..

Sebilangan besar kematian berlaku sekiranya kecuaian doktor dan ketidakpedulian pesakit itu sendiri.