Utama > Klinik

Dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit yang berkaitan dengan reaksi faktor pencetus badan, setelah itu masalah kesihatan bermula. Sekiranya kita bercakap mengenai dermatitis atopik, maka faktor-faktor ini merangkumi, pertama-tama, pelbagai alergen (debunga tumbuhan yang terdapat dalam sayur-sayuran, buah-buahan dan produk lain dari bahan tersebut, dll.).

Sains telah membuktikan bahawa penyakit tersebut paling sering dijumpai pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadapnya. Gen adalah yang bertanggungjawab untuk bagaimana organisma tertentu bertindak balas terhadap unsur asing yang bersentuhan dengannya. Tahap kerosakan pada kulit dengan bentuk dermatitis ini juga bergantung pada fungsi sistem imun. Pada orang yang mempunyai imuniti yang kuat, penyakit ini jarang berlaku. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk jerawat kecil dan kemerahan pada kulit.

Penyetempatan dermatitis atopik

Eksim atopik (dermatitis) dilokalisasikan terutamanya:

  • di sekitar bibir;
  • pada selekoh lengan dan kaki;
  • di sekitar kelopak mata;
  • di leher.

Dalam kes yang teruk, ekzema boleh mempengaruhi sebahagian besar badan. Penyakit ini mempunyai sifat radang dan berkembang pada masa kanak-kanak. Ruam kulit boleh berlaku walaupun pada bayi. Pada masa yang sama, mereka dapat dirawat dengan susah payah, dan banyak orang menghadapi peningkatan dermatitis bentuk ini ketika dewasa.

Dermatitis atopik pada orang dewasa

Pada orang dewasa, dermatitis atopik mempunyai sebab dan tanda yang sama seperti pada kanak-kanak, seperti yang disebutkan di atas - penyakit kulit radang ini bermula pada masa kanak-kanak dan sangat sukar untuk menyingkirkannya..

Sebab-sebab penampilan

Kira-kira 80% kanak-kanak mengalami dermatitis atopik, dengan syarat kedua ibu bapa kanak-kanak mempunyai penyakit ini. Sekiranya hanya salah seorang ibu bapa yang sakit, maka risiko menghidap penyakit ini tidak lebih dari 55%. Penyebab perkembangan penyakit tepat pada masa dewasa boleh menjadi:

  • kontak dengan rambut haiwan peliharaan yang berpanjangan (sebelum mendapat kucing atau anjing, anda perlu memeriksa alahan);
  • debunga sebilangan tumbuhan (tumbuhan seperti ragweed sangat berbahaya dalam hal ini);
  • produk makanan (makanan yang rosak atau mengandungi alergen boleh memprovokasi perkembangan dermatitis);
  • habuk (jika di rumah atau di tempat kerja ia berdebu, kemudian menghirupnya secara berterusan, seseorang dapat dengan mudah mengalami semua akibat dermatitis yang tidak menyenangkan);
  • bersentuhan dengan bahan kimia rumah tangga (pelbagai bahan pencuci dan produk pembersih cukup mampu menyebabkan alahan dan dermatitis).

Alergen berbahaya memasuki badan melalui sentuhan langsung dengan kulit manusia, apabila disedut, atau dengan pengambilan makanan.

Gejala

Gejala dermatitis apatis adalah seperti berikut:

  • kulit menjadi sangat kering, krim konvensional untuk melembapkannya tidak berfungsi;
  • terdapat gatal yang berterusan dan sangat tidak menyenangkan, seolah-olah seluruh badan gatal;
  • epidermis berubah menjadi merah dan jika pada mulanya kemerahan itu kelihatan seperti tempat dari gigitan serangga, maka secara beransur-ansur terdapat lebih banyak tempat seperti itu;
  • kulit di muka mula mengelupas (jangan mengelirukan dermatitis dengan pengelupasan kulit setelah berada dalam keadaan sejuk).

Gatal dan kemerahan biasanya hilang ketika keluar dalam keadaan sejuk dan muncul semula ketika memasuki bilik yang hangat.

Diagnostik

Sekiranya disyaki dermatitis, lawati:

  • pakar neuropatologi;
  • ahli alahan;
  • ahli gastroenterologi.

Pemeriksaan dengan pakar di atas diperlukan untuk mengetahui sebab sebenar kemerahan. Untuk mengenal pasti dermatitis atopik menggunakan:

1. Kriteria wajib. Diagnosis yang betul dibuat berdasarkan keluhan pesakit terhadap gatal-gatal dan kecenderungannya terhadap dermatitis. Perhatian diberikan kepada sifat penyetempatan kemerahan, morfologi mereka, kekambuhan kronik yang ada.

2. Kriteria tambahan. Sekiranya, berdasarkan kriteria wajib, diagnosis tidak dibuat, maka penyakit ini ditentukan dengan adanya:

1) ichthyosis palmar (kulit di bahagian dalam tangan mula mengelupas, menyerupai sisik ikan);

3) xerosis tisu epitelium;

4) eksim pada puting;

5) lipatan Denier-Morgan;

6) katarak subkapsular anterior;

7) konjungtivitis berulang kali;

9) kemunculan ruam pada tangan dan kaki;

10) tahap tinggi imunoglobulin E.

Diagnosis awal disahkan hanya jika terdapat sekurang-kurangnya 3 gejala di atas.

Rawatan

Rawatan bermula hanya setelah penyebab penyakit yang ditentukan. Sekiranya dirawat tanpa mengetahui sebab-sebab penyakit, maka dermatitis boleh berlaku setelah beberapa waktu dalam manifestasi terburuknya. Jadi, jika bulu kucing, anjing dan haiwan lain bertindak sebagai faktor yang memprovokasi, maka hubungan dengan mereka harus dikurangkan minimum. Perkara yang sama berlaku untuk tumbuh-tumbuhan yang berbahaya dari segi alergi..

Sekiranya dermatitis dikaitkan dengan habuk yang mengelilingi seseorang, maka masuk akal:

  • membersihkan rumah lebih kerap, lebih mengutamakan pembersihan basah;
  • gantikan selimut gebu dengan sintetik;
  • susun semula dan ventilasi buku secara berkala di kabinet.

Prinsip-prinsip rawatan yang disenaraikan berfungsi dengan baik semasa tempoh penyakit memburukkan lagi dan akan membolehkan anda dengan cepat menghilangkan kemerahan yang tidak menyenangkan. Sekiranya dermatitis menjadi kronik, lebih baik berjumpa doktor untuk temujanji ubat khas untuk membantu mengatasi penyakit ini.

Untuk mengurangkan gejala penyakit, disarankan untuk mandi herba dengan penambahan pelbagai minyak yang melegakan gatal. Malangnya, kaedah ini berkesan hanya jika dermatitis muncul dalam satu kes.

Rawatan ubat

Terapi ubat digunakan hanya dalam bentuk dermatitis atopik yang teruk. Dalam kebanyakan kes, ini terdiri daripada menggunakan:

  • antihistamin dalam tablet atau suntikan;
  • glukortikosteroid dalam bentuk salap.

Objektif utama ubat yang digunakan untuk dermatitis adalah untuk menekan gatal dan menghilangkan kemerahan pada kulit..

Kaedah rawatan lain yang kurang biasa, tetapi popular di kalangan pakar, adalah penggunaan imunoterapi khusus alergen (SIT). Semasa rawatan, tubuh bersentuhan dengan dos alergen yang meningkat secara beransur-ansur. Masukkannya secara intramuskular, intravena atau dengan cara lain yang boleh diakses. Lama kelamaan, tubuh terbiasa dengan adanya faktor yang menjengkelkan dan menjadi lebih tahan terhadap jenis alergen tertentu. Malangnya, ini tidak bermaksud bahawa dermatitis tidak akan berulang lagi, selalu ada risiko terkena penyakit dengan alasan yang tidak berkaitan dengan alergen tertentu yang diperkenalkan secara buatan.

Sekiranya kita bercakap mengenai bentuk dermatitis atopik yang serius dan berulang, maka rawatan yang kompleks paling kerap diresepkan dengan menggunakan:

  • ubat anti-alahan;
  • ubat hormon;
  • bermaksud untuk pengukuhan badan secara umum.

Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan ini digunakan dalam bentuk krim, gel, serbuk atau pes.

Ubat yang sesuai untuk rawatan dermatitis atopik harus dipilih oleh doktor yang hadir, jika tidak, anda boleh membahayakan kesihatan anda dengan serius. Sebelum menetapkan ubat tertentu, pakar mengambil kira usia pesakit, memeriksa gambaran klinikal penyakit ini dan ciri-ciri khasnya. Untuk tujuan terapi, antihistamin berikut paling kerap diresepkan:

1. Suprastin. Ubat yang membantu melawan gejala alergi. Terdapat dalam bentuk tablet dan ampul. Setelah tertelan, hanya 1 tablet kemerahan dan gatal yang hilang selepas kira-kira 15-20 minit. Ia dikeluarkan oleh buah pinggang. Ia diambil bersama makanan, anda tidak boleh mengunyah, tetapi anda perlu minum banyak air. Orang dewasa mengambil 1 tablet 1-3 kali sehari (hingga 100 g). Ubat ini tidak digunakan untuk serangan asma bronkial, kehamilan dan penyusuan, intoleransi laktosa, atau kekurangan laktase, gangguan fungsi ginjal, hati, jantung dan saluran darah. Untuk bayi dan orang tua, ubat ini juga tidak digalakkan. Harga Suprastin bergantung pada bentuk pelepasannya - tablet dengan kos purata dari 110 r., Dan penyelesaiannya - dari 120 r.

2. Nalkrom. Ubat alergi yang dijual di rantai farmasi tanpa preskripsi dari doktor. Bentuk pelepasan - kapsul atau larutan untuk penyedutan. Dos bergantung pada ciri-ciri individu penyakit ini. Untuk mencapai rawatan yang paling berkesan, orang dewasa mengambil sehingga 8 tablet (100 mg setiap satu) sehari atau 4-40 mg dalam bentuk penyedutan. Sekiranya ubat itu digunakan untuk penyedutan, maka ada risiko tinggi untuk mengembangkan reaksi negatif dari saluran pernafasan atas (batuk, bronkospasme). Tidak diingini menggunakan ubat ini semasa mengandung dan memberi makan. Ubat ini tidak diresepkan untuk kanak-kanak yang berumur di bawah 2-5 tahun. Kos ubatnya tinggi, di wilayah 5 ribu rubel ke atas.

3. Diazolin. Digunakan untuk menghilangkan gejala alergi seperti gatal-gatal dan kemerahan pada kulit. Terdapat dalam bentuk tablet. Untuk mencapai kesan terapeutik, cukup untuk mengambil 1 hingga 3 tablet sehari. Ubat ini tidak diambil untuk ulser perut, masalah dengan saluran gastrousus dan kelenjar prostat, glaukoma. Intoleransi individu terhadap komponen individu juga boleh menjadi alasan untuk menolak ubat ini. Semasa mengandung, diazolin berbahaya. Dalam beberapa kes, ia berfungsi sebagai ubat penenang dan pil tidur. Kos purata - 70-80 r.

4. Loratadine. Mengurangkan edema, gatal-gatal, menyekat reseptor histamin H1, dalam kebanyakan kes ia adalah antiallergen yang berkesan. Ia dijual dalam bentuk tablet. Untuk mengelakkan berlakunya gejala alergi dan rawatan selanjutnya, cukup minum 1 tablet sehari. Walaupun menggunakannya sebagai ubat untuk dermatitis, Lotaradine dapat menyebabkan alopecia, kadang-kadang terdapat ruam, reaksi anafilaksis, mual, muntah, sakit kepala. Dengan berhati-hati, ubat ini digunakan untuk masalah dengan hati dan ginjal, kehamilan. Kos ubat adalah -140-145 rubel.

5. Zodak. Terdapat dalam bentuk titisan dan tablet. Digunakan untuk memerangi pelbagai manifestasi alahan. Sehingga 10 mg ubat ini diambil setiap hari. Ubat ini mula memberi kesan positif kepada tubuh 20-50 minit selepas pengingesan. Dengan berhati-hati, ubat itu mesti diambil oleh pesakit dengan: kegagalan buah pinggang, usia lanjut atau kehamilan juga menjadi halangan untuk rawatan dengan Zodak. Kos ubat tersebut berkisar antara 130-135 rubel.

6. Fenkarol. Ampul untuk pentadbiran intramuskular. Digunakan untuk penyakit teruk. Tempoh rawatan dan dos yang dipilih bergantung pada sifat penyakit. 3 hari pertama, tidak lebih daripada 40 mg ubat diberikan, jika tanda-tanda dermatitis tidak hilang, maka rawatan berterusan sehingga 5 hari. Pada masa yang sama, selama 2 hari yang tersisa, tubuh pesakit harus menerima tidak lebih daripada 20 mg ubat setiap hari. Praktisnya tidak ada kontraindikasi, ia harus dipikat dengan hati-hati kepada pesakit dengan penyakit kardiovaskular, masalah dengan buah pinggang, hati dan saluran gastrousus. Semasa mengandung dan menyusui, Fenkarol juga tidak diingini. Harga 1 pakej ialah 250-270 rubel.

Sekiranya pesakit mengalami gatal yang teruk, maka beri resep:

  • Natrium tiosulfat (serbuk atau larutan, dos bergantung pada kes tertentu, biasanya tidak lebih dari 2-3 g., Tidak ada kontraindikasi lain selain kehamilan dan intoleransi terhadap ubat, harganya dari 100 rubel);
  • Kalsium glukonat (dijual dalam bentuk penyelesaian 10% untuk pentadbiran intramuskular dan intravena, kontraindikasi minimum, kosnya bergantung pada pengilang dan berkisar antara 100 dan 160 rubel).
  • Sebilangan pesakit bertindak balas dengan teruk terhadap gatal-gatal dan tanda-tanda dermatitis yang lain. Untuk menenangkan sistem saraf dan meningkatkan tidur, tetapkan:
  • Diazepam (tablet 5 mg yang digunakan untuk menenangkan sistem saraf, dosnya bergantung pada usia dan ciri-ciri individu badan, dikeluarkan dengan resep, kerana dengan penggunaan yang lama dapat menjadi ketagihan, biaya ubat adalah 600-650 rubel);
  • Amitriptyline (antidepresan trisiklik, yang direalisasikan dalam bentuk tablet, mempunyai pelbagai kontraindikasi, oleh itu ia juga dikeluarkan secara eksklusif dengan resep, harganya kecil - 25-35 rubel).

Dengan bentuk dermatitis atopik, perkara utama adalah untuk mengelakkan menyikat, kerana sebahagian daripada persediaan yang ditetapkan oleh pakar digunakan untuk tujuan ini. Rawatan harus menyeluruh.

Ubat rakyat

Untuk rawatan dermatitis atopik dengan ubat tradisional, anda boleh menggunakan pelbagai salap dan tincture, kawanan. Dalam kes terakhir, ini adalah mengenai pengambilan ubat di dalamnya.

Untuk menyediakan warna anda memerlukan:

  • 25 mg valerian;
  • 500 ml alkohol;
  • 25 mg pokok peony.

Valerian diletakkan di dalam balang kaca dan dituangkan 100 gr. alkohol. Begitu juga dengan peony pra-tanah. Tangki dengan tincture diletakkan selama 3 minggu di bilik yang gelap. Selepas masa ini, kedua-dua tincture dicurahkan ke dalam satu balang dan ditapis. Untuk mencapai hasil yang positif, anda perlu minum 1 sudu tiga kali sehari selama 2-3 bulan. Pada masa yang sama, setiap 30 hari anda perlu berehat selama seminggu dalam rawatan.

Untuk mengurangkan gatal dan menyingkirkan tanda-tanda dermatitis lain, gunakan rebusan yang disediakan dari:

  • kerucut hop;
  • batang kering dari tali;
  • air.

Untuk menyediakan kaldu yang mencukupi, 1 sendok teh tali dan jumlah hop yang sama dituangkan ke dalam 150 ml air, rebus selama 4-6 minit. Kaldu disejukkan dan diminum sekali sehari sebelum tidur. Rawatan berlangsung 2-2,5 minggu.

Tidak kurang berguna dalam rawatan dermatitis membawa infus tunas birch, daun salam, rebusan dandelion, kismis hitam.

Losyen, salap, kompres

Anda boleh mengurangkan reaksi alahan dengan:

1. Losyen dari Veronica. Untuk menyediakan losyen memerlukan 25 gr. herba cincang dan 250 ml air mendidih. Rumput dituangkan dengan air panas, ditekankan, disejukkan dan bahagian badan yang terkena dermatitis dibasahi dengan losyen yang dihasilkan. Anda boleh menggunakan ubat tersebut sehingga 6 kali sehari.

2. Kompres kentang. Untuk kompres, anda memerlukan 1 kentang parut dan pembalut kain kasa. Oatmeal mengalir dengan jus dibungkus dengan kain kasa, diperah sedikit dan disapukan pada kawasan kulit yang terkena dermatitis. Kompres dipasang dengan pembalut. Oleh itu, anda boleh menggunakan selendang nenek biasa. Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan kompres jenis ini meletakkan 2-3 kali seminggu.

3. Salap dari teh chamomile dan Ivan. 2 sudu besar sudu campuran chamomile dan teh Ivan tuangkan 500 ml air mendidih, didihkan, tambah minyak bunga matahari (0,5 sudu teh) dan rumput kering (2 sudu besar). Sebaik sahaja campuran mula padat, api dimatikan dan sekurang-kurangnya 10 gram ditambahkan ke jumlah jisim. gliserin. Salap selesai disapu pada kulit yang terkena 4-7 kali sehari.

Untuk mencapai kesan terapeutik yang cepat, losyen dari pir, labu atau wort St. John juga digunakan. Anda boleh melawan dermatitis dengan bantuan pati dan jus saderi. Sebelum meneruskan rawatan penyakit ini dengan ubat-ubatan rakyat, perlu berjumpa doktor.

Diet

Sekiranya pesakit yang berpotensi tidak mengalami eksaserbasi, maka dia dapat mengikuti diet standar, yang diikuti oleh semua orang yang rawan alergi. Anda boleh makan dan minum semuanya kecuali:

  • minuman yang mengandungi alkohol;
  • makanan segera;
  • makanan restoran;
  • makanan salai, asin dan acar;
  • minuman tenaga, tonik dan berkarbonat;
  • makanan bergoreng dan berlemak.
  • sebarang makanan yang menyebabkan alahan.

Makanan berkhasiat harus terdiri daripada bijirin, jagung dan oatmeal, kefir, rebusan sayur, salad, dan daging lembu. Babi juga boleh dimakan, tetapi bukan bahagian lemak daging. Anak domba boleh menyebabkan reaksi alergi.

Dermatitis atopik pada wanita hamil

Dalam 80% kes, penyakit ini berkembang pada wanita lebih dari satu kali menghadapinya. Semasa kehamilan, sistem kekebalan tubuh melemah, yang sering menjadi dorongan untuk memburukkan lagi penyakit tertentu. Dermatitis atopik adalah salah satunya. Sebab sebenar berlakunya dermatitis belum diketahui. Ia tidak mempengaruhi kehidupan dan kesihatan anak yang belum lahir, tetapi boleh menimbulkan keresahan kepada ibu, kerana tidak diingini menggunakan sebahagian besar rawatan di atas semasa kehamilan. Hanya krim, salap, losyen dan kompres yang boleh dianggap selamat sepenuhnya, anda harus menahan diri dari antibiotik.

Ibu dengan dermatitis dapat menyusu dengan selamat. Ia juga tidak mempengaruhi proses kelahiran. Satu-satunya bahaya adalah perkembangan penyakit pada anak. Tetapi ia akan timbul bukan kerana jangkitan dari ibu, tetapi kerana kecenderungan genetik terhadapnya.

Rawatan spa

Dermatitis atopik dirawat dengan baik di spa. Untuk ini, perlu memilih sanatorium di kawasan gunung atau laut. Iklim yang hangat mempunyai kesan positif pada luka kulit.

Anda harus pergi ke resort selama 3-4 minggu. Sekiranya tempoh rawatan lebih pendek, maka ia mungkin tidak berfungsi. Rawatan sebaiknya dimulakan pada pertengahan musim bunga atau awal musim gugur. Pada masa ini, suhu udara tidak begitu tinggi yang membolehkan anda terbakar di bawah sinar matahari sepanjang hari tanpa rasa takut, itulah yang diperlukan oleh terapi.

Keberkesanan rawatan spa sangat bergantung pada orang itu sendiri. Oleh itu, jangan cuba pergi ke sanatorium semasa pembengkakan. Tindakan sedemikian hanya boleh memperburuk keadaan yang tidak menyenangkan..

Apa yang menyebabkan pemburukan dermatitis? Faktor apa yang memprovokasi kambuh?

Kekambuhan dermatitis atopik mungkin bermula secara tiba-tiba. Faktor yang memburukkan adalah:

  • tekanan teruk;
  • penggunaan coklat, susu dan buah sitrus (paling sering menyebabkan reaksi alahan);
  • mekar poplar;
  • penampilan haiwan di rumah;
  • bersentuhan dengan bahan kimia, kosmetik isi rumah;
  • perubahan suhu udara di jalan (tajam);
  • penyakit kulit.

Terdapat beberapa faktor yang memprovokasi. Mereka sebahagian besarnya individu. Oleh itu, jika seseorang tidak alah kepada jeruk, maka orang lain akan mengembangkannya dengan serta-merta.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko terkena dermatitis atopik atau eksaserbasi, perlu:

  • mematuhi gaya hidup sihat;
  • memantau keadaan sistem imun, jika perlu, ambil vitamin selain yang memasuki badan dengan makanan;
  • ikuti diet;
  • menahan diri dari hubungan rapat dengan bahan, objek yang menimbulkan reaksi alergi.

Pada akhir musim bunga, penting untuk menjalani terapi pencegahan. Pada masa inilah risiko reaksi alergi meningkat. Pada orang yang alergi, eksaserbasi diperhatikan.

Dermatitis atopik bukanlah penyakit berbahaya, tetapi tidak menyenangkan bagi pesakit dan orang lain. Gejala utamanya adalah ruam kulit, kemerahan dan gatal. Selalunya berkembang pada masa kanak-kanak, tetapi juga dijumpai pada orang dewasa. Penyebab utama kejadiannya adalah kecenderungan genetik. Sukar untuk merawat penyakit ini. Dalam kes ini, kedua-dua ubat sintetik konvensional dan ubat tradisional digunakan. Penyakit ini selamat untuk bayi hamil dan belum lahir, tetapi perkembangannya dalam tempoh ini tidak dikecualikan. Untuk mengelakkan risiko pemburukan, anda perlu mengikuti diet, mengelakkan hubungan dengan alergen, mengecualikan sebarang situasi tekanan dari kehidupan.

Dermatitis atopik - gejala dan rawatan

Apa itu dermatitis atopik? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Alekseev M.E., pakar dermatologi dengan pengalaman 49 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Dermatitis atopik (eksim endogen) adalah penyakit kulit radang yang berulang secara kronik disertai dengan gatal-gatal yang luar biasa dan kemunculan ruam eksim dan lichenoid.

Bentuk dermatosis ini sering berlaku serentak dengan penyakit alahan lain, seperti asma bronkial, rinitis alergi dan konjungtivitis, alahan makanan, dan juga dengan ichthyosis. Gabungan ini memperburuk perjalanan dermatitis atopik..

Kejadian kanak-kanak adalah 10-12% kes, dan kejadian orang dewasa adalah 0.9%, di mana 30% mempunyai asma bronkial dan 35% mempunyai rinitis alergi [17].

Dermatitis atopik adalah penyakit yang tidak bergantung pada imun. Faktor kuat dalam perkembangannya adalah mutasi pada gen yang mengekodkan filaggrin, protein struktur kulit yang terlibat dalam pembentukan penghalang kulit, mencegah kehilangan air dan masuknya sebilangan besar alergen dan mikroorganisma. Oleh itu, terutamanya dermatitis atopik diwarisi dari ibu bapa, lebih kerap dari ibu daripada daripada bapa [1] [18] [19].

Mutasi genetik seperti itu tidak membawa kepada penyakit. Ia berkembang di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi. Ini termasuk:

  • atopenes - alergen persekitaran yang menyebabkan pembentukan antibodi alergi, meningkatkan kepekaan sel mast dan basofil:
  1. makanan atopenes (susu lembu, gandum, udang karang, ketam, soya, coklat, buah sitrus);
  2. debunga atopenes (ragweed, wormwood, birch, alder);
  3. habuk atopenes (rambut haiwan, tungau katil, kulat jamur, debu kertas, varnis, cat);
  • produk makanan (gula-gula, daging asap, hidangan pedas, minuman keras);
  • ubat-ubatan (antibiotik, vitamin, sulfonamida, turunan pirazolon);
  • hipotermia;
  • tekanan emosi.

Peranan penting dalam memburukkan lagi dermatitis atopik dimainkan oleh:

  1. Faktor luaran:
  2. keadaan iklim (penyakit ini sering berlaku di negara-negara Skandinavia pada musim bunga-musim gugur);
  3. pencemaran persekitaran rumah tangga (asap, minyak wangi);
  4. penyejatan pelarut (aseton, turpentin);
  5. keadaan kerja yang berbahaya (pencemaran kulit dengan zarah minyak pepejal, geseran dan tekanan yang kerap, pelarut dan detergen yang agresif).
  6. Faktor dalaman:
  7. jangkitan virus (mononukleosis EBV, AIDS, hepatitis berjangkit);
  8. penyakit gastrousus (pankreatitis, gastritis berjangkit);
  9. penyakit sistem endokrin (tirotoksikosis, senggugut, menopaus).

Gejala Dermatitis Atopik

Gambaran klinikal penyakit ini bergantung pada usia pesakit di mana gejala-gejalanya mula-mula muncul. Penyakit ini bermula, pada umumnya, pada awal usia kanak-kanak dan mereda pada tahun-tahun sekolah, tetapi semasa akil baligh dan kemudiannya dapat terjadi lagi.

Tiga fasa penyakit dibezakan:

  • bayi - dari 7-8 minggu hingga 1,5-2 tahun;
  • kanak-kanak - dari 2 hingga 12-13 tahun;
  • dewasa - dari awal akil baligh dan lebih tua.

Apabila fasa-fasa ini berubah, penyetempatan dermatitis atopik secara beransur-ansur berubah..

Pada fasa bayi, dermatitis atopik akut dalam bentuk eksim bayi. Dalam kes ini, papula edema merah (nodul) dan plak muncul, yang menjadi basah dan ditutup dengan kerak. Mereka terutamanya menutupi kulit pipi dan dahi, permukaan leher, dada atas, permukaan lenturan anggota badan dan belakang tangan. Pada kulit kepala, pengumpulan serpihan-kerak terbentuk - gneiss.

Pada fasa kanak-kanak, penyakit ini berlanjutan dalam bentuk eksim kanak-kanak. Tanda-tanda pertama dalam tempoh ini adalah kulit gatal dan sedikit edema, melancarkan lipatan kecil. Pada masa yang sama, lipatan kelopak mata bawah, sebaliknya, menjadi lebih ketara (gejala Denny).

Unsur utama ruam kulit adalah ruam vesikular (vesikel). Kemudian plak eksim berukuran syiling, ditutup dengan kerak berdarah kecil, terbentuk. Dengan cara lain, ruam ini disebut eksim lipatan, kerana pada dasarnya terletak di permukaan lenturan lengan dan kaki.

Satu-satunya gejala penyakit yang berterusan tanpa mengira usia adalah gatal yang teruk dan kadang-kadang menyakitkan. Dengan pelbagai kecederaan, mediator keradangan berkumpul di kulit, menurunkan tahap kepekaannya terhadap pelbagai perengsa. Kerana itu, ketika menyikat, keradangan ekzematosa berlaku [22].

Perjalanan dermatitis atopik bergantung pada waktu tahun: pada musim sejuk penyakit ini bertambah buruk dan kambuh berlaku, dan pada musim panas pengampunan separa atau lengkap diperhatikan [3].

Dengan peningkatan penyakit, pengelupasan muncul di tempat ruam regresif, papula serupa dengan lichen planus, dan fokus lichenification - penebalan kulit dengan peningkatan lipatan. Prosesnya semakin meluas. Ruam ini mempengaruhi kulit lipatan sendi siku dan lutut, muka, leher dan tangan. Selalunya, ia tetap dengan kuat di bahagian belakang tangan, memperoleh gambaran "eksim atopik kronik tangan".

Dengan eksaserbasi yang berpanjangan, keadaan umum bertambah buruk. Ada yang mengalami tanda-tanda sindrom astheno-depression - peningkatan keletihan, mudah marah, kegelisahan.

Semasa remisi, kulit kering (xerosis atopik), pucat dan mudah marah.

Sebagai tambahan kepada manifestasi utama penyakit ini, iaitu eksim dan gatal-gatal, gejala penyakit bersamaan, seperti:

  • keratosis folikel (kulit "angsa");
  • ichthyosis vulgar (mengelupas kulit, tangan dilipat) - berlaku pada 1.6-6% kes.

Orang dengan ichthyosis kongenital sering mengalami katarak subkapsular.

Dengan rawatan yang tidak rasional dan pendedahan berulang kepada agen yang menjengkelkan, selain ruam segar, reaksi kulit vegetatif paradoks muncul:

  • peningkatan berpeluh pada kawasan kulit yang kering dan kelihatan sihat (kegembiraan saya paling sedikit hilang);
  • kulit menjadi putih tajam sebagai tindak balas kepada kerengsaan mekanikal.

Di samping itu, gejala muncul seperti:

  • perubahan periorbital (lipatan di bawah kelopak mata bawah, bayang-bayang);
  • polyadenitis (keradangan banyak kelenjar getah bening) - berlaku dalam kes penyakit yang teruk [2].

Patogenesis dermatitis atopik

Patogenesis dermatitis atopik didasarkan pada reaksi patologi badan. Ini timbul dari interaksi kompleks dari tiga faktor [4]:

  1. disfungsi penghalang kulit - faktor asas;
  2. kesan alam sekitar;
  3. gangguan sistem imun.

Perubahan dalam kebolehtelapan kulit dikaitkan dengan kekurangan filaggrin, yang berlaku disebabkan oleh kecacatan pada gen yang mengatur struktur stratum korneum epidermis. Punca kerosakan kulit yang lain adalah:

  • penurunan tahap ceramides - lipid (lemak), yang melindungi kulit dari pengaruh persekitaran yang agresif dan mencegah kehilangan kelembapan;
  • peningkatan enzim proteolitik - bahan yang bertanggungjawab untuk kelajuan tindak balas sel terhadap rangsangan;
  • peningkatan aktiviti elektrokinetik sel epitelium [5];
  • peningkatan kehilangan kelembapan melalui epidermis. [6] [7].

Juga, penghalang pelindung kulit rosak kerana kesan luaran protease dari tungau debu rumah dan Staphylococcus aureus [7].

Apabila pelindung kulit pecah, ia menjadi lebih telap terhadap alergen, toksin dan bahan yang menjengkelkan, penembusan yang menyebabkan tindak balas imun patologi. Sebagai peraturan, ia diteruskan dengan penyertaan T-pembantu jenis kedua (Th2) - sel yang meningkatkan tindak balas imun adaptif. Mereka membawa kepada penghasilan interleukin (IL-4, IL-5, IL-13), yang mengaktifkan limfosit B yang menghasilkan imunoglobulin E (IgE), yang mencetuskan reaksi alergi. Akibatnya, dalam darah periferal terdapat peningkatan eosinofil - leukosit, yang terlibat dalam pengembangan reaksi alergi dan melindungi tubuh dari alergen..

Mengatasi tindak balas imun yang dihasilkan mencederakan kulit dan merangsang keratinosit untuk menghasilkan sitokin pro-radang, menyebabkan keradangan kronik.

Semua perubahan dalam epidermis menyebabkan peningkatan penyerapan alergen, penjajahan mikrob pada kulit, serta penurunan ambang kepekaan terhadap perengsa sejuk dan taktil [8].

Klasifikasi dan tahap perkembangan dermatitis atopik

Klasifikasi dermatitis atopik dibuat berdasarkan penilaian sejauh mana proses, sifat lesi, dan keparahan gatal [4]. Dalam hal ini, dua varian perjalanan penyakit ini dibezakan:

  • Ringan - ciri orang dengan antibodi IgE tahap tinggi terhadap atopena makanan dan debu. Kursus seperti ini dicirikan oleh ruam dalam bentuk fokus ekzema dan tapak lichenization yang terletak pada kulit leher, muka dan lipatan sendi besar. Sebagai tindak balas kepada perengsa, kulit memutihkan atau mengambil warna campuran. Eksaserbasi berlaku terutamanya pada musim bunga dan musim luruh hingga 4 kali setahun. Boleh dirawat dengan kortikosteroid topikal dan perencat kalsineurin. Untuk mengelakkan kambuh, rawatan spa.
  • Parah - ciri pesakit dengan penyakit bersamaan dan kecenderungan untuk menyentuh kepekaan terhadap logam dengan tahap antibodi IgE normal. Kursus ini dibezakan oleh ruam lichenoid dan eksim, yang mempengaruhi semua anggota badan, batang badan, muka dan leher. Kelenjar getah bening aksila dan femoral tumbuh dengan ukuran hazelnut dan menjadi lebat dan kurang menyakitkan. Rambut bulu keningnya terputus. Pemeriksaan menunjukkan kepekaan sentuhan terhadap nikel dan kromium. Lebih kerap wanita sakit. Regresi hanya berlaku di bawah pengaruh terapi sistemik dengan imunosupresan, kortikosteroid dan UVA selektif. Pesakit dengan kursus ini dimasukkan ke hospital lebih dari 4 kali dalam setahun..

Bergantung pada tahap keterlibatan kulit, terdapat tiga bentuk penyakit ini:

  • terhad;
  • biasa;
  • sejagat (eritroderma).

Dengan bentuk yang terhad, ruam berlaku pada kulit leher, siku dan lipatan popliteal, bahagian belakang tangan dan kaki, di kawasan pergelangan tangan dan pergelangan kaki. Di luar fokus ini, kulit kelihatan sihat. Gatal paroxysmal.

Dalam bentuk biasa, ruam muncul pada kulit lengan bawah, bahu, kaki, pinggul, dan batang badan. Pada latar belakang edematous kemerahan, kawasan luas papula lichenoid dengan sisir dan kerak muncul. Batasan lesi tidak jelas. Kulit kering dengan pengelupasan pityriasis. Gatal menyebabkan insomnia.

Dengan bentuk universal, ruam merangkumi lebih dari 50% permukaan kulit kecuali tapak tangan dan segitiga nasolabial. Kulit berwarna merah terang, tegang, menebal, ditutup dengan banyak retakan, terutama pada lipatan. Pesakit khuatir akan gatal yang tidak tertanggung, yang menyebabkan calar, mencederakan kulit. Bulu terputus di kawasan alis dan kumis. Demam berlaku hingga 38.2 ° C dan menggigil.

Dengan sifat ruam yang berlaku, tiga jenis dermatitis atopik dibezakan:

  • eritematosa-skuamosa dengan lichenization (sering berlaku pada masa kanak-kanak);
  • eksudatif;
  • lichenoid (sering menyerang orang dewasa) [23].

Komplikasi Dermatitis Atopik

Dengan perkembangan penyakit ini, pelbagai komplikasi berjangkit yang berkaitan dengan tahap eksaserbasi sering terjadi. Semasa penstabilan, kulit di kawasan yang terjejas rentan terhadap impetigo [9].

Komplikasi fasa bayi:

  • Candidiasis - bermula dengan penampilan di kedalaman lipatan jalur keputihan stratum corneum yang direndam. Kemudian terdapat gelembung kecil dan hakisan yang luas, di sepanjang tepinya terdapat penyaringan pustula yang lembap.
  • Eksim herpetiform Kaposi - lepuh dan pustula muncul pada kulit dengan penarikan umbilik di tengah dan ukuran pinhead atau kacang. Kandungan serous pada vesikel dengan cepat menjadi pendarahan (dipenuhi dengan darah). Ruam sering muncul pada kulit wajah, leher dan kulit kepala, lebih jarang di tempat perhitungan pada batang dan anggota badan.

Komplikasi fasa kanak-kanak:

  • Staphylococcal impetigo - dimanifestasikan oleh ruam dalam bentuk vesikel lembap seukuran kacang atau hazelnut. Sekiranya ia dibuka, maka kulitnya tetap rosak, dikelilingi oleh sisa-sisa epidermis.
  • Molluscum contagiosum - papular corispal atau pinkish hemisfera, berukuran pinhead atau lebih dengan kesan seperti pusar di tengah. Elemen boleh menjadi tunggal dan berganda. Semasa menekan dengan pinset pada kerang, jisim keputihan yang rapuh menonjol - "badan kerang".
  • Jangkitan papillomavirus kronik - nodul rata muncul di bahagian belakang tangan dan muka. Ukurannya mencapai diameter 3-5 mm. Mereka sedikit naik di atas permukaan kulit, mempunyai bentuk bulat atau pelbagai segi, warnanya mungkin kuning atau tidak berbeza dengan kulit yang sihat..

Komplikasi fasa dewasa:

  • Dermatophytosis - lesi kulat muncul di mana-mana bahagian badan. Lebih kerap ia mempengaruhi lipatan inguinal, punggung, pinggul dan kaki bawah. Dalam penampilan, fokus jamur berwarna pucat, ditutup dengan sisik berbentuk dedak. Batasnya berwarna merah jambu-merah, mereka jelas memusatkan fokus dari epidermis yang sihat. Di tepinya terdapat roller sekejap cembung, yang terdiri daripada papula, vesikel kecil dan kerak.
  • Keratomycosis adalah pityriasis versicolor, yang muncul dalam bentuk ruam warna coklat muda, bintik-bintik bentuk tidak teratur dengan tepi "kerja terbuka" yang tidak rata. Pada orang dengan kulit gelap, bintik-bintik ini berwarna coklat gelap, ditutup dengan sisik berbentuk dedak yang hampir tidak terlihat, yang, apabila dikikis, menjadi jelas terlihat. Apabila penyakit itu hilang, bintik-bintik tersebut tetap hilang dan tidak menyerah pada penyamakan..

Dermatitis atopik secara signifikan melanggar kualiti hidup pesakit dan ahli keluarganya. Penampilan seseorang dengan dermatitis pruritik menimbulkan kebimbangan pada orang lain kerana naluri berhati-hati untuk dijangkiti dengan dermatosis parasit. Ekspresi wajah pesakit yang menyeronokkan, yang muncul dari "orgasme" ketika menyikat fokus, dikaitkan dengan orang lain dengan gangguan mental. Oleh itu, nasib seseorang dengan dermatitis atopik tidak dapat dicemburui: sedikit berbeza dengan nasib seorang penderita kusta. Sekiranya kita menambahkan ini ketidaktahuan pekerja perubatan yang tidak mengetahui dermatologi dan memberikan cadangan rawak untuk rawatan, maka gambaran tentang kesukaran untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya menjadi lengkap [20].

Pemburukan dermatitis atopik yang berpanjangan menjadi rumit oleh neurasthenic, sindrom depresi dan histeria. Sebenarnya, ini adalah manifestasi sifat watak yang terlalu dinyatakan yang hilang sejurus selepas pemulihan.

Diagnosis dermatitis atopik

Penyakit ini tidak mempunyai analisis makmal yang spesifik, oleh itu, diagnosis dibuat berdasarkan pengenalpastian gejala dengan mengambil kira kriteria Rajka [2] dan penilaian keparahan mengikut skala SCORAD.

Menurut kriteria Rajka, dermatitis atopik dipertimbangkan sekiranya pesakit mempunyai tiga kriteria utama atau tambahan atau lebih [21].

  1. Kriteria utama:
  2. gatal
  3. ekzema
  4. kursus kronik;
  5. kehadiran dermatitis atopik pada saudara-mara.
  6. Kriteria tambahan:
  7. permulaan penyakit pada masa kanak-kanak;
  8. peningkatan IgE serum;
  9. kulit kering dll.

Untuk menentukan tahap keparahan n pada skala SCORAD, objektif dan kriteria subjektif mesti dinilai. Yang objektif merangkumi intensiti dan kelaziman lesi, yang subjektif termasuk intensiti gatal pada siang hari dan gangguan tidur. Jumlah skor dikira dengan formula tertentu. Skor maksimum yang mungkin adalah 103, ini menunjukkan jalan penyakit yang sangat teruk.

Tahap penyakit ini dapat dinilai oleh dua perubahan autonomi:

  • reaksi vaskular terhadap kerengsaan mekanikal (dermographism);
  • kelembapan kulit pada lesi dan penampilannya yang sihat atau tidak sihat (keringat).
Tahap atopik
dermatitis
DermografismePeluh
Kerengsaanputihkekeringan yang ketara di luar fokus
dan bertingkat tinggi
Pengampunanbercampurkelembapan ketara di luar fokus dan retakan,
mengelupas di fokus
Penyelesaian penyakitmerah jambukelembapan kulit sederhana

Juga, untuk membuat diagnosis, perlu mengenal pasti antibodi IgE spesifik terhadap alergen persekitaran. Untuk tujuan ini, ujian aplikasi kulit dilakukan, tetapi hanya jika pesakit mengalami hipersensitiviti yang tertunda.

Dengan pemeriksaan histologi kulit yang terjejas, gambar berikut muncul:

  • pada lapisan permukaan kulit di sekitar saluran darah, unsur sel berkumpul dengan campuran limfa dan eosinovil tunggal;
  • dalam epidermis, proses keratinisasi sel terganggu - tidak ada lapisan berbutir;
  • di kawasan keradangan kronik epidermis, penebalannya, penebalan stratum corneum, edema antar sel dan kadang-kadang vesikel spongy diperhatikan [4].

Selalunya dermatitis atopik boleh dikelirukan dengan penyakit lain. Untuk mengelakkan kesilapan, diagnosis pembezaan dilakukan dengan dermatitis kontak sederhana dan alergi, ekzema berbentuk koin, kekurangan Vidal sederhana, psoriasis, kudis, eksim seborrheic, mycosis kulit licin, AIDS, dermatitis enteropati dan histiocytosis.

Untuk melakukan ini, lakukan penyelidikan makmal:

  • pengenalpastian patologi platelet untuk mengecualikan sindrom Wiskott-Aldrich;
  • penilaian status imun untuk mengecualikan sindrom Job;
  • mikroskopi serpihan dengan dermatomikosis yang disyaki.

Kadang-kadang, untuk membezakan penyakit dari patologi lain, sudah cukup untuk melihat penyetempatan ruam. Contohnya, dengan psoriasis vulgar, permukaan extensor terjejas, dan dengan dermatitis atopik - permukaan flexor [17].

Rawatan dermatitis atopik

Taktik rawatan bergantung kepada keparahan dan tempoh penyakit:

  • dengan penyakit ringan tanpa kepekaan terhadap alergen dan komplikasi, rawatan pesakit luar adalah mungkin;
  • dengan tindak balas yang teruk dan reaksi badan terhadap pembukaan, rawatan di hospital diperlukan.

Terapi asas merangkumi penggunaan ubat anti-radang, antiprurit dan hyposensitizing yang menghalang reaksi alergi [10] [12].

Pertama sekali, perlu menghilangkan rasa gatal. Oleh kerana ia berkaitan dengan keradangan, antihistamin dan ubat penenang, kortikosteroid topikal atau penghambat calcineurin dapat digunakan untuk menghilangkannya [13].

Tugas kedua rawatan adalah pembetulan kulit kering (xerosis), gangguan vaskular dan metabolik. Untuk melakukan ini, anda perlu menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, mengelakkan sembelit dan cirit-birit, mengambil antihistamin, ubat penenang dan agen imunokorektif. Refleksoterapi, penyinaran ultraviolet pada kulit, fototerapi selektif dan fotokoterapi juga ditunjukkan. Pembalut pengeringan lembap antiseptik, tapalen panas dan aplikasi parafin digunakan pada kulit dan salap dengan kortikosteroid digunakan.

Terapi diet dijalankan dalam tiga peringkat:

  • Tahap I - diet diagnostik. Ini bertujuan untuk mengecualikan dari diet produk yang seharusnya alergen. Sekiranya semasa diet ini keadaan pesakit telah bertambah baik, maka alergi terhadap produk tersebut disahkan.
  • Tahap II - diet terapeutik. Ini bertujuan untuk menghilangkan bukan sahaja semua alergen makanan, tetapi juga faktor yang memprovokasi;
  • Tahap III - pengembangan diet semasa pengampunan [14].

Dalam bentuk penyakit bayi, perhatian khusus harus diberikan kepada makanan pelengkap: ia harus hypoallergenic. Untuk melakukan ini, kecualikan produk dan bahan seperti susu, gluten, gula, garam, kaldu, pengawet, warna dan perisa tiruan. Sekiranya kanak-kanak itu mengalami gangguan gastrointestinal, maka makanan pelengkap pertama mestilah bijirin bebas susu dari pengeluaran industri, yang tidak mengandungi gula dan gluten (misalnya soba, beras dan jagung). Sekiranya sembelit atau berat badan berlebihan, bayi bermula dengan kentang tumbuk dari zucchini, labu, kubis dan sayur-sayuran lain. Bahagian protein dalam diet termasuk arnab tumbuk, ayam belanda, daging kuda dan domba. Umpan buah terdiri daripada epal hijau dan putih. Jus disyorkan hanya pada akhir tahun pertama kehidupan.

Untuk rawatan umum, disyorkan untuk menggunakan "Desloratadine": dalam bentuk sirap ia boleh diberikan kepada anak-anak dari satu tahun, dalam bentuk tablet - dari usia 12-13 tahun. Kursus pendek g lucocorticosteroids dalam bentuk tablet ditunjukkan hanya sekiranya berlaku pemburukan yang teruk. Salap, gel dan krim dengan glukokortikosteroid juga disyorkan untuk memburukkan lagi dan bentuk penyakit yang teruk [15]. Ini termasuk hidrokortison, fluticasone dan lain-lain. Zink pyrithione yang diaktifkan dalam bentuk aerosol 0.2%, krim dan syampu 1% digunakan dengan mengambil kira kemampuannya untuk memprovokasi penyakit virus yang meningkat dan meningkatkan tindakan cahaya matahari [14].

Semasa dirawat di hospital, terapi infus dijalankan - pemberian larutan Cyclosporin secara intravena dengan dos awal 2.5 mg / kg sehari. Dalam kes yang teruk, dos dapat ditingkatkan menjadi 5 mg / kg sehari. Apabila hasil positif dicapai, dosnya secara beransur-ansur dikurangkan sehingga dibatalkan sepenuhnya. Sebaiknya gunakan krim pelembap dan emolien "Lokobeyz Ripea", "Likoid Lipokrem", "Lipikar" dan susu "Dardia".

Pengampunan yang stabil difasilitasi dengan hidup selama 2-3 tahun di iklim yang hangat (Mediterranean, iklim padang pasir, dataran tinggi) [10].

Ramalan. Pencegahan

Setelah mencapai usia sekolah, kemerosotan yang stabil biasanya berlaku. Eksaserbasi jarang berlaku. Pada pesakit dengan ichthyosis bersamaan, asma bronkial dan rhinosinusitis alergi, penyakit ini ditangguhkan hingga dewasa.

Perjalanan dermatitis atopik dapat diramalkan dengan menilai mobiliti elektrokinetik sel epitel bukal: semakin rendah penunjuknya, semakin sukar penyakit ini akan berlaku [10] [11].

Untuk pencegahan penyakit ini termasuk:

  • menjalankan langkah-langkah untuk memelihara kehamilan pada pesakit dengan dermatitis atopik, bermula dari separuh pertama kehamilan;
  • diet oleh ibu yang menyusu dan bayi yang baru lahir;
  • rawatan penyakit bersamaan;
  • penggunaan jangka panjang "Desloratadine".

Sebagai profilaksis, ubat "Ruzam" juga digunakan, yang untuk waktu yang lama menekan reaksi alergi dan memodulasi tindak balas imun tubuh. [enam belas]. Sebelum penggunaannya, ujian dilakukan dengan ubat tersebut.

Sekiranya berlakunya peningkatan penyakit, disyorkan formula profilaksis berikut: tidur 8-10 jam sehari + diet hypoallergenic + berjalan kaki empat jam setiap hari.