Utama > Diet

Dermatitis atopik

Dermatitis atopik (eksim atopik, sindrom atopik / sindrom dermatitis) adalah penyakit kulit keradangan kronik yang disertai dengan gatal-gatal, yang dalam kes-kes khas bermula pada awal kanak-kanak, boleh berlanjutan atau berulang

Dermatitis atopik (eksim atopik, sindrom atopik / sindrom dermatitis) adalah penyakit kulit radang kronik yang disertai oleh gatal-gatal, yang dalam kes-kes khas bermula pada awal kanak-kanak, boleh berlanjutan atau berulang pada masa dewasa dan membawa kepada penyesuaian fizikal dan emosi pesakit dan ahli keluarganya. Dermatitis atopik pada masa kanak-kanak dan dewasa masih dianggap sebagai penyakit tunggal, walaupun pada masa akan datang, ia mungkin membezakan subtipe genetik dengan corak ekspresi yang berbeza [1].

Dermatitis atopik dalam kebanyakan kes berkembang pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan dan sering digabungkan dengan penyakit alergi lain, seperti asma bronkial, rinitis alergi, alergi makanan, dan juga dengan jangkitan kulit yang berulang [1].

Penyebaran penyakit ini meningkat sejak tiga dekad yang lalu dan di negara maju, menurut pelbagai penulis, adalah 10-15% pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan 15-20% pada murid sekolah. Sebab-sebab peningkatan kejadian tidak diketahui. Pada masa yang sama, di beberapa kawasan pertanian di China, Eropah Timur dan Afrika, kadar kejadian tidak berubah [11, 17, 23].

Didapati bahawa dermatitis atopik berkembang pada 81% kanak-kanak jika kedua ibu bapa sakit, pada 59% - jika hanya salah seorang ibu bapa yang sakit, yang lain mempunyai patologi alergi saluran pernafasan, dan pada 56% - jika hanya salah seorang ibu bapa yang sakit [2].

Pencegahan

Langkah pencegahan utama. Pelantikan diet hypoallergenic (pengecualian susu lembu, telur atau produk alergen lain yang berpotensi dari diet) pada wanita hamil yang berisiko mempunyai bayi dengan patologi alergi tidak mengurangkan risiko terkena penyakit atopik pada anak, lebih-lebih lagi, pelantikan diet sedemikian boleh memberi kesan negatif kepada status pemakanan hamil dan janin [4].

Mengikuti diet hypoallergenic oleh seorang wanita yang berisiko mempunyai bayi dengan penyakit alahan semasa menyusu dapat mengurangkan risiko mengembangkan dermatitis atopik pada anak [4]. Tidak ada bukti yang boleh dipercayai bahawa penyusuan susu ibu eksklusif, pembatasan hubungan dengan aeroallergens dan / atau pemberian makanan awal mempengaruhi risiko mengembangkan dermatitis atopik [6], namun penyusuan susu ibu secara eksklusif selama tiga bulan pertama kehidupan dapat menunda perkembangan dermatitis atopik pada mereka yang terdedah kepada perkembangan penyakit kanak-kanak secara purata 4.5 tahun [5].

Penerimaan oleh ibu semasa mengandung dan menyusui, serta pengayaan diet bayi pada separuh pertama kehidupan Lactobacillus sp. mengurangkan risiko perkembangan awal penyakit atopik pada kanak-kanak yang terdedah [6, 7, 8].

Sekiranya mustahil untuk menyusui secara eksklusif pada bulan-bulan pertama kehidupan pada kanak-kanak yang berisiko, penggunaan campuran hipoalergenik, hidrolisis separa atau lengkap dianjurkan, walaupun pada masa ini tidak ada bukti yang meyakinkan mengenai keberkesanan kesan pencegahannya [22].

Langkah pencegahan sekunder. Mengikuti diet hypoallergenic semasa menyusui oleh ibu anak yang menderita dermatitis atopik dapat mengurangkan keparahan penyakit [4].

Data mengenai kesan tindakan penghapusan (penggunaan penutup tempat tidur dan tilam khas, pembersih vakum, acaricides) dalam perjalanan dermatitis atopik bertentangan, tetapi dua kajian telah mengesahkan penurunan ketara dalam keparahan gejala dermatitis atopik pada kanak-kanak dengan kepekaan terhadap tungau debu. dengan penurunan kepekatan kutu di persekitaran [6, 9, 10].

Pengelasan

Tidak ada klasifikasi dermatitis atopik yang diterima umum. Dalam memorandum Persatuan Eropah Ahli Alergologi dan Imunologi Klinikal (EAACI) "Revisi Nomenklatur Penyakit Alergi" (2001) untuk merujuk kepada reaksi hipersensitiviti kulit yang disertai dengan eksim, istilah "sindrom ekzema atopik / dermatitis" diusulkan sebagai yang paling sesuai dengan idea-idea mengenai patogenesis penyakit ini. Sindrom ekzema / dermatitis atopik boleh: alahan, berkaitan dengan imunoglobulin E (IgE), tidak berkaitan dengan IgE; tidak alahan [13].

Diagnostik

Diagnosis dermatitis atopik berdasarkan terutamanya pada data klinikal. Ujian diagnostik objektif untuk mengesahkan diagnosis tidak ada pada masa ini. Pemeriksaan merangkumi pengambilan sejarah menyeluruh, penilaian kelaziman dan keparahan proses kulit, penilaian tahap ketidaksesuaian psikologi dan sosial dan kesan penyakit pesakit pada keluarganya.

Kriteria diagnostik. Kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik pertama kali dikembangkan pada tahun 1980 (Hanifin, Rajka); mengikut kriteria ini, diagnosis dermatitis atopik memerlukan kehadiran sekurang-kurangnya tiga dari empat kriteria utama dan tiga dari 23 kriteria tambahan. Selanjutnya, kriteria diagnostik dikaji berulang kali dan pada tahun 2003, American Academy of Dermatology pada Persidangan Konsiliasi mengenai Dermatitis Atopik pada Kanak-kanak mencadangkan kriteria berikut [11].

Pengetua (mesti hadir):

  • gatal
  • ekzema (akut, subakut, kronik):

- dengan unsur-unsur khas morfologi dan ciri penyetempatan pada usia tertentu (permukaan muka, leher dan ekstensor pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan dan lebih tua; permukaan lenturan, kawasan pangkal paha dan axillary - untuk semua kumpulan umur);

- dengan kursus kronik atau berulang.

Minor (diperhatikan dalam kebanyakan kes, diperlukan untuk diagnosis):

  • debut pada usia dini;
  • kehadiran atopi:

- sejarah keluarga atopi yang membebankan atau kehadiran penyakit atopik pada pesakit;

- kehadiran antibodi IgE tertentu;

Tambahan (membantu mengesyaki dermatitis atopik, tetapi tidak spesifik dan tidak dapat digunakan untuk membuat diagnosis dalam kajian saintifik atau epidemiologi):

  • tindak balas vaskular atipikal (termasuk pucat wajah, dermografi putih);
  • keratosis folikel, peningkatan corak kulit telapak tangan, ichthyosis;
  • perubahan pada mata, kawasan periorbital;
  • perubahan fokus lain (termasuk dermatitis perioral, periaurikular);
  • lichenification, prurigo [11].

Gambaran klinikal. Manifestasi klinikal tekanan darah bergantung pada usia kanak-kanak.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, dua jenis penyakit ini dibezakan.

  • Jenis seborrheic dicirikan oleh kehadiran sisik pada kulit kepala, yang muncul pada minggu-minggu pertama kehidupan, atau berlanjutan sebagai dermatitis di kawasan lipatan kulit. Transformasi lebih lanjut menjadi eritroderma adalah mungkin.
  • Jenis angka muncul pada usia 2-6 bulan dan dicirikan oleh penampilan unsur-unsur bintik dengan kerak; penyetempatan ciri: pipi, punggung dan / atau anggota badan. Juga sering berubah menjadi eritroderma.

Pada 50% kanak-kanak prasekolah yang menderita ekzema kanak-kanak, manifestasi kulit diratakan oleh 2 tahun kehidupan. Separuh yang selebihnya mempunyai ciri penyetempatan proses - lipatan kulit.

Pada usia sekolah: penyetempatan ciri - lipatan kulit. Bentuk khas dermatitis atopik pada usia ini adalah dermatosis palmar-plantar remaja, di mana proses patologi kulit dilokalisasi di telapak tangan dan kaki. Bentuk ini dicirikan oleh musim: peningkatan gejala pada musim sejuk dan pengampunan pada bulan-bulan musim panas. Sekiranya terdapat dermatitis pada kaki, mesti diingat bahawa dermatofitosis pada kanak-kanak sangat jarang diperhatikan. Dermatitis atopik dengan penyetempatan di punggung dan paha dalaman biasanya muncul pada usia 4-6 tahun dan berterusan pada masa remaja [12].

Skala SCORAD (Skor Dermatitis Atopik), MUDAH (Kawasan Ekzema dan Indeks Keterukan), SASSAD (Skor Keterukan Dermatitis Enam Tanda Enam Kawasan) pada masa ini adalah yang paling banyak digunakan untuk menilai keparahan gejala klinikal. Di negara kita, skala SCORAD tersebar luas, yang mempertimbangkan kelaziman proses kulit (A), intensitas manifestasi klinikal (B) dan gejala subjektif (C).

Kelaziman proses kulit adalah kawasan kulit yang terkena (%), yang dikira mengikut peraturan "sembilan". Untuk penilaian, anda juga boleh menggunakan peraturan "telapak tangan" (luas permukaan telapak tangan diambil sama dengan 1% dari keseluruhan permukaan kulit). Untuk menentukan intensiti manifestasi klinikal, keparahan enam tanda dikira (eritema, edema / papula, kerak / tangisan, eksoriasi, lichenification, kulit kering). Setiap tanda dinilai dari 0 hingga 3 poin (0 - tidak hadir, 1 - dinyatakan tidak baik, 2 - sederhana, 3 - dinyatakan dengan tajam; nilai pecahan tidak dibenarkan). Gejala dinilai di laman kulit, di mana ia paling ketara. Jumlah skor boleh dari 0 (tanpa luka kulit) hingga 18 (intensiti maksimum semua 6 gejala). Kawasan kulit yang sama boleh digunakan untuk menilai keparahan sebilangan gejala..

Gejala subyektif - gatal-gatal pada kulit dan gangguan tidur - dinilai pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 7 tahun. Pesakit atau ibu bapanya diundang untuk menunjukkan titik dalam penguasa 10 sentimeter, yang, menurut pendapat mereka, sesuai dengan keparahan gatal dan gangguan tidur, rata-rata selama tiga hari terakhir. Jumlah skor gejala subjektif boleh berkisar antara 0 hingga 20. Jumlah skor dikira dengan formula: A / 5 + 7B / 2 + C. Skor total pada skala SCORAD boleh berkisar antara 0 (tidak ada manifestasi klinikal lesi kulit) hingga 103 (manifestasi yang paling ketara dermatitis atopik).

Kajian makmal dan instrumental merangkumi yang berikut.

  • Penentuan kepekatan IgE total dalam serum (ujian tidak diagnostik).
  • Ujian kulit dengan alergen (ujian prik, ujian kulit scarifikasi, ujian intradermal) menunjukkan reaksi alergi yang dimediasi IgE, mereka dilakukan sekiranya tidak terdapat manifestasi akut dermatitis atopik pada pesakit. Mengambil antihistamin dan antidepresan trisiklik mengurangkan kepekaan reseptor kulit dan boleh menyebabkan keputusan negatif yang salah, jadi ubat ini mesti dibatalkan masing-masing 72 jam dan 5 hari, sebelum jangka masa jangkaan kajian [3].
  • Penetapan diet penghapusan dan ujian provokatif dengan alergen makanan biasanya dilakukan untuk mengesan alahan makanan, terutama pada bijirin dan susu lembu [12].
  • Penentuan antibodi IgE khusus alergen dalam serum darah (ujian sorben alergi radio, ujian imunosorben berkaitan enzim, dll.) Lebih baik untuk pesakit:

- dengan ichthyosis, manifestasi kulit biasa;

- mengambil antihistamin atau antidepresan trisiklik;

- dengan keputusan ujian kulit yang diragukan atau jika tidak ada korelasi manifestasi klinikal dan hasil ujian kulit;

- dengan risiko reaksi anafilaksis yang tinggi terhadap alergen tertentu semasa ujian kulit.

Ujian alergosorben radio adalah kaedah alternatif untuk mengesan aeroallergens, tetapi dalam kebanyakan kes alergi makanan, ujian kulit lebih dipercayai [12].

Dermatitis atopik mesti dibezakan daripada kudis, dermatitis seborrheic, dermatitis kontak alergi, ichthyosis, psoriasis, keadaan imunodefisiensi (sindrom Wiskott-Aldrich, sindrom E hyperimmunoglobulinemia) [14].

Sebab berikut adalah petunjuk untuk berunding dengan pakar lain.

  • Pada ahli alergi: untuk menetapkan diagnosis, melakukan pemeriksaan alergologi, menetapkan diet penghapusan, menetapkan alergen penyebab, memilih dan membetulkan terapi, mendiagnosis penyakit alergi bersamaan, mendidik pesakit.
  • Di pakar dermatologi: untuk menetapkan diagnosis, melakukan diagnosis pembezaan dengan penyakit kulit lain, pilih dan betulkan terapi tempatan, dan didik pesakit.
  • Pada pakar dermatologi dan alergi - sekiranya tindak balas yang buruk terhadap rawatan dengan glukokortikoid tempatan (MGK) atau antihistamin, terdapat komplikasi, penyakit yang teruk atau berterusan (penggunaan MGK kuat (berpanjangan atau kerap), kerosakan kulit yang luas - 20% kawasan badan atau 10 % yang melibatkan kulit kelopak mata, tangan, perineum, pesakit mempunyai jangkitan berulang, eritroderma, atau fokus pengelupasan biasa) [3].
  • Di pakar pemakanan: untuk penyediaan dan pembetulan diet individu.
  • Pada ahli gastroenterologi: untuk diagnosis dan rawatan patologi bersamaan saluran gastrousus.
  • Di doktor ENT: pengenalpastian dan pemulihan fokus jangkitan kronik.
  • Di neuropsychiatrist: dengan gatal-gatal yang teruk, gangguan tingkah laku.
  • Di psikologi perubatan: untuk melakukan rawatan psikoterapi, mempelajari teknik relaksasi, pengurusan tekanan dan pengubahsuaian tingkah laku.

Rawatan

Pada masa ini, untuk rawatan dermatitis atopik, penggunaan episodik MGA dianjurkan bersama dengan emolien untuk menghentikan gejala penyakit dengan cepat. Dalam fasa penyakit apa pun, termasuk dalam tempoh pengampunan, emolien dan pelembap digunakan. Ubat pilihan untuk melegakan gejala terapi eksaserbasi dan pemeliharaan - imunomodulator tempatan [1].

Penyembuhan lengkap pesakit tidak mungkin [1]. Langkah-langkah yang diperlukan adalah untuk memastikan bahawa:

  • mengurangkan keparahan gejala penyakit;
  • memberikan kawalan penyakit jangka panjang dengan mencegah atau mengurangkan keparahan eksaserbasi;
  • mengubah perjalanan semula jadi penyakit ini [1].

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah:

  • pemburukan dermatitis atopik, disertai dengan pelanggaran keadaan umum;
  • proses kulit biasa, disertai dengan jangkitan sekunder;
  • jangkitan kulit berulang;
  • ketidakcekapan terapi anti-radang standard;
  • pemeriksaan alahan.

Rawatan bukan ubat. Langkah-langkah pengawalseliaan harus ditujukan untuk menghilangkan atau meminimumkan pengaruh faktor-faktor yang dapat memicu peningkatan penyakit:

  • pencemaran dan jangkitan mikrob;
  • tekanan
  • pelanggaran lapisan hidrolipidik epidermis (xerosis);
  • faktor persekitaran yang merugikan, termasuk pencemaran, sentuhan, penyedutan dan alergen makanan;
  • perengsa kimia (termasuk sabun);
  • berpeluh berlebihan;
  • hubungi perengsa (termasuk bulu) [11].

Diet. Kurang dari 10% kanak-kanak dengan dermatitis atopik, alergi makanan bersamaan atau intoleransi makanan adalah faktor yang memprovokasi [35], oleh itu diet penghapusan mempunyai kesan yang baik terhadap penyakit ini hanya pada sekelompok kecil kanak-kanak dengan dermatitis atopik [35]. Diet dipilih untuk setiap pesakit secara individu - berdasarkan hasil pemeriksaan anamnesis dan alergi. Diet "kekal" untuk kanak-kanak tidak ada [12]. Pengecualian dari diet telur ayam mengurangkan keparahan perjalanan dermatitis atopik pada anak-anak tahun pertama kehidupan yang mempunyai kepekaan IgE positif terhadap telur ayam, tetapi tidak ada bukti yang boleh dipercayai mengenai keberkesanan pengecualian produk lain dari diet [6]. Bahan tambahan makanan seperti minyak ikan, minyak borage, minyak primrose malam secara tradisional digunakan untuk rawatan dan pencegahan dermatitis atopik, tetapi tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai keberkesanan terapi mereka [6]. Persiapan zink, piridoksin, vitamin E, kompleks multivitamin juga secara tradisional digunakan dalam rawatan dermatitis atopik, tetapi tidak ada bukti kesannya untuk mengurangkan keparahan penyakit yang diperoleh [6].

Fototerapi (sinaran UV) digunakan pada pesakit dengan manifestasi kulit biasa yang tahan terhadap terapi standard.

  • Penggunaan gabungan spektrum luas ultraviolet A / ultraviolet B (UVA / UVB) lebih disukai daripada hanya menggunakan spektrum UVB yang luas [6].
  • Rawatan dengan dos UVA1 yang tinggi (panjang gelombang 340-400 nm), berbanding dengan terapi glukokortikoid, mengurangkan keparahan manifestasi dermatitis atopik, pada masa yang sama, monoterapi UVA1 dan monoterapi ubat lebih berkesan daripada terapi UVA / UVB [6].
  • Terapi PUVA (psoralen digabungkan dengan fototerapi UVA) berkesan untuk merawat bentuk dermatitis atopik yang teruk pada kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun [6].

Terapi bioresonance: ujian terkawal secara rawak keberkesanan kaedah pendedahan ini tidak dilakukan [22].

Psikoterapi: untuk rawatan dermatitis atopik, kesan psikoterapi kumpulan yang paling disukai, latihan teknik untuk relaksasi, pengurusan tekanan dan pengubahsuaian tingkah laku [6].

Terapi ubat

Terapi tempatan. Pelembap dan emolien termasuk dalam rejimen rawatan standard untuk dermatitis atopik, mempunyai kesan penjimatan glukokortikoid dan digunakan untuk mencapai dan mengekalkan kawalan terhadap gejala penyakit [6]. Kumpulan ubat ini merangkumi krim, salap, losyen, mandian minyak, dan mandi yang tidak peduli dengan penambahan pelbagai komponen kulit yang melembutkan dan melembapkan.

Oleh kerana fungsi penghalang kulit terganggu pada pesakit dengan dermatitis atopik, perlu dilakukan terapi asas tambahan, yang terdiri daripada penggunaan agen pelembap kulit secara berkala. Emolien menjaga kulit agar tetap lembap dan dapat mengurangkan rasa gatal. Mereka harus digunakan secara berkala, sekurang-kurangnya 2 kali sehari, termasuk setelah setiap kali mencuci atau mandi, walaupun pada masa ketika tidak ada gejala penyakit [1].

Salap dan krim lebih berkesan memperbaiki lapisan hidrolipidik epidermis yang rosak daripada losyen. Tempoh maksimum tindakan mereka adalah 6 jam, jadi penggunaan pelembap harus sering digunakan [11]. Setiap 3-4 minggu, perubahan pelembap diperlukan untuk mengelakkan takikilaksis [12].

MGK - ubat barisan pertama untuk rawatan dermatitis atopik [5].

Pada masa ini, tidak ada data yang tepat mengenai kekerapan penggunaan aplikasi yang optimum, tempoh rawatan, jumlah dan kepekatan MGK yang ditetapkan untuk rawatan dermatitis atopik [6].

Tidak ada bukti yang jelas mengenai kelebihan penggunaan MGC 2 kali sehari berbanding dengan satu aplikasi [22], berdasarkan ketentuan ini, sebagai tahap terapi pertama, pelantikan aplikasi tunggal MGC untuk semua pesakit dengan dermatitis atopik dibenarkan [22].

Menetapkan kursus pendek (

3 hari) kuat MGC pada kanak-kanak sama berkesannya dengan penggunaan jangka panjang (

7 hari) MGK lemah [6, 29]. Kedudukan bahawa penggunaan MGK yang dicairkan mengurangkan kejadian kesan sampingan sambil mengekalkan aktiviti anti-radang ubat tidak disokong oleh data dari percubaan terkawal secara rawak [22].

Apabila kawalan terhadap gejala MGC dicapai, kursus berselang (biasanya 2 kali seminggu) boleh digunakan dalam kombinasi dengan pelembap untuk mengekalkan pengampunan penyakit, tetapi hanya jika terapi jangka panjang MGC dibenarkan oleh penyakit seperti gelombang [6, 30]. Penggunaan ubat gabungan glukokortikoid dan antibiotik tidak mempunyai kelebihan berbanding MGK [5].

Kemungkinan kesan sampingan terapi MGC (striae, atrofi kulit, telangiectasia) mengehadkan kemungkinan penggunaan kumpulan ubat ini secara berpanjangan [6]. Masalah perkembangan takipilaksis dengan penggunaan MGC belum dikaji [6]. Penindasan sistem hipotalamus-hipofisis semasa terapi dengan MGC dikaitkan dengan penyerapan hormon perkutan dan mungkin berlaku pada pesakit dengan penyakit yang teruk dan di bawah usia 2 tahun [31–33].

MGC, bergantung pada keupayaan untuk menyebabkan kekejangan saluran kulit, tahap yang berkaitan dengan kesan anti-radang mereka, serta kepekatan bahan aktif dan bentuk dos ubat, biasanya dibahagikan kepada kelas aktiviti (kelas I - IV dibezakan di Eropah dan I - VII di Amerika Syarikat), digabungkan menjadi empat kumpulan:

  • sangat kuat (kelas I - di Amerika Syarikat, kelas IV - di Eropah);
  • kuat (kelas II dan III - di Amerika Syarikat, kelas III - di Eropah);
  • sederhana (kelas IV dan V - di Amerika Syarikat, kelas II - di Eropah);
  • lemah (kelas VI dan VII - di Amerika Syarikat, kelas I - di Eropah).

Di bawah ini dalam teks klasifikasi aktiviti MGK Eropah diterapkan.

Cadangan umum untuk penggunaan IGC pada kanak-kanak adalah seperti berikut.

  • Dalam eksaserbasi yang teruk dan penyetempatan lesi kulit patologi pada batang dan kaki, rawatan bermula dengan MHC kelas III, MHC kelas II dibenarkan untuk mencairkan kulit wajah.
  • Untuk penggunaan rutin dalam penyetempatan lesi pada batang dan kaki, IHC kelas I atau II disyorkan, di muka - kelas I.
  • Kelas IV MGC tidak boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun [3, 34].

Inhibitor calcineurin topikal (imunomodulator tempatan) termasuk tacrolimus (tidak didaftarkan di Persekutuan Rusia) dan pimecrolimus (elidel), 1% krim. Pimecrolimus (Elidel) adalah ubat bukan steroid, perencat sel-sel peradangan sitokin. Ubat ini menghalang sintesis sitokin keradangan oleh T-limfosit dan sel mast (interleukins-2, 4, 10, γ-interferon) dengan menghalang transkripsi gen sitokin pro-radang; menghalang pembebasan mediator keradangan sel mast, yang membawa kepada pencegahan gatal-gatal, kemerahan dan pembengkakan; memberikan kawalan penyakit jangka panjang apabila digunakan pada awal tempoh eksaserbasi. Keberkesanan pimecrolimus (elidel) dalam dermatitis atopik telah terbukti [6]. Penggunaan ubat ini selamat, berkesan mengurangkan keparahan gejala dermatitis atopik pada kanak-kanak dengan penyakit ringan dan sederhana [6]; ubat mencegah perkembangan penyakit, mengurangkan kekerapan dan keterukan eksaserbasi, mengurangkan keperluan penggunaan MGK [1, 25, 26, 27]. Pimecrolimus (elidel) dicirikan oleh penyerapan sistemik yang rendah; ubat tidak menyebabkan atrofi kulit [6]; boleh digunakan pada kanak-kanak dari 3 bulan di semua bahagian badan, termasuk lipatan muka, leher dan kulit, tanpa menghadkan kawasan aplikasi.

Dengan adanya mekanisme tindakan, kemungkinan imunosupresi tempatan tidak dapat dikesampingkan, namun, pesakit yang menggunakan pimecrolimus mempunyai risiko lebih rendah terkena jangkitan kulit sekunder daripada pesakit yang menerima MGC [1]. Pesakit yang menggunakan inhibitor calcineurin topikal disarankan untuk meminimumkan pendedahan cahaya matahari semula jadi dan sumber radiasi buatan, dan menggunakan pelindung matahari setelah menggunakan ubat ini pada kulit pada hari-hari cerah [1, 11].

Persediaan tar berkesan untuk rawatan dermatitis atopik [6] dan dalam beberapa kes boleh berfungsi sebagai alternatif untuk MGC dan penghambat calcineurin. Walau bagaimanapun, kesan kosmetik mereka menghadkan penggunaan yang meluas. Harus diingat bahawa terdapat risiko teoretikal kesan karsinogenik turunan tar, yang disahkan oleh kajian penyakit pekerjaan pada orang yang bekerja dengan komponen tar.

Antibiotik tempatan berkesan pada pesakit dengan jangkitan kulit bakteria yang disahkan [6]. Antiseptik digunakan secara meluas dalam rawatan dermatitis atopik, namun, tidak ada bukti keberkesanannya, disahkan oleh ujian terkawal secara rawak [6, 22].

Terapi sistemik. Antihistamin, penstabil sel mast. Bukti keberkesanan antihistamin (dengan dan tanpa ubat pelali) berkaitan dengan rawatan dermatitis atopik tidak mencukupi [6, 22]. Antihistamin dengan kesan penenang boleh disyorkan untuk pesakit dengan gangguan tidur yang ketara disebabkan oleh gatal-gatal, urtikaria alergi bersamaan, atau rhinoconjunctivitis [6]. Keberkesanan antihistamin yang tidak mempunyai kesan sedatif untuk rawatan dermatitis atopik belum terbukti [6]. Oleh itu, tidak ada sebab untuk penggunaan antihistamin secara rutin untuk dermatitis atopik [22].

Keberkesanan dalam dermatitis atopik ketotifen dan bentuk oral asid cromoglicic dalam ujian terkawal secara rawak belum terbukti [22].

Terapi antibiotik. Kulit pesakit dengan dermatitis atopik pada fokus proses patologi dan di luarnya sering dijajah oleh S. aureus [6]. Penggunaan ubat antibakteria secara tempatan dan sistemik mengurangkan tahap penjajahan S. aureus [6] untuk sementara waktu. Sekiranya tidak ada gejala klinikal jangkitan, penggunaan ubat antibakteria secara sistemik mempunyai kesan minimum terhadap perjalanan dermatitis atopik [6]. Penetapan antibiotik sistemik mungkin dibenarkan pada pesakit dengan jangkitan kulit bakteria yang disahkan [6]. Penggunaan antibiotik jangka panjang untuk tujuan lain (misalnya, untuk rawatan bentuk penyakit yang tahan terhadap terapi standard) tidak digalakkan [11].

Terapi imunomodulator sistemik. Ini digunakan sebagai "terapi ketiga" dalam kasus dermatitis atopik yang teruk, refraktori untuk terapi standard dengan ubat-ubatan tempatan. Cyclosporin berkesan dalam mengubati bentuk dermatitis atopik yang teruk, tetapi ketoksikan dan kehadiran sebilangan besar kesan sampingan membatasi penggunaan ubat tersebut [6]. Kursus siklosporin pendek mempunyai kesan kumulatif yang jauh lebih rendah berbanding dengan terapi jangka panjang (mengambil ubat selama 1 tahun) [24]. Dos awal siklosporin 2.5 mg / kg sehari, dibahagikan kepada dua dos sehari dan diambil secara oral. Untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan, dos harian tidak boleh melebihi 5 mg / kg / hari.

Terdapat bukti terhad mengenai keberkesanan azathioprine dalam rawatan bentuk dermatitis atopik yang teruk pada remaja, penggunaan ubat ini menghadkan ketoksikannya yang tinggi [6, 25].

Glukokortikoid sistemik: rawatan pendek dengan prednison (oral) atau triamcinolone (intramuskular) digunakan untuk melegakan eksimerbasi dermatitis atopik yang teruk. Walau bagaimanapun, kesan sampingan, kemungkinan peningkatan gejala penyakit setelah pemberhentian ubat, tempoh kesan yang pendek membataskan penggunaan kaedah rawatan ini pada remaja, terutama pada anak kecil. Penggunaan glukokortikoid secara sistematik tidak boleh disarankan untuk penggunaan rutin. Tidak ada percubaan terkawal secara rawak yang mengesahkan keberkesanan kaedah rawatan ini, walaupun penggunaannya dalam jangka panjang [6,11].

Levamisole, yang terkenal dengan kesan imunomodulator, digunakan untuk merawat dermatitis atopik di beberapa negara, tetapi bukti keberkesanan ubat dalam kesusasteraan moden terhad [22].

Pada dermatitis atopik, imunoterapi khusus alergen tidak digunakan, namun kaedah ini boleh berkesan dalam asma bronkial, rhinoconjunctivitis alergi. Tidak ada data dari ujian terkawal rawak yang mengesahkan keberkesanan homeopati [6, 22].

Latihan pesakit

Pesakit harus diajar:

  • peraturan penjagaan kulit;
  • penggunaan pelembap, MGK dan sediaan tempatan yang betul;
  • mengehadkan hubungan dengan faktor persekitaran yang merugikan.

Cadangan umum untuk pesakit dengan dermatitis atopik adalah seperti berikut [3, 11].

  • hadkan hubungan dengan faktor persekitaran yang menyebabkan pemburukan penyakit sebanyak mungkin;
  • kuku jalan pintas;
  • semasa eksaserbasi, tidur dengan sarung kaki dan sarung tangan kapas;
  • gunakan sabun dan bahan pencuci dengan kesan pelembap. Prosedur air mestilah jangka pendek (5-10 min), dalam air suam (tidak panas);
  • basuh pakaian baru sebelum memakainya untuk pertama kalinya;
  • Pakai pakaian longgar yang diperbuat daripada kapas tulen.
  • untuk mencuci gunakan cecair dan bukannya serbuk pencuci;
  • semasa mencuci pakaian dan tempat tidur, gunakan pelembut kain dalam jumlah minimum, selepas itu pakaian juga mesti dibilas;
  • dalam cuaca panas, gunakan penyaman udara untuk udara dalaman;
  • untuk mengurangkan hubungan dengan alergen yang menyebabkan pemburukan penyakit, dan juga dengan bahan yang menjengkelkan;
  • dalam cuaca cerah, gunakan pelindung matahari yang tidak menyebabkan kerengsaan kulit;
  • selepas berenang di kolam renang, anda perlu mandi dan menggunakan krim atau salap dengan asas lemak;
  • mematuhi sepenuhnya pelantikan doktor yang menghadiri.

Pesakit tidak boleh:

- gunakan produk kebersihan berasaskan alkohol;

- menggunakan dana dengan komponen antimikroba tanpa cadangan doktor;

- memakai pakaian kasar dan berat;

- mengambil bahagian dalam sukan, kerana ini menyebabkan peluh yang kuat dan disertai dengan sentuhan kulit dengan pakaian;

- mengambil prosedur air terlalu kerap;

- semasa mencuci, gosokkan kulit secara intensif dan gunakan alat yang lebih kaku daripada kain lap yang diperbuat daripada kain terry.

Dalam pengurusan selanjutnya, latihan pesakit, pembetulan terapi tempatan dan sistemik harus dilakukan.

Sebagai kesimpulan, kita perhatikan bahawa gejala pertama dermatitis atopik biasanya muncul pada usia dini, dalam 50% kes diagnosis dibuat pada tahun pertama kehidupan [1]. Penyakit ini mempunyai penyakit berulang seperti gelombang: pada 60% kanak-kanak, gejala hilang sepenuhnya seiring berjalannya waktu, sementara selebihnya berlanjutan atau berulang sepanjang hidup mereka [18]. Mungkin, kanak-kanak dengan dermatitis atopik pada tahun pertama kehidupan mempunyai prognosis penyakit yang lebih baik [19]. Walaupun begitu, secara amnya, lebih awal kemunculan debutnya dan semakin parah penyakit ini, semakin tinggi kemungkinan perjalanannya berterusan, terutamanya dalam kes-kes kombinasi dengan patologi alahan lain [20]. Kehadiran hubungan patofisiologi antara dermatitis atopik yang teruk, asma bronkial dan rhinitis alergi telah terbukti [20, 21]. Dermatitis atopik mempunyai kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup kanak-kanak [15]. Dermatitis atopik lebih tinggi daripada psoriasis dari segi tahap kesan negatif terhadap kualiti hidup dan setanding dengan keadaan serius seperti permulaan diabetes mellitus [16].

Sastera
  1. Ellis C., Luger T., Abeck D. et al. Persidangan Konsensus Antarabangsa mengenai Dermatitis Atopik II (ICCAD II): kemas kini klinikal dan strategi rawatan semasa. Br. J. Dermatol. 2003; 1486: 63: 3–10.
  2. Leung D. Patogenesis dermatitis atopik // J. Alahan. Klinik. Imunol. 1999; 104: 99–108.
  3. Laporan Alergi. Akademi Alergi, Asma & Imunologi Amerika, 2000.
  4. Kramer M. S., Kakuma R. Penghindaran antigen makanan ibu semasa mengandung dan / atau penyusuan untuk mencegah atau merawat penyakit atopik pada anak (Cochrane Review). Perpustakaan Cochrane, Edisi 2, 2004.
  5. Smethurs D., Macfarlane S. Ekzema atopik. Bukti Klinikal 2002, 1785-1803.
  6. Garis Panduan Penjagaan Dermatitis Atopik // J. Am. Acad. Dermatol.
  7. Kalliomaki M., Salminen S., Arvilommi H. et al. Probiotik dalam pencegahan utama penyakit atopik: percubaan terkawal plasebo secara rawak // Lancet. 2001; 357 (9262): 1076-1079.
  8. Rautava S., Kalliomaki M., Isolauri E. Probiotik semasa mengandung dan menyusui mungkin memberikan perlindungan imunomodulator terhadap penyakit atopik pada bayi // J. Klinik Alahan Imunol. 2002; 109 (1): 119–121.
  9. Ricci G., Patrizi A., Specchia F. et al. Kesan langkah-langkah penghindaran tungau debu rumah pada kanak-kanak dengan dermatitis atopik // Br. J. Dermatol. 2000; 143 (2): 379–384.
  10. Friedmann P. S., Tan B. B. Penghapusan tungau-kesan klinikal pada ekzema // Alergi. 1998; 53: 48: 97–100.
  11. Persidangan Konsensus mengenai Dermatitis Atopik Pediatrik // J. Am. Acad. Dermatol. 2003; 49: 1088–1095.
  12. Dermatitis atopik pada kanak-kanak: gambaran klinikal dan diagnosis Garis Panduan EBM, 2000.
  13. Tatanama yang disemak semula untuk alergi. Pernyataan kedudukan EAACI dari pasukan petugas nomenklatur EAACI // Alergi. 2001; 56: 813-824.
  14. Shaw J.C. Dermatitis atopik. UpToDate 29 Disember 2003.
  15. Lewis-Jones M.S., Finlay A.Y., Dykes P.J. Indeks Kualiti Hidup Dermatitis Bayi // Br. Dermatol. 2001; 144: 104–110.
  16. Su J. C., Kemp A. S., Varigos G. A. et al. Eksim atopik: kesannya terhadap keluarga dan kos kewangan // Arch. Dis. Anak 1997; 76: 159–162.
  17. Hanifin J. M. Epidemiologi Dermatitis Atopik // Immunol. Alergi CM NA. 2002; 22: 1–24.
  18. Graham-Brown R. A. C. Dermatitis atopik: Ramalan, jangkaan dan hasil // Am. Acad. Dermatol. 2001; 45: 561–563.
  19. Vickers C. F. H. Sejarah semula jadi ekzema atopik // Ada. Derma. Venereal. 1980; 92: 13–5.
  20. Bergmann R. L., Edenharter G., Bergmann K. E. et al. Dermatitis atopik pada awal usia meramalkan penyakit alur saluran udara pada 5 tahun // Clin. Tamat Alahan. 1998; 28: 965-970.
  21. Leung D. Y., Soter N. A. Mekanisme selular dan imunologi dalam dermatitis atopik // J. Am. Acad. Dermatol. 2001; 44: 1: 1–12.
  22. Hoare C., Li Wan Po A., Williams H. Kajian sistematik terhadap rawatan untuk dermatitis atopik // Kesihatan. Technol. Menilai. 2000; 4: 1–191.
  23. Eksim atopik dalam penjagaan primer. Buletin MeReC. 2003; 14: 1.
  24. Harper J. I., Ahmed I., Barclay G. et al. Cyclosporin untuk dermatitis atopik kanak-kanak yang teruk: kursus pendek berbanding terapi berterusan // Br. J. Dermatol. 2000; 142 (1): 52–58.
  25. Kapp A., Papp K., Bingham A. et al. Pengurusan jangka panjang dermatitis atopik pada bayi dengan pimecrolimus topikal, ubat anti-radang bukan steroid // Allergy Clin. Imunol. 2002; 110: 277–284.
  26. Meurer M., Folster Hoist R., Wozel G. et al. Keberkesanan dan keselamatan krim pimecrolimus dalam pengurusan jangka panjang dermatitis atopik pada orang dewasa: kajian enam bulan // Dermatologi. 2002; 205: 271–277.
  27. Wahn U., Bos J. D., Goodfield M. et al. Keberkesanan dan Keselamatan Pimecrolimus Cream dalam Pengurusan Jangka Panjang Dermatitis Atopik pada Kanak-kanak // Pediatrik. 2002; 110.
  28. Dermatitis atopik pada kanak-kanak: gambaran klinikal dan diagnosis EBM. Garis Panduan, 2000.
  29. Thomas K. S., Armstrong S., Avery A. et al. Percubaan terkawal secara rawak untuk semburan pendek kortikosteroid topikal kuat berbanding penggunaan persediaan ringan yang berpanjangan untuk kanak-kanak dengan eksim atopik ringan atau sederhana. BMJ. 2002; 324 (7340): 768.
  30. Hanifin J. T., Gupta A. K., Rajagopalan R. Dosis sebentar krim fluticasone propionate untuk mengurangkan risiko kambuh pada pesakit dermatitis atopik // Br. J. Dermatol. 2002; 147 (3): 528–537.
  31. Matsuda K., Katsunuma T., Iikura Y. et al. Fungsi adrenokortikal pada pesakit dengan dermatitis atopik yang teruk // Ann. Alahan. Asma Imunol. 2000; 85 (1): 35–39.
  32. Friedlander S. F., Hebert A. A., Allen D. B. Keselamatan krim fluticasone propionate 0.05% untuk rawatan dermatitis atopik yang teruk dan luas pada kanak-kanak semuda 3 bulan // J. Am. Acad. Dermatol. 2002; 46 (3): 387–393.
  33. Tan M. H., Lebwohl M., Esser A.C. et al. Penembusan 0,005% salap fluticasone propionate pada kulit kelopak mata // J. Am. Acad. Dermatol. 2001; 45 (3): 392–396.
  34. Ross st C. Barnetson, Maureen Rogers. Ekzema atopik kanak-kanak // BMJ. 2002; 324: 1376–1379.

L. S. Namazova, Doktor Sains Perubatan, Profesor
N. I. Voznesenskaya, calon sains perubatan
A. G. Surkov
NTsZD RAMS, Moscow

Dermatitis Atopik pada Kanak-kanak

Kanak-kanak, berumur 2.2 tahun. Menderita Dermatitis Atopik sejak lahir.
Muncul sebahagian besar di pipi dalam bentuk kemerahan, dan kekeringan. Ke tahap yang lebih rendah di belakang kolar di leher. Juga tidak ada pulau kecil sutera yang muncul di kaki dan lengan.

Ini berlaku untuk semua produk Merah, Manis dan produk baru yang belum dimakan oleh anak.

Kami menggunakan krim Advantan + Dets dalam nisbah 1k1. Kami juga makan setengah tablet pada waktu malam. Ia membantu dengan baik. Sudah tentu, diet.

Tetapi hakikatnya anak itu menukar negara tempat tinggalnya. Sekarang terletak di China, perubahan iklim (sangat basah di sini) dan makanan baru. Ruam menjadi sukar dikawal, penggunaan Advantan sentiasa tidak baik kerana bersifat hormon.

1. Nasihatkan krim, ubat untuk menggantikan Advantana atau apa sahaja yang dapat digunakan secara berterusan sehingga anak terbiasa dengan makanan dan iklim tetapi itu akan Berkesan

2. Ramai doktor berkeliling, setiap orang mengatakan berbeza. Tetapi untuk pertanyaan saya, adakah anak itu akan menderita sepanjang hidupnya, adakah mungkin entah bagaimana mengenalinya? Ada yang mengatakan Ia akan berlalu dengan sendirinya ketika berumur 5-15 tahun, Ada yang mengatakan perlu untuk merawat usus, dan banyak pilihan lain yang tidak ingin saya senaraikan di sini. Apa pendapat anda mengenai perkara ini??

Pelawat laman web yang dihormati Tanya Doktor! Anda boleh mengemukakan soalan anda dan mendapatkan 03 nasihat perubatan dalam talian dengan cepat, sederhana dan tanpa pendaftaran. Respons segera dalam talian!

Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah penyakit kulit radang yang berlaku dengan latar belakang peningkatan kepekaan badan terhadap alahan dan kontak makanan. Patologi ditunjukkan oleh gatal-gatal, ruam pada kulit, pembentukan kerak dan gejala lain. Dermatitis atopik terutama dialami oleh anak kecil, yang menjadikan penyakit ini cukup berbahaya bagi tubuh mereka yang rapuh.

Untuk mendiagnosis dermatitis atopik pada kanak-kanak, analisis sampel kulit, IgE spesifik, dan prosedur lain dilakukan. Semasa mengesahkan diagnosis, fisioterapi, pemakanan klinikal dan penggunaan ubat-ubatan (sistemik dan tempatan) ditetapkan. Kanak-kanak itu juga diberi bantuan psikologi untuk meningkatkan kesan terapi..

Huraian Patologi

Dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah penyakit kronik yang bersifat alergi. Dalam perubatan, ada nama lain untuk patologi ini - neurodermatitis meresap, sindrom dermatitis atopik dan eksim atopik. Tetapi semua ini adalah satu dan penyakit yang sama, kejadiannya ditentukan oleh faktor-faktor seperti kesan persekitaran negatif dan kecenderungan genetik.

Dermatitis atopik pada bayi dan kanak-kanak

Nota! Gejala dermatitis atopik sering dihadapi oleh pesakit pada usia muda, jadi penyakit ini harus dipertimbangkan dalam amalan pediatrik. Menurut statistik, penyakit dermatologi kronik baru-baru ini banyak dihadapi oleh wakil populasi kanak-kanak.

Punca

Genetik jauh dari satu-satunya faktor yang boleh mencetuskan perkembangan dermatitis pada kanak-kanak. Terdapat sebab lain:

  • penyakit saluran pencernaan;
  • ketidakpatuhan terhadap diet (anak makan terlalu kerap atau terlalu banyak);
  • tindak balas badan terhadap beberapa makanan;
  • pendedahan kepada kosmetik atau bahan kimia rumah tangga yang bersentuhan dengan kanak-kanak itu;
  • alahan laktosa.
Penyebab dermatitis atopik pada kanak-kanak

Sekiranya semasa mengandung anak, ibu sering memakan produk berbahaya, termasuk alergen yang berpotensi, maka dermatitis atopik dapat terjadi pada bayi yang baru lahir. Penyembuhan diri, seperti yang ditunjukkan oleh statistik, berlaku pada sekitar 50% kes klinikal. Separuh kedua kanak-kanak terpaksa menderita tanda-tanda patologi selama bertahun-tahun.

Faktor Risiko Dermatitis Atopik (AD) pada Kanak-kanak

Pengelasan

Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa jenis penyakit yang menampakkan diri dalam kategori umur yang berbeza:

  • Dermatitis eritematous-skuamosa. Ia berlaku pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun, disertai dengan eksori, kulit kering meningkat, gatal-gatal dan ruam papular;
  • dermatitis ekzematous. Dermatitis jenis ini didiagnosis terutamanya pada kanak-kanak di bawah 6 tahun. Dermatitis atopik ekzematous disertai dengan gatal-gatal yang teruk, ruam papular-vesikular dan edema pada kulit;
  • dermatitis lichenoid. Bentuk patologi yang biasa dijumpai oleh pesakit usia sekolah. Sebagai tambahan kepada gejala standard, seperti gatal-gatal pada kulit, bengkak dan pengerasan pada bahagian kulit yang terkena muncul;
  • dermatitis seperti prurigo. Ia menampakkan diri dalam bentuk banyak papula dan eksori. Diagnosis dengan dermatitis atopik seperti prurigo pada remaja dan kanak-kanak yang lebih tua.
Penyetempatan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Mengabaikan penyakit ini boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan, oleh itu, jika terdapat gejala yang mencurigakan pada anak, anda harus berjumpa dengan pakar pediatrik secepat mungkin.

Tahap aliran

Doktor berkongsi 4 peringkat utama:

  • awal. Diiringi oleh pembengkakan pada kawasan kulit yang terjejas;
  • dilafazkan. Tanda-tanda tambahan muncul, seperti ruam kulit, mengelupas. Tahap patologi yang teruk mungkin kronik atau akut;
  • pengampunan. Penurunan secara beransur-ansur dalam keparahan gejala sehingga penghapusannya sepenuhnya. Tempoh tempoh ini boleh dari 4-6 bulan hingga beberapa tahun;
  • pemulihan. Sekiranya kekambuhan tidak diperhatikan selama lebih dari 5 tahun, maka ia boleh dianggap sihat secara klinikal..
Klasifikasi dermatitis atopik pada kanak-kanak

Pada nota! Penentuan tahap dermatitis atopik yang betul adalah tahap penting dalam pemeriksaan diagnostik, kerana faktor ini mempengaruhi pilihan kursus terapi.

Gejala ciri

Tidak kira jenis patologi atau usia pesakit, dermatitis disertai dengan gejala berikut:

  • keradangan pada kulit, menyebabkan gatal-gatal yang teruk. Pesakit mula menyisir secara tidak terkawal semua kawasan kulit yang terkena;
  • kemerahan pada bahagian kulit yang lebih nipis (di leher, sendi lutut dan siku);
  • luka kulit berjerawat dan jerawat.
Gejala dermatitis atopik pada kanak-kanak

Tanda-tanda dermatitis atopik yang paling berbahaya pada kanak-kanak adalah gatal-gatal, kerana ia menyebabkan anak yang sakit itu secara intensif menyisir kawasan yang terjejas, kerana luka kecil muncul. Melaluinya, pelbagai bakteria menembusi tubuh, memprovokasi perkembangan jangkitan sekunder.

Adakah gejala dermatitis akan hilang seiring dengan bertambahnya usia?

Dalam kebanyakan kes, sekitar 60-70%, gejala dermatitis atopik pada kanak-kanak hilang seiring berjalannya waktu, tetapi selebihnya penyakit ini berterusan pada anak dan menemaninya sepanjang hidupnya, secara berkala diperbaharui. Keterukan patologi secara langsung bergantung pada tempoh kejadiannya, oleh itu, dengan penampilan awal, dermatitis sangat sukar.

Adakah dermatitis atopik berlaku pada kanak-kanak yang berumur

Doktor mengatakan bahawa jika, bersama dengan dermatitis atopik, kanak-kanak mengalami penyakit alergi lain, seperti asma bronkial atau demam hay, maka gejala akan muncul hampir selalu, yang secara signifikan akan memburukkan kualiti hidup pesakit..

Ciri Diagnostik

Pada tanda-tanda pertama dermatitis atopik pada kanak-kanak, kanak-kanak harus segera dibawa ke doktor untuk pemeriksaan. Seorang ahli alahan dan ahli dermatologi pediatrik terlibat dalam diagnostik. Semasa pemeriksaan, keadaan umum kulit pesakit (dermografi, tahap kekeringan dan kelembapan), penyetempatan ruam, keparahan tanda-tanda patologi, dan kawasan kulit yang terjejas dinilai.

Kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pemeriksaan visual tidak akan mencukupi, jadi doktor menetapkan prosedur tambahan:

  • coprogram (analisis makmal tinja untuk helminthiasis dan dysbiosis);
  • analisis air kencing umum;
  • analisis darah am dan biokimia;
  • pengenalpastian kemungkinan alergen menggunakan sampel yang memprovokasi (melalui mukosa hidung) atau kulit (melalui calar kecil pada kulit) sampel.
Kaedah diagnostik untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak

Nota! Semasa diagnosis, penting untuk membezakan dermatitis atopik pediatrik dari penyakit lain, misalnya, dari lichen merah jambu, psoriasis, eksim mikroba atau bentuk dermatitis seborrheic. Hanya selepas pembezaan doktor dapat menetapkan terapi yang sesuai.

Kaedah rawatan

Matlamat utama untuk merawat dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah untuk mensensensasikan badan, membatasi faktor yang memprovokasi, menghilangkan gejala dan mencegah perkembangan komplikasi serius atau pemburukan patologi. Terapi gabungan harus merangkumi pengambilan ubat (menggunakan ubat-ubatan tempatan dan sistemik), mengikuti diet khas, serta ubat tradisional.

Matlamat merawat dermatitis atopik pada kanak-kanak

Persediaan farmasi

Untuk mengurangkan gejala dermatitis atopik, kumpulan ubat berikut boleh diresepkan untuk kanak-kanak:

Matlamat terapi luaran untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak

  • antihistamin - mempunyai sifat antiprurit. Cara seperti "Zodak", "Tsetrin" dan "Finistil" digunakan;
  • antibiotik - diresepkan dalam kes di mana penyakit ini disertai oleh jangkitan bakteria ("Differin", "Levomikol", "Bactroban" dan lain-lain);
  • antimikotik dan agen antivirus - diperlukan semasa mendiagnosis jangkitan tambahan. Sekiranya jangkitan virus telah bergabung, doktor mungkin menetapkan "Gossipol" atau "Alpizarin", dan dengan perkembangan jangkitan kulat, "Nizoral", "Pimafucin", "Candide", dan lain-lain;
  • imunomodulator - digunakan untuk dermatitis atopik, jika tanda-tanda kekurangan imun ditambahkan pada gejala patologi. Ini adalah ubat kuat, jadi hanya doktor yang merawatnya yang boleh memilihnya;
  • ubat untuk menormalkan kerja saluran pencernaan;
  • glukokortikosteroid - hormon steroid yang direka untuk menghilangkan gejala dermatitis yang ketara. Digunakan dalam kes yang jarang berlaku kerana sebilangan besar kontraindikasi dan kesan sampingan..
Persediaan untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak

Untuk mempercepat fungsi regenerasi badan dan memulihkan kawasan kulit yang terjejas, doktor mungkin memberi salap khas yang merangsang pertumbuhan semula. Dadah yang paling berkesan ialah Panthenol..

Pemakanan

Doktor Komarovsky yang terkenal, yang bertahun-tahun menumpukan perhatian pada isu ini, banyak membincangkan topik rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak. Dia mengesyorkan mengatur makanan ketika mengesahkan diagnosis pada anak (lihat pemakanan untuk dermatitis seborrheic). Ini akan mempercepat proses penyembuhan dan mencegah kambuhnya penyakit..

Diet untuk kanak-kanak dengan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Untuk melakukan ini, ikuti beberapa peraturan mudah mengenai pemakanan:

  • Jangan memberi makan anak secara berlebihan, kerana ini akan menyebabkan pelanggaran fungsi metabolik, yang tidak hanya disebabkan oleh kegemukan, tetapi juga dengan perkembangan penyakit kulit;
  • jika boleh, kurangkan peratusan kandungan lemak dalam susu ibu. Untuk ini, seorang ibu yang menyusu juga mesti mengikuti diet khas, tidak menyalahgunakan makanan berlemak berlebihan dan minum cukup cecair;
  • semasa memberi makan bayi di puting susu, anda perlu membuat lubang kecil, sehingga memperlahankan proses ini. Manipulasi sedemikian menyumbang kepada pencernaan makanan yang normal..
Ciri terapi diet untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak

Komarovsky juga menasihatkan menjaga suhu di dalam bilik tidak lebih dari 20C. Ini akan mengurangkan tahap berpeluh pada anak..

Ubat rakyat

Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada anak yang berusia lebih dari 3 tahun, maka sebagai terapi, banyak ibu bapa menggunakan ubat tradisional, yang sama berkesannya dengan ubat sintetik. Tetapi sebelum menggunakannya, anda mesti berjumpa doktor.

Jadual. Ubat tradisional untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak.

Nama kemudahanPermohonan
Teh camomileTuangkan 1 liter air mendidih 3 sudu besar. l bunga chamomile dan bersikeras dalam termos tertutup selama 2-3 jam. Gunakan produk siap untuk mengelap kulit bayi selepas prosedur mandi.
Teh KismisKisar pucuk kismis (selalu muda) dan, masukkan ke dalam termos, tuangkan air mendidih dan bersikeras selama 2 jam. Saring kain tipis dan biarkan anaknya minum sepanjang hari.
Jus kentangEjen anti-radang yang sederhana dan berkesan pada masa yang sama digunakan dalam rawatan dermatitis atopik. Perah jus dari beberapa kentang dan rawat dengan kawasan kulit yang terjejas. Sejam selepas permohonan, jus harus dibasuh dengan air suam.
Salap HypericumCampurkan dalam satu mangkuk 4 sudu besar. l mentega dan 1 sudu besar. l Jus wort St. John. Panaskan bahan dengan api kecil, kacau sekali-sekala. Masukkan campuran yang dihasilkan di dalam peti sejuk untuk disimpan. Sapukan salap ke kawasan yang terjejas 2 kali sehari.
Kaldu bijakUntuk menyediakan kuahnya, tuangkan 500 ml air mendidih 3 sudu besar. l tanaman cincang dan masak dengan api kecil selama 30 minit. Selepas ini, ubat harus disuntik selama 2 jam. Kaldu siap diambil 1 sudu besar. l 3-4 kali sehari. Tempoh kursus rawatan adalah 3 minggu.

Penggunaan ubat homeopati membantu menormalkan saluran pencernaan, dan juga mengembalikan sistem imun dan saraf anak.

Cadangan tambahan

Ramai doktor mengesyorkan menambah kaedah rawatan tradisional dengan kaedah oksigenasi hiperbarik, refleksologi dan fototerapi. Ini akan mempercepat proses penyembuhan, menguatkan badan anak dan mengurangkan kemungkinan perkembangan semula patologi..

Pengoksigenan hiperbarik (ruang tekanan) dengan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Selalunya, semasa mendiagnosis dermatitis atopik, kanak-kanak memerlukan bantuan bukan sahaja ahli dermatologi, tetapi juga ahli psikologi.

Kemungkinan komplikasi

Rawatan dermatitis atopik yang salah atau tidak tepat pada waktu kanak-kanak boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius, yang seterusnya dibahagikan kepada sistemik dan tempatan. Komplikasi sistemik merangkumi:

  • gangguan psikologi;
  • gatal-gatal;
  • asma bronkial;
  • bentuk alahan konjungtivitis dan rinitis;
  • perkembangan limfadenopati - patologi yang disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening.
Komplikasi dermatitis atopik pada kanak-kanak

Komplikasi tempatan dari dermatitis atopik pada kanak-kanak termasuk:

  • lichenification kulit;
  • perkembangan jangkitan virus (biasanya pada pesakit terdapat lesi herpetic atau papillomatous);
  • kandidiasis, dermatofitosis dan jangkitan kulat lain;
  • keradangan berjangkit disertai dengan pyoderma.

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, penyakit ini mesti ditangani tepat pada masanya, oleh itu, pada gejala pertama kanak-kanak yang mencurigakan, perlu menunjukkan kepada doktor secepat mungkin.

Langkah pencegahan

Sehingga anak tidak lagi mengalami gejala dermatitis atopik yang tidak menyenangkan, cadangan berikut harus diperhatikan:

  • mengudarakan tapak semaian, mengekalkan iklim yang sejuk di dalamnya;
  • kerap berjalan-jalan dengan anak anda di udara segar, lebih baik tidak di jalan-jalan bandar, tetapi di alam;
  • amati rejimen minum, terutamanya pada musim panas;
  • ikuti diet bayi - ia harus mengandungi jumlah nutrien yang mencukupi;
  • Jangan terlalu menjaga kebersihan. Prosedur mandi yang terlalu kerap boleh membahayakan kulit bayi, sehingga melanggar penghalang lipid pelindungnya;
  • beli pakaian secara eksklusif dari bahan semula jadi, yang selesa dan tidak menghalang pergerakan. pakar mengesyorkan memberi keutamaan kepada produk kapas;
  • gunakan hanya serbuk basuh "bayi".
Pencegahan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah penyakit kulit yang serius yang memerlukan perhatian yang meningkat. Penyakit ini secara berkala boleh hilang, dan kemudian muncul lagi, jadi hanya terapi tepat pada masanya dan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan yang membolehkan anda menyingkirkan dermatitis selamanya.