Utama > Persediaan

Dermatitis atopik pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Hari ini, dermatitis alergi pada kanak-kanak dianggap sebagai masalah yang sangat mendesak, kerana kekerapannya semakin meningkat. Neurodermatitis boleh berubah menjadi bentuk kronik, memperburuk sepanjang hidup seseorang dan memprovokasi pelbagai komplikasi.

Punca

Punca sebenar dermatitis atopik pada bayi masih belum diketahui. Para saintis percaya bahawa penyakit ini berkembang dengan kombinasi kecenderungan genetik terhadap reaksi alergi dan tindakan memprovokasi faktor dari persekitaran. Telah diketahui bahawa pada kanak-kanak yang orang tuanya menderita alergi, kemungkinan mengembangkan dermatitis atopik lebih tinggi.

Terdapat beberapa penyebab utama neurodermatitis pada seorang kanak-kanak:

  • Kecenderungan genetik - hampir semua kanak-kanak dengan atopi di kalangan saudara-mara mempunyai orang yang mempunyai penyakit alahan.
  • Persekitaran yang buruk - jika anak tinggal di kawasan dengan tahap pencemaran tanah, air dan udara yang tinggi, kemungkinan terjadinya atopi lebih tinggi.
  • Pemakanan yang buruk - memberi makanan bayi yang tinggi kandungan GMO, pengawet, perasa, bahan sintetik, xenobiotik.
  • Malnutrisi ibu semasa mengandung dan menyusui, pelbagai komplikasi kehamilan.
  • Makanan buatan - pada bayi yang diberi makan campuran, neurodermatitis berlaku lebih kerap. Ini sering menjadi penyebab dermatitis atopik pada kanak-kanak di bawah satu tahun..
  • Penyakit virus dan berjangkit yang kerap pada masa kanak-kanak, serta penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi imuniti.
  • Kekurangan Vitamin dan Mineral.
  • Patologi saluran pencernaan (dysbiosis, kekurangan enzim dan lain-lain) menyebabkan pelanggaran penyerapan beberapa komponen.
  • Kutu Helminthic - parasit yang hidup di dalam usus, mengeluarkan toksin yang memprovokasi tindak balas imun badan.
  • Rezim pemberian makanan yang tidak betul - makan berlebihan bayi baru lahir menyebabkan lebihan protein dalam badan yang tidak dapat menampung beban, oleh itu, produk pemecahan protein boleh memberi kesan negatif kepada tubuh, sehingga menimbulkan reaksi alergi.
  • Lebihan masin dan manis dalam diet anak.
  • Sistem saraf autonomi labil (peningkatan emosi) dan tekanan sering menyertai dermatitis atopik pada kanak-kanak.
  • Kesan negatif faktor iklim - udara kering, lebihan matahari, fros dan angin boleh menimbulkan kemunculan atopi.

Dermatitis alergi pada kanak-kanak berlaku dengan gabungan beberapa faktor predisposisi.

Gejala

Tanda-tanda klinikal atopi kanak-kanak adalah pelbagai dan ditentukan oleh usia kanak-kanak, keparahan penyakit dan tahap lesi. Dermatitis atopik bayi biasanya disertai dengan tanda-tanda keradangan akut - bintik-bintik, ruam, edema dan hiperemia muncul pada kulit. Eksudasi yang diucapkan, luka basah dengan pembentukan hakisan dan kerak adalah ciri.

Penyetempatan lesi yang paling kerap adalah simetris pada wajah (kanak-kanak mempunyai bintik-bintik merah dan mengelupas di pipi), pada kulit kepala, permukaan ekstensor kaki dan lengan dan punggung. Ruam kulit disertai dengan gatal-gatal dan terbakar - bayi menyikat luka, mengakibatkan kemungkinan besar terjadinya jangkitan.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak berumur 12-14 tahun dimanifestasikan oleh plak kering yang mudah terkelupas, yang dilokalisasikan terutamanya pada wajah, leher, batang, pergelangan tangan, tangan, kaki dan jari kaki. Pemburukan penyakit biasanya berlaku pada musim sejuk..

Pengelasan

Neurodermatitis pada kanak-kanak dikelaskan kepada beberapa bentuk, bergantung pada usia dan tahap keparahan kursus. Peruntukkan:

  • Atopi akut - dimanifestasikan oleh edema, bintik-bintik, eritema, vesikel dan papula.
  • Bentuk subakut - kulit dan pengelupasan muncul di kulit.
  • Dermatitis kronik - mengelupas cukup ketara, disertai dengan pigmentasi.

Klasifikasi dermatitis atopik mengikut umur:

  • Bentuk bayi - pada kanak-kanak di bawah 3 tahun.
  • Bentuk kanak-kanak - berumur 3-12 tahun.
  • Bentuk remaja - 12-18 tahun.
  • Bentuk dewasa - selepas 18 tahun.

Dermatitis atopik peringkat pada kanak-kanak:

  • Awal - dicirikan oleh bengkak, kemerahan dan pengelupasan pipi. Dengan permulaan terapi dan diet yang tepat pada masanya, penyakit pada tahap ini dapat dibalikkan.
  • Parah - hasil secara akut dan kronik. Pada fasa akut, gelembung mikro muncul, rentan pecah dengan pembentukan kerak. Dalam perjalanan kronik, gejala boleh hilang sepenuhnya.
  • Remisi - manifestasi atopi ringan atau tidak ada. Pengampunan boleh bertahan hingga beberapa tahun.
  • Pemulihan klinikal - ia dibincangkan tanpa adanya gejala selama 3-7 tahun.

Doktor mana yang merawat dermatitis atopik pediatrik?

Beberapa pakar harus merawat dermatitis atopik sekaligus - pakar dermatologi, alergi, ahli gastroenterologi dan pakar pediatrik.

Diagnostik

Diagnosis selalu bermula dengan pemeriksaan luaran. Pakar menilai keadaan bayi - jumlah lesi kulit, penyetempatan dan morfologi ruam, keparahan proses patologi. Apabila fasa akut dermatitis atopik reda, ujian kulit dilakukan untuk mengenal pasti kepekaan terhadap pelbagai alergen dengan kaedah scarifikasi.

Di samping itu, ujian prik dilakukan untuk mengenal pasti reaksi hipersensitiviti yang dimediasi oleh imunoglobulin E. Dengan neurodermatitis yang berpanjangan atau teruk, penentuan IgE menggunakan ELISA, RAST atau RIST ditunjukkan.

Rawatan

Pada masa ini, neurodermatitis pada kanak-kanak sukar dirawat, kerana patologi memerlukan kawalan yang panjang dan serius. Rawatan neurodermatitis selalu kompleks dengan pemilihan kombinasi perawatan kulit dan terapi ubat yang berhati-hati.

Keadaan yang paling penting untuk kejayaan rawatan adalah mengenal pasti dan mengecualikan hubungan dengan alergen. Cadangan klinikal merangkumi keadaan berikut:

  • Menghilangkan ruam pada kulit anak dan mencegah gatal-gatal.
  • Pengisian kelembapan kulit normal, pemulihan fungsi mereka.
  • Rawatan patologi bersamaan.
  • Pencegahan perkembangan atopi dan perkembangan komplikasi.

Rawatan dermatitis atopik pada bayi biasanya berdasarkan terapi luaran:

  • Kuku pendek untuk mengelakkan calar.
  • Penggunaan sabun mandi neutral.
  • Penggunaan agen anti-radang dan penyembuhan luka - salap dan pasta (Panthenol, salap Zink, dll.).
  • Rawatan kulit dengan penyelesaian antiseptik (Chlorhexidine, Furacilin, Miramistin).
  • Penggunaan dana yang mengandungi hormon topikal (Advantan, salap hidrokortison, dll.). Rawatan neurodermatitis pada kanak-kanak bermula dengan ubat yang lebih ringan, beralih kepada yang kuat sekiranya tidak berlaku.
  • Ejen antibakteria, antimikotik atau antivirus apabila jangkitan sekunder dilampirkan (Clotrimazole, Nizoral, Acyclovir).

Rawatan ubat bertujuan untuk menghilangkan gejala dan memerangi penyebab patologi. Kanak-kanak diberi ubat pelbagai kumpulan:

  • Antihistamin - Zodak, Fenistil, Diazolin.
  • Ubat hormon - digunakan pada peringkat akut (Triamcinolone).
  • Ejen antibakteria untuk lampiran jangkitan - Erythromycin, Flemoxin.
  • Plasmapheresis - membantu membersihkan darah alergen.
  • Cahaya ultraviolet - mempercepat penyembuhan luka.
  • Dadah yang meningkatkan aktiviti saluran gastrousus - Linex, Mezim, dll..
  • Kompleks Multivitamin.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan dermatitis atopik pada anak dengan memerhatikan langkah pencegahan sederhana:

  • Pemakanan yang betul dan gaya hidup sihat semasa mengandung dan semasa menyusu.
  • Pengecualian untuk memberi makan anak berlebihan, terutama ketika memberi makan dengan campuran yang disesuaikan.
  • Menguatkan imuniti - vaksinasi tepat pada masanya, mengehadkan hubungan dengan pesakit, pengerasan.
  • Pencegahan Helminthiasis.
  • Rawatan penyakit saluran pencernaan tepat pada masanya.
  • Gunakan hanya produk kebersihan bayi dan serbuk cuci.
  • Pilihan pakaian yang diperbuat daripada kain semula jadi.
  • Pemilihan lampin yang betul.
  • Menjaga kebersihan dan iklim dalaman yang optimum.
  • Berjemur.
  • Mandi dengan penambahan ramuan herba.
  • Penggunaan produk yang melindungi kulit dari faktor persekitaran yang buruk.
  • Pengecualian hubungan dengan alergen.
  • Penggunaan ubat bebas terhad yang mempengaruhi imuniti.

Dengan dermatitis atopik, sangat penting untuk memilih penjagaan kulit yang tepat untuk anak. Prosedur harian harus merangkumi pembersihan kulit (mandi atau mandi) dan penggunaan pelembap terapeutik, lebih baik kosmetik dermatologi profesional. Produk penjagaan dan diet yang dipilih dengan betul akan mengurangkan gejala atopi dan mencapai kemerosotan yang stabil.

Dermatitis atipikal pada kanak-kanak

Dermatitis atipikal adalah bentuk eksim yang paling biasa. Penyakit ini paling sering menampakkan diri pada masa kanak-kanak, tetapi juga boleh berlaku pada orang dewasa. Pada gilirannya, eksim adalah penyakit kulit yang kronik - kulit mula retak, kemerahan, gatal-gatal yang teruk dan kekeringan muncul.

Lebih daripada 30% daripada semua penyakit kulit berlaku pada ekzema, dan kelazimannya sama pada kanak-kanak perempuan dan lelaki. Dermatitis atipikal boleh berlaku di mana-mana kawasan kulit, tetapi pada kanak-kanak ia paling sering disetempat di wajah, di kawasan lipatan kulit, di bahagian atas badan.

Mengapa ia muncul?

Masih belum ada alasan yang jelas untuk berlakunya penyakit ini oleh para saintis, oleh itu dermatitis pada kanak-kanak adalah penyakit multifaktorial yang muncul disebabkan oleh kombinasi penyebab yang berlainan.

Sebab-sebab ini merangkumi:

  • Kecenderungan keturunan. Dermatitis itu sendiri tidak ditularkan dari ibu bapa kepada anak-anak, tetapi sangat sering dijumpai pada anak-anak yang orang tuanya menderita reaksi alergi. Sekiranya bersentuhan dengan alergen, reaksi badan bermula, yang dinyatakan dalam bentuk dermatitis.
  • Keadaan persekitaran. Faktor ini berkorelasi dengan yang sebelumnya - dermatitis boleh berlaku pada kanak-kanak kerana reaksi tubuh terhadap sebatian dan bahan tertentu yang menyebabkan kerengsaan pada kulit.
  • Alergi terhadap komponen makanan. Sebab yang paling biasa adalah diet yang tidak betul dan tidak seimbang, yang menyiratkan salah makan dari segi kompleks komponen, atau pelanggaran kekerapan makan.
  • Tekanan, ketegangan saraf yang kerap boleh menjadi faktor utama perkembangan penyakit ini. Suasana tegang menurunkan pertahanan badan, sehingga mengurangkan kemampuan sistem imun.
  • Mengambil antibiotik dan ubat lain. Kajian menunjukkan peningkatan risiko dermatitis sebanyak 40% pada anak-anak yang sering dirawat dengan antibiotik pada masa kanak-kanak.

Menurut statistik, dalam 80% kes, dermatitis pada kanak-kanak muncul sebelum usia 5 tahun, dan dari jumlah ini, sebahagian besar adalah milik kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan.

Gejala

Dermatitis pada kanak-kanak mula nyata dengan gatal yang tidak menyenangkan di kawasan yang terjejas. Semakin banyak kanak-kanak menyikat kulit, semakin berubah menjadi merah, menjadi radang dan bahkan boleh mula berdarah.

Di antara gejala umum, peningkatan kekeringan kulit dan keradangan diperhatikan, di kawasan calar dan lecet pada kulit yang muncul ketika menyisir, mungkin terdapat pelepasan yang jelas, lepuh kecil yang dipenuhi dengan eksudat telus mungkin muncul, warna kulit di sekitar lesi boleh menjadi coklat kelabu.

Dermatitis pada kanak-kanak dapat diperhatikan dalam bentuk kronik dan akut. Perhatikan bahawa tidak ada perbezaan yang signifikan dalam gambaran klinikal pada kulit kanak-kanak - semua gejala di atas menjadi lebih jelas dan menjengkelkan kanak-kanak.

Diagnostik

Dermatitis pada kanak-kanak semasa proses diagnosis ditentukan oleh ujian makmal sederhana dan sejarah perubatan, yang merangkumi komunikasi doktor dengan pesakit dan ibu bapanya mengenai kehadiran reaksi alergi, penyakit serupa pada saudara terdekat, dll. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor memberi perhatian kepada pelbagai kriteria penyakit ini:

  • tempoh kursus (tahun terakhir dipertimbangkan);
  • penyetempatan kulit yang terjejas;
  • kehadiran reaksi alahan;
  • sifat penyakit dan manifestasi.
[veo string = "QhxQy7-FB8M"] Seorang doktor dapat menentukan dermatitis pada kanak-kanak dengan kriteria di atas. Walau bagaimanapun, ini tidak dapat mengakhiri diagnosis - sekiranya penyakit ini adalah reaksi terhadap alergen, perlu menentukannya.

Penentuan alergen yang menyebabkan dermatitis hanya mungkin dilakukan di makmal. Oleh itu, diagnosis mungkin merangkumi penghantaran ujian makmal, dan penghantaran alergotest khas.

Rawatan

Sehingga kini, tidak ada rawatan yang pasti akan menghilangkan dermatitis secara kekal pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, terdapat rawatan yang membantu mengurangkan gambaran simptomatik dan memperbaiki keadaan umum anak yang sakit. Rawatan boleh terdiri daripada beberapa jenis..

Persediaan

Rawatan dengan ubat termasuk:

Kortikosteroid

Penggunaan kortikosteroid, dengan mana anda dapat melegakan keradangan dan gatal-gatal yang teruk. Sekiranya kanak-kanak mengalami penyakit yang memburukkan lagi, doktor boleh menetapkan rawatan dengan kortikosteroid topikal. Dana ini tidak mendatangkan bahaya kepada anak-anak.

Antihistamin

Penggunaan antihistamin. Rawatan ini bertujuan untuk menghilangkan reaksi alergi; ia boleh berlanjutan selama dua minggu. Penggunaan ubat dibenarkan sekiranya berlaku reaksi alergi, dermatitis pada kanak-kanak tidak akan dapat dihilangkan, tetapi kemungkinan faktor yang menyebabkan pemburukannya akan dihapuskan. Rawatan merangkumi penggunaan hidroksizin atau diphenhydramine..

Antibiotik

Rawatan dengan agen antibakteria diresepkan dalam kes di mana dermatitis pada kanak-kanak rumit dengan adanya jangkitan luaran. Doktor paling kerap menetapkan fluoxacillin, jika tidak mungkin menggunakannya, rawatan dengan clarithomycin atau eritromisin dapat digunakan..

Imunomodulator

Rawatan yang melibatkan penggunaan imunomodulator digunakan pada kanak-kanak yang umurnya melebihi dua tahun. Dermatitis mula dirawat dengan menyekat pemburukannya. Ubat ini digunakan dua kali sehari, dalam tempoh rawatan yang ditentukan oleh doktor.

Terapi cahaya

Rawatan sangat berkesan dan melibatkan penggunaan cahaya buatan atau cahaya semula jadi - kanak-kanak yang sakit harus menghabiskan lebih banyak masa di dunia. Kaedah lain termasuk menggunakan sinar UV..

Pendedahan cahaya matahari sebagai rawatan untuk kanak-kanak mempunyai kesan positif, namun durasinya harus ditentukan oleh doktor, kerana cahaya berlebihan dapat menyebabkan penuaan kulit dan kemungkinan peningkatan risiko barah.

Homeopati

Dermatitis pada kanak-kanak hilang lebih cepat jika dana tambahan digunakan. Rawatan penyakit pada kanak-kanak harus dilakukan hanya oleh profesional yang dapat menentukan kaedah yang paling tepat. Penting untuk menggunakan mandian herba khas (berdasarkan pudina, chamomile, akar peony), ubat homeopati, akupunktur.

Losyen

Dermatitis pada kanak-kanak dapat diatasi dengan losyen dan produk penjagaan kulit. Ini bukan rawatan sebagai cara untuk mencegah keretakan dan pengelupasan kulit lebih lanjut semasa sakit. Losyen dan produk serupa boleh didapati di farmasi - hypoallergenic, baby, dll..

Pencegahan

Dermatitis atipikal sukar dirawat. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit sepenuhnya dengan ubat. Bentuk dermatitis ini hanya boleh berkembang. Oleh itu, sementara bayi terdedah kepada ruam yang kerap, disarankan untuk mengambil langkah pencegahan.

Diet

Diet hypoallergenic adalah cara utama untuk mencegah dermatitis atipikal. Anak tidak boleh makan berlebihan, disesuaikan dengan makanan. Setiap pakar pediatrik akan mengesahkan bahawa kanak-kanak kurus cenderung mengalami dermatitis atipikal.

Beri makanan dalam bahagian kecil, biarkan bayi makan perlahan-lahan, mengunyah dengan teliti. Untuk bayi yang menggunakan nutrisi buatan, buat campuran yang kurang pekat, ambil pacifier dengan lubang yang lebih kecil.

  1. Untuk sarapan pagi, sediakan bubur soba anak anda dari bijirin yang belum dipanggang. Pertama, bijirin perlu direndam selama 1-2 jam. Rebus dalam air ketiga (rebus - toskan, tambahkan air tawar, didihkan lagi, toskan, tambahkan lagi). Masukkan minyak sayuran setengah sudu teh ke 200g soba.
  2. Untuk makan tengah hari, anda boleh memberikan sup tumbuk dengan kentang yang direndam, kubis putih, bawang dan satu sudu teh minyak sayuran. Anda boleh menambah 50g daging lembu. Masak sup selama 30 minit, toskan yushka, tambahkan air dan masak dengan api kecil. Tumbuk sayur sedikit sebelum makan.
  3. Untuk makan malam - bubur bubur bebas gluten. Urutkan kisar, bilas 6 kali dengan air sejuk, masak dengan air ketiga.

Anda boleh memberikan epal, segar dan dibakar, tetapi tidak dari kedai. Tolak teh herba, banyak ramuan alergenik, dan memberikan reaksi alergi terkumpul. Beberapa minggu selepas makan, bayi akan mandi tanpa sebab yang jelas.

Nilai artikel ini: 78 Sila nilai artikel ini

Sekarang jumlah ulasan yang tersisa untuk artikel: 78, penilaian purata: 3.90 daripada 5

Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah keradangan alergi kronik pada kulit yang disebabkan oleh genetik, yang dicirikan oleh gatal-gatal yang sengit, disertai dengan ruam yang khusus untuk tempoh umur individu.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak - penyakit yang sangat biasa berlaku dalam amalan pediatrik (menurut kajian antarabangsa global, ia berlaku untuk setiap kes kelima dermatosis alergi), berlaku di semua benua, di perwakilan semua kaum.

Pada masa ini, terdapat kecenderungan yang stabil terhadap peningkatan kadar kejadian (sekurang-kurangnya peningkatan dua kali ganda dalam tempoh 30 tahun yang lalu disahkan dengan pasti), di Eropah jumlah kanak-kanak dengan diagnosis ini adalah 15.6%, di Amerika Syarikat 17.2% adalah pembawa penyakit ini, di Jepun - 24%, di Rusia - 30-35% kanak-kanak. Kanak-kanak perempuan sakit lebih kerap.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, para penyelidik telah mengaitkan kejadian dermatitis atopik yang tinggi pada kanak-kanak dengan keadaan persekitaran yang tidak baik, penyebaran makanan buatan, vaksinasi massa, pemakanan yang buruk dengan sebilangan besar makanan halus dan kehadiran tabiat buruk pada ibu bapa, walaupun alasan yang dipercayai tidak diketahui.

Sebagai tambahan kepada kekerapan kejadian yang lebih besar dalam beberapa tahun terakhir, terdapat peningkatan manifestasi dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • kawasan kerosakan kulit yang lebih besar;
  • peningkatan struktur morbiditi bentuk dengan teruk;
  • peningkatan bahagian dermatitis atopik, yang rumit oleh penyertaan jangkitan sekunder;
  • peremajaan penyakit (dalam hampir separuh kes, manifestasi dermatitis atopik yang menyakitkan pada debut kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan).

Pada pertengahan 90-an abad yang lalu, peranan mekanisme imun dalam pembentukan penyakit ini (kesediaan tubuh yang tinggi untuk reaksi alahan) terbukti dengan jelas. Kemudian istilah "dermatitis atopik" yang dicadangkan menggabungkan nosologi berbeza berikut: neurodermatitis, eksim endogen, eksimatif eksimatif, asma-eksim, eksim konstitusional, diatesis eksudatif, diatesis alergi, eksim bayi, eksim sebenar, dermatitis lampin.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah masalah perubatan dan sosial yang serius bagi kanak-kanak dan ahli keluarga, kerana ia mengurangkan kualiti hidup dan memperburuk aktiviti sosial, yang difasilitasi oleh ketidaksempurnaan kosmetik, ketidakselesaan dari gatal-gatal, kemungkinan jangkitan pada luka kulit, dll..

Kajian terbaru menunjukkan bahawa dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah manifestasi pertama perarakan alergi (atopik) - proses progresif, yang dicirikan oleh perkembangan gejala alergi (konjungtivitis, demam hay, gatal-gatal, rinitis, asma bronkial, alergi makanan).

Penyebab dermatitis atopik pada kanak-kanak dan faktor risiko perkembangannya

Kecenderungan genetik terhadap perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak disahkan dalam lebih daripada 80% kes (menurut sumber lain - lebih daripada 90%). Sekiranya kedua-dua ibu bapa mempunyai tanda-tanda atopi, risiko melahirkan anak dengan penyakit yang berkaitan meningkat hampir 5 kali ganda dan berjumlah 60-80%, jika orang tua penyakit ini adalah salah seorang ibu bapa, risiko penularan dermatitis atopik turun-temurun adalah dari 30 hingga 50%.

Kajian terbaru dalam bidang alergi dan dermatologi telah mengenal pasti 3 faktor utama yang ditentukan secara genetik yang menentukan perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • kecenderungan reaksi alahan;
  • gangguan fungsi penghalang epidermis;
  • rantai reaksi patologi sistem imun yang memprovokasi perubahan alahan pada kulit.

Kecenderungan kongenital terhadap dermatitis atopik pada kanak-kanak disebabkan oleh sebab berikut:

  • kerosakan kawalan genetik pembentukan sitokin (pada tahap yang lebih besar IL-4, IL-17);
  • peningkatan sintesis imunoglobulin E;
  • keanehan tindak balas terhadap pendedahan kepada alergen;
  • reaksi hipersensitiviti terhadap pendedahan kepada alergen.

Pada masa ini, lebih daripada 20 gen diketahui (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 dan lain-lain, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), dibahagikan secara kondisional kepada 4 kelas utama, dengan mutasi di mana kemungkinan timbulnya dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah tinggi:

  1. Gen yang kehadirannya meningkatkan risiko terkena penyakit kerana peningkatan jumlah imunoglobulin E.
  2. Gen tindak balas IgE.
  3. Gen yang menyebabkan peningkatan reaksi kulit terhadap perengsa yang tidak berkaitan dengan atopi.
  4. Gen yang terlibat dalam pelaksanaan keradangan yang melibatkan interleukin, tanpa kaitan dengan imunoglobulin E.

Sebagai tambahan kepada ciri tindak balas imun, mekanisme tempatan pembentukan dermatitis atopik pada kanak-kanak ditentukan secara turun temurun:

  • pengumpulan besar pada kulit sel Langerhans (makrofag intraepidermal) dan eosinofil, yang tahan terhadap apoptosis untuk masa yang lama;
  • sebilangan besar reseptor imunoglobulin E pada membran sel-sel ini berbanding dengan kanak-kanak yang sihat;
  • pengeluaran ceramida yang tidak mencukupi, yang merupakan komponen penting dalam dinding sel;
  • kelewatan kulit sensitif yang berlebihan;
  • pelanggaran kebolehtelapan penghalang kulit.

Faktor utama yang menentukan rendahnya fungsi penghalang kulit pada kanak-kanak dengan dermatitis atopik adalah mutasi pada gen pengekodan protein flaggrin (FLG), protein hidrofilik utama lapisan epidermis. Protein ini tertumpu pada sel kulit dan melakukan fungsi penghalang pelindung, mencegah penembusan bahan agresif dari luar melalui epidermis. Sekiranya terdapat gen yang cacat yang bertanggungjawab untuk pengkodean flaggrin, fungsi perlindungan mekanikal kulit menderita, yang menyebabkan berlakunya pelbagai alergen melalui mereka, dengan perkembangan peradangan kulit alergi yang bersamaan.

Komplikasi dermatitis atopik yang paling teruk adalah jangkitan pada calar dan tangisan (lampiran jangkitan bakteria, virus atau kulat).

Selain mengurangkan keberkesanan perlindungan fizikal, kecacatan gen flaggrin menyebabkan peningkatan kehilangan air endogen perkutan dan kerosakan pada sel epidermis yang bertanggungjawab untuk sintesis keratin, yang menyebabkan perubahan keadaan kulit pada anak-anak dengan dermatitis atopik.

Kajian terbaru juga mengesahkan kecacatan genetik dalam sintesis peptida antimikroba pada struktur kulit yang diperlukan untuk perlindungan antivirus, antijamur dan antibakteria sepenuhnya.

Walaupun terdapat gen yang cacat, mutasi yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini, dermatitis atopik pada kanak-kanak tidak berkembang pada 100% kes. Untuk mewujudkan kecenderungan genetik terhadap dermatitis atopik, perlu mempengaruhi faktor-faktor tertentu dari persekitaran luaran dan dalaman, yang utama adalah:

  • kehamilan yang tidak baik, kelahiran anak, tempoh selepas bersalin;
  • tingkah laku pemakanan ibu yang tidak betul semasa mengandung dan semasa menyusu: penggunaan makanan yang kaya dengan antigen, yang merangkumi, misalnya, buah sitrus, strawberi, coklat, ikan merah, minuman yang mengandungi etanol, putih telur, kacang-kacangan, dll. (memprovokasi manifestasi dermatitis atopik dalam lebih daripada separuh kes);
  • keterlambatan melekatkan payudara atau penolakan penyusuan sejak hari-hari pertama;
  • penggunaan campuran yang tidak disesuaikan untuk makanan buatan;
  • pengenalan makanan kanak-kanak mengenai makanan yang dilarang (atau tidak disyorkan untuk usianya);
  • penyakit saluran pencernaan;
  • dysbacteriosis flora usus (kekurangan lactobacilli dan bifidobacteria, bersama dengan pertumbuhan populasi berlebihan Staphylococcus aureus, Escherichia coli, jamur Candida, dan lain-lain), mewujudkan keadaan agar alergen makanan menembusi epitel usus (ditentukan pada kira-kira 9 dari 10 kanak-kanak dengan dermatik atopik) ;
  • disfungsi autonomi;
  • beban antigen tinggi;
  • keadaan persekitaran yang buruk;
  • kehadiran pada kanak-kanak fokus jangkitan kronik (menyumbang kepada perkembangan kepekaan bakteria).

Alergen makanan yang paling sering mencetuskan pelancaran reaksi imunokimia patologi dan memainkan peranan sebagai faktor pencetus perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak sering kali berikut:

  • protein susu lembu (86%);
  • telur ayam (82%);
  • ikan (63%);
  • bijirin (45%);
  • buah-buahan dan sayur-sayuran warna oren dan merah (43%);
  • kacang tanah (38%);
  • protein soya (26%).

Kepentingan alergi makanan sebagai penyebab dermatitis atopik pada kanak-kanak menurun dengan ketara seiring bertambahnya usia, tetapi kepentingan alergen yang dihirup meningkat serentak: isi rumah (38%), epidermis (35%) dan debunga (32%).

Bentuk penyakit

Bergantung pada gambaran morfologi dermatitis atopik pada kanak-kanak, bentuk berikut dibezakan:

  • eksudatif - kemerahan pelbagai keparahan dan pembengkakan kulit, ruam gatal berganda (sering simetris) dalam bentuk papula, vesikel pada latar belakang tangisan, berubah menjadi hakisan, ditutup dengan kerak semasa penyembuhan;
  • eritematosa-skuamosa - ruam papular, disertai dengan gatal-gatal yang teruk, pembentukan goresan berganda pada latar belakang kulit kering;
  • lichenoid - penebalan dan pengukuhan corak kulit, penyusupan sederhana, kekeringan berlaku;
  • prurigiform - beberapa papula padat terpencil, dimahkotai dengan vesikel kecil, dengan latar belakang corak kulit yang lebih baik, lebih sering perubahan dicatat dalam unjuran lipatan dan lipatan semula jadi.

Sesuai dengan keparahannya, dermatitis atopik pada kanak-kanak dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk.

Dengan dermatitis atopik ringan, lesi kulit tempatan (tidak melebihi 5% dari keseluruhan kawasan), gatal-gatal ringan yang tidak menjejaskan tidur anak, manifestasi kulit ringan (kemerahan sedikit, kegembiraan, papula tunggal dan vesikel), eksaserbasi tidak lebih daripada dua kali setahun.

Bentuk penyakit yang sederhana dicirikan oleh lesi kulit yang meluas, gatal yang cukup sengit, memberi kesan buruk kepada kualiti hidup pesakit, perubahan keradangan yang teruk pada kulit, peningkatan kelenjar getah bening serantau, eksaserbasi berkembang 3-4 kali setahun.

Bentuk yang teruk dicirikan oleh penglibatan dalam proses keradangan lebih dari 50% kulit, sengit, melemahkan, gatal-gatal, melanggar kualiti hidup, kemerahan dan pembengkakan tisu lembut yang kuat, goresan berganda, retakan, hakisan, penglibatan semua kumpulan kelenjar getah bening dalam proses patologi, terus berulang.

  • akut;
  • subakut;
  • pengampunan (lengkap atau tidak lengkap).

Kelaziman proses:

  • dermatitis atopik terhad - kurang daripada 5% kawasan kulit terlibat dalam proses keradangan;
  • biasa - tidak lebih daripada 50% kulit terjejas;
  • meresap - lebih daripada 50% kawasan kulit terlibat dalam proses keradangan.

Tahap

Bergantung pada usia, dermatitis atopik pada kanak-kanak melalui beberapa peringkat, yang dicirikan oleh gambaran morfologi tertentu:

  • peringkat bayi - berlangsung dari kelahiran hingga 2 tahun dan dimanifestasikan oleh keradangan akut pada kulit wajah (dahi, pipi, kadang-kadang leher), kulit kepala, permukaan luar kaki dan punggung;
  • peringkat kanak-kanak - berlangsung dari 2 hingga 13 tahun, fenomena lichenification berlaku, lokasi khas perubahan radang adalah lipatan dan lipatan kulit, lebih daripada separuh kanak-kanak terlibat dalam proses keradangan tisu lembut wajah (wajah atopik yang disebut), ruam dalam tempoh ini dilokalisasi di kawasan permukaan fleksi anggota badan, siku dan fossa popliteal;
  • peringkat remaja-dewasa - corak kulit yang ditingkatkan dengan tajam, penebalan kulit, kekeringan dan pengelupasannya diperhatikan, lokasi perubahan keradangan yang khas adalah kulit wajah, bahagian atas badan, permukaan ekstensor anggota badan.

Gejala dermatitis atopik pada kanak-kanak

Gejala utama dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • hiperemia dan pembengkakan kulit;
  • ruam kulit polimorfik (papula, vesikel), biasanya mempunyai watak simetri, tunggal atau terdedah kepada peleburan;
  • menguatkan dan menebal corak kulit;
  • tangisan kulit;
  • hakisan permukaan yang meradang;
  • eksoriasi (jejak menggaru);
  • penampilan kerak di permukaan vesikel semasa penyembuhan kecacatan kulit;
  • kulit kering, mengelupas, retak;
  • kulit gatal dengan keparahan yang berbeza-beza (dari ringan hingga menyakitkan, mengganggu tidur dan merosakkan kualiti hidup pesakit dengan ketara), bergantung kepada keparahan dermatitis atopik;
  • fokus depigmentasi boleh berlaku di tempat perubahan keradangan selepas penyembuhan.

Keamatan manifestasi menyakitkan berkurang apabila proses keradangan mereda dalam tempoh subakut. Dengan pengampunan yang tidak lengkap, manifestasi minimum tetap dalam bentuk fokus pengelupasan, kekeringan, sedikit kesan calar. Dalam tempoh pengampunan yang berterusan, kesan sisa dalam bentuk pengelupasan, kekeringan dan fokus hiper atau depigmentasi di tempat perubahan kulit yang meradang dapat ditentukan.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, dermatitis atopik pada kanak-kanak ditetapkan berdasarkan gambaran klinikal khas dan sejarah alergi keturunan, kerana tidak ada kaedah diagnostik makmal atau instrumental yang secara tegas mengesahkan atau menolak kehadiran penyakit.

Pada tahun 1980, J. M. Hanifin dan G. Rajka mencadangkan kriteria untuk diagnosis dermatitis atopik pada kanak-kanak (4 utama dan lebih daripada 20 tambahan). Untuk pengesahan diagnosis yang boleh dipercayai, perlu mempunyai sekurang-kurangnya 3 kriteria dari kedua-dua kumpulan; pada pertengahan 90-an abad yang lalu, kriteria tersebut disemak semula kerana kesulitan, tetapi walaupun dalam bentuk yang berubah, mereka tidak banyak digunakan dalam amalan pediatrik..

Dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah penyakit yang sangat biasa berlaku dalam amalan pediatrik, ia dijumpai di semua benua, di wakil semua kaum.

Pada tahun 2007, Inggeris mengembangkan Dokumen Atopik Ekzema dalam Penyatuan Kanak-kanak, yang mencadangkan untuk mengesahkan adanya dermatitis atopik pada kanak-kanak dengan gatal-gatal kulit dalam kombinasi dengan tiga atau lebih perkara berikut:

  • kehadiran dermatitis di kawasan permukaan fleksi ekstremiti yang melibatkan lipatan kulit (siku atau lipatan popliteal) atau kehadiran dermatitis pada pipi dan / atau permukaan ekstensor anggota badan pada kanak-kanak di bawah usia 18 bulan;
  • sejarah dermatitis;
  • kulit kering yang meluas sepanjang tahun lalu;
  • kehadiran asma bronkial atau rhinitis alergi (atau kehadiran penyakit atopik pada saudara-mara lini pertama);
  • manifestasi dermatitis hingga dua tahun.

Yang sangat penting dalam diagnosis dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah gejala berikut: keturunan yang diperburuk untuk penyakit alergi, tanda-tanda yang menunjukkan hubungan peningkatan dermatitis dengan alergen yang tidak berjangkit (makanan, epidermis, debunga) dan kesan positif untuk menghilangkan hubungan dengan alergen yang disyaki.

Kaedah penyelidikan makmal yang digunakan dalam diagnosis dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • kajian tahap imunoglobulin E dan spesifik alergen (data yang diperoleh dinilai dengan berhati-hati kerana sebilangan besar hasil negatif positif dan palsu pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun);
  • penentuan antibodi kelas E terhadap Staphylococcus aureus dan eksotoksinnya, kulat (pengenalpastian kemungkinan pemekaan bakteria);
  • ujian provokatif makanan terbuka;
  • pementasan sampel kulit (ujian suntikan, ujian pencerahan kulit, ujian aplikasi).

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak harus merangkumi langkah-langkah di kawasan berikut:

  • penghapusan provokator (baik alergenik dan bukan alergenik), menyebabkan pemburukan penyakit;
  • terapi luaran tempatan;
  • terapi sistemik, yang digunakan dalam hal ketidakcekapan tindakan penghapusan dan penggunaan agen luaran atau dengan penyambungan komplikasi berjangkit (jangkitan pada permukaan yang meradang).

Pada kanak-kanak di bawah usia 12 bulan, manifestasi dermatitis atopik dalam kebanyakan kes diprovokasi oleh pengambilan alergen makanan, pada kanak-kanak yang lebih tua hubungan serupa tidak dapat dilihat dengan jelas.

Langkah-langkah penghapusan mesti dilakukan sehubungan dengan tidak hanya makanan, tetapi juga alergen isi rumah dan debunga. Menghilangkan hubungan kanak-kanak dengan dermatitis atopik dengan haiwan peliharaan, bulu, bulu atau produk turun dapat mengurangkan manifestasi klinikal penyakit ini dan mengurangkan keparahannya. Menciptakan persekitaran dan diet hypoallergenic adalah syarat yang diperlukan untuk kejayaan rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak.

Kaedah yang digunakan untuk rawatan topikal dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • ubat hormon (glukokortikosteroid) dengan spektrum kontraindikasi minimum dan ketiadaan kesan sistemik bersama dengan kesan anti-radang yang kuat (methylprednisolone aceponate, alklomethasone dipropionate, mometasone furoate);
  • perencat calcineurin;
  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • untuk jangkitan permukaan yang meradang menggunakan sediaan gabungan yang mengandungi, selain glukokortikosteroid tempatan, komponen antibakteria dan antijamur;
  • terapi akar [memulihkan integriti kulit dengan bantuan agen pemakanan dan pelembab (emolien), yang bertujuan untuk tepu dengan air dan pemakanan epidermis];
  • antihistamin.

Rawatan sistemik dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • antihistamin;
  • penstabil membran sel mast;
  • ubat glukokortikosteroid;
  • ubat antibakteria (dengan penambahan jangkitan bakteria);
  • pembetulan patologi bersamaan (rawatan penyakit saluran gastrousus, pemberian ubat metabolik dan terapi antioksidan, normalisasi keadaan fungsi sistem saraf, pemulihan fokus jangkitan kronik);
  • pra- dan probiotik;
  • enterosorben;
  • imunomodulator;
  • imunosupresan.

Kecenderungan genetik terhadap perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak disahkan dalam lebih daripada 80% kes (menurut sumber lain - lebih daripada 90%).

Sebagai tambahan kepada terapi ubat dalam rawatan kompleks dermatitis atopik pada kanak-kanak, kaedah pendedahan fisioterapeutik ditunjukkan: Penyinaran UV-A dan UV-B, akupunktur, oksigenasi hiperbarik, magnetoterapi, terapi laser. Hasil positif yang signifikan dalam mengurangkan keparahan penyakit ditunjukkan oleh rawatan spa di iklim laut kering..

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dermatitis atopik yang paling dahsyat adalah jangkitan calar dan tangisan (lampiran jangkitan bakteria, virus atau kulat): impetigo, folikulitis, furunculosis, impetigo streptostaphylococcal, stomatitis sudut, keradangan erysipelatous, eritema eksudatif, pyoderma neurotomy, neurotomi pyroderma, neurotomi pyroderma dilokalisasikan di bahagian kulit yang berlainan, selalunya di muka, anggota badan, batang badan.

Sepsis dan, dalam kes yang sangat teruk, kematian boleh menjadi akibat jangkitan pada permukaan luka..

Sebagai tambahan kepada penderitaan fizikal, dermatitis atopik sering menimbulkan perubahan keadaan psikologi kanak-kanak. Gatal-gatal yang berterusan dan menyakitkan dan ketidakselesaan akibat ruam kulit menimbulkan reaksi aseno-neurotik (insomnia pada waktu malam, mengantuk pada waktu siang, kegatalan, air mata, penurunan aktiviti, kegelisahan, penolakan untuk makan, dll.), Kecacatan kosmetik menjadikan interaksi sosial sukar dilakukan rakan sebaya.

Ramalan

Kursus dermatitis atopik yang paling aktif pada kanak-kanak diperhatikan pada usia muda. Seiring bertambahnya usia, gejala penyakit ini biasanya memudar, semakin tidak ketara, kekerapan eksaserbasi menurun dengan ketara. Dalam kebanyakan kes, dermatitis atopik pada kanak-kanak hilang secara spontan dalam 3-5 tahun, lebih jarang pada masa remaja.

Sekiranya manifestasi atopi berterusan pada masa dewasa, gejala dicatat selama 30-40 tahun, secara beransur-ansur mundur, juga hilang secara spontan pada masa berikutnya.

Prognosis sangat baik untuk rawatan kompleks, pematuhan terhadap cadangan makanan dan penciptaan persekitaran hypoallergenic.

Pencegahan

  1. Pengecualian provokator makanan.
  2. Memastikan pengudaraan ruang rumah yang mencukupi.
  3. Mengekalkan kelembapan, suhu dan udara bersih yang optimum.
  4. Keengganan untuk menggunakan perabot dan barang dalaman yang boleh berfungsi sebagai pengumpul habuk (permaidani, buku, bunga, langsir berat, perabot berlapis, mainan lembut).
  5. Larangan penggunaan bantal dan selimut bulu dan bawah.
  6. Pengabaian haiwan peliharaan, burung dan akuarium.
  7. Keengganan memakai pakaian yang diperbuat daripada bulu dan bulu.
  8. Pemerhatian dispensari pada ahli alahan.
  9. Rawatan spa yang panjang pada musim panas.
  10. Menjalankan prosedur pengukuhan umum (pengerasan, sinaran UV, urut).

Salah satu langkah pencegahan utama yang dapat mengurangkan keparahan gejala penyakit ini adalah mematuhi diet hypoallergenic untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • penurunan diet atau penolakan sepenuhnya produk yang merangsang pengeluaran histamin, provokator keradangan alergi (buah sitrus, ikan, susu lembu, makanan manis, rempah, kacang, buah-buahan dan sayur-sayuran, merah, dll.);
  • pecahan, makanan yang kerap;
  • pengenalan mengenai diet produk susu fermentasi, herba segar, buah-buahan dan sayur-sayuran hijau, bijirin bebas gluten, daging lembu, daging arnab, daging ayam belanda;
  • pengambilan air yang mencukupi;
  • penolakan minuman manis, berkarbonat atau mengandungi pewarna dan bahan pengawet.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit yang bersifat keradangan dengan kursus kronik dengan eksaserbasi yang berlaku secara berkala. Pada masa kanak-kanak, ia berkembang kerana hipersensitiviti terhadap alergen. Di antara semua penyakit kulit pada kanak-kanak, dermatitis atopik didiagnosis pada lebih daripada 30% kes.

Jenis-jenis dermatitis atopik pada kanak-kanak

Terdapat beberapa klasifikasi dermatitis atopik pada kanak-kanak..

Bergantung pada usia kanak-kanak.

  1. Bentuk bayi - dari tempoh neonatal hingga usia tiga tahun.
  2. Bentuk kanak-kanak - sehingga 12 tahun.
  3. Bentuk remaja - dari usia 12 tahun.

Sekiranya tiada pemulihan klinikal, satu bentuk penyakit yang berkaitan dengan usia berpindah ke bentuk yang lain. Dengan terapi yang tepat pada usia berapa pun, penyembuhan berpanjangan atau penyembuhan lengkap dapat terjadi..

Dengan alergen kontak menyebabkan reaksi patologi.

  1. Alahan makanan.
  2. Alahan debunga.
  3. Tandakan Alergi.
  4. Alahan kulat.

Seorang kanak-kanak mungkin mempunyai reaksi terhadap kedua-dua jenis alergen dan gabungannya.

Kelaziman proses.

  1. Dermatitis terhad - kawasan lesi kulit tidak melebihi 5% dari permukaan badan.
  2. Dermatitis biasa - proses keradangan mengambil dari 5 hingga 15% permukaan badan.
  3. Dermatitis yang meresap - mempengaruhi hampir keseluruhan permukaan badan.

Dermatitis kronik boleh berlaku dalam bentuk terhad, dengan lesi kecil. Pada peringkat akut, proses keradangan menyebar, dan dermatitis memasuki bentuk yang biasa atau meresap. Selepas rawatan, kawasan lesi menurun lagi atau pemulihan klinikal berlaku..

Oleh sifat kursus.

  1. Dermatitis atopik akut - berkembang selepas bersentuhan dengan alergen dan dicirikan oleh perkembangan gejala spesifik yang cepat.
  2. Dermatitis atopik kronik - terutamanya merupakan komplikasi bentuk akut penyakit ini. Mungkin tidak simptomatik atau dengan manifestasi klinikal kecil. Kerengsaan berkembang selepas terdedah kepada alergen..

Kekerapan eksaserbasi dalam penyakit kronik bergantung kepada pematuhan dengan cadangan doktor dan jumlah alergen kontak..

Dengan tahap keterukan.

  1. Mudah - semasa eksaserbasi, sebilangan kecil ruam muncul. Pengampunan yang lama.
  2. Sederhana - vesikel diisi dengan bentuk cecair. Kawasan kerosakan semakin meningkat..
  3. Parah - dicirikan oleh pemburukan yang kerap. Bentuk luka yang sukar dirawat. Keadaan umum kanak-kanak bertambah buruk.

Penyebab dermatitis atopik pada kanak-kanak

Perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak disebabkan oleh kesan kompleks dari pelbagai faktor.

Penyebab utama dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • Keturunan. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada salah satu ibu bapa, maka kemungkinan perkembangannya pada anak adalah 40%. Sekiranya hipersensitiviti dikesan pada kedua ibu bapa, risikonya meningkat kepada 80%.
  • Hipoksia janin, dipindahkan semasa tempoh pranatal.
  • Penggunaan oleh wanita semasa kehamilan dan penyusuan sebilangan besar produk yang sangat alergenik, yang berkaitan dengan ketidakmatangan fisiologi sistem pencernaan anak.
  • Penyakit kronik ibu mengandung. Rawatan intensif semasa kehamilan, terutama dengan penggunaan antibiotik, boleh menyebabkan perkembangan hipersensitiviti anak terhadap banyak perengsa.
  • Peralihan tajam ke makanan buatan dan pengenalan makanan pelengkap yang tidak betul. Alahan makanan adalah bentuk dermatitis atopik yang paling biasa pada kanak-kanak..
  • Terapi antibiotik jangka panjang dijalankan pada usia dini anak.
  • Penyakit berjangkit yang kerap menyebabkan penurunan imuniti. Berisiko adalah kanak-kanak dengan penyakit kronik saluran pencernaan dan sistem pernafasan. Faktor yang memprovokasi merangkumi penyakit parasit. Parasit mengeluarkan racun yang mempengaruhi sistem imun, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan pada kulit.
  • Tekanan teruk dan keterlaluan psiko-emosi.

Penyebab utama komplikasi dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah menyikat dan trauma kulit yang berterusan kerana gatal-gatal yang teruk. Ini boleh mengakibatkan jangkitan sekunder..

Tahap

Semasa dermatitis atopik pada kanak-kanak, beberapa peringkat dibezakan.

  1. Sentuhan utama dengan alergen - sistem imun diaktifkan.
  2. Tahap awal - kemunculan gejala pertama.
  3. Tahap perubahan yang dinyatakan - perkembangan gejala tertentu.
  4. Tahap pengampunan - berlaku selepas terapi, terdapat penurunan gejala secara beransur-ansur. Sehingga pemburukan berikutnya, penyakit ini tidak simptomatik..
  5. Tahap pemulihan klinikal - penyembuhan lengkap untuk penyakit ini, setelah bersentuhan dengan alergen, proses keradangan tidak berkembang.

Kursus setiap peringkat bergantung kepada keparahan proses patologi dan rawatan tepat pada masanya.

Gejala dermatitis atopik pada kanak-kanak

Tahap kronik dermatitis atopik semasa remisi berlaku tanpa gejala yang teruk. Tanda-tanda ciri penyakit ini muncul dengan peningkatan yang timbul setelah bersentuhan dengan alergen.

Pada peringkat awal dermatitis atopik, gejala penyakitnya sama tanpa mengira bentuk penyakitnya. Gatal-gatal dan kemerahan pada kawasan kulit yang kecil lebih utama. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala tertentu muncul, yang mungkin berbeza-beza bergantung pada usia.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan dicirikan oleh proses keradangan akut. Kulit menjadi bengkak dengan kemerahan yang teruk. Kehadiran ruam eritematosa dan papula serosa diperhatikan, pada pembukaan yang cecair muncul dan luka membasahi terbentuk.

Tanda dermatitis atopik pada bayi adalah pembentukan kerak pada kulit. Fokus keradangan dilokalisasikan di wajah (pipi, dahi, dagu) dan kulit kepala. Pada hujung kaki, prosesnya boleh berlaku pada permukaan ekstensor (siku dan lutut), ulnar dan popliteal fossae, di punggung.

Untuk bayi, penampilan gneiss adalah ciri - sisik pada fontanel, di belakang telinga dan pada alis. Prosesnya disertai oleh rembesan sebum. Sekiranya reaksi alergi bermula pada bayi yang disusui, maka kudis susu akan berkembang - proses keradangan di pipi dengan pembentukan kerak coklat.

Manifestasi kulit disertai dengan gatal-gatal yang teruk. Semasa menyikat kulit, luka terbentuk yang tidak sembuh dalam jangka masa yang lama dan menyebabkan rasa tidak selesa..

Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, dermatitis mungkin disertai dengan najis longgar dan sakit perut..

Gejala utama dermatitis atopik pada kanak-kanak berumur 3 hingga 12 tahun adalah kekeringan dan kemerahan kulit, pembentukan sisik, dan pengelupasan yang mendalam. Corak kulit bertambah baik, stratum corneum epitel menebal. Kemungkinan batuk dan sakit tekak yang teruk.

Kanak-kanak itu bimbang akan gatal yang teruk, yang semakin meningkat pada waktu malam. Dengan perkembangan penyakit ini, muncul retakan dan calar yang menyakitkan. Proses keradangan pada kulit terletak di siku, popliteal fossae, lipatan inguinal dan di wajah.

Dalam kes-kes penyakit yang teruk dengan kekerapan yang kerap, pengelupasan dan hiperpigmentasi (kegelapan warna kulit) kelopak mata muncul di wajah. Di bawah kelopak mata bawah, lipatan terbentuk - garis Denier - Morgan.

Bentuk dermatitis atopik remaja dicirikan oleh penebalan kulit dengan peningkatan coraknya, pembentukan plak kering, mengelupas. Lesi dilokalisasikan pada wajah, leher, dada, tangan dan kaki.

Dengan tahap penyakit yang teruk, keadaan umum kanak-kanak bertambah buruk. Sisir gatal dan menyebabkan rasa tidak selesa, cecair mengalir dari mereka. Luka yang lemah dan tidak dapat disembuhkan. Pada bahagian kulit yang terkena terdapat rasa sesak. Goresan mata boleh menyebabkan alis dan bulu mata jatuh..

Gatal malam yang teruk menyebabkan perkembangan kurang tidur kronik pada seorang kanak-kanak, yang mempengaruhi tumpuan perhatian. Kerengsaan dan kerengsaan muncul..

Kursus kronik dalam pengampunan dicirikan oleh perubahan pada kulit dengan penebalan dan penebalan kawasan individu. Kulit kering dengan pengelupasan teruk, perubahan corak kulit yang ketara.

Diagnostik

Pemeriksaan anak dimulakan dengan pemeriksaan oleh ahli dermatologi alergi dan pediatrik. Dalam kes ini, anamnesis dikumpulkan, keadaan umum dinilai. Kulit diperiksa, keadaan, kelembapan, kawasan dan sifat lesi diperhatikan..

Semasa memeriksa anak untuk dermatitis atopik, diagnostik tambahan ditetapkan.

  1. Ujian darah umum dengan formula. Peningkatan jumlah sel darah putih dan kadar pemendapan eritrosit menunjukkan adanya proses keradangan di dalam badan. Peningkatan eosinofil menunjukkan faktor alahan dalam perkembangan penyakit ini.
  2. Kimia darah. Peningkatan urea, kreatinin dan bilirubin total menunjukkan penglibatan sel hati dan ginjal dalam proses tersebut.
  3. Ujian darah untuk menentukan kandungan imunoglobulin E. IgE, yang dihasilkan apabila alergen memasuki badan. Dengan dermatitis atopik pada kanak-kanak, tahapnya meningkat beberapa kali.
  4. Ujian alahan khas. Dijalankan dengan kaedah takik, di mana larutan diagnostik yang sangat dicairkan terhadap alergen yang disyaki digunakan. Cara kedua untuk melakukan ujian alergi adalah aplikasi. Tampalan dengan penyelesaian diagnostik digunakan pada kulit anak. Selepas 5-15 minit, tertakluk kepada hipersensitiviti terhadap alergen tertentu, kemerahan muncul pada kulit anak. Sampel dilakukan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 4 tahun. Pada usia yang lebih awal, hasil positif palsu mungkin..
  5. Ujian darah untuk antibodi tertentu. Selepas alergen memasuki badan, antibodi spesifik dihasilkan. Dengan dermatitis atopik, tahap mereka meningkat beberapa kali. Kaedah ini membolehkan anda menentukan reaksi bukan hanya kepada perengsa tertentu, tetapi juga kepada semua alergen silang yang boleh menyebabkan reaksi patologi.

Diagnostik instrumental khusus untuk pemeriksaan dermatitis atopik pada kanak-kanak tidak dijalankan.

Setelah menerima keputusan ujian untuk diagnosis yang tepat dan temujanji terapi, berunding berulang kali dengan doktor.

Perkembangan dermatitis atopik dengan eksaserbasi yang kerap berulang meningkatkan risiko terkena asma bronkial dan penyakit pernafasan lain.

Diagnosis pembezaan dermatitis atopik dilakukan dengan psoriasis, lichen merah jambu, eksim, kudis. Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan tambahan ditetapkan.

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak dilakukan secara komprehensif dan termasuk penghapusan alergen, pelantikan terapi ubat dan perawatan anak yang tepat.

Dalam tempoh akut, penggunaan ubat lebih utama. Dengan keparahan penyakit yang ringan hingga sederhana, rawatan tempatan dilakukan dengan pelantikan krim, salap, serbuk dan obor. Untuk mengurangkan gatal di kepala, disyorkan penggunaan syampu khas..

Dengan tahap keparahan penyakit yang sederhana, antihistamin digunakan dalam bentuk tablet dan sirap. Keutamaan Generasi Kedua.

Dadah generasi pertama dengan cepat menjadi ketagihan, jadi perubahannya dilakukan setiap 10-14 hari. Mereka mempunyai kesan penenang dan mempengaruhi tumpuan perhatian dan koordinasi pergerakan. Oleh itu, ubat-ubatan ini tidak digalakkan untuk kanak-kanak sekolah..

Dengan gatal yang teruk, kawasan masalah dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Tentukan ubat penenang. Sekiranya perlu, terapi anti-radang disyorkan..

Sekiranya penyakit teruk, kortikosteroid diresepkan sebagai tambahan kepada ubat antihistamin dan anti-radang. Mereka digunakan selama beberapa hari untuk menghentikan tahap akut. Pengambilan ubat dilakukan secara beransur-ansur, dengan pengurangan dos harian.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai gejala mabuk yang teruk, maka di hospital, terapi infus dijalankan - infus intravena penyelesaian fisiologi dan garam. Dalam beberapa kes, pemurnian darah diresepkan oleh plasmapheresis dan hemosorpsi.

Apabila jangkitan sekunder dilampirkan, terapi antibakteria, antijamur atau antivirus diperlukan..

Setelah proses akut reda, fisioterapi dilakukan. Dengan dermatitis atopik pada kanak-kanak, fototerapi (penyinaran ultraviolet), oksigenobaroterapi (rawatan udara dengan peningkatan tekanan oksigen) dan refleksologi (tindakan mekanikal pada titik-titik tertentu pada badan) ditetapkan.

Sekiranya diet yang ketat diperlukan untuk keadaan ini, jumlah unsur surih yang mencukupi tidak memasuki badan. Mereka dilengkapi dengan persediaan multivitamin.

Dengan dermatitis atopik, perlu menjaga mikroflora usus normal. Untuk tujuan ini, terapi kursus dengan bifidobacteria dijalankan..

Enterosorben digunakan untuk membuang produk toksik dari badan. Ini membantu membersihkan kulit dan mengurangkan proses keradangan. Untuk tujuan yang sama, jumlah cecair yang dimakan harus ditingkatkan. Kanak-kanak disyorkan untuk minum sekurang-kurangnya satu liter air setiap hari.

Untuk menguatkan sistem imun, perlu menjalani rutin harian yang betul dan tidur yang berpanjangan. Telah terbukti bahawa semasa tidur, tahap histamin dikurangkan - bahan yang terbentuk semasa proses keradangan dan merupakan penyebab gatal yang teruk.

Pada tahap pengampunan, kanak-kanak diresepkan imunostimulan. Menguatkan imuniti membantu mengembalikan pertahanan badan, yang mengurangkan jumlah eksaserbasi dengan ketara.

Prasyarat untuk rawatan dermatitis atopik adalah pengenalpastian dan penghapusan alergen. Pada bayi, faktor yang sering terjadi dalam penyakit ini adalah lampin, yang diresapi dengan larutan antiseptik. Reaksi patologi bermula dengan kemerahan punggung dan kemunculan ruam lampin. Dalam kes ini, perlu penolakan lampin sepenuhnya, atau penggantiannya.

Diet untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah komponen terapi yang penting. Sekiranya bayi disusui, maka ibu harus menyemak semula dietnya. Buah sitrus, coklat, teh dan kopi yang kuat, bumbu dan rempah tidak termasuk sama sekali. Susu segar lebih baik untuk menggantikan produk tenusu..

Setiap produk baru diperkenalkan ke dalam diet dengan hati-hati, dalam bahagian kecil. Dalam kes ini, keadaan kanak-kanak dipantau. Apabila reaksi patologi berlaku, produk dikeluarkan dari diet.

Sekiranya bayi diberi makanan buatan atau campuran, maka pengambilan susu lembu dapat diminimumkan. Dalam kebanyakan kes, inilah yang menyebabkan perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak. Dengan tindak balas yang jelas, campuran hypoallergenic khas digunakan. Untuk alergi terhadap protein soya, campuran berdasarkan hidrolisis protein ditetapkan.

Kanak-kanak yang mengalami alahan tidak digalakkan untuk memberi makan awal. Ini boleh mencetuskan kemarahan baru. Makanan diperkenalkan secara beransur-ansur, dengan jumlah minimum (setengah sudu teh). Isipadu disesuaikan dengan norma usia dalam 7-10 hari. Selama ini, keadaan kanak-kanak dipantau. Apabila tanda-tanda reaksi patologi muncul, produk dikeluarkan. Sekali lagi ia boleh dimasukkan tidak lebih awal dari 5-6 bulan.

Lebih baik memulakan makanan pelengkap dengan sayur-sayuran - kembang kol, zucchini, brokoli. Bubur tidak disediakan pada susu, tetapi pada campuran yang sesuai untuk anak. Akhir sekali, buah-buahan dan daging (arnab dan ayam belanda) diperkenalkan.

Produk yang mungkin boleh menyebabkan reaksi alergi diperkenalkan kemudian. Terdapat senarai produk tidak disyorkan yang berasingan untuk setiap kumpulan umur..

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, alergen utama adalah susu lembu dan sayur-sayuran dan buah-buahan merah. Di bawah usia 3 tahun, buah sitrus dan bijirin menjadi perengsa, setelah 3 tahun - coklat, kacang tanah, ikan dan perap.

Semasa eksaserbasi, diet ketat yang ditetapkan oleh doktor harus diperhatikan. Selepas bermulanya pengampunan, diet secara beransur-ansur berkembang..

Kekerapan eksaserbasi dalam penyakit kronik bergantung kepada pematuhan dengan cadangan doktor dan jumlah alergen kontak..

Kanak-kanak dengan penyakit kronik disyorkan rawatan spa. Ia dilakukan selama tempoh pengampunan dan bertujuan untuk mengurangkan frekuensi kambuh.

Arah utama rawatan spa adalah fisioterapi. Ini adalah penggunaan kaedah ultrabunyi, cahaya dan magnetoterapi, induktotermik. Beberapa teknik diresepkan secara serentak, yang dilakukan dalam 10-15 hari. Dalam beberapa kes, tempoh rawatan boleh diperpanjang hingga 21 hari.

Dengan pendekatan yang betul dan komprehensif untuk rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak, tahap eksaserbasi dengan cepat memasuki remisi atau ada penyembuhan klinikal lengkap untuk penyakit ini.

Komplikasi

Penyebab utama komplikasi dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah menyikat dan trauma kulit yang berterusan kerana gatal-gatal yang teruk. Ini boleh mengakibatkan jangkitan sekunder..

Dengan jangkitan bakteria pada kulit, anak itu mengalami pyoderma, penyakit radang purulen yang disertai dengan ruam pustular pada badan. Dalam kes ini, kesejahteraan keseluruhan kanak-kanak bertambah buruk, suhu badan meningkat.

Ejen penyebab lesi kulit virus adalah herpes simplex. Gelembung berisi cecair muncul di badan. Kawasan lesi adalah muka dan selaput lendir orofaring dan alat kelamin.

Dengan kekalahan kulat seperti ragi pada kanak-kanak, sariawan berkembang. Lipatan kulit, tangan, kaki dan kulit kepala terjejas. Dalam kebanyakan kes, gabungan jangkitan bakteria dan kulat diperhatikan..

Komplikasi lain dari tahap akut dermatitis atopik adalah peralihannya ke bentuk kronik. Perkembangan dermatitis atopik dengan eksaserbasi yang kerap berulang meningkatkan risiko terkena asma bronkial dan penyakit pernafasan lain.

Ramalan

Dengan bentuk penyakit yang tidak rumit dan akses ke doktor tepat pada masanya, prognosisnya baik. Lebih daripada separuh kanak-kanak dengan dermatitis atopik disembuhkan oleh akil baligh. Dalam bentuk dewasa, penyakit ini hanya berlaku pada 30% kes.

Dalam kes penyakit yang teruk, terapi yang dipilih dengan tepat dapat meningkatkan tempoh pengampunan dan meminimumkan jumlah eksaserbasi..

Langkah pencegahan

Pencegahan primer yang bertujuan untuk mencegah perkembangan dermatitis atopik bermula dalam tempoh perkembangan intrauterin anak. Ini terdiri daripada mengikuti diet hamil, menghilangkan alergen, rawatan toksikosis yang kompeten.

Pada tahun pertama kehidupan anak, ubat-ubatan, terutama antibiotik, harus diminimumkan. Pencegahan dermatitis atopik pada bayi merangkumi diet dan penjagaan anak yang betul. Produk kebersihan yang digunakan untuk menjaga anak mesti memenuhi beberapa syarat.

  1. Hypoallergenicity. Komposisi dana tidak boleh merangkumi komponen yang boleh menyebabkan reaksi patologi. Harus diingat bahawa komposisi semula jadi sepenuhnya tidak selalu selamat. Alahan pada kanak-kanak boleh berkembang pada minyak pati. Oleh itu, semasa memilih ubat, lebih baik berjumpa dengan pakar pediatrik.
  2. Kesan pelembap. Kulit kering boleh menjadi pencetus pengelupasan dan gatal-gatal..
  3. Kesan anti-radang. Penggunaan lampin sering menyebabkan timbulnya kerengsaan pada lipatan inguinal, yang seterusnya menyebabkan penurunan sifat penghalang kulit dan perkembangan dermatitis.

Bagi kanak-kanak yang lebih tua, asas pencegahan adalah membatasi hubungan dengan alergen dan memperkuat imuniti.

Pencegahan sekunder dermatitis atopik adalah untuk mencegah perkembangan kambuh, dan sekiranya muncul, untuk menghilangkan gejala. Harus dikecualikan faktor-faktor yang memprovokasi berlakunya reaksi alergi. Semasa tempoh pemburukan yang paling mungkin (musim bunga, musim luruh), perlu dilakukan pentadbiran antihistamin. Perkara ini berlaku terutamanya bagi kanak-kanak yang alah kepada debunga dari tumbuh-tumbuhan tertentu. Semasa tempoh berbunga, rawatan pencegahan dilakukan di bawah pengawasan doktor.