Utama > Pemakanan

Cara persediaan untuk demam hay

Soalan pembaca kami dijawab oleh Ketua pakar alahan-imunologi pakar bebas dari Jabatan Kesihatan Moscow, ketua Pusat Alergi dan Imunologi Hospital Klinik Moscow City No 52, penolong profesor imunologi klinikal dan alergologi di Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama yang diberi nama I.M.Schenchenov, calon sains perubatan Daria Sergeevna Fomina.

- Anak alah kepada birch. Adakah saya perlu mengambil antihistamin sebelum berbunga??
- Terdapat perkara seperti peradangan senyap. Ini adalah keadaan apabila radang selaput lendir dengan demam hay telah bermula, dan belum ada puncak manifestasi klinikal. Pada ketika ini, anda perlu mula mengambil antihistamin untuk mencegah pertumbuhan keradangan. Sekiranya anda menunggu pelbagai manifestasi klinikal rhinitis alergi, maka antihistamin tidak akan dapat mengatasi masalah dengan cepat. Anda harus menggunakan ubat anti-radang tambahan dengan peningkatan jumlah terapi. Tetapi jika anda memulakan terapi tepat pada waktunya, ketika debunga baru muncul, kita kemungkinan besar akan menghindari puncak manifestasi klinikal, atau mungkin kita sama sekali tidak akan melihatnya. Sekiranya anda mengetahui kepekaan anak anda dan irama permulaan simptom, tentu anda perlu mengambil antihistamin sebelum berbunga.

Komen editorial: Data pemantauan debunga yang tepat akan membantu menentukan kapan memulakan terapi. Sekiranya, selama satu musim berdebu, buku harian mengenai korespondensi jumlah debunga dan intensitas gejala disimpan, maka ambang kepekaan individu terhadap alergen dapat ditentukan. Dengan memberi tumpuan, pada masa akan datang, anda dapat menentukan masa permulaan terapi.

- Apa ubat yang harus dibawa oleh seorang kanak-kanak sekiranya terdapat urtikaria akut? Urtikaria berlaku untuk kali ketiga, tidak jelas apa...
- Lebih baik memahami sifat urtikaria. Pada kanak-kanak, tentu saja, varian alahan penyakit ini cenderung berlaku, sementara pada orang dewasa, peratusan urtikaria yang berkaitan dengan exoallergens cenderung menjadi sifar. Urtikaria mungkin merupakan penyakit bebas atau salah satu gejala penyakit yang sama sekali berbeza. Sekiranya, misalnya, terdapat kombinasi gejala kulit dalam bentuk urtikaria dan gejala bronkospasme minimum, maka kita berbicara mengenai reaksi sistemik yang serius dalam kerangka anafilaksis, dalam hal ini antihistamin tidak akan membantu. Namun, saya cadangkan untuk memahami masalahnya bersama dengan pakar, yang akan mengelakkan kesilapan diagnostik dan perubatan. Saya boleh mengesyorkan antihistamin generasi ke-2 sebagai langkah sementara untuk keselamatan diri sekiranya urtikaria akut: mereka selamat dan ditunjukkan untuk penyakit ini.

- Anak berusia 10 tahun, dia demam. Tidak mempunyai masa untuk melakukan ASIT, doktor menetapkan ruse. Adakah ia layak untuk digunakan sama sekali, kerana nampaknya tidak dapat diterokai sepenuhnya?
- Sekiranya anak itu sihat, anda boleh mempunyai masa untuk membuat ASIT, walaupun sudah ada reaksi terhadap debunga birch. Dos dengan persiapan sublingual berlangsung 10-11 hari.
Ruzam adalah ubat domestik, sebenarnya belum difahami sepenuhnya, dan tidak termasuk dalam dokumen konsensus mengenai rawatan rhinitis alergi, demam hay, sebarang manifestasi bermusim dan tidak bermusim. Sekiranya bukti berdasarkan keberkesanan ubat itu terkumpul, iaitu, semua kajian klinikal yang diperlukan akan dilakukan, dan pakar, antarabangsa atau domestik, akan mempertimbangkan untuk memasukkannya ke dalam cadangan, kami akan menggunakannya. Tetapi buat masa ini, membicarakan Ruzam sebagai kaedah berkesan yang terbukti dan lebih-lebih lagi membandingkannya dengan imunoterapi khusus alergen (ASIT) sangat awal. Sehingga kini, rawatan manifestasi alahan bermusim termasuk tindakan penghapusan, farmakoterapi rasional dan rawatan patogenetik - terapi khusus alergen.

- Kanak-kanak berumur 6 tahun, pollinosis dari 3 tahun (birch, hazel, alder, porcupine, timothy). Tahun ini, seorang ahli alergi mencadangkan suntikan imunoglobulin anti-alergi manusia. Adakah kursus ini berkesan sebelum berbunga musim bunga? Dan adakah ubat ini secara amnya berkesan??
- Sekali lagi saya akan menjawab bahawa tidak ada kaedah seperti itu dalam dokumen konsensus untuk rawatan rhinitis alergi. Dari sudut pandangan saya, semua kaedah rawatan alternatif harus dipertimbangkan sebagai pencarian ilmiah dan dijalankan mengikut program penyelidikan klinikal..

- Anak perempuan saya (umur 4 tahun 10 bulan) alah kepada debunga birch. 10 Januari bermula ASIT sublingual. Kami mendapat dua tetes. Tekak dan telinga saya mula gatal. Mereka kembali satu setitik. Turun seminggu - sekarang dan reaksi penurunan. Doktor mengatakan anda perlu mencampurkan dengan garam dan teruskan. Soalan: adakah rawatan sedemikian masuk akal?
- "Campurkan dengan garam" - cadangannya sama sekali tidak betul dan tidak betul. Anda tidak boleh mencampurkan apa-apa, jika tidak, terdapat pelanggaran standardisasi alergen rawatan.
Proses pengumpulan dos sangat sukar, terutama pada kanak-kanak, jadi ia mesti dilakukan di bawah pengawasan ahli alergi-imunologi, dengan mengambil kira banyak faktor. Sebagai contoh, anda perlu memeriksa apakah anak itu mempunyai gigi yang longgar, kerana kerosakan pada selaput lendir di mulut meningkatkan ketersediaan bio alergen.
Gejala yang tidak menyenangkan dapat berkembang dengan latar belakang adenoiditis atau keradangan virus-bakteria, ketika alergen memasuki mukosa yang meradang. Kanak-kanak itu mungkin mempunyai intoleransi individu untuk jatuh, maka kaedah kelahiran sublingual tidak sesuai dengannya.
Dengan latar belakang terapi sublingual, penurunan boleh menjadi reaksi tempatan, dan ini adalah perkara biasa. Saya akan menganalisis bagaimana reaksi yang tidak menyenangkan itu berlangsung dan berapa lama. Sekiranya dalam 40 minit gatal di telinga, bengkak di bawah lidah dan gejala lain hilang, ASIT boleh dan harus dilanjutkan dengan kedok antihistamin. Sekiranya tindak balas lebih lama atau dikaitkan dengan beberapa jenis reaksi sistemik, rawatan harus terganggu dan dianalisis, yang boleh menyebabkannya. Perlu diingat bahawa ASIT sebagai kaedah terapi sangat berkesan dan dapat membantu pesakit dengan ketara.

Demam Hay

Diterbitkan dalam jurnal:
Dunia Perubatan »» No. 5 '98 »» Ensiklopedia perubatan baru I.M. Ketua Vorontsov Jabatan Pediatrik No. 3 dari Akademi Pediatrik Negeri St. Petersburg, Dr. med. sains, profesor
I.N. Vikulin, ahli alahan.

Adakah anda tahu bahawa:

  • Demam Hay adalah salah satu penyakit alergi yang paling biasa, terdapat pada 2-20% populasi. Laporan rasmi pertama mengenai penyakit mata musiman dibuat pada tahun 1819.
  • Penyakit ini diberi nama demam hay, kerana jerami dianggap penyebabnya..
  • Dari beberapa ribu spesies tumbuhan yang tersebar di dunia, hanya sekitar 50 yang menghasilkan debunga, yang boleh menyebabkan demam. Pada dasarnya, ini adalah tanaman yang diserbuki angin yang mengeluarkan sejumlah besar debunga kecil (0,02-0,04 mm) yang dibawa oleh angin dalam jarak jauh.
Pollinosis adalah penyakit yang berlaku pada individu dengan kecenderungan alergi sebagai tindak balas terhadap penyedutan berulang alergen debunga. Ia dicirikan oleh musiman gejala klinikal yang teruk dan sering - kekalahan banyak sistem badan.

Faktor etiologi
- debunga tumbuhan. Kegiatan antigenik debunga yang menyebabkan debunga disebabkan oleh polipeptida dan glikoprotein.
Beberapa kumpulan tumbuhan alergenik telah dikenal pasti. Kegiatan antigenik tertinggi dimiliki oleh serbuk sari ragweed, padang rumput dan rumput rumpai. Pada masa yang sama, debunga konifer jarang menjadi penyebab demam jerami..
Terdapat komuniti antigen antara serbuk sari tumbuhan (daun, batang, buah-buahan) dan tanaman yang berkaitan. Alergi polyvalent seperti itu mesti dipertimbangkan untuk mencegah berlakunya peningkatan demam hay (lihat jadual. 1).

Jadual 1
PILIHAN MUNGKIN INTOLERANSI DENGAN ALLERGEN SAYURAN YANG BERKAITAN, MAKANAN DAN UBAT FYTING DENGAN ALERGI UNTUK MENYEMPURNAKAN POLEN

ETIOLO-
GIC
FAKTOR
(POLLEN)
Reaksi Alergi Merentasi Berkemungkinan
Serbuk sari, daun dan
batang tanaman
Makanan sayur-sayuran
produknya
Tumbuhan perubatan
(ubat-ubat herba)
POHON BIRCHHazel, alder,
pokok epal
Epal, ceri,
pic, plum, kacang *
(kacang hazel), wortel,
saderi, kentang,
tomato, timun, bawang, kiwi
Daun birch (tunas),
kon alder
CEREALBiji-bijian Makanan (Oat),
gandum, barli, dll.),
kesedihan
SAGEBRUSHDahlia, camomile,
dandelion, bunga matahari
Jeruk, Bunga Matahari
biji (minyak, halva),
madu chicory
Wormwood, chamomile,
calendula,
coltsfoot, elecampane,
pewarisan
QUINOABayam bit
RAGWEEDBunga Matahari, dandelionMelon, pisang,
benih bunga matahari
* - reaksi silang terhadap kacang sangat jarang berlaku, kerana ia termasuk dalam keluarga kekacang
Bagi pesakit dengan pollinosis, adalah berguna untuk mengetahui jangka masa permulaan pembebasan debunga oleh tanaman (Jadual 2).

jadual 2
KALENDAR RUJUKAN POLISI MAKSIMUM YANG DIKELUARKAN OLEH BEBERAPA TANAMAN

TEMPOHTANAMAN
Musim bungapoplar, oak, birch, walnut, hazel, maple, alder, tree tree, dll..
musim bunga musim panasbluegrass, wheatgrass, fescue, landak, foxtail, unggun api, rai, jagung, dll..
musim panas-musim luruhragweed, wormwood, quinoa, dll..

Perlu diingat bahawa, bergantung pada keadaan meteorologi, jangka masa ini dapat diganti 7-10 hari..
Kepekatan serbuk sari di atmosfera dikaitkan dengan peningkatan suhu udara dan tekanan atmosfera, peningkatan kecepatan angin. Menurunkan kepekatan debunga di udara dengan ketara semasa dan sejurus selepas hujan, pada kelembapan tinggi, dalam cuaca yang tenang.

Patogenesis
Pautan pertama dalam patogenesis demam hay adalah penembusan debunga ke dalam badan. Ini disebabkan, di satu pihak, adanya "faktor kebolehtelapan" dalam struktur debunga, yang memudahkan penembusan biji-bijian serbuk sari melalui epitelium selaput lendir, dan, di sisi lain, pelanggaran fungsi pelindung, fungsi penghalang saluran pernafasan atas.
Pada pesakit dengan demam, “defensive defence” diwarisi. Ia:

  • kekurangan Ig A sekretori,
  • pelanggaran fungsi perlindungan tempatan makrofag dan granulosit,
  • penurunan pengeluaran bahan yang menghalang aktiviti faktor kebolehtelapan debunga,
  • disfungsi epitel ciliated saluran pernafasan (boleh terbentuk kerana kesan perengsa fisiko-kimia - ini menentukan tingginya prevalensi demam hay di kalangan penduduk bandar industri, jangkitan virus pernafasan, faktor kebolehtelapan debunga).
Hasil daripada perkembangan reaksi alergi tempatan dan penembusan pecahan alergen larut ke peredaran limfa dan aliran darah, peningkatan tahap kepekaan dan penglibatan tisu yang tidak mempunyai hubungan langsung dengan debunga dalam proses alergi (saluran pernafasan bawah, saluran gastrousus, sistem kencing, dll.).
Penembusan alergen debunga mendorong fasa kedua patogenesis - imunologi. Orang yang mempunyai kecenderungan alergi mempunyai peningkatan sintesis Ig E yang ditentukan secara genetik sebagai tindak balas kepada pendedahan kepada alergen, termasuk debunga.
Fiksasi pada sel mast dan basofil dengan reseptor yang sesuai pada permukaan kompleks antigen-antibodi mereka menyebabkan rantai transformasi biokimia lipid membran (fasa patokimia), yang mengakibatkan rembesan mediator anafilaksis (histamin, serotonin, leukotrienes, dll.), Pengaktifan plasma kinin.
Pengantara, reseptor organ sasaran yang menarik, mendorong fasa patofisiologi tindak balas atonik: pembengkakan membran mukus, peningkatan pengeluaran lendir, kekejangan otot licin. Reaksi patofisiologi ini berlaku dalam 10-20 minit. selepas kesan alergen yang hilang, dan gejala klinikal demam hay ditentukan.

Klinik
Pollinosis dicirikan oleh musiman yang teruk dan gejala pernafasan berulang yang akut. Keradangan alergi pada saluran pernafasan atas ditunjukkan oleh rhinorrhea (pelepasan dari hidung), bersin, pernafasan hidung terganggu, gatal-gatal pada hidung, langit-langit, mata, dan lakrimasi. Pada pesakit, rembesan cair dan berair dengan sebilangan besar eosinofil dirembeskan. Sekiranya selaput lendir bronkus kecil dan bronkiol terlibat dalam proses tersebut, serangan asma bronkus boleh berkembang (asma debunga berlaku pada 20% pesakit).
Pada puncak musim, pesakit mungkin mengalami gejala yang biasa: mudah marah, keletihan ringan, kurang selera makan, kemurungan, penurunan berat badan, dll..
Keterukan penyakit musiman yang teruk bergantung kepada kepekatan serbuk sari di udara, tempoh musim debunga, tahap kepekaan individu. Walaupun setelah penurunan kepekatan serbuk sari di udara pada beberapa pesakit, manifestasi demam jerami diperhatikan untuk waktu yang lama berkaitan dengan tindak balas yang tidak spesifik terhadap pelbagai faktor (bau kuat, pencemaran udara, perubahan suhu, dll.).
Sebilangan pesakit dengan pollinosis mempunyai gejala kerosakan organ dalaman, yang mana manifestasi mempunyai musiman yang ketat dan kebolehbalikan lengkap setelah akhir musim pendebungaan.
Diagnosis demam hay dibuat berdasarkan riwayat alergologi yang dikumpulkan, dengan mempertimbangkan kalendar berbunga tumbuhan di kawasan geografi tertentu, dan pengesahan kepekaan dengan ujian kulit alergologi diagnostik dengan alergen debunga yang sesuai yang dilakukan di luar musim berbunga.

Prinsip umum terapi
Taktik rawatan untuk demam hay bergantung pada musim dan fasa penyakit ini.
Pada musim berbunga, terapi harus ditujukan untuk melindungi organ sasaran dari kesan kerosakan alergen spesifik dan perengsa bukan antigenik. Semua agen farmakologi yang digunakan dalam tempoh ini boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:
I. Ubat profilaksis
A. Ubat-ubatan anti-alergi yang berasal dari bukan steroid
Dadah dalam kumpulan ini (lihat jadual. 3) dapat mencegah perkembangan fasa awal tindak balas alergi. Mereka menghalang rembesan mediator alergi dari sel mast dan basofil dengan menyekat kemasukan Ca 2+ ke dalam sel dan pengumpulan cAMP kerana penghambatan aktiviti fosfodiesterase. Di bawah pengaruh mereka, terdapat juga penurunan jumlah eosinofil dan penekanan perkembangan keradangan alergi pada selaput lendir.
Untuk mengelakkan reaksi alergi semasa musim berbunga, perlu dilakukan rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan ini sepanjang tempoh yang tidak menguntungkan..
Kewujudan pelbagai bentuk dos memungkinkan untuk menggunakan ubat-ubatan kumpulan ini untuk pelbagai manifestasi klinikal alergi debunga.

Jadual 3
ANTI-ALLERGIC MAKLUMAT ASLI BUKAN STEROID

ANTARABANGSA
TAJUK
NAMA DAGANGANBORANG MASALAH
CROMOGLICATE
SODIUM
Lomuzole, semburan hidung krom,
ifiral, cromohexal, cromoglin,
cromolyn, asid cromoglicic
Intranasal
semburan, aerosol 2%
Optikom, Ifiral, Cromehexal,
lecrolin, krom tinggi,
asid cromoglicic
Mata jatuh 2%
Intal, cromogen, cromoglin,
cromolin, thaleum,
asid cromoglicic, bicromate
Serbuk untuk
penyedutan
TIDAK DITETAPKAN
SODIUM
BerjubinAerosol bermeter
untuk penyedutan
KETETAPAN *Ketotifen, Ketotif, Ketof,
bosan
Tablet, kapsul,
sirap
* - selain kemampuan untuk menghalang sintesis dan perkumuhan pengantara alergi, ia memiliki N kecil1-aktiviti histaminolitik
B. Kortikosteroid tempatan terpilih
Glukokortikoid tempatan moden (lihat jadual. 4) mempunyai aktiviti terapi yang sangat tinggi. Penggunaannya memungkinkan untuk mencapai kesan yang tinggi dengan risiko minimum reaksi sistemik..
Glukokortikoid tempatan mempunyai permulaan tindakan yang agak perlahan, oleh itu, pada awal rawatan, digabungkan dengan ubat-ubatan yang menghentikan gejala alergi akut.

Jadual 4
Ubat GLUCCORTICOID UNTUK PENGGUNAAN TEMPATAN *

Antihistamin untuk demam hay pada orang dewasa

Demam Hay adalah rhinitis alergi vasomotor kronik dan menampakkan diri dalam bentuk reaksi negatif terhadap debunga herba, bunga dan pokok.

Hampir mustahil untuk menyembuhkan penyakit anda sendiri, kerana perlu menjalankan prosedur diagnostik khas untuk mengenal pasti alergen yang menimbulkan demam hay. Penekanannya adalah untuk merawat gejala dengan ubat-ubatan dan kaedah lain..

Penggunaan kaedah perubatan tradisional adalah kontraindikasi, kerana inti rawatan dengan kaedah ini adalah penggunaan herba dan tumbuhan, yang kebanyakannya juga alergen.

Punca penyakit

Sebab utama alergi bermusim adalah pembebasan debunga ke udara semasa tempoh berbunga tumbuhan. Ia boleh menjadi satu tanaman tertentu, seisi keluarga, atau beberapa tanaman yang berbeza. Tidak seperti rinitis sepanjang tahun, demam hay muncul dalam tempoh yang sangat spesifik setiap tahun..

Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini termasuk:

  1. Kekebalan yang lemah;
  2. SARS yang kerap;
  3. keturunan;
  4. asma bronkial;
  5. gangguan dalam fungsi sistem pernafasan;
  6. penyalahgunaan merokok;
  7. tinggal berpanjangan di kawasan dengan ekologi tercemar;
  8. kerja yang berkaitan dengan bahan kimia.

Diagnostik

Terdapat kaedah yang dikembangkan khas dengan mana anda dapat menentukan alergen dengan cepat dan tepat.

Kaedah diagnostik utama:

Alergen hingga calar kulit

ujian intradermal;

  • Ujian tusukan;
  • kajian scarification;
  • kerosakan langsung spesifik pada basofil;
  • ELISA.
  • Gejala

    1. hidung tersumbat;
    2. bengkak mukosa;
    3. hidung berair dengan pelepasan sejumlah besar lendir;
    4. kerap bersin
    5. penderaan.

    Alergen biasa

    April.
    Alergi mungkin muncul pada: hazel, linden, oak, poplar, birch, alder, spruce, pine.

    Mungkin.
    Bulan ini, alahan boleh berlaku: timothy, hingga tanaman, rumput gandum, oak.

    Jun.
    Serbuk sari berbahaya: ungu, geranium, rumput bulu, landak.

    Julai hingga Ogos.
    Boleh mencetuskan alergi: kayu cacing, quinoa, jelatang.

    Pencegahan

    Menjalankan langkah pencegahan adalah sangat penting jika seseorang mempunyai reaksi terhadap debunga. Mereka akan mengelakkan alahan, serta mencegah komplikasi..

    Penting untuk mengikuti cadangan ini bagi mereka yang menderita demam hay:

    1. Sekiranya boleh, disarankan untuk meninggalkan sementara kawasan di mana pendebungaan tanaman yang menyebabkan alahan bermula..
    2. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, hentikan lawatan ke hutan, taman dan dataran..
    3. Elakkan mengudara bilik dengan tidak perlu..
    4. Basah setiap hari.
    5. Keluarkan permaidani, mainan lembut, permaidani dari tempat tinggal.
    6. Penghawa dingin penggunaan dalaman dengan pembersih udara.
    7. Mandi setiap hari.
    8. Basuh muka dan tangan selepas setiap lawatan ke jalan..
    9. Hadkan hubungan dengan bahan berbahaya..
    10. Berhenti merokok.
    11. Kecualikan buah-buahan dari makanan yang boleh menyebabkan reaksi negatif.
    12. Jangan gunakan bantal atau selimut. Winterizer sintetik pilihan, buluh.
    13. Jangan gunakan penyegar udara dalaman.
    14. Elakkan tempat yang sesak.
    15. Haiwan peliharaan tidak digalakkan.

    Sambungan dengan poplar fluff

    Kadang-kadang dipercayai bahawa rhinitis musiman (demam hay) disebabkan oleh poplar fluff. Ini tidak berlaku: poplar fluff sendiri 100% terdiri daripada selulosa, yang jarang menyebabkan alergi..

    Namun, fluff, kerana strukturnya, mengumpulkan sejumlah besar debunga pada dirinya sendiri, yang menyebar pada jarak jauh. Oleh itu, bersama dengan bulu, serbuk sari masuk ke hidung.

    Cara memerangi bulu sangat serupa dengan perenggan sebelumnya mengenai pencegahan demam. Perlu diingat bahawa jaring di tingkap membantu, tetapi tidak 100% - serpihan menempel ke jaring, dan serbuk sari dari bulu hanya menghembus ke dalam bilik dengan pergerakan udara.

    Rawatan Rhinitis Alergi bermusim.

    Semasa rawatan, anda boleh menggunakan rawatan urut, rawatan rumah dan ubat-ubatan rakyat, akupunktur, tetapi yang paling popular adalah ubat-ubatan.

    Dalam rawatan demam, doktor memilih satu set ubat untuk menghilangkan komplikasi dan menghentikan gejala negatif penyakit dengan cepat. Pilihan ubat dan bentuk dosnya juga bergantung pada pilihan doktor, bergantung pada gejala, keparahan, kepekaan individu. Ia boleh menjadi titisan, semburan, pembilasan, tablet, penyedutan, salap dan bentuk ubat lain.

    Antihistamin

    Generasi terbaru ubat-ubatan ini tidak menyebabkan rasa mengantuk, ia selamat untuk kesihatan, dan kesannya dapat dilihat setelah 30 minit. Yang paling popular adalah:

    Zirtek

    Ubatnya adalah 3 generasi. Menghasilkan ubat di Belgium. Asasnya adalah cetirizine. Ia dengan cepat meredakan keadaan, melegakan gejala negatif, ketika digunakan untuk profilaksis, mencegah perkembangan kambuh alergi. Juga terdapat sebagai titisan hidung. Jangan gunakan semasa mengandung dan menyusui..

    Cetrin

    Ubatnya adalah 3 generasi, bahan aktifnya adalah ceritizin. Dalam 50% orang, kesannya terserlah selepas 20 minit. Melegakan gejala negatif, hampir tidak mempunyai kesan sampingan..

    Ini memiliki kemampuan yang tinggi untuk menembus kulit, akibatnya dengan cepat menghilangkan ruam dan mencegah gatal. Bukan kardiotoksik. Ia tidak mempunyai kesan penenang. Ia tidak memberi kesan buruk kepada hati. Hampir tidak ada kontraindikasi dan sekatan, tetapi wanita hamil masih tidak dapat. Pil boleh merawat alahan pada kanak-kanak berumur 6 tahun, sirap dari dua.

    Claritin

    Ubat ini adalah 2 generasi, tetapi walaupun demikian, setelah 20 minit, ia dapat menghilangkan gejala negatif. Bahan aktifnya adalah loratadine. Kesan ubat ini berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam. Bagi kanak-kanak, ubat itu dikeluarkan dalam bentuk sirap, digunakan dari 2 tahun. Kontraindikasi - penyusuan susu ibu, dan semasa kehamilan boleh dilakukan dengan izin doktor.

    Suprastin

    Walaupun ubat ini adalah generasi pertama, ubat ini dianggap sebagai kumpulan antihistamin terbaik dari era pasca-Soviet. Ia dapat digunakan untuk waktu yang lama, dengan cepat menghilangkan gejala alergi..

    Ia tidak terkumpul dalam darah, yang menunjukkan mustahilnya overdosis.

    Nilai tambah yang besar adalah harga yang berpatutan. Kekurangan - banyak kontraindikasi dan kemungkinan kesan sampingan.

    Erius

    Ubat ini adalah 4 generasi, tidak menyebabkan rasa mengantuk pada seseorang dan tidak mempengaruhi kadar reaksi. Ia dengan cepat melegakan bengkak, luka, gatal-gatal pada kulit..

    Terdapat pil dan sirap. Sirap boleh digunakan dari 1 tahun.

    Terdapat sedikit kontraindikasi, termasuk menyusu. Tidak ada data yang boleh dipercayai untuk wanita hamil, jadi tidak digalakkan menggunakannya.

    Kestin

    Ini adalah ubat generasi 4 dengan kecekapan tinggi dan penggunaan jangka panjang. Bahan aktif adalah ebastin. Ia mempunyai kesan terapeutik yang panjang..

    Meredakan bengkak dengan cepat, menghilangkan lendir dan kesesakan hidung. Ia mengurangkan risiko serangan alergi dengan mengurangkan risiko seseorang mengalami bronkospasme. Tidak mungkin semasa kehamilan dan penyusuan.

    Penstabil membran sel mast

    Tentukan jika antihistamin memberi kesan yang tidak mencukupi. Ini termasuk ubat-ubatan yang secara aktif berinteraksi dengan protein basofil dan sel mast. Mereka menghalang pembebasan histamin ke dalam badan dan degranulasi..

    Kumpulan ini disyorkan untuk diminum 2 minggu sebelum berbunga, dan kemudian sepanjang masa sehingga debunga dikeluarkan. Ubat boleh digunakan dalam kursus. Satu-satunya kelemahan adalah sikap tidak bertoleransi pada sesetengah orang..

    Cromohexal, Cromoglin, Cromoxol

    Cromohexal ditunjukkan untuk digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak selepas 5 tahun. Kesan ketara dapat dilihat seminggu selepas permohonan. Puncak kecekapan datang dalam sebulan. Menghalang pembebasan histamin, leukotrien dan bradykinin. Berkesan untuk pencegahan rinitis alergi. Menghalang perkembangan bronkospasme pada pesakit.

    Penyemburan alahan hormon

    Doktor menghubungkannya jika antihistamin dan penstabil membran sel mast belum sepenuhnya menghilangkan gejala negatif..

    Ejen ini mempunyai tahap aktiviti anti-radang yang tinggi. Mereka dengan cepat melegakan pembengkakan membran mukus dan kesesakan hidung. Walau bagaimanapun, mereka tidak memberi kesan negatif pada badan dan tidak mempengaruhi latar belakang hormon. Mereka digunakan dalam kursus hingga 10-15 hari. Ubat tersebut digunakan dalam bentuk aerosol, membuat 1-2 suntikan ke dalam setiap lubang hidung. Yang paling berkesan adalah:

    Nazonex

    Ubat ini mempunyai kesan anti-alergi dan anti-radang yang kuat. Nasonex selamat kerana praktikalnya tidak diserap ke dalam darah semasa digunakan. Ia dapat digunakan untuk pencegahan 2 minggu sebelum tanaman berbunga, dan juga secara langsung semasa pendebungaan.

    Kesan terapeutik maksimum muncul selepas 2 minggu penggunaan. Tidak ada kesan sampingan. Dalam kes yang jarang berlaku, kekeringan mukosa hidung dapat diperhatikan..

    Avamis

    Avamis dengan cepat melegakan gejala rhinitis alergi. Selepas 5 hari, hasil positif ubat dapat dilihat. Ia dengan cepat menghentikan tindak balas patologi terhadap debunga, menghentikan gejala alahan. Bertoleransi dengan baik oleh pesakit dan jarang menyebabkan kesan sampingan..

    Flixonase

    Ia mempunyai tindakan pantas, menekan gejala alergi dalam waktu sesingkat mungkin. Flixonase dengan cepat menstabilkan keadaan pesakit. Tiada kesan buruk pada hati dan saluran gastrousus.

    Aldecin (beclomethasone)

    Ia mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Dengan cepat dan tanpa kesan sampingan melegakan simptom alergi negatif.

    Puncak maksimum dalam penampilan muncul setelah beberapa minggu, akibatnya ia dapat digunakan untuk tujuan profilaksis dan untuk pencegahan kambuh. Bertoleransi dengan baik oleh pesakit. Ia mempunyai risiko kesan sampingan yang minimum..

    Imunoterapi khusus

    Ia dilakukan oleh doktor jika terdapat perengsa yang tepat. Ini adalah kaedah terbaik yang bukan sahaja dapat menghilangkan gejala, tetapi juga dapat menyembuhkan alergi. Inti dari prosedur tersebut adalah memberi alergen kepada pesakit yang menyebabkan gejala negatif.

    Rawatan dijalankan secara berperingkat. Pengenalan penyelesaian dengan kepekatan kecil bermula, secara beransur-ansur meningkatkannya secara maksimum. Di antara suntikan, masa mesti berlalu sehingga tubuh beradaptasi secara beransur-ansur. Akibatnya, seseorang mengalami kekebalan terhadap alergen, dan penyakit itu hilang sepenuhnya. Prosesnya mungkin memakan masa beberapa tahun..

    Membilas

    Semasa berbunga tumbuhan alergi, pesakit disarankan untuk membilas mukosa untuk melegakan bengkak dan hidung tersumbat. Ia mudah dilakukan di rumah. Prosedur ini juga membantu mengurangkan jumlah lendir yang dikeluarkan..

    Ubat ini adalah satu-satunya alternatif untuk vasokonstriktor, selamat digunakan dan boleh digunakan oleh kanak-kanak dan wanita hamil..

    Aqualore

    Ubat ini tidak mempunyai kesan sampingan. Aqualor ditunjukkan untuk digunakan oleh orang-orang dari semua peringkat umur. Ia membilas mukosa hidung dengan berkesan, mengeluarkan serbuk sari dan alergi lain dari dindingnya..

    Lumba-lumba

    Kesannya dapat dilihat selepas satu aplikasi. Alat ini dengan cepat menghilangkan bengkak dan menghilangkan lendir berlebihan. Ini adalah ubat yang selamat, kerana dalam komposisinya menyerupai cecair fisiologi.

    Aqua maris

    Ia melembutkan gejala rhinitis alergi, secara lembut mempengaruhi mukosa hidung. Berkesan dengan rembesan lendir yang banyak, meningkatkan rizab perlindungan sistem imun.

    Hidung Vasoconstrictor jatuh dari alahan bermusim

    Kesan kumpulan ubat ini positif, tetapi tidak tahan lama. Mereka digunakan jika perlu untuk menghilangkan kesesakan hidung, menghentikan rembesan lendir dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan..

    Selalunya, doktor menetapkan ubat seperti itu bersama dengan ubat lain untuk melawan rhinitis alergi. Mereka digunakan dalam bentuk titisan atau aerosol tidak lebih dari 7 hari.

    Menurut bahan aktif utama, kumpulan ini terbahagi kepada tiga jenis ubat:

    1. Mengandungi naphazoline, bertindak dengan cepat, tetapi kesannya hanya berlangsung beberapa jam ("Naphthyzin", "Sanorin", "Tizin").
    2. Xylometazoline dalam komposisi adalah bahan yang paling biasa untuk vasokonstriktor. Kesan aplikasi dicapai setelah kira-kira 15 minit dan berlangsung selama 4 jam. Sebilangan besar titisan ini (Ximelin, Fornos, Rinonorm) boleh digunakan pada masa kanak-kanak.
    3. Komponen utama - Oxymethazoline - mempunyai tindakan terpanjang dan mampu memudahkan pernafasan selama 10-12 jam, tetapi jika dibandingkan dengan spesies lain, ia paling beracun dan menyebabkan ketagihan lebih cepat. Ia diwakili oleh tetes "Nazivin" dan "Nazol".

    Rawatan alahan debunga untuk wanita hamil dan kanak-kanak

    Dalam rawatan rhinitis pada wanita hamil atau menyusui, serta pada anak-anak, perlu memilih ubat dengan hati-hati. Pada wanita hamil dan kanak-kanak, sistem kekebalan tubuh menjadi lemah, jadi alergi boleh mengalami gejala negatif yang teruk. Dalam rawatan rhinitis pada bayi terdapat sejumlah ciri.

    Demam Hay boleh mencetuskan penyakit seperti:

    1. bronkitis;
    2. trakeitis;
    3. bengkak membran mukus;
    4. proses keradangan.

    Tugas pesakit adalah melindungi dirinya semaksimum mungkin dari perengsa dan menerapkan semua arahan doktor yang hadir. Kanak-kanak dan wanita hamil boleh mengambil ubat berikut:

    Aqualore. Ia tepu dengan unsur surih dan mineral. Mereka membasuh mukosa hidung. Ubat ini sangat selamat sehingga ditunjukkan untuk bayi.

    Analoginya juga ialah Dolphin, Aquamaris, Quicks.

    Untuk melegakan bengkak, menormalkan pernafasan dan menormalkan mukosa, anda boleh menggunakan Vibrocil. Ia ditunjukkan untuk wanita hamil dan bayi..

    Ejen yang berkesan adalah penstabil membran sel mast. Mereka termasuk asid cromoglikat, yang menghilangkan gejala negatif dalam bentuk kesesakan hidung dan lakrimasi. Ubat itu masuk ke dalam susu ibu, jadi tidak boleh digunakan ketika memberi makan.

    Video berguna

    Temu ramah dengan pakar mengenai diagnosis, rawatan dan pencegahan rhinitis alergi bermusim:

    Kesimpulannya

    Pesakit demam hay mesti mengambil ubat hanya di bawah pengawasan doktor dan melakukan langkah pencegahan.

    Rawatan dan pencegahan yang mencukupi dapat meningkatkan kualiti hidup dengan ketara pada masa berlakunya penyakit dan mencegah terjadinya komplikasi.

    Pollinosis: pilihan antihistamin

    Masalah-masalah mengenai prevalensi demam hay, mekanisme imunologi, manifestasi klinikal, kaedah diagnosis dan terapi moden dipertimbangkan. Khususnya, manfaat agonis histamin terbalik pada pesakit dengan alahan bermusim telah dianalisis. Salah satu wakil kelas ubat ini adalah ebastin. Sejumlah kajian menunjukkan bahawa ebastin sangat berkesan dalam melegakan gejala rhinoconjunctivitis alergi bermusim, dapat diterima dengan baik dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

    Masalah-masalah mengenai prevalensi demam hay, mekanisme imunologi, manifestasi klinikal, kaedah diagnosis dan terapi moden dipertimbangkan. Khususnya, manfaat agonis histamin terbalik pada pesakit dengan alahan bermusim telah dianalisis. Salah satu wakil kelas ubat ini adalah ebastin. Sejumlah kajian menunjukkan bahawa ebastin sangat berkesan dalam melegakan gejala rhinoconjunctivitis alergi bermusim, dapat diterima dengan baik dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

    Alergi bermusim kerana debunga dari tumbuhan diakui sebagai salah satu penyakit alahan yang paling biasa. Malangnya, menurut hasil banyak kajian epidemiologi, kekerapan alergi debunga di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak semakin meningkat [1, 2]. Untuk mempromosikan penuaan aktif dan sihat, pentingnya diagnosis awal dan rawatan penyakit alergi ditekankan. Harus diingat bahawa kemampuan untuk merawat dan mengawal penyakit pernafasan kronik secara optimum juga telah berkembang dengan adanya program pendidikan dalam talian untuk pesakit dan alat perubatan mudah alih [3].

    Pollinosis (alergi serbuk sari, demam hay) adalah penyakit berdasarkan reaksi alergi jenis segera. Ia dicirikan oleh keradangan alergi akut pada selaput lendir saluran pernafasan, mata, dan kulit. Kurang biasa, sistem pencernaan, kardiovaskular, genitouriner dan saraf terlibat dalam proses tersebut. Perkembangan penyakit pada waktunya bertepatan dengan debu tanaman tertentu, oleh itu, ia dicirikan oleh musim dan kekerapan.

    Demam Hay adalah patologi yang ditentukan secara genetik. Namun, bukan penyakit itu diwarisi, tetapi kecenderungan untuk atopi.

    Menurut pelbagai penyelidik, kecenderungan keturunan dikesan pada 60% pesakit. Kemunculan patologi sering jatuh pada usia prasekolah dan sekolah [4].

    Demam Hay bukanlah penyakit yang serius, tetapi dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Secara khusus, ia sering menjadi penyebab gangguan tidur, penurunan aktiviti pendidikan dan profesional. Di samping itu, patologi dikaitkan dengan kos kewangan yang besar..

    Lawatan sejarah

    Penyakit yang menyerupai demam hay pertama kali dijelaskan dalam karya klasik perubatan kuno Claudius Galen. Setelah kira-kira 100 tahun, Jan Baptist van Helmont menunjukkan musim asma, mungkin berkaitan dengan kesan debunga tumbuhan. Hanya pada tahun 1819, seorang doktor Inggeris J. Bostock membuat laporan rasmi kepada London Medical and Surgical Society, yang menguraikan sejarah penyakitnya sendiri, yang disebutnya demam hay. Pada tahun 1873, doktor Inggeris C. Blackley, yang juga menderita demam, memberikan gambaran lengkap mengenai penyakit ini. Sekiranya sebelumnya penyebab penyakit itu dianggap debu, insolasi, bau tanaman berbunga, maka C. Blackley memberikan bukti yang meyakinkan bahawa demam hay disebabkan oleh serbuk sari tumbuhan. Berdasarkan hasil eksperimennya, ujian kulit dan provokatif dikembangkan. Buat pertama kalinya di Rusia, L. Silich mengumumkan alergi bermusim pada tahun 1889 pada pertemuan Persatuan Doktor Rusia di St. Petersburg. Di samping itu, dia menyampaikan data mengenai prevalensi alahan debunga dan perubahan intensiti gejala bergantung pada cuaca [5].

    Kejadian demam hay dan spektrum alergen yang signifikan bergantung pada banyak faktor: geografi, iklim, pertanian, alergeniti tanaman, tahap pencemaran alam sekitar, dll. [6]. Oleh itu, di negara-negara Eropah, kejadian demam hay melebihi 40% [7], di wilayah yang berlainan di Rusia berkisar antara 12.7 hingga 24.0% [8]. Selalunya, gejala pertama muncul antara usia lapan hingga 20 tahun. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh berkembang pada kanak-kanak kecil dan pada orang yang berumur lebih tua [9]. Di kalangan penduduk bandar, kejadiannya adalah empat hingga enam kali lebih tinggi daripada di kalangan penduduk luar bandar [5].

    Dari beberapa ribu tanaman, hanya 50 yang boleh menyebabkan demam. Serbuk sari tanaman yang diserbangkan angin harus ringan dan mudah menguap, berukuran kecil (dari 20 hingga 35 mikron), mempunyai aktiviti antigenik yang ketara. Tumbuhan dengan warna terang dan bau yang menyenangkan, serta diserbuki oleh serangga, jarang menyebabkan alahan. Sama pentingnya ialah kepekatan debunga di udara - dari sepuluh hingga 50 butir dalam 1 m 3 [9].

    Di zon Eropah dan tengah Rusia terdapat tiga tempoh demam hay:

    • musim bunga - dari pertengahan April hingga akhir Mei, yang berkaitan dengan penghapusan pokok (birch, oak, hazel, alder, maple, abu, tree tree, elm, poplar);
    • musim panas - dari awal bulan Jun hingga akhir bulan Julai, kerana penghapusan rumput sereal padang rumput (rumput timothy, padang rumput fescue, landak pasukan, rumput gandum, rumput hijau padang rumput, api unggun, foxtail, ryegrass), bijirin yang ditanam (rai, gandum, jagung)
    • musim panas-musim gugur - dari akhir bulan Julai hingga akhir September, dikaitkan dengan berbunga rumpai (kayu cacing, quinoa, ragweed, bunga matahari).

    Tarikh yang ditunjukkan dapat diganti tujuh hingga sepuluh hari, bergantung pada keadaan meteorologi.

    Keterukan gejala tidak hanya bergantung pada jumlah butiran debunga di udara, tetapi juga pada kereaktifan individu pesakit [10]. Serbuk sari tumbuhan mempunyai komposisi antigenik yang kompleks dan mungkin mengandungi lima hingga sepuluh komponen alergenik. Pada masa yang sama, protein antigenik dapat terdapat di dalam debunga dan di bahagian lain tanaman (biji, daun, batang, buah). Ini membawa kepada intoleransi pada pesakit dengan demam hay dari sediaan herba dan perkembangan alahan makanan silang (jadual. 1) [7].

    Perkembangan pollinosis adalah contoh klasik reaksi alergi segera yang disebabkan oleh imunoglobulin (Ig) E. Mekanisme perkembangan rhinoconjunctivitis alergi ditunjukkan dalam Rajah. 1.

    Peserta utama keradangan alahan disebabkan oleh interaksi alergen dengan antibodi IgE spesifik pada mukosa hidung, pokok bronkial, konjunktiva adalah sel mast, eosinofil, limfosit, sel epitelium dan endotel. Antibodi IgE khusus alergen, yang terbentuk secara berlebihan apabila bersentuhan dengan alergen pada individu atopik, dipasang pada reseptor afinitas tinggi untuk mereka, yang ditunjukkan pada sel mast. Ini membawa kepada pemekaan mukosa hidung dan konjunktiva. Hubungan seterusnya dengan alergen dan pengikatannya dengan antibodi IgE yang tetap pada sel mast menyumbang kepada pengaktifan sel mast dan rembesan mediator keradangan alergi: histamin, triptase, prostaglandin, bradykinin, cysteinyl leukotrienes (LT) C4, D4, E4, faktor pengaktifan platelet (platelet), faktor nekrosis tumor (TNF) alpha, granulosit faktor perangsang koloni dan makrofag (GM-CSF). Kesan pengantara pada sel endotel vaskular dan neuroreceptor mukosa hidung, konjungtiva membawa kepada perkembangan gejala klinikal demam hay: gatal-gatal, bersin, rhinorrhea, hidung tersumbat, lakrimasi, hiperemia konjungtiva. Enam hingga lapan jam selepas fasa awal tindak balas alergi, fasa lewat (tindak balas keradangan selular) berkembang. Ia tidak memerlukan hubungan tambahan dengan alergen. Mediator kemotaktik (RT, FAT, interleukin (IL) 5) yang dilepaskan semasa pengaktifan sel mast mendorong pengumpulan leukosit eosinofilik, basofil, monosit, limfosit dalam fokus keradangan alahan. Pengaktifan tempatan mereka membawa kepada pembentukan reaksi alergi fasa akhir, tanda-tanda utamanya adalah pembengkakan dan penyusupan membran mukus, serta kerosakan pada epitel. Secara klinikal, ini dinyatakan oleh kesukaran dalam pernafasan hidung, yang disebabkan terutamanya oleh kesesakan, serta hiperaktifan hidung dan okular.

    Histamine terlibat secara aktif dalam pembentukan fasa awal dan akhir reaksi alergi, menyebabkan sebahagian besar manifestasi klinikal demam hay. Sebagai pengantara yang paling penting bagi tindak balas alahan, ia mempunyai pelbagai kesan biologi. Tindakannya disedari kerana pengaktifan permukaan sel spesifik H1-, N2-, N3-, N4-reseptor. Oleh itu, akibat pengaktifan H1-reseptor meningkatkan kebolehtelapan vaskular, pembengkakan yang ketara, hipersekresi, kekejangan otot licin. Kesan histamin inilah yang disekat oleh antihistamin [11].

    Pollinosis dicirikan oleh perjalanan akut dan kambuh. Seperti yang dinyatakan sebelumnya, keparahan eksaserbasi musiman bergantung pada kepekatan debunga di udara, durasi musim debunga, dan kepekaan pesakit individu..

    Antara ciri demam hay adalah:

    • hubungan dengan tempoh berbunga tumbuhan;
    • hubungan dengan tinggal di kawasan tertentu;
    • gabungan dengan alergi terhadap persediaan herba;
    • gabungan dengan alahan makanan silang;
    • pergantungan kursus pada cuaca (peningkatan gejala pada cuaca kering, cerah, berangin dan kelegaan pada cuaca basah, hujan, kerana penurunan kepekatan debunga di udara);
    • semasa eksaserbasi, perkembangan sindrom alergi sinergistik (manifestasi klinikal berlaku kepada alergen yang mana pesakit bertindak balas di luar musim debu);
    • semasa palinasi, pemburukan penyakit kronik (penyakit jantung koronari, ulser peptik, dan lain-lain);
    • aseptisiti (jika jangkitan sekunder tidak bergabung);
    • paroxysmal (manifestasi yang paling ketara pada waktu pagi dan petang, ketika jumlah debunga maksimum berada di udara).

    Manifestasi demam hay yang paling biasa termasuk rhinitis alergi (AR) - 95-98% kes, konjungtivitis alergi (AK) - 91-95%, asma bronkial (BA) - 30-40% pesakit [5]. Sejumlah kajian menunjukkan bahawa gejala dari organ penglihatan meningkatkan peranan rhinitis sebagai faktor yang memprovokasi perkembangan asma bronkial dan mempengaruhi aktiviti harian pada kanak-kanak [12].

    Manifestasi khas demam hay adalah sindrom rhinoconjunctival: gatal-gatal dan kemerahan mata, sensasi benda asing di mata, fotofobia, lakrimasi, dan dalam kes yang teruk, blepharospasm. Pada masa yang sama, gatal-gatal di hidung, nasofaring, saluran telinga, hidung berair yang banyak, serangan bersin, kesukaran dalam pernafasan hidung (paling kerap dua hala, dari pelbagai peringkat), pembilasan dan maserasi kulit vestibula dan sayap hidung, gangguan penciuman seperti anosmia atau hyposmia. Keradangan alergi mungkin melibatkan sinus, nasofaring, saluran pendengaran, laring, menyebabkan perkembangan sinusitis, eustachitis, faringitis, laringitis [13].

    Dengan kursus progresif, rata-rata tiga hingga lima tahun dari debut demam hay dapat mengembangkan asma, yang juga dicirikan oleh musiman manifestasi. Dalam kebanyakan kes, AD digabungkan dengan rhinoconjunctivitis alergi, tetapi pada 4% pesakit didapati sebagai gejala terpencil demam hay. Asma terpencil dicirikan oleh perjalanan yang teruk dan pembentukan status asma.

    Kira-kira 20% pesakit dengan demam hay pada musim berdebu tumbuhan penyebab mengadu sakit kepala, kelemahan teruk, keletihan, berpeluh, menggigil, hipertermia, gangguan tidur (insomnia atau mengantuk), mudah marah, dan menangis. Pelbagai kombinasi gejala ini membentuk sindrom asthenik, yang disebabkan oleh keracunan serbuk sari yang disebut. Gejala-gejala ini diperhatikan pada pollinosis teruk dan bertindak balas terhadap terapi dengan glukokortikosteroid (GCS), antihistamin [9, 13].

    Beberapa pesakit mempunyai manifestasi alahan kulit: urtikaria kontak, dermatitis atopik dan dermatitis kontak. Urtikaria kontak dicirikan oleh musiman yang jelas, dalam kes yang jarang berlaku, ini mungkin satu-satunya manifestasi klinikal demam hay. Dermatitis alergi kontak adalah manifestasi demam hay yang jarang berlaku. Ia boleh berlaku di kawasan terbuka kulit yang bersentuhan dengan daun atau batang tanaman. Ia menampakkan diri dalam bentuk hiperemia dengan letusan vesikular berikutnya di kawasan yang terjejas.

    Gejala klinikal tindak balas silang termasuk sindrom alergi oral, gejala gastrousus, urtikaria akut, angiotik, dan kejutan anafilaksis. Sindrom alergi oral mempengaruhi 40 hingga 70% pesakit dengan demam hay. Pesakit mengadu gatal, kesemutan, dan pembengkakan bibir, lidah, langit-langit, faring, dan sensasi benjolan di kerongkong ketika memakan produk yang mengandungi alergen yang bertindak balas silang (Jadual 1). Gejala gastrointestinal kurang biasa. Ini termasuk loya, sakit perut, kolik usus, muntah, dan cirit-birit. Tindak balas ini mungkin berlaku di luar tempoh palinasi. Dalam beberapa kes, mereka boleh mengancam nyawa pesakit. Perkara ini mesti dipertimbangkan semasa menguruskan kumpulan pesakit ini..

    Perubahan sistem kardiovaskular dan saraf berfungsi secara semula jadi dan tidak direkodkan di luar tempoh berbunga. Pelanggaran sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh alergi serbuk sari termasuk takikardia, bunyi jantung yang teredam, gumaman sistolik di puncak, dan peningkatan tekanan darah. Kes miokarditis alahan debunga juga telah dijelaskan..

    Kekalahan saluran urogenital (vulvovaginitis, uretritis, sistitis, nefritis) dengan pollinosis sangat jarang berlaku [5].

    Pemeriksaan pesakit dengan demam hay meliputi:

    • pengumpulan sejarah alergi (musiman manifestasi, ketergantungan pada keadaan cuaca, tinggal di jalan, di luar bandar, mengubah tempat tinggal atau iklim pada musim manifestasi klinikal, intoleransi terhadap sejumlah produk makanan, serta persediaan herba, kecenderungan keturunan) [2, 6];
    • pemeriksaan untuk menentukan gambaran klinikal khas;
    • melakukan pemeriksaan rhinoskopi anterior dan endoskopi;
    • menjalankan diagnostik alergologi tertentu, termasuk membuat sampel kulit dengan alergen, menentukan antibodi IgE tertentu, melakukan ujian provokasi hidung dengan alergen tertentu.

    Semua kaedah diagnostik khas dijalankan oleh ahli alahan-imunologi di bilik yang dilengkapi khas. Ujian kulit (ujian prik, scarifikasi dan intradermal) dilakukan pada fasa pengampunan penyakit alergi, setelah penarikan antihistamin. Harus diingat bahawa ujian sedemikian berfungsi sebagai alat unik untuk menentukan alergen yang signifikan, dengan syarat hasilnya dilakukan dengan betul dan dinilai. Sekiranya ujian kulit tidak mustahil, kesukaran dalam menafsirkan hasilnya, dan juga kegagalan untuk mengenal pasti alergen "bersalah", IgE spesifik dalam serum darah ditentukan.

    Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, diagnostik alergi molekul telah digunakan. Untuk penggunaannya, sistem ujian ImmunoCAP digunakan, yang memungkinkan untuk membezakan alergi sebenar dari kereaktifan silang.

    Diagnosis alergi molekul diakui sebagai pendekatan diagnostik baris ketiga setelah mengumpulkan anamnesis (baris pertama), melakukan ujian kulit dengan alergen dan menentukan IgE khusus alergen (baris kedua). Ia digunakan jika kaedah baris pertama dan kedua tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat..

    Diagnosis alergi molekul memainkan peranan penting dalam tiga kes:

    • dengan pembezaan pemekaan sebenar dan kereaktifan silang pada pesakit yang mengalami kepekaan, yang meningkatkan pengenalpastian alergen penyebab;
    • menilai risiko terkena reaksi sistemik akut, bukannya lemah dan tempatan dengan alahan makanan, yang mengurangkan kegembiraan pesakit yang tidak masuk akal dan keperluan untuk ujian provokatif dengan alergen makanan;
    • mengenal pasti kriteria objektif untuk menetapkan imunoterapi khusus alergen dan meramalkan kesannya [14].

    Hasil ujian kulit dan makmal mesti dibandingkan dengan gejala penyakit, kerana kehadiran kepekaan terhadap alergen tidak selalu disertai dengan manifestasi klinikal. Sekiranya terdapat perbezaan antara data sejarah alergi dan hasil ujian kulit, ujian provokatif dengan alergen (hidung, penyedutan, konjungtiva) dilakukan [15].

    Semasa mendiagnosis demam hay, disarankan juga:

    • melakukan rhinoskopi anterior dan / atau endoskopi, yang memungkinkan untuk mendedahkan patologi membran mukus atau penyimpangan dalam struktur anatomi hidung (contohnya, patologi anatomi septum, hipertrofi adenoid atau septum hidung, tumor hidung / kecederaan / badan asing, polip, granuloma) [16, 17];
    • mikroskop smear dari rongga hidung; membantu mengesahkan kehadiran eosinofil, tahapnya di AR melebihi 10% daripada jumlah sel;
    • pengukuran kadar aliran inspirasi puncak hidung, rhinomanometry, ujian "Pernafasan dengan mulut tertutup" [18];
    • melakukan ophthalmoscopy untuk menilai gambaran khas AK - pembengkakan kelopak mata, hiperemia dan pembengkakan konjungtiva, dalam kes yang teruk - blepharospasm, dipisahkan oleh sedikit, selalunya tidak berwarna, telus, tanpa kekotoran patologi (darah, nanah, dll.) [19];
    • radiografi sinus. Khususnya, kegelapan parietal sinus dapat ditentukan, dengan eksaserbasi yang berpanjangan - kegelapan homogen simetri pada sinus maksila, lebih jarang labirin etmoidal dan sinus utama;
    • penilaian penyakit bersamaan (asma, sinusitis, laringitis, faringitis, otitis media kronik, kehilangan pendengaran, sakit kepala);
    • penilaian kualiti hidup (kesan terhadap kajian dan kerja, gangguan tidur dan aktiviti sosial). Perubahan kualiti hidup pesakit dengan alahan serbuk sari dianalisis menggunakan soal selidik khas untuk menilai kualiti hidup dalam soal selidik rhinoconjunctivitis Quality of Life (RQLQ) dan kecacatan khusus alergen (Produktiviti Kerja dan Kemerosotan Aktiviti Spesifik Alergik - WPAI-AS), skala analog visual [20, 21];
    • kajian fungsi pernafasan luaran menggunakan ujian bronkodilator. Pesakit mungkin mengalami penurunan kadar pernafasan volumetrik dan cepat (isipadu ekspirasi paksa pada detik pertama manuver, kadar aliran ekspirasi puncak (PSV), halaju volumetrik seketika), kebolehbalikan halangan bronkus, yang menunjukkan adanya AD [21].

    Taktik pengurusan pesakit

    Menurut konsep pendekatan yang diperibadikan, rancangan rawatan untuk penyakit alergi harus dibincangkan dengan pesakit. Prasyarat untuk memilih taktik adalah dengan mengambil kira bentuk klinikal dan keparahan patologi, serta aspek sosial, tingkah laku dan psikologi yang penting bagi pesakit..

    Matlamat rawatan adalah kawalan sepenuhnya terhadap gejala demam hay. Prinsip utamanya adalah:

    • mencegah atau mengurangkan hubungan dengan alergen dan pencetus;
    • pendidikan pesakit;
    • imunoterapi khusus alergen;
    • penggunaan farmakoterapi.

    Peristiwa penghapusan. Penghapusan alergen mengurangkan keparahan manifestasi demam hay dan keperluan untuk rawatan ubat. Oleh itu, dengan alahan terhadap serbuk sari tanaman, pesakit di musim berbunga disyorkan:

    • hadkan masa yang dihabiskan di luar rumah, terutamanya pada cuaca kering dan berangin pada waktu pagi;
    • gunakan pembersih udara yang menangkap debunga tumbuhan di dalam bilik;
    • menukar zon iklim;
    • memakai cermin mata gelap untuk mengurangkan debunga pada selaput lendir mata;
    • sekembalinya ke rumah, tukar pakaian, mandi.
    • sering mengudarakan tempat di tempat kerja dan di rumah, serta membuka tingkap kereta, terutama pada waktu pagi;
    • melancong ke luar bandar atau di alam semula jadi;
    • gunakan ubat herba, kosmetik herba;
    • menjalankan vaksinasi pencegahan dan campur tangan pembedahan yang dirancang [9].

    Program pendidikan. Telah terbukti bahawa pendidikan pesakit dapat mengubah perjalanan penyakit dengan meningkatkan kawalan keadaan dan perubahan gaya hidup. Pesakit harus diberitahu mengenai sifat penyakit, sebab dan mekanisme gejala, kaedah rawatan yang ada. Anda juga mesti memberi mereka maklumat mengenai cara menghilangkan atau menghadkan pendedahan kepada alergen..

    Imunoterapi khusus alergen adalah kaedah patogenetik utama untuk rawatan rhinoconjunctivitis alergi dan asma atopik..

    Imunoterapi alergen adalah rawatan dengan peningkatan kepekatan dan dos alergen yang diberikan secara subkutan atau sublingual. Kelebihan utamanya berbanding kaedah terapi lain adalah keupayaan untuk mengubah sifat tindak balas badan terhadap alergen, mempengaruhi patogenesis penyakit dan, oleh itu, semua hubungan patogenetik reaksi alergi. Terhadap latar belakang terapi tersebut, tempoh eksaserbasi, keparahan gejala, keperluan untuk ubat-ubatan asas dan simptomatik dikurangkan. Mempengaruhi perjalanan penyakit ini, imunoterapi khusus alergen mencegah peralihan bentuk ringan ke bentuk yang lebih teruk dan perubahan rhinitis alergi menjadi AD, serta pengembangan spektrum alergen yang membentuk hipersensitiviti. Harus diingat bahawa rawatan sedemikian hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan ahli alergi dan imunologi [22].

    Farmakoterapi. Untuk mencapai kawalan penyakit, gunakan:

    • antihistamin sistemik dan topikal;
    • GCS topikal;
    • penstabil sel mast (intraasal dan intraokular mahkota);
    • persediaan antileukotriena.

    Ubat simptomatik termasuk:

    • dekongestan topikal dan sistemik;
    • antikolinergik intranasal;
    • kortikosteroid sistemik.

    Oleh kerana manifestasi demam hay yang paling biasa adalah AR, kami menganggap lebih tepat untuk memikirkan rawatan penyakit ini..

    Dokumen konsensus antarabangsa terkini mengenai rhinitis alergi dan kesannya terhadap asma (Allergic Rhinitis and Impact on Asthma - ARIA) dan asma kanak-kanak (Praktikal Alergologi - PRACTALL) membuktikan pendekatan bertahap untuk mencapai kawalan AR [23, 24]. Lebih-lebih lagi, masing-masing dari empat langkah tersebut melibatkan penunjukan pilihan farmakoterapi yang berbeza, bergantung kepada keparahan gejala AR (Gamb. 2).

    Pendekatan langkah-demi-langkah untuk rawatan terdiri dari peningkatan volume terapi / peningkatan tanpa adanya kawalan gejala AR dan mengurangkan jumlah terapi / penurunan jika dicapai, serta menjaga pengawalan penyakit.

    Seperti yang dinyatakan sebelumnya, untuk rawatan simptom demam hay, tiga kumpulan ubat digunakan.

    Dekongestan intranasal. Ini termasuk simpatomimetik vasokonstriktif (agonis alfa-adrenergik, seperti phenylephrine, oxymetazoline, xylometazoline). Ubat ini boleh digunakan sebagai agen simptomatik untuk AR sekiranya kesesakan hidung. Mereka tidak mempunyai kesan anti-alergi atau anti-radang dan tidak menghilangkan gatal, bersin dan pembuangan hidung. Perkara penting: dekongestan intranasal tidak boleh digunakan untuk kursus yang panjang, kerana sebilangan besar pesakit dalam tiga hari dari permulaan rawatan mengembangkan toleransi terhadap ubat-ubatan kumpulan ini dan / atau rhinitis ubat [25]. Tempoh penggunaan dekongestan intranasal yang disyorkan tidak lebih dari lima hingga sepuluh hari [26].

    Antikolinergik intranasal. Sekiranya rhinorrhea adalah gejala utama AR, pertimbangkan untuk menggunakan ipratropium bromide, ubat antimuscarinic. Kelas ubat ini tidak berkesan untuk mengawal bersin dan kesesakan hidung [25], tetapi sangat berkesan dalam mengawal rhinorrhea. Ipratropium bromida tidak menyebabkan toleransi dan, apabila diambil dalam dos yang disyorkan, jarang menyumbang kepada perkembangan kejadian buruk tempatan. Secara amnya, kesan sampingan terapi tersebut adalah minimum. Ubat ini mempunyai kesan terapi tambahan apabila digunakan bersamaan dengan antihistamin oral dan kortikosteroid intranasal tanpa peningkatan risiko mengembangkan reaksi buruk [27].

    GCS oral. Ini adalah persiapan "putus asa", iaitu langkah yang melampau. Mereka harus digunakan untuk jangka waktu yang singkat jika mustahil untuk menghentikan gejala dengan cara lain yang sesuai. Pengambilan kortikosteroid oral yang singkat dapat mengatasi gejala AR yang teruk dan tidak terkawal.

    Peranan antihistamin

    Antihistamin, atau penyekat N, diiktiraf sebagai ubat nombor satu untuk mengawal keradangan alahan.1-reseptor [28]. Jadual 2 menunjukkan klasifikasi antihistamin.

    Antihistamin generasi pertama mempunyai sejumlah kesan sampingan yang tidak diingini kerana kekhususannya yang rendah untuk N1-reseptor (membran mukus kering, pengekalan kencing, takikardia, peningkatan selera makan, dll.) dicirikan oleh jangka masa tindakan yang pendek (diperlukan dua hingga empat kali), lipofilik dan tahap yang tinggi melalui penghalang darah-otak (kesan sedatif yang diucapkan), perkembangan takipilaksis (ketagihan cepat dan penurunan kesan). Penggunaannya dibatasi bukan hanya oleh kesan sampingan, tetapi juga oleh interaksi buruk dengan alkohol, psikotropik dan hipnotik. Sebagai tambahan, antihistamin generasi pertama dikontraindikasikan pada AD bersamaan.

    Antihistamin generasi kedua hampir tanpa ubat penenang. Yang terakhir, sebagai peraturan, tidak berbeza dengan plasebo. Mereka tidak mempengaruhi reseptor kolinergik dan adrenergik atau kesan ini tidak dapat diabaikan. Ubat ini sangat berkesan untuk melegakan gejala AR seperti bersin, gatal, rhinorrhea, dan tidak berkesan untuk menghilangkan kesesakan hidung dan memulihkan pernafasan hidung. Apabila diambil secara oral, antihistamin generasi kedua juga mempengaruhi manifestasi alergi bersamaan: gejala konjungtivitis, dermatitis atopik atau urtikaria, melegakan asma.

    Dalam kajian eksperimen, didapati bahawa spektrum aktiviti farmakologi antihistamin generasi kedua tidak terhad kepada pengikatan dengan H1-reseptor. Mereka juga menghalang pembebasan mediator pro-radang (histamin, RT), mengurangkan ekspresi molekul lekatan (ICAM-1 dan P-selectin) dan beberapa sitokin (IL-4, -6, -8, -13, GM-CSF). Data yang diperoleh menunjukkan bahawa antihistamin mempunyai kesan anti-inflamasi yang dimediasi oleh penurunan peraturan, iaitu penurunan ekspresi faktor transkripsi, seperti faktor nuklear Kappa B dan pengaktifan protein 1, yang bertanggungjawab untuk sintesis sitokin pro-inflamasi dan molekul lekatan [29].

    Pengalaman menggunakan antihistamin generasi kedua dalam AR (bermusim dan sepanjang tahun) membolehkan kami menentukan syarat utama bagi mereka:

    • keberkesanan klinikal yang tinggi terhadap gejala AR yang berselang dan berterusan;
    • keupayaan untuk menekan gejala dari organ penglihatan;
    • keberkesanan pada kanak-kanak dan orang tua;
    • kekurangan takipilaksis dengan penggunaan yang berpanjangan;
    • kekurangan kesan sampingan yang tidak diingini;
    • meningkatkan kualiti hidup pesakit.

    Pada masa ini, pelbagai antihistamin generasi kedua terdapat di pasaran farmaseutikal domestik. Salah satu yang paling banyak dikaji ialah Ebastin (Espa-Bastin®).

    Ebastin adalah agonis H terbalik yang selektif dan bertindak panjang1-reseptor.

    Berkaitan dengan ubat yang dimaksud, lebih daripada 100 ujian klinikal rawak perbandingan dilakukan dengan jangka masa rawatan sekitar 2 juta hari [30].

    Ebastin diperkenalkan ke pasar farmakologi pada tahun 1990. Sehingga kini, ia telah didaftarkan untuk digunakan di lebih dari 80 negara..

    Kesan terapeutik ebastin yang ketara diperhatikan dalam satu jam selepas pentadbiran. Tindakan antihistamin berterusan selama 48 jam. Dengan penggunaan yang berpanjangan, tahap penyekat H periferal tinggi diperhatikan1-reseptor tanpa perkembangan takipilaksis.

    Setelah menjalani rawatan selama lima hari, aktiviti antihistamin berterusan selama 72 jam lagi kerana tindakan metabolit aktif.

    Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet yang mengandungi 10 dan 20 mg ebastine. Kaedah penggunaan - sekali sehari.

    Penting untuk ditegaskan bahawa fleksibiliti dos dapat mengurangkan gejala penyakit tepat ketika diperlukan. Jadi, dengan peningkatan kepekatan debunga atau ketika pesakit berada di zon kandungan alergen tinggi, gejala alergi dapat meningkat, jadi dos antihistamin dapat ditingkatkan dari 10 hingga 20 mg, tanpa rasa takut akan kesan sampingan.

    Ebastin ditunjukkan untuk rawatan AR pelbagai etiologi (bermusim dan / atau sepanjang tahun), urtikaria pada orang berusia lebih dari 12 tahun.

    Selepas pemberian oral, ebastine mengalami metabolisme yang cepat oleh sistem sitokrom P450 (CYP) ke dalam metabolit aktif karebastin. Selepas dos tunggal 20 mg ubat, kepekatan maksimum karebastin dalam plasma darah dicatat setelah satu hingga tiga jam dan 157 ng / ml. Mengikat protein plasma ebastin dan karebastin mencapai lebih daripada 95%. Separuh hayat karebastin adalah dari 15 hingga 19 jam, 66% ubat diekskresikan dalam bentuk konjugat melalui buah pinggang. Makan tidak mempengaruhi kesan klinikalnya. Pada pesakit tua, parameter farmakokinetik tidak berubah dengan ketara. Erythromycin dan ketoconazole meningkatkan kepekatan ebastin dalam serum darah, oleh itu, ubat ini tidak boleh diresepkan pada masa yang sama. Tidak ada interaksi yang signifikan secara klinikal dengan teofilin, antikoagulan tidak langsung, cimetidine, diazepam, etanol dan ubat yang mengandungi etanol. Pada dos terapeutik, ebastine tidak mempengaruhi keupayaan untuk memandu kenderaan dan mekanisme [31].

    Sebagai tambahan kepada keupayaan untuk mengikat H1-Kesan ebastin pada perantara keradangan lain telah dikaji oleh reseptor. Ebastin didapati menghalang pelepasan prostaglandin dan leukotrien yang dimediasi anti-IgE oleh sel polip hidung, serta sitokin GM-CSF, TNF dan IL-8. Ebastin mengurangkan pelepasan GM-CSF dalam rembesan hidung, mengurangkan eosinofilia hidung, eosinofil darah dan protein kationik eosinofilik plasma (ECP) [32].

    Keberkesanan klinikal. Menurut hasil kajian klinikal, ebastin sangat berkesan dalam rhinoconjunctivitis alergi..

    Kesan terapeutik ebastin pada rhinitis alergi bermusim dinilai dalam lapan kajian. Ubat ini lebih berkesan daripada plasebo dalam mengurangkan gejala AR bermusim [33-40].

    Kajian perbandingan double-blind mengenai keberkesanan ebastin dan plasebo pada pesakit dengan rhinoconjunctivitis alergi abadi telah dijalankan. Bilangan peserta adalah 151. Bahan aktif ialah ebastin 10 mg. Telah ditunjukkan bahawa ebastin, bersamaan dengan peningkatan gejala hidung, mengurangkan keparahan manifestasi konjungtivitis (p 3, p