Utama > Persediaan

Edema Quincke - sebab, gejala, pertolongan cemas dan rawatan

Keadaan manusia yang disebabkan oleh alergen, yang dicirikan oleh pembengkakan membran mukus secara tiba-tiba dan kawasan lapisan lemak subkutan, adalah edema angioneurotic. Reaksi badan ini mempunyai nama umum edema Quincke. Apa-apa bahan - dari sitrus hingga sebatian klorin - boleh menjadi alergen yang menyebabkan keadaan..

Apa itu angioedema

Pembengkakan selaput lendir mempunyai punca asal yang berbeza. Angioedema adalah reaksi alergi langsung dari tubuh, yang ditunjukkan oleh pembengkakan tisu. Sebabnya adalah pembebasan bahan aktif biologi ke dalam darah, yang meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah. Akibatnya, kulit, membran mukus, tisu lemak subkutan membengkak dengan serta-merta.

Gejala edema Quincke

Apa itu edema Quincke? Jadi disebut pembengkakan yang terjejas oleh reaksi alahan di kawasan tersebut. Ia menampakkan diri tanpa rasa sakit dan bukan satu-satunya gejala. Tanda-tanda serangan:

  • pemutihan kulit;
  • manifestasi penyakit ini dalam kombinasi dengan urtikaria: bintik-bintik merah muncul pada kulit, yang sangat gatal;
  • suara serak muncul;
  • penampilan batuk kering dan menggonggong, sukar bernafas, mengakibatkan wajah biru dan kehilangan kesedaran;
  • bengkak langit;
  • tanda-tanda keracunan jarang berlaku: sakit kepala yang teruk, loya dan muntah.

Sebagai tambahan kepada gejala kejutan angioneurotic yang dapat dilihat, alergi organ dalaman dapat berkembang, yang tidak muncul secara luaran, yang menyukarkan diagnosis. Tanda-tanda bengkak bahagian dalam:

  • serangan sakit perut yang teruk;
  • penyebaran tumor ke bahagian atas dada (pada wanita, tersedak mungkin disebabkan oleh tekanan kelenjar susu pada paru-paru);
  • serentak (dalam jangka masa yang singkat) manifestasi muntah dan cirit-birit.

Dalam kes yang jarang berlaku, doktor menghadapi angioedema otak, yang menampakkan diri dalam bentuk:

  • otot kaku pada bahagian oksipital kepala, yang dicirikan oleh ketidakupayaan menyentuh dagu ke badan;
  • penundaan reaksi kesedaran, kelesuan, loya dan muntah;
  • kekejangan otot yang kerap.

Edema Quincke - Punca

Keadaan biasa yang menimbulkan reaksi alergi yang teruk dari jenis segera (kejutan angioedema):

  • masuk ke dalam tubuh manusia (tidak kira dari mana cara) alergen yang sensitif terhadap sistem imun.
  • manifestasi penyakit yang jarang berlaku, apabila sekumpulan protein secara spontan bertindak balas terhadap pengaruh persekitaran.

Penyebab angioedema adalah penyakit kongenital dan penyakit (leukemia, limfoma, lupus) dan kecenderungan keturunan. Senarai alergen yang lebih cenderung daripada yang lain menyebabkan kejutan:

  • sengatan lebah, tawon dan serangga lain;
  • produk - makanan laut, kacang, beri, produk tenusu, telur;
  • debunga beberapa tumbuhan;
  • haiwan - bulu, bulu, kelemumur;
  • sebilangan ubat - penghambat enzim penukaran angiotensin, ubat antivirus bukan steroid, penisilin;
  • hipotermia, terlalu panas (dalam keadaan panas), pendedahan air yang berpanjangan.

Edema Quincke - akibatnya

Kejutan angioneurotic adalah salah satu manifestasi alahan yang paling berbahaya. Edema Quincke boleh menyebabkan akibat seperti itu:

  • Tercekik (asfiksia) - jika laring (lelangit, tekak) membengkak, seseorang boleh mati.
  • Pembedahan tidak berguna - disyaki radang usus buntu atau pendarahan dalaman apabila sindrom Quincke menyebabkan kesakitan yang teruk di perut (usus atau perut).
  • Gangguan neurologi (sawan, kehilangan pergerakan sukarela) - jika reaksi alergi seperti edema Quincke mempengaruhi otak.
  • Cystitis akut, yang boleh menyebabkan pengekalan kencing yang teruk jika pesakit mempunyai angioedema uretra atau organ urogenital.

Diagnosis edema Quincke

Sebelum memulakan rawatan, pemeriksaan menyeluruh diperlukan. Diagnosis lengkap edema Quincke terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Analisis simptom, sejarah perubatan:
    1. kekerapan sawan (jika kambuh);
    2. bahagian badan mana yang membengkak lebih kerap daripada yang lain;
    3. Adakah sejarah perubatan mengandungi gejala kesukaran bernafas semasa serangan?
    4. adakah pesakit mengadu sakit perut, penyebabnya tidak diketahui;
    5. sama ada ubat diambil (penghambat enzim penukaran angiotensin meningkatkan risiko penyakit);
    6. keadaan semasa sawan - ubat, makanan, tekanan, kecederaan;
  2. Pemeriksaan am:
  • seperti apa edema Quincke - penentuan warna, penyetempatan, ketumpatan;
  • pemeriksaan laring - memeriksa suara suara, keupayaan untuk menelan;
  • memeriksa mengi di bronkus dan paru-paru;
  • perasaan usus.

3. Analisis alahan:

  • selepas penyingkiran edema, melakukan ujian untuk alergen;
  • ujian darah untuk kehadiran peningkatan jumlah sel yang terlibat dalam reaksi alergi.

4. Dengan bentuk penyakit keturunan:

  • pemeriksaan saudara-mara untuk sawan dan tanda-tanda penyakit lain;
  • kajian mutasi (patologi) gen.

Apa itu angioedema berbahaya?

Pembantu Jabatan Imunologi Klinikal dan Alergologi Institut Perubatan Klinikal Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama dinamakan I.M.Schenchenova, calon sains perubatan Asel Nurtazina:

- Terdapat dua jenis angioedema (nama lain adalah edema Quincke, dinamai doktor Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1882). Yang pertama biasanya bersifat alahan, yang kedua berkembang sebagai penyakit keturunan. Edema angioedema (atau histamin) yang lebih biasa berlaku apabila anda alah kepada makanan, kosmetik, bahan kimia, rambut haiwan, debunga. Dalam kira-kira 50% kes, angioedema berlaku dengan urtikaria. Sebagai contoh, seorang lelaki memakan sebiji kek buah dengan pengisian jeli, hanya buah-buahan, kacang-kacangan, minum ubat sejuk, dan dia mengalami ruam dan bengkak pada kulit. Reaksi sedemikian boleh berlaku pada produk apa pun. Selalunya, kelopak mata, bibir, tisu lembut dengan tisu subkutan yang longgar, dan wajah membengkak. Kadang-kadang lengan, kaki, bahkan organ dalaman boleh membengkak. Pada kanak-kanak, penyakit virus boleh menyebabkan gatal-gatal dan angioedema.

Selalunya terdapat perkembangan edema akut semasa menggunakan kosmetik. Sebagai contoh, seorang wanita menggunakan krim baru pada kelopak matanya dan mengalami edema. Saya mempunyai pesakit yang mengalami pembengkakan kelopak mata setelah pemanjangan bulu mata, merekatkan bulu mata palsu (reaksi memprovokasi gam).

Edema kronik boleh menjadi tanda penyakit lain. Contohnya, penyakit dan reaksi autoimun, penyakit buah pinggang dengan kehilangan protein.

Bagaimana jika edema berkembang buat pertama kalinya? Sebarang antihistamin yang tidak sedatif harus diambil. Ia boleh menjadi cetirizine, loratadine, desloratadine, fexofenadine, dll. Dalam beberapa jam setelah minum ubat, beberapa yang lebih cepat, secara harfiah di depan mata kita, edema hilang. Situasi yang paling berbahaya adalah ketika muka, lidah, mulut, leher, dan, oleh itu, tekak membengkak, yang boleh menyebabkan sesak nafas (sesak nafas). Dengan edema seperti itu, terutamanya jika seseorang merasa sesak nafas, anda perlu menghubungi ambulans, kerana edema dapat berkembang dengan cepat dan terdapat risiko tinggi untuk sesak nafas.

Terdapat juga (walaupun jarang berlaku) angioedema keturunan. Dengan mereka, tangan, muka juga boleh membengkak. Walau bagaimanapun, edema seperti ini mempunyai perbezaan yang signifikan dari edema histamin. Yang terakhir berkembang pesat, dari beberapa minit hingga 4 jam. Contohnya, seseorang memakan sesuatu - dan mengalami pembengkakan. Walau bagaimanapun, edema seperti itu hilang begitu cepat. Seseorang - walaupun tanpa rawatan selama 24 jam.

Sebagai peraturan, angioedema keturunan berkembang secara perlahan dan berkembang dalam masa 12 jam, pada beberapa pesakit hingga 24 jam. Dan kemudian untuk masa yang lama (beberapa hari atau seminggu) tidak berlalu. Perbezaan penting: angioedema keturunan menyakitkan, pucat, padat dan sejuk ketika disentuh, sementara edema histamin biasanya panas, merah. Doktor mempunyai kaedah untuk menentukan edema keturunan. Biasanya, jika anda menekan laman edema, maka fossa tetap ada di atasnya, tetapi edema keturunan sangat padat sehingga tidak ada fossa setelah menekan. Dalam kes ini, antihistamin tidak membantu. Edema akan terus berkembang. Dalam situasi seperti ini, anda mesti menghubungi ahli imunologi alahan, terutamanya jika ia adalah edema berulang. Bahayanya adalah bengkak tekak, suara serak dapat membicarakannya. Edema di kawasan perut (perut) disertai dengan kesakitan yang teruk. Mana-mana organ dalaman boleh membengkak: hati, limpa, saluran kencing (maka seseorang berhenti membuang air kecil, yang sangat berbahaya). Pada sesetengah orang, rasa sakitnya sangat teruk sehingga mereka terpaksa memanggil ambulans. Kadang-kadang mereka melakukan beberapa operasi untuk "perut akut", tetapi sebenarnya alasannya bukan patologi pembedahan, tetapi edema, dan anda perlu berjumpa pakar imunologi-imunologi untuk menjalani pemeriksaan, mengesahkan diagnosis dan menerima terapi khusus. Edema keturunan bermula hingga 30 tahun dan merujuk kepada penyakit imunodefisiensi primer.

Edema Quincke (angioedema)

Maklumat am

Edema Quincke adalah reaksi alergi badan terhadap tindakan pelbagai faktor yang bersifat kimia dan biologi. Buat pertama kalinya keadaan ini dijelaskan pada tahun 1882 oleh seorang doktor Jerman, Heinrich Quincke, atas nama siapa penyakit ini berlaku. Edema Quincke juga biasa disebut angioedema, urtikaria raksasa..

Dalam proses mengembangkan penyakit alergi akut ini, seseorang mengalami pembengkakan kulit, selaput lendir dan lemak subkutan. Selalunya, edema Quincke muncul di leher, dan di bahagian atas badan. Ada kemungkinan manifestasi edema di bahagian belakang kaki dan tangan. Lebih jarang berlaku adalah keadaan di mana edema Quincke mempengaruhi sendi, membran otak, organ lain.

Edema Quincke boleh berlaku pada setiap orang, tetapi risiko paling tinggi untuk menghidap keadaan ini ada pada pesakit yang mengalami semua jenis alergi. Selalunya, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dan wanita muda, lebih jarang ia menyerang orang tua.

Punca Edema Quincke

Terdapat dua jenis edema Quincke: edema alergi dan edema pseudo-alergi. Dengan perkembangan edema Quincke, penyebab keadaan ini berbeza dalam setiap kes. Pada jenis penyakit pertama, manifestasi edema Quincke, gejala yang diperhatikan pada orang yang terdedah kepada alergi, berlaku akibat reaksi alergi tubuh manusia yang sangat kuat. Reaksi ini adalah sejenis tindak balas terhadap kemunculan alergen tertentu di dalam badan. Selalunya, keadaan ini boleh digabungkan dengan alergi terhadap makanan, urtikaria, asma bronkial, demam hay.

Orang yang mempunyai patologi sistem pelengkap kongenital sering menderita edema Quincke pseudo-allergik. Sekumpulan protein darah yang terlibat dalam perkembangan reaksi alergi dan imun primer biasanya disebut sebagai sistem pujian. Protein ini sentiasa tidak aktif: pengaktifannya berlaku secara eksklusif apabila antigen asing memasuki badan. Apabila edema pseudo-allergik Quincke, sistem pujian diaktifkan sama ada secara spontan atau sebagai reaksi terhadap kerengsaan terma, sejuk, kimia. Akibatnya, seseorang mempunyai reaksi alergi yang kuat.

Edema Quincke pada kanak-kanak agak jarang berlaku. Namun, walaupun pada bayi, keadaan berbahaya ini mungkin berlaku. Selalunya, angioedema ditunjukkan pada kanak-kanak perempuan dan wanita.

Gejala edema Quincke

Pada pesakit dengan edema Quincke, gejalanya terutama ditunjukkan oleh berlakunya edema akut pada tisu muka, leher, kaki dan telapak tangan di bahagian belakang mereka. Kulit di tempat edema kelihatan pucat. Sebagai peraturan, dengan edema Quincke, gatal tidak berlaku. Dalam situasi yang berbeza, edema Quincke yang dimanifestasikan hilang setelah beberapa jam atau hari.

Bagi manusia, bahaya terbesar adalah pembengkakan laring, faring, trakea. Menurut statistik perubatan, manifestasi seperti itu berlaku pada setiap pesakit keempat dengan angioedema. Dengan perkembangan penyakit yang serupa, pesakit mula mengalami kegelisahan yang tajam, menjadi sukar baginya untuk bernafas, dia mungkin kehilangan kesedaran. Semasa memeriksa selaput lendir tekak, edema lelangit lembut dan lengkungan palatine dikesan, lumen faring disempitkan. Sekiranya bengkak meluas ke trakea dan laring, seseorang mungkin mati kerana tercekik.

Angioedema pada kanak-kanak berlaku sebagai pembengkakan kulit yang terhad, serta selaput lendir. Sekiranya edema Quincke berlaku pada organ dalaman kanak-kanak, sakit perut yang teruk, muntah, dan cirit-birit boleh mengganggu.

Diagnosis edema Quincke

Diagnosis dalam kes ini dibuat setelah doktor mengetahui tentang gejala penyakit yang ada. Reaksi edema terhadap pengenalan adrenalin juga diambil kira. Dalam proses diagnosis, sangat penting untuk menentukan apa sebenarnya yang menyebabkan pesakit mengalami edema Quincke. Oleh itu, doktor mesti membuat tinjauan terperinci mengenai kehadiran penyakit alahan pada pesakit, dan juga ahli keluarganya. Penting untuk menentukan reaksi terhadap ubat-ubatan, kesannya terhadap keadaan seseorang dari faktor fizikal, hubungan dengan haiwan, produk makanan, dll..

Dalam proses diagnosis, doktor boleh menetapkan ujian darah makmal. Kadang-kadang, jika perlu, dalam proses diagnosis angioedema, ujian alergi kulit harus dilakukan.

Pertolongan cemas untuk edema Quincke

Sekiranya kanak-kanak atau orang dewasa mengalami edema Quincke, pertolongan cemas harus diberikan kepada pesakit sebelum doktor tiba. Perkara yang paling penting dalam kes ini adalah dengan segera menghentikan hubungan dengan alergen: sebagai contoh, hilangkan sengatan serangga, berhenti memberikan ubat. Sekiranya bengkak berkembang akibat gigitan, kompres sejuk boleh digunakan pada kawasan yang terkena. Seseorang yang mengalami bengkak harus minum banyak sebelum doktor tiba. Sorben, misalnya, karbon aktif, juga akan berkesan dalam beberapa kes. Sekiranya pesakit mengalami kesukaran bernafas dan perubahan warna akibat perkembangan edema Quincke, rawatan keadaan ini dilakukan dengan menggunakan suntikan prednisolon intramuskular.

Rawatan edema Quincke

Seorang pesakit yang mengalami edema Quincke, rawatan dijalankan untuk menekan reaksi alergi. Dalam setiap kes manifestasi penyakit ini, perlu mempertimbangkan kemungkinan terjadinya edema pada saluran pernafasan dan kematian seseorang akibat mati lemas. Oleh itu, apabila pesakit mengalami luka pada faring dan laring, perlu memanggil ambulans secepat mungkin. Seorang pesakit dengan angioedema laring atau faring dimasukkan ke hospital dan rawatan selanjutnya dilakukan di unit rawatan rapi atau unit rawatan intensif.

Sekiranya terdapat reaksi makanan, doktor yang hadir pasti akan mengesyorkan mematuhi diet hypoallergenic yang ketat. Dalam proses merawat angioedema pada kanak-kanak dan orang dewasa, adalah mungkin untuk menetapkan antihistamin. Sekiranya terdapat kepekaan terhadap makanan, ia dapat dikurangkan dengan mengambil persediaan enzim, misalnya, perayaan.

Para doktor

Zhukova Olga Valentinovna

Shepeleva Irina Mikhailovna

Blinchikova Marina Sergeevna

Ubat

Edema Quincke pada kanak-kanak

Edema Quincke pada kanak-kanak kadang-kadang boleh berkembang menjadi saiz yang sangat besar. Dalam kes ini, penghijrahannya berlaku, iaitu edema memanifestasikan dirinya di satu atau tempat lain. Edema ke sentuhan sangat padat dan seragam, apabila ditekan, alur tidak muncul. Dalam kira-kira separuh kes, gabungan edema Quincke dan urtikaria berlaku. Walau bagaimanapun, keadaan yang paling serius adalah edema laring. Dalam kes ini, ibu bapa harus memperhatikan manifestasi ciri berikut: pada mulanya menjadi sukar bagi anak untuk bernafas, kulit di wajah memperoleh warna biru, sedikit kemudian ia menjadi pucat. Tempoh edema laring ringan dan sederhana kadang-kadang berkisar antara satu jam hingga satu hari.

Apabila edema Quincke berlaku di saluran gastrointestinal, anak itu awalnya mengadu sensasi kesemutan pada lelangit, lidah, selepas itu cirit-birit dan muntah berlaku. Kanak-kanak itu juga bimbang akan sakit perut yang tajam..

Walaupun dengan manifestasi edema Quincke secara eksklusif pada kulit, anak kadang-kadang menderita demam, sakit pada sendi, dan kegembiraan yang kuat. Kehilangan kesedaran juga mungkin..

Kejadian edema Quincke juga mungkin terjadi akibat pengambilan ubat tertentu. Pertama sekali, edema memprovokasi penggunaan antibiotik, khususnya penisilin. Tidak selamat untuk kanak-kanak yang terdedah kepada alahan, juga ubat-ubatan yang melegakan sawan, vitamin B, asid asetililikilat, persiapan yodium. Juga, reaksi yang serupa boleh menyebabkan bahan yang merupakan bahan tambahan ubat-ubatan tertentu.

Ibu bapa harus mengambil kira hakikat bahawa memprovokasi perkembangan edema Quincke pada anak bukan sahaja makanan tertentu yang alah kepada bayi, tetapi juga bahan tambahan yang terdapat dalam beberapa makanan. Ini adalah sejumlah bahan pengawet dan pewarna yang sering dijumpai dalam sosej, sosej, jus, keju, dll. Hidangan eksotik, misalnya, dari ikan, juga menyembunyikan bahaya memprovokasi edema Quincke..

Selain itu, tidak selamat untuk kanak-kanak yang terdedah kepada alahan adalah tanaman berbunga, serta gigitan serangga.

Pencegahan edema Quincke

Sebagai langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah edema Quincke, orang yang terdedah kepada reaksi alergi, anda mesti sentiasa mengikuti diet yang sangat ketat. Alergen harus dikecualikan bukan hanya dari diet, tetapi juga dari persekitaran manusia. Selama tempoh kontak paksa dengan bahan yang menyebabkan reaksi alergi (contohnya, pada saat tanaman berbunga), antihistamin harus diambil.

Perhatian khusus harus diberikan kepada langkah-langkah pencegahan bagi ibu bapa yang anak-anaknya menderita reaksi alergi seperti itu. Untuk mengelakkan manifestasi tiba-tiba edema Quincke, anda bukan sahaja harus mencegah anak daripada terkena alergen, tetapi juga menjaga kebersihan di rumah, sering membersihkan diri, mengudarakan bilik, memantau tahap kelembapan dan suhu.

Kanak-kanak yang sangat sensitif terhadap gigitan serangga harus mengelakkan berjalan tanpa kasut di jalanan dan memakai benda-benda bertenaga yang dapat menarik serangga. Di samping itu, ibu bapa harus berhati-hati melengkapkan kit pertolongan cemas, yang selalu harus mengandungi peralatan pertolongan cemas untuk anak dengan alergi yang tiba-tiba.

Apa itu angioedema?

Sekiranya terdapat lesi edema jenis angioneurotic, pesakit mesti diberi pertolongan segera. Pelopor fenomena ini ialah Dr. Quincke, yang pertama kali menggambarkannya..

Apa ini?

Angioedema disebut edema dermis setempat, yang meluas ke selaput lendir, tisu berlemak, dan juga timbul kerana pelbagai sebab.

Penyakit seperti ini biasanya disebut sebagai edema Quincke, kejutan alahan dan situasi lain yang serupa..

Pembentukan yang menyakitkan dianggap sebagai pembengkakan pada bahagian depan pesakit, anggota badannya juga boleh bertambah besar.

Oleh itu, reaksi badan terhadap tindakan pelbagai faktor yang bersifat mekanikal atau biologi.

Sebab-sebab penampilan

Sebab-sebab manifestasi edema seperti itu dikaitkan dengan kesan pada seseorang dari banyak fenomena dan perkara yang melingkupinya dalam kehidupan seharian.

Ini termasuk:

  • ubat-ubatan yang diresepkan kepada pesakit, ia merangkumi beberapa jenis antibiotik, vitamin B, sulfonamida, imunoglobulin;
  • pengambilan makanan tertentu, berlakunya edema dikaitkan dengan penggunaan beberapa jenis ikan, krustasea, telur, susu, kacang, tomato, buah sitrus, keju, strawberi dan coklat;
  • produk lateks mampu menyebabkan edema jenis ini, terutamanya untuk kondom, kateter kencing dan sarung tangan;
  • alergen epidermis boleh menyebabkan reaksi seperti itu, khususnya ini boleh dikatakan mengenai air liur, rambut anjing dan kucing, serta haiwan lain;
  • gigitan serangga beracun yang dapat melepaskan bahan toksik yang menyebabkan edema setelah penembusan ke dalam tubuh manusia, terutamanya dalam kes apabila pesakit mempunyai kecenderungan alergi terhadap racun jenis ini, terutama untuk racun tanduk dan tawon.

Mekanisme pembangunan

Mekanisme penyebaran fenomena ini adalah berlakunya edema di kawasan setempat kulit atau selaput lendir dengan penyebaran selanjutnya ke semua kawasan yang berdekatan.

Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan untuk menunjukkan reaksi alergi, edema menyebar lebih cepat.

Di samping itu, perkembangan komplikasi tambahan, seperti ruam kulit atau ulser alahan, adalah nyata.

Gejala

Antara gejala utama masalah yang dijelaskan dapat dikenal pasti:

  • pembengkakan muka, lengan dan kaki yang sekejap tetapi agak menyakitkan;
  • pucat kulit di tempat edema;
  • penampilan bintik-bintik gatal merah, yang secara beransur-ansur merebak ke seluruh kawasan yang terjejas;
  • kesukaran bernafas dan suara yang serak;
  • berlakunya batuk yang membimbangkan;
  • dalam beberapa episod, keadaan mula menjadi rumit oleh kehilangan kesedaran sementara;
  • penyempitan lumen faring, berlakunya pembengkakan jurang dan lengkungan faring;
  • manifestasi loya, muntah, perkembangan cirit-birit, serta serangan sakit kepala yang ketara.

Sekiranya bantuan perubatan yang berkelayakan tidak diberikan kepada mangsa tepat pada waktunya, hasil yang mungkin membawa maut.

Sekiranya anda memutuskan untuk membaca arahan penggunaan ubat Glister Amway dalam otolaryngology, maka artikel kami akan sangat berguna.

Diagnosis pembezaan

Ciri diagnosis pembezaan menunjukkan kemungkinan menentukan patologi seperti urtikaria, alergi dalam bentuk kronik, ia juga boleh turun temurun atau diperoleh.

Faktor seperti gaya hidup mangsa dan tabiat hidup asasnya dikenal pasti. Juga, kes bersentuhan dengan haiwan, tumbuhan, serta penggunaan alat perubatan dan pilihan untuk melakukan aktiviti profesional.

Dalam situasi tertentu, sampel perubatan tambahan dikumpulkan. Ini akan membantu melengkapkan gambaran klinikal yang ada..

Analisis biokimia air kencing dan tinja adalah wajib, kehadiran cacing dan parasit dalam sampel ditentukan.

Varieti utama berikut dibahagikan bergantung kepada sifat perjalanan keadaan yang dijelaskan..

Angioedema keturunan

Bentuk yang serupa dapat diwarisi dan digandakan oleh saudara dari suku yang sama. Dalam beberapa kes, penularan gejala keadaan ini melalui satu generasi diperhatikan.

Ia menampakkan diri terutamanya sebagai pembengkakan wajah, anggota badan dan penampilan bisul pada membran mukus. Diagnosis dengan pemeriksaan klinikal pesakit di hospital.

Bengkak muka

Lesi seperti itu boleh mempunyai sifat keturunan dan keturunan. Ia bermula sebagai lesi fokus dan secara beransur-ansur merebak ke seluruh kawasan muka.

Sekiranya langkah rawatan yang tepat pada masanya tidak diambil, penyakit ini akan berlarutan dan boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan bagi penampilan mangsa.

Larynx

Pembengkakan laring adalah jenis yang paling berbahaya.

Menyebabkan sesak nafas dan boleh menyebabkan kematian pada pesakit..

Dalam kes seperti itu, rawatan mandatori pesakit dan pemeriksaan klinikal diperlukan untuk melokalisir masalah dan menghapuskannya sepenuhnya..

Kongenital

Ia diperhatikan pada masa bayi, segera setelah kelahiran anak. Lokasi lesi boleh sangat berbeza, tidak mungkin dilakukan bahkan dengan klasifikasi yang hampir.

Edema Quincke

Fenomena ini sinonim dengan keadaan yang dijelaskan. Dinamakan sempena ahli fisiologi Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkan fenomena ini..

Ini menampakkan dirinya, sebagai suatu peraturan, dalam peningkatan tertentu pada jumlah wajah atau anggota badan mangsa.

Penyetempatan yang paling berbahaya

Lokasi yang paling tidak baik untuk penyetempatan fenomena yang dipertimbangkan dianggap sebagai kawasan laring..

Dalam kes sedemikian, saluran udara pesakit tersumbat dan kemungkinan mati lemas meningkat ke keadaan kritikal.

Pada tanda-tanda pertama keadaan seperti itu, diperlukan rawatan segera ke hospital dan penerapan semua langkah yang mungkin untuk menyelesaikan masalah ini dengan pantas..

Cara rawatan?

Rawatan ditetapkan selepas pemeriksaan awal dan tentukan punca apa yang berlaku. Kaedah rawatan dijelaskan di bawah..

Ubat

Untuk menormalkan keadaan, penggunaan sejumlah ubat ditetapkan. Ini termasuk:

  • antihistamin;
  • penyedutan menggunakan vasokonstriktor;
  • pengenalan adrenalin untuk memastikan patensi saluran pernafasan;
  • menetapkan ubat pencahar kepada pesakit.

Di rumah

Di rumah, disyorkan untuk melakukan penyedutan dengan penggunaan larutan herba. Sangat baik dalam kes seperti itu, penyediaan farmasi chamomile dan pudina.

Ia juga disyorkan untuk melakukan penyedutan dengan wap menggunakan unsur aromatik dalam komposisinya..

Minyak kayu putih dan rosehip ditambah. Dalam beberapa kes, berkumur ditunjukkan menggunakan resep herba yang ditetapkan oleh doktor anda..

Komplikasi dan akibatnya

Akibat yang paling mungkin dari keadaan yang dijelaskan dikelaskan sebagai:

  1. Perkembangan reaksi alahan berterusan setelah manifestasi edema berulang.
  2. Menyempitkan lumen di saluran pernafasan dan kesukaran sesak nafas.
  3. Kemerosotan umum keadaan psikoemosi pesakit.
  4. Kemerosotan daya tahan seluruh organisma terhadap tindakan faktor yang menyebabkan keadaan ini.

Dalam beberapa kes, kombinasi beberapa keadaan berikut adalah mungkin..

Berapa banyak suntikan asid hyaluronik wajah yang perlu anda lakukan di sini?.

Dan anda boleh belajar bagaimana melakukan pencabutan lilin zon bikini dalam di rumah menggunakan pautan yang disediakan.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut tergolong dalam kategori langkah pencegahan untuk keadaan ini:

  • makan makanan diet, tidak termasuk alergen;
  • penggunaan antihistamin untuk terapi;
  • peningkatan proses pencernaan;
  • penghapusan fokus jangkitan yang berpotensi;
  • rawatan tepat pada masanya keadaan patologi saluran gastrousus;
  • pendidikan jasmani dan sukan;
  • meminimumkan hubungan dengan debunga tumbuhan dan alergen lain.

Apa itu angioedema: sebab dan gejala, foto

Reaksi alergi jauh dari selalu ditunjukkan oleh ruam, kemerahan kulit, gatal-gatal, dan luka. Beberapa reaksi alahan boleh menakutkan pesakit itu sendiri dan orang di sekelilingnya dengan manifestasi. Salah satu reaksi alahan yang mengancam nyawa adalah angioedema..

Edema angioneurotik: apa itu?

Foto lebih fasih daripada perkataan apa pun mengenai manifestasi luaran. Cukup sekali untuk melihat gambar pesakit dengan edema Quincke untuk kemudiannya dengan mudah mengenal pasti patologi antara reaksi alergi lain. Angioedema adalah penyakit alergi yang menampakkan diri pada pembengkakan selaput lendir, kulit secara keseluruhan, dan tisu subkutan. Dengan perkembangan patologi ini, tisu leher, muka, lengan dan kaki, serta batang badan pertama kali terjejas. Dalam kes yang sangat teruk, patologi boleh mempengaruhi otak, organ dalaman dan juga sendi.

Edema Quincke boleh berkembang pada mana-mana orang, jantina, usia apa pun. Oleh kerana penyakit ini dianggap alergi, penghidap alergi menghadapi risiko yang jauh lebih besar. Lelaki, wanita, kanak-kanak dan orang tua tidak dilindungi daripada angioedema.

Patologi ini pertama kali dijelaskan pada akhir abad ke-19 oleh saintis Jerman Heinrich Quincke. Sebenarnya, untuk menghormatinya dia dinamakan.

Jenis angioedema

Bergantung pada penyebab patologi dan ciri reaksi badan, doktor membezakan jenis angioedema berikut:

  • Alahan. Patologi ini berkembang setelah alergen memasuki tubuh pesakit dan sistem imun bertindak balas terhadapnya sebagai antigen. Reaksi ini memprovokasi pengeluaran imunoglobulin secara besar-besaran, yang mengikat alergen dan memusnahkan basofil, yang membawa kepada pembebasan histamin ke dalam darah. Ini memprovokasi edema Quincke..
  • Pseudo-alahan. Ia juga boleh berkembang apabila alergen memasuki badan dan secara bersamaan menghasilkan protein tertentu. Juga, untuk manifestasi patologi jenis ini di dalam badan, kekurangan enzim tertentu mesti diperhatikan. Keanehan edema pseudo-allergik adalah bahawa ia menampakkan diri dengan serta merta. Para saintis tidak mengaitkan jenis angioneurotic ini dengan penyakit saluran gastrousus, sistem endokrin, dan juga penyakit autoimun..
  • Keturunan. Jenis penyakit ini sangat jarang berlaku: satu kes per 150,000 orang. Manifestasi patologi dijelaskan oleh fakta bahawa pesakit telah mengganggu pengeluaran protein yang diperlukan untuk fungsi normal pertahanan imun humoral. Edema keturunan, tidak seperti jenis patologi lain, tidak dikaitkan dengan alergen dan perengsa. Ia menampakkan dirinya sebagai tindak balas badan terhadap mikrotrauma, faktor fizikal, tekanan, dll. Edema keturunan kronik sering menyebabkan sesak nafas pada pesakit, mengganggu fungsi sistem dalaman dan otak. Seorang pesakit dengan edema jenis ini mesti dimasukkan ke hospital..
  • Idiopatik. Diagnosis sedemikian dibuat pada seperempat dari semua kes patologi yang dikenal pasti. Doktor tidak dapat membuktikan alasannya..

Penyebab angioedema

Sebab utama kemunculan reaksi alergi adalah masuknya perengsa ke dalam tubuh pesakit. Tindak balas terhadap pencerobohan ini adalah pemusnahan basofil dan kemasukan ke dalam darah pengantara alergi yang mengubah kebolehtelapan vaskular.

Edema Quincke paling kerap berkembang jika bersentuhan dengan perengsa berikut:

  • Sebilangan besar makanan yang bertindak sebagai alergen, serta pelbagai rasa, pengawet, dan pewarna yang terdapat dalam makanan keselesaan.
  • Ubat-ubatan Malah ubat yang paling selamat boleh menjadi alergen.
  • Alergen udara: debunga, bahan kimia, bulu haiwan, habuk.
  • Gigitan serangga.
  • Cahaya matahari, sejuk, kelembapan, dll..
  • Alat kosmetik.
  • Keadaan tekanan.

Kanak-kanak menghadapi penyakit ini paling kerap pada masa bayi setelah mereka terdedah kepada alergen dalam susu ibu mereka. Pollinosis, diatesis dan dermatitis juga dapat memprovokasi angioedema.

Gejala patologi

Edema Quincke selalu bermula dengan pendahulu. Ini adalah gejala awal, yang ditunjukkan dalam penampilan rasa terbakar dan kesemutan di wajah, leher dan anggota badan. Sepertiga pesakit, bersama dengan penampilan pendahulu, mempunyai kemerahan pada kulit muka dan leher.

Pembengkakan itu sendiri bermula dengan pembengkakan epitel mukus. Kemudian kulit dan tisu subkutan terjejas. Dalam kes ini, warna kulit sering tidak berubah. Foto dengan jelas menunjukkan bahawa pada wajah bengkak paling ketara: ukuran pipi, kelopak mata, bibir.

Gejala penyakit yang paling berbahaya adalah kerosakan pada laring dan lidah. Ini menyebabkan pelanggaran menelan, sensasi sakit tekak. Wajah pesakit cacat. Lidah menjadi sangat besar sehingga boleh keluar dari mulut. Seseorang mula-mula mula mengi, dan kemudian tercekik. Dengan latar belakang ini, kegagalan pernafasan akut berkembang..

Edema Quincke juga mampu memprovokasi peluh cecair dari kapal ke rongga pleura. Fenomena ini disertai dengan sakit dada dan batuk yang teruk..

Dalam kes itu, jika edema dilokalisasikan di rongga perut, maka muncul gejala khas - sakit yang cukup teruk di perut. Mereka mungkin disertai dengan loya dan cirit-birit..

Sekiranya pundi kencing terjejas, penahan kencing akan muncul..

Sekiranya edema Quincke menampakkan diri dalam bentuk yang teruk dan mempengaruhi meninges, maka pesakit mempunyai sindrom kejang dan gangguan kesedaran yang serius mungkin timbul.

Penjagaan primer untuk angioedema

Perkara pertama selepas munculnya gejala patologi pertama adalah segera menghubungi doktor. Walaupun keadaan pesakit tidak teruk, dia bergurau dan kelihatan ceria, pertolongan doktor masih diperlukan, kerana patologi ini boleh bertambah buruk pada bila-bila masa.

Sebelum kru ambulans tiba, lakukan perkara berikut:

  • Cuba untuk mengelakkan kontak pesakit berulang dengan alergen.
  • Berikan pengudaraan yang baik di dalam rumah.
  • Longgarkan tali pinggang pesakit, lepaskan tali leher, jika ada, buka kolar.
  • Letakkan ais atau hanya objek sejuk di wajah atau leher anda.
  • Sekiranya gejala patologi muncul selepas gigitan serangga, maka anda perlu meletakkan kompres sejuk di tempat ini dan, jika boleh, membalut anggota badan dengan tiku di atas gigitan.
  • Sekiranya terdapat titisan vasokonstriktif di tangan, disarankan untuk segera memasukkannya ke dalam hidung pesakit. Ini sedikit mengurangkan bengkak dan membolehkan pesakit bernafas..
  • Beri pesakit apa-apa ubat anti-alergi.

Penjagaan kesihatan

Setibanya di sana, pakar ambulans melakukan langkah rawatan berikut:

  • Pesakit diberikan prednisolone intravena atau intramuskular. Mereka juga menyuntik Dexason. Ubat terakhir diberikan secara eksklusif secara intravena..
  • Terapi detoksifikasi.
  • Untuk mengurangkan bengkak, pesakit diberi Lasix.
  • Suprastin diperkenalkan ke otot sebagai agen desensitizing..

Setelah memberikan rawatan perubatan, pesakit dimasukkan ke hospital.

Rawatan edema Quincke di hospital

Pertama sekali, doktor mengenal pasti penyebab perkembangan patologi. Sekiranya ini adalah agen alahan, pesakit disarankan untuk tidak menghubunginya dari hidupnya. Di samping itu, pesakit disyorkan untuk mengubah diet sekurang-kurangnya pada masa rawatan. Semua makanan yang mengandungi sejumlah besar salisilat dikecualikan daripada diet: ini adalah sebilangan besar buah beri dan buah. Dilarang menggunakan beberapa ubat: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Di hospital, rawatan ubat disebabkan oleh pengambilan kortikosteroid dan antihistamin, vitamin dan ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi sistem saraf.

Setelah keluar dari hospital, seorang pesakit yang pernah menderita edema Quincke, atas alasan keselamatan, harus terus memakai tabung picagari dengan larutan adrenalin, meninggalkan tabiat buruk, dan juga menghindari perubahan suhu dan tekanan yang mendadak.

Angioedema

Edema angioneurotik adalah reaksi tubuh yang pelik, yang alah dan dinyatakan pada pembengkakan tisu, kulit dan membran mukus subkutan. Selalunya, ia dicirikan oleh permulaan akut dan perjalanan spontan, dengan penyelesaian yang tidak dapat diramalkan dan berulang berulang.

Selalunya, gejala yang serupa disebut edema Quincke, jadi untuk pertama kalinya reaksi ini dijelaskan oleh doktor dan ahli fizik Jerman H. I. Quincke. Dalam perubatan, anda juga boleh mendapatkan nama "urtikaria gergasi" atau "edema akut terhad", tetapi semua ini akan menjadi ciri reaksi alergi tunggal. Selalunya, wajah, leher dan bahagian atas badan terdedah kepadanya, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, membran otak, organ dalaman dan sendi boleh terjejas.

Hampir semua orang berisiko, tetapi mereka yang mengalami reaksi alergi lebih cenderung kepada angioedema. Lebih-lebih lagi, wanita dan kanak-kanak menderita beberapa kali lebih kerap daripada wakil separuh umat manusia yang kuat.

Gejala angioedema

Secara semula jadi, gejala pertama angioedema adalah pembengkakan di kawasan yang mengalami reaksi alergi.

Sekiranya kita mempertimbangkan semua ciri penyakit, maka ini termasuk:

Kilat, tetapi pembengkakan membran mukus, tisu muka, serta lengan dan kaki tanpa rasa sakit.

Memutihkan kulit di kawasan edema.

Munculnya bintik-bintik gatal besar warna merah pada badan. Mereka mempunyai garis besar yang jelas dan sering bergabung. Ini berlaku apabila urtikaria melekat pada angioedema..

Sesak nafas sering berlaku, suara menjadi serak.

Kebimbangan dan batuk menyalak.

Sekiranya pernafasan sangat sukar, maka wajah menjadi biru, kehilangan kesedaran adalah mungkin.

Jurang faring semakin sempit, langit dan lengkungan langit-langit membengkak.

Kadang kala reaksi alergi disertai dengan cirit-birit, muntah dan loya dengan sakit kepala yang teruk.

Edema laring adalah yang paling mengancam nyawa, kerana asfiksia dapat terjadi pada manusia akibat penyumbatan saluran udara. Sekiranya bantuan yang berkelayakan tidak diberikan, keadaan seperti itu boleh membawa maut..

Sekiranya angioedema berlaku di kawasan organ dalaman, maka dalam hal ini gejalanya sedikit berbeza, seseorang mungkin merasa:

Sakit perut yang teruk.

Najis longgar disertai dengan muntah.

Sekiranya edema Quincke dilokalisasikan di usus atau perut, maka kesemutan di langit-langit atas dan belakang lidah menjadi gejala yang kerap.

Dalam kes ini, edema yang kelihatan, sebagai peraturan, tidak muncul, yang secara signifikan mempersulit diagnosis penyakit.

Mengenai angioedema otak, ia jarang berlaku, tetapi, bagaimanapun, berlaku, jadi anda harus mengetahui gejalanya:

Seperti meningitis, seseorang mempunyai leher yang kaku. Keadaan ini dicirikan oleh fakta bahawa tidak mungkin menyentuh dagu ke dada.

Kelesuan dan kelesuan boleh disertai dengan loya obsesif, kadang-kadang dengan muntah.

Selalunya, anda dapat melihat kemunculan sawan pada pesakit.

Sebagai peraturan, edema, tanpa mengira lokasinya, adalah keadaan yang sangat berbahaya dan memerlukan memanggil ambulans.

Penyebab angioedema

Perlu difahami bahawa terdapat beberapa sebab yang menyebabkan angioedema. Yang paling biasa adalah alergi, apabila reaksi tertentu dapat terjadi apabila alergen yang sensitif menembusi tubuh manusia.

Sebagai peraturan, agak sukar untuk menetapkan perengsa dengan tepat, tetapi selalunya penyebab edema Quincke adalah:

Makanan, makanan yang paling biasa adalah alergen seperti: ikan, kacang, beri, produk tenusu, telur, kacang dan kerang.

Kot haiwan dan kelemumur.

Ubat - ubat penisilin dan sulfa, serta perencat ACE dan ubat anti-radang bukan steroid.

Pendedahan intensif terhadap sinar matahari, air, panas dan sejuk dapat menyebabkan angioedema.

Kadang-kadang keadaan yang serupa dapat berkembang disebabkan oleh fakta bahawa seseorang mempunyai penyakit keturunan. Masih berpotensi menjadi penyebab angioedema, ada penyakit seperti limfoma, lupus, dan leukemia. Dengan patologi kongenital sistem pujian, apabila sekumpulan protein tertentu mula bertindak balas secara spontan terhadap pengaruh tidak masuk akal dari persekitaran luaran, angioedema juga dapat berkembang.

Rawatan angioedema

Bergantung pada keparahan gejala, rawatan yang sesuai ditetapkan. Sekiranya edema Quincke dicirikan oleh sedikit pembengkakan, maka anda hanya perlu menghilangkan alergen dan ia akan cepat surut. Kadang-kadang kompres sejuk boleh digunakan untuk menghilangkan gejala..

Dalam angioedema akut, ubat berikut ditetapkan:

Sekiranya berlaku penurunan tekanan, diperlukan larutan adrenalin 0.1 dalam jumlah 0.5 ml.

Untuk merawat dan mencegah kemungkinan kambuh, Suprastin, Zyrtec, Claritin diresepkan.

Untuk menghilangkan kesan toksik alergen pada badan, hemosorpsi, enterosorpsi.

Sekiranya perlu, terapi jangka panjang ditetapkan kursus penyekat H1 dan H2, serta glukokortikoid.

Sekiranya perlu, antihistamin dapat diberikan secara intravena, misalnya diphenhydramine 50-100 mg.

Mengetahui gejala utama angioedema, dan mengetahui bagaimana mengenalinya tepat pada waktunya, kadang-kadang anda dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Perkara utama adalah memanggil doktor tepat pada waktunya, dan sebelum ketibaannya cuba mengenal pasti dan menghilangkan kemungkinan alergen. Mangsa mesti diberi arang aktif, dan titisan vasokonstriktor harus dimasukkan ke dalam hidung. Penghangat ais boleh digunakan pada kawasan yang terjejas. Sekiranya pembengkakan tidak disebabkan oleh debunga, maka lebih baik membawa seseorang ke udara segar dan menunggu ketibaan pakar.

Pendidikan: Diploma kepakaran "Andrologi" diperoleh setelah menamatkan pengajian di Jabatan Urologi Endoskopi Akademi Sains Perubatan Rusia di Pusat Urologi Hospital Klinikal Pusat No. 1 Keretapi Rusia (2007). Pengajian pascasiswazah pada tahun 2010 juga diadakan di sini..

22 sebab suka pisang. Apa yang berlaku jika anda memakannya setiap hari?

Bawang dan bawang putih melindungi 80% dari barah usus

Edema adalah cairan pada tisu bahagian tubuh tertentu, sementara volume rongga kulit meningkat, organ yang rentan terhadap edema berhenti berfungsi secara normal. Terdapat edema hidrostatik dan hipoproteinemik. Jenis pertama termasuk edema, di mana tekanan di kapilari meningkat.

Pembengkakan organ-organ sistem pernafasan, lebih kerap - laring. Dengan pembengkakan laring, suara serak muncul, pernafasan sukar, disertai dengan jenis menggonggong batuk. Keadaan kecemasan umum pesakit juga diperhatikan. Kulit wajah pertama memperoleh warna biru, kemudian warna pucat. Kadang kala patologi disertai dengan kehilangan kesedaran.

Edema wajah adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh pengekalan lebihan cairan di tisu wajah (di ruang antar sel), mengakibatkan pelanggaran metabolisme air dan pembengkakan yang ketara pada kawasan maxillofacial. Edema bukanlah penyakit - hanya gejala penyakit. Untuk rawatan edema wajah yang berkesan, pertama sekali, perlu.

Pengumpulan lebihan cecair dalam tisu badan membawa kepada fenomena yang tidak menyenangkan dan tidak estetik seperti edema. Mereka boleh muncul di pelbagai kawasan dan bahagian tubuh manusia: di muka, bahagian atas atau bawah, batang, organ dalaman dan rongga badan; berbeza dengan alasan.

Pembengkakan tangan selalunya merupakan tanda penyakit serius. Mereka tidak pernah muncul tanpa sebab. Sekiranya anda melihat bahawa tangan dan jari anda membengkak, ini menunjukkan bahawa beberapa kerosakan organ tertentu telah berlaku di dalam badan anda: jantung, ginjal, hati, dll. Sebaik sahaja anda melihat pembengkakan.

Dengan edema, pengumpulan cecair yang berlebihan berlaku di tisu lembut badan. Pada pandangan pertama, ini mungkin tidak berbahaya, tetapi berlakunya edema secara berkala mungkin menunjukkan patologi yang berkaitan dengan kerja jantung dan ginjal, dan sirosis. Juga, edema sering berlaku pada wanita hamil. Sekiranya anda menghadapi masalah ini.

Tuangkan air sejuk ke dalam baldi dan tuangkan satu bungkus garam batu ke dalamnya. Selepas itu, rendam tuala terry dalam larutan ini dan, sedikit merapikan, letakkan di punggung bawah. Lakukan ini kira-kira sepuluh kali. Prosedur ini akan mempengaruhi kencing, dan bengkak akan hilang. Dan ubat tradisional lain untuk merawat edema..

Ramai lelaki dan wanita mempunyai pelbagai masalah kesihatan, yang sering menyebabkan edema. Dalam beberapa kes, penyebab pembengkakan mungkin merupakan faktor keturunan. Berat badan berlebihan, serta penyakit sistem kardiovaskular juga dapat memprovokasi penampilan edema pada tisu lembut. Untuk menyingkirkan mereka, pakar.

Angioedema (edema angoneurotik)

Angioterapi adalah keadaan patologi, disertai dengan pengumpulan cecair di tisu kulit dan lemak subkutan kerana peningkatan kebolehtelapan dinding saluran darah mikrovaskular. Dimanifestasikan oleh edema kulit dari pelbagai lokalisasi (muka, leher, anggota badan), sering digabungkan dengan urtikaria dan pruritus. Diagnosis adalah dengan pemeriksaan fizikal, ujian darah makmal, mengkaji sejarah keturunan dan alergi pesakit. Taktik terapeutik bergantung pada sebab-sebab perkembangan sindrom, termasuk pelantikan antihistamin, androgen, perencat fibrinolisis dan diuretik.

ICD-10

Maklumat am

Angioedema pertama kali dijelaskan pada tahun 1882 oleh saintis Jerman Heinrich Quincke. Penyelidik menganggapnya sebagai penyakit bebas - angioedema. Pada masa ini, telah terbukti bahawa kira-kira separuh daripada kes patologi timbul disebabkan oleh proses alahan dari jenis reagin, sementara selebihnya adalah keadaan keturunan atau keturunan yang bebas. Konsep "angioteki terpencil" merangkumi sejumlah penyakit, yang berdasarkan gangguan dalam peredaran cecair antara sistem peredaran darah dan tisu. Angioteki dapat didiagnosis pada usia berapa pun, pada wanita dikesan lebih kurang 1.5-2 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Varian keadaan patologi yang ditentukan secara genetik ditularkan secara autosomal dominan.

Punca Angioedema

Terdapat sebilangan besar faktor luaran dan dalaman yang menyumbang kepada perkembangan angioedema. Penyebab langsung patologi adalah perubahan dalam sistem pelengkap dan pelanggaran terhadap beberapa proses fisiologi lain (pembekuan darah, reaksi fibrinolitik dan kinin). Dalam kebanyakan kes, anomali disebabkan oleh kekurangan atau aktiviti yang tidak mencukupi dari perencat C1, protease darah, yang memperlambat dan menghentikan sejumlah reaksi biokimia dalam darah dan tisu. Fenomena ini berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • Ciri genetik. Sebahagian besar episod angioedema kongenital disebabkan oleh mutasi gen SEPRING1 yang terletak pada kromosom ke-11. Ia mengekodkan urutan protein perencat C1; oleh itu, apabila gen ini diubah, kekurangan atau kehilangan fungsi protease diperhatikan.
  • Patologi limfoproliferatif. Beberapa keadaan dengan pendaraban limfosit dipercepat atau sel keturunannya (mis., Limfoma) mungkin disertai dengan angioedema. Sebabnya terletak pada peningkatan kadar pemusnahan perencat C1.
  • Reaksi autoimun. Dalam keadaan tertentu, antibodi terhadap C1-esterase terbentuk yang mengikat enzim ini dan menyumbang kepada pemusnahannya. Proses ini boleh berlaku secara berasingan dan dengan reaksi alergi sistemik atau gangguan lain.

Varian patologi yang jarang berlaku adalah angioedema, yang berkembang pada tahap optimum inhibitor C1 - pada dasarnya edema yang bergantung kepada estrogen dikaitkan dengannya. Dipercayai bahawa ia disebabkan oleh faktor genetik dan ditularkan oleh mekanisme yang berkaitan dengan X, perjalanan penyakit ini bertambah buruk ketika mengambil persediaan estrogen. Terdapat juga sejenis penyakit yang diprovokasi oleh penggunaan inhibitor enzim penukar angiotensin, yang merupakan sebahagian daripada banyak agen antihipertensi.

Patogenesis

Kekurangan perencat C1 yang timbul untuk satu sebab atau yang lain menyebabkan pengaktifan sistem pelengkap, meningkatkan kepekatan kallikrein dan bradykinin. Yang terakhir merangsang pembentukan sebatian peptida vasoaktif yang bertindak pada dinding vaskular dan otot licin. Akibatnya, arteriol prapapilar mengembang terlebih dahulu, dan kemudian unsur-unsur plasma sel keluar dari aliran darah ke ruang antar sel. Oleh itu, angioedema tempatan terbentuk, ditunjukkan oleh gambaran klinikal yang khas. Di samping itu, reaksi pautan bradykinin boleh menyebabkan kekejangan sel otot licin sistem pencernaan dan pernafasan, mengganggu pergerakan mereka.

Pengelasan

Dengan mengambil kira keunikan kursus klinikal dalam alergologi klinikal, semua kes angioedema dibahagikan kepada dua kumpulan besar - diasingkan dan digabungkan. Yang pertama hanya ditunjukkan oleh edema lemak dan kulit subkutan, sementara yang kedua disertai oleh urtikaria, kekejangan saluran udara dan gejala lain. Pemisahan agak sewenang-wenang, lemah menggambarkan penyebab penyakit. Atas dasar etiologi, bentuk angioedema keturunan dan diperoleh dibezakan. Varieti kongenital menyumbang kira-kira 2-5% daripada jumlah kes penyakit ini, termasuk jenis berikut:

  • Jenis 1. Kerana ketiadaan perencat C1 yang hampir lengkap disebabkan oleh mutasi gen SEPRING1. Ia dicirikan oleh jalan yang agak teruk - generalisasi dan keparahan edema, penampilannya tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada membran mukus saluran pernafasan atau saluran pencernaan. Ia didaftarkan dalam 85% kes angioedema keturunan..
  • Jenis 2. Ia berkembang dengan kekurangan relatif perencat kerana pembentukannya yang lambat atau aktiviti yang berkurang kerana struktur enzim yang tidak betul. Kliniknya kurang teruk, bengkak menyerang terutamanya tisu anggota badan, kadang-kadang muka. Varian penyakit ini didiagnosis pada 12-14% pesakit dengan bentuk angioedema keturunan.
  • Jenis 3. Ia sangat jarang berlaku, biasanya dengan latar belakang kekurangan kekurangan C1-esterase. Sebagai peraturan, ia diwakili oleh edema yang bergantung kepada estrogen - pemburukan patologi semasa kehamilan, mengambil pil perancang gabungan, terapi penggantian semasa menopaus.

Semua varian angioedema keturunan diasingkan, tidak disertai oleh urtikaria atau gangguan lain. Spesies yang diperoleh mempunyai klasifikasi yang berbeza, yang merangkumi hanya dua jenis penyakit utama:

  • Jenis 1. Ia dikesan terhadap latar belakang keadaan limfoproliferatif - limfoma, dengan beberapa luka berjangkit. Sebabnya adalah peningkatan penggunaan C1-inhibitor dan kelemahannya yang seterusnya.
  • Jenis 2. Berlaku kerana sintesis autoantibodi kepada perencat, yang secara dramatik mengurangkan kepekatannya dalam darah. Fenomena ini berlaku dalam beberapa keadaan autoimun dan alergi, kekurangan imuniti dan patologi lain..

Gejala angioedema

Gejala utama patologi adalah kemunculan pembengkakan kulit yang tidak menyakitkan dengan pelbagai saiz. Pesakit mencatat rasa kenyang dan ketegangan, tidak ada keluhan subjektif lain. Berbeza dengan edema keradangan, kawasan yang terjejas dicirikan oleh warna yang lebih pucat daripada kulit di sekitarnya, dan tidak adanya peningkatan suhu tisu tempatan. Selalunya, manifestasi edematous terdapat pada bahagian atas dan bawah kaki, muka (bibir, pipi, kelopak mata, aurikel), leher, di kawasan kemaluan. Kulit gatal tidak khas, tetapi dapat ditentukan dengan kombinasi angioedema dengan urtikaria..

Pada sesetengah pesakit, edema dikesan pada membran mukus, kadang-kadang proses patologi juga mempengaruhi plat submucous. Organ rongga mulut yang paling kerap dijangkiti (lidah, lelangit lembut), saluran pernafasan, saluran gastrousus. Dengan perkembangan angioedema sistem pernafasan, ada perasaan kekurangan udara, suara serak atau kehilangan suara sepenuhnya, batuk yang menggonggong. Penglibatan saluran gastrousus ditunjukkan oleh sindrom perut yang teruk - sakit, mual, dan muntah. Ketegangan otot dinding perut diperhatikan, mewujudkan gambaran palsu peritonitis atau penyumbatan usus akut.

Gejala penyakit yang sangat jarang berlaku adalah tanda efusi pleura (batuk, sakit dada, sesak nafas). Variasi patologi lain yang jarang berlaku termasuk edema serebrum tempatan (kemurungan kesedaran, hemiparesis direkodkan), angiosis pundi kencing (disertai dengan pengekalan kencing akut), kerosakan pada otot dan sendi. Bentuk penyakit yang terpencil berkembang secara perlahan selama 12-48 jam. Selepas itu, sekiranya tidak ada komplikasi, penyelesaian bengkak yang perlahan berlaku dalam 5-8 hari. Beberapa varian gabungan angioedema (terutamanya genesis alergi) dapat berkembang lebih cepat - dalam beberapa minit atau jam.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi dengan angioterapi bergantung pada penyetempatan proses patologi. Selalunya (kira-kira separuh daripada semua kes yang rumit), pesakit mengalami kesukaran bernafas kerana penyempitan lumen laring atau bronkus. Sekiranya tiada rawatan perubatan, pelanggaran boleh membawa maut. Amat berbahaya adalah bentuk patologi perut yang boleh menyebabkan gangguan peristalsis dengan perkembangan penyumbatan dan peritonitis. Selalunya, pembengkakan saluran pencernaan menyebabkan campur tangan pembedahan yang tidak perlu kerana diagnosis yang salah. Kerosakan otak boleh menyebabkan koma dan sejumlah akibat neurologi (gangguan koordinasi, pertuturan, persepsi). Pengekalan kencing akut pada pesakit dengan edema pada pundi kencing menyebabkan refluks cairan, hidronephrosis, dan kegagalan buah pinggang.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, diagnosis angioedema dibuat oleh ahli imunologi. Lebih jarang, pakar dari bidang lain - pakar dermatologi, pakar pediatrik, ahli gastroenterologi, dan ahli terapi - menghadapi patologi ini. Definisi penyakit ini sering sukar kerana etiologi yang pelbagai dan manifestasi klinikal yang sangat luas. Fokusnya adalah pada maklumat anamnestic dan hasil ujian makmal tertentu. Diagnosis angioedema merangkumi kaedah berikut:

  • Tinjauan dan pemeriksaan. Semasa pemeriksaan luaran, kelaziman dan penyetempatan laman edematous diperjelaskan, mengesahkan tidak adanya rasa sakit. Dengan menggunakan kaedah menyoal, mereka mengetahui apa yang mendahului perkembangan manifestasi patologi (tekanan, penggunaan produk apa pun, mengambil ubat), apakah reaksi seperti itu terjadi pada saudara-mara.
  • Ujian makmal. Kaedah khusus untuk diagnosis angioedema adalah menentukan tahap penghambat plasma C1 - ketiadaannya atau penurunan jumlahnya menunjukkan adanya penyakit ini. Adalah mungkin untuk menentukan titer antibodi terhadap perencat C1 - teknik ini membolehkan anda mengetahui sama ada penyakit ini mempunyai watak autoimun yang diperoleh.
  • Penyelidikan tambahan. Apabila sistem pernafasan terjejas, bronkoskopi dan radiografi dada dilakukan. Edema tisu laring, bronkospasme biasanya dikesan, dan efusi pleura kadang-kadang dikesan. Ultrasound organ perut memungkinkan untuk membezakan bentuk angioedema perut dari peritonitis dan patologi lain saluran gastrousus.

Sebagai tambahan kepada kaedah di atas, sejumlah besar pelbagai faktor diambil kira semasa mendiagnosis keadaan ini. Contohnya, usia pesakit: jenis keturunan lebih sering dijumpai pada orang di bawah umur 20 tahun, bentuk yang diperoleh - pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun dengan sejarah yang membebankan. Kehadiran atau ketiadaan gejala bersamaan seperti urtikaria, gangguan pernafasan diambil kira. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan edema genesis yang berbeza - akibat patologi buah pinggang, gigitan serangga beracun, reaksi alergi dan keradangan tempatan.

Angioterapi

Langkah-langkah terapi untuk angioedema dibahagikan kepada dua kumpulan - kaedah untuk menghentikan serangan akut dan teknik untuk pencegahan perkembangan selanjutnya. Dalam kedua kes tersebut, bahan ubat yang serupa digunakan - bergantung pada tujuan pemberiannya, hanya rejimen dan dos yang diubah. Ubat yang paling biasa digunakan untuk rawatan angioedema dalam imunologi moden adalah:

  • Androgen. Beberapa analog hormon seks lelaki (danazol, metiltestosteron) mampu meningkatkan sintesis esterase C1 dalam sel hati. Mereka mengurangkan keparahan gejala patologi dan mengurangkan kemungkinan serangan penyakit pada masa akan datang..
  • Inhibitor Fibrinolisis Ubat-ubatan yang menghalang proses fibrinolitik juga memperlambat tindak balas laluan kallikrein. Kerana ini, kadar penyebaran plasma dalam tisu menurun, dan kemungkinan angiotedema menurun. Penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini (asid e-aminocaproic atau tranexamic) dilakukan di bawah kawalan keadaan sistem pembekuan darah.
  • Plasma yang baru dibekukan. Transfusi plasma penderma yang mengandungi inhibitor C1 adalah kaedah yang berkesan untuk melegakan edema akut, terutama yang bersifat turun temurun.

Dengan adanya autoantibodi terhadap komponen pelengkap, penyingkirannya dari aliran darah menggunakan plasmapheresis ditunjukkan. Ini adalah langkah sementara yang dapat mengurangkan keparahan manifestasi edematous dengan ketara. Sekiranya terdapat ancaman terhadap nyawa pesakit (misalnya, kerana penyumbatan saluran udara), disyorkan pemberian adrenalin, dan jika tidak berkesan, disyorkan konik atau trakeotomi. Sekiranya penyebab angioedema adalah adanya penyakit lain (alergi, autoimun atau sifat lain) - rejimen rawatan sedang dikembangkan sesuai dengan indikasi. Terdapat juga ubat penghambat yang menjanjikan yang digunakan di beberapa negara untuk merawat keadaan ini..

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis angioedema dianggap tidak pasti sehingga etiologinya dijelaskan pada pesakit tertentu. Dengan sifat patologi keturunan, selalu ada risiko terkena edema faring laring, oleh itu, disarankan bagi pesakit untuk memiliki kad diagnosis. Dengan rawatan pencegahan yang tepat, kejang jarang terjadi, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit. Prognosis bentuk yang diperoleh bergantung pada sifat penyakit yang mendasari. Langkah pencegahan merangkumi rawatan keadaan alahan dan autoimun tepat pada masanya.