Utama > Klinik

Anafilaksis kejutan

Reaksi alergi yang serius dan berpotensi mengancam nyawa yang timbul dalam beberapa saat atau minit dari saat seseorang berinteraksi dengan alergen (contohnya, sengatan lebah).

Reaksi berlebihan sistem imun terhadap alergen, di mana sejumlah bahan kimia dilepaskan di dalam badan yang boleh menyebabkan kejutan. Sekiranya perkembangan kejutan anaphylactic tidak dicegah dengan suntikan adrenalin dan pesakit tidak dibawa ke hospital, kemungkinan akibatnya boleh membawa maut..

Selalunya, kejutan anaphylactic disebabkan oleh alergen berikut:

Makanan: kacang tanah, kacang, ikan, kerang, susu;

Sebilangan ubat-ubatan: antibiotik, aspirin dan ubat penahan sakit bebas, agen kontras untuk pentadbiran intravena semasa ujian diagnostik;

Racun serangga: sengatan lebah, lebah, tawon, lalat dan semut api;

Kurang biasa, senaman anaerobik (berjoging, berjalan kaki), makan makanan tertentu sebelum bersenam, atau dalam cuaca panas, sejuk, atau basah.

Reaksi anaphylactic pada masa lalu secara signifikan meningkatkan risiko perkembangan dan keparahan reaksi berulang;

Penyakit sistem kardiovaskular dan pengumpulan patologi jenis sel darah putih tertentu (contohnya, dengan mastositosis ("urtikaria pigmen")).

Tekanan darah rendah (hipotensi);

Penyempitan saluran udara, termasuk pembengkakan tekak, menyukarkan pernafasan;

Nadi cepat lemah;

Mual, muntah, atau cirit-birit;

Ruam kulit alergi, gatal-gatal, kemerahan, atau pucat pada kulit;

Pening atau kekeliruan.

Bila berjumpa doktor?

Secara terancang -

Buat janji temu dengan ahli alergi jika anda atau anak anda pernah mengalami serangan alergi yang teruk atau tanda-tanda dan gejala reaksi anafilaksis pada masa lalu.

Dalam keadaan kecemasan -

Sekiranya terdapat reaksi alahan yang serius. Jangan tunggu sehingga gejala hilang dengan sendirinya.

Dalam keadaan darurat, diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal..

Pada janji temu yang dijadualkan, doktor akan menanyakan soalan mengenai reaksi alahan anda. Untuk mengesahkan diagnosis dan mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang serupa, anda mungkin diberi ujian darah atau ujian kulit untuk mengesan alahan terhadap bahan tertentu..

Ia selalu dijalankan di hospital. Walaupun serangan itu dihentikan dengan suntikan adrenalin, untuk mengelakkan reaksi anafilaksis terlambat atau biphasic, perlu segera menghubungi jabatan kecemasan. Semasa kejutan anaphylactic apabila anda berhenti bernafas dan berdebar-debar, anda mungkin diberi resusitasi kardiopulmonari (CPR) dan ubat-ubatan berikut diberikan:

Epinefrin (epinefrin) untuk mengurangkan reaksi alahan;

Oksigen untuk membantu anda bernafas;

Antihistamin intravena dan kortison untuk mengurangkan keradangan saluran udara;

Agonis beta-adrenergik (mis. Albuterol) untuk memudahkan pernafasan.

Sekiranya tidak ada rawatan yang diperlukan - penangkapan pernafasan, serangan jantung.

Cara terbaik untuk mencegah kejutan anafilaksis adalah dengan mengelakkan penyebabnya, dan juga:

Bawa nota atau sijil perubatan dengan maklumat mengenai bahan atau produk yang anda alah.

Sentiasa simpan kit pertolongan cemas dengan ubat-ubatan yang ditetapkan - antihistamin dan jarum suntik adrenalin dengan jangka hayat yang sah. Mengenai komposisi kit pertolongan cemas, berjumpa dengan doktor anda.

Pastikan anda memberi amaran kepada semua doktor mengenai ubat yang anda alah..

Gunakan langkah pencegahan yang sesuai sekiranya anda alah kepada gigitan serangga. Pakai pakaian dengan lengan panjang, jangan berjalan kaki tanpa alas kaki di rumput, elakkan warna terang pada pakaian dan aksesori, jangan gunakan produk wangi dan jangan minum dari pinggan terbuka (balang kaca, gelas) di luar rumah. Sekiranya terdapat serangga berbahaya di dekatnya, bertenang, jangan buat pergerakan tiba-tiba, perlahan-lahan melangkah ke sebelah.

Sekiranya anda mempunyai alahan makanan, baca dengan teliti komposisi semua makanan yang anda beli dan makan. Teknologi pengeluaran mungkin berubah, jadi penting untuk memeriksa komposisi produk yang paling kerap dibeli secara berkala. Pastikan anda meminta komposisi hidangan di restoran dan kafe, kerana sebilangan kecil alergen boleh menyebabkan reaksi alergi yang serius

Bercakap dengan doktor anda mengenai imunoterapi, yang dapat mengurangkan reaksi alergi badan anda dan mencegah reaksi serius pada masa akan datang..

Apa yang perlu dilakukan dalam keadaan kecemasan?

Walaupun anda berhati-hati, pada suatu ketika anda mungkin mengalami reaksi alergi, jadi anda perlu mengetahui semua tanda dan gejala reaksi anafilaksis.

Sekiranya anda bersama seseorang yang mempunyai reaksi alergi yang teruk dan / atau tanda-tanda kejutan, bertindak segera:

Hubungi ambulans;

Sekiranya terdapat tiub jarum suntik dengan adrenalin, gunakan dengan memasukkan ubat ke paha;

Pastikan orang itu berbaring dan angkat kaki,

Periksa nadi dan pernafasan anda. Sekiranya perlu, gunakan teknik resusitasi kardiopulmonari atau langkah pertolongan cemas lain.

Bantuan kecemasan untuk kejutan anaphylactic - perkara yang harus anda ketahui

Terdapat banyak orang yang menderita alergi jenis tertentu. Setiap pesakit tahu: serangan alahan tidak dapat diramalkan, ia bermula secara tiba-tiba, dan kekuatan tindak balas dapat mencapai tahap kejutan anaphylactic dan membuktikan yang mengancam nyawa. Oleh itu, setiap orang yang menderita alahan selalu mempunyai sekurang-kurangnya antihistamin bersamanya, dan secara maksimum - keseluruhan mini-kit dengan set rawatan kecemasan yang diperlukan untuk serangan alergi. Dia selalu berjaga-jaga dan dengan jelas tahu apa yang harus dilakukan jika dia merasakan serangan alergi semakin hampir. Walau bagaimanapun, pesakit tidak selalu dapat menolong dirinya sendiri, dan hanya dia yang dekat dalam masa-masa sukar yang dapat menyelamatkannya.

Apa yang perlu dilakukan kepada orang yang berada di sebelah mangsa yang memerlukan rawatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis?

Cara mengenali kejutan anafilaksis

Kejutan anaphylactic (anafilaksis) adalah tahap tindak balas imun yang melampau yang boleh menyebabkan kematian. Biasanya anafilaksis muncul dalam selang waktu dari 3-5 minit hingga 4-5 jam selepas bersentuhan dengan alergen.

Tanda-tanda kejutan anafilaksis berkali-kali lebih besar daripada gejala tindak balas imun yang normal dan mempengaruhi banyak sistem badan: saluran gastrointestinal, kardiovaskular, sistem pernafasan, kulit, membran mukus.

Sebarang alergen boleh menyebabkan perkembangan anafilaksis, namun yang paling biasa adalah:

  • ubat-ubatan;
  • ujian kulit untuk alergen;
  • gigitan serangga, ular;
  • produk makanan;
  • pemindahan darah dan komponennya;
  • vaksinasi;
  • aktiviti fizikal yang tinggi;
  • bersentuhan dengan bahan agresif.

Untuk dapat membantu pesakit, anda harus dapat mengenali permulaan anafilaksis pada waktunya dan memberikan bantuan yang diperlukan.

Penting untuk diketahui: anafilaksis yang lebih awal ditunjukkan, semakin teruk reaksi itu sendiri. Lebih cepat rawatan kecemasan diberikan sekiranya berlaku kejutan anafilaksis, semakin besar kemungkinan mangsa akan selamat!

Tanda-tanda tindak balas anafilaksis

Tanda-tanda kejutan anafilaksis adalah pelbagai, tetapi ada manifestasi umum yang memungkinkan untuk mengesyaki perkembangan anafilaksis:

  • kemerahan kulit, ruam, gatal-gatal yang teruk;
  • pembengkakan permukaan mukus;
  • kekejangan bronkopulmonari;
  • kesedaran kabur, takut mati, panik;
  • loya, muntah, kekejangan perut;
  • bengkak mata, bibir, lidah, edema Quincke;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • pucat wajah, bibir biru, peluh sejuk;
  • pening, kehilangan kesedaran.

Sebarang kecurigaan kejutan anaphylactic memerlukan rawatan perubatan segera.!

Bantuan sebelum kedatangan pasukan doktor

Dalam keadaan anafilaksis, orang yang tidak terlatih mungkin tidak akan dapat memberikan bantuan penuh kepada mangsa, kerana rawatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis memerlukan penggunaan ubat-ubatan dan resusitasi. Walau bagaimanapun, seseorang boleh dan harus memberikan segala kemungkinan bantuan.

Semasa memanggil ambulans, perlu memberi maklumat kepada pengirim mengenai waktu permulaan serangan dan langkah-langkah kecemasan yang digunakan seakurat mungkin, dan juga penting untuk mengikuti semua cadangan dengan jelas.

Sebelum kru ambulans tiba, algoritma tindakan berikut mesti digunakan:

  1. Hentikan pendedahan kepada alergen. Sekiranya mangsa sedar, cuba cari tahu apa yang menyebabkan serangan alergi. Sekiranya tindak balas dicetuskan oleh pengenalan ubat, lepaskan jarum, sapukan pucuk pucuk sekitar 25 cm di atas tempat suntikan dan sapukan ais. Sekiranya serangga menggigit, lepaskan sengatannya, sapukan tourniquet (bila mungkin), sapukan es. Sekiranya kejutan disebabkan oleh alergen makanan, bilas perut, dll..
  2. Letakkan mangsa di punggungnya, angkat kakinya.
  3. Pusingkan kepala anda ke sisi anda. Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, lepaskan saluran udara dari lendir, muntah, dll. Panjangkan rahang bawah, menjulurkan lidah. Sekiranya terdapat gigi palsu, ia mesti dikeluarkan..
  4. Pantau pernafasan, nadi, tekanan, masa untuk memulakan reaksi anafilaksis.
  5. Pastikan mangsa menerima ubat antihistamin yang ada.
  6. Sediakan udara segar. Buka tingkap, buka baju.

Sekiranya mangsa mempunyai ubat kecemasan bersamanya (yang disebut penyuntik EpiPen, Anapen, Jext adrenalin), mereka mesti diberikan mengikut arahan. Ubat ini dalam bentuk pen jarum suntik sekali guna. Penyuntik adrenalin disuntik ke otot paha dalaman (penting untuk masuk ke dalam otot, dan bukan ke dalam tisu adiposa). Pembaikan keadaan pesakit biasanya berlaku dalam masa kira-kira 5 minit. Jika tidak, suntikan penyuntik berulang dibenarkan..

Kecemasan perubatan

Sejurus ketibaan pasukan doktor, pesakit akan diberikan rawatan kecemasan yang berkelayakan sekiranya berlaku kejutan anafilaksis, yang memungkinkan untuk membawa pesakit ke kemudahan perubatan tanpa kehilangan. Satu set langkah kecemasan termasuk:

  • pentadbiran intravena atau intramuskular larutan adrenalin. Sekiranya anafilaksis disebabkan oleh pengenalan ubat atau gigitan serangga, tempat suntikan / gigitan juga ditusuk dengan larutan adrenalin;
  • pentadbiran ubat glukokortikosteroid (Prednisolone, Hydrocortisone);
  • suntikan larutan antihistamin (Diphenhydramine, Suprastin);
  • penggunaan "Eufillin" untuk kekejangan bronkopulmonari;
  • bekalan oksigen melalui kateter hidung;
  • resusitasi (urut jantung tertutup, pernafasan buatan, pengudaraan mekanikal, trakeostomi).

Selanjutnya, dalam keadaan institusi perubatan, pasien akan diberikan sejumlah langkah yang bertujuan menghentikan pengeluaran histamin, menyahtoksin tubuh, memulihkan fungsi sistem bronkopulmonari yang stabil, menormalkan tekanan darah.

Selepas dimasukkan ke hospital, pesakit disyorkan berjumpa pakar selama 2-3 minggu.

Pencegahan perkembangan reaksi

Kejutan anaphylactic dapat dicegah dengan mematuhi beberapa peraturan:

  • elakkan sentuhan dengan bahan agresif;
  • mengkaji komposisi produk dengan teliti sebelum digunakan;
  • elakkan gigitan serangga;
  • baca arahan untuk penggunaan ubat-ubatan;
  • selalu mempunyai antihistamin dengan anda;
  • menjalankan penyuntik adrenalin;
  • memberi amaran kepada kakitangan perubatan mengenai kehadiran alahan sebelum memberi ubat, vaksin;
  • mematuhi peraturan rawatan yang ditetapkan oleh pakar alahan.


Anda juga boleh menulis nota di mana anda harus menerangkan secara terperinci bagaimana rawatan kecemasan harus diberikan sekiranya berlaku kejutan anafilaksis, dan membawanya bersama anda di tempat yang mudah diakses, misalnya, di dalam beg tangan, di saku anda, di dalam beg tangan anda. Oleh itu, adalah mungkin untuk memudahkan tugas seseorang yang dekat dengan masa sukar. sihat!

Bagaimana untuk membantu dengan kejutan anaphylactic

Pembaca yang dihormati, situasi seperti kejutan anaphylactic kadang-kadang berlaku dalam kehidupan. Penundaan dan kekurangan pengetahuan mengenai prinsip penjagaan kecemasan boleh mengakibatkan akibat yang paling tragis. Sudah tentu, profesional perubatan mengetahui ini sebagai dua dua. Tetapi jika tidak ada doktor di dekatnya, dan ambulans masih dalam perjalanan, apa yang harus anda lakukan sekiranya seseorang mati di depan mata anda? Apakah rawatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis? Perkara yang paling penting adalah jangan bingung dan betul mengikut arahan yang akan saya bicarakan di sini.

Kejutan anaphylactic - apa itu?

Kejutan anaphylactic adalah komplikasi tindak balas alergi yang serius dan cepat yang timbul sebagai tindak balas kepada pengenalan alergen ke dalam tubuh manusia, yang mempunyai kerentanan yang sangat meningkat.

Istilah ini pertama kali digunakan oleh ahli imunologi Rusia-Perancis, dan selalunya ahli fisiologi Perancis, pemenang Nobel dalam fisiologi dan perubatan pada tahun 1913, Charles Richet.

Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan bantuan segera. Reaksi sebaliknya terhadap pengenalan alergen dapat berkembang dalam beberapa saat, dan dapat berkembang setelah 2 jam atau bahkan setelah 6 jam. Lebih-lebih lagi, kadar perkembangan reaksi alergi tidak dipengaruhi oleh bagaimana alergen masuk ke dalam badan, dan juga dosnya. Tetapi semakin besar dosnya dan semakin cepat alergen dalam darah, keadaan kejutan semakin sukar dan berterusan.

Kejutan anaphylactic - penyebab

Trend pertumbuhan komplikasi alahan teruk semakin meningkat setiap tahun. Sekiranya pada tahun 80-an, 20 kes dicatat per 100 ribu orang, maka pada tahun 90-an, jumlahnya adalah 50 kes per 100 ribu. Pertumbuhan disebabkan terutamanya oleh peningkatan jumlah alahan makanan. Dan di antara alahan ubat, sehingga 20% kes, keadaan kejutan berakhir dengan maut.

Selalunya, reaksi alergi berkembang dengan pemberian ubat yang berulang, tetapi reaksi yang serupa dapat berkembang dengan hubungan pertama.

Jadi apa yang membawa kepada reaksi anafilaksis badan? Ia -

  • ubat-ubatan, lebih kerap antibiotik, yodium, medium kontras,
  • racun serangga - tawon, lebah, serangga triatom, dll menyebabkan alahan teruk.,
  • produk makanan - buah sitrus, makanan laut, telur, dll..,
  • habuk rumah dan rambut haiwan.

Proses pemekaan badan didasarkan pada hipersensitiviti terhadap alergen, akibatnya terdapat penurunan aliran darah yang tajam, pertama dari peredaran darah dan kemudian peredaran pusat. Penyebab semua ini adalah histamin - bahan aktif secara biologi yang, apabila dibebaskan di dalam tubuh manusia, menyebabkan

  • kekejangan otot licin bronkus, dan ini menyebabkan serangan sesak nafas, dan usus, yang menyebabkan sakit perut dan cirit-birit;
  • hormon tekanan - adrenalin dilepaskan dari kelenjar adrenal, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan takikardia;
  • rembesan pada saluran pernafasan atas meningkat, sementara pernafasan sukar;
  • saluran darah kecil mengembang, kapilari menjadi telap dan yang besar sempit pada masa yang sama, ini membawa kepada perkembangan edema saluran udara, hiperemia kulit dan munculnya ruam papular pada badan.

Semakin banyak histamin dilepaskan di dalam badan, semakin cepat kejutan anaphylactic berkembang, dan semakin banyak masa berlalu sejak kontak terakhir, semakin kecil kemungkinan berlakunya kejutan anaphylactic.

Orang yang menghidap asma bronkial, eksim, rhinitis alergi, dermatitis atopik, mastocidosis boleh berada di zon berisiko tinggi. Tindak balas alahan segera boleh berlaku kepada susu getah, minyak wangi, dengan pemberian agen kontras intravena semasa pemeriksaan sinar-X, apabila menggunakan makanan yang tidak dikenali untuk pertama kalinya, dll..

Kejutan anaphylactic - gejala

Kejutan anaphylactic adalah salah satu tindak balas alahan paling berbahaya yang berlaku dengan serta-merta. Sekiranya ini adalah ubat, maka kejutan akan timbul, seperti yang dikatakan oleh doktor, "di hujung jarum" - iaitu, walaupun semasa pemberian ubat atau vaksin. Bagaimana ini ditunjukkan?

Tanda pertama adalah penurunan tekanan darah yang tajam. Secara luaran, ini dapat dilihat jika

  • kulit telah menjadi sangat pucat,
  • bibir kebiruan,
  • peluh sejuk dan berkeringat muncul di dahinya,
  • anggota badan menjadi sejuk,
  • urat di lengan menjadi tidak kelihatan kerana kejatuhan dindingnya,
  • seseorang kehilangan kesedaran dan jatuh.

Tanda kedua yang hebat ialah edema saluran pernafasan atas - seseorang mengalami sesak nafas kerana edema dan rembesan lendir yang berlebihan di hidung dan kekejangan otot pernafasan laring, trakea dan bronkus, dia tidak dapat menghembuskan udara.

Sekiranya ada masa dan reaksi tidak berkembang dengan begitu cepat, maka ruam papular (gatal-gatal) muncul pada kulit, pesakit mengadu sakit perut, muntah, cirit-birit.

Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Sekiranya anda tiba-tiba menyaksikan reaksi alahan yang serupa dan ia berlaku di rumah atau di tempat lain, tetapi tidak di institusi perubatan, anda tidak boleh membuang masa - segera terus memberikan bantuan! Di mana hendak bermula?

Semasa memberi pertolongan cemas, minta seseorang menghubungi ambulans. Pertama sekali, pesakit perlu dibaringkan, bahagian kepala badan dapat diturunkan sedikit, putar kepala ke satu sisi supaya sesak nafas tidak berlaku.

Pentadbiran Adrenalin

Dalam realiti moden, semestinya ada di setiap kabinet perubatan rumah. Ini adalah adrenalin yang mengurangkan kebolehtelapan saluran darah, meningkatkan nada mereka dan mengembang bronkus, merangsang kerja otot jantung, mempunyai kesan antihistamin dan anti-radang yang jelas.

Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, adrenalin disuntik ke mana-mana tempat secara intramuskular atau subkutan, walaupun melalui pakaian.

Bagi orang dewasa, dos adrenalin adalah 0.3 - 0.5 ml larutan 0.1% (biasanya ubat di farmasi berlaku pada kepekatan seperti itu). Sangat sukar untuk memasukkan jarum suntik dan menggunakan dos sedemikian; oleh itu, adrenalin mesti dicairkan dalam 10 ml garam (larutan natrium klorida 0,9%) dan disuntik perlahan. Sekiranya perlu, penyelesaiannya dapat diperkenalkan semula, tetapi tidak lebih awal dari 10-20 minit. Masukkan tidak lebih dari 3 kali.

Sekiranya kejutan ditunjukkan sebagai akibat gigitan serangga atau reaksi terhadap suntikan ubat intramuskular atau subkutan, maka tempat gigitan atau suntikan ubat mesti dipotong dengan larutan adrenalin dalam garam dalam dos yang sama.

Bagi kanak-kanak, dos adrenalin adalah 0.1 μg per kilogram berat badan, tetapi tidak lebih daripada 0.3 mg, dari segi mililiter akan menjadi 0.1-0.3 ml, ia juga dicairkan dalam garam dan disuntik perlahan. Sekiranya perlu, buat tidak lebih daripada 3 suntikan.

Pentadbiran hormon

Sejurus selepas pemberian adrenalin, hormon disuntik. Jangan takut dengan hormon, terutamanya dalam keadaan yang serupa. Dengan pengenalan hormon, aktiviti sistem kekebalan tubuh ditekan dengan cepat, bengkak, bronkospasme dikeluarkan, tekanan darah meningkat, dan proses keradangan menurun.

Biasanya dalam situasi seperti itu, mungkin salah satu ubat berikut: prednison, hidrokortison, atau dexametason.

Prednisolone - dos untuk orang dewasa sehingga 150-300 mg prednisolone, diberikan secara intravena secara perlahan!

Dos untuk kanak-kanak: dari 2 bulan hingga setahun - 2-3 mg per kg berat badan, lebih tua dari setahun - 1-2 mg per kg berat badan, diberikan secara intravena perlahan, jika mustahil untuk diberikan secara intravena.

Sekiranya tidak ada kesan, dos prednison berulang boleh diberikan selepas setengah jam. Ubat itu tidak boleh dibiakkan.

Hidrokortison

Ubat ini juga diberikan secara intravena, jarang secara intramuskular. Dalam kejutan anafilaksis, orang dewasa diberi 100 mg dengan sangat perlahan (kira-kira - 30 saat), jika perlu, pemberian semula dapat dilakukan setiap 2-6 jam.

Bagi kanak-kanak, dos ubat harian tidak boleh melebihi 25 mg.

Dexamethasone

Sekiranya berlaku kejutan, orang dewasa disuntik dengan 20 mg intravena, ini adalah 4 ampul. Sekiranya perlu, pada masa akan datang, dosnya mestilah 3 mg setiap 1 kg berat.

Bagi kanak-kanak, dos 0.02-0.3 mg setiap 1 kg berat badan diberikan secara intramuskular. Sekiranya anak mempunyai berat sekitar 10 kg, maka dia perlu memasukkan tidak lebih dari 0,25 mg sehari.

Antihistamin

Untuk menekan aktiviti histamin, antihistamin diberikan: suprastin, diphenhydramine, pipolfen, diazolin, fenkarol, dan lain-lain. Mereka boleh dibuat dalam suntikan atau tablet. Ubat ini diberikan hanya setelah pesakit kembali sedar dan tekanan darahnya meningkat. Pertama, kita mesti meningkatkan tekanan pada mangsa dan membawanya ke akal..

Dan satu perkara yang lebih penting. Untuk melambatkan penyerapan alergen ke dalam darah, letakkan sebarang objek sejuk di tempat gigitan serangga atau suntikan.

Saya tidak bercakap mengenai aktiviti lebih lanjut, pada masa ini doktor harus memberikan bantuan perubatan lebih lanjut walaupun dalam keadaan institusi perubatan.

Komposisi kit pertolongan cemas anti-kejutan untuk kediaman

Seperti yang anda lihat, kehadiran alat pertolongan cemas di rumah, di jalan raya atau di negara ini sangat diperlukan. Lagipun, keadaan yang tidak menyenangkan boleh berlaku kepada kita di mana sahaja - dengan saudara-mara, zakomi atau hanya dengan orang rawak yang berada di dekat anda. Apa yang harus dimasukkan dalam komposisinya:

  • Penyelesaian 0.1% adrenalin, atau hidrokortison, atau deksametason - 3 ampul sudah cukup, jangka hayat ubat mesti ditunjukkan pada bungkusan, ubat dengan jangka hayat yang telah habis tidak boleh digunakan,
  • Larutan natrium klorida 0.9% (untuk pencairan), juga pantau tarikh luputnya,
  • 2-3 picagari steril sekali pakai dengan kapasiti 2 ml,
  • 2-3 picagari steril sekali pakai dengan kapasiti 10 atau 20 ml,
  • tisu alkohol steril sekali pakai,
  • abah,
  • alat bantu atau pembalut.

Pembaca yang dihormati, jika anda tidak rugi dan memberikan rawatan kecemasan dengan betul untuk kejutan anafilaksis, pertimbangkan bahawa anda telah menyelamatkan nyawa seseorang. Oleh itu, ambil serius maklumat saya.

Algoritma tindakan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic diatur berdasarkan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 20 Disember 2012. "Pada kelulusan standard rawatan perubatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis".

Kejutan anaphylactic (anafilaksis): sebab, gejala, rawatan kecemasan

Apa itu kejutan anafilaksis, bagaimana ia dapat dikenali dan apa yang perlu dilakukan ketika anafilaksis berlaku.

Oleh kerana perkembangan penyakit ini sering berlaku dalam beberapa saat, prognosis untuk pesakit bergantung terutamanya pada tindakan orang-orang terdekat yang kompeten.

Apa itu anafilaksis??

Kejutan anaphylactic, atau anafilaksis, adalah keadaan akut yang berlaku sebagai tindak balas alergi jenis segera yang berlaku apabila alergen (bahan asing) kembali ke tubuh.

Ia boleh berkembang hanya dalam beberapa minit, adalah keadaan yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan..

Kematian adalah sekitar 10% dari semua kes dan bergantung kepada keparahan anafilaksis dan kadar perkembangannya. Kekerapan kejadian setiap tahun adalah sekitar 5-7 kes setiap 100,000 orang.

Pada dasarnya, patologi ini mempengaruhi kanak-kanak dan orang muda, kerana paling sering pada usia ini pertemuan kedua dengan alergen berlaku.

Punca Kejutan Anaphylactic

Sebab-sebab perkembangan anafilaksis boleh dibahagikan kepada kumpulan utama:

  • ubat-ubatan. Daripada jumlah ini, anafilaksis paling sering disebabkan oleh penggunaan antibiotik, khususnya penisilin. Ubat-ubatan yang tidak selamat dalam hal ini termasuk aspirin, beberapa relaksan otot dan anestetik tempatan;
  • gigitan serangga. Kejutan anaphylactic sering timbul dengan gigitan serangga hymenopteran (lebah dan tawon), terutamanya jika ia banyak;
  • produk makanan. Ini termasuk kacang, madu, ikan, dan beberapa makanan laut. Anafilaksis pada kanak-kanak dapat berkembang dengan penggunaan susu lembu, produk yang mengandungi protein soya, telur;
  • vaksin-vaksin. Reaksi anafilaksis semasa vaksinasi jarang berlaku dan mungkin berlaku pada komponen tertentu dalam komposisi;
  • alergen debunga;
  • bersentuhan dengan produk susu getah.

Faktor Risiko untuk Anafilaksis

Faktor risiko utama untuk perkembangan kejutan anaphylactic termasuk:

  • kehadiran episod anafilaksis pada masa lalu;
  • sejarah yang dibebankan. Sekiranya pesakit menderita asma bronkial, demam hay, rinitis alergi atau eksim, maka risiko anafilaksis meningkat dengan ketara. Keterukan penyakit ini meningkat, dan oleh itu rawatan kejutan anaphylactic adalah tugas yang serius;
  • keturunan.

Manifestasi klinikal kejutan anaphylactic

Masa permulaan gejala secara langsung bergantung pada kaedah pengenalan alergen (penyedutan, intravena, oral, hubungan, dll.) Dan ciri-ciri individu.

Oleh itu, semasa menyedut alergen atau menggunakannya dengan makanan, tanda-tanda pertama kejutan anaphylactic mula dirasakan dari 3-5 minit hingga beberapa jam, dengan pendedahan intravena kepada alergen, perkembangan gejala berlaku hampir seketika.

Gejala awal keadaan kejutan biasanya ditunjukkan oleh kegelisahan, pening akibat hipotensi, sakit kepala, ketakutan tanpa sebab. Dalam perkembangan selanjutnya, beberapa kumpulan manifestasi dapat dibezakan:

  • manifestasi kulit (lihat foto di atas): demam dengan ciri kemerahan wajah, gatal-gatal di badan, ruam seperti gatal-gatal; edema tempatan. Ini adalah tanda-tanda kejutan anaphylactic yang paling biasa, namun, dengan adanya simptom yang cepat, ia boleh berlaku lebih lambat daripada yang lain;
  • pernafasan: kesesakan hidung kerana pembengkakan mukosa, suara serak dan kesukaran bernafas kerana pembengkakan laring, mengi, batuk;
  • kardiovaskular: sindrom hipotensi, berdebar-debar, sakit di dada;
  • gastrousus: kesukaran menelan, loya berubah menjadi muntah, kekejangan di dalam usus;
  • manifestasi kerosakan sistem saraf pusat dinyatakan dari perubahan awal dalam bentuk penghambatan hingga hilangnya kesedaran dan berlakunya kesediaan kejang.

Tahap perkembangan anafilaksis dan patogenesisnya

Dalam perkembangan anafilaksis, tahap berurutan dibezakan:

  1. kebal (pengenalan antigen ke dalam badan, pembentukan antibodi lebih lanjut dan penyerapannya "menetap" di permukaan sel mast);
  2. patokimia (reaksi alergen yang baru tiba dengan antibodi yang sudah terbentuk, pelepasan histamin dan heparin (perantara keradangan) dari sel mast);
  3. patofisiologi (tahap manifestasi gejala).

Patogenesis perkembangan anafilaksis mendasari interaksi alergen dengan sel-sel imun badan, akibatnya adalah pelepasan antibodi spesifik.

Di bawah pengaruh antibodi ini, berlaku pelepasan faktor keradangan (histamin, heparin) yang kuat, yang menembusi organ dalaman, menyebabkan kegagalan fungsinya.

Pilihan utama untuk perjalanan kejutan anaphylactic

Bergantung pada seberapa cepat gejala berkembang dan seberapa cepat pertolongan cemas akan diberikan, hasil penyakit dapat diandaikan..

Jenis anafilaksis utama termasuk:

  • malignan - berbeza seketika selepas pengenalan alergen dengan munculnya gejala dengan jalan keluar ke kegagalan organ. Hasilnya dalam 9 kes daripada 10 tidak menguntungkan;
  • berlarutan - diperhatikan dengan penggunaan ubat-ubatan yang perlahan-lahan dikeluarkan dari badan. Memerlukan pemberian ubat secara berterusan melalui titrasi;
  • pengguguran - kejutan anafilaksis ini adalah yang paling mudah. Di bawah pengaruh ubat cepat berhenti;
  • berulang - perbezaan utama adalah berulang episod anafilaksis kerana alahan badan yang berterusan.

Bentuk anafilaksis bergantung pada gejala yang berlaku

Bergantung pada gejala kejutan anafilaksis yang berlaku, beberapa bentuk penyakit dibezakan:

  • Biasa. Tanda-tanda pertama adalah manifestasi kulit, terutama gatal, munculnya edema di lokasi pendedahan kepada alergen. Pelanggaran kesejahteraan dan penampilan sakit kepala, kelemahan tanpa sebab, pening. Pesakit mungkin mengalami kegelisahan dan ketakutan kematian..
  • Hemodinamik. Penurunan tekanan darah yang ketara tanpa ubat menyebabkan keruntuhan vaskular dan serangan jantung.
  • Bernafas Berlaku apabila alergen disedut secara langsung dengan aliran udara. Manifestasi bermula dengan kesesakan hidung, suara serak, maka terdapat gangguan dalam penyedutan dan pernafasan akibat edema laring (ini adalah penyebab utama kematian semasa anafilaksis).
  • Lesi CNS. Simptomologi utama dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf pusat, akibatnya terdapat pelanggaran kesedaran, dan dalam kes yang teruk, kejang umum.

Keterukan kejutan anaphylactic

Untuk menentukan keparahan anafilaksis, tiga petunjuk utama digunakan: kesedaran, tahap tekanan darah dan kelajuan kesan rawatan dimulakan.

Mengikut tahap keparahan, anafilaksis dikelaskan kepada 4 darjah:

  1. Ijazah pertama. Pesakit sedar, gelisah, ada ketakutan akan kematian. Tekanan darah menurun sebanyak 30-40 mm Hg dari biasa (normal - 120/80 mmHg) Terapi yang dijalankan mempunyai kesan positif yang cepat..
  2. Darjah kedua. Keadaan berhenti, pesakit menjawab dengan berat dan perlahan terhadap pertanyaan yang diajukan, mungkin ada kehilangan kesedaran, tidak disertai dengan kemurungan pernafasan. Tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg Kesan rawatannya bagus..
  3. Darjah ketiga. Kesedaran paling sering tidak ada. Tekanan darah diastolik tidak ditentukan, sistolik di bawah 60 mmHg Kesan terapi perlahan.
  4. Darjah keempat. Tanpa sedar, tekanan darah tidak dikesan, tidak ada kesan rawatan, atau sangat perlahan.

Pilihan Diagnostik Anafilaksis

Diagnosis anafilaksis harus dilakukan secepat mungkin, kerana prognosis hasil patologi bergantung pada seberapa cepat pertolongan cemas diberikan.

Dalam diagnosis, penunjuk yang paling penting adalah sejarah terperinci bersama dengan manifestasi klinikal penyakit ini.

Walau bagaimanapun, beberapa kaedah penyelidikan makmal juga digunakan sebagai kriteria tambahan:

  • Analisis darah umum. Petunjuk utama komponen alergi adalah peningkatan tahap eosinofil (normal hingga 5%). Seiring dengan ini, anemia (penurunan tahap hemoglobin) dan peningkatan jumlah sel darah putih mungkin ada..
  • Kimia darah. Lebihan nilai normal enzim hati (ALaT, ASaT, alkali fosfatase), sampel ginjal diperhatikan.
  • X-Ray dada. Gambar sering menunjukkan edema paru interstisial..
  • SEKIRANYA. Ia perlu untuk mengesan imunoglobulin tertentu, khususnya Ig G dan Ig E. Tahap peningkatannya adalah ciri reaksi alergi.
  • Penentuan tahap histamin dalam darah. Ia mesti dilakukan sejurus selepas timbulnya gejala, kerana kadar histamin menurun dengan cepat dari masa ke masa..

Sekiranya alergen tidak dapat dijumpai, maka setelah pemulihan terakhir pesakit disarankan untuk berunding dengan pakar alergi dan ujian alergi, kerana risiko anafilaksis berulang meningkat dengan ketara dan pencegahan kejutan anafilaksis diperlukan.

Diagnosis pembezaan kejutan anaphylactic

Kesukaran dalam diagnosis anafilaksis hampir tidak pernah timbul kerana gambaran klinikal yang jelas. Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana diagnosis pembezaan diperlukan..

Selalunya, gejala serupa diberikan oleh data patologi:

  • tindak balas anaphylactoid. Satu-satunya perbezaan adalah kenyataan bahawa kejutan anaphylactic tidak berkembang selepas pertemuan pertama dengan alergen. Kursus klinikal patologi sangat serupa dan diagnosis pembezaan hanya tidak dapat dijalankan, analisis mendalam mengenai anamnesis diperlukan;
  • tindak balas vegetatif-vaskular. Mereka dicirikan oleh penurunan denyut jantung dan penurunan tekanan darah. Tidak seperti anafilaksis, mereka tidak ditunjukkan oleh bronkospasme, urtikaria, atau gatal-gatal;
  • keadaan kolaptoid yang disebabkan oleh pengambilan penyekat ganglion, atau ubat lain yang mengurangkan tekanan darah;
  • pheochromocytoma - manifestasi awal penyakit ini juga dapat ditunjukkan oleh sindrom hipotensi, namun, manifestasi spesifik komponen alergi (gatal-gatal, bronkospasme, dan lain-lain) tidak diperhatikan dengannya;
  • sindrom karsinoid.

Penjagaan kecemasan untuk anafilaksis

Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic harus berdasarkan tiga prinsip: kelahiran paling cepat, kesan pada semua hubungan patogenesis dan pemantauan berterusan sistem saraf kardiovaskular, pernafasan dan pusat.

  • melegakan kegagalan jantung;
  • terapi yang bertujuan untuk melegakan gejala bronkospasme;
  • pencegahan komplikasi dari sistem pencernaan dan perkumuhan.

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic:

  1. Cuba kenal pasti alergen yang mungkin secepat mungkin dan cegah kesannya. Sekiranya gigitan serangga telah diperhatikan, sapukan pembalut kain kasa yang ketat 5-7 cm di atas tempat gigitan. Dengan perkembangan anafilaksis semasa pemberian ubat, perlu segera menyelesaikan prosedur. Sekiranya pentadbiran intravena dilakukan, maka jarum atau kateter tidak boleh dikeluarkan dari urat. Ini memungkinkan untuk melakukan terapi berikutnya dengan akses vena dan mengurangkan masa pendedahan kepada ubat-ubatan..
  2. Pindahkan pesakit ke permukaan yang tegak dan rata. Naikkan kaki di atas paras kepala;
  3. Putar kepala ke sisinya untuk mengelakkan sesak nafas dengan muntah. Pastikan untuk membebaskan rongga mulut dari objek asing (contohnya, gigi palsu);
  4. Sediakan akses oksigen. Untuk melakukan ini, buka pakaian yang memerah pada pesakit, buka pintu dan tingkap sebanyak mungkin untuk mewujudkan aliran udara segar.
  5. Sekiranya kehilangan kesedaran kepada mangsa, tentukan kehadiran nadi dan pernafasan bebas. Sekiranya mereka tidak hadir, mulakan segera pengudaraan buatan dengan urutan jantung tidak langsung.

Algoritma untuk penyediaan bantuan perubatan:

Pertama sekali, semua pesakit menjalani pemantauan parameter hemodinamik, serta fungsi pernafasan. Penggunaan oksigen ditambah dengan memberi makan melalui topeng pada kadar 5-8 liter per minit.

Kejutan anaphylactic boleh menyebabkan penangkapan pernafasan. Dalam kes ini, intubasi digunakan, dan jika ini tidak mungkin disebabkan oleh laringospasme (edema laring), maka trakeostomi. Dadah yang digunakan untuk terapi ubat:

  • Adrenalin. Ubat utama untuk melegakan serangan:
    • Adrenalin digunakan 0,1% pada dosis 0,01 ml / kg (maksimum 0,3-0,5 ml), secara intramuskular di bahagian anteroposterior paha setiap 5 minit di bawah kawalan tekanan darah tiga kali. Sekiranya terapi tidak berkesan, ubat boleh diberikan semula, tetapi overdosis dan perkembangan reaksi buruk mesti dielakkan..
    • dengan perkembangan anafilaksis - 0.1 ml larutan adrenalin 0.1% dilarutkan dalam 9 ml garam dan diberikan pada dos 0.1-0.3 ml secara perlahan secara intravena. Petunjuk berulang.
  • Glukokortikosteroid. Dari kumpulan ubat ini, prednisone, methylprednisolone, atau dexamethasone paling kerap digunakan..
    • Prednisolone pada dos 150 mg (lima ampul masing-masing 30 mg);
    • 500 mg methylprednisolone (satu ampul besar dalam 500 mg);
    • 20 mg dexamethasone (lima ampul masing-masing 4 mg).

Dos glukokortikosteroid yang lebih kecil dengan anafilaksis tidak berkesan.

  • Antihistamin. Syarat utama penggunaannya adalah ketiadaan kesan antihipertensi dan alergenik. Selalunya, 1-2 ml larutan diphenhydramine atau ranitidine 1% pada dos 1 mg / kg dicairkan dalam larutan glukosa 5% hingga 20 ml digunakan. Perkenalkan setiap lima minit secara intravena.
  • Eufillin digunakan untuk keberkesanan ubat bronkodilator dengan dos 5 mg per kilogram berat badan setiap setengah jam;
  • Dengan bronkospasme, tidak menghentikan adrenalin, pesakit menjalani nebulization dengan larutan berodual.
  • Dopamin. Ia digunakan untuk hipotensi, tidak dapat digunakan untuk terapi adrenalin dan infusi. Ia digunakan dalam dos 400 mg dicairkan dalam 500 ml glukosa 5%. Pada mulanya, ia diperkenalkan sebelum kenaikan tekanan sistolik dalam 90 mmHg, setelah itu dipindahkan ke pengenalan dengan titrasi.

Anafilaksis pada kanak-kanak dihentikan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, satu-satunya perbezaan adalah pengiraan dos ubat. Rawatan kejutan anaphylactic hanya disarankan dalam keadaan pegun, kerana dalam masa 72 jam, perkembangan reaksi kedua adalah mungkin.

Pencegahan kejutan anaphylactic

Pencegahan kejutan anaphylactic didasarkan pada mengelakkan kontak dengan alergen yang berpotensi, serta bahan yang reaksi alergi telah dilakukan dengan kaedah makmal.

Dengan sebarang jenis alergi pada pesakit, pelantikan ubat baru harus diminimumkan. Sekiranya terdapat keperluan sedemikian, maka diperlukan ujian kulit awal untuk mengesahkan keselamatan janji temu.

Adrenalin dalam mekanisme tindakan kejutan anaphylactic

Oleh kerana pelbagai etiologi dan gejala yang lebih besar, kejutan anaphylactic belum dikaji dalam ujian klinikal secara rawak, oleh itu, cadangan rawatan dibuat berdasarkan pendapat pakar.

Oleh kerana kejutan anaphylactic menimbulkan ancaman bagi kehidupan, rawatan kecemasan mesti diberikan dengan cepat dan bertenaga. Rawatan dibahagikan dengan urgensi menjadi langkah primer dan sekunder.

Terapi awal

1. Epinefrin (adrenalin hidroklorida) diberikan secara intramuskular (segera!) Kepada semua pesakit dengan tanda-tanda klinikal kejutan anaphylactic atau dengan kesukaran bernafas. Suntikan dilakukan dengan baik di bahagian atas badan (mis. Otot deltoid).

Dos untuk orang dewasa dengan suntikan intramuskular adalah 0.5 ml larutan 0.1% (1: 1000). Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik, maka dosnya dapat diulang setelah 5 minit.

Kadang-kadang dos berulang perlu diberikan beberapa kali, terutamanya apabila peningkatannya bersifat jangka pendek. Secara kejutan, kaedah pemberian intramuskular mempunyai kelebihan berbanding subkutan kerana penyerapan ubat yang lebih cepat.

Pemberian adrenalin secara intravena walaupun pada kepekatan 0,01% (1: 10,000), dan lebih-lebih lagi pada kepekatan 0,1% (1: 1000) dikaitkan dengan risiko dan hanya boleh ditinggalkan untuk pesakit dengan kejutan mendalam, dengan permulaan anafilaksis semasa anestesia atau dengan kematian klinikal.

Walaupun, doktor yang berpengalaman dalam / dalam penggunaan adrenalin mungkin lebih suka penggunaannya pada mana-mana pesakit dengan tanda-tanda anafilaksis.

Adrenalin diberikan secara intravena perlahan selama 5 minit, dan untuk mendapatkan larutan 0,01%, 10 ml larutan natrium klorida 0,9% mesti ditambahkan ke 1 ml larutan adrenalin 0,1%. Tetapi memasak memerlukan masa, yang sangat mahal dalam rawatan kejutan anafilaksis. Kerana kemungkinan akibat berbahaya (tekanan darah terganggu, iskemia miokard, aritmia), pemberian intravena harus dilakukan di bawah kawalan monitor (ECG, tekanan darah, oksimetri nadi).

Suntikan intramuskular adrenalin selamat. Literatur menerangkan satu-satunya kes infark miokard pada pesakit dengan pelbagai risiko terkena penyakit jantung koronari setelah pemberian adrenalin intramuskular. Walaupun, kita harus mengakui bahawa tidak mustahil untuk menjawab dengan pasti persoalan mengenai apa yang menyebabkan iskemia miokard - sebenarnya reaksi anafilaksis atau penggunaan adrenalin secara intravena.

Untuk mendapatkan larutan 0,01%, perlu menambahkan 10 ml larutan natrium klorida isotonik ke 1 ml larutan adrenalin 0,1%. Adrenalin harus diberikan secara intravena perlahan selama 5 minit..

Penggunaan adrenalin yang tidak terkawal boleh menyebabkan pelanggaran tekanan darah yang berbahaya dan terjadinya aritmia. Oleh itu, pemberian intravena harus berlaku di bawah kawalan monitor (ECG, tekanan darah, oksimetri nadi). Doktor yang berpengalaman dalam / dalam penggunaan adrenalin mungkin lebih suka penggunaannya pada mana-mana pesakit dengan tanda-tanda anafilaksis.

Kerana rangsangan reseptor alpha-adrenergik, adrenalin menghilangkan vasodilatasi periferal dan mengurangkan edema. Sebagai beta agonis, ia memperluas saluran udara, meningkatkan kontraktilasi miokardium, dan mencegah pembebasan leukotriena dan histamin dari sel mast dan basofil.

Dengan penggunaan yang lewat dan pada pesakit yang selalu menggunakan beta-blocker, adrenalin mungkin tidak berkesan. Pada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap epinefrin, glukagon digunakan. Glucagon mempunyai kesan pendek, jadi perlu diberikan 1-2 mg iv atau IM setiap 5 minit. Kesan sampingan glukagon yang biasa adalah mual, muntah, dan hiperglikemia [6].

2. Infusi cecair. Dengan tekanan darah sistolik di bawah 90 mm RT. Seni. pertama kali disuntikkan jet (250-500 ml dalam 15-30 minit), kemudian menitis, memfokuskan pada tekanan darah dan diuresis, larutan isotonik natrium klorida 1000 ml, kemudian sambungkan poliglukin 400 ml.

Sudah tentu, penyelesaian koloid (5% albumin, dextran dengan berat molekul 50-70 ribu - polyglucin, dextran dengan berat molekul 30-40 ribu - reopoliglukin) dibandingkan dengan crystalloid (larutan natrium klorida 0,9%, larutan 5% glukosa) mengisi aliran darah dengan lebih pantas.

Tetapi lebih selamat untuk memulakan dengan larutan kristaloid, kerana dextrans sendiri boleh menyebabkan anafilaksis.

3. Nafas. Ini adalah perlu untuk memastikan patensi saluran udara, yang menggunakan penyedut rembesan terkumpul. Penyedutan oksigen 100% pada kadar 10-15 l / min. Fikirkan kemungkinan intubasi awal trakea dengan sambungan ke ventilator. Peningkatan edema laring kemudian boleh menyulitkan intubasi. Sekiranya edema laring tidak dapat dihilangkan dengan cepat dengan adrenalin, trakeostomi dilakukan.

Terapi sekunder

Kumpulan langkah ini tidak memberi kesan yang menentukan terhadap hasil kejutan anafilaksis, tetapi membantu mengurangkan manifestasi anafilaksis, mengurangkan jangka masa dan mempunyai kesan pencegahan dari segi kemungkinan kambuh.

1. Kortikosteroid tidak memberi kesan langsung. Walaupun dengan pentadbiran iv, kadang-kadang memerlukan masa hingga 4-6 jam untuk permulaan kesannya [6, 17]. Namun, dalam praktiknya, penggunaannya dalam fasa akut bermanfaat (terutama bagi pesakit asma yang menerima terapi hormon), di samping itu, kortikosteroid dapat mencegah atau memendekkan tempoh fasa kedua reaksi anafilaksis.

Adalah disyorkan untuk memberikan prednison 90-120 mg secara intravena, atau hidrokortison 125-250 mg, atau dexazon 8 mg. Dos ini boleh diulang setiap 4 jam sehingga reaksi akut dihentikan..

2. Lebih baik menetapkan antihistamin setelah pemulihan hemodinamik, kerana mereka dapat menurunkan tekanan darah.

Penyekat reseptor histamin H1 bertindak pada manifestasi kulit dan memendekkan jangka masa tindak balas anafilaksis [23]. Kumpulan bahan ubat yang paling disyorkan adalah diphenhydramine (diphenhydramine): intravena atau im 20-50 mg (2-5 ml larutan 1%). Ulangi selepas 4-6 jam jika perlu..

Sekiranya mungkin, penyekat reseptor histamin H2 (mis. Ranitidine 50 mg atau cimetidine 200 mg) boleh digunakan tambahan iv.

3. Bronkodilator. Sekiranya bronkospasme tidak berhenti dengan adrenalin, penyedutan beta-agonis dengan nebulizer mungkin berguna (salbutamol 2.5-5.0 mg, ulangi jika perlu).

Penggunaan penyedutan ipratropium (500 mcg, ulangi jika perlu) disarankan pada pesakit yang menjalani rawatan beta-blocker.

Eufillin (iv 6 mg / kg) digunakan sebagai persediaan cadangan pada pesakit dengan bronkospasme. Perlu diingat bahawa aminophylline, terutama dalam kombinasi dengan adrenalin, dapat memprovokasi aritmia, oleh itu, ia diresepkan hanya jika perlu.

Aktiviti tambahan

1. Memberi pesakit posisi mendatar dengan kaki yang diangkat (untuk meningkatkan kembali vena) dan leher yang diluruskan (untuk memulihkan patensi saluran udara).

2. Sekiranya boleh, perlu untuk menghapuskan faktor penyebab (menghilangkan sengatan serangga) atau melambatkan penyerapan (sapukan urat vena di atas tempat suntikan, gigit selama 30 minit, sapukan ais).

Ramalan

Sebanyak 10% reaksi anafilaksis mengakibatkan kematian.

Menghentikan reaksi akut tidak bererti hasil yang berjaya. Dalam reaksi yang teruk, gelombang kedua penurunan tekanan darah mungkin timbul selepas 4-8 jam (kursus dua fasa), dan pada 3-4% pesakit komplikasi alahan lewat berlaku dengan kerosakan pada organ penting selepas 3-4 minggu.

Semua pesakit yang mengalami kejutan anaphylactic harus dimasukkan ke hospital dan dibiarkan dalam pengamatan selama 4 hingga 24 jam (dalam panduan domestik - hingga seminggu). Ini sangat penting bagi pesakit yang mempunyai sejarah sebelumnya mengenai reaksi dua anafilaksis dua fasa, dengan penghapusan alergen yang tidak lengkap (contohnya, dengan alahan makanan), sekiranya terdapat asma bronkial yang teruk, dll..

Selama tempoh pemerhatian, rawatan dengan kortikosteroid oral dan antihistamin diteruskan. Mereka memantau fungsi ginjal, hati, jantung sehubungan dengan kemungkinan terjadinya komplikasi. Konsultasi pakar imunologi, imunoterapi khusus dengan alergen (hiposensitisasi) sekiranya berlaku reaksi anafilaksis yang teruk terhadap sengatan lebah atau tawon disyorkan

Algoritma untuk rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic pada kanak-kanak

1. Hentikan pentadbiran bahan yang menyebabkan anafilaksis. 2. 2. Letakkan anak pada posisi dengan hujung kaki yang terangkat, tutup dengan hangat, tutup dengan alas pemanas, putar kepala ke satu sisi, berikan oksigen yang dibasahi. 3. Tapak suntikan "melintang" dengan larutan adrenalin 0.1% pada kadar 0.1 ml / tahun hidup, diencerkan dalam 5 ml larutan natrium klorida isotonik. Sapukan tourniquet di atas tempat suntikan alergen (jika boleh) selama 30 minit tanpa meremas arteri. Apabila ubat alergen disuntik ke hidung atau mata, perlu membilasnya dengan air dan menanamkan larutan adrenalin 0.1% dan larutan hidrokortison 1% 4. Pada masa yang sama, suntikan larutan adrenalin 0.1% (0.1 ml / tahun hidup) ke bahagian lain badan. setiap 10-15 minit sehingga keadaan bertambah baik, dengan kemerosotan progresifnya, masukkan larutan noradrenalin 0,2% iv dalam 20 ml larutan glukosa 5-10%. 5. Pemberian prednison intravena (2-4 mg / kg) atau hidrokortison (10-15 mg / kg), jika perlu, ulangi selepas 1 jam. 6. Dengan sindrom iv obstruktif, larutan 2.4% aminophylline 3-4 mg / kg.
Dalam / m suntikan larutan suprastin 2% atau larutan tavegil 2.5% (0.1 ml / tahun hidup). 8. Sekiranya gagal jantung, larutan corglycon 0,06% (0,01 mg / kg) iv perlahan-lahan dalam 10 ml glukosa 10%, lasix (1-2 mg / kg) IM. Rawat inap diperlukan walaupun berlaku kehilangan keadaan yang mengancam nyawa kerana kemungkinan kejutan sekunder. Di hospital, teruskan aktiviti yang dinyatakan di atas. Sekiranya perlu, BCC diisi semula dengan titisan larutan glukosa, poliglukin dan reopoliglukin 5%, sekiranya tiada penstabilan tekanan darah, larutan norepinefrin 0,2% (0,5-1 ml), larutan mesaton 0,1% (1- 2 ml), prednison (2-4 mg / kg). Dalam kes yang teruk, apabila pesakit berhenti bernafas, mereka dipindahkan ke ventilasi mekanikal.

Punca

Reaksi anafilaksis disebabkan oleh racun tawon, lebah, serangga dan serangga lain yang menyengat, serta makanan. Reaksi hiperaktif menunjukkan diri, paling kerap, selepas makan pertama (pengambilan alergen ke dalam badan) atau selepas beberapa kali apabila pemekaan badan terhadap alergen berkembang. Selalunya, reaksi anafilaksis disebabkan oleh kacang dan kacang lain, makanan laut, gandum, telur, susu, buah-buahan dan sayur-sayuran, kacang buncis, biji bijan. Alergi kacang menyumbang 20% ​​daripada semua alahan makanan.

Ekzema, rhinitis alergi, asma adalah penyakit di mana risiko reaksi anafilaksis meningkat apabila alergen masuk, yang mana pesakit mempunyai kepekaan yang meningkat. Sebagai peraturan, pesakit tahu apa yang mereka alah, dan cuba mengelakkan hubungan dengan alergen ini. Reaksi hipersensitif disebabkan oleh makanan, asap rokok, rambut kucing, dll..

Antibiotik penisilin, serta vaksin dan serum, menyebabkan reaksi anafilaksis yang teruk pada orang sensitif. Oleh itu, sebelum diperkenalkan, pesakit seperti itu menjalani ujian khas yang mengesan reaksi alahan.

Patogenesis dan gejala

Dengan kejutan anafilaksis, penurunan tekanan darah yang mendadak ke tahap minimum terjadi, yang menyebabkan hipoksia, kerana darah tidak memberikan oksigen dan bahan yang diperlukan ke organ dan tisu. Sianosis muncul (sianosis kulit) atau kemerahan dan urtikaria yang teruk.

Denyut jantung terganggu, nadi menjadi lemah, seperti benang, kesadaran yang mendung, pening diperhatikan.

Stenosis saluran pernafasan berlaku kerana pembengkakan membran mukus faring dan tekak, yang merupakan akibat dari kesan histamin pada saluran darah. Pesakit cuba menarik nafas, sambil bersiul dan mengi terdengar, yang menunjukkan penyempitan ruang pernafasan. Bengkak meluas ke seluruh wajah, mempengaruhi mata, pipi, leher.

Dengan kejutan anafilaksis, edema paru dan pengumpulan cecair di rongga pleura adalah mungkin, yang sangat menyukarkan pernafasan dan menyebabkan kegagalan pernafasan.

Salah satu komplikasi anafilaksis adalah kekejangan otot bronkus, yang menyebabkan penangkapan pernafasan. Pesakit memerlukan intubasi paru-paru tiruan.

Bantu dengan anafilaksis - pengenalan adrenalin

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis adalah pemberian adrenalin. Ia adalah hormon yang dihasilkan dalam tubuh manusia oleh medulla adrenal. Rembesan adrenalin ditingkatkan dalam situasi yang memerlukan penggerakkan semua kekuatan vital badan: dalam keadaan tertekan atau bahaya, dengan kecederaan atau luka bakar, dll..

Adrenalin mempengaruhi sistem badan dengan pelbagai cara:

  • Hormon mempengaruhi reseptor adrenergik saluran manusia, menyumbang kepada penyempitan saluran darah. Di tempat tidur vaskular, tekanan meningkat, aliran darah disambung semula.
  • Rangsangan reseptor adrenergik bronkial menghilangkan kegagalan pernafasan pada pesakit. Adrenalin meningkatkan kesan ionotropik pada sel-sel miokardiosi jantung, sehingga meningkatkan jumlah kontraksi miokardium.
  • Menekan pembebasan sitokin dengan menghalang basofil dan sel mast, meratakan kesan histamin pada saluran darah.

Anafilaksis dianggap sebagai keadaan serius pesakit, yang, tanpa pemberian adrenalin tepat pada masanya, menyebabkan kematian. Oleh itu, penting untuk memilih dos ubat dengan cepat dan betul. Dos tunggal ialah 0.2-0.5 ml 0.1% adrenalin, suntikan diberikan secara intravena atau subkutan. Di klinik, adrenalin diberikan kepada pesakit dalam keadaan koma bersama dengan natrium klorida (garam).

Dengan edema laring, bronkospasme dan edema paru, kegagalan pernafasan, glukokortikosteroid (Methylprednisolone, Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone) ditambahkan, yang meningkatkan tindakan adrenalin dan memperbaiki keadaan pesakit. Glukokortikosteroid diberikan segera dalam dos yang besar: Methylprednisolone diberikan pada 500 mg, Dexamethasone - 100 mg, Methylprednisolone - 150 mg (5 ampul).

Ubat antishock berasaskan adrenalin sintetik

Epinephrine hidroklorida. Penggantian adrenalin semula jadi sintetik yang banyak digunakan. Ia bertindak pada adrenoreceptor alfa dan beta saluran darah, menyebabkan vasokonstriksi. Sebilangan besar mempengaruhi saluran rongga perut dan membran mukus, pada tahap yang lebih rendah - pada saluran otot. Meningkatkan tekanan darah. Ia bertindak pada reseptor beta-adrenergik jantung, meningkatkan kerjanya dan meningkatkan jumlah kontraksi jantung.

Meningkatkan glukosa darah (hiperglikemia) dan mempercepat metabolisme dalam badan. Melegakan otot-otot bronkus dan usus. Meningkatkan nada otot rangka.

Petunjuk untuk digunakan

Ia digunakan sekiranya berlaku keruntuhan (penurunan tekanan darah akut), dengan penurunan kadar gula (hipoglikemia) yang ketara, semasa serangan asma bronkial, yang tidak dihentikan oleh bronkodilator adrenergik yang bertindak pantas, seperti salbutamol. Juga digunakan untuk menghilangkan reaksi anafilaksis, fibrilasi ventrikel jantung. Ia digunakan untuk penyakit glaukoma dan otorhinolaryngolog.

Dos dan cara pentadbiran

Ubat ini diberikan secara subkutan, intramuskular dan intravena dalam dos 0.3-0.75 ml larutan 0.1%. Dengan fibrilasi ventrikel jantung diberikan secara intrakardial, dengan glaukoma - dalam bentuk titisan mata.

Kesan sampingan

Takikardia, aritmia, hipertensi arteri, serangan angina.

  • Kehamilan.
  • Sejarah hipertensi arteri penting.
  • Aterosklerosis.
  • Tiroiditis.
  • Diabetes Mellitus Jenis 1 dan Jenis 2.

Epinefrin

Pengganti adrenalin sintetik. Merangsang adrenoreceptor alpha dan beta, meningkatkan kelajuan degupan jantung. Bertindak sebagai vasokonstriktor, meningkatkan tekanan darah. Ia bertindak sebagai bronkodilator (mengembang lumen bronkus dengan kekejangan genesis alergi). Mengurangkan aliran darah buah pinggang, mengurangkan pergerakan dan nada saluran gastrousus.

Mengurangkan pengeluaran cecair intraokular, dengan itu mengurangkan tekanan intraokular, melebarkan murid (mydriasis). Ia meningkatkan kekonduksian impuls dalam miokardium, mengurangkan keperluan oksigen di jantung. Mengurangkan pengeluaran histamin, leukotrien, sitokin, mengurangkan bilangan basofil.

Ini menghilangkan kalium dari sel, menyebabkan hipokalemia. Meningkatkan gula darah, membawa kepada hiperglikemia.

Petunjuk untuk digunakan

Epinefrin digunakan untuk anafilaksis, kejutan angioedema yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan, makanan, serta gigitan serangga, dan reaksi transfusi darah. Ia digunakan untuk menghentikan serangan asma bronkial, COPD, dengan asystole, pengecutan ventrikel yang kacau. Berkesan untuk hipotensi arteri, pendarahan dari saluran dangkal. Ia juga digunakan untuk hipoglikemia, semasa campur tangan pembedahan pada bola mata. Ia ditunjukkan untuk glaukoma..

Kaedah pentadbiran dan dos

Masukkan secara intravena, intramuskular dan subkutan, juga intracavernosally. Ia memiliki kemampuan untuk menembus plasenta, tetapi tidak melintasi penghalang darah-otak.

Dengan anafilaksis, epinefrin diberikan secara intravena pada dos 0.1-0.25 mg, diencerkan dalam 10 ml natrium klorida. Dengan bentuk pentadbiran ini, ubat itu bertindak serta-merta. Sekiranya dos epinefrin tambahan diperlukan, ubat diberikan infus atau tetes 0.1 mg. Dengan bentuk anafilaksis ringan, ubat yang diencerkan dengan air untuk suntikan, intramuskular atau subkutan, 0,3-0,5 mg digunakan. Berlaku selepas 3-5 minit.

Reaksi buruk

Reaksi sistem kardiovaskular terhadap epinefrin ditunjukkan dengan percepatan degupan jantung, angina pectoris, hipertensi arteri, kegagalan irama jantung. Terdapat juga keadaan teruja, tangan yang gemetar, sakit kepala, bronkospasme, pembengkakan selaput lendir, ruam. Kemungkinan mual dan muntah, peningkatan perkumuhan kalium dalam air kencing.

BELAJAR DI SINI

Saya mencari ADRENALINE DALAM ANAFIKLAKTIK SHOCK.MEKANISME TINDAKAN - Tidak ada lagi alahan. Tiada doktor! rawatan, ADRENALINE DALAM MEKANISME TINDAKAN ANAFIKLACTIK ADALAH TAWARAN YANG SANGAT BAIK bahawa penyerapan adrenalin dengan pemberian intramuskular cukup pantas. Penggunaan adrenalin dalam kejutan anaphylactic. Penentuan alergen yang cepat menghilangkan gejala anafilaksis dalam beberapa saat, kejutan anafilaksis, kaedah ini tidak berkesan;
Lebih-lebih lagi, tindakan adrenalin tidak lama. Adrenalin diberikan sebagai pertolongan cemas, dan adrenalin diberikan sebagai pertolongan cemas, yang dengan cepat menghilangkan gejala anafilaksis dalam hitungan detik, kerana suntikan mempunyai kesan berikut pada badan.Justeru, mekanisme penurunan tekanan darah di AS berbeza dengan jenis kejutan yang lain. Kejutan anaphylactoid. Manifestasi klinikal kejutan anaphylactic dan anaphylactoid adalah serupa., Serta faktor risiko. Penting:
Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan, penyebab, yang menjadikannya ubat pilihan untuk kejutan anaphylactic. Alahan Anaphylactic shock. Matahari mengenai manifestasi klinikal anafilaksis, adrenalin-pri-anafilakticheskom-shoke-mekhanizm-deistviia, 1. Anafilaksis, seperti yang telah disebutkan, mekanisme pengembangan anafilaksis, ketika mekanisme pelindung tubuh dipicu. Mekanisme pengembangan anafilaksis. Faktor risiko untuk perkembangan kejutan anaphylactic. Adrenalin 1 Ampul 1 ml-0, PERKHIDMATAN, resipi. Adrenalin dalam kejutan anaphylactic. Dihantar oleh:
admin dalam Perincian mengenai penyakit 02/05/2018 0 19 Views. 4 Rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic. 4.1 Pengenalan adrenalin. Algoritma tindakan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic diatur berdasarkan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 20 Disember 2012. Kejutan anaphylactic. Sebab dan mekanisme pengembangan rawatan kecemasan yang melampau dan algoritma jururawat dalam kejutan anafilaksis. Kekurangan preskripsi adrenalin dengan tekanan yang rendah pada latar belakang Pengenalan adrenalin adalah langkah pertama untuk mengeluarkan pesakit dari kejutan anafilaksis. Adrenalin menunjukkan mekanisme tindakan berikut untuk kejutan anaphylactic. Adrenalin menunjukkan mekanisme tindakan berikut untuk kejutan anaphylactic. N. M. Berezhnaya menunjukkan bahawa ia digunakan untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan tersebut. Walau bagaimanapun, KUALITI menjadikannya ubat pilihan untuk kejutan anaphylactic. Adrenalin dalam kejutan anaphylactic. Dihantar oleh:
admin dalam Perincian mengenai penyakit 02/05/2018. Kejutan jenis ini muncul setelah penembusan antigen ke dalam badan, reaksi alergi dari pelbagai jenis, dan lain-lain. Adrenalin dalam kejutan anafilaksis. Rawatan melalui epinefrin dan adrenalin. Prednisone. Kesimpulannya Bantuan dengan anafilaksis adalah pengenalan adrenalin. Petunjuk untuk digunakan. Kesan sampingan. Kejutan anaphylactic:
mekanisme pengembangan patofisiologi dan kaedah pendedahan pada peringkat rawatan perubatan. Adrenalin menunjukkan mekanisme tindakan berikut dalam ASh. Adrenalin dalam kejutan anafilaksis. Di antara semua ubat, peraturan penggunaannya adalah bagaimana mentadbir adrenalin. Algoritma tindakan untuk kejutan anafilaksis:
peraturan pertolongan cemas. Adrenalin menunjukkan mekanisme tindakan berikut dalam kejutan anaphylactic. Adrenalin dalam kejutan anaphylactic. Rawatan melalui epinefrin dan adrenalin. Adrenalin dalam kejutan anaphylactic. Kejutan anaphylactic merujuk kepada akut. Mekanisme penyediaan rawatan perubatan oleh pakar kelihatan seperti ini. Rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic adalah algoritma tindakan. Kejutan anafilaksis alergi (atau anafilaksis) sangat cepat. Adrenalin digunakan untuk menghentikan kesan kejutan anafilaksis, dan seperti overdosis, 1.2. Pengenalan adrenalin. Pengenalan adrenalin adalah langkah pertama untuk menghilangkan pesakit dari kejutan anafilaksis. Adrenalin menunjukkan mekanisme tindakan berikut dalam kejutan anafilaksis Tanah liat biru untuk rambut:
mekanisme tindakan
Adrenalin dalam mekanisme tindakan kejutan anaphylactic
masih
pautan
pautan