Utama > Pemakanan

Alahan antibiotik

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, perhatian para pengamal terhadap masalah alergi terhadap ubat antibakteria (AP) sedikit menurun. Ini disebabkan, pertama sekali, oleh fakta bahawa doktor mempunyai banyak pilihan AP, yang memungkinkan untuk memilih pengganti yang mencukupi untuk ubat yang menyebabkan alergi. Pada masa yang sama, antara ubat-ubatan yang menyebabkan perkembangan reaksi alergi paling kerap (sehingga 80% daripada semua reaksi), kebanyakan penyelidik memanggil AP.

Kerana kenyataan bahawa selalunya jenis fenomena ubat yang tidak diingini, seperti reaksi toksik, keistimewaan, gangguan landskap mikrob, disebabkan oleh alahan yang tidak wajar, disarankan untuk menentukan alahan ubat.

Reaksi alergi (AR) atau reaksi hipersensitiviti terhadap antibiotik ?? ia adalah tindak balas imunologi terhadap antibiotik atau metabolitnya, yang membawa kepada perkembangan reaksi buruk yang signifikan secara klinikal. Ciri-ciri berikut adalah ciri reaksi ini:

  1. Mereka berdasarkan mekanisme imunologi..
  2. Reaksi berlaku pada sebilangan kecil pesakit..
  3. Berlaku selepas hubungan sebelumnya dengan AP ini atau ubat dengan struktur kimia yang serupa.
  4. Mereka berkembang dengan cepat, dengan pertemuan kedua dengan alergen.

Faktor risiko untuk pengembangan AR di AP

Terdapat sebilangan faktor yang mempengaruhi perkembangan dan keparahan AR pada AP. Mereka boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan: dikaitkan dengan AP, dikaitkan dengan penyakit dan terapi bersamaan, berkaitan dengan ciri-ciri pesakit.

Faktor risiko AP merangkumi ciri metabolik dan rejimen dos (dos, tempoh dan kekerapan pemberian), serta cara pentadbiran. Sebilangan besar reaksi yang dimediasi secara imunologi berlaku pada metabolit AP. Sebagai contoh, penisilin yang mempunyai imunogenisiti rendah dimetabolisme dengan cepat untuk membentuk beberapa penentu reaktif imunologi. Dos profilaksis tunggal (misalnya, dalam pembedahan) cenderung menyebabkan kepekaan daripada penggunaan antibiotik parenteral yang berpanjangan dalam dos yang tinggi. Kursus berulang yang kerap lebih cenderung membawa kepada pengembangan AR daripada kursus terapi yang dipisahkan oleh jangka masa beberapa tahun. Mengikut tahap risiko menyebabkan kepekaan, laluan pentadbiran AP adalah seperti berikut: tempatan> parenteral> oral. Aplikasi tempatan membawa terutamanya kepada pengembangan AR jenis tertunda, parenteral ?? anafilaksis.

Faktor risiko yang berkaitan dengan penyakit dan terapi bersamaan. Dengan sejumlah penyakit, kejadian AR pada antibiotik meningkat. Pesakit yang dijangkiti virus Epstein-Barr (mononukleosis berjangkit), sitomegalovirus, HIV, dengan leukemia limfositik kronik, gout, mempunyai kejadian ruam makulopapular yang lebih tinggi, misalnya, ketika menggunakan ampisilin (50-80%), co-trimoxazole. Pada kanak-kanak dengan fibrosis kistik, bronkospasme sering berkembang sebagai manifestasi alergi ubat terhadap AP.

Pada masa yang sama, kehadiran penyakit atopik (alahan makanan, asma bronkial, demam hay, dermatitis atopik) bukan merupakan faktor risiko untuk pengembangan AR pada antibiotik [1]. Oleh itu, nampaknya tidak masuk akal untuk mengehadkan penggunaan AP hanya berdasarkan kehadiran atopi pada pesakit. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa reaksi anafilaksis pada pesakit dengan atopi (asma bronkial, dan lain-lain) boleh menjadi lebih sukar.

Sebilangan ubat boleh mengubah keparahan alahan ubat. Sebagai contoh, penyekat b meningkatkan kemungkinan berlakunya dan keterukan reaksi anafilaksis, dan juga mengurangkan keberkesanan adrenalin apabila ia dihentikan. Terapi Bersamaan H1-penyekat atau glukokortikoid dapat mengurangkan keparahan AR. Perlu diingat bahawa sering procaine (procaine) digunakan untuk mencairkan antibiotik, yang boleh menyebabkan AR.

Faktor risiko pada pesakit adalah ciri genetik dan perlembagaan, umur, jantina, kehadiran AR sebelumnya, dll. Anak-anak ibu bapa dengan AR pada AP mempunyai risiko 15 kali lebih tinggi untuk menghidap alergi terhadap antibiotik. Alahan ubat kurang ciri dan lebih mudah pada kanak-kanak kecil dan orang tua. Wanita mempunyai risiko 35% lebih tinggi terkena AR dari kulit berbanding lelaki. Kehadiran sejarah alahan terhadap sebarang ubat adalah faktor risiko perkembangan AR untuk penisilin. Pada gilirannya, pada pesakit dengan AR pada penisilin, risiko mengembangkan reaksi terhadap AR lain yang tidak berkaitan dengan b-laktam adalah 10 kali lebih tinggi daripada pada populasi.

Pengelasan Antibiotik AR

AR dibahagikan mengikut kriteria berikut: mekanisme perkembangan, masa berlakunya, dan manifestasi klinikal. Menurut klasifikasi Gel dan Coombs (Gell dan Coombs, 1975), empat jenis tindak balas dibezakan mengikut mekanisme pengembangan (Jadual 1). Kesemuanya dapat mendasari perkembangan AR di AP. Mengikut masa perkembangan, pada masa ini, klasifikasi yang paling banyak digunakan adalah menurut B.B. Levin (1966), yang mengambil kira gambaran klinikal dan patogenetik perkembangan reaksi (jadual. 2).

Jadual 1. Klasifikasi AR berdasarkan mekanisme pembangunan (Gell dan Coombs)

Jenis tindak balasPeneranganAntibodiSelFaktor lainManifestasi klinikal
SayaPerantaraan IgE
(anafilaksis, reagin)
IgEMastosit, basofilUrtikaria, anafilaksis, edema Quincke, bronkospasme, dll..
IISitotoksik
(sitolitik)
IgG, IgMNK, neutrofil, monosit / makrofagPelengkapAnemia hemolitik, sitopenia, nefritis
IIIImunokompleksKompleks antigen-antibodi
(IgG, IgM)
PelengkapSindrom seperti serum, demam ubat
IVPerantaraan selLimfosit THubungi dermatitis

Jadual 2. Pengelasan AR menjadi antibiotik pada masa perkembangannya (B.B. Levine, 1966 dengan tambahan.)

Jenis tindak balasMasa pembangunan,
jam
Manifestasi klinikalCatatan
Segera0-1Anafilaksis
Edema Urtikaria / Quincke
Laryngospasme
Edema laring
Hipotensi
Selalunya didorong oleh IgE yang sudah ada.
Untuk alahan penisilin, selalunya disebabkan oleh kepekaan terhadap penentu kecil
Dipercepat1-72Edema Urtikaria / Quincke
Edema laring
Laryngospasme
Selalunya disebabkan oleh IgE yang baru disintesis.
Untuk alahan terhadap penisilin, sering disebabkan oleh pemekaan kepada penentu utama
Kemudian> 72Ruam seperti ruam
Jade interstisial
Anemia hemolitik
Neutropenia
Thrombositopenia
Sindrom seperti serum
Demam ubat
Sindrom Stevens-Johnson
Dermatitis pengelupasan
Sebagai peraturan, mekanisme pengembangan tidak dikaitkan dengan IgE

Manifestasi klinikal AR pada antibiotik

Jadual 3. Manifestasi klinikal AR pada antibiotik

Pelbagai luka
  • Reaksi anaphylactic
  • Tindak balas anaphylactoid
  • Sindrom Stevens-Johnson
  • Sindrom seperti serum
  • Vaskulitis alahan
  • Demam ubat
Lesi monorganisma (terutamanya)
  • Kulit
    • Edema Urtikaria / Quincke
    • Gatal tanpa gatal-gatal
    • Ruam seperti ruam
    • Memperbaiki eritema
    • Sensitiviti kepekaan
    • Hubungi dermatitis
  • Buah pinggang
    • Jade Interstisial Akut
  • Paru-paru
    • Bronkospasme
    • Penyusupan eosinofilik paru
  • Darah
    • Eosinofilia
    • Thrombositopenia
    • Anemia hemolitik
    • Granulositopenia

Pelbagai luka

Anafilaksis ?? akut, berkembang dalam masa 5-30 minit selepas penggunaan AP, reaksi yang mengancam nyawa yang dicirikan oleh eritema meresap, pruritus, urtikaria, edema Quincke, bronkospasme, edema laring, hipotensi, aritmia, dll. Istilah "anafilaksis" digunakan untuk IgE- Medium AR, dan untuk reaksi dengan gambaran klinikal yang serupa, tanpa mekanisme imunologi (pseudo-allergik), istilah reaksi "anaphylactoid" digunakan. Penyebab anafilaksis yang paling biasa adalah penisilin, yang menyumbang hingga 75% kematian akibat reaksi anafilaksis.

Titik utama dalam rawatan reaksi anafilaksis adalah penggunaan adrenalin awal dan mencukupi (tetapi bukan norepinefrin!), Yang menghalang pembebasan mediator, mengurangkan kebolehtelapan vaskular, dan menormalkan nada vaskular (Jadual 4). Penggunaan glukokortikoid tidak memungkinkan untuk mengawal tindak balas segera semasa anafilaksis, namun ia membantu mencegah reaksi yang tertunda. Permohonan H1- dan H2-penyekat berkesan untuk menghentikan manifestasi kulit dan hipotensi. Hipotensi tahan adrenalin dan N1- dan H2-penyekat, adalah petunjuk untuk pengisian semula bcc, terutamanya kristaloid. Orang dewasa, bergantung pada nilai tekanan darah, disuntik dengan 1-2 l garam fisiologi (5-10 ml / kg selama 5 minit pertama infus). Kanak-kanak harus menerima hingga 30 ml / kg garam dalam satu jam pertama.

Jadual 4. Pengurusan pesakit dengan reaksi anafilaksis (cadangan American Academy of Allergy, Asthma and Immunology; American College of Allergy, Asthma and Immunology and the Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology, 1998)

  1. Diagnosis dengan tindak balas anafilaksis
  2. Letakkan pesakit pada kedudukan dengan anggota badan bawah yang diangkat
  3. Memantau fungsi penting (degupan jantung, tekanan darah, NPV) setiap 2-5 minit
  4. Pengenalan 0.1% larutan adrenalin s / c 1 atau / m. Dos untuk orang dewasa - 0.01 ml / kg (maksimum 0.2-0.5 ml) setiap 10-15 minit, untuk kanak-kanak ?? 0.01 ml / kg
  5. Oksigen (8-10 L / min) menggunakan kateter hidung; pada pesakit dengan bronkitis obstruktif kronik, kepekatannya harus dikurangkan
  6. Parenteral N1-penyekat: 25-50 mg diphenhydramine (diphenhydramine), kanak-kanak ?? 1-2 mg / kg.
  7. Sekiranya anafilaksis disebabkan oleh suntikan ubat ?? suntikan 0.15-0.3 ml larutan adrenalin 0.1% di tempat suntikan
  8. Dengan hipotensi atau bronkospasme ?? pengangkutan ke unit rawatan rapi
  9. Melegakan hipotensi intravena dengan pemberian larutan garam dan koloid dan penggunaan vasopresor (dopamin)
  10. Pelepasan bronkospasme: lebih baik digunakan b 2-agonis; kemungkinan penggunaan aminophylline (aminophylline) 5-6 mg / kg sebagai infusi iv selama 20 minit
  11. Hidrokortison IV ?? 5 mg / kg atau glukokortikoid lain dalam dos yang setara (dalam kes ringan, ~ 20 mg prednisolon melalui mulut). Perkenalan dapat diulang setiap 6 jam
  12. Pada pesakit yang menerima penyekat b sebelum pengembangan anafilaksis, ketahanan terhadap pemberian adrenalin dapat berkembang. Dia ditunjukkan glukagon 1 mg / kg iv dalam bolus. Sekiranya perlu ?? infusi glukagon berpanjangan 1-5 mg / jam
  13. Pada pesakit yang menerima penyekat b sekiranya ketidakcekapan adrenalin, glukagon, terapi infusi, isoproterenol dapat diresepkan dalam dosis 1 mg dalam bentuk titisan iv pada kadar 0,1 μg / kg / min. Walau bagaimanapun, isoproterenol dapat meningkatkan penghambatan kontraktilitas miokardium yang disebabkan oleh β-blocker, menyebabkan perkembangan aritmia dan iskemia miokardium.

1 Baru-baru ini, disyorkan untuk menggunakan hanya suntikan adrenalin IM, kerana keselamatan dan keberkesanannya yang lebih besar (G. Hughes, P. Fitzharris Menguruskan anafilaksis akut // BMJ.- 1999.- Vol.319.- H.1-2).

Sindrom seperti serum (SS). Dalam versi klasik, penyakit serum berkembang dengan pengenalan protein (serum heterologi, imunoglobulin, dll.). Oleh itu, reaksi yang serupa dengan gambaran klinikal penyakit serum, tetapi berkembang ketika menetapkan sebatian berat molekul rendah, seperti antibiotik, biasanya disebut sebagai SS. Dalam kes ini, kompleks hapten dengan protein endogen bertindak sebagai antigen. Mekanisme utama pengembangan SS dikaitkan dengan pembentukan kompleks imun dan penetapannya seterusnya pada organ sasaran, pengaktifan pelengkap dan sel sitotoksik.

Penyebab SS yang paling biasa adalah b-laktam, sulfonamida dan streptomisin. Biasanya, SS berkembang pada hari 7-21 dari awal penggunaan antibiotik. Sekiranya pesakit telah menerima AP lebih awal, manifestasi pertama mungkin berlaku setelah beberapa jam. Kes yang paling biasa adalah demam dan malaise (100%), urtikaria (90%), arthralgia (50-70%), limfadenopati, kerosakan pada organ dalaman (50%).

SS sering diselesaikan dengan sendirinya setelah penghentian AP, kerana kompleks imun dihilangkan dari badan. Sekiranya perlu, terapi patogenetik dijalankan ?? kursus pendek glukokortikoid, langkah-langkah yang bertujuan untuk menghilangkan kompleks imun (plasmapheresis, hemosorption). Apabila ruam urtikaria berlaku N1- dan H2-penyekat.

Demam ubat (LL) adalah demam, kejadiannya bertepatan dengan penggunaan AP dan yang berlalu setelah pembatalannya, jika tidak ada alasan lain yang menjelaskan kejadiannya. LL mungkin satu-satunya manifestasi alahan ubat. Patogenesis LL akhirnya tidak ditubuhkan, mekanisme imunokompleks yang paling mungkin. Selalunya, LL disebabkan oleh β-laktam, sulfonamida, streptomisin, vancomycin, kloramfenikol. Pada pesakit yang dirawat di hospital, kejadian LL boleh mencapai 10%.

Sebagai peraturan, LL berlaku 6-8 hari selepas permulaan terapi AP dan hampir selalu diselesaikan 48-72 jam setelah penghentiannya. Namun, dengan penggunaan ubat berulang kali, bolehkah LL berlaku lebih cepat ?? selama beberapa jam. Demam boleh mencapai 39.0-40.0 o C, keluk suhu khas tidak ada. Gejala LL yang paling spesifik adalah bradikardia relatif (ketidakcocokan dalam kadar denyutan jantung yang teruk). Selalunya ia disertai oleh eosinofilia, leukositosis, ESR yang dipercepat, trombositopenia, ruam gatal.

Terapi khusus untuk LL tidak diperlukan; penarikan AP segera yang menyebabkan perkembangannya diperlukan. Glukokortikoid digunakan untuk reaksi sistemik yang teruk, kerosakan pada organ dalaman.

Exudative erythema multiforme (MEE), sindrom Stevens-Johnson (SJS), dan nekrolisis epidermal toksik (TEN) atau sindrom Lyell. Sindrom ini boleh berlaku secara bebas dan melalui peralihan bentuk yang lebih ringan kepada yang lebih parah. SSD dan TEN berlaku dengan kekerapan 1 hingga 10 (purata 1,89) kes setiap 1 juta orang setiap tahun. Kajian epidemiologi menunjukkan risiko perkembangannya semasa menggunakan AP (jadual. 5).

Jadual 5. Risiko relatif terkena sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermis toksik semasa menggunakan ubat antibakteria (M. Mockenhaupt, E. Schopf, 1997)

DadahRisiko relatif
Sulfonamida172
Co-trimoxazole160
Cephalosporins14
Fluoroquinolones10
Tetrasiklin8.1
Aminopenicillins6.7
Makrolida1,6

MEE dicirikan oleh perkembangan ruam eritematosa polimorfik 10-14 hari selepas permulaan aplikasi AP. Ruam, biasanya simetris, dilokalisasi di bahagian distal anggota badan, kurang biasa, diwakili oleh beberapa papula bulat (jarang vesikel), yang membentuk ruam berbentuk cincin dengan pelbagai warna. Keparahan keadaan dan hasilnya bergantung pada kerosakan pada organ dalaman. Kematian di MEE kurang daripada 1%.

Bentuk MEE yang lebih parah adalah SSD, yang dicirikan oleh kerosakan pada selaput lendir (hingga 90%), konjunktiva (85%), dan pengembangan unsur-unsur rongga (vesikel, gelembung jarang). Walau bagaimanapun, SSD, tidak seperti SEPULUH, dicirikan oleh penolakan epidermis tidak lebih dari 10% permukaan badan. Demam dan gejala seperti selesema selalunya mendahului lesi kulit dan mukosa 1-3 hari. Penglibatan organ dalaman secara tidak disengajakan, kematian adalah 5-6%.

SEPULUH ?? penyakit akut yang dicirikan oleh demam, pembentukan lepuh dengan penolakan epidermis pada lebih daripada 30% permukaan badan dan kerosakan pada organ dalaman. Dengan SEPULUH, kadar kematian tertinggi diperhatikan ?? 30-40%.

Salah satu perkara penting dalam rawatan sindrom kulit yang teruk adalah penghapusan AP yang paling cepat yang bertanggungjawab untuk perkembangannya. Rawatan lebih lanjut bersifat patogenetik: terapi infusi, rawatan permukaan luka. Pemberian awal glukokortikoid sistemik adalah disyorkan. Walau bagaimanapun, keberkesanannya belum dapat dipastikan sepenuhnya..

Manifestasi kulit

Reaksi kulit adalah manifestasi alahan AP yang paling biasa. Rata-rata, 1% pesakit yang dirawat di hospital mempunyai manifestasi kulit.

Urtikaria dan edema Quincke adalah beberapa manifestasi alahan ubat yang paling biasa. Di antara AP, penyebab urtikaria yang paling biasa adalah penisilin. Gejala dari kulit biasanya timbul dalam beberapa jam selepas penggunaan ubat (sekiranya berlaku pemekaan sebelumnya) dan cepat hilang setelah penarikannya. Urtikaria kronik (bertahan lebih dari 6 minggu) dapat berlanjutan walaupun setelah menghentikan antibiotik yang menyebabkan reaksi tersebut. Untuk menjelaskan peranan etiologi AP, ujian alergologi kulit boleh digunakan. Walau bagaimanapun, sebilangan ubat (polimyxin, ciprofloxacin, dll.) Boleh menyebabkan urtikaria tanpa penglibatan IgE, dengan pengaktifan pelengkap atau tindakan langsung pada sel mast.

Asas rawatan urtikaria adalah H1-penyekat. Sekiranya ruam tidak hilang, anda juga boleh menetapkan H2-penyekat. Glukokortikoid digunakan untuk penyetempatan ruam yang berbahaya (muka, leher) atau untuk ketidakcekapan N1- dan H2-penyekat.

Ruam makulopapular atau campak adalah salah satu manifestasi alahan ubat yang paling kerap berlaku, lebih kerap berlaku dengan penggunaan penisilin semi-sintetik dan sulfonamida. Biasanya dilokal secara simetri, menampakkan diri dalam bentuk bintik dan papula eritematosa, yang cenderung bergabung, yang jarang mempengaruhi tapak tangan dan tapak kaki. Ruam sering berlaku pada anggota badan atau tempat yang mengalami tekanan paling besar.

Ruam biasanya timbul pada minggu pertama penggunaan AP, dan mungkin hilang sendiri walaupun terus digunakan. Ruam tidak selalu berlaku dengan penggunaan AP berulang, yang menyebabkannya buat pertama kalinya. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, ruam dapat berkembang hingga perkembangan eritroderma umum atau dermatitis pengelupasan. Oleh itu, jika berlaku ruam, disarankan agar anda berhenti mengambil AP.

Hubungi dermatitis alahan (CAD) ?? manifestasi yang paling tipikal AR jenis tertunda apabila antibiotik digunakan pada kulit. Ia dicirikan oleh kehadiran gatal-gatal, eritema, ruam vesikular dan makulopapular, dan sekiranya berlaku penyakit kronik ?? penyusupan dan lichenization. Sensitisasi biasanya berkembang dalam 5-7 hari, tetapi jika antibiotik atau ubat lain yang serupa dalam struktur kimia digunakan lebih awal (secara topikal atau sistemik), maka CAD dapat berkembang setelah 24 jam. Penyebab CAD yang paling biasa adalah neomycin. Terapi terdiri daripada penghapusan AP dan pelantikan salap dengan glukokortikoid. Perlu diingat bahawa komposisi salap dengan glukokortikoid sering merangkumi antibiotik yang boleh menyebabkan perkembangan CAD (Jadual 6).

Jadual 6. Antibiotik yang membentuk salap glukokortikoid

Nama daganganAntibiotik
VipsogalGentamicin
DiprogentGentamicin
TridermGentamicin
Celestoderm-B dengan GaramycinGentamicin
OxycortOxytetracycline
PimafukortNeomycin, natamycin
Padang RumputIsokonazol
MycosoloneMiconazole
AurobinTriclosan
Polcortolon TSTetrasiklin
Sinaral NNeomycin
Flucinar NNeomycin

Reaksi fotosensitisasi biasanya dibahagikan kepada dua jenis: tindak balas fotoalergik (PAR) dan fototoksik (PTF), yang terakhir lebih biasa. Reaksi PTR dicirikan oleh perkembangan selepas pelantikan AP dan pendedahan pada kulit dengan sinar ultraviolet. Reaksi ini bergantung pada dos, berlaku dalam beberapa jam selepas penggunaan AP. Manifestasi klinikal serupa dengan gejala dermatitis suria (eritema, sensasi terbakar) dan dapat berkembang menjadi pembentukan unsur perut (vesikel, bullae). Selalunya, tindak balas FTF boleh menyebabkan tetrasiklin (biasanya doxycycline), fluoroquinolones (sparfloxacin >> lomefloxacin, pefloxacin >> ciprofloxacin> enoxacin, norfloxacin, ofloxacin), asid nalidixic, ceftazidime, trimethoprim.

PAR berkembang dengan penyertaan mekanisme imunologi: di bawah pengaruh sinaran ultraviolet, AP, atau metabolitnya, bertindak sebagai haptens, menyebabkan perkembangan alergi. HEADLIGHTS dapat diteruskan baik pada keadaan segera, dan pada jenis perlahan, biasanya ditunjukkan oleh ruam eksim, tetapi unsur lichenoid, urtikarny, bulous boleh berlaku. Dalam kes biasa, kulit yang terdedah terkena cahaya matahari (muka, leher, tangan).

Pengembangan PAR dengan penggunaan sulfonamida, pyrimethamine, fluoroquinolones (lomefloxacin, enoxacin) dijelaskan. Dalam rawatan mereka, perlu mengambil kira bahawa beberapa H1-penyekat (terutamanya siri fenotiazin) kadang-kadang menjadi penyebab tindak balas tersebut.

Diagnosis tindak balas alahan terhadap antibiotik

Gambaran klinikal, sejarah alergologi, ujian alergologi kulit dan provokatif menjadi asas untuk diagnosis AR untuk antibiotik. Diagnosis makmal adalah kepentingan sekunder kerana kekurangan kebolehpercayaan.

Ujian alergi kulit (KP). Penggunaan CP didasarkan pada fakta bahawa pemekaan tidak berkembang pada molekul antibiotik asli, tetapi pada kompleks produk biotransformasi ubat dengan protein plasma. Oleh itu, penggunaan antibiotik asli sebagai antigen selalunya tidak memberi maklumat, dan penggunaan alergen berdasarkan metabolit AP diperlukan..

Sehingga kini, metabolit penisilin telah dikaji secara terperinci dan alergen diagnostik telah dibuat berdasarkannya. Untuk kumpulan antibiotik lain, alergen untuk perumusan KP belum dikembangkan, oleh itu, KP digunakan hampir secara eksklusif untuk diagnosis AR yang bergantung pada IgE untuk penisilin.

Di dalam badan, 95% penisilin dimetabolisme menjadi penisilin, yang disebut penentu utama (Gambar 2). Penicilloyl terikat polylysine (benzylpenicilloyl polylysine) boleh didapati sebagai alergen komersial untuk formulasi KP (Pre-Pen, Schwarz Pharma, USA). Penentu kecil merangkumi sekitar 5% metabolit penisilin dan termasuk penisilin, penisilin, penylloat. Hidrolisat penisilin alkali digunakan sebagai campuran penentu kecil penisilin, yang terakhir, dengan tahap konvensional tertentu, boleh digantikan dengan larutan alkali benzylpenicillin "lama" (7-14 hari), tetapi dalam kes ini sehingga 10% reaksi positif mungkin tidak dapat dikesan.

Rajah. 2. Struktur penentu utama dan kecil penisilin, E. Middleton, 1993

Sebilangan besar antibodi yang dihasilkan sebagai tindak balas terhadap penisilin diarahkan terhadap penisilin. Penentu utama menentukan perkembangan reaksi yang dipercepat dan lambat, khususnya, urtikaria. Penentu kecil, nampaknya, sangat penting dalam perkembangan reaksi anafilaksis yang mengancam nyawa, walaupun reaksi seperti itu juga dapat berkembang dengan pemekaan hanya pada penisilin. Antibodi terhadap penentu kecil bertanggungjawab untuk kurang dari 7% KP positif, namun, ketika menjalankan KP dengan hanya penentu utama, 10-25% reaksi berpotensi positif dapat dilewatkan. Hasil CP positif untuk campuran penentu minor menunjukkan risiko reaksi anafilaksis yang tinggi.

Jadual 7 dan 8 menunjukkan indikasi, kontraindikasi dan metodologi untuk melakukan CP dengan b-laktam. KP dengan penentu utama dan kecil penisilin adalah prosedur yang agak selamat. Semasa menetapkan CP dengan penisilin, AR diperhatikan hanya pada 4 daripada lebih daripada 4.000 pesakit. Mereka terwujud dalam bentuk gatal-gatal pada kulit, eritema dan lulus secara bebas. Risiko reaksi anafilaksis dalam penetapan CP meningkat dengan pemberian ubat intradermal, serta dengan penggunaan b-blocker secara serentak.

Jadual 7. Petunjuk dan kontraindikasi untuk ujian kulit dengan penisilin
(A. Saxon, 1987, samb.)

Menunjukkan:
  • Sekiranya perlu, gunakan penisilin pada pesakit dengan kemungkinan alergi terhadap penisilin
  • Sekiranya tiada alternatif untuk penisilin
  • Sekiranya aktiviti bakteria menurun semasa penggantian penisilin, kosnya meningkat, rawatan di hospital diperlukan, kesukaran pentadbiran timbul atau ketoksikan ubat meningkat
Tidak ditunjukkan:
  • Dengan mekanisme reaksi yang tidak bergantung pada IgE (demam ubat, sindrom seperti serum, sitopenia ubat, nefritis interstisial, atau ruam makulopapular)
  • Untuk maklumat masa depan
Kontraindikasi:
  • Sekiranya terdapat sejarah sindrom Stevens-Johnson atau Lyell
Batasan
  • Maklumat yang diperoleh semasa perumusan KP harus digunakan dalam 72 jam
  • KP harus diulang sebelum setiap penggunaan penisilin.
  • Alergen yang digunakan dalam KP secara teori boleh menyebabkan kepekaan.
  • KP sendiri boleh menjadi sebab perkembangan AR

Jadual 8. Ujian kulit dengan antibiotik b-laktam (J.A. Anderson, 1992, dengan tambahan.)

Alergen untuk penyataan KPLaluan pentadbiranPembiakanDos
Penentu rumah
(penicilloylpolylysine)
Ujian PrikJangan bercerai1 titis
Ujian intradermalJangan bercerai0.02 ml
Garam Benzylpencillin K
(baru disiapkan dan seminggu yang lalu)
Ujian Prik10,000 IU / ml1 titis
Ujian intradermal10,000 IU / ml0.02 ml
Campuran penentu kecilUjian Prik10 -2 mol / l1 titis
Ujian intradermal10 -2 mol / l0.02 ml
Penisilin atau cephalosporins lainUjian Prik0.05; 0.1; 0.5; 1.0; mg / ml (ujian bersiri)1 titis
Ujian intradermal0.05; 0.1; 0.5; 1.0; mg / ml (ujian bersiri)0.02 ml setiap satu
Kawalan positif ?? histaminUjian Prik1 mg / ml1 titis
Ujian intradermal0.02 ml setiap satu
Kawalan negatif ?? Penyelesaian NaCl 0.9%Ujian Prik0.9% (pH 7.2-7.4)1 titis
Ujian intradermal0.02 ml setiap satu
Urutan sampel:
  • Ujian penjelasan atau prik
  • Mengira hasil selepas 15 minit: jika hasilnya negatif (lepuh berdiameter 3 mm dan eritema untuk sebarang alergen
    Hasil negatif: tindak balas terhadap alergen sama dengan kawalan ujian negatif
    Tidak pasti: semua hasil lain
Kenyataan:
Pada pesakit dengan riwayat reaksi teruk terhadap penisilin selama setahun terakhir, pengenceran 100 kali ganda dari reagen ini digunakan..

Pada masa ini, tidak ada alergen diagnostik komersial untuk perumusan KP dengan penisilin semisintetik, sefalosporin atau karbapenem. Walau bagaimanapun, kami boleh mengesyorkan penggunaan CP dengan penisilin semisintetik, sefalosporin, imipinem sebagai pelengkap CP dengan utama dan campuran penentu kecil penisilin. Dalam kes ini, mungkin untuk mengesan kepekaan disebabkan oleh IgE oleh antibodi tidak hanya pada cincin b-laktam, tetapi juga pada rantai sisi AP.

Untuk diagnosis AR yang dimediasi sel (dermatitis alergi kontak) perlu menggunakan aplikasi CP.

Ujian provokatif (PP) dilakukan dalam kes-kes di mana mustahil untuk mengganti antibiotik, yang merupakan kemungkinan penyebab AR. Memandangkan PP berpotensi mengancam nyawa, syarat berikut harus diperhatikan selama pelaksanaannya:

  • PP dikontraindikasikan jika pesakit pernah mengalami sindrom Stevens-Johnson atau TEN;
  • pesakit mesti dimaklumkan mengenai risiko yang berkaitan dengan dan mendapatkan persetujuannya;
  • prosedur harus dilakukan oleh pakar yang mempunyai kedua-dua pengalaman dalam menjalankan PP dan pengalaman dalam membantu pesakit dengan reaksi anafilaksis;
  • PP harus dijalankan di institusi perubatan di mana bantuan mungkin dilakukan di unit rawatan rapi.

Sebagai peraturan, PP bermula dengan dos yang sama dengan 1% dari satu dos terapi. Kemudian, jika tidak ada manifestasi AR, AP diresepkan semula dengan selang 15 minit dengan pentadbiran parenteral atau 60 minit dengan pemberian oral. Dengan setiap penggunaan ubat yang berulang, dos meningkat 10 kali, mencapai terapi. Sekiranya pesakit mengalami reaksi anafilaksis yang teruk selama setahun terakhir, prosedur untuk menetapkan PP harus dimulakan dengan 0.1% dari satu dos terapi. Menjalankan PP jauh lebih selamat daripada menggunakan dos ubat sepenuhnya, di samping itu, PP dianggap sebagai kaedah pilihan untuk diagnosis reaksi alahan semu. Di Rusia, memandangkan kekurangan alergen diagnostik asing dan domestik untuk menjalani KP, PP adalah satu-satunya cara yang cukup bermaklumat untuk mendiagnosis alahan ubat..

Ujian sublingual terdiri daripada penggunaan AP di bawah lidah dalam dos 1/8 tablet atau 2-3 tetes ubat ujian. Perkembangan reaksi umum atau tempatan diperhatikan selama 20 minit, dan kemudian selama 1-3 jam lagi (A.D. Ado, 1975). Walau bagaimanapun, keterbatasan kaedah ini jelas: ia hanya berlaku dalam kes apabila pemekaan menghasilkan antibodi terhadap molekul asli ubat ujian. Situasi seperti ini sangat jarang berlaku, contohnya, kepekaan terhadap molekul penisilin berkembang pada kurang dari 1% pesakit..

Uji penghambatan in vivo penghijrahan leukosit semula jadi (TTEML) dikurangkan untuk mengira bilangan leukosit dalam larutan NaCl isotonik di ruang Goryaev setelah membilasnya dan persiapan ujian dengan rongga mulut. Pertama, bilas dengan larutan NaCl isotonik, kemudian dengan larutan AP ujian, kemudian lakukan dua lagi bilas selepas 15 dan 30 minit dan hitung bilangan leukosit pada bahagian terakhir. Ujian ini dianggap positif sekiranya jumlah sel darah putih menurun sebanyak 30% atau lebih. Batasan penggunaan kaedah ini serupa dengan ujian sublingual; sebab-sebab penghambatan penghijrahan leukosit dengan adanya alergi segera masih belum jelas (V.I. Pytsky, 1991). Korelasi hasil TTEML dengan klinik memerlukan kajian lebih lanjut..

Kaedah makmal

Kaedah makmal untuk diagnosis AR ubat boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. kaedah berdasarkan penilaian degranulasi sel mast atau basofil (ujian Shelley, Overy, ujian degranulasi sel mast, reaksi kekeruhan Wannier);
  2. pengesanan IgE spesifik (pelbagai pengubahsuaian pengujian alergosorben radio, imunoassay enzim, dan lain-lain);
  3. kaedah untuk menilai reaksi sel yang dimediasi sel (penghambatan penghijrahan leukosit, transformasi letupan limfosit, dan lain-lain);
  4. penilaian keadaan pelbagai bahagian sistem imun, kandungan mediator keradangan alergi, metabolit asid arakidonik.

Alahan antibiotik

Alergi terhadap antibiotik adalah perkara biasa pada pesakit dari semua peringkat umur. Ia berlaku lebih kerap daripada reaksi terhadap ubat lain. Manifestasi gejala pertama tidak biasa baginya, tetapi beberapa hari setelah permulaan ubat. Tetapi dengan penggunaan ubat yang lebih jauh, reaksi paling ganas dapat terjadi dalam beberapa minit.

Alergi terhadap antibiotik berdasarkan mekanisme imunologi. Reaksi negatif tubuh adalah reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap kesan metabolit ubat, kerana bahan aktif yang merupakan sebahagian daripada antibiotik pada awalnya asing bagi tubuh manusia. Malah kata "antibiotik" secara harfiah bermaksud "melawan kehidupan".

Keterukan reaksi alergi meningkat dengan peningkatan dos ubat dan jangka masa pemberiannya.

Punca Alergi terhadap Antibiotik

Sebab sebenar mengapa individu alah terhadap sebarang antibiotik belum dapat dipastikan. Tetapi faktor risiko diketahui, kehadirannya secara signifikan meningkatkan kemungkinan reaksi negatif dari tubuh terhadap ubat:

  • kehadiran alahan jenis lain pada pesakit;
  • kehadiran jangkitan dan penyakit kronik;
  • kursus antibiotik yang sama berulang;
  • penggunaan berpanjangan dalam dos tinggi;
  • kecenderungan keturunan.

Sekiranya pesakit telah mengalami reaksi alergi, misalnya, terhadap penisilin, maka risiko kejadiannya sebagai tindak balas terhadap ubat lain meningkat sekitar 3 kali ganda.

Jenis tindak balas

Kerana kelajuan gejala yang berbeza, 3 jenis reaksi alergi terhadap antibiotik dibezakan:

  • segera, yang berkembang dalam masa 1 jam;
  • dipercepat sehingga 72 jam;
  • terlambat, muncul selepas 3 hari atau lebih.

Jenis tindak balas bergantung pada ciri-ciri organisma tertentu dan cara pemberian ubat.

Gejala Alergi Antibiotik

Alergi terhadap antibiotik mempunyai pelbagai manifestasi. Selalunya ini adalah reaksi kulit tempatan. Mereka dinyatakan sebagai:

  • urtikaria;
  • dermatitis;
  • gatal-gatal dan pembengkakan kulit;
  • fenomena kepekaan (peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari);
  • peningkatan ruam jerawat;
  • pemburukan psoriasis yang ada.

Sekiranya anda terus mengambil ubat, yang merengsa, maka gejala mungkin bertambah. Maka manifestasi seperti itu mungkin:

Manifestasi alergi terhadap antibiotik yang paling teruk adalah lesi tubuh yang umum, yang lebih sering diperhatikan pada pesakit pertengahan umur..

Ini termasuk:

  • Kejutan anaphylactic, yang timbul sejurus selepas mengambil antibiotik dan ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah yang tajam, pembengkakan laring, kesukaran bernafas, pembilasan kulit, dan gejala kegagalan jantung. Ini adalah fenomena berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan..
  • Penyakit serum yang berlaku 2-3 minggu selepas mengambil ubat dicirikan oleh demam tinggi, sakit sendi, kelenjar getah bening, dan ruam kulit..
  • Demam ubat, yang paling sering muncul seminggu selepas permulaan pengambilan antibiotik dan hilang 2-3 hari setelah pembatalannya, muncul dalam suhu tinggi yang mencapai 40 ° C, tanpa degupan jantung yang melekat pada demam biasa.
  • Sindrom Lyell, dimanifestasikan oleh penampilan pada kulit kemerahan lepuh yang besar dan berisi cecair. Setelah pecah, kulit dikeluarkan dengan lapisan dan membentuk permukaan luka yang luas.
  • Sindrom Stevens-Johnson, dicirikan oleh demam tinggi disertai dengan ruam kulit dan keradangan membran mukus.

Diagnostik

Kaedah diagnostik berikut digunakan untuk mengesahkan alahan:

  • ujian alahan kulit;
  • ujian darah untuk imunoglobulin E.

Melakukan ujian kulit adalah kaedah yang cukup mudah dan berkesan untuk mengesan alahan, yang akhirnya dapat disahkan menggunakan ujian darah.

Selalunya sukar untuk menentukan ubat mana reaksi yang muncul, kerana pesakit biasanya diberi beberapa ubat.

Rawatan Alahan Antibiotik

Rawatan alahan terhadap antibiotik berlaku mengikut skema yang agak standard dan memperuntukkan langkah-langkah berikut:

  • pengeluaran ubat segera;
  • membersihkan badan dengan hemosorpsi atau plasmapheresis;
  • pelantikan antihistamin dan glukokortikosteroid;
  • rawatan simptomatik;
  • hiposensitisasi tertentu.

Kegiatan yang berkaitan dengan perenggan terakhir diresepkan hanya jika pengenalan antibiotik yang menyebabkan alergi diperlukan untuk alasan kesihatan. Biasanya penolakan sederhana untuk menggunakan ubat membawa kepada penurunan gejala secara beransur-ansur. Dalam sifat reaksi yang akut, ubat anti-alergi diperlukan yang mengurangkan jumlah histamin yang dilepaskan.

Sekiranya seseorang mempunyai reaksi alergi terhadap ubat, jika dia ke hospital dengan sebarang penyakit, dia harus memberi amaran kepada doktor mengenai intoleransi.

Alahan antibiotik

Antibiotik apa yang menyebabkan alahan

Untuk menjawab persoalan antibiotik mana yang paling sering berlaku reaksi alergi, mesti diingat bahawa ubat-ubatan tersebut dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Perubatan moden menggunakan beberapa kategori ubat antibakteria, masing-masing mempunyai ciri dan skopnya sendiri. Ini termasuk:

  • sulfamilamida;
  • tetrasiklin;
  • makrolida;
  • penisilin;
  • cephalosporins;
  • aminoglikosida.

Antibiotik jenis penisilin dianggap paling alergenik - ia dianggap usang dan dalam kebanyakan kes menyebabkan reaksi buruk badan. Dadah dari kategori lain juga boleh menyebabkan manifestasi alahan, tetapi tahap keparahannya akan jauh lebih sedikit. Antibiotik untuk alahan mesti dihentikan.

Punca

Segala tindak balas alahan timbul kerana fakta bahawa sebatian asing tertentu yang memasuki aliran darah dianggap oleh sistem kekebalan tubuh sebagai bermusuhan, yang mampu membahayakan kesihatan manusia. Sekiranya kita membincangkan reaksi negatif terhadap komponen ubat itu sendiri, kemungkinan besar mustahil untuk menyembuhkannya..

Tetapi alasannya tidak berakhir di sana. Doktor mengenal pasti beberapa faktor yang boleh menyebabkan tindak balas imun:

  • penggunaan ubat jenis yang sama (reaksi pelindung) yang berpanjangan;
  • kecenderungan keturunan (dalam kes ini, alergi bukan hanya pada antibiotik);
  • tindak balas alahan yang kerap terhadap sebarang perengsa organik, seperti debunga tumbuhan;
  • perkembangan dalam badan sitomegalovirus.

Di kalangan pesakit dewasa, reaksi pelindung paling sering dijumpai, iaitu akibat penggunaan ubat antibakteria yang berpanjangan. Faktanya ialah seiring berjalannya waktu, antibiotik mula membahayakan kesihatan lebih baik daripada kebaikan. Kekebalan tidak tidur, ia berusaha sekuat tenaga untuk menghilangkan ancaman dengan mengembangkan antibodi yang sesuai.

Cara melindungi diri daripada alahan terhadap antibiotik

Sekiranya seseorang pernah mengalami reaksi alergi terhadap sebarang ubat, ada baiknya melakukan ujian dan mengenal pasti bahan mana yang menyebabkan kesan negatif..

Cara terpantas untuk mendiagnosis alergi terhadap ubat dianggap sebagai ujian Prik (aplikasi kulit). Biasanya, ujian seperti ini dilakukan di bahagian belakang: pelbagai antibiotik diberikan secara bertahap di bawah kulit, ditandai dengan penomborannya, dan reaksi diperhatikan. Sekiranya papula (ujian) di tempat tusukan meningkat, kulit menjadi merah, ini bermakna ubat ini menyebabkan pelepasan histamin.

Contohnya, apabila beberapa antibiotik yang mengandung penisilin dengan komposisi serupa diperkenalkan, dengan alergi terhadap penisilin, semuanya boleh menyebabkan kerengsaan. Sehingga kini, pesakit harus mengelakkan sebarang ubat yang mengandungi bahan ini..

Mungkinkah ada alergi terhadap beberapa kumpulan antibiotik sekaligus? Ini sangat jarang berlaku, tetapi mungkin.

Peningkatan imuniti

Sekiranya anda mempunyai alahan, tolak makanan berbahaya..

Oleh kerana asas mekanisme alergi adalah kegagalan sistem imun, sangat penting untuk menetapkan kerjanya. Pengambilan vitamin, gaya hidup aktif, penolakan makanan ringan - semua ini dengan cara terbaik mempengaruhi imuniti

Pengambilan vitamin, gaya hidup aktif, penolakan makanan ringan - semua ini dengan cara terbaik mempengaruhi imuniti.

Tekanan, kurang tidur, terlalu banyak kerja, kegelisahan, pandangan negatif terhadap kehidupan - faktor-faktor ini mengurangkan pertahanan tubuh dan menyebabkan disfungsi banyak proses. Keadaan psikologi dalaman seseorang sangat mempengaruhi kerja imuniti.

Seperti apa alergi terhadap antibiotik?

Alergi muncul sebagai pelbagai ruam kulit, berikut adalah beberapa di antaranya.

Ruam seperti ruam. Ia terletak secara simetris pada anggota badan, atau di tempat yang paling tinggi tekanan, kadang-kadang di tangan. Ia menampakkan diri dalam bentuk papula eritematosa, bergabung menjadi sejumlah bintik yang terletak. Ruam hilang dengan sendirinya tanpa ubat yang dibatalkan.

Pilihan lain ialah penukaran pustula menjadi dermatitis jenis eritematosa. Oleh itu, dalam setiap kes manifestasi ruam, disarankan untuk berhenti mengambil ubat.

Dermatitis alahan jenis hubungan. Diekspresikan sebagai reaksi yang terjadi pada kecepatan yang lebih lambat, muncul setelah beberapa hari penggunaan antibiotik, jika aplikasi diulang, maka dermatitis kontak terjadi pada hari-hari pertama rawatan.

Terdapat jenis alergi lain yang disebut fotosensitiviti. Ia berlaku akibat sinaran ultraviolet. Lebih-lebih lagi, mengikut simptomnya, ia serupa dengan dermatitis solar. Terdapat sensasi terbakar, bintik-bintik kemerahan di tempat yang terkena cahaya matahari. Akibatnya, vesikel matang, yang berbeza vesikel dengan kandungan serous.

Gambar semua gejala yang disenaraikan dapat dilihat di atas selepas setiap penerangan mengenai masalah tersebut..

Gejala urtikaria

Urtikaria alergi mempunyai simptom utamanya, yang ditunjukkan dengan penyamaran banyak ruam merah pada kulit. Lepuh yang menyakitkan itu menyerupai gigitan serangga atau bekas luka bakar jelatang. Lepuh selalu disertai dengan gatal yang teruk. Dengan bertambahnya penyakit, ruam kulit dapat bergabung menjadi satu keseluruhan.

Simptomologi ini serupa dengan banyak penyakit kulit yang lain. Tetapi urtikaria mempunyai perbezaan, yang ditunjukkan dalam bentuk kebolehbalikan kecacatan kulit. Maksudnya, jika hari ini penyakit ini dikesan pada tangan, maka esoknya boleh muncul di perut atau di bahagian badan yang lain, tetapi di tangan tidak akan lagi terdapat kesan ruam kulit..

Berapa lama urtikaria berlangsung? Penyakit ini boleh mengaktifkan dalam jangka masa yang panjang, sehingga 2 bulan atau lebih. Dalam kes ini, penyakit ini mengambil bentuk kronik.

Apakah bahaya urtikaria? Penyakit itu sendiri tidak mendatangkan bahaya kepada orang lain, tetapi bagi pesakit itu sendiri, ia boleh membawa banyak akibat yang tidak menyenangkan. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa penyakit ini disertai oleh gejala menyakitkan yang tidak menyenangkan - gatal-gatal, pembakaran kulit, proses keradangan, ia masih dapat mengenal pasti akibat yang lebih berbahaya, dalam bentuk edema Quincke.

Manifestasi alahan pada bayi

Pada bayi baru lahir, antibiotik diresepkan dalam kes yang melampau. Mereka digunakan untuk menekan jangkitan yang disebabkan oleh bakteria. Ubat-ubatan kumpulan ini bukan sahaja membawa kepada komplikasi dermatologi. Bayi mengalami alahan, gangguan sistem pencernaan, dan kesan sampingan yang lain selepas antibiotik..

Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai tanda-tanda reaksi alergi, mereka berhenti memberi ubat, dapatkan bantuan doktor. Doktor selepas pemeriksaan memilih ubat lain.

Anak itu harus dirawat mengikut skema yang dirangka oleh doktor. Terapi biasanya merangkumi ubat-ubatan yang dapat menghilangkan ruam, gatal, bengkak, mabuk. Untuk menghilangkan reaksi alahan, tetapkan:

  1. Antihistamin: Suprastin, Zyrtec, Zodak, Loperamide. Ubat melawan pembengkakan, gatal-gatal, dan ruam..
  2. Dana tempatan: Skin Cap, Elidel, Fenistil, Bepanten, La Cree. Salap dan krim menyembuhkan kerosakan pada epitel. Setelah menggunakannya, kulit berhenti gatal, bengkak hilang.
  3. Kortikosteroid: Elocom, Prednisone, Dexamethasone, Lokoid. Ubat hormon digunakan untuk melegakan reaksi alergi yang serius. Pertama, ubat tempatan ditetapkan: salap, krim, semburan. Sekiranya gejala penyakit tidak reda, ubat steroid diberikan secara intramuskular atau intravena.
  4. Dalam situasi kritikal, gunakan adrenalin. Ubat ini melegakan keracunan, merehatkan otot, melegakan tercekik.
  5. Sorben: Enterosgel, Polyphepan. Dadah meneutralkan toksin dan mengeluarkannya dari badan secara semula jadi.

Sekiranya kanak-kanak mengalami reaksi alergi untuk mengambil antibiotik, diet hypoallergenic harus diikuti. Pemakanan yang diperbaiki membantu mengembalikan mikroflora dalam usus, menguatkan imuniti. Di samping itu, diet mengelakkan perkembangan alergi silang (apabila ubat-ubatan yang digabungkan dengan produk tertentu memberikan tindak balas yang tidak diingini).

  1. Minum banyak cecair. Air mengurangkan kepekatan bahan toksik, membantu melarutkannya dan mengeluarkannya dari badan.
  2. Pada masa-masa awal, anak-anak diberi bijirin di dalam air dengan sepotong kecil roti.
  3. Kemudian, produk tenusu ditambahkan ke menu anak. Kefir, keju kotej, yogurt semula jadi, yogurt menormalkan mikroflora usus.
  4. Untuk mengisi vitamin dan mineral, hidangan disediakan dari sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak menyebabkan alahan.
  5. Pada hari ke-7, daging rebus dan ikan dengan kandungan lemak rendah, telur diperkenalkan ke dalam menu.
  6. Pindahkan anak secara beransur-ansur ke diet biasa.

Reaksi alahan tidak akan berlaku pada bayi lagi jika ibu bapa memberi perhatian yang baik terhadap kesihatannya, berjumpa dengan pakar pediatrik, dan jangan menggunakan ubat yang menyebabkan alergi untuk rawatan. Ibu bapa perlu ingat bahawa rawatan diri dengan antibiotik dilarang sama sekali

Penggunaan agen antibiotik yang tidak terkawal membawa kepada mabuk badan, reaksi alergi, mikroflora usus yang lemah, imuniti yang lemah, perkembangan komplikasi serius

Ibu bapa perlu ingat bahawa rawatan diri dengan antibiotik dilarang sama sekali. Penggunaan agen antibiotik yang tidak terkawal membawa kepada mabuk badan, reaksi alergi, mikroflora usus yang lemah, imuniti yang lemah, perkembangan komplikasi serius.

Helo pembaca sekalian! Dalam artikel itu, kita membincangkan mengapa kanak-kanak alah kepada ubat antibakteria, gejala apa yang mereka berbeza, kaedah apa yang dirawat.

Rawatan

Sebagai permulaan, anda harus menolak untuk mengambil antibiotik. Yang paling alergenik antaranya:

  • tetrasiklin;
  • penisilin;
  • vancomycin;
  • sulfanilamide.

Ubat antibakteria lain menyebabkan reaksi agak jarang. Sekiranya penolakan ubat menyebabkan gangguan perjalanan terapi dalam proses mengubati penyakit lain, maka doktor harus mencari alternatif.

Sebagai peraturan, selepas ini alergi menurun. Tetapi kita tidak boleh melupakan usaha memerangi gejala. Mula-mula anda perlu membuang alergen dari badan. Untuk tujuan ini, muat:

  • Karbon diaktifkan;
  • Polysorb;
  • Enterosgel.

Sekiranya perubahan serius dalam fungsi badan telah bermula, maka doktor harus menetapkan ubat hormon.

Gejala utama (tentu saja, selepas kegagalan pernafasan) adalah ruam kulit. Mereka akan menggaru untuk masa yang lama. Untuk menghilangkan penderitaan pesakit, antihistamin harus digunakan:

Mereka boleh didapati dalam bentuk salap, menghilangkan lepuh dan gelembung dengan sempurna

Harap maklum bahawa ubat-ubatan yang popular seperti Zodak dan Claritin terhadap ruam praktikal tidak berdaya, hanya sesuai untuk melegakan masalah pernafasan dan saluran gastrousus. Namun, jika doktor menegaskan kemasukan mereka, anda tidak boleh menolak, dia lebih tahu

Gejala Alergi Asid askorbik

Masalah serius bagi setiap orang adalah alergi, terutamanya apabila bahan yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh bertindak sebagai perengsa. Contoh yang jelas adalah alergi terhadap asid askorbik, yang berlaku pada mereka yang badannya sensitif terhadap vitamin C.

Dikenal sebagai "asid askorbik," asid ini mengambil bahagian aktif dalam kebanyakan proses biokimia, jadi kekurangannya secara negatif mempengaruhi metabolisme dan kesejahteraan umum. Sebaliknya, kelebihan vitamin A boleh menyebabkan alergi, jadi sangat tidak diinginkan untuk menggunakan asid askorbik yang tidak terkawal.

Alahan kanak-kanak

Manifestasi reaksi alergi terhadap asid askorbik sering dicatat pada kanak-kanak yang diberi susu ibu. Alergen memasuki badan bayi dengan susu ibu dan boleh menyebabkan pelbagai fungsi, seperti:

  • ruam dan kemerahan kulit - dalam foto kanak-kanak yang menderita alahan, dapat dilihat bahawa beberapa bentuk bintik-bintik merah, dan kadang-kadang bahkan timbul pada eksim;
  • pelbagai gangguan usus - jika anak sering meludah atau terdapat tanda-tanda diatesis menangis, ada sebab untuk mengesyaki reaksi alergi terhadap asid askorbik;
  • batuk dan hidung berair, yang boleh berlaku sejurus selepas makan;
  • peningkatan rasa mengantuk;
  • kulit gatal;
  • serangan asma.

Malah dos asid yang sedikit dapat menimbulkan alergi dan membawa kepada akibat yang serius, jadi ibu bapa perlu memantau keadaan anak dan memantau reaksi terhadap susu ibu.

Cara Mengenali Alahan pada Orang Dewasa

Nampaknya adalah lebih mudah bagi orang dewasa untuk memahami apa yang berlaku dengan tubuhnya dan dengan cepat mengambil langkah-langkah untuk melawan alahan. Walau bagaimanapun, amalan menunjukkan bahawa sikap terhadap kesihatan mereka pada kebanyakan orang sangat tidak peduli. Oleh itu, mereka berpaling kepada doktor apabila manifestasi penyakit ini tidak dapat diabaikan.

Kelajuan dan intensiti gejala reaksi alergi terhadap asid banyak bergantung pada bagaimana interaksi dengan alergen berlaku. Sebagai tambahan kepada alergi makanan yang terkenal, ada kemungkinan reaksi terhadap vitamin C yang terdapat dalam kosmetik atau ubat-ubatan. Untuk mengelakkan alahan bersentuhan dengan asid askorbik, masuk akal sebelum menggunakan krim atau gel baru, cuba sapukan terlebih dahulu ke kawasan kulit yang kecil. Sekiranya kemerahan tidak berlaku dalam setengah jam, proses zon lain akan dimungkinkan.

Sekiranya terdapat intoleransi terhadap asid askorbik, seseorang boleh mengalami lecet di bahagian tubuh yang berlainan - berdasarkan foto orang yang mempunyai diagnosis yang serupa, wajah, tangan dan perut paling kerap terjejas. Selari dengan ini, rinitis alergi berkembang, kulit mula gatal dengan kuat, dan sukar bernafas.

Rawatan dan kaedah pencegahan

Untuk menentukan kehadiran alergi terhadap asid askorbik agak mudah - anda perlu menjalani ujian darah dan memeriksa tahap Ige. Sekiranya ia terlalu mahal, maka kecurigaan telah disahkan, dan anda memerlukan rawatan. Terapi dipilih sedemikian rupa untuk menormalkan jumlah vitamin C dalam badan - untuk ini, ubat anti-alergi dan diet hypoallergenic khas ditetapkan.

Kunci pemulihan yang berjaya adalah mengikuti saranan diet, kerana tidak ada ubat yang dapat membantu jika anda makan sebiji jeruk atau limau gedang setiap hari. Di antara produk yang penggunaannya mesti terhad, perlu disebutkan:

  • sitrus;
  • Raspberry Strawberry;
  • biasa, tauge Brussels, kembang kol dan brokoli;
  • kiwi;
  • sayur-sayuran berdaun;
  • kentang;
  • cili padi.

Gejala patologi

Alergi terhadap ubat antibakteria mengikut masa berlakunya dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Tiba-tiba (berkembang pesat). Gejala utama patologi muncul dalam 1-2 jam;
  • Dipercepat. Alergi bermula selewat-lewatnya tiga hari selepas dos pertama antibiotik;
  • Lewat. Reaksi alahan mula muncul selepas 3 hari.

Reaksi intoleransi secara tiba-tiba dalam kebanyakan kes berlaku sekiranya antibiotik disuntik ke otot atau secara intravena. Reaksi lewat lebih banyak ciri ubat oral..

Alergi terhadap antibiotik yang digunakan terutamanya menyebabkan perubahan tempatan:

  • KORANG. Titik warna merah jambu yang menjulang tinggi terutama terletak di perut, muka, anggota badan, tetapi juga dapat menutupi seluruh badan;
  • PADANG. Dengan hipersensitiviti terhadap antibiotik, ruam seperti campak sering muncul - penampilan simetri pustula eritematosa pada anggota badan. Unsur-unsur yang terletak berdekatan boleh bergabung antara satu sama lain, setelah ubat dibatalkan, ruam cepat hilang. Pilihan lain untuk perkembangan ruam adalah peralihan mereka ke dermatitis;
  • DERMATITI HUBUNGI. Biasanya berlaku setelah beberapa hari terapi antibiotik, tetapi dengan penggunaan ubat berulang kali, gejala pertama perubahan kulit mungkin mulai mengganggu pada awal rawatan. Dengan dermatitis, kawasan kulit kemerahan individu, kerengsaan, gatal-gatal muncul, di masa depan, pembentukan bintik-bintik menangis mungkin. Dengan dermatitis yang berpanjangan, kawasan penyusupan dan bintik-bintik berpigmen muncul;
  • FOTOSENSIBILISASI. Istilah ini merujuk kepada hipersensitiviti kulit terhadap kesan cahaya matahari, kerana pengaruh antibiotik pada badan. Ia menampakkan dirinya sebagai kerengsaan, pembakaran, pembentukan ruam kecil di bahagian tubuh yang tidak terlindung dari sinaran matahari, baca lebih lanjut di sini https://allergiik.ru/na-solnce.html;
  • Edema Quincke. Tanda-tanda utamanya adalah pembengkakan pada kawasan tertentu, paling kerap pada wajah. Bengkak kelopak mata, bengkak bibir dan lidah, gatal-gatal di tempat-tempat ini, kemungkinan bengkak jari menunjukkan alahan. Dalam kes yang teruk, edema meluas ke laring, yang menyebabkan kesukaran bernafas dan sesak nafas.

Ruam pada kulit disertai dengan gatal, dengan ruam yang menutupi sebahagian besar badan, tidur terganggu, kegelisahan dan kerengsaan muncul.

Sebagai tambahan kepada manifestasi tempatan, alergi terhadap antibiotik boleh menyebabkan patologi yang jarang berlaku yang mempengaruhi fungsi keseluruhan organisma, ini adalah:

  • SAKIT ANAFIKLIKTIK. Salah satu manifestasi alahan yang paling berbahaya. Setelah pengenalan antibiotik, pesakit mengalami penurunan tekanan darah yang tajam, yang menyebabkan pening dan pingsan. Kemungkinan kemerosotan aktiviti jantung, peningkatan edema laring, keputihan atau kemerahan seluruh badan, perinciannya di sini https://allergiik.ru/anafilakticheskij-shok.html;
  • PERLINDUNGAN PERUBATAN. Semasa mengambil antibiotik bermula pada hari terapi 5-7, selain suhu tinggi, tanda ciri keadaan ini adalah bradikardia. Suhu menormalkan setelah dua hingga tiga hari setelah pemberhentian antibiotik, tetapi dengan penggunaan ubat-ubatan berulang dari kumpulan ini mungkin muncul pada hari pertama rawatan. Lebih lanjut mengenai alahan ubat https://allergiik.ru/na-lekarstva.html;
  • Sindrom STEVENS-JONSON. Salah satu reaksi alahan yang paling teruk. Tanda-tanda awal adalah keadaan seperti selesema dan kenaikan suhu. Kemudian ruam kecil muncul di badan, selaput lendir meradang, konjungtivitis berkembang. Peralihan proses patologi ke organ dalaman boleh menyebabkan komplikasi serius dan kematian;
  • NECROLYSIS TOKSIK EPIDERMAL (sindrom Lyell). Tanda-tanda ciri adalah lepuh pada badan, dipenuhi dengan cecair serous, kemudian epidermis mati di tempat ruam. Necrolysis berlaku dengan demam dan kerosakan pada organ penting;
  • PENYAKIT SERUM. Alahan jenis ini biasanya bermula 3-5 minggu setelah selesai menjalani antibiotik. Ia menampakkan dirinya sebagai rasa sakit dan ketidakselesaan pada sendi, ruam pada badan, peningkatan beberapa kumpulan kelenjar getah bening, peningkatan suhu.

Reaksi alahan yang teruk berkaitan dengan penggunaan antibiotik sangat jarang berlaku. Terapi tepat pada masanya membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi semasa perkembangannya..

Kami menyelesaikan masalah dengan mahir

Sekiranya anda alah untuk mengambil antibiotik atau kesan sampingan, anda perlu tahu apa yang harus dilakukan berkaitan dengan rawatan urtikaria, ruam pada wajah dan gejala lain selepas mengambil ubat. Ia dihasilkan mengikut skema standard:

  • pengeluaran ubat mandatori;
  • membersihkan badan dari bahan-bahan negatif;
  • rawatan ubat;
  • terapi simptomatik.

Selalunya, penolakan antibiotik yang sederhana membawa kepada penurunan gejala.

Gantikan Allergen

Keadaan utama untuk rawatan yang baik adalah sekatan hubungan dengan bahan alahan. Dengan kemerahan kulit, ruam dan gatal, ubat alergen harus dikecualikan.

Walau bagaimanapun, untuk meneruskan terapi, perlu memilih ubat yang berbeza. Dia diresepkan dari kumpulan ubat lain, setelah melakukan ujian alergi terlebih dahulu. Ubat ini diresepkan berdasarkan usia orang dan perjalanan patologi utama.

Kami dirawat dengan ubat.

Sekarang mari kita lihat bagaimana merawat masalah dengan ubat. Hanya dengan doktor. Terapi bertujuan untuk merawat ruam kulit, gatal-gatal, dan mabuk badan. Alahan dirawat dengan ubat berikut:

  1. Antihistamin (Suprastin, Diazolin, Zodak, Claritin) - dapat menghilangkan edema kulit, gatal-gatal dan manifestasi kulit lain. Mereka boleh digunakan dalam bentuk tablet, dalam bentuk semburan dan suntikan.
  2. Glukokortikosteroid (Prednisolone, Dexamethasone, Advantan) diresepkan apabila rawatan tidak berjaya. Ubat hormon luaran biasanya digunakan, namun, jika tidak ada hasil yang diharapkan, suntikan intramuskular atau intravena dengan agen ini dilakukan.
  3. Adrenalin. Dilantik dalam situasi yang melampau. Membantu menolong membuang toksin dari badan. Ia melemahkan tisu otot, yang diperlukan untuk pernafasan yang rumit. Anda perlu berhati-hati, kerana ubat itu meningkatkan tekanan darah.

Bagi kanak-kanak, dengan manifestasi sederhana, disarankan untuk menjalankan rawatan dengan agen luaran.

Kami membersihkan badan

Sekiranya terdapat reaksi alergi terhadap antibiotik, hanya antihistamin yang mempunyai hasil jangka pendek. Tanda-tanda penyakit boleh muncul semula dengan penggunaan agen antibakteria lain.

Mula-mula anda perlu membersihkan badan secara menyeluruh untuk menghilangkan toksin berbahaya dan menormalkan proses metabolik.

Ubat penyerap (Polysorb, karbon aktif, Smecta, dan lain-lain) akan membantu menghilangkan alergen..

Tahap rawatan wajib adalah diet pembersih. Produk berikut harus dibuang:

  • rempah dan perasa;
  • alkohol, soda;
  • pengasam dan daging asap;
  • makanan goreng, berminyak, masin;
  • produk tepung, mufin, gula-gula.

Penting untuk memasukkan pelbagai bijirin, sayur-sayuran segar, produk tenusu dalam menu. Ciri pembersih teh hijau yang berkesan atau dibuat dari pinggul mawar

Juga di farmasi terdapat ramuan ubat khas untuk memerangi alahan.

Kami menggunakan resipi rakyat

Ramai orang ingin mengetahui bagaimana untuk menghilangkan masalah di rumah. Adalah mungkin untuk menghilangkan alahan dengan bantuan ubat tradisional, tetapi pertama-tama ini mesti dipersetujui dengan doktor. Resipi membantu menghilangkan tanda-tanda penyakit dan membersihkan badan. Terbukti dengan baik:

  • aloe - jus tanaman menyapu kawasan yang terjejas; alat ini membantu mengetatkan luka dengan cepat;
  • penggantian - kaldu yang dimasak diambil secara lisan atau losyen, mandi terapi dibuat; tumbuhan menyembuhkan sebarang manifestasi kulit;
  • saderi - jus diperah dengan menggunakan juicer; diambil 1 sudu kecil sebelum makan;
  • celandine - 2 sudu kecil. 1 cawan air mendidih dicurahkan ke atas ramuan kering, disuntik selama beberapa jam; dimakan dalam 4 dos terbahagi sepanjang hari; celandine adalah antihistamin semula jadi.

Untuk mengelakkan perkembangan gejala, penting untuk menguatkan imuniti anda, dan resipi alternatif akan membantu menyekat reaksi patologi.

Apa yang perlu dilakukan dengan alergi terhadap antibiotik

Terapi reaksi alergi semasa mengambil antibiotik dijalankan mengikut skema berikut:

  1. pemberhentian segera ubat;
  2. pembersihan badan dengan hemosorpsi dan plasmapheresis (dalam kes yang teruk);
  3. mengambil antihistamin, glukokortikosteroid;
  4. rawatan simptomatik;
  5. hiposensitisasi tertentu (pengurangan kepekaan imun terhadap ubat tertentu).

Ubat-ubatan

Untuk menghilangkan reaksi alergi, terapi ubat kompleks digunakan. Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  1. Antihistamin. Ubat-ubatan yang mengurangkan keparahan reaksi alergi kerana penyekat reseptor H1-histamin. Tetapkan kedua-dua ubat sistemik dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk infus intravena, dan dalam bentuk persediaan untuk penggunaan tempatan (gel, salap, dll.).
  2. Enterosorben. Ubat-ubatan kumpulan ini menyerap sisa-sisa ubat, metabolitnya dan dikeluarkan dari badan secara semula jadi.
  3. Ubat hormon. Mengurangkan simptom reaksi hipersensitiviti dalam kes yang teruk.

Pertimbangkan ciri utama ubat yang paling popular yang digunakan untuk gejala reaksi alahan terhadap antibiotik: