Utama > Pada kanak-kanak

Pertolongan cemas untuk alahan

Setiap tahun bilangan orang yang terdedah kepada reaksi alergi meningkat. Patologi ini berbahaya untuk perjalanannya yang teruk, yang boleh menyebabkan keadaan berbahaya yang menimbulkan risiko bagi kehidupan pesakit. Ini termasuk kejutan anaphylactic dan edema Quincke..

Reaksi alergi yang kuat adalah tindak balas sistem imun untuk bersentuhan dengan perengsa berbahaya (alergen) kepadanya. Manifestasi dan rawatan alahan bergantung pada jenis reaksi dan jenis perengsa.

Dalam reaksi alergi akut, rawatan kecemasan dilihat sebagai serangan. Pada masa yang sama, memanggil kru ambulans adalah bahagian wajibnya.

ciri umum

Untuk mempertahankan diri daripada ejen yang dianggap kekebalan sebagai musuh, badan melancarkan pertahanan: reaksi alergi. Keadaan ini diprovokasi oleh sekumpulan besar faktor. Lebih-lebih lagi, bagi orang yang tidak terdedah kepada alahan, mereka benar-benar selamat.

Kami menyenaraikan penyebab reaksi pelindung badan yang paling biasa:

  • Makanan (warna merah terang adalah ciri alergen makanan);
  • Ubat-ubatan
  • Debunga tumbuhan semasa berbunga;
  • Racun ditinggalkan di dalam tubuh manusia setelah gigitan serangga;
  • Produk industri kimia (mencuci atau membersihkan serbuk, petrol, cat dan varnis, dll.);
  • Pendedahan kepada keadaan suhu tinggi atau rendah, akibatnya bahan-bahan yang memprovokasi alergi dilepaskan di dalam badan.

Sekali di dalam badan, alergen mula berinteraksi dengan antibodi, yang membawa kepada pengeluaran aktif pengantara alergi. Yang utama adalah histamin. Secara intensif mempengaruhi semua sistem badan, berkembang di pelbagai organ, mediator alergenik menyebabkan manifestasi klinikal pertahanan badan.

Untuk permulaan gejala alergi yang cepat berkembang dan teruk, dos kecil alergen sudah mencukupi.

Reaksi pelindung tubuh terhadap alergen berkembang secara berurutan. Dan gejala alahan biasanya muncul seperti berikut:

  • Kemerahan kulit;
  • Ruam pada kawasan kulit yang besar;
  • Batuk paroxysmal;
  • Fungsi pernafasan terjejas;
  • Kebimbangan, ketakutan berubah menjadi panik;
  • Bibir, muka, jari dan jari kaki menjadi biru;
  • Terkejut.

Sekiranya reaksi tubuh terhadap alergen bermula 15-20 minit setelah bersentuhan dengan rangsangan, serangan akan menjadi teruk, mungkin kritikal bagi pesakit.

Menurut statistik, keadaan alahan yang paling berbahaya bagi kanak-kanak adalah edema laring. Manakala ancaman yang mematikan bagi orang dewasa adalah pelanggaran fungsi jantung dan saluran darah. Walaupun begitu, mustahil untuk meramalkan bagaimana reaksi berbahaya akan berkembang dalam kes ini: setiap organisma secara individu bertindak balas terhadap perengsa.

Reaksi alergi akut, tanpa mengira bentuk dan tahap manifestasi, memerlukan rawatan perubatan segera.

Semasa pasukan ambulans dalam perjalanan, mangsa memerlukan pertolongan cemas untuk alahan, kandungannya bergantung pada manifestasi khusus reaksi pelindung. Dalam semua kes, terapi ubat utama adalah penggunaan antihistamin (diphenhydramine, suprastin, tavegil, dll.). Penggunaan ubat ini juga ditunjukkan dalam fasa pra-hospitalisasi..

Tindakan segera

Pertimbangkan prinsip umum penjagaan kecemasan untuk alahan.

Perkara pertama yang mesti dilakukan penyelamat adalah melindungi mangsa daripada terkena alergen. Maka anda harus bertindak mengikut urutan tertentu, menghilangkan kesan negatif rangsangan.

Sekiranya alahan makanan diperhatikan, mereka bertindak mengikut algoritma berikut:

  • Perut yang dibasuh;
  • Mereka meletakkan enema;
  • Sediakan mangsa dengan air bersih sekurang-kurangnya 2 liter;
  • Tekankan muntah mekanikal;
  • Penyediaan adsorben digunakan (karbon aktif, almagel).

Apabila digigit tawon atau serangga lain, tindakan segera adalah seperti berikut:

  • Cepat mengeluarkan sengatan;
  • Kencangkan pucuk pucuk di atas gigitan;
  • Rawat kawasan yang digigit dengan antihistamin tempatan (fenistil). Sebagai alternatif, bentuk antihistamin tablet digunakan;
  • Sapukan sejuk ke tempat yang digigit.

Sekiranya serangan itu dipicu oleh reaksi tubuh terhadap rambut haiwan, pertolongan cemas diberikan dalam urutan berikut:

  • Menghilangkan sumber reaksi alergi;
  • Ambil antihistamin dalam bentuk pil.

Sekiranya bentuk manifestasi alahan diucapkan, dan pesakit tidak dapat menolong dirinya sendiri, mereka membantunya untuk berbaring. Pada masa yang sama, anda mesti memastikan bahawa kepalanya dipusingkan ke sisinya. Langkah ini adalah profilaksis pengekalan lidah atau muntah di saluran pernafasan. Untuk mempermudah proses bernafas, perlu memastikan aliran udara segar yang aktif ke dalam bilik dengan melonggarkan atau mengeluarkan unsur tekanan dari pesakit.

Pertimbangkan gambaran klinikal dan ciri pertolongan cemas dalam keadaan alahan yang paling berbahaya.

Gatal-gatal

Urtikaria yang bersifat alergi dicirikan oleh penampilan bintik-bintik pada bahagian tubuh yang berlainan, berwarna merah jambu terang. Mereka mempunyai bentuk yang tidak teratur, sering bergabung menjadi satu tempat yang besar. Selalunya gatal, membawa ketidakselesaan kepada pesakit. Mereka boleh hilang sendiri dari kulit dalam 15-20 minit atau 2-3 jam selepas kejadian. Namun, selalunya mereka memerlukan rawatan.

Kemunculan urtikaria dikaitkan dengan makanan. Namun, ada juga banyak kasus kejadiannya setelah pemberian ubat, penyedutan serbuk sari tumbuhan, atau terkena racun serangga..

Produk yang berisiko terkena urtikaria:

  • Telur ayam
  • Jeruk;
  • Biji koko dan produk yang dibuat daripadanya;
  • Sayang;
  • Nanas
  • Kacang
  • Strawberi.

Sebagai tambahan untuk menghilangkan ruam, pertolongan dengan gatal-gatal juga diperlukan untuk mengurangkan suhu badan yang tinggi dan rasa tidak enak badan. Gejala tambahan mungkin termasuk loya, muntah, dan gangguan najis. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai luka alahan pada mukosa usus.

Dengan urtikaria, rawatan kecemasan terdiri daripada tindakan berikut:

  • Menghilangkan perengsa yang telah menjadi sumber alahan;
  • Gunakan antihistamin;
  • Mendiagnosis keadaan pesakit selepas mengambil ubat;
  • Sekiranya berlaku penurunan atau pemberhentian fungsi fungsi vital badan, hubungi doktor dan mulakan resusitasi.

Sekiranya pertolongan cemas diberikan dengan berkesan dan gejala berbahaya menjadi kurang jelas, rawatan lebih lanjut boleh dilakukan di rumah.

Kejutan anaphylactic

Manifestasi yang paling berbahaya dari tindak balas segera badan terhadap perengsa alergenik adalah kejutan anaphylactic..

Ini berlaku, sebagai peraturan, setelah pengenalan ubat-ubatan atau pengambilan racun serangga. Ciri khas perkembangan reaksi anafilaksis adalah penghambatan, dan kemudian pemberhentian fungsi sistem terpenting dalam tubuh, yang terjadi setelah tahap pengujaan yang singkat.

Manifestasi khas anafilaksis adalah seperti berikut:

  • Permulaan serangan dicatat selepas 10 saat - 5 minit selepas alergen memasuki darah;
  • Pesakit mengalami ketakutan panik;
  • Kulit bertukar menjadi merah;
  • Kadar pernafasan dan nadi meningkat dengan ketara;
  • Kemerahan kulit digantikan oleh pucat yang kuat;
  • Segitiga di sekitar hidung dan bibir bertukar menjadi biru;
  • Tekanan darah menurun;
  • Peluh sejuk muncul;
  • Nadi yang kerap melemahkan;
  • Nafas terganggu;
  • Pengujaan digantikan dengan penghambatan;
  • Tindakan membuang air kecil dan buang air besar secara tidak sengaja;
  • Muntah
  • Kehilangan kesedaran.

Serangan kejutan anaphylactic yang teruk boleh mengakibatkan kematian pesakit beberapa minit selepas perkembangan reaksi.

Patologi boleh berlaku mengikut skema edema Quincke dengan kegagalan pernafasan, batuk, ruam, yang menampakkan diri dalam bentuk eksim.

Keadaan kejutan anaphylactic memerlukan rawatan di hospital dengan segera. Sebelum kedatangan pekerja perubatan, pertolongan cemas diberikan mengikut skema yang diterima umum sekiranya mangsa sedar. Kemudian teruskan menggosok badan, lengan dan kaki pesakit untuk meningkatkan suhu badan. Minuman suam dan manis yang banyak ditunjukkan..

Sekiranya tidak ada kesedaran pada seseorang, fungsi jantung dan paru-paru terkawal. Sekiranya penghentian kerja mereka direkodkan, pernafasan buatan dan urut jantung harus dilakukan..

Sekiranya anda pernah mengalami gejala alergi setelah minum ubat, pada kali anda menggunakannya, anda mungkin akan mengalami kejutan anafilaksis.

Edema Quincke

Edema Quincke adalah edema yang bersifat angioneurotic, yang menampakkan diri pada kulit dan lapisan subkutan dan membran mukus. Penyakit yang teruk boleh merebak ke laring, menyebabkan sesak nafas yang teruk.

Dengan edema Quincke, gejala yang ketara berlaku:

  • Batuk;
  • Suara yang teruk;
  • Sukar bagi pesakit untuk menyedut dan menghembuskan nafas;
  • Dyspnea;
  • Nafas keras;
  • Muka berwarna biru, kemudian pucat.

Hasil mematikan dalam reaksi ini berlaku kerana sesak nafas, jadi tugas utama rawatan kecemasan dan perubatan adalah untuk mencegahnya.

Sekiranya membran otak terlibat dalam reaksi alahan, muntah, sindrom kejang, dan sakit kepala akan ditambahkan pada gejala di atas..

Sebelum kedatangan doktor, perlu untuk mengawal proses pernafasan, terutamanya jika edema telah mempengaruhi mukosa mulut. Pastikan anda menggunakan ubat alergi yang sesuai, dan dengan edema yang ketara, sapukan kompres sejuk pada mereka.

Pesakit dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif, di mana mereka akan memulai pemberian ubat-ubatan yang diatur untuk menghilangkan pembengkakan dan memulihkan fungsi pernafasan. Sekiranya perlu, gunakan trakeostomi.

Rawatan dan Pencegahan

Untuk rawatan reaksi alergi, taktik individu dipilih bergantung pada jenis serangan: segera atau ditangguhkan. Dalam kebanyakan kes, perjalanan terapi terdiri daripada antihistamin dan kortikosteroid. Gatal dapat dihilangkan dengan bantuan persediaan topikal: salap atau gel antihistamin. Mereka, memiliki kemampuan untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular, akan menghilangkan bengkak..

Untuk mengelakkan manifestasi serangan tiba-tiba dan berbahaya, anda perlu mengikuti peraturan pencegahan yang mudah:

  • Pantau pemakanan, elakkan pengambilan makanan yang badannya bertindak balas dengan alahan;
  • Memberi maklumat kepada pegawai perubatan mengenai ubat-ubatan yang telah mencetuskan reaksi defensif;
  • Menguatkan sistem imun dengan bantuan kompleks vitamin, gaya hidup sihat;
  • Pada peringkat pemulihan, gunakan prosedur fisioterapeutik yang merangsang proses metabolik dalam badan.

Jangan mengabaikan gejala alahan yang paling kecil. Ketahui sebab-sebab berlakunya kejadian tersebut untuk kemudian mengelakkan manifestasi komplikasi berbahaya.

Kejutan anaphylactic. Gejala, sebab, rawatan dan rawatan kecemasan

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan salah satu jenis reaksi alergi yang paling berbahaya bagi kehidupan seseorang, seperti kejutan anafilaksis, serta gejala, sebab, jenis, algoritma penjagaan kecemasan, rawatan dan pencegahan kejutan anafilaksis.

Apakah kejutan anaphylactic??

Kejutan anaphylactic (anafilaksis) - reaksi alergi badan yang akut, cepat berkembang dan mematikan kepada alergen.

Kejutan anaphylactic adalah reaksi alergi dari jenis terdekat, yang paling sering ditunjukkan ketika alergen masuk semula ke dalam badan. Perkembangan anafilaksis begitu pesat (dari beberapa saat hingga 5 jam dari awal hubungan dengan alergen) sehingga dengan algoritma penjagaan kecemasan yang salah, kematian secara harfiah dapat terjadi dalam 1 jam!

Seperti yang telah kita ketahui, kejutan anafilaksis, sebenarnya, adalah tindak balas reaksi tubuh yang sangat kuat (hiperergik) terhadap pengambilan bahan asing ke dalamnya. Setelah kontak dengan alergen dengan antibodi yang mempunyai fungsi melindungi tubuh, bahan khas dihasilkan - bradykinin, histamin dan serotonin, yang menyumbang kepada gangguan peredaran darah, gangguan sistem otot, pernafasan, pencernaan dan sistem badan lain. Kerana pelanggaran aliran darah normal, organ di seluruh badan kekurangan nutrien yang diperlukan - oksigen, glukosa, nutrien, kelaparan berlaku, termasuk otak. Dalam kes ini, tekanan darah menurun, pening menampakkan diri, kehilangan kesedaran mungkin berlaku.

Sudah tentu, manifestasi di atas bukanlah reaksi badan yang normal terhadap alergen. Apa yang diperhatikan dengan anafilaksis menunjukkan kerusakan sistem imun, oleh itu, setelah rawatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis, terapi juga bertujuan untuk menormalkan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Menurut statistik, anafilaksis membawa maut pada 10-20% kes jika disebabkan oleh pengenalan ubat (alergi dadah). Di samping itu, dari tahun ke tahun, jumlah manifestasi kejutan anaphylactic semakin meningkat. Ini terutama disebabkan oleh kemerosotan kesihatan umum sebilangan besar orang, kualiti produk makanan moden yang rendah dan penggunaan ubat-ubatan secara sembrono tanpa nasihat perubatan. Tambahan juga menyatakan bahawa manifestasi anafilaksis lebih ketara pada wanita dan orang muda.

Untuk pertama kalinya, istilah "Anaphylactic shock" muncul di dunia ilmiah pada awal abad ke-20, ketika diperkenalkan untuk digunakan oleh 2 orang - Alexander Bezredka dan Charles Richet.

Kejutan anaphylactic. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Punca Kejutan Anaphylactic

Penyebab kejutan anaphylactic boleh menjadi sebilangan besar alergen yang berbeza, jadi kami perhatikan yang paling biasa:

Gigitan serangga

Dari tahun ke tahun terdapat peningkatan gigitan serangga manusia. Oleh itu, peratusan bukan sahaja anafilaksis, tetapi juga kematian, semakin meningkat. Selalunya mereka menggigit seseorang - tawon, lebah, lebah. Lebih-lebih lagi, gigitan serangga beberapa serangga dalam kebanyakan kes memprovokasi perkembangan kejutan anafilaksis. Lebih-lebih lagi, diperhatikan jika seseorang digigit tawon, dan semuanya dilalui, iaitu Sekiranya tidak ada yang berlaku lebih jauh daripada edema tempatan, maka gigitan seterusnya disertai dengan manifestasi yang lebih teruk, walaupun ini pada masa akan datang dalam satu atau dua tahun. Saya mengesyorkan anda membaca, pembaca yang dikasihi, artikel - apa yang harus dilakukan sekiranya anda digigit tawon, lebah atau lebah.

Gigitan haiwan

Perkembangan kejutan anafilaksis juga dapat memprovokasi gigitan pelbagai haiwan, misalnya - ular, labah-labah, pelbagai millipedes, katak eksotik, dll. Kenyataannya, reaksi tersebut dapat menyebabkan setiap wakil kerajaan binatang itu melepaskan racun ketika digigit oleh korban. Adalah sangat berguna untuk membaca artikel - apa yang harus dilakukan jika anda digigit ular.

Makanan

Kerana kenyataan bahawa tubuh, kerana pelbagai produk GMO, tidak menerima jumlah vitamin dan mineral yang diperlukan, serta penggantian makanan biasa oleh banyak orang - makanan segera dan produk makanan berbahaya yang lain, banyak orang mengalami pelbagai gangguan pada tubuh. Di samping itu, alahan terhadap pelbagai produk semakin diperhatikan, sementara sekitar 30% penghidap alergi adalah anafilaksis.

Makanan alergen tinggi termasuk:

  • kacang dan turunannya - kacang tanah dan selai kacang, badam, hazelnut, walnut, dan lain-lain;
  • makanan laut - kerang, ketam, beberapa jenis ikan;
  • produk tenusu, telur;
  • buah beri dan buah - buah sitrus, strawberi, anggur, pisang, nanas, delima, raspberi, aprikot, mangga;
  • produk lain: tomato, coklat, kacang hijau, madu.

Persediaan perubatan

Oleh kerana perkembangan media massa (media massa) yang pesat, banyak orang, tanpa berunding dengan doktor, sering menggunakan ubat-ubatan tertentu yang tidak masuk akal yang bukan hanya dapat menyembuhkan, tetapi juga memburukkan kesihatan seseorang. Anda perlu memahami bahawa beberapa ubat diresepkan hanya dalam kombinasi dengan cara lain, tetapi doktor biasanya menetapkan semua butiran berdasarkan pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh pesakit.

Pertimbangkan ubat-ubatan yang membawa bahaya mengembangkan anafilaksis:

Antibiotik, terutamanya penisilin (Ampicillin, Bicillin, Penicillin) dan tetracycline, sulfonamides, Levomycetin, Streptomycin dan lain-lain. Statistik kes anafilaksis adalah 1 hingga 5000.

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) - Aspirin, Ketoprofen, Paracetamol, dll. Statistik kes anafilaksis adalah 1 dari 1500.

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) yang digunakan dalam rawatan hipertensi - Captopril, Enalopril, dll. Statistik kes anafilaksis adalah 1 dari 3000.

Anestetik yang digunakan dalam pelbagai intervensi pembedahan - "Ketamine", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran", dll. Statistik kes anafilaksis adalah 1 dari 10,000.

Ubat-ubatan lain: vaksin, serum.

Ejen kontras

Ejen kontras diberikan secara intravena ke tubuh manusia untuk melakukan serangkaian kajian kesihatan radiologi - komputasi tomografi (CT), angiografi dan fluoroskopi. Bahan kontras secara harfiah menonjolkan pelbagai organ untuk diagnosis yang lebih terperinci. Statistik kes anafilaksis adalah 1 dari 10,000.

Sebab lain

Penyebab anafilaksis lain juga dapat diperhatikan - bahan kimia rumah tangga (sentuhan langsung dan penyedutan wap), rambut haiwan, penyedutan wap (minyak wangi, deodoran, varnis, cat, debu rumah tangga), kosmetik (pewarna rambut, maskara, gincu, serbuk), Vitamin B1 (Tiamin), bahan tiruan (lateks), dll..

Gejala Kejutan Anaphylactic

Tanda-tanda kejutan anaphylactic mungkin muncul dalam beberapa saat selepas terdedah kepada alergen.

Gejala pertama kejutan anaphylactic:

  • kelemahan umum;
  • pening, kesedaran kabur;
  • rasa panas di dalam badan;
  • kekejangan
  • penurunan tekanan darah;
  • kardiopalmus;
  • membuang air besar, buang air besar secara tidak sengaja;
  • ketakutan yang kuat, panik;
  • sakit kepala;
  • sakit dada;
  • hiperemia, serta pemutihan kulit;
  • peningkatan berpeluh.

Gejala kejutan anaphylactic lain termasuk:

  • perubahan pada kulit - hiperemia, urtikaria, gatal-gatal yang teruk, edema Quincke;
  • gangguan sistem pernafasan - sesak nafas, sesak nafas, pembengkakan selaput lendir sistem pernafasan dan kekejangan di saluran pernafasan atas, perasaan benjolan di kerongkong;
  • bengkak bahagian depan - mata, bibir, lidah;
  • murid diluaskan;
  • telinga tersumbat
  • pelanggaran fungsi rasa;
  • loya muntah;
  • peningkatan kepekaan taktil;
  • jari dan jari kaki biru;
  • miokarditis, infark miokard.

Jenis Kejutan Anaphylactic

Kejutan anaphylactic dikelaskan sebagai berikut:

Dengan aliran:

  • Aliran mudah;
  • Kursus sederhana;
  • Kursus yang teruk.

Dengan manifestasi klinikal:

Pilihan biasa. Gejala umum.

Pilihan hemodinamik. Anafilaksis disertai oleh kelainan dalam kerja sistem kardiovaskular terutamanya - sakit jantung, penurunan tekanan darah, irama jantung yang tidak teratur, aliran darah terganggu. Varian hemodinamik anafilaksis mempunyai tahap keparahan 4 darjah.

Pilihan asphytic. Anafilaksis disertai oleh gangguan dalam kerja sistem pernafasan terutamanya - gangguan pernafasan, pembengkakan saluran pernafasan (tekak, bronkus, paru-paru), sesak nafas.

Varian serebrum. Anafilaksis disertai oleh gangguan dalam kerja sistem saraf pusat (CNS) - ketakutan, edema serebrum, pening, kejang, kehilangan kesedaran, serangan jantung dan pernafasan.

Pilihan perut. Pelanggaran berlaku terutamanya di kawasan perut - sakit perut, mual, muntah, kencing dan buang air besar secara spontan, pembengkakan saluran pencernaan.

Oleh sifat kursus

  • Malignan akut
  • Jinak
  • Zyatyazhnoe
  • Berulang kali
  • Menggugurkan.

Diagnosis kejutan anaphylactic

Diagnosis kejutan anaphylactic, sebagai peraturan, ditetapkan mengikut gambaran klinikal. Diagnosis lengkap dilakukan setelah pertolongan cemas, sebagai secara harfiah setiap detik dikira. Sudah tentu, jika reaksi alergi bermula, disarankan untuk memberitahu doktor, setelah itu ia muncul, dan berapa lama masa berlalu setelah bersentuhan dengan alergen.

Selepas rawatan kecemasan, diagnosis terperinci pesakit merangkumi kajian berikut:

  • sejarah alahan;
  • ujian kulit dan aplikasi (Ujian tampalan);
  • ujian darah untuk imunoglobulin total (IgE);
  • ujian provokatif.

Tujuan kajian adalah untuk menentukan agen penyebab reaksi alergi..

Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Algoritma tindakan untuk kejutan anafilaksis merangkumi item pertolongan cemas berikut (pertolongan cemas):

1. Hentikan hubungan dengan alergen dengan segera.

2. Letakkan mangsa, jika boleh, sehingga kepalanya berada di bawah paras kaki, kerana ini anda boleh meletakkan sesuatu di bawah kaki anda. Pusingkan kepalanya sehingga sekiranya muntah, orang itu tidak tersedak muntah. Sekiranya seseorang mempunyai rahang palsu, buangkannya.

3. Tanggalkan pakaian yang ketat dari seseorang, sediakan akses udara percuma.

4. Sekiranya bahan alahan telah dimasukkan ke dalam anggota badan, sapukan triket di atas tempat suntikan (selama 25 minit), yang akan mencegah antigen menyebar dengan cepat ke seluruh badan.

5. Sekiranya tekanan darah tidak turun, beri mangsa minum antihistamin: Suprastin, Tavegil. Sekiranya boleh, masukkan mereka secara intramuskular, yang akan mempercepat tindakan mereka.

6. Di frenum lidah (sublingual) atau intramuskular, masukkan larutan adrenalin 0.1%. Dos untuk orang dewasa ialah 0.3-0.5 ml, untuk kanak-kanak - 0.05-0.1 ml / tahun kehidupan. Untuk memberikan adrenalin secara intravena, ia mesti dicairkan dengan garam, dalam nisbah 1:10, untuk mendapatkan larutan adrenalin 0,01%.

7. Tempat suntikan juga harus disuntik dengan larutan adrenalin, dalam dos untuk orang dewasa - 0,3-0,5 ml, kanak-kanak - 0,1 ml / tahun hidup, diencerkan dengan 4,5 ml garam.

8. Sekiranya anda mengetahui tempat alergen (tempat gigitan serangga, suntikan, dan lain-lain), pasangkan sesuatu yang sejuk di sana. Pilihan yang bagus ialah ais atau sebotol air sejuk. Ini akan melambatkan penyerapan bahan alahan dari badan..

9. Segera hubungi doktor. Akan sangat bagus jika seseorang memanggil doktor pada awalnya, semasa rawatan kecemasan.

Penting! Semasa memberi pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis, jangan lupa untuk mengawal tekanan darah anda.

10. Apabila serangan jantung bermula, lakukan pengudaraan paru-paru buatan dan urutan jantung tidak langsung.

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic

Langkah-langkah berikut diambil jika keadaan mangsa tidak bertambah baik, tetapi bertambah buruk.

1. Secara intramuskular dan intravena terus memberikan larutan adrenalin, dalam dos untuk orang dewasa - 0,3-0,5 ml, untuk kanak-kanak - 0,05-0,1 ml / tahun kehidupan. Kekerapan suntikan adalah 5-10 minit. Dos boleh meningkat jika tekanan darah terus turun, dan manifestasi klinikal meningkat. Dosis tunggal larutan adrenalin 0.1% tidak boleh melebihi 2 ml.

2. Jika tahap tekanan darah tidak normal, perlu memulai pemberian norepinefrin 0,2% secara intravena (Dopamine, Mesaton), dalam dos 1,0-2,0 ml per 500 ml larutan glukosa 5%. Daripada glukosa, anda boleh menggunakan garam.

3. Glukokortikosteroid yang diberikan secara intravena:

  • "Dexamethasone": dewasa - 8-20 mg, kanak-kanak - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednisolone": dewasa - 60-180 mg, kanak-kanak - 5 mg / kg.

Hormon diberikan selama 4-6 hari.

4. Setelah menormalkan tekanan darah, antihistamin diberikan secara intramuskular:

  • "Suprastin" (penyelesaian 2%): dewasa - 2.0 ml, kanak-kanak - 0.1-0.15 ml / tahun kehidupan;
  • Tavegil (penyelesaian 0.1%): untuk orang dewasa - 2.0 ml, untuk kanak-kanak - 0.1-0.15 ml / tahun kehidupan;

Rawatan simptomatik

Dengan bronkospasme. Larutan 2.4% aminophylline diberikan secara intravena dalam garam, dalam dos untuk orang dewasa - 10.0 ml, untuk kanak-kanak - 1 ml / tahun kehidupan. Selain itu, anda boleh memasukkan analeptik pernafasan, glikosida jantung (Digoxin, Strofantin).

Sekiranya muntah memasuki saluran pernafasan, mereka mula menyedut, terapi oksigen digunakan.

Dengan anafilaksis dari antibiotik penisilin, 1670 IU penisilinin diencerkan dengan 2 ml garam diberikan secara intramuskular.

Selepas rawatan perubatan kecemasan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, pesakit menjalani rawatan di hospital, dengan jangka masa minimum 10 hari. Semasa pemerhatian pesakit dalam dan rawatan simptomatik, pesakit mungkin masih mengalami reaksi alahan lewat selepas kejutan anafilaksis. Pada masa ini, sangat penting untuk mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan..

Rawatan kejutan anaphylactic

Selepas kejutan anaphylactic, rawatan simptomatik pesakit diteruskan, yang merangkumi:

Penerimaan antihistamin, yang digunakan untuk wabak reaksi alergi - "Loratadin", "Claritin", "Suprastin".

Penerimaan dekongestan, yang digunakan untuk reaksi alahan pada sistem pernafasan - "Xylometazoline", "Oxymetazoline". Kontraindikasi - ibu menyusu, kanak-kanak di bawah 12 tahun, hipertensi.

Penggunaan perencat leukotrien yang melegakan pembengkakan organ pernafasan, menghilangkan bronkospasme - Montelukast, Singular.

Hiposensitisasi. Kaedah ini melibatkan sistematik secara beransur-ansur pemberian dos kecil sejumlah besar alergen, yang bertujuan untuk mengembangkan daya tahan tubuh terhadap alergen, dan, dengan demikian, meminimumkan serangan berulang reaksi alergi akut, termasuk kejutan anafilaksis.

Pencegahan kejutan anaphylactic

Pencegahan kejutan anafilaksis merangkumi peraturan dan cadangan berikut:

- penyimpanan kad perubatan yang menunjukkan semua maklumat mengenai reaksi alahan terhadap bahan tertentu;

- jika anda alah, selalu bawa pasport alergi dan satu set ubat untuk rawatan kecemasan: antihistamin (Suprastin, Tavegil), tourniquet, larutan adrenalin dengan garam, glikosida jantung (Digoxin, Strofantin).

- Jangan gunakan ubat tanpa berjumpa doktor, terutama berkaitan dengan suntikan;

- Gunakan kaedah alternatif untuk merawat penyakit hanya setelah berunding dengan doktor;

- cuba memakai pakaian terutamanya dari kain semula jadi;

- gunakan produk pembersih rumah tangga dengan sarung tangan;

- Gunakan bahan kimia (varnis, cat, deodoran, dan lain-lain) hanya di kawasan yang berventilasi baik;

- tidak termasuk imunoterapi untuk asma bronkial yang tidak terkawal;

- Elakkan bersentuhan dengan serangga yang menyengat - tawon, lebah, lebah, lebah, dan juga haiwan lain - ular, labah-labah, katak eksotik dan perwakilan fauna eksotik lain;

- jika anda mempunyai alahan, berjumpa dengan doktor anda, jangan biarkan penyakit ini berlanjutan.

Bantuan kecemasan untuk kejutan anaphylactic - perkara yang harus anda ketahui

Terdapat banyak orang yang menderita alergi jenis tertentu. Setiap pesakit tahu: serangan alahan tidak dapat diramalkan, ia bermula secara tiba-tiba, dan kekuatan tindak balas dapat mencapai tahap kejutan anaphylactic dan membuktikan yang mengancam nyawa. Oleh itu, setiap orang yang menderita alahan selalu mempunyai sekurang-kurangnya antihistamin bersamanya, dan secara maksimum - keseluruhan mini-kit dengan set rawatan kecemasan yang diperlukan untuk serangan alergi. Dia selalu berjaga-jaga dan dengan jelas tahu apa yang harus dilakukan jika dia merasakan serangan alergi semakin hampir. Walau bagaimanapun, pesakit tidak selalu dapat menolong dirinya sendiri, dan hanya dia yang dekat dalam masa-masa sukar yang dapat menyelamatkannya.

Apa yang perlu dilakukan kepada orang yang berada di sebelah mangsa yang memerlukan rawatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis?

Cara mengenali kejutan anafilaksis

Kejutan anaphylactic (anafilaksis) adalah tahap tindak balas imun yang melampau yang boleh menyebabkan kematian. Biasanya anafilaksis muncul dalam selang waktu dari 3-5 minit hingga 4-5 jam selepas bersentuhan dengan alergen.

Tanda-tanda kejutan anafilaksis berkali-kali lebih besar daripada gejala tindak balas imun yang normal dan mempengaruhi banyak sistem badan: saluran gastrointestinal, kardiovaskular, sistem pernafasan, kulit, membran mukus.

Sebarang alergen boleh menyebabkan perkembangan anafilaksis, namun yang paling biasa adalah:

  • ubat-ubatan;
  • ujian kulit untuk alergen;
  • gigitan serangga, ular;
  • produk makanan;
  • pemindahan darah dan komponennya;
  • vaksinasi;
  • aktiviti fizikal yang tinggi;
  • bersentuhan dengan bahan agresif.

Untuk dapat membantu pesakit, anda harus dapat mengenali permulaan anafilaksis pada waktunya dan memberikan bantuan yang diperlukan.

Penting untuk diketahui: anafilaksis yang lebih awal ditunjukkan, semakin teruk reaksi itu sendiri. Lebih cepat rawatan kecemasan diberikan sekiranya berlaku kejutan anafilaksis, semakin besar kemungkinan mangsa akan selamat!

Tanda-tanda tindak balas anafilaksis

Tanda-tanda kejutan anafilaksis adalah pelbagai, tetapi ada manifestasi umum yang memungkinkan untuk mengesyaki perkembangan anafilaksis:

  • kemerahan kulit, ruam, gatal-gatal yang teruk;
  • pembengkakan permukaan mukus;
  • kekejangan bronkopulmonari;
  • kesedaran kabur, takut mati, panik;
  • loya, muntah, kekejangan perut;
  • bengkak mata, bibir, lidah, edema Quincke;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • pucat wajah, bibir biru, peluh sejuk;
  • pening, kehilangan kesedaran.

Sebarang kecurigaan kejutan anaphylactic memerlukan rawatan perubatan segera.!

Bantuan sebelum kedatangan pasukan doktor

Dalam keadaan anafilaksis, orang yang tidak terlatih mungkin tidak akan dapat memberikan bantuan penuh kepada mangsa, kerana rawatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis memerlukan penggunaan ubat-ubatan dan resusitasi. Walau bagaimanapun, seseorang boleh dan harus memberikan segala kemungkinan bantuan.

Semasa memanggil ambulans, perlu memberi maklumat kepada pengirim mengenai waktu permulaan serangan dan langkah-langkah kecemasan yang digunakan seakurat mungkin, dan juga penting untuk mengikuti semua cadangan dengan jelas.

Sebelum kru ambulans tiba, algoritma tindakan berikut mesti digunakan:

  1. Hentikan pendedahan kepada alergen. Sekiranya mangsa sedar, cuba cari tahu apa yang menyebabkan serangan alergi. Sekiranya tindak balas dicetuskan oleh pengenalan ubat, lepaskan jarum, sapukan pucuk pucuk sekitar 25 cm di atas tempat suntikan dan sapukan ais. Sekiranya serangga menggigit, lepaskan sengatannya, sapukan tourniquet (bila mungkin), sapukan es. Sekiranya kejutan disebabkan oleh alergen makanan, bilas perut, dll..
  2. Letakkan mangsa di punggungnya, angkat kakinya.
  3. Pusingkan kepala anda ke sisi anda. Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, lepaskan saluran udara dari lendir, muntah, dll. Panjangkan rahang bawah, menjulurkan lidah. Sekiranya terdapat gigi palsu, ia mesti dikeluarkan..
  4. Pantau pernafasan, nadi, tekanan, masa untuk memulakan reaksi anafilaksis.
  5. Pastikan mangsa menerima ubat antihistamin yang ada.
  6. Sediakan udara segar. Buka tingkap, buka baju.

Sekiranya mangsa mempunyai ubat kecemasan bersamanya (yang disebut penyuntik EpiPen, Anapen, Jext adrenalin), mereka mesti diberikan mengikut arahan. Ubat ini dalam bentuk pen jarum suntik sekali guna. Penyuntik adrenalin disuntik ke otot paha dalaman (penting untuk masuk ke dalam otot, dan bukan ke dalam tisu adiposa). Pembaikan keadaan pesakit biasanya berlaku dalam masa kira-kira 5 minit. Jika tidak, suntikan penyuntik berulang dibenarkan..

Kecemasan perubatan

Sejurus ketibaan pasukan doktor, pesakit akan diberikan rawatan kecemasan yang berkelayakan sekiranya berlaku kejutan anafilaksis, yang memungkinkan untuk membawa pesakit ke kemudahan perubatan tanpa kehilangan. Satu set langkah kecemasan termasuk:

  • pentadbiran intravena atau intramuskular larutan adrenalin. Sekiranya anafilaksis disebabkan oleh pengenalan ubat atau gigitan serangga, tempat suntikan / gigitan juga ditusuk dengan larutan adrenalin;
  • pentadbiran ubat glukokortikosteroid (Prednisolone, Hydrocortisone);
  • suntikan larutan antihistamin (Diphenhydramine, Suprastin);
  • penggunaan "Eufillin" untuk kekejangan bronkopulmonari;
  • bekalan oksigen melalui kateter hidung;
  • resusitasi (urut jantung tertutup, pernafasan buatan, pengudaraan mekanikal, trakeostomi).

Selanjutnya, dalam keadaan institusi perubatan, pasien akan diberikan sejumlah langkah yang bertujuan menghentikan pengeluaran histamin, menyahtoksin tubuh, memulihkan fungsi sistem bronkopulmonari yang stabil, menormalkan tekanan darah.

Selepas dimasukkan ke hospital, pesakit disyorkan berjumpa pakar selama 2-3 minggu.

Pencegahan perkembangan reaksi

Kejutan anaphylactic dapat dicegah dengan mematuhi beberapa peraturan:

  • elakkan sentuhan dengan bahan agresif;
  • mengkaji komposisi produk dengan teliti sebelum digunakan;
  • elakkan gigitan serangga;
  • baca arahan untuk penggunaan ubat-ubatan;
  • selalu mempunyai antihistamin dengan anda;
  • menjalankan penyuntik adrenalin;
  • memberi amaran kepada kakitangan perubatan mengenai kehadiran alahan sebelum memberi ubat, vaksin;
  • mematuhi peraturan rawatan yang ditetapkan oleh pakar alahan.


Anda juga boleh menulis nota di mana anda harus menerangkan secara terperinci bagaimana rawatan kecemasan harus diberikan sekiranya berlaku kejutan anafilaksis, dan membawanya bersama anda di tempat yang mudah diakses, misalnya, di dalam beg tangan, di saku anda, di dalam beg tangan anda. Oleh itu, adalah mungkin untuk memudahkan tugas seseorang yang dekat dengan masa sukar. sihat!

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic

Baru-baru ini, terdapat peningkatan jumlah penyakit alergi. Malangnya, pertumbuhannya tidak mengatasi jumlah keadaan dan reaksi alergi akut. Salah satu reaksi teruk badan adalah manifestasi kejutan anaphylactic..

Penghidap alergi hipersensitif. Terdapat risiko tinggi bahawa kejutan anaphylactic akan berlaku serta-merta. Tekanan darah pesakit akan turun dengan mendadak dan sedikit darah akan mengalir ke organ dalaman. Dengan kejutan anaphylactic, rawatan kecemasan mungkin diperlukan untuk kanak-kanak, orang dewasa, orang tua dari mana-mana jantina.

Apa ini?

Dalam bahasa Yunani, kejutan anafilaksis bermaksud "perlindungan belakang." Ia berkembang dalam 2 minit dan semasa serangan seseorang boleh mati. Penyakit ini dijelaskan pada anjing pada tahun 1902. Gigitan serangga dan alergen lain boleh menimbulkan kejutan..

Apa yang menyebabkan kejutan anaphylactic?

Sekali di dalam badan, alergen menimbulkan kejutan anaphylactic:

  • Ubat-ubatan di mana terdapat molekul protein: serum, yang merupakan penawar; ubat alahan; ubat dengan insulin; sebilangan vaksin, dll..
  • Penisilin, antibiotik lain yang serupa dengannya. Antibodi mungkin terdiri daripada 1 ramuan, tetapi mereka mengenali yang lain dan reaksi alergi bermula..
  • Novocaine dan ubat penahan sakit yang serupa.
  • Lebah, lebah dan serangga berbisa lain dengan sayap berselaput.
  • Bahan alahan dalam makanan (kadang-kadang).

Gejala

Selepas bersentuhan dengan alergen dalam keadaan kejutan biasa, akan ada gejala seperti:

  • Kulit akan menjadi pucat atau sianosis akan muncul;
  • Wajah yang membengkak selama berabad-abad, seperti juga mukosa hidung;
  • Exanthema yang berbeza;
  • Pesakit akan merasa gatal, mula bersin dan batuk;
  • Peluh akan sejuk dan berkeringat;
  • Air mata tumpah tanpa sengaja;
  • Kekejangan di lengan dan kaki (klonik). Kejang dengan kejang juga berlaku;
  • Muntah berlaku dan kandungan perut keluar;
  • Pesakit mula bergerak dengan gelisah;
  • Keluar dari badan: gas, dengan najis, air kencing.

Setelah pemeriksaan di hospital, ternyata:

  • Nadi pesakit seperti benang dan kerap.
  • Degupan jantung.
  • Di jantung adalah takikardia. Aritmia juga berlaku, dengan bradikardia, tetapi jarang berlaku.
  • Sesak nafas muncul, berdehit dan busa keluar dari mulut..
  • Tekanan darah rendah. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan serius, maka doktor tidak akan dapat menentukannya. Tekanan dianggap sangat rendah apabila berada di bawah 90 atau 80 mmHg. Seni. Pada minit pertama, tekanan atas meningkat.
  • Murid mengembang dan tidak mempunyai reaksi terhadap pencahayaan.

Bentuk

Keadaan anafilaksis kejutan berkembang dengan cepat. Pertimbangkan pelbagai bentuk penyakit anafilaksis:

  1. Sepenuhnya. Perkembangan penyakit ini berlaku. Setelah alergen masuk, 2 saat berlalu - keadaan kejutan masuk dan pesakit mungkin mati. Bantuan memerlukan kecemasan.
  2. Akut apabila serangan berlaku dalam 2-30 minit. Pesakit mempunyai masa untuk berjumpa doktor, mereka akan menyelamatkannya. Hasil maut lebih jarang berlaku..
  3. Subakut berkembang secara beransur-ansur dalam 30 minit atau lebih. Bantuan bermula selepas gejala yang membimbangkan.

Apabila bentuk anafilaksis akut atau subakut, gejala yang jelas dapat dilihat bahawa serangan akan bermula - rawatan perubatan kecemasan (NMP) diperlukan.

Apa yang perlu dilakukan dengan kejutan anaphylactic?

Sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, pertolongan cemas sebelum ketibaan doktor harus dilakukan mengikut algoritma berikut:

  1. Pesakit diletakkan pada sesuatu yang sama rata. Mereka meletakkan sesuatu di bawah anggota badan, misalnya, selimut yang digulung, dll..
  2. Anda perlu memusingkan badan anda ke sisinya. Jadi muntah tidak akan mencekik seseorang. Sekiranya terdapat gigi palsu, ia mesti ditarik keluar..
  3. Pintu, tingkap terbuka sehingga terdapat banyak udara.
  4. Selepas gigitan serangga, sengatan ditarik dari luka. Oleh itu, mereka menghalang hubungan alergen dengan badan. Ais disapu ke tempat suntikan atau gigitan. Pembalutnya ketat..
  5. Di tangan anda perlu meraba dan mengukur nadi. Jika tidak, maka arteri karotid atau femoral digunakan untuk pengukuran. Nadi tidak terasa? Kemudian urut jantung tidak langsung diperlukan. Tangan dilipat dengan kunci, diletakkan di tengah dada, ditolak ke dalam dari 4 hingga 5 cm.
  6. Ketahui sama ada seseorang bernafas. Lihat jika dada bergerak. Ke bibir anda perlu melekatkan cermin. Sekiranya tidak bernafas, paru-paru mula secara artifisial bermula. Letakkan sapu tangan atau serbet di mulut, hirup udara ke paru-paru mangsa.
  7. Diperlukan untuk segera memanggil ambulans atau untuk menghantar mangsa ke hospital secara peribadi.

Ini adalah algoritma tindakan.

Cara menolong secara perubatan?

Sentiasa lakukan rawatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis. Apabila kejutan berlaku, adrenalin diberikan kepada pesakit. Ia juga dipanggil epinefrin..

Apa-apa otot yang akan dilakukan, ubat juga boleh diberikan melalui pakaian yang ditusuk jarum. 1 dos dari 0.2 hingga 0.5 ml larutan adrenalin 0.1%. Menunggu selama 15 minit. Sekiranya kekejangan pada bronkus tidak berhenti, suntikan diulang.

Setiap 5 kali kejutan terserlah dalam 2 fasa. Setelah beberapa waktu (dari 6 hingga 12 jam), serangan mungkin berulang. Memerlukan rawatan di hospital, pemberian glukokortikoid dengan antihistamin.

Apa yang memberi pengenalan adrenalin?

Apabila seseorang mengalami kejutan, doktor memberikan ubat untuk mengurangkan keadaannya. Adrenalin diberikan secara intramuskular untuk:

  • kapal koronari diluaskan;
  • ventrikel jantung mula menguncup dengan kuat;
  • otot jantung kencang;
  • nada tekanan darah, dengan saluran meningkat;
  • aliran darah telah meningkat;
  • Kesan urut tidak langsung pada jantung mempunyai lebih banyak faedah untuk badan..

Sebagai tambahan kepada dos yang disuarakan di atas, adrenalin diberikan dalam dos yang berbeza:

  • Dengan pemberian intravena, pentadbiran ubat yang perlahan diperlukan. Ambil larutan adrenalin 0.1% yang dicairkan dalam glukosa 5% atau ambil 9% natrium klorida (dari 10 hingga 20 ml).

Sekiranya tidak ada penitis, maka larutan 1% mesti dicairkan dalam 9% natrium klorida dan ambil 10 ml.

  • Terdapat semburan adrenalin. Ia disuntik terus ke trakea menggunakan tiub (endotrakeal). Aerosol tidak bertahan selagi suntikan.
  • Sekiranya doktor tidak terlibat dalam pembedahan, dia lebih suka memberikan adrenalin di bawah lidah atau terus ke kawasan pipi..

Bersama dengan penggunaan atropin adrenalin. Reseptor M-kolinergik yang terletak di sistem saraf parasimpatis tersekat. Jantung berdegup lebih cepat, tekanan darah kembali normal. Kekejangan pada saluran pencernaan dan otot licin bronkus hilang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya kejutan, adalah perlu untuk mengelakkan kontak, mengalami alergi, dengan alergen. Ini adalah pencegahan utama dan tindakannya adalah:

  • Seseorang berhenti merokok, menggunakan dadah atau menghirup bahan toksik. Bersihkan persekitaran dari gas dan bahan kimia toksik secara berterusan.
  • Semua ubat dipantau dengan teliti dalam pengeluaran..
  • Anda tidak boleh mengambil terlalu banyak ubat pada masa yang sama, walaupun ia diresepkan oleh doktor.
  • Beberapa bahan tambahan makanan tidak boleh digunakan. Ini adalah tartrazine, dengan glutamat, agar, dengan bisulfit.

Langkah pencegahan boleh menjadi sekunder. Kemudian penyakit anafilaksis dengan cepat didiagnosis dan dirawat:

  • Ini adalah ekzema, dengan rhinitis alergi, pollinosis, dengan dermatitis atopik.
  • Untuk mengetahui alergen mana yang mempengaruhi tubuh, anda perlu membuat pelbagai ujian. Doktor Menjumpai Alergen Itu.
  • Doktor menemubual pesakit, mengumpulkan sejarah reaksi alergi.
  • Merah dalam sejarah perubatan di halaman tajuk atau di kad menunjukkan ubat yang alergi orang itu.
  • Sebelum memperkenalkan ubat baru kepada pesakit, anda perlu membuat ujian. Ketahui betapa sensitifnya tubuh terhadap bahan tertentu..
  • Selepas suntikan, anda perlu memerhatikan orang itu selama 30 minit.

Agar penyakit ini tidak berulang, lakukan pencegahan tersier:

  • perlu dilakukan pembersihan basah setiap hari agar tidak ada habuk, kutu, serangga berbahaya tidak terbang;
  • bilik harus sentiasa berventilasi;
  • mainan lembut lama, sofa, kerusi berlengan, dan perabot lama yang lain dibuang;
  • seseorang memerhatikan apa yang dia makan;
  • pada musim bunga, musim panas, ketika banyak tumbuh-tumbuhan mekar, seseorang memakai kacamata dari matahari atau topeng yang menutup hidung, mulutnya.

Baik kanak-kanak dan orang dewasa, orang tua boleh jatuh sakit. Tidak kira lelaki atau wanita. 1% pesakit mati. Pertolongan cemas diperlukan untuk kejutan anaphylactic.

Penyunting: Oleg Markelov

Penyelamat GU EMERCOM dari Rusia di Wilayah Krasnodar

Kejutan anaphylactic (anafilaksis): sebab, gejala, rawatan kecemasan

Apa itu kejutan anafilaksis, bagaimana ia dapat dikenali dan apa yang perlu dilakukan ketika anafilaksis berlaku.

Oleh kerana perkembangan penyakit ini sering berlaku dalam beberapa saat, prognosis untuk pesakit bergantung terutamanya pada tindakan orang-orang terdekat yang kompeten.

Apa itu anafilaksis??

Kejutan anaphylactic, atau anafilaksis, adalah keadaan akut yang berlaku sebagai tindak balas alergi jenis segera yang berlaku apabila alergen (bahan asing) kembali ke tubuh.

Ia boleh berkembang hanya dalam beberapa minit, adalah keadaan yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan..

Kematian adalah sekitar 10% dari semua kes dan bergantung kepada keparahan anafilaksis dan kadar perkembangannya. Kekerapan kejadian setiap tahun adalah sekitar 5-7 kes setiap 100,000 orang.

Pada dasarnya, patologi ini mempengaruhi kanak-kanak dan orang muda, kerana paling sering pada usia ini pertemuan kedua dengan alergen berlaku.

Punca Kejutan Anaphylactic

Sebab-sebab perkembangan anafilaksis boleh dibahagikan kepada kumpulan utama:

  • ubat-ubatan. Daripada jumlah ini, anafilaksis paling sering disebabkan oleh penggunaan antibiotik, khususnya penisilin. Ubat-ubatan yang tidak selamat dalam hal ini termasuk aspirin, beberapa relaksan otot dan anestetik tempatan;
  • gigitan serangga. Kejutan anaphylactic sering timbul dengan gigitan serangga hymenopteran (lebah dan tawon), terutamanya jika ia banyak;
  • produk makanan. Ini termasuk kacang, madu, ikan, dan beberapa makanan laut. Anafilaksis pada kanak-kanak dapat berkembang dengan penggunaan susu lembu, produk yang mengandungi protein soya, telur;
  • vaksin-vaksin. Reaksi anafilaksis semasa vaksinasi jarang berlaku dan mungkin berlaku pada komponen tertentu dalam komposisi;
  • alergen debunga;
  • bersentuhan dengan produk susu getah.

Faktor Risiko untuk Anafilaksis

Faktor risiko utama untuk perkembangan kejutan anaphylactic termasuk:

  • kehadiran episod anafilaksis pada masa lalu;
  • sejarah yang dibebankan. Sekiranya pesakit menderita asma bronkial, demam hay, rinitis alergi atau eksim, maka risiko anafilaksis meningkat dengan ketara. Keterukan penyakit ini meningkat, dan oleh itu rawatan kejutan anaphylactic adalah tugas yang serius;
  • keturunan.

Manifestasi klinikal kejutan anaphylactic

Masa permulaan gejala secara langsung bergantung pada kaedah pengenalan alergen (penyedutan, intravena, oral, hubungan, dll.) Dan ciri-ciri individu.

Oleh itu, semasa menyedut alergen atau menggunakannya dengan makanan, tanda-tanda pertama kejutan anaphylactic mula dirasakan dari 3-5 minit hingga beberapa jam, dengan pendedahan intravena kepada alergen, perkembangan gejala berlaku hampir seketika.

Gejala awal keadaan kejutan biasanya ditunjukkan oleh kegelisahan, pening akibat hipotensi, sakit kepala, ketakutan tanpa sebab. Dalam perkembangan selanjutnya, beberapa kumpulan manifestasi dapat dibezakan:

  • manifestasi kulit (lihat foto di atas): demam dengan ciri kemerahan wajah, gatal-gatal di badan, ruam seperti gatal-gatal; edema tempatan. Ini adalah tanda-tanda kejutan anaphylactic yang paling biasa, namun, dengan adanya simptom yang cepat, ia boleh berlaku lebih lambat daripada yang lain;
  • pernafasan: kesesakan hidung kerana pembengkakan mukosa, suara serak dan kesukaran bernafas kerana pembengkakan laring, mengi, batuk;
  • kardiovaskular: sindrom hipotensi, berdebar-debar, sakit di dada;
  • gastrousus: kesukaran menelan, loya berubah menjadi muntah, kekejangan di dalam usus;
  • manifestasi kerosakan sistem saraf pusat dinyatakan dari perubahan awal dalam bentuk penghambatan hingga hilangnya kesedaran dan berlakunya kesediaan kejang.

Tahap perkembangan anafilaksis dan patogenesisnya

Dalam perkembangan anafilaksis, tahap berurutan dibezakan:

  1. kebal (pengenalan antigen ke dalam badan, pembentukan antibodi lebih lanjut dan penyerapannya "menetap" di permukaan sel mast);
  2. patokimia (reaksi alergen yang baru tiba dengan antibodi yang sudah terbentuk, pelepasan histamin dan heparin (perantara keradangan) dari sel mast);
  3. patofisiologi (tahap manifestasi gejala).

Patogenesis perkembangan anafilaksis mendasari interaksi alergen dengan sel-sel imun badan, akibatnya adalah pelepasan antibodi spesifik.

Di bawah pengaruh antibodi ini, berlaku pelepasan faktor keradangan (histamin, heparin) yang kuat, yang menembusi organ dalaman, menyebabkan kegagalan fungsinya.

Pilihan utama untuk perjalanan kejutan anaphylactic

Bergantung pada seberapa cepat gejala berkembang dan seberapa cepat pertolongan cemas akan diberikan, hasil penyakit dapat diandaikan..

Jenis anafilaksis utama termasuk:

  • malignan - berbeza seketika selepas pengenalan alergen dengan munculnya gejala dengan jalan keluar ke kegagalan organ. Hasilnya dalam 9 kes daripada 10 tidak menguntungkan;
  • berlarutan - diperhatikan dengan penggunaan ubat-ubatan yang perlahan-lahan dikeluarkan dari badan. Memerlukan pemberian ubat secara berterusan melalui titrasi;
  • pengguguran - kejutan anafilaksis ini adalah yang paling mudah. Di bawah pengaruh ubat cepat berhenti;
  • berulang - perbezaan utama adalah berulang episod anafilaksis kerana alahan badan yang berterusan.

Bentuk anafilaksis bergantung pada gejala yang berlaku

Bergantung pada gejala kejutan anafilaksis yang berlaku, beberapa bentuk penyakit dibezakan:

  • Biasa. Tanda-tanda pertama adalah manifestasi kulit, terutama gatal, munculnya edema di lokasi pendedahan kepada alergen. Pelanggaran kesejahteraan dan penampilan sakit kepala, kelemahan tanpa sebab, pening. Pesakit mungkin mengalami kegelisahan dan ketakutan kematian..
  • Hemodinamik. Penurunan tekanan darah yang ketara tanpa ubat menyebabkan keruntuhan vaskular dan serangan jantung.
  • Bernafas Berlaku apabila alergen disedut secara langsung dengan aliran udara. Manifestasi bermula dengan kesesakan hidung, suara serak, maka terdapat gangguan dalam penyedutan dan pernafasan akibat edema laring (ini adalah penyebab utama kematian semasa anafilaksis).
  • Lesi CNS. Simptomologi utama dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf pusat, akibatnya terdapat pelanggaran kesedaran, dan dalam kes yang teruk, kejang umum.

Keterukan kejutan anaphylactic

Untuk menentukan keparahan anafilaksis, tiga petunjuk utama digunakan: kesedaran, tahap tekanan darah dan kelajuan kesan rawatan dimulakan.

Mengikut tahap keparahan, anafilaksis dikelaskan kepada 4 darjah:

  1. Ijazah pertama. Pesakit sedar, gelisah, ada ketakutan akan kematian. Tekanan darah menurun sebanyak 30-40 mm Hg dari biasa (normal - 120/80 mmHg) Terapi yang dijalankan mempunyai kesan positif yang cepat..
  2. Darjah kedua. Keadaan berhenti, pesakit menjawab dengan berat dan perlahan terhadap pertanyaan yang diajukan, mungkin ada kehilangan kesedaran, tidak disertai dengan kemurungan pernafasan. Tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg Kesan rawatannya bagus..
  3. Darjah ketiga. Kesedaran paling sering tidak ada. Tekanan darah diastolik tidak ditentukan, sistolik di bawah 60 mmHg Kesan terapi perlahan.
  4. Darjah keempat. Tanpa sedar, tekanan darah tidak dikesan, tidak ada kesan rawatan, atau sangat perlahan.

Pilihan Diagnostik Anafilaksis

Diagnosis anafilaksis harus dilakukan secepat mungkin, kerana prognosis hasil patologi bergantung pada seberapa cepat pertolongan cemas diberikan.

Dalam diagnosis, penunjuk yang paling penting adalah sejarah terperinci bersama dengan manifestasi klinikal penyakit ini.

Walau bagaimanapun, beberapa kaedah penyelidikan makmal juga digunakan sebagai kriteria tambahan:

  • Analisis darah umum. Petunjuk utama komponen alergi adalah peningkatan tahap eosinofil (normal hingga 5%). Seiring dengan ini, anemia (penurunan tahap hemoglobin) dan peningkatan jumlah sel darah putih mungkin ada..
  • Kimia darah. Lebihan nilai normal enzim hati (ALaT, ASaT, alkali fosfatase), sampel ginjal diperhatikan.
  • X-Ray dada. Gambar sering menunjukkan edema paru interstisial..
  • SEKIRANYA. Ia perlu untuk mengesan imunoglobulin tertentu, khususnya Ig G dan Ig E. Tahap peningkatannya adalah ciri reaksi alergi.
  • Penentuan tahap histamin dalam darah. Ia mesti dilakukan sejurus selepas timbulnya gejala, kerana kadar histamin menurun dengan cepat dari masa ke masa..

Sekiranya alergen tidak dapat dijumpai, maka setelah pemulihan terakhir pesakit disarankan untuk berunding dengan pakar alergi dan ujian alergi, kerana risiko anafilaksis berulang meningkat dengan ketara dan pencegahan kejutan anafilaksis diperlukan.

Diagnosis pembezaan kejutan anaphylactic

Kesukaran dalam diagnosis anafilaksis hampir tidak pernah timbul kerana gambaran klinikal yang jelas. Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana diagnosis pembezaan diperlukan..

Selalunya, gejala serupa diberikan oleh data patologi:

  • tindak balas anaphylactoid. Satu-satunya perbezaan adalah kenyataan bahawa kejutan anaphylactic tidak berkembang selepas pertemuan pertama dengan alergen. Kursus klinikal patologi sangat serupa dan diagnosis pembezaan hanya tidak dapat dijalankan, analisis mendalam mengenai anamnesis diperlukan;
  • tindak balas vegetatif-vaskular. Mereka dicirikan oleh penurunan denyut jantung dan penurunan tekanan darah. Tidak seperti anafilaksis, mereka tidak ditunjukkan oleh bronkospasme, urtikaria, atau gatal-gatal;
  • keadaan kolaptoid yang disebabkan oleh pengambilan penyekat ganglion, atau ubat lain yang mengurangkan tekanan darah;
  • pheochromocytoma - manifestasi awal penyakit ini juga dapat ditunjukkan oleh sindrom hipotensi, namun, manifestasi spesifik komponen alergi (gatal-gatal, bronkospasme, dan lain-lain) tidak diperhatikan dengannya;
  • sindrom karsinoid.

Penjagaan kecemasan untuk anafilaksis

Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic harus berdasarkan tiga prinsip: kelahiran paling cepat, kesan pada semua hubungan patogenesis dan pemantauan berterusan sistem saraf kardiovaskular, pernafasan dan pusat.

  • melegakan kegagalan jantung;
  • terapi yang bertujuan untuk melegakan gejala bronkospasme;
  • pencegahan komplikasi dari sistem pencernaan dan perkumuhan.

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic:

  1. Cuba kenal pasti alergen yang mungkin secepat mungkin dan cegah kesannya. Sekiranya gigitan serangga telah diperhatikan, sapukan pembalut kain kasa yang ketat 5-7 cm di atas tempat gigitan. Dengan perkembangan anafilaksis semasa pemberian ubat, perlu segera menyelesaikan prosedur. Sekiranya pentadbiran intravena dilakukan, maka jarum atau kateter tidak boleh dikeluarkan dari urat. Ini memungkinkan untuk melakukan terapi berikutnya dengan akses vena dan mengurangkan masa pendedahan kepada ubat-ubatan..
  2. Pindahkan pesakit ke permukaan yang tegak dan rata. Naikkan kaki di atas paras kepala;
  3. Putar kepala ke sisinya untuk mengelakkan sesak nafas dengan muntah. Pastikan untuk membebaskan rongga mulut dari objek asing (contohnya, gigi palsu);
  4. Sediakan akses oksigen. Untuk melakukan ini, buka pakaian yang memerah pada pesakit, buka pintu dan tingkap sebanyak mungkin untuk mewujudkan aliran udara segar.
  5. Sekiranya kehilangan kesedaran kepada mangsa, tentukan kehadiran nadi dan pernafasan bebas. Sekiranya mereka tidak hadir, mulakan segera pengudaraan buatan dengan urutan jantung tidak langsung.

Algoritma untuk penyediaan bantuan perubatan:

Pertama sekali, semua pesakit menjalani pemantauan parameter hemodinamik, serta fungsi pernafasan. Penggunaan oksigen ditambah dengan memberi makan melalui topeng pada kadar 5-8 liter per minit.

Kejutan anaphylactic boleh menyebabkan penangkapan pernafasan. Dalam kes ini, intubasi digunakan, dan jika ini tidak mungkin disebabkan oleh laringospasme (edema laring), maka trakeostomi. Dadah yang digunakan untuk terapi ubat:

  • Adrenalin. Ubat utama untuk melegakan serangan:
    • Adrenalin digunakan 0,1% pada dosis 0,01 ml / kg (maksimum 0,3-0,5 ml), secara intramuskular di bahagian anteroposterior paha setiap 5 minit di bawah kawalan tekanan darah tiga kali. Sekiranya terapi tidak berkesan, ubat boleh diberikan semula, tetapi overdosis dan perkembangan reaksi buruk mesti dielakkan..
    • dengan perkembangan anafilaksis - 0.1 ml larutan adrenalin 0.1% dilarutkan dalam 9 ml garam dan diberikan pada dos 0.1-0.3 ml secara perlahan secara intravena. Petunjuk berulang.
  • Glukokortikosteroid. Dari kumpulan ubat ini, prednisone, methylprednisolone, atau dexamethasone paling kerap digunakan..
    • Prednisolone pada dos 150 mg (lima ampul masing-masing 30 mg);
    • 500 mg methylprednisolone (satu ampul besar dalam 500 mg);
    • 20 mg dexamethasone (lima ampul masing-masing 4 mg).

Dos glukokortikosteroid yang lebih kecil dengan anafilaksis tidak berkesan.

  • Antihistamin. Syarat utama penggunaannya adalah ketiadaan kesan antihipertensi dan alergenik. Selalunya, 1-2 ml larutan diphenhydramine atau ranitidine 1% pada dos 1 mg / kg dicairkan dalam larutan glukosa 5% hingga 20 ml digunakan. Perkenalkan setiap lima minit secara intravena.
  • Eufillin digunakan untuk keberkesanan ubat bronkodilator dengan dos 5 mg per kilogram berat badan setiap setengah jam;
  • Dengan bronkospasme, tidak menghentikan adrenalin, pesakit menjalani nebulization dengan larutan berodual.
  • Dopamin. Ia digunakan untuk hipotensi, tidak dapat digunakan untuk terapi adrenalin dan infusi. Ia digunakan dalam dos 400 mg dicairkan dalam 500 ml glukosa 5%. Pada mulanya, ia diperkenalkan sebelum kenaikan tekanan sistolik dalam 90 mmHg, setelah itu dipindahkan ke pengenalan dengan titrasi.

Anafilaksis pada kanak-kanak dihentikan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, satu-satunya perbezaan adalah pengiraan dos ubat. Rawatan kejutan anaphylactic hanya disarankan dalam keadaan pegun, kerana dalam masa 72 jam, perkembangan reaksi kedua adalah mungkin.

Pencegahan kejutan anaphylactic

Pencegahan kejutan anaphylactic didasarkan pada mengelakkan kontak dengan alergen yang berpotensi, serta bahan yang reaksi alergi telah dilakukan dengan kaedah makmal.

Dengan sebarang jenis alergi pada pesakit, pelantikan ubat baru harus diminimumkan. Sekiranya terdapat keperluan sedemikian, maka diperlukan ujian kulit awal untuk mengesahkan keselamatan janji temu.