Utama > Klinik

Rinitis alergi dan kehamilan: kemungkinan terapi moden

O.M. Kurbacheva, S.M. Shvets
Pusat Ilmiah Negeri "Institut Imunologi" FMBA Rusia Artikel ini membincangkan pendekatan utama untuk rawatan rhinitis alergi pada wanita hamil, dengan mempertimbangkan data mengenai manfaat yang diharapkan dan kemungkinan risiko terapi. Pada contoh ubat Nazaval, yang merupakan serbuk selulosa halus yang menjadi penghalang hubungan alergen dengan mukosa hidung, kemungkinan penggunaan ubat yang selamat dan berkesan untuk rawatan rhinitis alergi semasa kehamilan dipertimbangkan. Keberkesanan klinikal Nazaval pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan rhinitis bermusim dan sepanjang tahun telah ditunjukkan. Dalam keadaan provokasi oleh alergen, ubat ini mempunyai kesan pencegahan dan mencegah perkembangan rhinitis. Penulis menekankan bahawa ubat Nazaval yang selamat dan berkesan boleh menjadi ubat pilihan dalam rawatan rhinitis alergi semasa kehamilan..
Kata kunci: rhinitis alergi, kehamilan, antihistamin, glukokortikosteroid intranasal, serbuk selulosa, Nazaval

Rinitis alergi dan kehamilan: pilihan rawatan semasa

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Pusat Penyelidikan Negeri ‘Institut Imunologi’ Badan Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia Para pengarang membincangkan prinsip asas rawatan rhinitis alergi semasa kehamilan dengan mengambil kira faedah yang diharapkan dan risiko risiko terapi. Nasaval adalah serbuk selulosa mikron. Selepas aplikasi, ia membentuk penghalang yang menghalang mukosa hidung daripada pendedahan alergen. Oleh itu, Nasaval boleh digunakan sebagai terapi yang selamat dan berkesan pada pesakit dengan rinitis alergi semasa kehamilan. Kajian klinikal telah membuktikan keberkesanan Nasaval pada pesakit dewasa dan pediatrik dengan rhinitis bermusim dan abadi. Selepas provokasi alergen, Nasaval dapat mencegah perkembangan gejala rhinitis. Penulis menekankan bahawa Nasaval berkesan dan selamat dan boleh dianggap sebagai ubat pilihan dalam rinitis semasa kehamilan.
Kata kunci: rhinitis alergi, kehamilan, antihistamin, kortikosteroid hidung, serbuk selulosa, Nasaval

Pengenalan

Allergic rhinitis (AR) adalah penyakit alergi kronik, yang berdasarkan keradangan alahan yang bergantung kepada IgE yang berkembang akibat alergen yang memasuki mukosa hidung, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh rhinorrhea, penyumbatan hidung, bersin, dan kadang-kadang anosmia [1]. Selalunya, rhinitis alergi digabungkan dengan asma bronkial dan mungkin menjadi penanda pertama perkembangan proses alergi pada saluran pernafasan. Oleh itu, dari 20 hingga 50% pesakit dengan rinitis alergi menderita asma bronkial bersamaan. Penyebaran rhinitis alergi di kalangan penduduk kini dianggarkan 10-30% [2], dan kejadiannya terus meningkat. Rinitis alergi memberi kesan negatif terhadap aktiviti sosial pesakit, secara dramatik mengurangkan keupayaan untuk belajar dan bekerja produktiviti, aktiviti sosial, mengganggu tidur. Kanak-kanak dengan AR belajar lebih teruk dan lulus peperiksaan lebih teruk. Sebagai tambahan, AR adalah faktor risiko terbesar untuk menghidap asma bronkial. Semua ini menunjukkan bahawa rinitis alergi adalah salah satu masalah kesihatan yang mendesak dan penting..

Pengelasan

Manual ARIA tahun 2008 (Allergic Rhinitis and Impact on Asthma) mencadangkan klasifikasi baru rhinitis alergi berdasarkan tempoh dan intensiti manifestasi klinikal penyakit ini. Bergantung pada jangka masa, dua bentuk penyakit ini dipertimbangkan: AR sekejap (gejala berterusan kurang dari 4 hari seminggu atau kurang dari 4 minggu berturut-turut) dan AR berterusan (gejala berterusan lebih dari 4 hari seminggu dan lebih dari 4 minggu berturut-turut). Mengikut keparahan, AR dibahagikan kepada ringan dan sederhana / berat. Rinitis ringan tidak menyebabkan gangguan tidur, tidak mempengaruhi prestasi, belajar, sukan. AR yang teruk disertai dengan gangguan tidur dan aktiviti harian pesakit, mengurangkan prestasi dan prestasi sekolah.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis AR didasarkan pada perbandingan anamnesis, gambaran klinikal penyakit dan hasil ujian diagnostik (ujian prik kulit dengan debunga, alergen isi rumah dan epidermis dan / atau penentuan tahap IgE tertentu). Algoritma pengurusan untuk pesakit dengan AR merangkumi penghapusan alergen, imunoterapi khusus alergen, farmakoterapi rasional dan program pendidikan. Penghapusan alergen menyiratkan langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan hubungan dengan alergen yang signifikan, yang dapat meringankan gejala penyakit dan mengurangkan keperluan ubat simptomatik. Peningkatan kepatuhan terhadap rawatan dan peningkatan hasilnya difasilitasi oleh penyertaan pesakit dan / atau saudara mereka dalam program pendidikan khas [2]. Tempat yang penting dalam mengawal gejala AR adalah farmakoterapi. Pada hakikatnya, pesakit terutamanya berusaha untuk mengurangkan gejala penyakit. Peranan penting dalam rawatan AR dimainkan oleh antihistamin, serta ubat-ubatan yang menekan keradangan, seperti glukokortikosteroid topikal dan persiapan asid cromoglikat. Dekongestan (ubat vasokonstriktor) sering digunakan sebagai terapi simtomatik. Glukokortikosteroid topikal adalah ubat anti-alergi dan anti-radang yang paling berkesan, mereka mempunyai aktiviti tempatan yang tinggi dan kesan sampingan kecil..

Satu-satunya kaedah rawatan yang mempengaruhi patogenesis penyakit dan membolehkan anda mengubah proses semula jadi proses patologi adalah imunoterapi khusus alergen (ASIT) - pengenalan ke dalam badan peningkatan dos alergen yang mana pesakit mempunyai kepekaan yang meningkat. Keberkesanan klinikal ASIT mencapai 70-90% dan dinyatakan dalam penurunan gejala AR dan penurunan keperluan untuk terapi simptomatik [3].

Prinsip diagnosis dan rawatan AR pada wanita hamil

Diagnosis AR melibatkan penentuan IgE spesifik dalam ujian in vitro, seperti ujian sorben alergi radio atau kaedah ImmunoCAP. Wanita hamil yang, selain rinitis alergi, juga menderita asma bronkial, harus menerima rawatan yang optimum untuk mencapai kawalan maksimum gejala yang diperlukan untuk kesihatan ibu dan perkembangan normal anak. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa keadaan yang sangat biasa berlaku pada setiap wanita hamil kelima dan boleh berkembang pada hampir usia kehamilan adalah rhinitis wanita hamil. Ini adalah kesesakan hidung yang berlaku semasa kehamilan, tidak disertai dengan tanda-tanda jangkitan pernafasan atau alergi, dan hilang sepenuhnya dalam masa 2 minggu selepas kelahiran [1].

Sekiranya seorang wanita menderita AR sebelum kehamilan, rawatan harus diteruskan. Sekiranya kecurigaan terhadap AR timbul semasa kehamilan, pemeriksaan alergi harus dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Ujian kulit harus dielakkan kerana risiko yang ada, walaupun minimum, mengalami anafilaksis..

Rawatan wanita hamil dengan AR bertujuan untuk menghilangkan alergen, farmakoterapi rasional dan imunoterapi tertentu, dan juga termasuk program pendidikan. Penyingkiran alergen dan pencetus yang menyebabkan berlakunya eksinerbasi rhinitis harus menjadi bahagian wajib dan utama dalam rawatan rhinitis pada wanita hamil, kerana langkah-langkah ini menyumbang untuk meningkatkan kesejahteraan dan mengurangkan keperluan ubat-ubatan.

Perbualan pendidikan sangat penting semasa kehamilan. Oleh itu, sebagai contoh, sangat digalakkan untuk berhenti merokok, kerana asap tembakau berbahaya bagi kesihatan anak yang belum lahir [4]. Di samping itu, anda perlu menjelaskan kepada seorang wanita mengenai perlunya merawat penyakit semasa mengandung, untuk menganalisis kemungkinan risiko dan faedah mengambil ubat tersebut. Bagi imunoterapi tertentu, ia dapat dilanjutkan semasa kehamilan, tetapi hanya pada tahap rawatan utama, apabila dos alergen tetap diberikan. Dilarang memulakan rawatan dengan alergen atau meningkatkan dos alergen semasa mengandung kerana risiko reaksi sistemik.

Sekiranya gejala AR tidak dikawal oleh tindakan penghapusan, perlu menetapkan ubat. Semasa memilih ubat untuk wanita hamil, perlu menghubungkan manfaat yang diharapkan dan kemungkinan risiko kesan toksik pada janin dan pada tubuh ibu.

Untuk membantu doktor menilai risiko kesan toksik pada janin, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengkategorikan ubat tersebut kepada 4 kategori mengikut kemungkinan penggunaannya semasa kehamilan (Jadual 1). Klasifikasi dibuat berdasarkan hasil kajian ubat-ubatan pada haiwan dan pada manusia, yang mengesahkan atau menafikan adanya hubungan antara penggunaan ubat dan perkembangan anomali kongenital pada janin [5]. Kategori A merangkumi ubat-ubatan yang telah dilakukan kajian terkawal, yang tidak menunjukkan risiko perkembangan janin, kategori B - ubat yang tidak mempunyai bukti risiko pada manusia, kategori C - ubat yang pemberiannya tidak sepenuhnya mengecualikan risiko pada janin. Dadah dengan bukti potensi bahaya dikategorikan D. Terdapat juga rangkaian teratogenesis hiperedia dan pangkalan data pencegahannya (Teratogen Information System, TERIS), yang menunjukkan risiko teratogenik untuk ubat-ubatan, serta kualiti dan kuantiti data yang berdasarkan teratogenesis ini. risiko yang ditetapkan. Sistem ini didasarkan pada kebolehulangan, kestabilan dan kesahan biologi data klinikal, epidemiologi dan eksperimen yang tersedia [6].

Jadual 1. Kategori Risiko Kehamilan untuk Kehamilan (FDA)

KategoriTafsiran
DANKajian terkawal tidak menunjukkan risiko. Kajian yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil tidak menunjukkan risiko kepada janin pada trimester kehamilan
PADATidak ada bukti risiko pada manusia. Kajian yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil tidak menunjukkan peningkatan risiko terhadap janin, walaupun terdapat kesan sampingan pada haiwan, atau jika tidak ada kajian yang mencukupi pada manusia, kajian haiwan menunjukkan tidak ada risiko terhadap janin. Risiko risiko terhadap janin adalah minimum tetapi mungkin
DENGANRisiko tidak dapat dikecualikan. Kajian yang mencukupi dan terkawal pada manusia tidak mencukupi; kajian haiwan menunjukkan risiko kepada janin atau tidak mencukupi. Terdapat kemungkinan bahaya pada janin, tetapi kemungkinan manfaatnya mungkin melebihi risiko yang berpotensi.
DTerdapat bukti risiko. Kajian manusia, penyelidikan, atau data pasca pemasaran menunjukkan risiko terhadap janin. Walau bagaimanapun, kemungkinan manfaat mengambil ubat mungkin melebihi risiko yang berpotensi.
XKontraindikasi pada kehamilan. Kajian haiwan, manusia, penyelidikan atau laporan pasca pemasaran menunjukkan bukti kelainan janin, atau risikonya jelas melebihi manfaat pesakit

Malangnya, di antara ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat rhinitis alergi, tidak ada ubat yang termasuk dalam kategori A. Sebilangan ubat yang digunakan untuk merawat AR berada dalam kumpulan B, tetapi kebanyakannya berada dalam kumpulan C (Jadual 2). Kajian terkawal mengenai ubat pada wanita hamil tidak mungkin dilakukan atas sebab etika. Akibatnya, bilangan ubat yang boleh dimasukkan ke kategori A sangat terhad. Fakta ini menimbulkan kesan yang salah bahawa hanya sebilangan kecil ubat-ubatan yang tidak berisiko terhadap perkembangan janin. Ketidaksempurnaan sistem FDA juga terletak pada kenyataan bahawa ia tidak membezakan antara trimester. Sementara itu, ubat itu boleh membahayakan ketika digunakan pada trimester pertama dan selamat pada kedua dan ketiga [4].

Jadual 2. Penggunaan agen farmakologi untuk rawatan rhinitis alergi pada kehamilan (kategori risiko FDA dan penilaian TERIS)

INNKategori Risiko FDAPeringkat TERIS (nilai / kualiti risiko teratogenik dan jumlah data)
Antihistamin
CetirizinePADAKecil / dari "terhad" hingga "mencukupi"
ClemastinePADAKecil / dari "terhad" hingga "mencukupi"
DesloratadineDENGANTidak ada
DiphenhydraminePADAKecil / dari "cukup" hingga "meyakinkan"
ChlorpheniraminePADAKecil / dari "cukup" hingga "meyakinkan"
FexofenadineDENGANTidak ditentukan / sangat terhad
HydroxyzineDENGANKecil / dari "terhad" hingga "mencukupi"
LoratadinePADAKecil / mencukupi
Glukokortikosteroid intranasal
BeclomethasoneDENGANKecil / dari "terhad" hingga "mencukupi"
BudesonidePADAKecil / dari "terhad" hingga "mencukupi"
FluticasoneDENGANTidak ada
MometasoneDENGANTidak ditentukan / terhad
TriamcinoloneDENGANTidak ditentukan / terhad
Dekongestan
OxymetazolineDENGANKecil / dari "terhad" hingga "mencukupi"
Cromones
Cromoglicia
asid
PADAKecil / dari "cukup" hingga "meyakinkan"
NedokromilPADATidak ditentukan / sangat terhad
Antileukotriena
MontelukastDENGANMinimum / sangat terhad

Ubat utama yang digunakan untuk merawat AR adalah antihistamin, glukokortikosteroid intranasal, kromon, dekongestan, dan antagonis reseptor leukotriena. Kortikosteroid sistemik lebih jarang digunakan..

Sebilangan besar pengarang mengesyorkan antihistamin generasi pertama (chlorpheniramine, dll.) Sebagai ubat pilihan semasa kehamilan. Saranan ini berdasarkan penggunaan berterusan ubat-ubatan ini dan mendorong data dari haiwan dan manusia. Walau bagaimanapun, pengurusan ARIA (2008) tidak mengesyorkan penggunaan antihistamin generasi pertama untuk rawatan AR kerana nisbah risiko / faedah yang rendah walaupun pada pesakit yang tidak hamil, dan juga kerana keberkesanannya yang rendah, ubat penenang dan antikolinergik. Antihistamin generasi kedua dianggap lebih baik, yang lebih berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit..

Sejumlah dokumen nasional mengesyorkan penggunaan cetirizine dan loratadine pada wanita hamil, lebih baik selepas kehamilan trimester pertama. Dalam sejumlah tinjauan klinikal, cetirizine diakui sebagai ubat yang tidak cukup dikaji, dan untuk rawatan wanita hamil, disyorkan untuk menggunakan ubat generasi pertama seperti hidroksizin dan klorpheniramine [7, 8].

Pada pendapat kami, dalam setiap kes, doktor yang hadir menentukan perlunya menetapkan antihistamin "tua" yang dikaji dengan baik dan selamat untuk wanita hamil, tetapi mempunyai kesan sampingan, atau lebih baru, lebih berkesan dan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit, tetapi kurang dikaji pada wanita hamil. Dilema dapat diselesaikan dengan menetapkan glukokortikosteroid intranasal atau cromone dan bukannya antihistamin oral.

Sejumlah pengarang, berdasarkan keberkesanan glukokortikosteroid intranasal, percaya bahawa pengambilan ubat ini sebagai terapi pertama adalah lebih disukai daripada penggunaan antihistamin atau cromones. Di samping itu, faktor yang menguntungkan harus diambil kira bahawa glukokortikosteroid intranasal menghentikan gejala asma bronkial. Pada dasarnya, glukokortikosteroid intranasal tergolong dalam kategori keselamatan C. Baru-baru ini, intraasal budesonide telah dipindahkan ke kategori B, berdasarkan data dari kajian di Sweden yang membuktikan profil keselamatan tinggi ubat ini [9]. Dalam satu kajian prospektif yang diterbitkan, fluticasone digunakan selama kehamilan selama 8 minggu dan tidak menerima kesan negatif yang berkaitan dengan pertumbuhan janin dan hasil kehamilan [10]. Penggunaan dekongestan intranasal jangka pendek, seperti oxymetazoline (kategori C), adalah mungkin. Dekongestan tidak mempengaruhi gatal-gatal hidung, bersin, atau rhinorrhea, tetapi sangat berkesan untuk penyumbatan hidung, yang sering mengganggu tidur normal. Walau bagaimanapun, penggunaan dekongestan harus ditangguhkan sehingga akhir trimester pertama dan penggunaannya semasa melahirkan anak harus dielakkan. Doktor yang hadir harus ingat bahawa dekongestan memberikan kesan sementara yang baik, yang boleh menjadi alasan penggunaannya berlebihan semasa kehamilan. Mahkota intranasal cukup selamat, tetapi tidak dianggap sebagai ubat pilihan semasa kehamilan kerana keberkesanannya yang rendah.

Keselamatan ubat antileukotriene semasa kehamilan belum dapat dipastikan. Mereka tidak dinyatakan dalam kebanyakan ulasan terapi AR semasa kehamilan..

Kelebihan penggunaan Nazaval pada wanita hamil dengan AR

Salah satu masalah utama dalam merawat wanita hamil adalah kepatuhan mereka terhadap rawatan. Seorang wanita takut membahayakan bayinya yang belum lahir dan sering berhenti mengambil ubat sendiri. Alternatif untuk semua ubat di atas boleh menjadi ubat Inggeris baru untuk rawatan AR, baru-baru ini muncul di pasaran kami..

Sejak tahun 1994, di UK, serbuk selulosa lengai mikro tersebar di dispenser penyembur (Nasaleze atau Nazaval) telah digunakan untuk merawat dan mencegah AR. Nasaval melindungi mukosa hidung dari masuk ke rongga hidung ketika menyedut bahan pencemar dan aeroallergens: debunga tumbuhan, alergen rumah tangga, alergen epidermis haiwan dan burung dan mikropartikel lain.

Serbuk selulosa digunakan sebagai pengisi dalam banyak semburan hidung cair dan selamat untuk kesihatan. Dalam kajian sifat sitotoksik, semburan dos hidung Nazaval digunakan pada sel SPEV (ginjal embrio babi). Di bawah pemerhatian visual di bawah mikroskop cahaya, seseorang dapat melihat bahawa kultur sel tidak berbeza dalam ciri morfologi, daya maju, dan aktiviti sitoproliferatif dari sel serupa yang tumbuh tanpa adanya persiapan. Walaupun bukan ubat, serbuk selulosa diklasifikasikan sebagai ubat yang boleh digunakan dengan selamat sepanjang tahun..

Apabila tidak masuk ke saluran hidung, serbuk selulosa menyerap air dan membentuk zat seperti gel, yang menimbulkan penghalang yang menghalang penembusan alergen pada mukosa hidung. Keupayaan gel selulosa untuk menghalang penembusan alergen telah dikaji berkaitan dengan alergen tungau debu rumah dibandingkan dengan gel agar, yang digunakan sebagai ubat kawalan. Telah dinyatakan bahawa serbuk selulosa Nazaval secara signifikan menghalang penembusan alergen tungau debu rumah.

Keberkesanan klinikal Nazaval telah dikaji dalam banyak kajian yang dilakukan pada kumpulan pesakit dewasa dan kanak-kanak dengan AR bermusim dan sepanjang tahun. Semua kajian menunjukkan keberkesanan serbuk selulosa mikrodispersi dalam pencegahan dan rawatan AR. Oleh itu, kajian yang dilakukan oleh P. Josling dan S. Steadman menunjukkan keberkesanan Nazaval pada 77% pesakit dengan AR bermusim [11].

JC Emberlin dan R.A. Lewis melakukan kajian double-blind dan plasebo mengenai penggunaan serbuk selulosa lengai pada pesakit dewasa untuk mengurangkan gejala rhinitis pada musim debu herba [12]. Dua kumpulan pesakit yang sebanding menggunakan Nazaval atau plasebo, serta ubat lain untuk merawat rhinitis. Penggunaan agen simtomatik dianggap sebagai kriteria keberkesanan Nazaval. Dengan penggunaan serbuk selulosa lengai, keperluan ubat-ubatan untuk mengawal gejala AR musiman berkurang dengan ketara..

Di Rusia, selulosa mikro tersebar didaftarkan dan diluluskan untuk digunakan pada tahun 2009. T.V. Zakharzhevskaya et al. menjalankan kajian terbuka dan tidak dapat dibandingkan yang menilai keberkesanan dan keselamatan semburan Nazaval dalam pencegahan dan rawatan AR [13, 14]. Kajian ini melibatkan 48 pesakit (25 orang dewasa dan 23 kanak-kanak berusia 2 hingga 62 tahun) dengan AR. Tempoh pemerhatian adalah 4 minggu. Telah terbukti bahawa Nazaval mengurangkan keparahan gejala rhinitis alergi pada minggu pertama penggunaan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan AR lebih dari 2 kali. Nasaval juga terbukti menjadi rawatan berkesan untuk AR bermusim pada kanak-kanak [15]. Kajian terbuka, perbandingan, rawak mengenai keberkesanan dan keselamatan serbuk selulosa mikro tersebar termasuk 50 kanak-kanak berusia 4 hingga 14 tahun dengan diagnosis rhinitis alergi bermusim dari April hingga Jun. 30 kanak-kanak menerima Nazaval selama 6 minggu (20 orang terdiri daripada kumpulan perbandingan dan menerima terapi simptomatik). Pada kebanyakan pesakit (73%), peningkatan yang jelas dicatat pada hari kelima dari awal pentadbiran Nazaval. Dalam 2 minggu akan datang pada 12 kanak-kanak (40%) gejala berhenti sepenuhnya. Anak-anak yang tinggal menunjukkan penurunan yang signifikan dalam gejala AR bermusim. Secara amnya, kebanyakan ibu bapa dan doktor (86.4%) menilai serbuk selulosa mikro yang tersebar sebagai alat yang sangat berkesan untuk pencegahan AR bermusim..

Kajian label terbuka yang tidak dapat dibandingkan dilakukan di Institut Imunologi FMBA Rusia untuk menilai keberkesanan Nazaval pada pesakit dengan AR (n = 30). Keberkesanan ubat tersebut dinilai dalam ujian hidung provokatif mengikut tahap penurunan kepekaan terhadap alergen setelah menggunakan Nazaval pada mukosa hidung. Keberkesanan terapi Nazaval diperhatikan pada 28 (99.6%) orang, yang ditunjukkan oleh penurunan statistik kereaktifan hidung yang signifikan terhadap alergen yang signifikan. Hasil terbaik diperoleh pada pesakit dengan kepekaan debunga terpencil dan rhinitis ringan. Sepanjang tempoh pemerhatian, tidak ada pesakit yang mengambil bahagian dalam kajian ini tidak mengalami satu kejadian buruk.

Kesimpulannya

AR pada wanita hamil memerlukan rawatan yang mencukupi, tujuannya adalah untuk menghentikan gejala rhinitis dan mencegah berlakunya penyakit yang memburuk. Untuk rawatan AR pada wanita hamil, ubat baru Nazaval boleh disyorkan. Nasaval - serbuk selulosa lengai - ketika memasuki rongga hidung, ia berubah menjadi gel apabila bersentuhan dengan persekitaran lembap rongga hidung. Gel menghalang penembusan alergen, sehingga mengembalikan fungsi penghalang mukosa. Kita boleh mengatakan bahawa Nazaval lebih banyak mempengaruhi penyebab reaksi alergi, dan bukan pada gejala, kerana ia bertindak sebagai "topeng" pada mukosa hidung, mencegah hubungannya dengan alergen.

Selain fungsi penghalang, membran mukus saluran pernafasan juga melakukan fungsi penghapusan. Rembesan cecair, pengeluaran lendir dan aktiviti epitel ciliary mukosa hidung menyumbang kepada penyingkiran mikroorganisma, bahan toksik dan alergen daripadanya. Selulosa mengembalikan pelepasan mukosiliari, yang mungkin berkaitan dengan pertumbuhan semula dan normalisasi epitel silia. Pembersihan yang ditingkatkan membantu menyaring alergen dan menembusi udara bersih ke paru-paru..

Nasaval mengurangkan keparahan gejala AR bermusim pada orang dewasa dan kanak-kanak dan merupakan alternatif kepada ubat-ubatan lain. Perlu ditekankan bahawa penggunaan ubat Nazaval akan lebih berkesan jika anda mula menggunakannya sebelum memulakan hubungan dengan alergen penyebab dan teruskan sepanjang tempoh kontak. Selepas setiap kali keluar, suntikan ubat harus diulang untuk menyambung semula filem pelindung.

Kelebihan Nazaval adalah tahap keselamatan yang tinggi, kerana ia mengandungi serbuk selulosa halus yang tidak luntur semula jadi dan tidak mempunyai sistemik

tindakan. Oleh itu, nazaval boleh digunakan pada kanak-kanak, wanita semasa kehamilan dan menyusui. Nasaval ditoleransi dengan baik oleh pesakit, ia adalah ubat yang selamat dan mudah digunakan yang akan meningkatkan kepatuhan wanita hamil terhadap rawatan.

Hidung berair semasa mengandung: selsema, alahan, hormon?

3 jenis hidung berair pada wanita hamil: haruskah saya merawat

Olga Lavrova Doktor Sains Perubatan

Dengan fenomena yang tidak menyenangkan dan biasa, seperti hidung berair, hampir semua orang pernah mengalami. Pada musim bunga, pada masa tanaman berbunga, selesema sering digantikan oleh alahan. Semasa kehamilan, hidung berair, atau rhinitis, juga merupakan kejadian yang agak biasa, dan tidak selalu dikaitkan dengan selesema atau SARS. Kami memahami penyebab selesema pada wanita hamil dan memberi nasihat mengenai pencegahan dan rawatan.

Kita semua menyedari gejala khas hidung berair (rhinitis) - ini adalah pembuangan lendir (dengan kata lain, "ingus"), perasaan sesak hidung, kesesakan hidung dan sakit kepala. Tidak menghairankan bahawa dalam keadaan ini anda biasanya merasa letih secara umum, cepat letih dan sangat sukar untuk menumpukan perhatian walaupun pada perkara-perkara sederhana dan biasa.

Rhinitis berbeza dari segi jenis dan jenisnya. Sebilangan dari mereka tidak hanya dapat menimbulkan kesulitan sementara, tetapi juga menyebabkan bahaya yang besar bagi kesihatan. Terutama sekali mengenai kesejahteraan mereka yang merancang untuk menjadi ibu tidak lama lagi. Menurut kajian baru-baru ini, kira-kira 60% ibu hamil menderita pelbagai bentuk rhinitis!

Gejala rhinitis menimbulkan ketidakselesaan yang ketara, mengganggu tidur malam dan memburukkan lagi kesejahteraan keseluruhan. Lebih-lebih lagi, kesukaran bernafas hidung boleh menjadi salah satu faktor kemungkinan berlakunya komplikasi, seperti sinusitis (radang sinus paranasal), otitis media (radang telinga dalam) dan jangkitan pernafasan.

Hidung berair

Ramai yang yakin bahawa hidung berair semasa kehamilan adalah proses semula jadi - rakan menceritakannya, semasa mereka menulis di forum popular. Oleh itu, ibu-ibu masa depan berharap masalah itu dapat diselesaikan dengan sendirinya dengan kelahiran anak, dan jangan pergi ke doktor. Mereka sering menahan diri dari rawatan, kerana mereka takut akan kesan negatif ubat pada bayi. Cara bertindak dengan hidung berair semasa mengandung?

Setelah merasakan simptom rhinitis, jangan tergesa-gesa pergi ke farmasi dan membeli ubat. Sebelum menggunakan ubat, anda perlu memahami apa sebenarnya penyebab penyakit ini. Ini penting, kerana varietasnya menunjukkan kaedah rawatan yang berbeza..

Untuk membuat diagnosis yang betul, anda mesti membuat temu janji dengan pakar otolaryngolog. Ingat: hanya seorang doktor yang dapat mengklasifikasikan rhinitis dengan betul dan menetapkan rejimen rawatan yang optimum.

Pakar membezakan 3 jenis penyakit utama, yang paling sering dijumpai pada wanita hamil:

  • rhinitis berjangkit;
  • rhinitis alahan;
  • rhinitis hormon.

Hidung berair dengan ARVI

Sekiranya kita bercakap mengenai rinitis berjangkit, maka sebab utama adalah jangkitan virus pernafasan akut (ARVI), dan hidung berair di sini adalah salah satu "sifat" yang sangat diperlukan dalam perjalanan penyakit ini. Mengapa rhinitis berjangkit sering berlaku semasa anda hamil? Sebilangan besarnya, menurut para pakar, ini disebabkan oleh perubahan sistem imun yang berlaku semasa kehamilan - mereka menjadikan tubuh lebih rentan terhadap jangkitan virus.

Semasa ARVI semasa mengandung, ikuti peraturan pencegahan, yang akan membantu melindungi daripada jangkitan:

  • Hadkan komunikasi dengan mereka yang sakit sebanyak mungkin..
  • Cobalah untuk memendekkan masa tinggal anda di tempat awam di mana terdapat banyak orang dan mudah dijangkiti virus.
  • Jangan lupa, semasa meninggalkan rumah, pelincirkan hidung dengan salap khas (oxolinic, viferon), yang akan mewujudkan penghalang tambahan untuk jangkitan.

Hidung berair selama kehamilan

Penyebab rhinitis yang sama biasa adalah alergi. Iaitu, penampilan dan perkembangannya dikaitkan dengan reaksi alergi terhadap bulu, bulu, bulu, air liur binatang peliharaan, debunga pokok dan bunga, makanan, ubat-ubatan dan banyak lagi. Rinitis seperti itu diperhatikan pada sepertiga wanita hamil.

Untuk menyembuhkan rinitis alergi pada wanita hamil, anda mesti memastikan bahawa segala yang boleh menimbulkan reaksi alergi telah dihapuskan. Cadangan mudah akan membantu menyelesaikan masalah ini:

  1. Ganti bantal dan selimut bulu dan bawah dengan sintepon, basuh secara berkala pada suhu 60 ° C.
  2. Kurangkan sumber habuk rumah, terutamanya jika ia tidak dapat dicuci atau disapu dengan tisu basah.
  3. Ganti langsir dengan tirai, ini akan mengurangkan jumlah habuk di rumah.
  4. Ventilasi pangsapuri lebih kerap, terutama sebelum tidur..
  5. Kurangkan hubungan dengan haiwan peliharaan. Sebaiknya buang semua tanaman dalaman.
  6. Kecualikan dari produk menu yang sebelumnya menyebabkan anda mengalami reaksi alergi.

Rinitis hormon

Jenis rinitis ketiga adalah hormon. Ia dikaitkan dengan perubahan hormon dalam badan semasa remaja (akil baligh), kehamilan, atau dengan penyakit tiroid. Secara semula jadi, semasa kehamilan, tahap hormon wanita meningkat dengan mendadak. Ini boleh menyebabkan pembengkakan membran mukus dan menyukarkan pernafasan hidung..

Perubahan tahap hormon adalah penyebab hidung berair yang paling biasa pada ibu hamil, jadi patologi ini sering disebut "rhinitis hamil." Walau bagaimanapun, adalah salah untuk menganggap mekanisme ini sebagai satu-satunya yang tidak dapat disembuhkan dan menjangkakan bahawa rinitis itu sendiri akan berhenti setelah kelahiran anak.

Selalunya, sekiranya berlaku rhinitis hormon semasa kehamilan, doktor menetapkan ubat. Ubat-ubatan yang disyorkan oleh pakar rinitis harus mempunyai profil keselamatan yang tinggi, dan juga tidak mempunyai kesan toksik apabila digunakan dalam dos terapeutik dan harus ditoleransi dengan baik dengan rawatan jangka panjang.

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Artikel yang disediakan oleh majalah "Membesarkan anak"

Gejala dan ciri rawatan rhinitis alergi pada kehamilan

Semasa mengandung, tubuh terdedah kepada kesan negatif alergen. Ini disebabkan oleh perubahan sistem hormon. Kekebalan menurun dan mula bermusuhan dengan bahan yang tidak diketahui..

Apakah gejala rhinitis alergi semasa kehamilan, dan dengan cara apa ia dapat disembuhkan? Adakah mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini secara bebas? Kami akan mempertimbangkan ini dan soalan lain dengan lebih terperinci dalam artikel kami..

Ciri, gejala dan pembezaan rhinitis alergi

Rinitis alergi, atau seperti yang kadang-kadang disebut - demam hay, adalah proses keradangan pada mukosa hidung. Pelbagai alergen mampu menyebabkan proses seperti itu:

  • habuk;
  • klorin;
  • sebilangan buah-buahan (sitrus dan tropika);
  • makanan laut;
  • gigitan serangga;
  • bahan kimia isi rumah;
  • helminthiasis;
  • debunga dan zarah tumbuhan;
  • kot dan serpihan kulit haiwan kesayangan;
  • spora jamur dan kulat lain;
  • bau yang kuat.

Kes rinitis sejuk juga diketahui. Apabila sistem imun bertindak balas terhadap suhu rendah.

Dengan demam, selain keluar dari hidung, kerap bersin, gatal, batuk kering, lakrimasi dan ruam kulit muncul.

Rinitis alergi menjadi penyakit biasa dan ini disebabkan oleh keadaan persekitaran dan kualiti makanan..

Gejala penyakit ini semasa kehamilan boleh muncul secara tiba-tiba dan tanpa sebab yang jelas..

Sebagai tambahan kepada gejala yang dinyatakan di atas, seorang wanita hamil dapat merasakan fenomena seperti itu:

  • peningkatan pelepasan dari hidung semasa bersenam dan berbaring;
  • kehilangan selera makan, mudah marah dan insomnia;
  • kegagalan pernafasan.

Sekiranya jangkitan atau virus ditambahkan pada manifestasi ini, maka pasti perkembangan sinusitis atau sinusitis akan bermula.

Antibiotik, antihistamin dan hormon, titisan vasoconstrictor menimbulkan ancaman tertentu kepada kesihatan anak yang belum lahir. Oleh itu, rawatan rhinitis alergi hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor. Pengubatan sendiri bukan sahaja dapat membantu, tetapi juga membahayakan ibu dan janin.

Sekiranya terdapat rinitis alergi, seorang wanita hamil akan kekurangan simptom rinitis berjangkit berikut:

  • sakit sendi;
  • demam;
  • malaise dan kelemahan umum;
  • sakit kepala ciri;
  • kemerahan protein mata.

Di samping itu, demam hay boleh bertahan selama dua minggu, dan rinitis berjangkit berlangsung dari 2 hingga 5 hari. Dengan selesema, selalunya bersama dengan hidung, kemerahan tekak, batuk basah diperhatikan.

Dengan sentuhan alergen yang berterusan dengan seseorang, rhinitis dapat berkembang dengan cepat. Dan jika anda membuang sebab yang mengganggu sistem imun, hidung berair juga boleh berakhir.

Pernyataan ini jelas menunjukkan contoh seperti itu ketika seorang wanita mula bersin dan menderita hidung berair ketika membersihkan pangsapuri. Dalam kes ini, alergen adalah kutu di debu. Sebaik sahaja wanita hamil pergi ke udara segar, rhinitis berakhir. Kes yang sama, jika gejala muncul di jalan semasa tanaman berbunga dan berakhir di dalam rumah. Hanya alergen dalam kes ini adalah debunga mana-mana tumbuhan.

Bahaya rinitis alergi semasa kehamilan

Rinitis alergi semasa kehamilan boleh membahayakan bayi dalam dua kes:

  • bentuk khas penyakit yang teruk;
  • terapi yang tidak betul semasa membuat diagnosis yang salah.

Oleh itu, penting untuk menentukan dengan tepat bahawa seorang wanita menderita alergi rhinitis. Ujian darah khas akan membantu menentukan alergen tertentu. Ubat diri yang salah akan mengelakkan doktor memulakan terapi pada peringkat awal penyakit. Anda sama sekali tidak boleh mengambil langkah. Lagipun, rinitis alergi mengganggu bekalan oksigen ke plasenta, janin akan menderita ini.

Semasa menetapkan ubat tertentu oleh pakar, dos dan preskripsi lain mesti dipatuhi dengan ketat..

Dengan rinitis alergi, keadaan fizikal ibu bertambah buruk. Proses metabolik dalam tubuh terganggu, janin menerima jumlah nutrien yang tidak mencukupi. Pada separuh kedua kehamilan, janin secara aktif tumbuh dan berkembang, ketika itu demam hay sangat berbahaya. Kerana kekurangan nutrisi dan hipoksia, pertumbuhan, perkembangan, dan kenaikan berat badan mungkin ditangguhkan. Ia sangat jarang berlaku, tetapi dalam kes alahan yang diabaikan - kematian janin.

Diagnostik di hospital

Seorang ahli terapi di hospital memeriksa sejarah perubatan wanita hamil dan memeriksa untuk mengetahui sama ada terdapat riwayat alahan atau contoh alergi terhadap bahan tertentu. Terdapat juga maklumat mengenai kecenderungan keturunan terhadap penyakit. Dengan kajian yang teliti terhadap semua maklumat dalam sejarah, jika terdapat kecurigaan alergi selesema biasa, maka doktor menulis rujukan untuk ujian. Selalunya ia adalah:

  • ujian kulit;
  • smear membran mukus;
  • ujian darah.

Sekiranya hasilnya positif, pakar menetapkan rawatan yang sesuai. Ia dipilih secara individu untuk kehamilan tertentu.

Ujian kulit adalah seperti berikut:

  • dos kecil setiap alergen diberikan di bawah epidermis;
  • selepas masa tertentu, tempat sampel diperiksa untuk reaksi kulit;
  • jika kerengsaan muncul di tempat suntikan alergen, maka bahan ini adalah provokator penyakit ini.

Kaedah ini mempunyai ketepatan 90%. Ia tidak berbahaya bagi wanita hamil, kerana jumlah zatnya sangat kecil sehingga risiko kesihatannya berkurang menjadi sifar. Tekanan tertentu untuk sistem kekebalan tubuh tidak dapat dikesampingkan, tetapi dalam hal ini lebih penting untuk melakukan diagnosis yang tepat..

Tetapi selalunya, pakar imunologi dan doktor lain yang hamil, lebih suka menggunakan kaedah lain untuk menentukan alahan. Ujian darah untuk imunoglobulin dan kajian sejarah. Oleh itu, mereka diinsuranskan, kerana risiko membahayakan kesihatan adalah kecil, tetapi masih ada.

Dalam perubatan moden, rinitis alergi dapat didiagnosis dengan kaedah lain - RAST (ujian sorben alergi radio). Kaedah ini, walaupun kurang tepat, lebih selamat daripada ujian kulit. Ujian ini tidak biasa kerana kosnya tinggi..

Terapi Rhinitis Alergi

Rinitis alergi adalah penyakit yang serius, terutamanya semasa kehamilan, jadi hanya doktor yang dapat mengatakan dengan tepat bagaimana merawat penyakit ini setelah mengkaji hasil ujian. Dalam kes ini, doktor akan berusaha meminimumkan penggunaan antihistamin, kerana boleh memberi kesan buruk pada kehamilan..

Terapi yang paling sesuai untuk wanita hamil terdiri daripada ubat generasi ketiga - Telfast, tetapi dalam dos yang kecil. Derivatif kalsium kromoglikat, termasuk CromoHexal. Ubat yang dibuat pada selulosa semula jadi, misalnya Nazaval.

Rawatan pada trimester pertama harus dilakukan dengan sangat berhati-hati. Di bawah larutan kortikosteroid hidung - Rinoklenil, Aldetsin, Flikonase dan lain-lain.

Anda tidak boleh menggunakan titisan vasoconstrictor di hidung - Naphthyzin, Rinostop, Snoop, Afrin, Nazivin, For Nose dan lain-lain. Masalahnya ialah mereka menyempitkan saluran plasenta dan, oleh itu, aliran oksigen ke janin dikurangkan dengan mendadak. Hipoksia boleh berkembang.

Agar risiko membahayakan kesihatan dikurangkan menjadi sifar, perlu menggunakan kaedah rawatan berikut:

  • membasuh hidung dengan cecair masin, air mineral, penyelesaian farmasi khas;
  • penyedutan ke dalam nebulizer dan di atas wap;
  • penggunaan minyak pati (dengan sangat berhati-hati);
  • penggunaan ramuan merebus herba;
  • penanaman titisan berdasarkan jus sayur-sayuran;
  • penggunaan persediaan herba;
  • pelembapan.

Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah menghilangkan hubungan dengan alergen.

Penyelesaian garam dan minyak

Cecair yang mengandungi garam mineral mampu menghentikan aliran lendir dan melegakan pembengkakan pada saluran hidung. Di farmasi, anda boleh menemui banyak penyelesaian siap untuk mencuci, terdapat juga alat yang dijual untuk prosedur ini. Contohnya, saline, Aquamaris, Dolphin, AquaLor, Salin dan lain-lain.

Tetapi kadang-kadang lebih mudah untuk menyiapkan mencuci di rumah. Untuk melakukan ini, ambil 2 sudu teh garam setiap liter air, anda boleh menambah sedikit soda. Sebagai alat, teko, pir sesuai. Jarum suntik besar yang sangat senang tanpa jarum.

Prosedur harus sedikit membongkok ke atas sink atau lebih baik bilik mandi. Kepala harus dimiringkan di sisinya dan perlahan-lahan menuangkan cecair ke dalam satu lubang hidung, sementara itu harus mengalir keluar melalui mulut. Jadi, dengan setiap saluran hidung.

Penyelesaian ester berminyak semasa kehamilan harus digunakan dengan berhati-hati. Jadi, mereka boleh memburukkan lagi rinitis jika sistem imun bertindak balas negatif terhadap bahan-bahan ini. Untuk menyediakan titisan di hidung, campurkan eter (pic, juniper, buckthorn laut, konifer) dengan minyak zaitun atau biji rami.

Untuk menanamkan, 2-3 titisan di setiap saluran hidung sudah cukup. Sekiranya selepas permohonan pertama jumlah lendir hanya meningkat, anda mesti segera membatalkan terapi tersebut.

Sebaik-baiknya, anda tidak boleh memutuskan sendiri terapi dengan penurunan tersebut - anda memerlukan konsultasi wajib dengan pakar obstetrik atau ahli terapi. Kesesuaian dan keselamatan terapi, berdasarkan keputusan ujian kehamilan.

Harus diingat bahawa titisan Pinosol, walaupun aman dan diizinkan selama kehamilan, mengandung eucalyptus, yang dapat menyebabkan alergi yang lebih parah..

Penyedutan

Rawatan rhinitis alergi dengan penyedutan dibenarkan dan selamat. Sebagai bahan aktif, anda boleh memilih salah satu kaedah berikut:

  • air mineral, seperti Narzan, Essentuki, Borjomi; hanya gas yang mesti dikeluarkan dari botol;
  • larutan masin - dijual di mana-mana farmasi dengan harga yang murah;
  • kentang rebus; anda perlu menghirup kuali di bawah tuala;
  • merebus herba.

Untuk prosedur, anda boleh menggunakan nebulizer, tetapi jika tidak, anda boleh menggunakan cerek.

Berikut adalah beberapa peraturan untuk prosedur:

  • masa maksimum 5-8 minit;
  • wap mesti masuk melalui saluran hidung;
  • penyedutan harus dilakukan di antara waktu makan - tidak lebih awal daripada 50-70 minit selepas makan;
  • anda tidak boleh kedinginan sejurus selepas prosedur - anda perlu menunggu 30-45 minit;
  • pernafasan tidak boleh tidak sekata.

Sebagai wap terapi, anda boleh menggunakan: bawang putih, rebusan thyme, bawang, sage, ekstrak chamomile. Lebih baik memilih satu komponen dan menyediakan penyelesaian berdasarkan satu sudu besar bahan dalam segelas air.

Jus tanaman ubat - aloe, Kalanchoe tidak boleh digunakan untuk alahan.

Pencegahan rhinitis pada wanita hamil

Demam Hay semasa kehamilan lebih selamat untuk dicegah daripada diubati. Bagaimanapun, terapi rumit berulang kali. Tidak semua kaedah berjaya mempengaruhi kesihatan ibu dan janin.

Agar tidak berisiko rhinitis alergi, anda mesti mengikuti peraturan berikut:

  • menjaga tahap kelembapan di bilik, terutama di bilik tidur; anda boleh menggunakan kapal pengukus, peranti khas atau kaedah alternatif; membasahi bahan dan menggantung pada radiator;
  • Elakkan asap, merokok, gas jalan dari kereta dan bahan berbahaya yang serupa;
  • anda harus menahan diri daripada minum minuman berkafein;
  • pakaian harus dipilih sesuai dengan ukuran dan cuaca; alahan terhadap peluh seseorang agak biasa;
  • mengambil jumlah cecair yang mencukupi adalah lebih baik daripada air tulen;
  • selepas berjalan, anda perlu mencuci muka dengan air sejuk dan bilas saluran hidung.

Saranan ini dapat menjadi tambahan untuk rawatan demam, jika tidak dapat dihindari. Perhatian harus diberikan kepada kualiti makanan dan makanan. Anda boleh berjumpa doktor mengenai temujanji terapi vitamin.

Seorang wanita yang mengharapkan bayi tidak boleh melakukan percubaan bebas untuk merawat demam - ini boleh memperburuk keadaan. Di samping itu, anda boleh kehilangan masa untuk terapi yang betul. Terutama anda tidak boleh memberi ubat sendiri. Sebilangan besar dari mereka menembusi plasenta bersama dengan aliran darah dan mempengaruhi kehidupan janin..

Gejala demam hay serupa dengan tanda-tanda penyakit yang lebih serius, seperti asma. Oleh itu, akses awal ke rawatan yang berkelayakan adalah penting agar alergi hilang dengan cepat dan tanpa akibat yang serius..

Rinitis alergi semasa kehamilan

Seorang wanita hamil sangat terdedah kepada pelbagai jenis penyakit kerana proses khas dalam tubuhnya. Ciri perlindungan imuniti dikurangkan, dan perlindungan dari angin menusuk dan angin tidak selalu dapat dilakukan. Kesesakan hidung adalah gejala yang sangat biasa yang cuba disembuhkan oleh pesakit dengan ubat-ubatan rakyat, tanpa mementingkan perkara ini..

Penyebab Rhinitis Alergi pada Wanita Hamil

Doktor sangat dinasihatkan untuk berjumpa pakar walaupun dengan sedikit kemerosotan kesejahteraan. Ramai wanita hamil dan ibu menyusu menghadapi rhinitis alergi, walaupun mereka tidak pernah mengalami penyakit seperti itu sebelumnya. Sifat alahan penyakit ini hanya dapat dijumpai dalam keadaan makmal, oleh itu, rawatan diri tidak semestinya.

Diagnosis tepat pada masanya dan kaedah rawatan yang dipilih dengan teliti oleh doktor adalah kunci untuk kesihatan ibu dan bayi masa depan. Penyebab penyakit ini adalah tindak balas sistem imun manusia setelah menyedut perengsa berikut: habuk, debunga, udara sejuk, jamur, kulat dan banyak lagi.

Gejala penyakit pada wanita hamil adalah sama seperti pada pesakit lain yang berlainan usia dan jantina:

  • pelepasan tidak berwarna dari hidung;
  • gatal
  • kesukaran bernafas
  • bersin
  • kekurangan selera makan;
  • kelemahan fizikal.

Sebaik sahaja seorang wanita hamil merasakan gejala di atas, tetapi sakit dan sakit di badan dan otot yang biasa dengan jangkitan virus pernafasan, tidak demam, menggigil, maka kemungkinan besar adalah rinitis alergi. Seorang wanita dalam kedudukan yang sama harus memikirkan bukan hanya tentang kesejahteraannya sendiri, tetapi juga keadaan janin, sementara kesihatannya, dan kadang-kadang hidupnya, secara langsung bergantung pada diagnosis dan rawatan penyakit pesakit yang tepat pada masanya. Rhinitis alergi, walaupun ia menampakkan dirinya sebagai gejala yang tidak berbahaya pada pandangan pertama, tetapi perlu mendapat perhatian baik dari pesakit dan doktor.

Diagnosis rinitis alergi pada wanita hamil

Diagnosis merangkumi lawatan ke pakar ENT, yang akan memeriksa rongga hidung, serta pakar imunologi. Sapuan dari rongga hidung untuk menentukan bilangan eosinofil akan mengesahkan (lebih dari 5%) atau membantah (kurang dari 5%) penyebab alahan penyakit ini. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor yang hadir mengarahkan pesakit untuk melakukan ujian darah untuk mengetahui adanya imunoglobulin E. Sekiranya ujian menunjukkan bahawa pesakit sakit dengan rinitis alergi, adalah penting untuk mengetahui penyebabnya, perengsa yang dengannya dia dapat dihubungi baru-baru ini. Kaedah ujian kulit moden akan menentukan perengsa, yang penting dalam rawatan dan pencegahan berikutnya.

Rawatan rhinitis alergi pada wanita hamil

Rawatan rinitis alergi wanita hamil sangat kompleks, memerlukan perhatian maksimum terhadap pemilihan ubat-ubatan. Sekiranya doktor menentukan bahawa tidak mungkin dilakukan tanpa antihistamin, maka dia menetapkan ubat "lembut" ("Telfast") dalam dos minimum. Semburan hidung untuk memerangi gejala yang tidak menyenangkan juga dipilih dengan mengambil kira keadaan pesakit, semuanya mesti mempunyai asas semula jadi ("Aqua Maris" didasarkan pada perairan Laut Adriatik).

Kaedah alternatif untuk merawat rhinitis alergi semasa kehamilan

Ramai doktor untuk pesakit dengan rhinitis alergi pada trimester pertama kehamilan sepenuhnya mengecualikan ubat tradisional, menggantikannya dengan ubat-ubatan rakyat yang berkesan.

Jus lidah buaya, yang harus diperah dari batang tanaman yang dipetik, mesti dicairkan dalam nisbah 1: 3. Alat ini dimasukkan ke dalam hidung dua hingga tiga tetes di setiap lubang hidung 3-4 kali sehari, bergantung pada tahap manifestasi tanda-tanda. Kaedah lain yang berkesan ialah jus bawang putih dicampur dengan minyak sayuran (5-6 tetes setiap sudu).

Campuran harus ditanamkan satu tetes tiga kali sehari, jika anda merasakan sensasi terbakar dan kekeringan setelah pemakaian, ubah bahagian dengan mengurangkan jumlah setetes bawang putih.

Pencegahan rinitis alergi pada wanita hamil

Pencegahan rinitis alergi sangat penting untuk wanita hamil. Seperti banyak penyakit lain, rawatan yang dalam keadaan ini sukar, dan kadang-kadang mustahil, ia dapat dengan mudah pergi dari tahap ringan hingga parah. Terutama jika ibu mengandung sudah memerhatikan tanda-tanda alahan bermusim. Dalam tempoh "berbahaya" tahun ini, lebih baik mengekalkan suhu dan kelembapan optimum di rumah menggunakan teknologi moden. Udara kering yang dihasilkan oleh pemanasan radiator, perapian menjengkelkan mukosa, memprovokasi bersin, gatal.

Rumah ini mesti melakukan pembersihan basah setiap hari. Langkah pencegahan penting lain adalah dengan berhati-hati memantau diet wanita hamil, kerana hampir setiap produk dapat menjadi alergen yang berpotensi. Sekiranya perengsa makanan telah menjadi penyebab rinitis alergi, kecualikannya dari diet. Pencegahan juga perlu dilakukan selepas melahirkan semasa menyusui untuk mengelakkan kemerosotan dan kaedah rawatan yang tidak diingini..

Rinitis alergi semasa kehamilan - apa yang dirawat

Kehamilan adalah proses normal, yang disertai dengan pergeseran dalam berbagai fungsi, yang bertujuan memenuhi keperluan janin dan rizab yang sedang berkembang, yang memungkinkannya tumbuh dan terus berkembang..

Apa itu rhinitis alergi pada wanita hamil?

Rinitis alergi wanita hamil adalah keradangan pada mukosa hidung. Sebab utama adalah pelbagai alergen - debunga tumbuhan, alergen isi rumah dan makanan, alergen epidermis. Menurut statistik, wanita hamil dengan rinitis menderita sekitar 50-70% wanita hamil.

Penyebab rhinitis alergi pada wanita hamil

Perubahan fisiologi utama dalam tubuh ibu semasa kehamilan memprovokasi perkembangan rhinitis alergi:

  • peningkatan tahap hormon dalam darah, yang membantu melonggarkan otot licin rahim, saluran pernafasan atas dan saluran gastrousus;
  • peningkatan tekanan emosi, suhu, dan lain-lain, yang boleh mencetuskan kesesakan hidung dan bronkospasme pada wanita hamil kerana hiperreaktiviti bronkus tisu dan hidung yang tidak spesifik;
  • perubahan dalam fungsi sistem imun wanita hamil disebabkan oleh penurunan tindak balas imun wanita. Penurunan imuniti selular dipromosikan oleh peningkatan kandungan kortisol, estrogen, dan progesteron.

Penyebab utama rhinitis alergi pada wanita hamil adalah:

  • peningkatan jumlah darah yang beredar;
  • peningkatan kepekatan progesteron, menyebabkan kelonggaran otot licin saluran hidung;
  • kesan estrogen menyebabkan pembengkakan mukosa hidung.

Gejala Rhinitis Alergi pada Wanita Hamil

Gejala klinikal utama rhinitis alergi adalah:

  • kesukaran bernafas hidung;
  • bersin
  • pelepasan lendir telus;
  • gatal-gatal epidermis;
  • bengkak mukosa hidung.

Rawatan rhinitis alergi pada wanita hamil

Ubat untuk rinitis alergi

Bagi wanita hamil, selalunya doktor menetapkan:

  • penyediaan asid cromogliketik (intal, cromolin);
  • antihistamin tempatan (allergodil);
  • glukokortikosteroid topikal (hidung) (flixonase);
  • antihistamin tindakan sistemik (loratadine, clarithin);
  • terapi penghalang sering digunakan sebagai profilaksis (prevalin, nasaval).

Matlamat utama untuk merawat rhinitis alergi adalah untuk mengurangkan gejala penyakit atau membawa ibu dan janin ke tahap keselamatan maksimum semasa kehamilan dan melahirkan anak dan mengekalkan fungsi normal sistem pernafasan dan lain-lain wanita hamil. Dalam rawatan rhinitis alergi semasa kehamilan, hanya ubat-ubatan yang diluluskan untuk digunakan pada wanita hamil, yang ditunjukkan dalam arahan rasmi untuk digunakan, yang diresepkan.

1. Persediaan asid cromoglikat - Intal (natrium cromolyn), natrium cromolyn - penstabil membran sel mast, mempunyai profil keselamatan yang tinggi. Data yang diperoleh pada wanita hamil dan haiwan menunjukkan kekurangan teratogenik pada ubat ini.

2. Ubat tindakan tempatan - allergodil (azelastine) telah menunjukkan keberkesanan tinggi dalam rhinitis alergi dan konjungtivitis. Tidak ada data mengenai keberkesanan dan keselamatan klinikal ubat pada wanita hamil dan menyusui. Semasa diuji pada haiwan, tidak ada bukti teratogenik yang diperoleh. Allergodil - mempunyai kesan antihistamin, anti-alergi, mengurangkan kebolehtelapan kapilari dan eksudasi, menstabilkan membran sel mast dan mencegah pembebasan mediator (histamin, serotonin, leukotrienes) dari mereka, yang menyebabkan bronkospasme dan menyumbang kepada perkembangan reaksi alergi dan keradangan.

3. Pada rhinitis alergi yang teruk, mungkin menggunakan glukokortikosteroid hidung - flixonase (fluticasone propionate), yang mempunyai kecekapan dan keselamatan yang lebih tinggi.

4. Ubat sistemik pada wanita hamil hanya diresepkan jika terdapat petunjuk dalam petunjuk penggunaan ubat tersebut untuk kemungkinan menggunakannya dalam tempoh kehamilan tertentu. Hanya yang tergolong dalam kategori A atau B yang dibenarkan menggunakan antihistamin sistemik. Keutamaan diberikan kepada antihistamin generasi kedua yang tidak sedatif. Untuk sebilangan antihistamin, penggunaan hanya mungkin sekiranya berlaku. Sekiranya manfaat yang dimaksudkan melebihi potensi risiko pada janin (loratadine, fexofenadine).

5. Terapi penghalang merangkumi kaedah yang mewujudkan penghalang pendedahan kepada alergen. Melindungi tubuh daripada terkena alergen dan memburukkan lagi penyakit alergi, terutamanya pada trimester pertama, serta semasa menyusui - prevalin, nazaval, dll. Prevalin disyorkan untuk pencegahan rinitis alergi pada wanita hamil, semua komponennya lengai dan tidak beracun. Ubat ini tidak menyebabkan rasa mengantuk, tidak mengandungi bahan pengawet dan bahan kimia..

Perhatian! Bagi banyak ubat, trimester pertama kehamilan, di mana organ-organ anak yang belum lahir diletakkan, adalah pengecualian yang tidak dapat dipertikaikan. Sebarang pengaruh kimia dalam tempoh ini boleh memberi kesan negatif pada janin yang sedang berkembang, perlu dilakukan perundingan dengan doktor sebelum digunakan.