Utama > Pada kanak-kanak

Hubungi dermatitis - gambar, gejala, sebab dan rawatan

Proses keradangan yang berlaku pada kulit mempunyai gambaran klinikal yang khas, kerana penyakit ini mudah didiagnosis. Pelbagai jenis bahan kimia rumah tangga, kosmetik, minyak wangi, dll. menjadikan dermatitis kontak sebagai penyakit biasa.

Terutama pada orang yang mempunyai kepekaan terhadap pelbagai alergen. Walaupun penyakit ini tidak berbahaya, ia mempunyai penampilan yang tidak memikat dan disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan, yang melanggar cara hidup biasa pesakit.

10 gambar dermatitis kontak dengan keterangan

Punca Dermatitis Sentuhan

Perkembangan dermatitis diprovokasi oleh pelbagai bahan dan komponen yang menyebabkan reaksi badan yang sesuai. Bahan seperti itu disebut zat wajib - makanan, kesan fizikal, kimia dan komponen lain, yang bersama-sama menyebabkan peningkatan kepekaan tubuh terhadapnya..

Penyakit ini boleh berlaku bukan hanya pada latar belakang reaksi alergi, tetapi juga pada orang yang benar-benar sihat. Bahaya penyakit ini adalah bahawa reaksi kulit mungkin tidak muncul dengan segera setelah bersentuhan dengan rangsangan, tetapi juga setelah beberapa hari, dan jika alergen lemah atau diterima dalam dosis minimum, reaksi tubuh dapat terjadi setelah seminggu atau lebih.

Beberapa sebab yang dapat menyumbang kepada perkembangan dermatitis kontak diserlahkan:

  • faktor keturunan - pelupusan genetik, yang diakui sebagai penyebab perkembangan penyakit yang paling biasa;
  • logam yang membentuk perhiasan / perhiasan - nikel dan / atau perak;
  • ubat adalah patogen yang paling biasa dalam kes ini, antibiotik / kortikosteroid;
  • bahan semula jadi - bulu, debunga, tumbuhan beracun, dan lain-lain;
  • kimia - kosmetik, detergen, bahan kimia isi rumah;
  • polimer sintetik - getah, getah;
  • kesan fizikal - sinar ultraviolet, sinar-x;
  • perengsa mekanikal - pemakaian cincin, kasut yang ketat, rantai, jam tangan dan lain-lain..

Dermatitis kontak terbahagi kepada:

Gejala Dermatitis Kontak

Dermatitis jenis ini mempunyai jenis, jadi gejalanya mungkin sedikit berbeza..

Dermatitis kontak sederhana - mempunyai proses akut dan kronik, ini bukan reaksi alergi, tetapi keradangan dan berlaku segera setelah bersentuhan dengan sebarang bahan, seperti alkali atau lateks.

Kursus akut mempunyai gejala seperti kemerahan pada dermis, selain hiperemia, edema diperhatikan. Selanjutnya, pada segmen dermis yang memerah, ruam muncul dalam bentuk papula (jerawat), mereka sering kecil, ruam disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan dan gatal yang tidak dapat ditoleransi.

Sekiranya anda mengabaikan penyakit ini, kawasan tangisan mungkin berlaku, yang kemudian menjadi berkerak, kulit di tempat-tempat ini cenderung kering, keretakan mungkin muncul, membawa lebih banyak ketidakselesaan kepada pesakit.

Dalam kes ini, bentuk dermatitis kronik berkembang, dengan pengabaian lebih lanjut, segmen kulit yang erosif dapat berkembang, dan nekrosis tisu selanjutnya.

Gejala dermatitis sederhana:

  • kemerahan kulit;
  • sakit - terbakar, gatal-gatal;
  • permulaan ruam.

Dermatitis kontak alahan - juga mempunyai kursus akut dan kronik. Gambaran klinikal dermatitis alergi secara praktikalnya tidak berbeza dengan dermatitis sederhana - kemerahan dan pembengkakan tisu, berlakunya ruam.

Satu-satunya perbezaan adalah gatal yang lebih ketara, dan ruam boleh merebak ke kawasan kulit yang lain, tisu hiperemik dapat bergabung antara satu sama lain, sehingga membentuk kawasan lesi yang besar, mereka tidak mempunyai bentuk yang jelas.

Bahaya bentuk ini adalah kerana gatal yang kadang-kadang tidak tertahankan, pesakit menyisir kulit, menyebabkan jangkitan. Dalam kes ini, papul purulen diperhatikan, yang juga sangat menyakitkan.

Gejala dermatitis alahan yang biasa:

  • gatal-gatal yang tidak dapat ditoleransi, hiperemia dan pembengkakan tisu;
  • penampilan vesikel / papula;
  • ruam merebak.

Ruam dilokalisasi dengan sebarang bentuk dermatitis kontak di tempat bersentuhan dengan perengsa.

Penyakit ini tidak menular, tetapi mempunyai penampilan yang tidak menyenangkan, dan disertai dengan sensasi yang menyakitkan, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Seperti apa dermatitis kontak, anda boleh lihat di bahagian foto.

Dermatitis yang berlaku pada kanak-kanak tidak berbeza dengan gejala dari dermatitis pada orang dewasa, sebagai perbandingan anda juga dapat melihat bagaimana dermatitis kontak pada kanak-kanak kelihatan di bahagian foto.

Dermatitis kontak orang dewasa

Orang dewasa boleh mempunyai jenis dermatitis kontak, bergantung kepada keadaan imuniti, tempoh rawatan akan bergantung. Pada wanita, dermatitis kontak sederhana sering terjadi, kerana mereka sering bersentuhan, misalnya, dengan bahan kimia rumah tangga, akibatnya dermatitis berlaku pada tangan, dan sering ia mempunyai bentuk kronik.

Orang tua juga sangat mudah terkena dermatitis kerana kehilangan fungsi penghalang kulit secara semula jadi, dan penurunan daya tahan tubuh terhadap pelbagai alergen dan patogen..

Hubungi dermatitis pada kanak-kanak

Dermatitis kontak pada kanak-kanak adalah kejadian yang jarang berlaku, terutamanya penyakit ini berlaku pada remaja berusia lebih dari 15 tahun, tetapi kes dermatitis jenis ini pada kanak-kanak prasekolah telah dilaporkan.

Selalunya ini adalah jenis alahan kerana reaksi alahan. Pada kanak-kanak, dan juga orang dewasa, diperhatikan:

  • gatal-gatal dan pembakaran dermis, di mana terdapat hubungan dengan perengsa atau alergen;
  • kemerahan dan pembengkakan dermis;
  • kulit di kawasan yang terjejas mungkin sedikit lebih panas berbanding dengan bahagian kulit yang lain.

Ruam terletak di mana-mana kawasan kulit di mana terdapat hubungan dengan tekanan yang merengsa atau mekanikal.

Hubungi rawatan dermatitis

Sebelum memulakan rawatan, anda mesti menetapkan diagnosis dengan tepat, kerana dermatitis kontak mempunyai simptom yang serupa yang terdapat pada penyakit lain, dan juga perlu untuk mengenal pasti penyebab penyakit tersebut.

Sebagai diagnosis, doktor menetapkan:

  1. Ujian darah am dan biokimia.
  2. Ujian alergi - untuk mengesan alergen.
  3. Kadang kala anda mungkin perlu berunding dengan doktor lain yang sangat pakar.

Pada dasarnya, penyakit ini tidak memerlukan penginapan di hospital, dan melibatkan rawatan di rumah dengan penggunaan ubat farmasi.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, para pakar menyarankan diet yang berdasarkan pada pemakanan yang betul dan pengecualian makanan yang dapat memicu perkembangan alergi. Tidak diingini untuk digunakan:

Sebaiknya keluarkan makanan ini dari diet, atau untuk meminimumkan penggunaannya..

Rawatan dermatitis kontak dengan ubat-ubatan rakyat

Bersama dengan ubat-ubatan, terdapat beberapa resipi ubat alternatif (alternatif), yang apabila digunakan sebagai tambahan untuk rawatan utama, akan membantu menghilangkan rasa tidak selesa.

  1. Tunas birch - merebus disediakan berdasarkannya, dan setelah disejukkan, ia digunakan sebagai kompres. Merebus seperti itu mempunyai kesan penyembuhan luka dan anti-radang..
  2. Buckthorn laut - salap dibuat berdasarkannya. Terima kasih kepada vitamin E, mempunyai kesan regenerasi.

Sebelum menggunakan kaedah rakyat, anda mesti berjumpa doktor terlebih dahulu.

Rawatan dermatitis kontak dengan ubat-ubatan

Asas terapi untuk dermatitis kontak adalah pengenalpastian dan penghapusan perengsa..

Rejimen rawatan terutamanya terdiri daripada kompleks ubat:

  • antihistamin - untuk menghilangkan alahan dan gatal-gatal;
  • salap dan krim - bertujuan menghilangkan bengkak pada kulit, kemerahan, dan bertujuan untuk pertumbuhan semula tisu yang cepat;
  • antibiotik - dalam kes jangkitan.

Rejimen rawatan ditetapkan oleh doktor yang hadir berdasarkan analisis yang diperoleh, dan juga dengan mengambil kira ciri-ciri tubuh pesakit..

Hubungi Pencegahan Dermatitis

Untuk mengelakkan perkembangan dermatitis kontak, peraturan mudah mesti dipatuhi:

  • memakai pakaian dan perhiasan yang diperbuat daripada kain dan logam semula jadi;
  • awasi diet, kurang makan makanan alergenik dan makanan keselesaan;
  • gunakan detergen hypoallergenic;
  • jika perlu, gunakan isi rumah atau bahan kimia lain untuk menggunakan peralatan pelindung;
  • pada tanda-tanda pertama penyakit berjumpa doktor.

Penting untuk diingat bahawa mencegah penyakit lebih mudah daripada mengubatnya kemudian. Sekiranya anda masih menghadapi penyakit yang tidak menyenangkan ini, jangan menangguhkan rawatan, ini akan mengelakkan peralihan ke bentuk kronik.

Dermatitis alahan

Dermatitis alergi adalah keradangan pada kulit yang timbul akibat daripada kontak langsungnya (kadang-kadang jangka pendek) dengan perengsa pilihan, iaitu bahan yang pada kebanyakan orang sihat tidak menyebabkan perkembangan patologi. Nama kedua untuk penyakit ini adalah dermatitis kontak..

Punca dan Faktor Risiko

Dermatitis alergi merujuk kepada reaksi alahan jenis tertunda di mana peranan utamanya dimainkan bukan oleh antibodi, tetapi oleh sel-sel sistem imun dan, di atas semua, limfosit.

Penyebab gejala dermatitis alergi boleh menjadi bahan kimia:

  • produk cat dan varnis;
  • serbuk basuh;
  • produk kosmetik dan minyak wangi;
  • kain sintetik;
  • susu getah.

Beberapa ubat (antibiotik, vitamin, emulsi synthomycin), dan perhiasan yang terbuat dari nikel juga boleh bertindak sebagai alergen. Selalunya, penyebab dermatitis alergi di tangan adalah bersentuhan dengan tumbuh-tumbuhan (abu putih, primrose, parsnip lembu). Bentuk penyakit ini disebut phytodermatitis..

Peranan khas dalam perkembangan reaksi alergi dengan sentuhan langsung perengsa dan kulit dimainkan oleh sel-sel fagosit di dalamnya. Mereka menyerap dan mencerna alergen dan kompleks imun yang memasuki kulit. Setelah menggunakan perengsa tertentu pada kulit orang yang peka, jumlah sel fagosit dalam jangka waktu yang singkat meningkat beberapa kali.

Sel-sel fagosit tidak hanya mencerna alergen, tetapi juga memudahkan hubungannya dengan sel-sel tertentu sistem kekebalan tubuh, yang menjadi sebab tindak balas imun yang berkembang, iaitu, perkembangan reaksi alergi.

Anda boleh mengurangkan risiko terkena dermatitis alergi dengan menghadkan hubungan dengan bahan kimia rumah tangga. Semasa bekerja dengan mereka, peralatan pelindung diri (alat pernafasan, sarung tangan getah) harus digunakan.

Dengan sentuhan berulang kali pada kulit dengan alergen, reaksi alergi berlaku dengan lebih jelas dan cepat daripada yang pertama. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit sudah mempunyai antibodi dan sel imun terhadap alergen ini.

Fagosit dan limfosit dalam fokus keradangan juga menyumbang kepada kemerahan dan pembengkakan kulit, pengembangan saluran darah, peningkatan gatal-gatal.

Faktor predisposisi untuk perkembangan dermatitis alergi adalah:

  • penipisan stratum corneum;
  • berpeluh berlebihan (hiperhidrosis);
  • penyakit keradangan kronik disertai dengan pelanggaran tindak balas imun;
  • kecenderungan untuk perkembangan reaksi alahan.

Gejala Dermatitis Alergi

Luka kulit dengan dermatitis alergi selalu dilokalisasikan di tempat bersentuhan dengan faktor yang menjengkelkan. Sebagai contoh, jika alergen adalah serbuk cuci, maka anda seharusnya menjangkakan perkembangan dermatitis alergi pada tangan. Pada masa yang sama, gejala dermatitis alergi pada wajah paling sering disebabkan oleh intoleransi individu terhadap kosmetik (bedak, maskara, foundation, gincu, pemerah pipi).

Dalam dermatitis alergi, lesi selalu mempunyai batas yang jelas. Pada mulanya, terdapat pembengkakan kulit dan kemerahannya. Kemudian papula (nodul padat) muncul, yang dengan cepat berubah menjadi gelembung yang dipenuhi dengan cecair jernih. Setelah beberapa lama, gelembung terbuka, dan hakisan muncul di tempatnya. Semua perubahan kulit ini disertai dengan gatal yang teruk..

Sentuhan kulit yang berulang dengan alergen boleh menyebabkan pembentukan dermatitis alergi kronik. Dalam kes ini, fokus lesi memperoleh batas kabur, dan proses keradangan dapat merebak ke kawasan kulit yang terpencil, termasuk yang tidak bersentuhan dengan perengsa. Gejala bentuk dermatitis alergi kronik adalah:

  • penebalan kulit;
  • kekeringan;
  • mengelupas;
  • pembentukan papula;
  • lichenization (peningkatan keparahan corak kulit).

Oleh kerana gatal-gatal yang teruk, pesakit selalu menyikat lesi, yang disertai dengan trauma pada kulit dan boleh menyebabkan terjadinya lesi purulen-radang sekunder.

Ciri-ciri dermatitis alahan pada kanak-kanak

Dermatitis alergi adalah patologi yang cukup biasa pada masa kanak-kanak. Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan kronik, yang dicirikan oleh penggantian tempoh pengampunan dan pemburukan. Selepas akil baligh pada kebanyakan remaja, gejala dermatitis alergi hilang sepenuhnya.

Peranan utama dalam perkembangan penyakit pada kanak-kanak tergolong dalam faktor genetik. Sekiranya salah seorang ibu bapa menderita alahan, maka kemungkinan anak menghidap penyakit adalah 50%, jika kedua - 80%. Sekiranya kedua-dua ayah dan ibu sihat, maka risiko dermatitis alergi pada keturunannya tidak melebihi 20%. Walau bagaimanapun, penyakit ini berkembang pada kanak-kanak hanya jika kesan rangsangan tertentu, iaitu alergen, bergabung dengan faktor keturunan. Faktor alahan mungkin termasuk:

  • faktor pernafasan (penyedutan debu, aerosol, debunga tumbuhan);
  • faktor pemakanan (beberapa makanan yang dirasakan oleh sistem imun kanak-kanak sebagai perengsa berbahaya);
  • faktor hubungan (bahan agresif, seperti sabun, syampu atau krim bayi).

Dermatitis alergi pada bayi pada mulanya menampakkan dirinya sebagai varian alergi makanan yang timbul akibat ketidakpatuhan oleh ibu yang menyusu dengan diet hypoallergenic atau pengenalan awal makanan pelengkap (telur, susu lembu, bijirin) ke dalam makanan bayi. Di masa depan, pemburukan penyakit ini diprovokasi bukan hanya oleh alergen makanan, tetapi juga oleh perengsa lain (debu rumah, spora kulat, epidermis haiwan, debunga tumbuhan). Pada banyak kanak-kanak tahun pertama kehidupan, penyebab dermatitis alergi adalah jangkitan dengan beberapa jenis staphylococcus, yang menyebabkan keradangan kronik pada kulit.

Gejala utama dermatitis alahan pada kanak-kanak adalah:

  • kemerahan kulit tempatan atau umum (hiperemia);
  • kawasan kerengsaan dan / atau pengelupasan kulit;
  • gatal atau terbakar;
  • air mata;
  • gangguan tidur;
  • disfungsi sistem pencernaan.

Semasa dermatitis alahan pada kanak-kanak, beberapa peringkat umur dibezakan:

  1. Dermatitis bayi. Ia berlaku dari bulan-bulan pertama kehidupan bayi dan berlangsung sehingga usia dua tahun. Penyakit ini dimanifestasikan oleh penampilan pada permukaan lenturan lengan dan kaki kanak-kanak, di lipatan kulit semula jadi ruam ciri. Selalunya pada kanak-kanak dengan dermatitis alergi, ruam kecil yang banyak muncul di wajah di kawasan pipi, akibatnya pipi kelihatan menyakitkan. Lesi sering menjadi basah, berkerak.
  2. Dermatitis kanak-kanak. Ia diperhatikan pada kanak-kanak dari 2 hingga 12 tahun. Ia dicirikan oleh penampilan kawasan kemerahan kulit, dengan plak, retak, calar, hakisan dan kerak. Lesi ini dalam kebanyakan kes dilokalisasikan di siku dan leher.
  3. Dermatitis Remaja. Diagnosis pada remaja dari 12 hingga 18 tahun. Pada usia ini, dalam kebanyakan kes, manifestasi dermatitis alergi hilang dengan sendirinya, tetapi pada beberapa remaja, gejala penyakit ini, sebaliknya, meningkatkan keparahannya. Dalam kes ini, sentuhan dengan alergen menyebabkan ruam pada wajah, leher, ulnar fossa, tangan, kaki, jari dan lipatan semula jadi kulit.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan pengenalan pesakit mengenai gabungan tiga kriteria besar dan sekurang-kurangnya tiga kriteria kecil. Kriteria diagnostik yang hebat untuk dermatitis alahan termasuk:

  • sifat berulang penyakit;
  • keluarga atau individu sejarah alahan;
  • penyetempatan ruam khas (di bawah cuping telinga, kulit kepala, kawasan inguinal, popliteal dan ulnar fossae, lubang axillary, leher dan muka);
  • gatal-gatal pada kulit yang teruk, walaupun terdapat sedikit unsur ruam.

Dermatitis alergi merujuk kepada reaksi alahan jenis tertunda di mana peranan utamanya dimainkan bukan oleh antibodi, tetapi oleh sel-sel sistem imun dan, di atas semua, limfosit.

Kriteria diagnostik tambahan atau kecil merangkumi:

  • permulaan penyakit pada tahun-tahun pertama kehidupan;
  • peningkatan tahap antibodi IgE;
  • hiperkeratosis folikel, yang mempengaruhi kulit siku, lengan bawah dan permukaan bahu)
  • bintik keputihan pada kulit tali pinggang bahu dan muka (Pityriasis alba);
  • lipatan tapak kaki dan telapak tangan (hiperlineariti);
  • lipatan permukaan depan leher;
  • dermografi putih;
  • lesi kulit yang kerap berjangkit dari etiologi herpetic, fungus atau staphylococcal;
  • dermatitis bukan spesifik pada kaki dan tangan;
  • ichthyosis, xerosis, mengelupas;
  • kemerahan dan gatal-gatal pada kulit setelah mandi (gejala ini dikesan pada kanak-kanak dua tahun pertama kehidupan);
  • gejala "sinar alergi" (lingkaran hitam di sekitar mata);
  • peningkatan berpeluh (hiperhidrosis), disertai dengan gatal-gatal.

Untuk mengenal pasti alergen yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, ujian kulit khas dilakukan. Untuk pelaksanaannya, jalur ujian yang direndam dalam pelbagai alergen digunakan. Jalur ini dipasang di tapak kulit yang dibersihkan dengan baik. Selepas masa tertentu, ia dikeluarkan dan kehadiran atau ketiadaan reaksi alergi dinilai untuk edema dan kemerahan kulit..

Untuk mengenal pasti patologi bersamaan, ujian diagnostik tambahan mungkin diperlukan:

Sekiranya perlu, pesakit dirujuk oleh ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi.

Rawatan Dermatitis Alergi

Di bawah pengaruh alergen, banyak proses biokimia kompleks dilancarkan di tubuh pesakit, oleh itu, rawatan dermatitis alergi harus panjang dan kompleks, termasuk bidang berikut:

  • pengenalpastian dan penghapusan hubungan dengan alergen;
  • terapi diet;
  • farmakoterapi sistemik (penstabil membran dan antihistamin, kortikosteroid, antibiotik, imunomodulator, vitamin, ubat-ubatan yang mengatur fungsi saluran gastrointestinal dan sistem saraf pusat);
  • terapi luaran (pembicara, salap, losyen);
  • pemulihan.

Matlamat utama rawatan untuk dermatitis alergi adalah:

  • pemulihan fungsi dan struktur kulit (normalisasi kelembapan, peningkatan metabolisme dan penurunan kebolehtelapan dinding saluran darah pada lesi);
  • penghapusan gatal-gatal kulit dan manifestasi reaksi keradangan;
  • pencegahan peralihan penyakit ke bentuk yang teruk, yang boleh menyebabkan pesakit kehilangan kemampuan untuk bekerja;
  • terapi patologi bersamaan.

Memandangkan bahawa peranan utama dalam perkembangan dermatitis alergi disebabkan oleh keradangan alergi, terapi asas dijalankan dengan ubat antihistamin dan anti-radang.

Dalam perjalanan penyakit kronik, penting untuk memerhatikan tahap dan tempoh rawatan.

Rejimen rawatan umum untuk dermatitis alergi pada fasa akut merangkumi pelantikan kumpulan ubat ubat berikut:

  • antihistamin dengan penstabil membran tambahan dan tindakan anti-mediasi (generasi kedua) selama 4-6 minggu;
  • antihistamin generasi pertama (dengan kesan sedatif) pada waktu malam;
  • losyen dengan larutan tanin 1% atau merebus kulit kayu oak sekiranya terdapat eksudasi;
  • krim dan salap dengan kortikosteroid (ditetapkan sebagai kursus pendek yang tidak melebihi 7-10 hari);
  • terapi kortikosteroid sistemik (hanya jika tidak ada kesan terapi yang dijelaskan di atas).

Rawatan untuk dermatitis alergi kronik termasuk:

  • antihistamin generasi kedua dengan jangka masa panjang (3-4 bulan);
  • asid lemak tak jenuh ganda;
  • ubat imunosupresif (ubat yang menekan aktiviti berlebihan sistem imun);
  • salap topikal dengan kortikosteroid dan antibiotik.

Setelah mencapai pengampunan, perlu untuk mengubati dermatitis alergi, yang bertujuan untuk mencegah berlakunya pemburukan penyakit. Dalam kes ini, skema berikut biasanya digunakan:

  • antihistamin generasi ketiga (metabolit aktif) selama 6 bulan atau lebih;
  • imunomodulator;
  • imunoterapi khusus dengan alergen;
  • sediaan yang mengandungi asid lemak tak jenuh ganda.

Rawatan eksperimental untuk dermatitis alergi

Pada masa ini, ujian klinikal penggunaan nemolizumab dalam rawatan dermatitis alergi sedang dilakukan. Dia adalah wakil kumpulan antibodi monoklonal manusiawi khusus untuk interleukin-31.

Hasil fasa kedua diterbitkan pada tahun 2017 dalam The New England Journal of Medicine. Ubat ini diresepkan selama tiga bulan kepada 264 pesakit dewasa yang menderita bentuk dermatitis alergi yang teruk, di mana rawatan tradisional tidak membawa kepada kesan positif yang berterusan. Pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan, salah satunya menerima nemolizumab, yang lain (kawalan) menerima plasebo. Penilaian keberkesanan terapi dilakukan berdasarkan ukuran kawasan lesi dan keparahan intensiti gatal (dinilai pada skala visual-analog khas).

Semasa rawatan dengan nemolizumab, intensiti pruritus menurun pada 60% pesakit, pada kumpulan kawalan pada 21%. Pengurangan kawasan lesi pada kumpulan utama dicatat pada 42% pesakit, dan pada kumpulan kawalan pada 27%. Hasil sedemikian memberi alasan untuk menganggap nemolizumab sebagai ubat yang menjanjikan dalam rawatan dermatitis alergi.

Pemakanan untuk dermatitis alahan

Terapi diet dalam rawatan kompleks dermatitis alergi memainkan peranan penting. Ini membolehkan anda mengurangkan masa rawatan dan menyumbang kepada pencapaian pengampunan yang stabil. Makanan yang meningkatkan kepekaan badan tidak termasuk dalam diet. Ini termasuk:

  • kopi;
  • koko;
  • coklat;
  • kacang
  • sitrus;
  • acar dan perap;
  • kekacang;
  • Strawberi;
  • makanan laut.

Jangan makan makanan yang merangkumi pewarna, pengemulsi, pengawet, kerana semua bahan ini adalah alergen yang kuat..

Juga, pesakit yang menderita dermatitis alergi tidak digalakkan makanan goreng dan kuahnya yang kuat. Ini kerana mereka meningkatkan penyerapan zat-zat yang menjengkelkan oleh selaput lendir organ-organ saluran gastrointestinal.

Selalunya, penyebab dermatitis alergi di tangan adalah bersentuhan dengan tumbuh-tumbuhan (abu putih, primrose, parsnip lembu). Bentuk penyakit ini disebut phytodermatitis..

Penggunaan garam dan gula dianjurkan dikurangkan sebanyak 2-3 kali, dan lebih baik lagi, jika boleh, benar-benar meninggalkan penggunaannya selama terapi. Sebelum digunakan, bijirin harus dibasuh di beberapa perairan dan direndam selama beberapa jam..

Dengan dermatitis alergi, pakar pemakanan mengesyorkan makan:

  • daging tanpa lemak rebus atau kukus;
  • roti hitam;
  • produk tenusu semula jadi (tanpa bahan pengawet, pemanis dan pewarna);
  • jus epal yang baru diperah;
  • hijau (dill, pasli);
  • bijirin (beras, oatmeal, soba);
  • minyak zaitun (tidak lebih daripada 25-30 gram sehari).

Rawatan alternatif untuk dermatitis alergi

Bersama doktor yang hadir, dalam rawatan dermatitis alergi, beberapa kaedah ubat alternatif boleh digunakan, misalnya:

  • losyen dengan decoctions herba perubatan (farmasi chamomile, kulit viburnum atau oak, kulit blackcurrant, penggantian);
  • memampatkan dengan decoctions of burdock, calendula, lemon balm, akar elecampane;
  • pelinciran luka dengan salap dari campuran krim bayi atau lemak angsa cair dan minyak buckthorn laut;
  • aromaterapi dengan minyak cendana, geranium atau lavender;
  • mandi ubat dengan rebusan daun rosemary paya, akar valerian ubat, bunga bunga jagung biru atau chamomile farmasi, daun jelatang dan oregano biasa.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Lesi kulit dengan dermatitis alergi disertai dengan gatal-gatal yang teruk. Semasa menyikat, mikrotraum terbentuk pada kulit, yang merupakan pintu masuk mikroorganisma patogen (kulat, bakteria). Penembusan mereka menjadi penyebab perkembangan komplikasi radang purulen (abses, phlegmon).

Ramalan

Sekiranya mungkin untuk mengenal pasti dan menghilangkan hubungan dengan alergen, maka prognosis untuk dermatitis alergi adalah baik, penyakit ini berakhir dengan pemulihan sepenuhnya.

Dalam kes di mana tidak mungkin menghilangkan hubungan dengan alergen, dermatitis alergi memperoleh kursus kronik dan bertambah buruk secara berkala. Pemekaan tubuh pesakit secara beransur-ansur meningkat, yang akhirnya menjadi penyebab generalisasi proses dan perkembangan reaksi alergi sistemik, sehingga mengancam nyawa.

Pencegahan

Pencegahan primer yang bertujuan untuk mencegah dermatitis alergi tidak wujud. Adalah mungkin untuk mengurangkan risiko perkembangannya dengan membatasi hubungan dengan bahan kimia rumah tangga. Semasa bekerja dengan mereka, peralatan pelindung diri (alat pernafasan, sarung tangan getah) harus digunakan.

Semasa membeli pakaian dan perhiasan, anda harus mengutamakan produk berkualiti, pengeluar yang boleh dipercayai. Ini akan mengurangkan kemungkinan sentuhan kulit dengan logam dan pewarna beracun, yang sering menjadi alergen..

Sekiranya penyakit itu sudah timbul, perlu melakukan rawatan aktif yang bertujuan untuk mencapai keadaan pengampunan. Untuk ini, pertama sekali, adalah perlu untuk mengenal pasti alergen dan mengecualikan hubungan lanjut pesakit dengan dia.

Dermatitis kontak alergi: pendekatan utama untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan

Dermatitis kontak alergi adalah reaksi hipersensitiviti jenis tertunda klasik yang dimediasi oleh limfosit yang peka. Menurut sebilangan penulis, dari 1% hingga 2% populasi menderita patologi ini

Dermatitis kontak alergi adalah reaksi hipersensitiviti jenis tertunda klasik yang dimediasi oleh limfosit yang peka. Menurut beberapa pengarang, dari 1% hingga 2% populasi dari pelbagai wilayah menderita patologi ini. Penyebaran penyakit ini lebih tinggi di negara perindustrian. Ia bertambah dengan pengenalan bahan kimia baru yang merupakan sebahagian daripada ubat-ubatan, produk kosmetik, implan perubatan, bahan kimia rumah tangga, reagen industri.

Tidak seperti dermatitis kontak sederhana, di mana perengsa pada semua orang menyebabkan keradangan apabila terkena kulit, dermatitis alergi hanya berlaku pada individu yang peka, iaitu pada orang yang mempunyai sel imun khusus untuk bahan ini - T-limfosit. Selalunya penyebab dermatitis kontak adalah bahan kimia yang tidak berbahaya, yang dalam keadaan normal pada orang yang sihat tidak menyebabkan manifestasi klinikal. Tetapi dermatitis alergi juga diketahui bersentuhan dengan agen agresif - komponen pewarna rambut, agen pertumbuhan rambut, pewarna untuk kain, bulu dan kulit, detergen, ubat-ubatan, dan getah tumbuhan beracun.

Contoh klasik dermatitis kontak alergi ialah dermatitis yang disebabkan oleh tanaman sumac (khususnya, sumac beracun - Rhus toxicodendron), di mana ruam sering berbentuk lurus dan terletak di kawasan terbuka badan.

Asas patogenesis dermatitis kontak alergi adalah reaksi hipersensitiviti jenis tuberkulin yang tertunda (selular), fasa induktif yang bermula dengan pendedahan tempatan kepada kulit bahan kimia berat molekul rendah yang bersifat organik atau bukan organik. Sifat kepekaan (alergenik) mereka bergantung pada kemampuan menembusi kulit dan membentuk ikatan kovalen yang stabil dengan protein badan tuan rumah. Oleh itu, dinitrochlorobenzene membentuk kompleks dalam epidermis dengan protein yang mengandungi banyak lisin dan sistein. Lipid kulit juga dapat memainkan peranan sebagai pembantu..

Peranan utama dalam pembentukan hipersensitiviti dimainkan oleh makrofag profesional epidermis - sel Langerhans pelbagai proses. Hipersensitiviti tertunda yang timbul tidak hanya diarahkan pada bahan kimia itu sendiri, tetapi juga pada protein pembawa.

Biasanya, dari saat bersentuhan kulit dengan alergen sehingga perkembangan manifestasi klinikal pertama, sekurang-kurangnya 10-14 hari berlalu. Tempoh tempoh pemekaan biasanya lebih pendek untuk bahan kimia agresif. Jadi, menurut pemerhatian kami, alergen ubat, apabila digunakan pada kulit, boleh menyebabkan manifestasi dermatitis kontak pada hari ke-7-8. Ubat alergen yang paling biasa adalah ubat antibakteria bentuk tempatan, reaksi alergi sentuhan terhadap anestetik tempatan, antiseptik dan lateks kurang biasa..

Lokasi dan konfigurasi lesi ditentukan oleh faktor penyebab. Bentuk penyakit yang paling biasa adalah dermatitis eksim. Penyakit ini mudah didiagnosis dan, sebagai peraturan, dicirikan oleh jalan yang baik. Ruam hilang apabila pendedahan kepada faktor patogenik berhenti. Untuk mempercepat regresi manifestasi klinikal, ubat anti-radang topikal boleh digunakan, terutama glukokortikosteroid topikal.

Etiologi

Menurut pemerhatian kami, penyebab dermatitis kontak alahan yang paling biasa adalah aloi logam tahan karat, dari mana produk rumah dibuat - perkakas dapur, perhiasan, jam tangan, paku jins, ritsleting, kunci, dan juga bekalan perubatan - mahkota gigi, pendakap gigi, peranti untuk osteosintesis fokus dan fokus tambahan. Oleh itu, setelah menganalisis 208 kes dermatitis kontak alergi yang kami hadapi dalam praktik dari 1999 hingga 2009, kami sampai pada kesimpulan bahawa logam nikel, kobalt dan kromium yang membentuk aloi tahan karat menyebabkan keradangan pada tahun 184 (88.5% ) pesakit.

Senarai penyebab yang paling biasa, menurut data kami, penyebab dermatitis kontak alahan diberikan dalam jadual. 1.

Patogenesis

Dermatitis kontak alahan adalah reaksi alahan jenis tertunda. Alergen yang masuk ke kulit mengikat protein tisu, membentuk sebatian yang boleh menyebabkan alergi - antigen. Sel Langerhans menyerap antigen dalam molekul membran kompleks histokompatibilitas utama kelas 2 dengan T-limfosit. Sel T-limfosit dan Langerhans yang diaktifkan menghasilkan gamma-interferon, interleukin 1 dan 2, meningkatkan tindak balas imun dan tindak balas keradangan. T-limfosit yang diaktifkan berpindah melalui saluran limfa ke zon paracortical dari kelenjar getah bening serantau. Di kelenjar getah bening, mereka mengalami percambahan dan pembezaan yang bergantung pada antigen. Beberapa T-limfosit "khusus" mengambil bahagian dalam tindak balas imun, dan selebihnya berubah menjadi sel memori. Mereka menyebabkan kemunculan tindak balas yang cepat setelah kontak berulang dengan alergen. Selepas hubungan pertama dengan alergen, pengumpulan limfosit T menyedari ia berlaku, yang biasanya berlangsung 10-14 hari. Selepas itu, T-limfosit meninggalkan kelenjar getah bening serantau dalam darah dan menjajah semua organ periferal sistem imun. Setelah berulang kali bersentuhan dengan alergen, pengaktifan sel memori dan pengumpulan sel efektif yang cepat dari tindak balas alahan jenis tertunda - makrofag dan limfosit.

Gambar histologi

Gambaran histologi dermatitis kontak alahan dicirikan oleh penyusupan dermis oleh sel-sel mononuklear, terutama di sekitar saluran darah dan kelenjar peluh. Epidermis hiperplastik dan juga menyusup oleh sel mononuklear. Biasanya, pembentukan vesikel di epidermis, bersambung dengan pembentukan bullae. Cecair serous yang mengisinya mengandungi granulosit dan sel mononuklear.

Manifestasi klinikal

Penyakit ini, menurut data kami, lebih sering berlaku pada orang muda dan pertengahan umur. Walau bagaimanapun, pengecualian adalah mungkin. Oleh itu, dari orang-orang yang kami kaji, yang termuda adalah seorang gadis berusia satu setengah tahun dengan alergi terhadap kobalt, dan pesakit tertua adalah seorang lelaki berusia lapan puluh tahun yang peka terhadap krom dan nikel.

Di klinik dermatitis kontak alergi, bentuk akut, subakut dan kronik dibezakan, serta ringan, sederhana dan teruk.

Selang dari pendedahan awal terhadap alergen hingga pembentukan hipersensitiviti kulit mungkin berbeza-beza: dari yang agak pendek (2-3 hari apabila terdedah kepada pemekaan yang kuat, misalnya, urushiol dari jus tanaman Suma) hingga sangat lama (beberapa bulan atau tahun dalam kes sensitif yang lemah, misalnya, garam asid kromik atau klorometil isotiazolinon). Sebagai peraturan, dalam tubuh yang sudah peka, penyakit ini berkembang tepat 12-72 jam setelah terdedah kepada alergen dan dimanifestasikan oleh gatal-gatal, hiperemia yang jelas dan pembengkakan kulit di tempat hubungan, yang mana papul, vesikel kecil atau lepuh dapat dilihat, membuka dan meninggalkan hakisan basah (menangis). Kadang kala nekrosis kulit berlaku.

Keradangan yang membusuk meninggalkan kerak dan serpihan. Dalam perjalanan kronik, pengelupasan dan lichenization muncul.

Tahap perkembangan ruam berikut adalah ciri dermatitis kontak alergi akut: eritema => papul => vesikel => hakisan => kerak => mengelupas. Untuk kursus kronik: papules => mengelupas => lichenization => eksoriasi.

Dalam dermatitis kontak alergi yang teruk (misalnya, disebabkan oleh racun sumac), pesakit mungkin terganggu oleh gejala mabuk - sakit kepala, menggigil, lemah dan demam.

Penyetempatan dermatitis boleh berlaku dan bergantung pada tempat bersentuhan dengan alergen. Sebagai contoh, alergen pekerjaan sering membentuk fokus keradangan pada permukaan palmar dan lateral tangan dan jari, lengan bawah, dan logam alergen memekatkan kulit dan membran mukus yang bersentuhan dengan cincin, gelang, ritsleting, dan paku keling ("penyakit rivet jeans") mahkota gigi logam.

Kawasan kulit yang berbeza dicirikan oleh pendedahan yang tidak sama terhadap dermatitis alergi. Tisu yang meradang dan dijangkiti lebih sensitif. Geseran, pemerasan, maserasi dan peningkatan berpeluh menyumbang kepada pembentukan alahan. Sehubungan itu, kulit kelopak mata, leher, perineum, dinding perut anterior di kawasan bersentuhan dengan pengikat dan gesper lebih kerap disensasikan. Selalunya pesakit tidak menyedari bahawa mereka menderita alahan, percaya bahawa mereka hanya "menggosok" kulit di kawasan keradangan.

Dermatitis kontak alahan selalu bermula dengan tapak pendedahan kepada alergen. Oleh itu, pada awal penyakit, fokus lesi jelas dibatasi, walaupun sering melampaui kawasan kulit yang bersentuhan dengan alergen. Pada pesakit yang peka, lesi boleh merebak ke bahagian tubuh yang lain atau menjadi umum..

Dengan satu sentuhan, penyakit ini berlangsung beberapa hari atau minggu. Dengan hubungan kerap dan kerap - bulan dan tahun.

Diagnostik

Menurut penyetempatan lesi kulit, sebagai peraturan, kemungkinan alergen penyebab boleh dicadangkan. Di masa depan, peranan mereka dalam proses patologi ditentukan oleh penerapan ujian kulit. Untuk melakukan ujian aplikasi, bahan ujian disapukan pada kulit selama 48-72 jam, dan kemudian ukuran reaksi yang disebabkan oleh alergen dinilai.

Oleh kerana alahan selalu menjadi proses sistemik, kulit dan selaput lendir seluruh tubuh menjadi peka. Oleh itu, keradangan berkembang apabila alergen digunakan pada kawasan kulit mana pun. Walaupun begitu, secara teknikalnya lebih mudah untuk melakukan ujian kulit aplikasi di kawasan interscapular, permukaan luar bahu dan permukaan dalam lengan bawah, sambil memperbaiki bahan di mana pesakit merasa paling selesa semasa kajian.

Bahan ujian digunakan pada kulit kering yang dirawat dengan alkohol, ditutup dengan potongan kain kasa dan kemudian dilekatkan dengan pita pelekat (oleh itu, ujian ini disebut "patch"). Lebih senang menggunakan sistem ujian standard dengan alergen piawai yang sudah digunakan pada asas pelekat. Oleh itu, di Rusia, sistem Allertest telah didaftarkan untuk diagnosis dermatitis kontak alahan untuk 24 reagen. Ia dijual di farmasi dan membolehkan anda mendiagnosis alahan sentuhan terhadap nikel sulfat, lanolin, neomycin sulfate, kalium dikromat, campuran anestetik tempatan - turunan dari cain, campuran agen perasa, rosin, epoksi, campuran quinolines, balsam Peru, etilena diamine chloridobloride, r-tert-butylphenol formaldehid, parabens, campuran karbamat, campuran getah hitam, chloromethylisothiazolinone, Quaternium 15, mercaptobenzothiazole, paraphenylenediamine, formaldehid, campuran mercaptan, thiomersal dan campuran turunan thiuram. Ini adalah sistem aplikasi yang mudah digunakan sepenuhnya untuk pemeriksaan kulit. Alergen dimasukkan ke dalam gel hidrofilik, dari mana alergen dilepaskan ketika direndam. Allertest mengandungi dua plat pelekat kulit, masing-masing mengandungi 12 alergen. Anda secara serentak dapat menguji semua 24 antigen, atau alergen yang diingini dapat dipotong dari piring dengan gunting dan digunakan secara bebas.

Setelah 48-72 jam dari awal produksi, penutupnya dikeluarkan, mereka menunggu 20-30 minit untuk meredakan kerengsaan mekanikal yang tidak spesifik dan keparahan reaksi diambil kira. Secara kuantitatif mengambil kira perubahan di tempat bersentuhan kulit dengan alergen. Hasil positif dinilai seperti berikut: (+) - eritema; (++) - eritema dan papula; (+++) - eritema, papula, vesikel; (++++) - eritema, papula, vesikel dan edema teruk.

Reaksi alergi yang betul berlaku 3-7 hari, sementara reaksi yang disebabkan oleh kerengsaan kulit hilang dalam beberapa jam. Oleh itu, dalam kes yang diragukan, keparahan reaksi pada keesokan harinya harus dinilai semula..

Penyekat H1 tidak mempengaruhi keputusan ujian aplikasi. Penggunaan kortikosteroid tempatan pada kulit yang dipilih untuk ujian harus dihentikan sekurang-kurangnya satu minggu sebelum kajian. Penerimaan kortikosteroid sistemik dalam dos harian melebihi 15 mg prednisolon dapat menekan reaksi positif walaupun tajam, oleh itu, ujian kulit aplikasi dilakukan tidak lebih awal dari 7 hari setelah pembatalan terapi imunosupresif. Dalam kes yang jarang berlaku, bagi pesakit yang selalu mengambil kortikosteroid, ujian kulit dilakukan sekiranya dos prednison tidak melebihi 15 mg / hari. Namun, harus diingat bahawa dalam hal ini ada risiko memperoleh hasil ujian negatif palsu.

Semasa menjalankan ujian tampalan, harus diingat bahawa prosedur itu sendiri dapat menyebabkan kepekaan pada pesakit. Di antara bahan-bahan yang mempunyai kemampuan untuk menyebabkan kepekaan pada kontak pertama, perlu diperhatikan resin tumbuhan, paraphenylenediamine, metil salisilat. Oleh itu, ujian permohonan harus dibenarkan. Di samping itu, semasa menjalankan ujian, perlu untuk mengecualikan kemungkinan keradangan bukan spesifik - kerengsaan utama kulit dengan bahan yang diuji. Untuk melakukan ini, bahan ujian, jika tidak termasuk dalam sistem ujian standard, harus digunakan dalam kepekatan yang tidak menyebabkan kerengsaan pada kebanyakan orang yang sihat (dalam kumpulan kawalan). Ujian tidak boleh dilakukan dengan dermatitis kontak akut atau luas, kerana peningkatan kereaktifan kulit boleh menyebabkan hasil positif palsu. Di samping itu, ujian dengan alergen penyebab boleh menyebabkan proses kulit bertambah buruk. Oleh itu, sebelum menjalankan kajian, pesakit mesti diberi petunjuk secara terperinci, menarik perhatiannya kepada fakta bahawa apabila terjadi kerengsaan yang teruk, dia mesti mengeluarkan pembalut dengan alergen dan menghubungi doktor.

Apabila mendapat hasil positif dari ujian kulit aplikasi, harus diingat bahawa ia hanya menunjukkan kepekaan terhadap bahan ujian, tetapi bukan bukti mutlak bahawa alergen inilah yang menyebabkan dermatitis, kerana kemungkinan pemekaan berpanjangan dan multivalen selalu ada. Dengan kata lain, antigen lain yang belum anda terokai boleh menjadi penyebab alergi. Oleh itu, semasa membuat diagnosis, perlu juga mengambil kira data anamnesis dan pemeriksaan fizikal.

Diagnosis pembezaan

Dermatitis kontak alergi mesti dibezakan daripada dermatitis kontak sederhana, dermatitis seborrheic dan atopic.

Dermatitis sentuhan sederhana boleh berkembang akibat kerosakan pada epidermis oleh bahan kimia yang menjengkelkan (minyak croton, minyak tanah, fenol, pelarut organik, deterjen, soda kaustik, kapur, asid, dll.) Atau pendedahan fizikal (terlalu panas, memerah, memampatkan). Tidak ada kesan pemekaan utama. Gejala keradangan berlaku segera setelah terdedah kepada rangsangan, dan tidak setelah 12-48 jam, seperti pada dermatitis kontak alergi. Kehadiran papula dalam dermatitis kontak akut bermaksud sifat alahannya. Dermatitis kontak sederhana pekerjaan serupa dengan alergi. Ujian tampalan membolehkan anda membezakan keadaan ini..

Ciri khas dermatitis seborrheic termasuk kulit berminyak, serta tanda-tanda seborrhea lain dan penyetempatan khas - lipatan kulit kepala dan nasolabial. Kawasan yang terkena ditutup dengan kerak sebum, mengelupas dengan banyak; gatal biasanya tidak bersifat.

Dermatitis atopik biasanya bermula pada awal kanak-kanak. Kulit kering. Gatal adalah ciri, yang muncul sebelum ruam, dan bukan selepasnya, seperti pada dermatitis kontak alergi. Permukaan lenturan yang paling kerap terjejas secara simetri. Tepi kawasan yang terjejas kabur; tiada perkembangan unsur ruam yang konsisten diperhatikan: eritema => papule => vesikel.

Dalam praktik kami, lesi kulit gabungan dijumpai ketika dermatitis kontak alergi berkembang menjadi salap dan bentuk dos topikal lain untuk rawatan dermatosis. Oleh itu, pada seorang wanita berusia 45 tahun yang menderita eksim mikroba, yang diperburuk oleh penggunaan Zinerit (eritromisin, zink asetat), kami mengesan kepekaan terhadap eritromisin, antibiotik dari kumpulan makrolida. 3 hari selepas pemberhentian ubat ini, gejala-gejala eksaserbasi hilang.

Tiga daripada pesakit yang diperiksa oleh kami, sejak sekian lama menerima Celestoderm-B secara topikal dengan Garamycin, mengadu kekurangan kesan terapi daripada penggunaan ubat ini. Maksudnya, walaupun penggunaan ubat anti-radang, gatal-gatal dan intensitas ruam tidak hanya tidak berkurang, tetapi kadang-kadang bertambah lama setelah menggunakan ubat tersebut. Semasa pemeriksaan alergologi menggunakan kaedah ujian aplikasi, pemekaan dibuat - alergi ubat terhadap antibiotik gentamicin (Garamycin), yang merupakan sebahagian daripada ubat. Mengganti ubat dengan glukokortikosteroid topikal Elok beberapa hari kemudian menyebabkan kemerosotan gejala dermatitis sepenuhnya pada ketiga-tiga pesakit.

Semasa melakukan diagnosis pembezaan, perlu juga diingat mengenai dermatitis fotokontak, fototoksik dan fotoalergi sebenar.

Dermatitis photocontact disebabkan oleh interaksi bahan kimia dan sinaran ultraviolet pada kulit. Dengan itu, ruam hanya muncul di kawasan badan yang terbuka dan tidak terpencil. Ejen yang paling sensitif adalah ubat (tetrasiklin, sebatian sulfonik, griseofulfin, kontraseptif hormon) atau ekstrak resin yang digunakan secara tempatan. Dalam dermatitis fototoksik, kerosakan kulit disebabkan oleh tindakan zat (misalnya, jus hogweed), yang memperoleh sifat kerengsaan tempatan beracun di bawah pengaruh sinar ultraviolet. Dengan dermatitis photoallergic yang benar, alergen yang sensitif mengalami perubahan kimia di bawah pengaruh sinar ultraviolet. Sekiranya tidak ada insolasi, tidak berbahaya bagi tubuh pesakit.

Salah satu pilihan yang jarang berlaku untuk alahan kontak adalah urtikaria kontak. Bergantung pada patogenesis, bentuk alergi, tidak kebal dan gabungan penyakit ini dibezakan. Bentuk tidak imun berkembang akibat kesan langsung pada kulit atau membran mukus agen, yang paling sering jelatang, yang menyebabkan pembebasan mediator dari sel mast. Urtikaria kontak alergi disebabkan oleh penghasilan antibodi IgE tertentu dan, menurut mekanisme pengembangan, adalah hipersensitiviti jenis 1. Selalunya ia disebabkan oleh produk makanan (ikan, susu, kacang, dll.), Alergen haiwan kesayangan (air liur, bulu, epitelium) dan antibiotik penisilin. Tidak banyak yang diketahui mengenai bentuk gabungan urtikaria akibat kesan dari faktor kekebalan dan bukan spesifik. Dipercayai bahawa selalunya reaksi jenis ini menyebabkan ammonium persulfate - bahan pengoksidaan yang merupakan bahagian pemutih untuk rambut.

Rawatan

Asas rawatan dermatitis kontak alergi adalah pengecualian hubungan badan dengan alergen yang menyebabkan penyakit ini. Pada peringkat akut, dengan edema dan tangisan, pembalut pengeringan lembap ditunjukkan, diikuti dengan penggunaan glukokortikoid topikal. Sekiranya ruam diwakili oleh gelembung besar, maka ia menusuk, membiarkan cecair mengalir; penutup pundi kencing tidak dikeluarkan; setiap 2-3 jam, pakaian yang dibasahi dengan cairan Burov ditukar. Dalam kes yang teruk, kortikosteroid sistemik ditetapkan.

Peranan penting dimainkan oleh pencegahan dan rawatan jangkitan staphylococcal dan streptococcal pada kulit.

Dermatitis kontak alergi, sebagai peraturan, dicirikan oleh prognosis yang baik. Dengan pengesanan alergen penyebab dan penghapusan kontak dengan tepat pada masanya, gejala penyakit ini benar-benar menurun selepas 1-3 minggu, dan kesedaran pesakit yang mencukupi mengenai sifat dan faktor penyebab penyakit ini secara signifikan mengurangkan kemungkinan kronik dan kambuhnya dermatitis.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan dermatitis kontak alergi, penggunaan ubat-ubatan tempatan dengan kemampuan pemekaan tinggi, terutamanya antibiotik beta-laktam, furatsilin, antihistamin, sulfonamida dan anestetik tempatan harus dielakkan.

Sekiranya terdapat hubungan yang kerap dan profesional dengan sebatian berat molekul rendah, perlu menggunakan peralatan pelindung diri untuk kulit, selaput lendir dan saluran pernafasan - pakaian pelindung khas, sarung tangan, dan krim pelindung.

Setelah mengenal pasti punca-punca dermatitis kontak alergi, adalah perlu untuk memberi petunjuk kepada pesakit dengan teliti dan membincangkannya dengan semua sumber alergen yang mungkin, menarik perhatiannya kepada keperluan untuk menghentikan hubungan dengan bahan reagen dan tindak balas silang ini (alergen yang paling biasa, sumbernya dan bahan tindak balas silang diberikan dalam Jadual 2). Sebagai contoh, pesakit dengan alergi nikel tidak digalakkan memakai perhiasan keluli tahan karat dan menggunakan pinggan berlapis nikel. Implan yang mengandung nikel dikontraindikasikan pada pesakit tersebut, termasuk mahkota gigi dan pendakap logam putih, struktur keluli untuk osteosintesis. Keling dan pengikat keluli yang terletak di seluar jeans atau seluar dalam lain juga disarankan untuk dilekatkan dengan pita pelekat atau kain dari dalam untuk mengelakkan sentuhan pada kulit.

Sekiranya dermatitis disebabkan oleh sarung tangan getah, ia boleh diganti dengan sarung tangan vinil. Perlu juga diingat bahawa pada pesakit seperti itu mustahil untuk menggunakan saluran air getah dan bekalan perubatan lain. Penggunaan kondom lateks dikontraindikasikan..

Dengan alergi terhadap formaldehid, pesakit tidak boleh menggunakan ubat dan kosmetik tertentu yang mengandungi bahan pengawet ini. Pesakit harus dijelaskan bahawa sebelum menggunakan ubat dan kosmetik, perlu membiasakan diri dengan komposisi yang ditunjukkan pada bungkusan.

Sekiranya dermatitis pekerjaan, diperlukan untuk mengesyorkan jenis pekerjaan yang boleh diterima kepada seseorang.

Sastera

E.V. Stepanova, Calon Sains Perubatan
Institut Penyelidikan Vaksin dan Serum diberi nama I. I. Mechnikov RAMS, Moscow

Kata kunci: dermatitis kontak alergi, ujian kulit aplikasi, dermatitis profilaksis, dermatitis alergi, alergen ubat, alergen pekerjaan, alergen kontak, alergi logam, dermatitis kontak, dermatitis logam, urtikaria kontak.