Utama > Pada kanak-kanak

Pertolongan cemas untuk reaksi alahan akut dan kejutan anaphylactic

Reaksi alergi yang paling akut adalah urtikaria alergi (paling biasa), edema Quincke dan kejutan anaphylactic.

Faktor-faktor yang mencetuskan reaksi alergi boleh menjadi makanan, ubat-ubatan, kosmetik, rambut haiwan, serbuk sari, dan banyak lagi. Hampir semua bahan boleh menyebabkan alahan. Anamnesis mesti dikumpulkan dengan teliti, walaupun dalam banyak kes alergen tidak dapat disahkan.

Urtikaria alergi menampakkan diri dalam bentuk ruam bintik merah jambu terang pada kulit dengan pelbagai saiz, bentuk tidak teratur, kadang-kadang kering. Ia boleh terletak di mana-mana bahagian badan. Sebagai peraturan, ia disertai dengan gatal-gatal yang teruk, kesan calar kelihatan pada kulit. Berlaku dalam beberapa minit atau jam selepas bersentuhan dengan alergen..

Edema Quincke - tompok edema pucat padat, biasanya pada pertemuan unsur urtikaria. Pembengkakan saluran udara, saluran gastrousus, dan organ dalaman lain (edema viseral) juga boleh berkembang. Ini menyebabkan manifestasi klinikal yang sesuai - sesak nafas, sakit di dada dan perut, pening, sakit kepala, dll..

Kejutan anaphylactic berkembang akibat peningkatan tajam dalam kapasiti vaskular dan kehilangan sejumlah besar plasma, yang menyebabkan penurunan massa darah yang beredar, penurunan tekanan darah dan gambaran terperinci mengenai kejutan.

Perkembangan asfiksia akut akibat kekejangan dan pembengkakan mukosa bronkus juga merupakan keadaan yang mengancam nyawa pesakit..

Bantuan segera dengan urtikaria:

1) pipolfen, tavegil, suprastin atau diphenhydramine dalam jumlah 1-2 ml dengan 10 ml garam secara intravena;

2) sekiranya berlaku kerosakan pada kawasan kulit yang besar, serta dengan edema Quincke, yang berikut juga diberikan: 30-60 mg prednison intravena.

Kejutan anaphylactic - reaksi segera badan untuk bersentuhan dengan alergen.

Sekiranya tidak ada ubat yang diperlukan, kaedah tambahan digunakan - lavage gastrik, enema pembersih, memberi pesakit 5-10 tablet arang aktif, satu sudu larutan kalsium klorida 5-10% (pemberian intravena juga boleh diterima), 2-3 tablet diphenhydramine, suprastin, pelincirkan kulit dengan banyak (terutamanya di tempat yang bersentuhan dengan alergen dan di kawasan edema) dengan salap yang mengandungi prednison atau hidrokortison (kadang-kadang dalam kit pertolongan cemas dalam bentuk salap mata).

1) untuk menghentikan akses kepada alergen (jika ini berlaku);

2) membaringkan pesakit untuk mengecualikan penarikan lidah dan aspirasi muntah;

3) sapukan tourniquet di atas tapak gigitan serangga atau memperkenalkan ubat;

4) menyuntik adrenalin, norepinefrin atau mesatone secara intravena atau intramuskular;

5) suntikan prednisolon 60-100 mg dengan larutan glukosa 5% secara intravena, secara turun atau turun;

6) memberikan antihistamin secara intravena atau intramuskular setelah menaikkan tekanan darah;

7) rawatan simptomatik (aminophylline, corglycon, lasix).

Pesakit dengan urtikaria sekiranya keberkesanan bantuan yang diberikan (hilangnya gatal-gatal, keputihan dan pengurangan ruam) boleh ditinggalkan di rumah. Dianjurkan untuk terus mengambil antihistamin hingga 3 kali sehari dan memindahkan "panggilan aktif" ke doktor tempatan. Pesakit dengan gangguan edema dan pernafasan Quincke dikenakan rawatan mandatori di hospital. Pesakit dengan kejutan anafilaksis dibawa ke unit rawatan intensif atau dirujuk ke pasukan resusitasi.

Perubatan Kecemasan: Alergi Dadah

Alergi adalah dari 5 hingga 10% daripada semua tindak balas buruk akibat penggunaan ubat-ubatan [1]. Penyebaran alahan ubat berkisar antara 1 hingga 30% dan disebabkan oleh penggunaan ubat yang meluas

Alergi adalah dari 5 hingga 10% daripada semua tindak balas buruk akibat penggunaan ubat-ubatan [1]. Penyebaran alahan ubat berkisar antara 1 hingga 30% dan disebabkan oleh penggunaan ubat yang meluas, sintesis ubat xenobiotik baru dengan latar belakang wabak penyakit alergi pada abad ke-21. [2].

Alahan ubat boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap pada pesakit berusia 20 hingga 50 tahun dan pada wanita (65-75% kes). Pada pesakit yang menderita patologi, alergi ubat berlaku lebih kerap daripada pada orang yang sihat, dan bentuk penyakit ini berperanan (contohnya: dengan penyakit kulit pustular, reaksi terhadap iodida, bromida dan hormon seks sering diperhatikan; dengan herpes berulang, kepada salisilat; untuk penyakit sistem darah - untuk barbiturat, sediaan arsenik, garam emas, salisilat dan sulfonamida; untuk mononukleosis berjangkit - untuk ampisilin) ​​[3]. Di antara ubat-ubatan yang menyebabkan reaksi alergi, antibiotik (terutamanya siri penisilin) ​​lebih biasa - sehingga 55%, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - hingga 25%, sulfonamida - hingga 10%, anestetik tempatan - hingga 6%, mengandungi yodium dan bromin ubat - hingga 4%, vaksin dan serum - hingga 1.5%, ubat yang mempengaruhi terutamanya proses tisu (vitamin, enzim dan ubat lain yang mempengaruhi metabolisme) - hingga 8%, kumpulan ubat lain - hingga 18% [4 ].

Reaksi alergi yang sebenarnya adalah intoleransi ubat yang disebabkan oleh reaksi imun (Jadual 1). Menurut gambaran klinikal, reaksi alergi pseudo terhadap ubat-ubatan serupa dengan alergi yang sebenarnya, tetapi berkembang tanpa penyertaan mekanisme imun (contohnya, agen radiopaque, polimiksin, anestetik tempatan, dan ubat lain yang berbeza secara langsung dapat merangsang pembebasan mediator oleh sel mast). Selalunya, reaksi alahan dari pelbagai jenis berlaku pada satu ubat (pemekaan gabungan) [5].

Untuk diagnosis alahan ubat, penting untuk mengumpulkan anamnesis dengan betul. Adalah perlu untuk mengetahui ubat apa yang diambil pesakit sebelum bermulanya reaksi alergi. Dalam kes ini, semua ubat diambil kira (termasuk yang digunakan sebelumnya dan tidak menyebabkan reaksi yang tidak diingini), serta tempoh pentadbirannya, cara pentadbirannya. Masa yang berlalu antara pengambilan ubat dan perkembangan reaksi ditentukan. Kehadiran penyakit alergi bersamaan, reaksi alahan sebelumnya terhadap ubat-ubatan, produk makanan dan banyak lagi, dinyatakan. Perhatikan riwayat alergi keluarga yang dibebani dan penyakit bersamaan pesakit, yang mungkin penting dalam pembentukan reaksi alergi yang benar atau palsu terhadap ubat-ubatan.

Di antara semua bentuk alahan ubat, peranan khas dimainkan oleh penyakit alergi akut (OAS), kerana mereka dicirikan oleh jalan cepat yang tidak dapat diramalkan, risiko mengembangkan keadaan yang mengancam nyawa (akibat mematikan dalam kejutan anaphylactic berkisar antara 1 hingga 6%) dan memerlukan rawatan kecemasan. Apabila tanda-tanda alergi muncul, pesakit, biasanya, mendapatkan rawatan perubatan kecemasan (SMP). Pada masa ini, terdapat peningkatan dalam cabaran pasukan NSR mengenai OAS [6].

Mengikut prognosis dan risiko mengembangkan keadaan yang mengancam nyawa, OAS terbahagi kepada paru-paru (rhinitis alergi, konjungtivitis alergi, urtikaria setempat) dan teruk (urtikaria umum, edema Quincke, kejutan anafilaksis).

Rawatan kecemasan penyakit alergi akut (Gamb. 1):

  • Penghentian pengambilan alergen yang disyaki ke pesakit selanjutnya:
    - penggunaan tourniquet di atas tempat suntikan selama 25 minit (setiap 10 minit perlu melonggarkan tourniquet selama 1-2 minit);
    - sapukan ais atau pad pemanasan dengan air sejuk ke tempat suntikan selama 15 minit;
    - kerepek pada 5-6 titik dan penyusupan tapak gigitan atau suntikan dengan adrenalin 0.1% –0.3–0.5 ml dengan 4–5 ml garam fisiologi.
  • Dengan kejutan anaphylactic:
    - baringkan pesakit (kepala di bawah kaki), putar kepala ke sisi, panjangkan rahang bawah, lepaskan gigi palsu yang boleh ditanggalkan;
    - adrenalin 0.1% - 0.1-0.5 ml secara intramuskular; jika perlu, ulangi suntikan selepas 5-20 minit;
    - memberikan akses intravena dan memulakan pemberian cecair bolus (larutan garam untuk orang dewasa 1 1 liter, untuk kanak-kanak - pada kadar 20 ml / kg);
    - dengan hemodinamik yang tidak stabil dan keadaan pesakit yang semakin teruk: 0.1% - 1 ml adrenalin dicairkan dalam 100 ml garam fisiologi dan diberikan secara intravena secepat mungkin di bawah kawalan kadar jantung dan tekanan darah (tekanan darah sistolik mesti dikekalkan pada tahap di atas 100 mmHg) ;
    - kesediaan untuk intubasi dan rawatan segera di unit rawatan rapi.
  • Terapi simptomatik:
    - pembetulan hipotensi arteri dan pengisian jumlah darah yang beredar (BCC) dilakukan dengan menggunakan transfusi larutan garam dan koloid;
    - penggunaan amina vasopressor (dopamin 400 mg per 500 ml glukosa 5%, norepinefrin 0,2-2 ml per 500 ml larutan glukosa 5%, dosis ditetrasi hingga tekanan darah sistolik 90 mm Hg tercapai) hanya dapat dilakukan setelah mengisi bcc;
    - dengan perkembangan bronkospasme, penyedutan β ditunjukkan untuk melegakan2-agonis bertindak pendek (salbutamol atau berodual) dan glukokortikosteroid yang dihirup topikal (lebih baik melalui nebulizer);
    - dengan bradikardia, pemberian atropin pada dos 0.3-0.5 mg boleh dilakukan secara subkutan (jika perlu, pemberian diulang setiap 10 minit);
    - sekiranya terdapat sianosis, dispnea, kering, terapi oksigen juga ditunjukkan.
  • Terapi antiallergik.
    Pada pesakit dengan OAS ringan, monoterapi dilakukan dengan antihistamin (lebih disukai yang "baru", iaitu ubat generasi kedua dan ketiga: acrivastin, loratadine, fexofenadine, cetirizine).
    Dalam OAS yang teruk, penggunaan glukokortikosteroid sistemik ditunjukkan:
  • dengan edema Quincke, ubat pilihan adalah prednison intravena (orang dewasa - 60-150 mg, kanak-kanak - 2 mg / kg);
  • dengan urtikaria umum atau dengan kombinasi urtikaria dengan edema Quincke, kecekapan tinggi betametason (diprospan) 1-2 ml secara intramuskular diperhatikan;
  • dalam kursus berulang, disarankan untuk menggabungkan glukokortikosteroid dengan antihistamin "baru" [7].
    Semua pesakit dengan alahan akut yang teruk dikenakan rawatan di hospital. Dengan alahan akut ringan, persoalan kemasukan ke hospital diputuskan secara individu.
    Pencegahan perkembangan alahan ubat merangkumi peraturan berikut:
  • mengumpulkan dan menganalisis sejarah farmakologi dengan teliti;
  • di muka depan pesakit luar dan / atau kad pegun menunjukkan ubat yang menyebabkan reaksi alergi, jenis dan tarikh reaksi;
  • jangan menetapkan ubat (dan persediaan gabungan yang mengandunginya), yang sebelumnya menyebabkan reaksi alergi yang benar;
  • jangan menetapkan ubat yang tergolong dalam kumpulan kimia yang sama dengan ubat alergen dan mengambil kira kemungkinan terjadinya alergi silang;
  • elakkan menetapkan banyak ubat pada masa yang sama;
  • mematuhi arahan kaedah pentadbiran ubat dengan ketat;
  • menetapkan dos ubat sesuai dengan usia, berat badan pesakit dan dengan mengambil kira patologi;
  • pelantikan ubat dengan sifat histaminoliberik tidak digalakkan untuk pesakit yang menderita penyakit saluran gastrousus dan sistem hepatobiliari, metabolisme;
  • jika pembedahan kecemasan, pencabutan gigi, penggunaan bahan radiopaque diperlukan untuk orang yang mempunyai riwayat alergi ubat dan jika tidak mungkin untuk menjelaskan sifat tindak balas buruk yang ada, pra-ubat harus dilakukan: 1 jam sebelum campur tangan, glukokortikosteroid diberikan secara tetes (4-8 mg dexamethasone atau 30-60 mg prednisolone ) pada garam dan antihistamin [4].

Artikel ini menganalisis data kajian rawak multisenter pesakit OAS pada peringkat pra-hospital (NMP), yang dilakukan di 17 bandar Rusia dan Kazakhstan (Vladikavkaz, Essentuki, Zheleznogorsk, Kimry, Kislovodsk, Kokshetau, Kursk, Moscow, Nefteyugansk, Norilsk, Odintsovo, Odintsovo, Odintsovo, Pyatigorsk, Severodvinsk, Tver, Ust-Ilimsk) dan kajian klinikal retrospektif mengenai rawatan pesakit dengan OAS di hospital di Moscow dan Kokshetau.

Objek kajian adalah pesakit OAS yang memohon ambulans (n ​​= 911) dan dimasukkan ke hospital di hospital (n = 293). Pada peringkat pra-hospital, alergi ubat diperhatikan pada 181 (19.9%) pesakit, di hospital - pada 95 (32.4%) pesakit. Ciri-ciri pesakit dengan alahan ubat yang mengambil bahagian dalam kajian ditunjukkan dalam jadual 2.

Rajah 2. Ubat-ubatan yang menyebabkan penyakit alergi akut ringan pada peringkat pra-hospital,%

Menurut hasil kajian, alergi dadah lebih sering dicatat pada wanita (sekitar 2/3 pesakit), yang sesuai dengan data literatur. Umur rata-rata pesakit di peringkat pra-hospital adalah 40.1 tahun, dan di hospital (hanya OAS yang teruk dikaji) - 47.6 tahun. Kira-kira 40% daripada semua pesakit yang diperiksa mempunyai sejarah alergi yang memburuk. Satu daripada setiap lima pesakit yang menyebabkan SMP untuk OAS mempunyai alahan ubat. Hampir separuh daripada pesakit (51.4%) mengalami OAS ringan, apalagi, urtikaria setempat (82.8%) paling kerap diperhatikan, dan rhinitis alergi dan / atau konjungtivitis jarang berlaku (17.2%). Pesakit yang tinggal (48.6%) mengalami OAS yang teruk, di antaranya urtikaria umum dicatat dalam 46.6% kes, gabungan urtikaria umum dengan edema Quincke - 22.7%, edema Quincke terpencil - 25.0%, kejutan anafilaksis - 5.7%. Ubat-ubatan yang menyebabkan kejutan anaphylactic pada peringkat pra-hospital (5 kes): novocaine (anestesia tempatan dalam pergigian), penisilin (i / m), analgin (i / m), cinnarizine (jadual), gabungan penggunaan aspirin (jadual), salap tetrasiklin dan salap Vishnevsky. Selalunya, OAS ringan (Gamb. 2) menyebabkan analgesik bukan Narkotik dan NSAID - dalam 29.1% kes (analgin, aspirin, paracetamol, dll.) Dan agen antimikroba - dalam 24.7% (di antaranya siri penisilin - 34.8% ) Perlu diperhatikan bahawa antispasmodik (no-spa, andipal, papaverine) membentuk kumpulan ubat yang berasingan (4.3%). Sebab utama perkembangan OAS yang teruk pada peringkat pra-hospital adalah serupa (Gamb. 3): analgesik bukan narkotik dan NSAID - 42.1%, agen antimikroba - 26.1% (di antaranya siri penisilin - 30.4%), tetapi peningkatannya dicatat peranan sulfonamida (8.0%), sebagai tambahan, perencat ACE (3.4%) diperuntukkan ke dalam kumpulan yang berasingan.

Rajah 3. Ubat-ubatan yang menyebabkan penyakit alergi akut yang teruk pada peringkat pra-hospital,%

Dari jumlah pesakit yang dirawat di hospital kerana OAS yang teruk, alahan ubat berlaku pada 32.4% kes. Di sebuah hospital, urtikaria umum dicatat dalam 33,7% kes, edema Quincke - 34,7%, gabungan urtikaria umum dan edema Quincke - 23,2%, kejutan anafilaksis - 8,4%. Penyebab kejutan anaphylactic pada pesakit di hospital (8 kes) adalah ubat berikut: ampisilin (i / m), ciprofloxacin (tsifran, meja), levamisole (decaris, table), anestetik pergigian (tidak ditentukan), analgin (jadual), askorbik asid (jadual), tanpa-spa (v / m), aminophylline (w / w). Alahan ubat yang teruk disebabkan oleh analgesik bukan Narkotik dan NSAID dalam 34.7% kes (analgin, aspirin, citramone, dan lain-lain), agen antimikroba - dalam 22.1% (di antaranya siri penisilin - 28.6%) dan ubat lain (Gamb. 4). Tempoh median untuk menghentikan semua manifestasi alahan ubat adalah 3 hari [min, maksimum, 25%, 75% - 0.3; 17; 2; 6], bagaimanapun, 6 pesakit (6.3%) dikeluarkan dengan kesan sisa (ruam pucat, pruritus). Tempoh rawatan pesakit dalam dengan alergi ubat yang teruk adalah median 7 hari [min, maksimum, 25%, 75% - 1; 29; 4; 9], dan pesakit dengan OAS yang teruk disebabkan oleh sebab lain, 6 [1; Sembilan belas; 4; 9] masing-masing. Perbezaan yang dinyatakan tidak boleh dipercayai secara statistik (p> 0,05), tetapi ketara dalam praktiknya.

Gambar 4. Ubat-ubatan yang menyebabkan penyakit alergi akut yang teruk di hospital,%

Dari yang disebutkan di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa ubat farmakologi yang paling biasa (analgesik bukan narkotik dan NSAID pada setiap pesakit ketiga, antibiotik pada setiap keempat) menjadi penyebab alergi ubat akut yang paling biasa, dan lebih daripada separuh pesakit mengalami penyakit alergi akut yang teruk (urtikaria umum), Edema Quincke, kejutan anaphylactic).

Oleh itu, alergi ubat memainkan peranan penting dalam struktur penyebab penyakit alergi akut pada peringkat pra hospital dan hospital dan merupakan masalah perubatan dan sosial yang mendesak..

Sastera
  1. Akademi Alergi, Asma dan Imunologi Amerika (AAAAI). Laporan Alergi: Penemuan Berasaskan Sains mengenai Diagnosis & Rawatan Gangguan Alergi, 1996–2001.
  2. Alergologi Klinikal: Panduan untuk Pengamal / Ed. R. M. Khaitova. - M.: Medpress-inform, 2002. - 623 s.
  3. Vasiliev N.V., Volyansky Yu.L., Ado V.A., Kolyada T.I., Maltsev V.I. Alergi pelbagai sisi - M., 2000.
  4. Cadangan klinikal + panduan farmakologi / Ed. I.N. Denisova, Yu.L. Shevchenko. - M.: GEOTAR-MED, 2004— 1184 s.
  5. Lolor Jr., Fisher T., Adelman D. Imunologi dan Alergologi Klinikal: Trans. dari bahasa Inggeris - M.: Latihan, 2000. - 806 s.
  6. Rawatan pra-hospital untuk penyakit alahan akut. Garis panduan untuk doktor kecemasan, ahli terapi, pakar pediatrik dan ahli alahan // Terapi kecemasan. - 2001. - No. 2. - S. 17–33.
  7. Vertkin A. L. Ambulans. - M.: GEOTAR-MED, 2003.-- 368 s.

A. V. Dadykina, calon sains perubatan
A. L. Vertkin, Profesor, Doktor Sains Perubatan
K.K. Turlubekov, calon sains perubatan
NNPOSMP, MGMSU, Moscow

Amaran, alahan! Reaksi alahan akut

Patologi alergi adalah salah satu masalah penjagaan kesihatan moden yang paling mendesak. Ini disebabkan oleh peningkatan alahan yang berterusan di seluruh dunia. Sehingga kini, setiap penghuni ketiga Bumi sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya mengalami reaksi alahan. Manifestasi alergi paling awal boleh berlaku dari hari-hari pertama kehidupan anak.

Hari ini kita akan membincangkan reaksi alergi akut - yang paling berbeza dalam manifestasi klinikal dan keparahan mereka - dan bagaimana untuk berkelakuan kepada ibu bapa daripada membantu anak. Bagaimanapun, kehidupan bayi mungkin bergantung pada tindakan orang yang disayangi, terutamanya kerana dalam keadaan kecemasan skor kadang-kadang berlaku selama beberapa minit.

Apakah reaksi alahan akut??

Secara ringkas, perkembangan alahan dapat ditunjukkan seperti berikut: dengan kecenderungan untuk keadaan ini, kontak pertama dengan alergen mengaktifkan sel-sel sistem imun, dan mereka mula menghasilkan imunoglobulin E - molekul khas yang berbeza untuk alergen yang berbeza. Imunoglobulin memasuki aliran darah dan dibawa ke seluruh badan, membetulkan diri pada sel mast pada kulit dan membran mukus. Sel mast membawa butiran dengan bahan aktif secara biologi, yang utama adalah histamin. Setelah berulang kali bersentuhan dengan alergen, reaksi imun berlaku, yang membawa kepada pembebasan histamin dari butiran, dan kesannya pada tubuh membawa kepada munculnya gejala alergi: gatal-gatal, pembengkakan kulit dan lemak subkutan, peningkatan pengeluaran lendir, kekejangan otot licin bronkus dengan perkembangan sesak nafas. Sekiranya banyak histamin dilepaskan, ini boleh menyebabkan keadaan kejutan (penurunan tekanan darah yang tajam, kehilangan kesedaran, gangguan pernafasan dan fungsi jantung). Dalam reaksi alergi, organ sasaran menderita, seperti kulit, bronkus, saluran gastrointestinal, mukosa hidung, konjungtiva mata, kerana terdapat di dalamnya sel-sel mast terbesar yang melepaskan histamin terkonsentrasi.

Jenis reaksi alahan akut

Salah satu manifestasi alergi akut boleh berupa urtikaria - timbulnya lepuh secara tiba-tiba dengan tepi merah terang yang terangkat di atas permukaan kulit dan pusat pucat, yang sangat gatal. Lepuh boleh fokus pada satu tempat atau berlaku di seluruh badan. Manifestasi lain mungkin ialah edema Quincke (dengan nama saintis yang pertama kali menerangkannya) - pembengkakan kulit, tisu subkutan atau membran mukus yang terhad. Lebih kerap berkembang di bibir, pipi, kelopak mata, dahi, kulit kepala, skrotum, tangan dan kaki. Sendi, selaput lendir laring (batuk, serak, sesak nafas) dan saluran gastrointestinal (sakit perut, mual, muntah) juga boleh membengkak..

Gejala rhinitis alergi (hidung berair) adalah khas untuk alahan, apabila hidung tersumbat, serangan bersin, pelepasan cecair yang banyak dari hidung, gatal pada sayap hidung dan konjungtivitis (keradangan membran mukus permukaan dalaman kelopak mata dan bola mata): kemerahan dan gatal konjungtiva, lakrimasi fotofobia, bengkak kelopak mata.

Tindak balas alahan yang paling teruk adalah kejutan anaphylactic. Dalam kes ini, tekanan darah turun dengan mendadak, kehilangan kesedaran, kegagalan pernafasan akibat edema laring atau bronkospasme mungkin berlaku. Ini disertai dengan sakit perut, urtikaria, dan kulit gatal. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya, kejutan anaphylactic boleh membawa maut..

Alahan pada kanak-kanak: penyebab

Reaksi alahan akut menyebabkan hubungan dengan alergen. Oleh itu, alahan makanan boleh berlaku, yang sering terjadi pada tahun-tahun awal kehidupan dan dikaitkan dengan pelbagai jenis alergen yang berasal dari haiwan atau sayuran. Alergen makanan utama adalah susu sapi, telur ayam, ikan dan makanan laut (udang, ketam), kacang, madu, buah sitrus. Selalunya, alergen makanan menyebabkan gatal-gatal, edema Quincke, sakit perut, muntah, cirit-birit, dan kadang-kadang terdapat gejala rhinitis alergi dan asma: kesukaran bernafas, sesak nafas, sesak nafas.

Alahan makanan biasanya berlaku sejurus dengan makanan atau dalam masa dua jam selepas makan. Alergi ikan, antara lain, dapat disebarkan melalui udara, kerana jika timbul reaksi yang teruk, cukuplah berada di dapur ketika ikan digoreng atau direbus di sana. Juga, beberapa makanan boleh menyebabkan gejala dermatitis alergi (gatal, ruam merah terang yang tahan lama pada kulit) atau gatal-gatal yang hanya bersentuhan dengan kulit.

Pertolongan cemas untuk alahan makanan

Dengan perkembangan alergi makanan akut, tugas utama adalah menghilangkan alergen penyebab - secepat mungkin dan sepenuhnya. Perlu membilas perut, memaksa anak untuk minum larutan garam yang lemah (ambil 1 sudu garam dan secubit soda dalam segelas air) atau air rebus biasa dan menyebabkan muntah dengan kerengsaan laring (menekan bahagian belakang tekak dengan jari anda).

Sekiranya makanan itu dimakan lebih dari satu jam yang lalu, enema pembersihan dan pengambilan julap adalah berkesan. Untuk enema, anda boleh menggunakan jarum suntik dengan hujung getah lembut, yang dilumasi dengan jeli petroleum atau minyak sayur rebus dan disuntik ke dalam rektum sebanyak 3-5 cm. Sebelum memperkenalkan hujungnya, udara berlebihan dilepaskan dari jarum suntik. Jumlah cecair bergantung pada usia anak dan 30-60 ml untuk kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan, 120-180 ml selama 6-12 bulan, 200 ml selama 1-2 tahun, 300 ml selama 2-5 tahun. Suhu air hendaklah 22-24 ° С. Anda boleh menambahkan gliserin atau minyak sayuran ke dalam air (1-2 sudu teh setiap 1 cawan air).

Dari julap, misalnya, DUFALAC boleh digunakan (untuk kanak-kanak hingga setahun - 5 ml, dan lebih dari satu tahun - 10-15 ml). Perlu memberi anak antihistamin yang menghalang gejala yang berkaitan dengan pembebasan histamin, iaitu, mencegah perkembangan reaksi alergi akut. Sebagai contoh, FENISTIL (5-10 tetes), dan ZIRTEC (5 hingga 15 tetes, bergantung pada usia), akan sesuai dengan anak-anak yang sangat muda pada separuh pertama kehidupan. Dan selepas beberapa ketika (lebih baik dalam satu jam) anda boleh memberikan sorben penyediaan (mereka menyerap pelbagai bahan: alergen, toksin, dan lain-lain), misalnya, arang aktif (1-3 tablet 3-4 kali sehari) atau ENTEROS GEL: untuk kanak-kanak 2 tahun pertama kehidupan - 1/2 sudu teh, dan lebih tua dari 2 tahun - 1 sudu 3-4 kali sehari. Sorben akan menghentikan aliran alergen dari lumen usus ke dalam darah. Penggunaan sorben dan ubat lain secara serentak tidak diingini dan tidak bermakna, kerana sorben tidak akan membenarkan ubat lain diserap ke dalam usus.

Dua minggu berikutnya setelah alergi makanan akut, anda mesti mematuhi diet hypoallergenic yang tidak spesifik. Ini terdiri daripada pengecualian produk alergi yang paling sering menyebabkan, termasuk telur, ikan, susu, kacang-kacangan, serta acar, daging asap, rempah, pedas, berlemak, goreng, pengawet, pewarna. Anda boleh makan sup vegetarian, daging rebus (daging lembu, domba, daging babi, arnab), kefir, keju kotej, minyak sayur, kentang, zucchini, soba, nasi, barli mutiara, millet, oatmeal, epal, plum, roti coklat, kue roti dan roti diabetes. Secara beransur-ansur, diet diperluas, memperkenalkan lebih banyak makanan baru dan menyimpan buku harian makanan (iaitu memperbaiki semua yang dimakan oleh anak dan reaksi apa yang diikuti). Ini membantu pada masa akan datang untuk mengelakkan reaksi alahan berulang, untuk mengetahui apa yang masih ada alergi, dan memilih diet hypoallergenic individu. Sekiranya anda mengesyaki alahan makanan pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan yang disusui, diet hypoallergenic yang ketat ditetapkan kepada ibu yang menyusu. Sekiranya timbul alergi untuk campuran susu, maka disarankan untuk menggantinya dengan yang hipoalergenik yang mengandungi hidrolisat protein susu sapi (iaitu, membelah protein yang telah kehilangan sifat alergeninya) atau soya.

Alergi terhadap ubat-ubatan pada kanak-kanak

Alahan ubat juga sering berlaku dalam bentuk reaksi akut. Sekiranya anda membaca dengan teliti arahan untuk sebarang ubat, maka di hampir setiap ubat tersebut terdapat di bahagian "kesan sampingan" terdapat petunjuk bahawa ubat ini boleh menyebabkan alahan. Kes-kes reaksi alahan walaupun terhadap ubat-ubatan anti-alergi dijelaskan. Ubat yang paling "alergenik" adalah antibiotik jenis penisilin, sulfonamida, anestetik tempatan (ubat penahan sakit), multivitamin, ubat herba, imunoglobulin. Dos ubat dan kaedah pemberiannya sangat penting. Banyak ubat mempunyai komposisi yang serupa, iaitu intoleransi dapat berkembang bukan hanya satu ubat, tetapi juga seluruh kumpulan ubat (contohnya, antibiotik penisilin atau aspirin dan ubat anti-radang bukan steroid lain - antipiretik dan analgesik).

Alergi ubat lebih teruk daripada jenis reaksi alergi yang lain, kerana fakta bahawa, sebagai peraturan, ia berlaku dengan latar belakang penyakit lain (untuk rawatan yang digunakan ubat-ubatan yang menyebabkan alergi ini). Reaksi yang paling teruk berlaku dengan latar belakang jangkitan virus dan bakteria. Selalunya, ubat-ubatan menyebabkan pelbagai ruam kulit alergi, lebih jarang - gejala rhinitis alergi dan asma bronkial.

Adalah perlu untuk membezakan antara kesan alahan dan toksik ubat, serta kesan sampingannya yang lain, yang sering disalah anggap sebagai alahan. Sebagai contoh, pengambilan antibiotik boleh menyebabkan dysbiosis usus dan kulit serta ruam yang tidak alah..

Pada kecurigaan sedikit pun mengenai alergi ubat, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin untuk mengetahui apa itu - alergi ubat atau sesuatu yang lain, dan janji rawatan yang mencukupi. Dalam kes ini, sangat diperlukan untuk membatalkan ubat yang disyaki. Dalam dua minggu akan datang, diet hypoallergenic yang tidak spesifik harus diikuti..

Reaksi alergi terhadap gigitan serangga

Gigitan tawon, lebah, lebah, kuda boleh menyebabkan reaksi alergi yang teruk. Racun serangga dan air liur juga boleh memberi kesan toksik langsung pada tubuh (racun serangga mengandungi bahan aktif secara biologi yang mempunyai kesan pada sistem kardiovaskular dan saraf). Reaksi alergi terhadap gigitan sering ditunjukkan dengan kemunculan lepuh yang berukuran lebih besar dari 10 cm, berterusan selama beberapa hari. Kadang-kadang pembengkakan seluruh lengan atau kaki diperhatikan. Urtikaria, edema Quincke, kejutan anaphylactic kurang biasa, biasanya dengan gigitan berulang.

Apabila digigit serangga, perlu menghilangkan sengatan secepat mungkin, jika tersisa di kulit, sementara perlu mencuba untuk tidak menekan beg dengan racun, agar tidak membiarkan lebih banyak lagi masuk ke dalam badan. Sebaiknya hilangkan sengatan dengan objek tajam atau kuku yang selari dengan kulit. Cuba untuk tidak menyengat lebih mendalam.

Ais atau kompres sejuk (tuala dicelupkan ke dalam air sejuk) harus disapu ke tempat gigitan selama 20 minit untuk mengurangkan bengkak. Sekiranya boleh, letakkan pucuk pucuk di atas gigitan pada jarak minimum. Ia boleh dibuat dari sehelai pakaian, tali pinggang. Tourniquet tidak boleh digunakan untuk menarik lengan atau kaki lebih dari dua jam, dan setiap setengah jam perlu melonggarkannya sebentar untuk memulihkan peredaran darah.

Secepat mungkin, perlu memberi antihistamin kepada anak (FENISTIL atau ZIRTEK dalam dos umur). Sekiranya anda melihat bahawa reaksi telah menjadi umum (ruam merebak ke seluruh badan, sesak nafas, suara serak, anak menjadi lesu), maka anda harus segera memanggil ambulans.

Reaksi alergi terhadap gigitan serangga berulang berlaku, sebagai peraturan, lebih sukar. Untuk mengelakkannya, anda perlu berhati-hati ketika pergi berkelah di luar bandar semasa berkelah, ketika makan di udara segar, sambil berada dekat dengan tong sampah, gatal-gatal, tempat tidur bunga dan tempat tidur bunga. Anda tidak boleh memakai pakaian yang sangat terang pada anak, untuk membiarkannya berjalan tanpa alas kaki di rumput. Anda tidak boleh melakukan pergerakan secara tiba-tiba ketika serangga muncul di dekatnya, dan jangan sekali-kali membunuh lebah atau tawon di sekitar sarang mereka (ketika mereka mati, serangga ini menghasilkan bahan khas yang memberi isyarat kepada saudara mereka tentang bahaya).

Alergen yang disedut

Alergen penyedutan yang terbang di udara (rambut haiwan, debunga tumbuhan, debu rumah) juga boleh menyebabkan reaksi alergi akut. Selalunya, alergi seperti ini ditunjukkan oleh kesesakan hidung, bersin, serangan asma. Reaksi berlaku selepas bersentuhan dengan alergen secara besar-besaran, misalnya, alergi akut pada rambut haiwan boleh berlaku ketika mengunjungi taska, sarkas, kandang; alergi akut terhadap debunga dapat diperhatikan setelah berjalan melalui hutan atau padang rumput semasa berbunga tumbuhan - sumber alergi.

Sangat penting untuk menghentikan hubungan dengan alergen penyebab: ganti pakaian bayi secepat mungkin, bilas alergen pada kulit dan selaput lendir dengan air (mandi, bilas mata dan hidung). Kanak-kanak harus diberi antihistamin (FENISTIL atau ZIRTEK pada dos usia), dan jika tidak berlaku selepas setengah jam dan perkembangan sesak nafas (mengi, batuk kering, suara serak), berjumpa doktor.

Contoh di atas menunjukkan bahawa alergen menanti anak di hampir setiap langkah, dan reaksi alahan boleh sangat berbeza dalam keparahan dan manifestasi klinikalnya. Sekiranya anak anda alah atau salah seorang saudara terdekatnya mempunyai alahan, maka risiko reaksi alergi akut pada kanak-kanak seperti itu tentu saja jauh lebih tinggi. Anda harus berhati-hati ketika memperkenalkan produk baru ke dalam diet, ketika mengunjungi tempat-tempat di mana terdapat peningkatan risiko kontak dengan alergen. Seorang doktor dari mana-mana pakar yang menetapkan ubat untuk anak anda harus diberi amaran mengenai kemungkinan reaksi alergi..

Sekiranya penghapusan hubungan dengan alergen dan penggunaan antihistamin tidak memberi kesan positif, segera hubungi ambulans. Dalam reaksi alergi yang teruk, perlu memperkenalkan ubat hormon, adrenalin. Ubat ini harus digunakan di bawah pengawasan doktor, kerana berkaitan dengan ubat kuat. Dalam beberapa kes, hospitalisasi kecemasan dan rawatan hospital diperlukan. Ingat bahawa lebih cepat langkah-langkah rawatan dimulakan, semakin banyak peluang untuk mengelakkan komplikasi alergi yang hebat.

Artikel yang disediakan oleh majalah mengenai ibu dan anak "Kehamilan. Ibu dan bayi »№ 6, 2008

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Pertolongan cemas untuk alahan

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Untuk memahami bagaimana pesakit menerima pertolongan cemas untuk alahan, perlu memahami apa gejala utama manifestasi khas reaksi alergi pada orang yang alergi.

Apabila alergen memasuki badan, terdapat dua jenis reaksi alahan:

  • cepat, tajam, yang berlangsung sekitar lima belas minit;
  • perlahan, jangan segera muncul, tetapi, sebagai peraturan, pada siang hari.

Dengan tindak balas yang tertunda, penyebab yang menyebabkannya lebih sukar untuk dikenalpasti, dan, tentu saja, lebih sukar untuk mencari ubat yang diperlukan untuk menghilangkan tindakan alergen di dalam badan. Tetapi sebaliknya, reaksi yang terlambat mengambil bentuk yang lebih teruk dan selalunya tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, tidak seperti reaksi cepat..

Tetapi bentuk reaksi alahan akut boleh menyebabkan perkembangan kejutan anaphylactic, urtikaria dan edema Quincke, dan perkembangan kejadian seperti itu boleh menjadi sangat berbahaya bagi tubuh, oleh itu pesakit memerlukan pertolongan cemas segera.

Jenis utama tindak balas alahan

Salah satu keadaan alergi yang paling teruk adalah edema Quincke. Bahayanya ialah pembengkakan kulit wajah dan leher boleh menyebabkan mati lemas dan mati..

Gejala edema Quincke:

  • pernafasan menjadi berdehit dan susah payah;
  • kulit leher, muka dan anggota badan ditutup dengan hiperemia yang teruk;
  • pesakit diseksa oleh sakit kepala yang teruk;
  • bengkak disertai oleh suara serak;
  • kulit bertukar menjadi biru dan pucat;
  • demam mengalahkan pesakit.

Bahaya yang sedikit kurang dibandingkan dengan kejutan anaphylactic dan edema Quincke adalah urtikaria. Ia disebabkan oleh alergen yang sama. Apabila mustahil untuk menentukan alergen, urtikaria mungkin disebabkan oleh gangguan saraf, tekanan, dan kegelisahan. Kemudian mereka berlatih mengambil ubat penenang, yang berasaskan ramuan herba semula jadi, sehingga gejalanya hilang.

  • lepuh merah jambu terang muncul, kerana gatal dan pembakaran diperhatikan;
  • setelah dua hingga tiga jam mengalami lecet, kemudian menjadi pucat dan hilang sepenuhnya;
  • demam dan sakit kepala diperhatikan secara selari;

Proses yang serupa boleh berlaku atau berlaku dengan wabak berkala selama beberapa hari dan, dalam beberapa kes, beberapa bulan.

Pertolongan cemas untuk alahan

Secara semula jadi, tindakan pertama anda, jika ada saudara-mara anda yang menunjukkan tanda-tanda di atas, mestilah panggilan ambulans dan panggilan ke doktor. Panik dalam keadaan ini tidak dapat diterima, anda mesti memastikan bahawa mangsa tetap sedar sehingga doktor tiba.

Tindakan asas sebelum ambulans tiba

Pesakit tidak boleh lagi bersentuhan dengan alergen dari mana reaksi alergi bermula. Sekiranya seseorang digigit oleh serangga, racun mesti dikeluarkan dari luka, kemungkinan besar ia harus dilakukan dengan penyemperitan atau penghisap, dan semakin cepat semakin baik. Apabila reaksi diprovokasi dengan mengambil ubat atau makanan, anda memerlukan refleks muntah, juga enema pembersih dan lavage gastrik akan membantu pesakit. Dalam keadaan di mana alergi disebabkan oleh bau, penyelesaian terbaik adalah dengan mengudarakan bilik.

Manifestasi reaksi alahan pertama harus dihapuskan oleh mana-mana antihistamin anti-alergi: dalam kes seperti itu, suprastin, diazolin, fenkarol, telfast, loratadine, zirtek, tavegil dan banyak lagi yang lain digunakan..

Pesakit sangat memerlukan postur yang selesa dan selesa: kemungkinan besar, mangsa harus dibaringkan dengan bantal di bawah kepalanya atau roller kecil - ini akan memberi aliran darah ke organ. Di samping itu, penting bagi mangsa untuk memastikan aliran udara maksimum ke paru-paru. Sekiranya anda sejuk di kawasan yang bersentuhan dengan alergen, ini akan membantu melambatkan perjalanan reaksi imun.

Apabila pernafasan berhenti, pesakit memerlukan pernafasan buatan segera.

Sekiranya jantung anda berhenti, anda memerlukan urutan jantung tidak langsung.

Pertolongan cemas untuk alahan makanan

Ciri pertolongan cemas untuk alahan makanan adalah untuk menghilangkan kesan alergen pada orang yang cedera, selain menghentikan penggunaan produk, juga perlu membilas perut. Di samping itu, anda memerlukan minuman yang banyak - air, teh, air mineral alkali sesuai. Penyerap, misalnya, karbon aktif, akan menjadi keputusan yang berguna. Ia akan membantu menghilangkan bahan-bahan yang menyebabkan reaksi alergi dari saluran pencernaan dan perut..

Alergi terhadap ubat: bagaimana merawat dan gejala apa yang muncul?

Ketersediaan ubat secara umum menyebabkan kerap berlaku alahan ubat. Alergi seperti itu dicirikan oleh banyaknya gejala, ia mungkin muncul secara tiba-tiba, dan mungkin tidak muncul selama berminggu-minggu..

Alahan ubat boleh berlaku pada lelaki, wanita, remaja, bayi. Setiap ubat dapat menjadi alergen, kesannya tercermin pada kulit, sistem visual, organ dalaman.

Apa itu alahan ubat??

Alergi terhadap ubat - reaksi individu badan terhadap ubat intravena atau intramuskular yang diberikan secara oral.

Berkembang semasa penyakit akut, alergi ubat memperburuk perjalanannya beberapa kali, yang menyebabkan kecacatan dan kematian pesakit.

Dalam praktik klinikal, terdapat kumpulan pesakit yang kemungkinan besar mengalami alahan ubat:

  • Kakitangan perusahaan farmasi dan farmasi, doktor, jururawat - semua mereka yang berhubung terus dengan ubat;
  • Orang yang mempunyai sejarah jenis alahan lain;
  • Pesakit yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap alahan;
  • Pesakit yang menderita penyakit kulat;
  • pesakit dengan penyakit hati, gangguan enzim dan sistem metabolik.

Alergi dadah mempunyai sebilangan ciri yang memungkinkan untuk mengenalinya dari reaksi alergi semu:

  • Tanda-tanda alahan ubat berbeza dengan kesan sampingan ubat;
  • Hubungan pertama dengan ubat berlalu tanpa reaksi;
  • Sekiranya berlaku reaksi alergi yang betul, sistem saraf, limfatik dan imun selalu terlibat;
  • Tubuh memerlukan masa untuk pemekaan - peningkatan kepekaan tubuh yang perlahan atau sementara terhadap rangsangan. Reaksi penuh berkembang dengan sentuhan berulang dengan ubat. Pembentukan pemekaan secara sementara berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa tahun;
  • Untuk reaksi alahan ubat, mikrodosis ubat sudah mencukupi.

Tahap kepekaan dipengaruhi oleh ubat itu sendiri, cara ia diperkenalkan ke dalam tubuh, tempoh pentadbirannya.

Mengapa alahan ubat berlaku??

Pada masa ini, penyebab perkembangan alahan ubat tidak dapat dijelaskan dengan tepat.

Pakar bercakap mengenai sekumpulan faktor penyebab yang menimbulkan reaksi menyakitkan badan:

  • Faktor keturunan - telah terbukti bahawa kecenderungan untuk alahan diwarisi. Seorang penghidap alergi selalu mempunyai saudara darah yang menderita alergi apa pun;
  • Penggunaan hormon dan antibiotik dalam pertanian - apabila menggunakan produk sedemikian, kepekaan tubuh manusia terhadap sediaan haiwan yang disuntik meningkat;
  • Ketersediaan ubat secara umum - membawa kepada penggunaannya yang tidak terkawal, pelanggaran jangka hayat, overdosis;
  • Patologi bersamaan - tindak balas imun badan yang tidak mencukupi menyebabkan penyakit kronik, jangkitan helminth, gangguan dalam fungsi sistem hormon.

Tahap Alergi

Alergi terhadap ubat-ubatan dalam perkembangannya melalui peringkat berikut:

  • Imunologi - peringkat awal hubungan alergen dengan badan. Tahap di mana kepekaan tubuh terhadap ubat yang diberikan hanya meningkat; tindak balas alahan tidak berlaku;
  • Patokimia - peringkat di mana bahan aktif secara biologi, "racun kejutan" mula dilepaskan. Pada masa yang sama, mekanisme penekanan mereka dinonaktifkan, pengeluaran enzim yang menekan tindakan pengantara alergi dikurangkan: histamin, bradykinin, asetilkolin;
  • Patofisiologi - tahap di mana fenomena spastik dalam sistem pernafasan dan pencernaan diperhatikan, pembentukan darah dan proses pembekuan darah terganggu, komposisi serumnya berubah. Pada tahap yang sama, ujung serat saraf jengkel, sensasi gatal dan sakit berlaku, yang menyertai semua jenis reaksi alergi.

Gejala Alahan Ubat

Sebenarnya, didapati bahawa keparahan gejala dan gambaran klinikal alahan ubat dikaitkan dengan bentuk penggunaan ubat:

  • Ubat-ubatan tempatan - kawasan tempatan terjejas. Gejala pertama muncul beberapa minit selepas penggunaan ubat;
  • Pentadbiran lisan - reaksi lemah, manifestasi hilang segera setelah pemberhentian ubat;
  • Pentadbiran intravena - reaksi kuat dan jelas. Penggunaan ubat berulang kali membawa maut.

Terdapat tiga kumpulan tindak balas ciri alergi terhadap ubat:

    Jenis akut atau langsung - dicirikan oleh aliran pantas kilat. Masa pengembangan dari beberapa minit hingga satu jam selepas terdedah kepada alergen.
    Bagaimana manifestasi spesifik dipertimbangkan:

  • urtikaria - kemunculan lepuh merah jambu pucat yang sedikit tinggi di atas permukaan kulit, dengan perkembangan prosesnya, lepuh bergabung antara satu sama lain menjadi satu tempat;
  • Edema Quincke - pembengkakan total muka, rongga mulut, organ dalaman, otak;
  • bronkospasme - pelanggaran patensi bronkus;
  • kejutan anaphylactic;
  • Reaksi subakut - dari saat bersentuhan dengan alergen hingga munculnya tanda-tanda pertama, sehari berlalu.
    Gejala yang paling ketara termasuk:

    • keadaan demam;
    • exanthema makulopapular;
  • Reaksi jenis tertangguh - had masa pengembangan diregangkan. Tanda-tanda pertama dicatat beberapa hari dan beberapa minggu selepas pemberian ubat.
    Manifestasi ciri adalah:

    • poliartritis;
    • arthralgia;
    • penyakit serum;
    • kerosakan atau perubahan fungsi organ dan sistem dalaman;
    • keradangan saluran darah, urat, arteri;
    • hematopoiesis terjejas.
  • Kerosakan pada sistem dermis, pernafasan, visual, dan pencernaan adalah ciri semua bentuk dan jenis alergi terhadap ubat.

    Gejala biasa termasuk:

    • Bengkak kelopak mata, bibir, pipi, telinga;
    • Gatal pada hidung, mata, dan kulit;
    • Lacrimation yang tidak terkawal;
    • Batuk, kesukaran mengi;
    • Pelepasan cahaya telus dari hidung;
    • Kemerahan sklera, pengumpulan eksudat di sudut mata;
    • Bercakap tentang ruam seperti kulit pada kulit;
    • Pembentukan lepuh yang menyerupai luka bakar jelatang;
    • Pembentukan ulser dan vesikel - vesikel ditinggikan di atas permukaan kulit,

    Ubat apa yang menyebabkan reaksi alergi?

    Reaksi alergi boleh dicetuskan oleh ubat yang paling biasa dan tidak berbahaya..

    Alahan antibiotik

    Gejala yang paling ketara ialah penggunaan ubat penyedutan. Proses alergi berkembang pada 15% pesakit.

    Terdapat lebih daripada 2000 antibiotik yang berbeza dalam komposisi kimia dan spektrum tindakan..

    Penisilin

    Sekiranya anda alah kepada sebarang jenis penisilin, semua ubat dalam siri ini dikecualikan..

    Yang paling alergen adalah:

    Reaksi alergi menampakkan diri dalam bentuk:

    Cephalosporins

    Dengan adanya manifestasi alergi terhadap sediaan penisilin, penggunaan cephalosporins dikecualikan kerana kesamaan struktur dan risiko tindak balas silang.

    Lebih-lebih lagi, kemungkinan mengembangkan proses alergi yang teruk adalah kecil. Manifestasi alergi pada orang dewasa dan kanak-kanak serupa, adalah kemunculan pelbagai ruam, urtikaria, edema tisu.

    Sebilangan besar tindak balas alahan menyebabkan ubat-ubatan generasi pertama dan kedua:

    Makrolida

    Persediaan untuk digunakan apabila mustahil untuk menggunakan penisilin dan sefalosporin.

    Sebilangan besar tindak balas alahan dicatatkan dengan penggunaan Oletetrin.

    Tetrasiklin

    Tanda-tanda ciri alahan ubat berlaku apabila digunakan:

    • Tetrasiklin;
    • Salap tetrasiklin;
    • Tigacil;
    • Doxycycline.

    Kemungkinan tindak balas silang alergi antara wakil sejumlah telah terbukti. Reaksi alergi jarang berlaku, berlaku mengikut jenis reagin, yang nyata dalam bentuk ruam dan urtikaria.

    Aminoglikosida

    Reaksi alergi berlaku terutamanya pada sulfit, yang merupakan sebahagian daripada persediaan siri ini. Dengan kekerapan yang paling besar, proses alergi berkembang dengan penggunaan Neomycin dan Streptomycin.

    Dengan penggunaan ubat jangka panjang diperhatikan:

    Alahan Anestetik

    Pada kebanyakan pesakit, alergi tidak timbul dengan anestetik itu sendiri, tetapi dengan pengawet, lateks atau penstabil yang membentuk komposisi mereka..

    Sebilangan besar kejadian alahan ubat diperhatikan dengan penggunaan Novocaine dan Lidocaine. Sebelumnya, dianggap mungkin untuk mengganti Novocaine dengan Lidocaine, namun, terdapat kes-kes perkembangan reaksi anafilaksis terhadap kedua-dua ubat tersebut..

    Alahan Antipiretik

    Kes pertama tindak balas badan yang tidak mencukupi terhadap aspirin dicatat pada awal abad yang lalu.

    Pada tahun 1968, alergi terhadap aspirin diasingkan sebagai penyakit pernafasan yang terpisah..

    Pilihan untuk manifestasi klinikal adalah pelbagai - dari sedikit kemerahan pada kulit hingga patologi saluran pernafasan yang teruk.

    Manifestasi klinikal ditingkatkan dengan adanya penyakit kulat, patologi hati, gangguan metabolik.

    Reaksi alergi boleh menyebabkan sebarang agen antipiretik, yang mengandungi paracetamol:

    Alergi terhadap sulfonamida

    Tahap alergeniti yang mencukupi dimiliki oleh semua ubat siri ini..

    Terutama diperhatikan:

    Reaksi alergi ditunjukkan dalam bentuk gangguan usus, muntah, mual. Pada bahagian kulit, muncul ruam, urtikaria dan edema yang umum.

    Perkembangan gejala yang lebih serius berlaku dalam kes-kes yang luar biasa, dan terdiri daripada perkembangan eritema multiforme, demam, gangguan dalam darah.

    Alergi terhadap ubat yang mengandungi yodium

    Reaksi ciri termasuk kemunculan ruam iodin atau iododermatitis. Di tempat bersentuhan dengan kulit dan ubat yang mengandungi yodium, eritema dan ruam eritematosa diperhatikan. Sekiranya bahan masuk ke dalam, urtikaria yodium berkembang.

    Tindak balas badan boleh menyebabkan semua ubat, termasuk iodin:

    • Penyerapan alkohol iodin;
    • Penyelesaian Lugol;
    • Iodin radioaktif yang digunakan dalam rawatan kelenjar tiroid;
    • Antiseptik, contohnya Iodoform;
    • Persediaan yodium untuk rawatan aritmia - Amidoron;
    • Persediaan yodium yang digunakan dalam diagnostik radiopaque, misalnya, Urografin.

    Sebagai peraturan, reaksi yodium tidak berbahaya, setelah penarikan dadah, ia cepat hilang. Hanya penggunaan ubat radiopaque yang membawa kepada akibat yang serius..

    Alergi terhadap insulin

    Perkembangan proses alergi adalah mungkin dengan pengenalan jenis insulin apa pun. Perkembangan reaksi disebabkan oleh sejumlah besar protein.

    Pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah, alahan boleh berlaku semasa menggunakan jenis insulin ini:

    • Insulin Lantus - reaksi kecil dalam bentuk ruam, kemerahan, bengkak kecil;
    • Insulin NovoRapid - sesetengah pesakit mengalami bronkospasme, edema teruk, hiperemia kulit;
    • Levemir insulin - gejala serupa dengan manifestasi alahan makanan:
      • siku dan lutut kasar;
      • kemerahan pipi;
      • gatal-gatal pada kulit.

    Sekiranya gejala alergi ubat tidak dapat dihentikan, suntikan insulin diberikan dengan pemberian hidrokortison secara serentak. Dalam kes ini, kedua-dua ubat dikumpulkan dalam satu jarum suntik.

    Alergi tuberkulin

    Perkembangan proses alergi disebabkan oleh kedua-dua ujian imunologi:

    • Reaksi Pirke - apabila ubat itu digunakan pada kulit yang tergores oleh scarifier;
    • Tindak balas mantoux - apabila sampel disuntik.

    Reaksi berlaku terhadap tuberkulin itu sendiri dan juga fenol, yang merupakan sebahagian daripada vaksin.

    Proses alergi dimanifestasikan dalam bentuk:

    • ruam
    • papula yang diperbesar dan berwarna;
    • gatal dan sakit di kawasan suntikan;
    • kelenjar getah bening yang diperbesar.

    Alahan vaksinasi

    Alergi terhadap vaksinasi berkembang sebagai tindak balas patologi badan terhadap komponen vaksin:

    Yang paling berbahaya dalam alergi adalah:

    • Vaksinasi DTP - ditunjukkan oleh gejala dermatologi yang teruk;
    • Vaksin hepatitis B - tidak digunakan jika reaksi terhadap ragi yang merupakan sebahagian daripada vaksin dikesan;
    • Vaksin polio - tindak balas berlaku pada kedua bentuknya - tidak aktif dan oral. Perkembangan proses alergi paling sering dilihat pada pesakit dengan reaksi terhadap kanamycin dan neonacin;
    • Vaksin anti-tetanus - manifestasi alahan serius, hingga edema Quincke.

    Diagnostik

    Diagnostik merangkumi:

    • Pengumpulan anamnesis kehidupan - ternyata sama ada pesakit mempunyai saudara yang alah; sebelumnya, pesakit mempunyai reaksi patologi terhadap produk makanan, persediaan kosmetik, bahan kimia rumah tangga;
    • Mengumpulkan anamnesis penyakit - ternyata sama ada pesakit mempunyai hubungan tetap dengan ubat kerana tugas profesional; adakah pesakit diberi vaksin dan bagaimana dia bertoleransi terhadap vaksinasi; sama ada pesakit sebelum ini mempunyai reaksi tempatan atau sistemik terhadap ubat-ubatan;
    • Kaedah pemeriksaan instrumental.

    Kaedah pemeriksaan makmal

    Kaedah semasa diagnostik instrumental merangkumi:

    • Analisis serum darah pesakit - dengan kebolehpercayaan, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran antibodi terhadap ubat. Ia dilakukan dengan kaedah radioergosorbent dan enzim immunoassay;
    • Ujian Shelley basofilik tidak langsung dan langsung - membolehkan anda menentukan kepekaan pesakit terhadap ubat;
    • Ujian untuk perubahan alergi leukosit - kerosakan leukosit dikesan di bawah pengaruh alergen;
    • Reaksi penghambatan migrasi leukosit - menilai kemungkinan pengeluaran limfokin leukosit sebagai tindak balas terhadap tindakan antigen. Dengan menggunakan kaedah tersebut, reaksi terhadap NSAID, sulfonamida, dan anestetik tempatan didiagnosis;
    • Ujian kulit aplikasi dan ujian prik - dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, mereka menunjukkan kepekaan tubuh terhadap alergen ubat. Ujian Prik boleh dipercayai berkaitan dengan antibiotik, dan ujian penggunaan maklumat untuk dermatitis kontak alahan.

    Ujian provokatif

    Dalam diagnosis alahan ubat, ujian provokatif jarang digunakan, dan hanya dalam kes di mana hubungan antara penggunaan ubat dan perkembangan reaksi tidak dapat dijalin, dan ubat harus terus digunakan untuk alasan kesihatan.

    Lakukan ujian sedemikian:

    • Ujian subingual - sama ada ubat tablet atau larutan berairnya digunakan. Tablet atau gula dengan titisan ubat diletakkan di bawah lidah. Selepas beberapa minit, pesakit menunjukkan tanda alergi pertama;
    • Provokasi dos - dalam dos yang sangat kecil, ubat diberikan kepada pesakit secara subkutan atau intramuskular. Pemerhatian perubatan selepas pemberian ubat sekurang-kurangnya setengah jam.

    Terdapat sebilangan besar kontraindikasi bersyarat dan tanpa syarat untuk ujian tersebut:

    • Kursus akut dari sebarang jenis alahan;
    • Kejutan anaphylactic yang ditangguhkan;
    • Penyakit buah pinggang, hati, jantung pada tahap dekompensasi;
    • Lesi yang teruk pada kelenjar endokrin;
    • Tempoh kehamilan;
    • Kanak-kanak di bawah umur enam tahun.

    Pertolongan cemas untuk alahan dengan komplikasi segera

    Pentingnya bantuan tepat pada masanya untuk edema Quincke dan kejutan anaphylactic tidak dapat dilebih-lebihkan.

    Skornya adalah beberapa minit, di mana anda dapat menyelamatkan nyawa seseorang:

    • Kecualikan hubungan dengan alergen;
    • Melepaskan kolar, tali pinggang, untuk melepaskan leher dan dada, untuk memberi mangsa kemasukan udara segar;
    • Letakkan kaki pesakit di dalam bekas berisi air suam atau pasangkan pad pemanas pada mereka;
    • Letakkan sejuk di tempat edema, misalnya, botol air panas yang dipenuhi dengan ais atau sekeping ais yang dibungkus tuala;
    • Periksa nadi dan pernafasan, jika perlu, lakukan urutan jantung tidak langsung;
    • Beri ubat vasokonstriktor pesakit; jika pemberian oral tidak mungkin, titisan titisan ke hidung;
    • Beri ubat antiallergenik, karbon aktif atau agen penyerap lain kepada pesakit;
    • Minum pesakit dengan air mineral alkali;
    • Untuk mengurangkan rasa gatal dan sakit, pelincirkan bintik urtikaria dengan larutan asid salisilik atau mentol;
    • Dengan kejutan anafilaksis, cabut gigi pesakit, letakkan mangsa di satu sisi untuk mengelakkan aspirasi saluran pernafasan dengan muntah.

    Rawatan alahan ubat

    Dalam bentuk yang teruk, diperlukan bantuan alergi dan rawatan di hospital. Langkah pertama dalam merawat alahan ubat adalah membatalkan ubat yang menyebabkan alergi tersebut..

    Rawatan terapeutik berdasarkan penggunaan menenangkan, menyerap, antihistamin dan adalah seperti berikut:

    • Persediaan sorben - sekiranya pemberian oral ubat yang menyebabkan alergi, pesakit dibasuh dengan perut dan sorben, seperti Polysorb, Enterosgel atau karbon aktif, ditetapkan;
    • Antihistamin untuk penggunaan oral - ubat seperti Tavegil, Claritin, Suprastin semestinya ditetapkan;
    • Persediaan topikal - untuk melegakan reaksi tempatan, gel Fenistil diresepkan untuk gejala ringan, dan juga Advantan, yang merupakan ubat hormon untuk gejala yang teruk;
    • Ubat suntikan - dalam kes gejala akut yang berterusan, prednisolone diberikan secara intramuskular. Dan juga dalam kes seperti itu, penyebaran intravena dilakukan dengan natrium klorida.