Utama > Persediaan

Edema Quincke

Edema Quincke: gejala, rawatan dan sebabnya
Edema Quincke adalah penyakit yang teruk dan tiba-tiba yang menghidap penyakit subkutan lemak dan membran mukus. Patologi ini mempunyai beberapa nama lagi: angioedema akut, edema trophoneurotik, urtikaria gergasi, angioedema.

Ini pertama kali digambarkan oleh ahli terapi Jerman Quincke pada abad ke-19. Asas perkembangannya adalah reaksi alergi segera dengan pembebasan bahan aktif biologi: histamin, heparin, serotonin, dan lain-lain. Di bawah pengaruh mereka, kebolehtelapan saluran terkecil meningkat dan oleh itu edema berkembang.

Orang-orang dari semua peringkat umur boleh jatuh sakit, tetapi paling sering edema Quincke berlaku pada wanita muda. Pada masa kanak-kanak dan usia tua mereka jarang sakit.

Apa ini?

Edema Quincke adalah reaksi terhadap kesan pelbagai faktor biologi dan kimia, yang sering bersifat alergi. Manifestasi angioedema - peningkatan pada wajah atau bahagian atau anggota badan. Penyakit ini dinamai doktor Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menerangkannya pada tahun 1882..

Punca

Edema Quincke boleh menjadi alergi dan alahan semu..

Edema Allergic Quincke muncul bersentuhan dengan alergen. Untuk mengembangkan reaksi alergi, tubuh harus peka - sudah ada pertemuan dengan alergen, dan antibodi telah berkembang di dalam badan. Apabila alergen ini muncul kembali di tempat kontak, keradangan disebabkan: pengembangan kapal kecil muncul, kebolehtelapannya meningkat, dan akibatnya, edema tisu berlaku.

Alergen mungkin:

  1. debunga.
  2. Pelbagai gigitan serangga.
  3. Produk sisa bulu dan haiwan.
  4. Kosmetik.
  5. Produk makanan (buah sitrus, coklat, telur, produk ikan, pelbagai buah beri).
  6. Ubat-ubatan. Selalunya terdapat reaksi terhadap antibiotik, ubat penahan sakit, vaksin. Reaksinya boleh menyebabkan kejutan anafilaksis, terutama jika ubat disuntik. Vitamin, kontraseptif oral jarang menyebabkan kejutan anaphylactic..

Edema pseudo-allergik adalah penyakit keturunan, patologi sistem pelengkap diperhatikan pada pesakit. Sistem ini bertanggungjawab untuk mencetuskan reaksi alergi. Biasanya, reaksi hanya bermula apabila alergen memasuki badan. Dan dengan patologi sistem pelengkap, pengaktifan keradangan juga berlaku dari pendedahan termal atau kimia, sebagai tindak balas kepada tekanan.

Gejala edema Quincke

Edema Quincke ditunjukkan oleh munculnya gejala tertentu, ini adalah penampilan edema di tempat dengan tisu subkutan yang berkembang - di bibir, kelopak mata, pipi, mukosa mulut, alat kelamin. Warna kulit tidak berubah. Gatal tidak ada. Dalam kes biasa, ia hilang tanpa jejak dalam beberapa jam (hingga 2-3 hari). Edema boleh merebak ke mukosa laring, yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas..

Pada masa yang sama, suara serak, batuk yang menggonggong, sesak nafas (pernafasan pertama, kemudian penyedutan), pernafasan yang bising, wajah hiperemik, kemudian pucat tajam, diperhatikan. Koma hypercapnic berlaku dan kemudian kematian boleh berlaku. Mual, muntah, sakit perut, peningkatan peristalsis juga diperhatikan..

Edema angioneurotic berbeza dengan urtikaria biasa hanya pada kedalaman lesi kulit. Perlu diingatkan bahawa manifestasi urtikaria dan angioedema boleh berlaku secara serentak atau bergantian.

Komplikasi

Dengan edema Quincke, mempengaruhi organ mana-mana, terutamanya jika disertai dengan manifestasi urtikaria yang kuat, kejutan anafilaksis dapat berkembang dengan cepat. Ini adalah reaksi alahan yang sangat mengancam nyawa yang merebak ke seluruh badan. Ia menampakkan diri dalam gejala berikut:

  • gatal umum (biasa);
  • bengkak tisu faring, lidah, laring;
  • loya, muntah, sakit perut spasmodik, cirit-birit;
  • kekejangan, pernafasan, koma;
  • kemunculan urtikaria (bintik merah-merah jambu bengkak dan gatal, lepuh);
  • lakrimasi, bersin, kekejangan bronkus dengan pengeluaran lendir yang berlebihan, yang menyekat aliran oksigen;
  • nadi cepat, penurunan tekanan darah, gangguan irama otot jantung, peningkatan kegagalan kardiovaskular akut.

Rawatan angioedema yang tidak betul dengan sifat keturunan juga membawa kepada akibat yang membawa maut kepada pesakit..

Seperti apa rupa Edema Quincke, foto

Foto di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu menampakkan diri pada seseorang.

Pertolongan cemas

Edema Quincke berkembang sangat tidak dapat diramalkan dan menimbulkan ancaman terhadap kehidupan pesakit. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memanggil pasukan ambulans, walaupun keadaannya pada masa ini memuaskan dan stabil. Dan jangan sesekali menyerah kepada panik. Semua tindakan mesti cepat dan jelas..

Sebelum ketibaan kru ambulans kecemasan, anda mesti:

  1. Tetapkan pesakit dalam keadaan selesa, tenang
  2. Beri antihistamin (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk suntikan antihistamin lebih berkesan, kerana kemungkinan pembengkakan saluran gastrointestinal berkembang dan penyerapan zat terganggu. Walau bagaimanapun, perlu mengambil 1-2 tablet ubat, jika tidak ada cara untuk membuat suntikan. Ubat ini akan melemahkan reaksi dan melegakan keadaan sebelum ketibaan ambulans.
  3. Hadkan hubungan dengan alergen. Apabila digigit serangga (tawon, lebah), perlu menghilangkan sengatan. Sekiranya anda tidak dapat melakukannya sendiri, anda perlu menunggu ketibaan pakar.
  4. Enterosgel atau karbon aktif biasa boleh digunakan sebagai sorben.
  5. Pastikan minum banyak alkali (per 1000 ml air, 1 g soda, atau narzan, atau borjomi). Minum banyak cecair membantu menghilangkan alergen dari badan..
  6. Berikan akses yang baik ke udara segar, buang barang yang menyukarkan pernafasan.
  7. Untuk mengurangkan pembengkakan dan gatal-gatal, kompres sejuk, alas pemanas dengan air dingin, ais dapat digunakan pada kawasan pembengkakan.

Dengan tahap edema yang teruk, lebih baik tidak mengambil tindakan sendiri agar tidak menimbulkan kemerosotan keadaan pesakit, dan tunggu ambulans. Perkara utama adalah tidak membahayakan. [adsen]

Diagnostik

Pertama sekali, doktor melakukan pemeriksaan untuk membiasakan diri dengan gejala yang ada. Sebagai tambahan, reaksi edema terhadap pemberian adrenalin semestinya diambil kira..

Langkah seterusnya adalah untuk menentukan penyebab patologi. Sebagai peraturan, cukup untuk bertanya kepada pesakit tentang penyakit alergi apa yang terdapat pada anamnesis atau anamnesis keluarga terdekatnya, apa reaksi tubuhnya untuk makan pelbagai makanan, minum ubat, dan bersentuhan dengan haiwan. Kadang-kadang ujian darah dan ujian alergi tertentu diperlukan untuk mengesan penyebabnya..

Apa yang harus dirawat?

Dengan edema Quincke alergi, yang merupakan sebahagian daripada reaksi anafilaksis, ubat pilihan untuk rawatan pesakit adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Sebagai tambahan, terapi detoksifikasi dijalankan dengan pemberian penyelesaian khas secara intravena (reopluglukin, lingerate linger, larutan garam, dll.).

Sekiranya terdapat alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, arang batu putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan bergantung pada gejala yang timbul, iaitu, dengan kesukaran bernafas, ubat-ubatan yang melegakan bronkospasme dan melebarkan saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.) Digunakan.

Adalah masuk akal untuk memberikan data mengenai trend terkini dalam bidang ubat-ubatan anti-alergi, yang rawatannya dilakukan dalam tempoh akut edema Quincke dan antara episod angioedema berulang.

  1. Antihistamin generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), phencarol (chifenadine), pheniramine (avil), dimethinden (phenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) bertindak cepat (selepas 15-20-20) minit). Berkesan dalam menghentikan edema Quincke, tetapi menyebabkan rasa mengantuk, memanjangkan masa reaksi (dikontraindikasikan untuk pemandu). Bertindak pada reseptor histamin H-1
  2. Generasi kedua menyekat reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) berkesan menghilangkan kekejangan saluran udara. Ia ditunjukkan dengan kombinasi angioedema dengan asma bronkial atau penyakit obstruktif bronkial.
  3. Antihistamin generasi ketiga tidak menghalang sistem saraf pusat, menyekat reseptor histamin dan menstabilkan dinding sel mast: loratadine (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridine, traxil), Allerginod Zirtek, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Dengan edema Quincke yang tidak alergi (turun temurun, edema Quincke yang diperoleh), disertai dengan penurunan kepekatan perencat C1 dalam darah, taktik rawatannya agak berbeza. Dalam kes ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukanlah ubat pilihan pertama, kerana keberkesanannya dengan jenis edema Quincke ini tidak begitu tinggi.

Ubat pilihan pertama adalah ubat yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:

  • Pekat perencat C1 yang disucikan;
  • Plasma beku segar;
  • Persediaan hormon seks lelaki: danazol, stanazolol;
  • Ubat antifibrinolitik: asid aminocaproic, asid tranexamic.

Sekiranya terdapat edema laring yang teruk dan penutupan saluran udara sepenuhnya, sayatan dibuat dari ligamen krikotiroid, tiub khas dipasang untuk saluran pernafasan alternatif (trakeostomi). Dalam kes yang teruk, dipindahkan ke alat pernafasan buatan.

Diet

Wajib adalah diet. Dalam kes ini, perlu mengecualikan sepenuhnya bukan sahaja produk yang menyebabkan reaksi alergi langsung, tetapi juga salib. Menu pesakit alergi tidak boleh mengandungi produk dengan bahan tambahan sintetik, warna buatan, histamin. Pada masa yang sama, diet tidak boleh habis dengan menggantikan produk alergen dengan yang hypoallergenic serupa dengan kandungan kalori.

Produk yang boleh menyebabkan reaksi alergi:

  • ikan dan makanan laut, ayam, telur, produk tenusu, koko, selai kacang dan kacang itu sendiri;
  • strawberi, tomato, bayam, anggur;
  • rempah dari pelbagai jenis, coklat.

Dengan berhati-hati, orang yang terdedah kepada reaksi alergi terhadap makanan harus makan sauerkraut, keju, rhubarb, kekacang, daging goreng dan rebus serta hidangan ikan, dan juga kuah kaldu. Penggunaan wain bahkan dikontraindikasikan, walaupun dalam dos kecil.

Bahan tambahan makanan buatan juga boleh menyebabkan reaksi alergi: pengawet, pewarna, perasa dan penstabil rasa.

Pencegahan

Pematuhan dengan peraturan tertentu akan membantu mencegah perkembangan pembengkakan tisu lembut:

  • makan dengan betul;
  • dengan kecenderungan alergi, ikuti diet yang hemat;
  • mengambil kompleks vitamin untuk menguatkan imuniti;
  • mengecualikan hubungan dengan makanan dan ubat-ubatan yang menyebabkan alahan;
  • untuk reaksi alahan terhadap jenis ubat tertentu, pastikan anda memberi amaran kepada doktor;
  • semasa mengambil jenis antibiotik baru, simpan antihistamin di tangan.

Ramalan

Prognosis penyakit dalam kebanyakan kes adalah baik. Yang paling berbahaya bagi pesakit adalah edema Quincke dengan penyetempatan di laring. Dalam kes ini, hanya bantuan perubatan kecemasan yang akan membantu pesakit mengelakkan sesak nafas. Dengan kegagalan pernafasan yang ketara, diperlukan trakeostomi.

Edema Quincke - klasifikasi, sebab, gejala

Petunjuk

Edema Quincke - klasifikasi, sebab, gejala

Anda mungkin pernah mendengar tentang edema Quincke, dan dalam arahan untuk ubat-ubatan yang anda temui angioedema. Ini adalah dua nama untuk satu tindak balas terhadap rangsangan alergi..

Edema Quincke (angioedema, urtikaria gergasi) adalah tindak balas alergi akut, yang dicirikan oleh pembengkakan kulit secara instan dan besar-besaran, lemak subkutan dan epitel mukus. Dalam kebanyakan episod, edema meluas ke kawasan dengan lemak subkutan yang longgar, jadi ketika mereka berbicara tentang edema Quincke, mereka mewakili seseorang dengan leher, kelopak mata dan muka bawah yang bengkak. Kurang biasa adalah pembengkakan kaki, tangan, organ dalaman, usus, atau sistem genitouriner.

Saya mesti mengatakan bahawa angioedema adalah reaksi alergi yang agak biasa - setiap penduduk kesepuluh di planet ini menderita. Menurut statistik, edema Quincke paling kerap didiagnosis pada wanita usia muda dan pertengahan.

Edema Quincke. Pengelasan

Walaupun edema Quincke nampaknya hanya reaksi alergi, ia tetap mempunyai spesiesnya sendiri. Tidak banyak dari mereka. Angioterapi boleh berlaku dalam bentuk akut (kurang dari satu setengah bulan) dan kronik (manifestasi reaksi yang serupa dengan alergen diperhatikan dari 1.5-3 bulan dan lebih lama). Juga, edema Quincke mungkin terpencil (ini adalah satu-satunya manifestasi alergi) atau digabungkan dengan urtikaria, asma bronkial, kulit gatal dan ruam.

Edema Quincke mungkin disebabkan oleh mekanisme perkembangan reaksi:

  • turun temurun (dengan bantuan ujian makmal, relatif atau defisit mutlak perencat C1 dalam darah ditetapkan. Tetapi dengan angioterapi, kehadirannya boleh jatuh ke dalam nilai rujukan);
  • diperoleh;
  • berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu, dengan latar belakang alergi, disebabkan oleh penyakit tertentu, termasuk yang berjangkit;
  • idiopatik (pengenalan alergen yang menyebabkan edema tidak mungkin).

Punca Edema Quincke

Gambar 1 - Penyebab edema Quincke mungkin menggigit

Oleh kerana angioedema terutama berkaitan dengan alahan, alergen dapat memprovokasi timbulnya edema. Dengan etiologi alergi, edema Quincke mungkin disertai dengan reaksi badan tambahan terhadap kehadiran alergen. Ia boleh menjadi bronkospasme atau urtikaria, rhinoconjunctivitis juga sering diperhatikan.

Selalunya, penyebab edema Quincke adalah:

  • produk makanan;
  • debunga tumbuhan;
  • ubat-ubatan;
  • kosmetik dan minyak wangi;
  • bahan kimia isi rumah;
  • gigitan serangga;
  • bersentuhan dengan alergen haiwan;
  • jangkitan parasit;
  • jangkitan virus;
  • edema pseudo-allergik diprovokasi oleh pendedahan kepada sejuk, panas, cahaya matahari, tekanan, radiasi.

Gejala edema Quincke

Gambar 2 - Edema angioneurotik di bibir

Edema berkembang dengan sangat cepat. Sebagai peraturan, dari masuknya alergen ke dalam tubuh manusia hingga reaksi nyata, dua hingga lima minit berlalu. Kadang-kadang (sering dengan kecenderungan keturunan), angioedema berkembang selama beberapa jam.

Sekiranya edema Quincke berlaku, diagnosis tidak sukar. Selalunya, angioedema dilokalisasi pada bibir, kelopak mata, lidah, pipi, laring.

Untuk edema Quincke, manifestasi luaran berikut adalah ciri:

  • bahagian badan di mana edema dilokalisasikan bertambah besar, konturnya dilicinkan, dan kulit tidak mengalami perubahan;
  • bengkak padat;
  • sensasi terbakar, gatal-gatal, dan sakit di tempat edema;
  • perasaan ketegangan pada tisu yang ditangkap oleh edema;
  • kulit di tempat edema pucat;
  • kegelisahan, kegelisahan.

Sekiranya angioedema timbul pada organ dalaman, maka kehadirannya mungkin ditunjukkan oleh "perut akut", muntah, peningkatan peristalsis, mual, cirit-birit yang teruk. Dengan edema yang mempengaruhi meninges, gangguan neurologi berlaku: sawan epilepsi.

Sekiranya kita bercakap mengenai komplikasi, maka pembengkakan laring, amandel, lelangit lembut dan lidah sering menyebabkan tersedak. Ini berlaku pada setiap episod ketiga edema Quincke. Sekiranya pembengkakan telah berlalu ke laring, kesukaran bernafas diperhatikan (boleh mengi dan berisik), batuk, suara serak. Dengan pembengkakan laring, sangat sukar bagi mangsa untuk bernafas, apatah lagi pernafasan dapat berhenti. Ini, seperti yang anda ketahui, boleh menyebabkan kematian, oleh itu, memerlukan campur tangan perubatan kecemasan.

Pembengkakan mukosa gastrointestinal menyebabkan kemunculan gangguan dyspeptik; gejala peritonitis juga dapat diperhatikan.

Pembengkakan selaput lendir sistem urogenital boleh menyebabkan kesukaran membuang air kecil, sehingga retensi kencing akut.

Edema Quincke. Diagnostik

Gambaran klinikal yang berlaku semasa angioedema membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dengan mudah. Perkembangan kejadian seperti itu dapat dilakukan dengan penyetempatan edema di kawasan terbuka badan. Sekiranya kita bercakap mengenai pembengkakan organ dalaman, maka diagnosisnya lebih panjang dan menjadikannya lebih sukar. Tetapi kes yang paling sukar dalam diagnosis edema Quincke adalah angioedema keturunan, kerana sangat sukar untuk mengenal pasti faktor penyebab spesifik yang menyebabkan perkembangannya.

Semasa langkah diagnostik, langkah pertama adalah menentukan punca reaksi organisma seperti itu. Edema Quincke tidak berlaku begitu sahaja, ia boleh mengancam nyawa, lebih bertanggungjawab anda perlu mendiagnosis, dan pesakit untuk membicarakan keadaannya. Doktor mesti membuat pengumpulan maklumat sejarah perubatan secara menyeluruh. Itulah sebabnya mengapa ahli alergi melakukan tinjauan bukan sahaja mengenai kesejahteraan pesakit, penyakitnya dan episod reaksi alergi pada masa lalu, tetapi juga mengenai adanya kes seperti itu pada saudara pesakit. Penting untuk mengenal pasti tindak balas badan terhadap ubat-ubatan, makanan, haiwan, alergen rumah tangga, faktor fizikal, dan lain-lain. Semasa diagnosis, pengambilan sampel darah mungkin diresepkan untuk analisis dan / atau ujian kulit untuk alahan.

Berkenaan dengan diagnosis angioedema keturunan (NAO), pengumpulan awal informasi dari pasien dan pemeriksaan menyeluruhnya memungkinkan kita untuk menggariskan perbezaan antara angioedema keturunan atau diperolehi. Selain itu, ujian makmal harus dilakukan. Sekiranya edema Quincke turun-temurun, maka dalam kebanyakan kes, reaksi alergi perlahan-lahan akan meningkat (ini adalah beberapa jam sehingga edema berlaku) dan akan berterusan untuk masa yang lama. Lebih-lebih lagi, antihistamin tidak akan berfungsi, yang dapat difahami, kerana pembengkakan tidak disebabkan oleh alergen. Edema keturunan Quincke sering mempengaruhi saluran udara dan saluran pencernaan. Dengan NAO, tidak ada reaksi alergi yang bersamaan. Maksudnya, tidak ada urtikaria, tidak ada bronkospasme, tidak demam, dll. Kehadiran reaksi tambahan tersebut adalah ciri edema genesis alergi.

Sekiranya terdapat bunyi bising, pernafasan berdehit, pemeriksaan visual terhadap laring (laringoskopi) mungkin diperlukan. Sekiranya edema diperhatikan di kawasan mukosa gastrousus, maka perlu berunding dengan pakar bedah dan endoskopi.

Rawatan edema Quincke

Gambar 3 - Semasa rawatan, anda perlu meninggalkan produk yang mengandungi sejumlah besar histamin

Biasanya, jika seseorang mempunyai edema Quincke, mereka akan dimasukkan ke hospital. Terdapat kes apabila angioedema dikalahkan dengan bantuan ubat antihistamin, atau serangan itu hilang dengan sendirinya. Sekiranya edema Quincke mengancam nyawa pesakit (misalnya, pembengkakan laring, dan serangan asfiksia berlaku), maka resusitasi harus dilakukan oleh pakar.

Sekiranya kita mempertimbangkan terapi terapi untuk angioedema, maka ia boleh dibahagikan kepada dua peringkat:

  • melegakan serangan;
  • rawatan penyebab edema - alahan.

Semasa menghentikan serangan, antihistamin diberikan. Suntikan paling kerap digunakan, kerana pembengkakan hipotetis pada organ dalaman tidak membenarkan bahan yang diperlukan untuk menembusi saluran pencernaan. Juga, ubat digunakan untuk menyempitkan saluran periferal, jika pasien memiliki tekanan darah rendah, atau pembengkakan telah berlalu ke selaput lendir saluran pernafasan, maka adrenalin digunakan. Dalam kes kecemasan, resusitasi, intubasi atau trakeostomi dilakukan..

Rawatan punca termasuk pengenalpastian faktor risiko, terapi simptomatik dan pencegahan pemburukan. Setelah kejang dilokalisasikan dan terapi dimulakan, diet khas ditunjukkan yang tidak termasuk penggunaan makanan yang paling alergenik. Di luar ruang lingkup diet seperti itu adalah produk yang mengandungi sejumlah besar histamin atau memprovokasi pengeluarannya. Ini adalah koko dan produk yang mengandungi koko, strawberi, pisang, kacang tanah, keju fermentasi, sauerkraut, bayam, tomato, buah sitrus, telur, susu, ikan, dll. Tempoh rawatan dan pemakanan seperti ini bergantung pada jenis penyakit, serangan itu sendiri dan dikira oleh doktor yang merawat. Terapi simtomatik dengan ubat-ubatan anti-alergi diresepkan oleh doktor dalam penyakit kronik, apabila edema Quincke muncul lebih dari sekali, dan ada risiko kambuh.

Bagi NAO, rawatannya tidak ada kaitan dengan terapi edema Quincke biasa. Sekiranya anda tidak mengenali NAO dan mula memperlakukannya dengan tidak betul, maka pada akhirnya berakhir dengan kematian pesakit. Semasa eksaserbasi NAO, terapi penggantian kekurangan C1-inhibitor dilakukan.

Pencegahan edema Quincke

Perkara pertama yang perlu dilakukan untuk mencegah kambuhnya edema Quincke adalah mengenal pasti punca berlakunya angioedema dan, jika boleh, elakkan daripada terkena alergen. Sekiranya edema berlaku disebabkan oleh beberapa jenis kesan fizikal, tekanan atau mempunyai sifat pseudo-alergi, maka pengaruh faktor-faktor tersebut mesti terhad. Tanpa keadaan ini, rawatan tidak akan berguna. Di samping itu, disarankan agar anda menjaga kesihatan anda dengan teliti dan menyembuhkan fokus jangkitan kronik (jika ada), kerana mereka melemahkan sistem imun dan membiarkan alergen menembusi tubuh dengan lebih baik. Untuk terapi penyelenggaraan, secara berkala sepanjang tahun, perlu minum kursus antihistamin yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya edema tidak berkaitan dengan genesis alergi, maka terapi didahului dengan pemeriksaan, penghantaran ujian dan sampel. Dan pencegahan terdiri daripada diet hypoallergenic yang tidak spesifik yang membatasi pesakit dalam pengambilan makanan tertentu, terutama yang mempunyai alergi yang terbukti kepada mereka.

Pertolongan cemas untuk edema Quincke

Gambar 4 - Perlu segera memanggil ambulans untuk bengkak

Edema Quincke adalah keadaan berbahaya yang memerlukan bantuan cepat dan kompeten kepada mangsa, kerana paling sering dengan episod edema Quincke, selaput lendir saluran pernafasan mulai membengkak, yang penuh dengan pertindihan, asfiksia dan kematian mereka. Oleh itu, lebih baik mengetahui cara memberikan pertolongan cemas agar tidak keliru.

Jadi, urutan tindakan harus seperti berikut:

  • hubungi kru ambulans;
  • jika alergen dikesan, segera berhenti menghubungi mangsa dengannya;
  • jika bengkak adalah reaksi terhadap gigitan serangga atau suntikan dengan ubat, maka pembalut tekanan harus digunakan pada tempat ini. Sekiranya berpakaian mustahil atau sukar, maka dengan kompres sejuk atau ais, sempitkan saluran di tempat suntikan (gigitan), sehingga anda melambatkan pergerakan alergen dalam peredaran sistemik;
  • beri mangsa peluang untuk bernafas dengan bebas (longgar kolar baju, buka butang, tali pinggang di seluar);
  • menyediakan udara segar;
  • yakinkan mangsa, tinggal bersamanya sehingga kedatangan pasukan pakar.

Ingat bahawa panik adalah musuh utama. Membantu dengan tenang dan yakin. Pantau kesihatan dan kesihatan orang yang anda sayangi dengan teliti. Sekiranya anda atau saudara-mara anda mempunyai reaksi alergi, termasuk episod edema Quincke, disarankan untuk mendapatkan gelang perubatan dengan maklumat mengenai penyakit ini.

Apa yang perlu dilakukan dengan perkembangan edema Quincke secara tiba-tiba pada kanak-kanak atau orang dewasa?

Untuk memberikan rawatan kecemasan untuk edema, anda perlu mengetahui jenisnya. Memandangkan sifat antigen, pakar membezakan bentuk patologi yang tidak alergi dan alahan. Edema Quincke yang tidak alergi boleh berkembang tanpa interaksi badan dengan perengsa. Punca patologi boleh menjadi bahan kimia dan keadaan tertekan. Di samping itu, reaksi alergi terhadap pengambilan alergen tertentu boleh berlaku..

Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan edema Quincke yang tidak alergi:

  • penyakit darah;
  • kerosakan hati;
  • penyimpangan dalam kerja perut;
  • penyakit tiroid;
  • penyakit autoimun;
  • parasit.

Dalam keadaan seperti itu, seseorang harus minum ubat untuk jangka masa yang lama.

Edema Allergic Quincke adalah manifestasi reaksi negatif badan untuk bersentuhan dengan perengsa. Boleh mencetuskan reaksi alahan:

  • ubat-ubatan;
  • bahan toksik dan racun;
  • Makanan;
  • bawah, haiwan bulu;
  • kosmetik penjagaan badan;
  • bahan kimia isi rumah;
  • mikroorganisma.

Edema Quincke bukan alahan berkembang apabila berisiko untuk jenis dominan keturunan. Penyebab perkembangan patologi adalah penurunan darah protein perencat akibat kelainan genetik. Pada kepekatan rendah, mereka tidak dapat menyebabkan reaksi yang menghalang aliran histamin ke dalam darah. Atas sebab ini, sebarang tekanan dan hipotermia boleh menyebabkan perkembangan alahan. Orang mesti mengetahui algoritma penjagaan kecemasan untuk edema Quincke..

Edema Quincke dianggap sebagai keadaan berbahaya yang boleh mengakibatkan kematian. Sekiranya tanda-tanda patologi pertama berlaku, anda harus menghubungi ambulans secepat mungkin dan memberi mangsa pertolongan cemas untuk edema Quincke.

Penjagaan kecemasan untuk edema alahan merangkumi algoritma tindakan berikut.

  • untuk mengurangkan kesakitan dan menghilangkan asfiksia, perlu meletakkan badan pesakit dengan mudah;
  • beri pesakit minum 1-2 tablet antihistamin seperti diphenhydramine, phenkarol atau diazolin;
  • pertolongan cemas dengan edema Quincke yang teruk melibatkan penyediaan rejim minum, iaitu penggunaan Borjomi atau penyediaan larutan dari satu liter air rebus dan 1 gram soda;
  • untuk mengurangkan kepekatan bahan yang menyebabkan alergi, anda perlu mengambil sorben;
  • semasa memberi bantuan kecemasan kepada orang dewasa, letakkan ais atau sejuk di kawasan yang terjejas, yang akan mengurangkan pembengkakan dan gatal-gatal tisu;
  • turunkan kaki orang itu di dalam air panas, yang akan memperlambat penyebaran edema Quincke.

Sebagai tambahan, pertolongan cemas untuk edema Quincke yang teruk pada orang dewasa melibatkan penanaman ubat vasokonstriktor seperti Naphthyzin di hidung. Di ruangan di mana pesakit berada, anda harus membuka tingkap, yang akan memastikan aliran udara segar. Penting untuk mengetahui apa yang harus dilakukan sebelum ambulans tiba dan bagaimana meringankan keadaan seseorang.

Ibu bapa Pertolongan Cemas

Walaupun terdapat gejala edema ringan pada kanak-kanak, anda mesti segera menghubungi ambulans. Ibu bapa harus tetap tenang dan tidak panik. Di samping itu, anda perlu mengetahui cara memberi rawatan kecemasan untuk edema Quincke pada kanak-kanak:

  1. Adalah perlu untuk meletakkan anak secara mendatar, sambil meletakkan bantal di bawah kakinya. Ini akan mengembalikan proses peredaran darah..
  2. Sekiranya debunga adalah alergen, perlu menggiling badan bayi dengan tuala lembap. Penjagaan kecemasan untuk edema Quincke pada anak kecil dengan sengatan lebah memerlukan penyingkiran sengatan dengan hati-hati, dan haiwan - memaksakan kompres sejuk di kawasan kerosakan.
  3. Anda boleh mempercepat penghapusan alergen dari badan dengan bantuan sorben. Untuk ini, perlu memberi anak minum Smecta, karbon aktif atau menggunakan Enterosgel. Di samping itu, adalah perlu untuk memberi kanak-kanak rejimen minum yang mencukupi.
  4. Pertolongan cemas untuk edema Quincke pada anak kecil termasuk penggunaan ubat anti-alergi seperti Fenistil, Fenkarol atau Cloaritin.

Setelah tiba, doktor memberikan Prednisone secara intramuskular kepada pesakit dengan perubahan warna kulit atau penampilan masalah pernafasan.

Bantuan segera untuk hamil

Dengan edema Quincke, apa yang harus dilakukan bergantung pada banyak keadaan. Semasa mengandung, pengambilan ubat dianggap tidak diingini. Pada saat yang sama, bahaya yang mungkin disebabkan oleh kurangnya terapi tepat pada masanya jauh lebih berbahaya daripada kemungkinan adanya komplikasi.

Keputusan mengenai apa yang harus dilakukan dengan edema untuk ibu hamil ditentukan oleh adanya satu atau satu kontraindikasi kepada kumpulan ubat tertentu. Pertolongan cemas untuk edema alergi yang teruk semasa mengandung termasuk menghilangkan perengsa, mengambil antihistamin, dan terapi simptomatik.

Semasa memberi rawatan kecemasan untuk edema, antihistamin dibenarkan:

Semasa memberi rawatan kecemasan untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular, anda boleh minum prednison, dexamethasone, atau kalsium glukonat. Selalunya, doktor memberikan ubat secara intravena, yang memastikan penyerapan dan kesannya yang cepat.

Kit Pertolongan Cemas Alergi

Dalam kabinet ubat pesakit yang terdedah kepada alergi, antihistamin harus disimpan sepanjang masa, yang dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Untuk memberikan rawatan segera kepada pesakit, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan generasi pertama. Adalah mungkin untuk meringankan keadaan edema kerana:

Namun, dengan pengambilan ubat-ubatan ini secara berterusan, tubuh cepat terbiasa dan tidak mungkin lagi mencapai kesan yang nyata.

Antihistamin generasi kedua dan ketiga dicirikan kerana tidak memberi kesan pada sel saraf. Di samping itu, mereka menyokong fungsi normal tubuh manusia untuk jangka masa yang lebih lama. Mengambil ubat sedemikian untuk pencegahan sering diresepkan kepada orang yang terdedah kepada reaksi alergi bermusim..

Ubat yang paling popular dan berkesan di kalangan antihistamin adalah:

  • Fenistil;
  • Claritin;
  • Zirtek;
  • Loratadine;
  • Clarotadine.

Sekiranya edema mempengaruhi membran mukus mata atau rongga hidung, maka dibenarkan menggunakan antihistamin tempatan.

Langkah pencegahan

Untuk pencegahan edema Quincke, hubungan dengan alergen harus dielakkan bagi mereka yang terdedah kepada penyakit seperti itu. Langkah-langkah berikut disyorkan:

  • selalu membawa bersama helaian yang menunjukkan titik-titik rawatan perubatan kecemasan;
  • mempunyai ubat di kabinet ubat yang harus diambil semasa serangan;
  • untuk tempoh berbunga aktif, pergi ke kawasan lain di mana tidak ada tanaman berbahaya;
  • mematuhi pemakanan khas sepanjang masa, kerana badan tidak stabil terhadap jenis perengsa tertentu;
  • ketika di alam semula jadi, orang dewasa perlu mengawasi anak-anak dan melindungi mereka dari gigitan serangga;
  • jika anda perlu menggunakan pewarna rambut atau kosmetik, ujian kulit mesti dilakukan;
  • sekerap mungkin melakukan pembersihan basah di apartmen.

Sekiranya seseorang mempunyai alergi terhadap ubat-ubatan, adalah mustahak untuk memberitahu doktor mengenai perkara ini. Anda perlu mengelakkan hipotermia badan yang teruk, tidak mengunjungi tempat yang sesak dan menguatkan imuniti anda.

Kesimpulannya

Bahkan edema ringan adalah kesempatan untuk memanggil doktor, menjalani pemeriksaan yang tepat untuk menentukan alergen dan rawatannya. Pelbagai faktor yang mempengaruhi tubuh boleh memprovokasi patologi. Anda mesti tahu apa yang harus dilakukan dengan edema Quincke yang teruk dan tindakan apa yang harus diambil.

Edema Quincke

Edema Quincke adalah keadaan akut pada kulit yang bengkak, selaput lendir dan lemak subkutan, yang merupakan hasil reaksi alergi, disertai dengan peningkatan pengeluaran histamin dan keradangan saluran darah..

Gejala edema Quincke yang paling biasa pada orang dewasa muncul di wajah, merebak ke selaput lendir faring dan laring. Juga terjejas adalah organ dalaman, meninges, sendi.

Bengkak berkembang sangat cepat dan dianggap sebagai keadaan mendesak yang memerlukan perhatian perubatan segera..

Apa ini?

Edema Quincke (angioedema, urtikaria raksasa, edema trophoneurotik, edema angioneurotik) adalah reaksi alergi badan yang tiba-tiba akut, yang dicirikan oleh pembengkakan besar pada membran mukus, kulit dan lemak subkutan.

Biasanya, edema Quincke berkembang di leher, batang atas, muka, belakang kaki dan / atau tangan. Ia lebih kerap mempengaruhi organ dalaman, sendi dan membran otak..

Manifestasi patologi ini dapat berkembang pada mana-mana orang, tetapi paling sering berlaku pada wanita dan kanak-kanak muda.

Pengelasan

Terdapat beberapa klasifikasi AO sekaligus, masing-masing berdasarkan pada satu kriteria. Oleh itu, dengan berlakunya penyakit, mereka dibahagikan kepada akut (berlangsung kurang dari 6 minggu) dan kronik (lebih dari 6 minggu). Dengan adanya urtikaria semasa serangan - pada gabungan (dengan ruam, gatal-gatal, dll.) Dan angiodema terpencil.

Walau bagaimanapun, klasifikasi paling lengkap dianggap oleh mekanisme kejadian:

  • angioedema keturunan yang berkaitan dengan genetik yang ditentukan dan disregulasi sistem pelengkap - kompleks bahan yang bertanggungjawab secara langsung untuk alahan;
  • angioedema yang diperoleh, di mana disregulasi sistem pelengkap diperoleh kerana gangguan imun, jangkitan, penyakit limfoproliferatif;
  • angioedema disebabkan oleh penggunaan salah satu kategori ubat antihipertensi yang berpanjangan - perencat ACE;
  • edema yang disebabkan oleh hipersensitiviti terhadap bahan tertentu - ubat, makanan, racun serangga, dan lain-lain;
  • edema yang berkaitan dengan jangkitan pelbagai organ;
  • Edema Quincke kerana penyakit autoimun.

Yang paling biasa adalah 2 bentuk angioedema - keturunan dan alahan:

Punca Edema Quincke

Edema alergi berdasarkan antigen-antibodi reaksi alergi. Bahan aktif secara biologi yang dilepaskan dalam badan pra-peka - mediator (histamin, kinin, prostaglandin) menyebabkan pengembangan kapilari dan urat tempatan, peningkatan kebolehtelapan mikrovaskular dan edema tisu berkembang. Penyebab edema alergi boleh menjadi pendedahan kepada makanan tertentu (telur, ikan, coklat, kacang, beri, buah sitrus, susu), alergen perubatan dan lain-lain (bunga, haiwan, gigitan serangga).

Pada pesakit dengan edema Quincke yang tidak alergi, penyakit ini disebabkan keturunan. Warisan dominan. Dalam serum pesakit, tahap perencat C-esterases dan kallikrein diturunkan. Dalam kes ini, edema Quincke, sama dengan edema alergi, berkembang di bawah pengaruh bahan yang menyebabkan pembentukan histamin - alergen yang sama. Edema berkembang di badan yang peka di bawah pengaruh alergen tertentu: bunga, haiwan, makanan, ubat-ubatan, kosmetik atau tidak spesifik: tekanan, mabuk, jangkitan, hipotermia.

Faktor predisposisi mungkin penyakit hati, kelenjar tiroid (terutama dengan fungsi yang berkurang), perut, penyakit darah, penyakit autoimun dan parasit. Selalunya dalam kes ini, penyakit ini menjalani perjalanan kambuh kronik.

Dalam beberapa kes, penyebab edema Quincke tidak dapat ditentukan (apa yang disebut edema idiopatik).

Gejala dan tanda pertama

Gejala utama dan pertama edema Quincke pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah berlakunya edema di tempat dengan tisu subkutan yang berkembang - di bibir, kelopak mata, pipi, dan mukosa mulut.

Warna kulit tidak berubah. Gatal tidak ada. Dalam kes biasa, ia hilang tanpa jejak dalam beberapa jam (hingga 2-3 hari). Edema boleh merebak ke mukosa laring, yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas. Pada masa yang sama, suara serak, batuk menggonggong, sesak nafas (nafas pertama, kemudian penyedutan), pernafasan yang bising, wajah hiperemik, kemudian pucat tajam, diperhatikan. Koma hypercapnic berlaku dan kemudian kematian boleh berlaku. Mual, muntah, sakit perut, peningkatan peristalsis juga diperhatikan..

Edema angioneurotic berbeza dengan urtikaria biasa hanya pada kedalaman lesi kulit. Perlu diingatkan bahawa manifestasi urtikaria dan angioedema boleh berlaku secara serentak atau bergantian.

Seperti apa edema Quincke: foto

Dalam foto anda dapat melihat bagaimana edema Quincke menampakkan dirinya pada orang dewasa dan kanak-kanak:

Pertolongan cemas untuk edema Quincke

Di bahagian ini, kita akan membincangkan mengenai pertolongan diri dan tolong-menolong:

  1. Acara pertama yang harus dilakukan dengan perkembangan edema Quincke adalah panggilan pasukan ambulans. Sekiranya ambulans jelas tidak tiba, tetapi untuk membawa atau menyeret pesakit ke institusi perubatan terdekat, tarik dengan melengkapkan titik dua atau tiga.
  2. Beri antihistamin (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk suntikan antihistamin lebih berkesan, kerana kemungkinan pembengkakan saluran gastrointestinal berkembang dan penyerapan zat terganggu. Walau bagaimanapun, perlu mengambil 1-2 tablet ubat, jika tidak ada cara untuk membuat suntikan. Ubat ini akan melemahkan reaksi dan melegakan keadaan sebelum ketibaan ambulans.
  3. Sekiranya tidak ada antihistamin atau ubat alergi lain, kami mengisi mulut orang dewasa atau remaja dengan naphthyzine dangkal (titisan di hidung) pada dos 2-3 tetes atau menetes ke hidung
  4. Kami meyakinkan pesakit, membuka lubang udara, membebaskan leher dan dada dari mengetatkan pakaian, menanggalkan perhiasan (rantai, anting-anting, dll.). Kami menggendong anak itu, jangan menjerit dan jangan histeria.
  5. Sekiranya alergen diketahui, buang jika mungkin..
  6. Sapukan sejuk pada tapak edema.
  7. Sekiranya seseorang pengsan, kita melakukan pernafasan buatan.
  8. Saudara-mara pesakit dengan edema berulang biasanya mengetahui tentang prednisolon dan dapat secara bebas memberikan ubat ini secara intramuskular..

Ingat bahawa kehidupan seseorang boleh bergantung pada tindakan yang terkoordinasi dan wajar dari minit pertama perkembangan edema Quincke..

Pertolongan cemas untuk edema Quincke

Inilah masanya untuk rawatan perubatan yang berkelayakan dari ambulans atau kakitangan hospital atau poliklinik:

  1. Penamatan hubungan dengan alergen;
  2. Edema Quincke terhadap latar belakang tekanan darah yang rendah memerlukan pemberian subkutan larutan adrenalin 0.1% dalam dos 0.1-0.5 ml;
  3. Glukokortikoid (prednisolone gimisuccinate 60-90 mg diberikan secara intravena atau intramuskular atau dexamethasone dari 8 hingga 12 mg secara intravena);
  4. Antihistamin: suprastin 1-2 ml atau clemastine (tavegil) 2 ml secara intravena atau intramuskular.

Dengan edema laring:

  1. Penghentian pendedahan kepada alergen;
  2. Penyedutan oksigen;
  3. Salin 250 ml secara intravena;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0.1% -0.5 ml intravena;
  5. Prednisolone 120 mg atau dexamethasone 16 mg secara intravena;
  6. Sekiranya langkah-langkah tidak berkesan - intubasi trakea. Sebelum ini: atropin sulfat 0.1% -0.5-1 ml intravena, midazolam (dormicum) 1 ml atau diazepam (relanium) 2 ml secara intravena, ketamin 1 mg per kg berat secara intravena;
  7. Pemulihan saluran pernafasan atas;
  8. Satu usaha untuk intubasi trakea. Sekiranya ketidakcekapan atau kemustahilan prestasi - konikotomi (pemotongan ligamen antara tulang rawan krikoid dan tiroid), pengudaraan mekanikal;
  9. Kemasukan ke hospital.

Sekiranya tidak ada edema laring, kemasukan ke hospital ditunjukkan untuk kumpulan pesakit berikut:

  • kanak-kanak;
  • sekiranya edema Quincke berkembang buat pertama kalinya;
  • edema Quincke yang teruk;
  • bengkak dengan ubat;
  • pesakit dengan patologi kardiovaskular dan pernafasan yang teruk;
  • orang yang diberi vaksin setiap malam sebelum vaksin;
  • ARVI baru-baru ini, strok atau serangan jantung.

Rawatan di rumah

Rawatan edema Quincke di luar peringkat akut di rumah melibatkan:

  1. Pengecualian lengkap hubungan pesakit dengan alergen yang ditetapkan jika penyebab edema berkembang sebagai reaksi alergi dengan gejala urtikaria.
  2. Hormon jangka pendek untuk sementara "menyekat" reaksi sistem imun, prednison, dexazone, dexamethasone. Prednisone. Dewasa - hingga 300 mg, bayi yang baru lahir mengira dos mengikut formula 2 - 3 mg per kg berat badan bayi, kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun dan pelajar sekolah dari 7 tahun dalam dos yang sama. Dexamethasone untuk orang dewasa - 60 - 80 mg, untuk pesakit kecil - dalam dos yang dikira dengan ketat mengikut berat: 0,02776 - 0,16665 mg sekilogram.
  3. Persediaan untuk menguatkan sistem saraf (kalsium, asid askorbik).
  4. Kompleks vitamin, Ascorutin untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular, gammaglobulin.
  5. Penggunaan agen penghalang histamin H1 (anti-alergi) untuk mengurangkan kerentanan terhadap alergen dan menyekat pengeluaran histamin selanjutnya. Pada periode awal, Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Tavegil digunakan secara intramuskular, beralih ke penggunaan ubat antiallergik pada tablet Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin.
  • Suprastin: untuk orang dewasa, rata-rata 40-60 mg, memandangkan dos per kilogram berat badan tidak boleh lebih tinggi daripada 2 mg. Kanak-kanak: 1 hingga 12 bulan: 5 mg; dari 12 bulan hingga 6 tahun: 10 mg; dari 6 hingga 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (kecuali untuk wanita hamil) ditunjukkan sebagai agen anti-alergi yang berkesan dalam kombinasi dengan edema dan bronkospasme, yang sering terjadi pada pesakit dengan asma atau penyumbatan (penyumbatan) saluran pernafasan. Dewasa 1 - 2 mg 2 pagi dan petang. Kanak-kanak dari 3 tahun - 1 mg (5 ml sirap); dari enam bulan hingga 3 tahun - 0,5 mg (2,5 ml) pada waktu pagi dan petang. Rawatan dijalankan selama 2 hingga 4 bulan.

Dengan edema dengan latar belakang ruam dan lepuh gatal, yang berikut juga digunakan:

  • Ranitidine, Cimetidine, Famotidine - ubat yang menekan reseptor histamin H2;
  • penyekat saluran kalsium yang disebut (20-60 mg Nifedipine sehari);
  • antagonis reseptor leukotriena (Montelukast, 10 mg sehari).

Dalam rawatan angioedema keturunan terdapat perbezaan yang signifikan dari rejimen rawatan standard untuk edema Quincke. Kortikosteroid dan ubat-ubatan anti-alergi yang tidak membantu pesakit sama sekali tidak berguna, dan rawatan yang tidak tepat terhadap angioterapi keturunan yang tidak dapat dikesan tepat pada masanya paling sering menyebabkan kematian pesakit.

Bantuan utama bertujuan untuk mengisi defisit dan meningkatkan pengeluaran perencat C-1. Dalam kebanyakan kes, gunakan:

  • infusi plasma;
  • pentadbiran intravena asid tranexamic atau aminocaproic;
  • Dos harian Danazol 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • untuk profilaksis jangka panjang, asid e-aminocaproic diresepkan dalam dos harian 1 hingga 4 gram dengan pemantauan pembekuan darah secara berkala (dua kali sebulan). Danazol 100 - 600 mg sehari.

Diet dan pemakanan

Diet untuk edema Quincke dikembangkan dengan mengambil kira beberapa prinsip asas:

  1. Semasa mengembangkan menu diet untuk pesakit dengan angioedema, perlu dipandu oleh prinsip penghapusan. Dengan kata lain, produk yang boleh menyebabkan reaksi alergi langsung atau silang silang harus dikecualikan dari menu pesakit. Menu diet tidak boleh mengandungi makanan yang tinggi amina, termasuk histamin, makanan dengan sifat sensitif tinggi. Produk harus semenarik mungkin, bebas dari bahan tambahan makanan sintetik..
  2. Makanan berkhasiat harus dipikirkan dengan teliti; produk yang dikecualikan dari itu harus diganti dengan betul. Ini akan menyesuaikan komposisi kualitatif dan kuantitatif menu secara optimum..
  3. Prinsip ketiga adalah prinsip "fungsi." Produk mesti bermanfaat, mengekalkan dan meningkatkan kesihatan yang baik..

Sekiranya anda mengikuti petua dan peraturan pemakanan klinikal, trend positif akan dapat dilihat. Walau bagaimanapun, terapi diet menjadi langkah yang paling perlu, relevan dan berkesan sekiranya produk makanan tertentu bertindak sebagai alergen..

Produk yang paling biasa yang boleh menyebabkan reaksi alergi "benar" dan semu:

  • Ikan dan makanan laut, ayam dan telur, kedelai, susu, koko, kacang sering menyebabkan reaksi alergi yang benar. Dari makanan tumbuhan, alergen yang paling banyak adalah tomato, bayam, pisang, anggur dan strawberi.
  • Reaksi semu-alergi boleh disebabkan oleh produk yang sama dengan alergi sebenar. Anda boleh menambah coklat, rempah, nanas ke dalam senarai.
  • Perhatian harus dimasukkan dalam menu produk yang mengandungi amina biogenik dan histamin. Ini adalah ikan (ikan kod, ikan haring, tuna) dan kerang, keju, telur, bayam, rhubarb, tomato, sauerkraut. Penghidap alergi harus membuang arak.
  • Anda perlu mengecualikan produk dari menu, yang merangkumi sebatian ekstraktif yang mengandungi nitrogen. Ini adalah kekacang (lentil, kacang, kacang polong), teh hitam, kopi dan koko, kaldu, hidangan daging dan ikan rebus dan goreng.

Selalunya perkembangan alahan dan edema disebabkan oleh suplemen pemakanan sintetik. Antaranya, pengawet (sulfit, nitrit, asid benzoat dan turunannya, dll.) Dan pewarna (tartrazine, amaranth, azorubine, eritrosine, dll.), Perasa (mentol, vanila, cengkeh dan kayu manis, glutamat) dan penstabil rasa.

Komplikasi dan akibatnya

Seperti yang dinyatakan di atas, komplikasi edema Quincke yang paling berbahaya yang mempengaruhi laring atau trakea adalah sesak nafas, menyebabkan koma, dan mungkin kecacatan atau kematian.

Sekiranya edema dilokalisasikan di saluran gastrointestinal, maka komplikasi dalam bentuk peritonitis tidak dapat dikesampingkan, serta peningkatan motilitas usus dan gangguan dyspeptik. Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem urogenital, komplikasi dapat menampakkan diri melalui gejala cystitis akut dan perkembangan retensi kencing.

Kebimbangan yang paling besar disebabkan oleh pembengkakan pada wajah, kerana jika ada kemungkinan kerosakan pada otak atau membrannya, disertai dengan penampilan sistem labirin dan gejala meningial - semua ini menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan.

Pencegahan dan prognosis

Hasil patologi Quincke akan bergantung pada tahap manifestasi edema, ketepatan masa rawatan kecemasan. Sebagai contoh, dengan reaksi alergi pada laring sekiranya tidak ada tindakan terapeutik yang cepat, hasilnya boleh membawa maut. Sekiranya penyakit itu berulang dan disertai oleh urtikaria selama enam bulan, maka pada 40% pesakit patologi akan diperhatikan selama 10 tahun lagi, dan pada 50% - pengampunan yang berpanjangan berlaku walaupun tanpa rawatan pencegahan. Angioedema keturunan akan berulang sepanjang hayat.

Rawatan pencegahan dan sokongan yang betul akan membantu mengelakkan kambuh, yang secara signifikan mengurangkan kemungkinan terjadinya patologi atau komplikasi. Langkah-langkah untuk mencegah reaksi Quincke bergantung pada jenis patologi:

  1. Sekiranya terdapat sejarah genesis alergi, penting untuk mengikuti diet, untuk mengecualikan ubat-ubatan yang berpotensi berbahaya.
  2. Sekiranya dapat mengenali angioedema keturunan, maka jangkitan virus, kecederaan, pengambilan inhibitor ACE, situasi tertekan, ubat yang mengandungi estrogen harus dielakkan.

Edema Quinque: Algoritma Pertolongan Cemas

Bagaimana mengenali manifestasi alahan yang berbahaya dan apa yang harus dilakukan dengan QUEASA Edema? Ed Edema Quincke boleh mempengaruhi banyak tisu badan dan organ dalaman. Tetapi paling kerap, edema muncul di tisu luaran bahagian atas badan - muka dan leher.

Bagi kebanyakan orang, reaksi alergi nampaknya tidak menyenangkan, tetapi pada masa yang sama bukan keadaan yang mengancam nyawa. Dalam kebanyakan kes, ini benar, tetapi semua ini tidak berlaku untuk manifestasi alahan berbahaya seperti edema Quincke..

Edema Quincke: sebab, gejala, pertolongan cemas, rawatan dan pencegahan

  • Punca
  • Gejala edema Quincke
  • Rawatan
  • Pertolongan cemas untuk edema Quincke
  • Rawatan pesakit dalam
  • Pencegahan

Dalam kebanyakan kes, edema Quincke berlaku kerana tindak balas sistem imun yang tidak seimbang terhadap beberapa rangsangan luaran. Akibatnya, tubuh menghasilkan bahan khas yang bertanggungjawab untuk tindak balas badan terhadap keradangan - histamin dan prostaglandin. Bahan ini meningkatkan kebolehtelapan saluran darah, terutama kapilari kecil, dan getah bening dari mereka mula memasuki tisu sekitarnya. Jadi terdapat edema Quincke alergi, yang juga secara tradisional disebut angioneurotic. Tetapi sebenarnya, nama ini tidak sepenuhnya tepat. Ia diberikan kepada keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa sebelumnya dipercayai bahawa edema disebabkan oleh disfungsi saraf yang mengawal pengembangan dan penyempitan saluran darah..

Nama "tumor Quincke" juga dijumpai, yang merupakan istilah yang lebih tidak betul, kerana edema Quincke tidak ada kaitan dengan tumor sebenar, yang merupakan percambahan tisu sel secara patologi. Edema angioneurotic diketahui sejak berabad-abad yang lalu. Tetapi nama itu diberikan kepadanya untuk menghormati ahli fisiologi Jerman Heinrich Quincke, yang menggambarkan edema jenis ini pada pesakitnya pada akhir abad ke-19. Dia juga mengembangkan kaedah pertama yang berkesan untuk merawatnya..

Ed Edema Quincke boleh mempengaruhi banyak tisu badan dan organ dalaman. Tetapi paling kerap, edema muncul di tisu luaran bahagian atas badan - muka dan leher. Juga, kejadian edema Quincke pada anggota badan, pada alat kelamin sering terjadi. Tetapi edema Quincke, yang mempengaruhi sistem pernafasan dan meninges, sangat berbahaya. Mereka boleh menyebabkan komplikasi serius seperti kemalangan dan sesak nafas serebrovaskular. Tanpa pertolongan yang tepat, komplikasi seperti itu boleh membawa maut..

Edema bukanlah reaksi alahan yang paling biasa. Kekerapan berlakunya sindrom ini hanya 2% daripada jumlah semua reaksi alahan. Namun, tidak dapat dikatakan bahawa angioedema adalah penyakit eksotik yang tidak banyak kemungkinan dijumpai. Menurut banyak kajian, sekurang-kurangnya setiap orang kesepuluh sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya menderita angioedema dalam satu bentuk atau yang lain.

Edema angioneurotic boleh berkembang pada usia berapa pun. Walau bagaimanapun, selalunya wanita dan kanak-kanak muda terjejas. Orang yang terdedah kepada reaksi alahan lebih cenderung menderita edema Quincke. Namun, ini tidak bermaksud bahawa edema tidak dapat muncul walaupun dalam keadaan seseorang tidak tergolong dalam kumpulan risiko.

Kadar perkembangan edema Quincke mungkin berbeza dalam setiap kes. Kadang-kadang edema berkembang sepenuhnya dalam beberapa minit, dan kadang-kadang edema berkembang secara beransur-ansur dalam beberapa jam atau bahkan beberapa hari. Semuanya bergantung pada jumlah alergen dan jangka masa pendedahannya. Tempoh edema juga boleh berbeza. Kadang-kadang bengkak mungkin tidak hilang selama berminggu-minggu, berubah menjadi bentuk kronik. Jenis kronik termasuk pembengkakan yang berlangsung lebih dari 6 minggu.

Kanak-kanak mungkin mengalami edema dari hari-hari pertama kehidupan. Pada bayi, ia sering dipicu dengan memberi makan dengan bantuan campuran buatan, serta penggunaan susu sapi, ubat-ubatan. Sebagai peraturan, penyakit pada bulan-bulan pertama kehidupan lebih parah daripada pada orang dewasa dan sering berakhir dengan kematian. Juga, pada kanak-kanak, bentuk gastrik dari edema Quincke, dan bentuk yang mempengaruhi meninges lebih kerap diperhatikan. Selalunya, edema pada kanak-kanak digabungkan dengan asma bronkial.

Punca

Seperti kes reaksi alergi lain, sindrom berkembang sebagai tindak balas terhadap pengambilan alergen. Pelbagai bahan dan agen boleh bertindak mengikut kualiti mereka:

  • bahan yang terdapat dalam produk makanan, terutamanya kacang dan buah-buahan, protein telur dan susu, ikan, madu, coklat, bahan tambahan makanan - pewarna, penambah rasa, pengawet, dll..
  • ubat-ubatan, terutamanya antibiotik, anestetik, vitamin B, bromida dan iodida, aspirin, beberapa ubat antihipertensi
  • racun dan racun, terutamanya racun serangga
  • debunga tumbuhan
  • rambut haiwan
  • bahan kimia isi rumah atau bahan kimia industri - fenol, terpentin, dll..
  • habuk dan kelemumur
  • mikroorganisma - kulat, bakteria dan virus

Apa-apa bahan yang selamat bagi kebanyakan orang lain boleh bertindak sebagai alergen bagi setiap individu. Walau bagaimanapun, reaksi alergi yang kuat dan cepat berkembang sebagai tindak balas terhadap tindakan racun ular dan serangga..

Faktor tidak langsung yang menyumbang kepada perkembangan edema Quincke termasuk beberapa penyakit organ dalaman, pencerobohan helminthik, penyakit endokrin.

Terdapat juga sekumpulan orang dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Pada orang seperti itu, edema seperti itu boleh berkembang tanpa mengira alergen, misalnya, di bawah hipotermia atau tekanan..

Gejala edema Quincke

Dalam kebanyakan kes, gejala edema Quincke adalah pembengkakan dan peningkatan ukuran tisu lembut wajah, leher dan kepala. Dalam beberapa kes, wajah membengkak sehingga mulai menyerupai balon, dan bukannya mata hanya ada klik atau pesakit tidak dapat membuka matanya. Kadang-kadang pembengkakan berlalu ke tangan, terutama pada bahagian jari, kaki, dan dada atas.

Sebagai peraturan, edema mempengaruhi semua lapisan kulit, tisu subkutan dan membran mukus. Dalam kes yang jarang berlaku, edema boleh mempengaruhi sendi dan organ saluran gastrousus. Bentuk edema terakhir diperhatikan hanya apabila alergen memasuki perut dengan makanan dan ubat..

Edema Quincke juga kadang-kadang disebut urtikaria gergasi. Walau bagaimanapun, edema lebih berbahaya daripada urtikaria dan mempunyai beberapa perbezaan darinya. Khususnya, tidak seperti urtikaria, pesakit tidak mengalami kulit gatal. Juga, tidak seperti reaksi alergi kulit yang lain, edema tidak disertai ruam. Semasa menekan di tempat yang bengkak, kelihatan lebat dan lubang tidak terbentuk di atasnya. Warna kulit tidak berubah, atau sedikit keputihan pada kulit diperhatikan..

Tanda-tanda edema Quincke juga boleh merangkumi gejala seperti penurunan tekanan, takikardia, dan peningkatan berpeluh. Kesedaran boleh menjadi keliru, koordinasi terganggu, kegelisahan, kegelisahan dan ketakutan muncul.

Gejala yang paling mengerikan adalah gejala yang menunjukkan pembengkakan pada saluran pernafasan atas - trakea, bronkus, laring, membran mukus faring dan nasofaring. Sekiranya pembengkakan telah masuk ke tisu-tisu ini, maka pesakit diancam sesak nafas. Gejala termasuk batuk menggonggong, sakit tekak, sesak nafas, terutama ketika bernafas, masalah dengan pertuturan. Kulit boleh memerah terlebih dahulu dan kemudian menjadi biru. Pendarahan disebabkan oleh kapilari pecah kecil membran mukus dapat diperhatikan. Gejala edema Quincke pada membran mukus laring ditunjukkan pada kira-kira satu perempat pesakit.

Walau bagaimanapun, ketiadaan gejala tidak dapat membenarkan penangguhan atau tidak merawat sama sekali, atau tidak pergi ke doktor. Memang, edema mungkin terus berkembang, dan masa yang berharga mungkin akan hilang..

Gejala bentuk gastrik dari edema Quincke dalam banyak cara menyerupai perut yang sakit - sakit akut di kawasan epigastrik, muntah, mual dan cirit-birit, kesukaran membuang air kecil. Dalam kes ini, hanya doktor yang dapat mendiagnosis dan menetapkan rawatan. Edema saluran gastrointestinal juga berbahaya, kerana boleh berubah menjadi komplikasi berbahaya - peritonitis.

Pembengkakan meninges tidak kurang berbahaya daripada pembengkakan laring dan trakea. Gejala utama dalam kes ini serupa dengan gejala meningitis. Ini adalah sakit kepala, takut cahaya dan suara, mati rasa otot oksipital, yang dinyatakan dalam ketidakmampuan menekan dagu ke dada. Mual dan muntah, kekejangan, kelumpuhan, gangguan penglihatan, dan pertuturan juga mungkin berlaku..

Bentuk sendi edema Quincke tidak mengancam nyawa. Dengan itu, bahagian sendi sinovial terjejas, yang dinyatakan kesakitan dan penurunan mobiliti.

Angioedema juga boleh menyertai urtikaria (dalam kira-kira separuh daripada kes). Reaksi alahan jenis ini disertai dengan penampilan gatal-gatal, lepuh dari pelbagai saiz, lakrimasi dan konjungtivitis.

Gejala edema Quincke pada anak kecil sukar dikenali, tetapi semua ibu bapa seharusnya dapat melakukannya, kerana bagi kanak-kanak sindrom ini sangat berbahaya, dan bayi tidak dapat mengetahui apa yang sedang berlaku kepadanya. Sekiranya pucat muncul pada kulit anak, kawasan nasolabial berubah menjadi biru, degupan jantung menjadi lebih kerap, pernafasan sukar, ini bermaksud kekurangan oksigen yang berkaitan dengan edema laring. Pada masa akan datang, sianosis merebak ke kawasan kulit yang lain, berpeluh meningkat. Kemudian tercekik boleh berlaku dengan kehilangan kesedaran dan penurunan degupan jantung.

Dengan sendirinya, edema tisu kulit dan selaput lendir tidak mengancam nyawa dan boleh hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, komplikasi edema Quincke, yang mempengaruhi sistem pernafasan dan meninges, serta kejutan anafilaksis terhadapnya, sangat berbahaya.

Pertolongan cemas untuk edema Quincke

Dengan perkembangan gejala di atas, rawatan segera perlu segera dipanggil. Sekiranya tidak mungkin untuk meminta pertolongan, anda harus berusaha membawa pesakit itu ke doktor sendiri. Walaupun begitu, mana-mana orang dapat memberikan pertolongan cemas lain untuk edema alergi..

Algoritma bantuan adalah seperti berikut. Pertama sekali, pesakit mesti diyakinkan. Tempat tidur tidak digalakkan. Lebih baik pesakit berada dalam keadaan duduk. Anak kecil boleh dijemput.

Sekiranya sumber alergi diketahui, maka semua langkah mesti diambil sehingga berhenti memasuki badan. Contohnya, berhenti makan makanan atau ubat, tinggalkan tempat alergen merebak ke udara.

Sekiranya keadaan itu disebabkan oleh gigitan serangga, maka sengatannya harus dikeluarkan dari luka. Agar racun tidak merebak ke seluruh badan, ubat pengikat harus digunakan pada anggota badan yang digigit di atas tempat gigitan. Abadikan tidak lebih dari 30 minit. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan (pesakit tidak digigit ke ujung), maka ais atau kompres sejuk harus digunakan pada tempat gigitan. Kaedah yang sama harus digunakan jika edema berkembang setelah suntikan ubat apa pun..

Untuk memudahkan pernafasan, lepaskan pakaian ketat, tali leher dari mangsa, buka butang atas baju atau blaus, lepaskan rantai dari leher, buka tingkap atau pindahkan mangsa ke bilik dengan akses percuma ke udara segar.

Sekiranya perkembangan sindrom berlaku akibat pengambilan makanan atau ubat ke dalam perut, maka sorben harus diambil - karbon aktif dalam dos 1 tablet per 10 kg berat, smecta atau enterosgel. Lavage gastrik dilarang, kerana kemungkinan pembengkakan pada laring, pesakit mungkin tersedak dengan muntah.

Adakah mungkin untuk mengurangkan bengkak di rumah? Untuk tujuan ini, sangat sedikit ubat-ubatan yang sesuai. Sebagai contoh, kompres besar dapat digunakan pada edema besar, yang akan menyumbang kepada penyempitan saluran darah. Ia juga ditunjukkan cairan minum yang banyak dengan reaksi alkali - air mineral, larutan soda.

Tetapi rawatan utama adalah antihistamin. Antihistamin generasi pertama seperti suprastin, tavegil dan diphenhydramine lebih sesuai untuk ini. Walaupun mereka mengantuk, kelajuan tindakan mereka sedikit lebih tinggi daripada ubat-ubatan lain dari kelas ini. Dalam kebanyakan kes, satu tablet akan mencukupi. Prinsip tindakan antihistamin didasarkan pada penyekat kesan histamin pada reseptor tertentu di dalam kapal. Oleh itu, percambahan edema berhenti, dan keadaan pesakit stabil. Diuretik digunakan untuk membuang lebihan cecair dari badan. Untuk mempercepat penyerapan ubat, tablet boleh diletakkan di bawah lidah.

Perlu diingat bahawa walaupun mengambil antihistamin menstabilkan keadaan pesakit, ini bukan alasan untuk membatalkan panggilan ambulans. Perkara ini berlaku terutamanya dalam kes di mana penyebab alergi tidak diketahui, atau kesan alergen pada tubuh pesakit tidak dihapuskan sepenuhnya..

Sekiranya tidak ada antihistamin, vasokonstriktor bertindak tempatan dapat membantu merawat selesema biasa (nosivin, otrivin, rinonorm). Beberapa titisan ubat semacam itu mesti dimasukkan ke dalam nasofaring dan laring. Perlu juga diingat bahawa antihistamin dalam kes yang jarang berlaku boleh menyebabkan alergi..

Tetapi, tentu saja, terapi ubat dengan tablet akan berkesan hanya jika pesakit tidak mengalami pembengkakan esofagus dan laring, dan dia dapat menelan tablet tersebut. Selalunya dengan edema, hanya ubat subkutan atau intravena yang dapat membantu. Manipulasi ini paling baik dilakukan oleh pekerja ambulans, kecuali apabila orang yang berada di dekat pesakit mempunyai pengalaman yang mencukupi.

Dalam rawatan edema Quincke, ubat glukokortikosteroid juga sering digunakan. Hormon mematikan tindak balas imun badan terhadap alergen. Sebagai peraturan, ubat ini diberikan secara subkutan atau intravena, tetapi jika tidak mungkin disuntik, disarankan untuk menuangkan isi ampul di bawah lidah.

Sekiranya pesakit telah mengalami kes edema, disarankan agar saudara-saudaranya melakukan persiapan yang siap untuk pentadbiran subkutan.

Sekiranya bantuan perubatan tidak diberikan kepada mangsa tepat pada waktunya, sesak nafas dan kematian klinikal mungkin berlaku. Sekiranya tidak bernafas, latihan pernafasan buatan harus dimulakan..

Rawatan pesakit dalam

Setelah ambulans tiba, doktor, bergantung kepada tahap keparahan keadaan, dapat memberi pesakit bantuan di hospital atau dimasukkan ke hospital. Semua pesakit dengan tanda-tanda edema laring jelas dirawat di hospital. Kategori pesakit berikut juga termasuk dalam kumpulan ini:

  • mengalami pembengkakan buat kali pertama
  • kanak-kanak
  • pesakit yang teruk
  • pesakit dengan edema ubat
  • pesakit dengan patologi sistem kardiovaskular dan sistem pernafasan
  • baru-baru ini diberi vaksin
  • ARVI baru-baru ini, strok atau serangan jantung

Di hospital, pesakit dengan edema Quincke ditempatkan sama ada di jabatan alergi, atau di unit rawatan intensif atau unit rawatan intensif - sekiranya berlaku keadaan yang serius dan mengancam nyawa. Terapi pesakit diteruskan dengan penggunaan infus antihistamin, glukokortikosteroid dan diuretik. Juga, prosedur dilakukan untuk membersihkan darah alergen menggunakan sorben. Alergen makanan diikat oleh enterosorben.

Pencegahan

Kita hidup di dunia di mana berjuta-juta bahan dan agen berpotensi berbahaya mengelilingi kita. Mengelakkannya tidak selalu mungkin, tetapi pertemuan seperti itu harus diminimumkan. Sebagai contoh, anda tidak boleh mencuba makanan eksotik, anda harus memeriksa persediaannya, terutamanya dengan pentadbiran parenteral (intravena, subkutan atau infusi), untuk alahan, elakkan gigitan serangga. Anda tidak boleh mengambil semua ubat dan makanan tambahan berturut-turut, terutama yang nampaknya tidak begitu diperlukan, tetapi diiklankan secara aktif atau diambil oleh rakan. Pertama sekali, langkah berjaga-jaga berlaku pada orang yang terdedah kepada alahan. Perhatian khusus harus diberikan kepada komposisi ubat-ubatan atau produk makanan dan memastikan bahawa di antara komponennya tidak akan ada alergen yang berbahaya secara individu.

Tetapi bagi mereka yang tidak mempunyai kecenderungan seperti itu, tidak ada jaminan. Bagaimanapun, imuniti manusia dapat berubah dari masa ke masa, misalnya, setelah menderita penyakit berjangkit akut.

Perlu juga difahami bahawa reaksi alergi yang teruk, seperti edema Quincke, adalah berbahaya. Kadang-kadang ia boleh berlaku bukan selepas kontak pertama dengan alergen, tetapi dalam salah satu perkara berikut, apabila seseorang mungkin tidak bersedia sepenuhnya untuk perkembangan kejadian tersebut.

Oleh itu, anda perlu sentiasa bersiap sedia dan mempunyai ubat-ubatan yang diperlukan untuk membantu menangani gejala alergi, serta dapat mengenali edema Quincke, gejala yang menjadi ciri khasnya. Anda perlu mengetahui bagaimana pertolongan cemas diberikan untuk edema Quincke. Memang, jauh dari situasi apa pun, seseorang boleh bergantung pada bantuan perubatan yang cepat, dan hidupnya mungkin bergantung pada kepantasan pertolongan cemas kepada pesakit..

P.S. Dan ingat, hanya mengubah kesedaran kita - bersama-sama kita mengubah dunia! © econet

Adakah anda suka artikel itu? Tulis pendapat anda di komen.
Langgan FB kami: