Utama > Gejala

Edema Quincke - klasifikasi, sebab, gejala

Anda mungkin pernah mendengar tentang edema Quincke, dan dalam arahan untuk ubat-ubatan yang anda temui angioedema. Ini adalah dua nama untuk satu tindak balas terhadap rangsangan alergi..

Edema Quincke (angioedema, urtikaria gergasi) adalah tindak balas alergi akut, yang dicirikan oleh pembengkakan kulit secara instan dan besar-besaran, lemak subkutan dan epitel mukus. Dalam kebanyakan episod, edema meluas ke kawasan dengan lemak subkutan yang longgar, jadi ketika mereka berbicara tentang edema Quincke, mereka mewakili seseorang dengan leher, kelopak mata dan muka bawah yang bengkak. Kurang biasa adalah pembengkakan kaki, tangan, organ dalaman, usus, atau sistem genitouriner.

Saya mesti mengatakan bahawa angioedema adalah reaksi alergi yang agak biasa - setiap penduduk kesepuluh di planet ini menderita. Menurut statistik, edema Quincke paling kerap didiagnosis pada wanita usia muda dan pertengahan.

Edema Quincke. Pengelasan

Walaupun edema Quincke nampaknya hanya reaksi alergi, ia tetap mempunyai spesiesnya sendiri. Tidak banyak dari mereka. Angioterapi boleh berlaku dalam bentuk akut (kurang dari satu setengah bulan) dan kronik (manifestasi reaksi yang serupa dengan alergen diperhatikan dari 1.5-3 bulan dan lebih lama). Juga, edema Quincke mungkin terpencil (ini adalah satu-satunya manifestasi alergi) atau digabungkan dengan urtikaria, asma bronkial, kulit gatal dan ruam.

Edema Quincke mungkin disebabkan oleh mekanisme perkembangan reaksi:

  • turun temurun (dengan bantuan ujian makmal, relatif atau defisit mutlak perencat C1 dalam darah ditetapkan. Tetapi dengan angioterapi, kehadirannya boleh jatuh ke dalam nilai rujukan);
  • diperoleh;
  • berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu, dengan latar belakang alergi, disebabkan oleh penyakit tertentu, termasuk yang berjangkit;
  • idiopatik (pengenalan alergen yang menyebabkan edema tidak mungkin).

Punca Edema Quincke

Gambar 1 - Penyebab edema Quincke mungkin menggigit

Oleh kerana angioedema terutama berkaitan dengan alahan, alergen dapat memprovokasi timbulnya edema. Dengan etiologi alergi, edema Quincke mungkin disertai dengan reaksi badan tambahan terhadap kehadiran alergen. Ia boleh menjadi bronkospasme atau urtikaria, rhinoconjunctivitis juga sering diperhatikan.

Selalunya, penyebab edema Quincke adalah:

  • produk makanan;
  • debunga tumbuhan;
  • ubat-ubatan;
  • kosmetik dan minyak wangi;
  • bahan kimia isi rumah;
  • gigitan serangga;
  • bersentuhan dengan alergen haiwan;
  • jangkitan parasit;
  • jangkitan virus;
  • edema pseudo-allergik diprovokasi oleh pendedahan kepada sejuk, panas, cahaya matahari, tekanan, radiasi.

Gejala edema Quincke

Gambar 2 - Edema angioneurotik di bibir

Edema berkembang dengan sangat cepat. Sebagai peraturan, dari masuknya alergen ke dalam tubuh manusia hingga reaksi nyata, dua hingga lima minit berlalu. Kadang-kadang (sering dengan kecenderungan keturunan), angioedema berkembang selama beberapa jam.

Sekiranya edema Quincke berlaku, diagnosis tidak sukar. Selalunya, angioedema dilokalisasi pada bibir, kelopak mata, lidah, pipi, laring.

Untuk edema Quincke, manifestasi luaran berikut adalah ciri:

  • bahagian badan di mana edema dilokalisasikan bertambah besar, konturnya dilicinkan, dan kulit tidak mengalami perubahan;
  • bengkak padat;
  • sensasi terbakar, gatal-gatal, dan sakit di tempat edema;
  • perasaan ketegangan pada tisu yang ditangkap oleh edema;
  • kulit di tempat edema pucat;
  • kegelisahan, kegelisahan.

Sekiranya angioedema timbul pada organ dalaman, maka kehadirannya mungkin ditunjukkan oleh "perut akut", muntah, peningkatan peristalsis, mual, cirit-birit yang teruk. Dengan edema yang mempengaruhi meninges, gangguan neurologi berlaku: sawan epilepsi.

Sekiranya kita bercakap mengenai komplikasi, maka pembengkakan laring, amandel, lelangit lembut dan lidah sering menyebabkan tersedak. Ini berlaku pada setiap episod ketiga edema Quincke. Sekiranya pembengkakan telah berlalu ke laring, kesukaran bernafas diperhatikan (boleh mengi dan berisik), batuk, suara serak. Dengan pembengkakan laring, sangat sukar bagi mangsa untuk bernafas, apatah lagi pernafasan dapat berhenti. Ini, seperti yang anda ketahui, boleh menyebabkan kematian, oleh itu, memerlukan campur tangan perubatan kecemasan.

Pembengkakan mukosa gastrointestinal menyebabkan kemunculan gangguan dyspeptik; gejala peritonitis juga dapat diperhatikan.

Pembengkakan selaput lendir sistem urogenital boleh menyebabkan kesukaran membuang air kecil, sehingga retensi kencing akut.

Edema Quincke. Diagnostik

Gambaran klinikal yang berlaku semasa angioedema membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dengan mudah. Perkembangan kejadian seperti itu dapat dilakukan dengan penyetempatan edema di kawasan terbuka badan. Sekiranya kita bercakap mengenai pembengkakan organ dalaman, maka diagnosisnya lebih panjang dan menjadikannya lebih sukar. Tetapi kes yang paling sukar dalam diagnosis edema Quincke adalah angioedema keturunan, kerana sangat sukar untuk mengenal pasti faktor penyebab spesifik yang menyebabkan perkembangannya.

Semasa langkah diagnostik, langkah pertama adalah menentukan punca reaksi organisma seperti itu. Edema Quincke tidak berlaku begitu sahaja, ia boleh mengancam nyawa, lebih bertanggungjawab anda perlu mendiagnosis, dan pesakit untuk membicarakan keadaannya. Doktor mesti membuat pengumpulan maklumat sejarah perubatan secara menyeluruh. Itulah sebabnya mengapa ahli alergi melakukan tinjauan bukan sahaja mengenai kesejahteraan pesakit, penyakitnya dan episod reaksi alergi pada masa lalu, tetapi juga mengenai adanya kes seperti itu pada saudara pesakit. Penting untuk mengenal pasti tindak balas badan terhadap ubat-ubatan, makanan, haiwan, alergen rumah tangga, faktor fizikal, dan lain-lain. Semasa diagnosis, pengambilan sampel darah mungkin diresepkan untuk analisis dan / atau ujian kulit untuk alahan.

Berkenaan dengan diagnosis angioedema keturunan (NAO), pengumpulan awal informasi dari pasien dan pemeriksaan menyeluruhnya memungkinkan kita untuk menggariskan perbezaan antara angioedema keturunan atau diperolehi. Selain itu, ujian makmal harus dilakukan. Sekiranya edema Quincke turun-temurun, maka dalam kebanyakan kes, reaksi alergi perlahan-lahan akan meningkat (ini adalah beberapa jam sehingga edema berlaku) dan akan berterusan untuk masa yang lama. Lebih-lebih lagi, antihistamin tidak akan berfungsi, yang dapat difahami, kerana pembengkakan tidak disebabkan oleh alergen. Edema keturunan Quincke sering mempengaruhi saluran udara dan saluran pencernaan. Dengan NAO, tidak ada reaksi alergi yang bersamaan. Maksudnya, tidak ada urtikaria, tidak ada bronkospasme, tidak demam, dll. Kehadiran reaksi tambahan tersebut adalah ciri edema genesis alergi.

Sekiranya terdapat bunyi bising, pernafasan berdehit, pemeriksaan visual terhadap laring (laringoskopi) mungkin diperlukan. Sekiranya edema diperhatikan di kawasan mukosa gastrousus, maka perlu berunding dengan pakar bedah dan endoskopi.

Rawatan edema Quincke

Gambar 3 - Semasa rawatan, anda perlu meninggalkan produk yang mengandungi sejumlah besar histamin

Biasanya, jika seseorang mempunyai edema Quincke, mereka akan dimasukkan ke hospital. Terdapat kes apabila angioedema dikalahkan dengan bantuan ubat antihistamin, atau serangan itu hilang dengan sendirinya. Sekiranya edema Quincke mengancam nyawa pesakit (misalnya, pembengkakan laring, dan serangan asfiksia berlaku), maka resusitasi harus dilakukan oleh pakar.

Sekiranya kita mempertimbangkan terapi terapi untuk angioedema, maka ia boleh dibahagikan kepada dua peringkat:

  • melegakan serangan;
  • rawatan penyebab edema - alahan.

Semasa menghentikan serangan, antihistamin diberikan. Suntikan paling kerap digunakan, kerana pembengkakan hipotetis pada organ dalaman tidak membenarkan bahan yang diperlukan untuk menembusi saluran pencernaan. Juga, ubat digunakan untuk menyempitkan saluran periferal, jika pasien memiliki tekanan darah rendah, atau pembengkakan telah berlalu ke selaput lendir saluran pernafasan, maka adrenalin digunakan. Dalam kes kecemasan, resusitasi, intubasi atau trakeostomi dilakukan..

Rawatan punca termasuk pengenalpastian faktor risiko, terapi simptomatik dan pencegahan pemburukan. Setelah kejang dilokalisasikan dan terapi dimulakan, diet khas ditunjukkan yang tidak termasuk penggunaan makanan yang paling alergenik. Di luar ruang lingkup diet seperti itu adalah produk yang mengandungi sejumlah besar histamin atau memprovokasi pengeluarannya. Ini adalah koko dan produk yang mengandungi koko, strawberi, pisang, kacang tanah, keju fermentasi, sauerkraut, bayam, tomato, buah sitrus, telur, susu, ikan, dll. Tempoh rawatan dan pemakanan seperti ini bergantung pada jenis penyakit, serangan itu sendiri dan dikira oleh doktor yang merawat. Terapi simtomatik dengan ubat-ubatan anti-alergi diresepkan oleh doktor dalam penyakit kronik, apabila edema Quincke muncul lebih dari sekali, dan ada risiko kambuh.

Bagi NAO, rawatannya tidak ada kaitan dengan terapi edema Quincke biasa. Sekiranya anda tidak mengenali NAO dan mula memperlakukannya dengan tidak betul, maka pada akhirnya berakhir dengan kematian pesakit. Semasa eksaserbasi NAO, terapi penggantian kekurangan C1-inhibitor dilakukan.

Pencegahan edema Quincke

Perkara pertama yang perlu dilakukan untuk mencegah kambuhnya edema Quincke adalah mengenal pasti punca berlakunya angioedema dan, jika boleh, elakkan daripada terkena alergen. Sekiranya edema berlaku disebabkan oleh beberapa jenis kesan fizikal, tekanan atau mempunyai sifat pseudo-alergi, maka pengaruh faktor-faktor tersebut mesti terhad. Tanpa keadaan ini, rawatan tidak akan berguna. Di samping itu, disarankan agar anda menjaga kesihatan anda dengan teliti dan menyembuhkan fokus jangkitan kronik (jika ada), kerana mereka melemahkan sistem imun dan membiarkan alergen menembusi tubuh dengan lebih baik. Untuk terapi penyelenggaraan, secara berkala sepanjang tahun, perlu minum kursus antihistamin yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya edema tidak berkaitan dengan genesis alergi, maka terapi didahului dengan pemeriksaan, penghantaran ujian dan sampel. Dan pencegahan terdiri daripada diet hypoallergenic yang tidak spesifik yang membatasi pesakit dalam pengambilan makanan tertentu, terutama yang mempunyai alergi yang terbukti kepada mereka.

Pertolongan cemas untuk edema Quincke

Gambar 4 - Perlu segera memanggil ambulans untuk bengkak

Edema Quincke adalah keadaan berbahaya yang memerlukan bantuan cepat dan kompeten kepada mangsa, kerana paling sering dengan episod edema Quincke, selaput lendir saluran pernafasan mulai membengkak, yang penuh dengan pertindihan, asfiksia dan kematian mereka. Oleh itu, lebih baik mengetahui cara memberikan pertolongan cemas agar tidak keliru.

Jadi, urutan tindakan harus seperti berikut:

  • hubungi kru ambulans;
  • jika alergen dikesan, segera berhenti menghubungi mangsa dengannya;
  • jika bengkak adalah reaksi terhadap gigitan serangga atau suntikan dengan ubat, maka pembalut tekanan harus digunakan pada tempat ini. Sekiranya berpakaian mustahil atau sukar, maka dengan kompres sejuk atau ais, sempitkan saluran di tempat suntikan (gigitan), sehingga anda melambatkan pergerakan alergen dalam peredaran sistemik;
  • beri mangsa peluang untuk bernafas dengan bebas (longgar kolar baju, buka butang, tali pinggang di seluar);
  • menyediakan udara segar;
  • yakinkan mangsa, tinggal bersamanya sehingga kedatangan pasukan pakar.

Ingat bahawa panik adalah musuh utama. Membantu dengan tenang dan yakin. Pantau kesihatan dan kesihatan orang yang anda sayangi dengan teliti. Sekiranya anda atau saudara-mara anda mempunyai reaksi alergi, termasuk episod edema Quincke, disarankan untuk mendapatkan gelang perubatan dengan maklumat mengenai penyakit ini.

Edema Quincke

Edema Quincke: gejala, rawatan dan sebabnya
Edema Quincke adalah penyakit yang teruk dan tiba-tiba yang menghidap penyakit subkutan lemak dan membran mukus. Patologi ini mempunyai beberapa nama lagi: angioedema akut, edema trophoneurotik, urtikaria gergasi, angioedema.

Ini pertama kali digambarkan oleh ahli terapi Jerman Quincke pada abad ke-19. Asas perkembangannya adalah reaksi alergi segera dengan pembebasan bahan aktif biologi: histamin, heparin, serotonin, dan lain-lain. Di bawah pengaruh mereka, kebolehtelapan saluran terkecil meningkat dan oleh itu edema berkembang.

Orang-orang dari semua peringkat umur boleh jatuh sakit, tetapi paling sering edema Quincke berlaku pada wanita muda. Pada masa kanak-kanak dan usia tua mereka jarang sakit.

Apa ini?

Edema Quincke adalah reaksi terhadap kesan pelbagai faktor biologi dan kimia, yang sering bersifat alergi. Manifestasi angioedema - peningkatan pada wajah atau bahagian atau anggota badan. Penyakit ini dinamai doktor Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menerangkannya pada tahun 1882..

Punca

Edema Quincke boleh menjadi alergi dan alahan semu..

Edema Allergic Quincke muncul bersentuhan dengan alergen. Untuk mengembangkan reaksi alergi, tubuh harus peka - sudah ada pertemuan dengan alergen, dan antibodi telah berkembang di dalam badan. Apabila alergen ini muncul kembali di tempat kontak, keradangan disebabkan: pengembangan kapal kecil muncul, kebolehtelapannya meningkat, dan akibatnya, edema tisu berlaku.

Alergen mungkin:

  1. debunga.
  2. Pelbagai gigitan serangga.
  3. Produk sisa bulu dan haiwan.
  4. Kosmetik.
  5. Produk makanan (buah sitrus, coklat, telur, produk ikan, pelbagai buah beri).
  6. Ubat-ubatan. Selalunya terdapat reaksi terhadap antibiotik, ubat penahan sakit, vaksin. Reaksinya boleh menyebabkan kejutan anafilaksis, terutama jika ubat disuntik. Vitamin, kontraseptif oral jarang menyebabkan kejutan anaphylactic..

Edema pseudo-allergik adalah penyakit keturunan, patologi sistem pelengkap diperhatikan pada pesakit. Sistem ini bertanggungjawab untuk mencetuskan reaksi alergi. Biasanya, reaksi hanya bermula apabila alergen memasuki badan. Dan dengan patologi sistem pelengkap, pengaktifan keradangan juga berlaku dari pendedahan termal atau kimia, sebagai tindak balas kepada tekanan.

Gejala edema Quincke

Edema Quincke ditunjukkan oleh munculnya gejala tertentu, ini adalah penampilan edema di tempat dengan tisu subkutan yang berkembang - di bibir, kelopak mata, pipi, mukosa mulut, alat kelamin. Warna kulit tidak berubah. Gatal tidak ada. Dalam kes biasa, ia hilang tanpa jejak dalam beberapa jam (hingga 2-3 hari). Edema boleh merebak ke mukosa laring, yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas..

Pada masa yang sama, suara serak, batuk yang menggonggong, sesak nafas (pernafasan pertama, kemudian penyedutan), pernafasan yang bising, wajah hiperemik, kemudian pucat tajam, diperhatikan. Koma hypercapnic berlaku dan kemudian kematian boleh berlaku. Mual, muntah, sakit perut, peningkatan peristalsis juga diperhatikan..

Edema angioneurotic berbeza dengan urtikaria biasa hanya pada kedalaman lesi kulit. Perlu diingatkan bahawa manifestasi urtikaria dan angioedema boleh berlaku secara serentak atau bergantian.

Komplikasi

Dengan edema Quincke, mempengaruhi organ mana-mana, terutamanya jika disertai dengan manifestasi urtikaria yang kuat, kejutan anafilaksis dapat berkembang dengan cepat. Ini adalah reaksi alahan yang sangat mengancam nyawa yang merebak ke seluruh badan. Ia menampakkan diri dalam gejala berikut:

  • gatal umum (biasa);
  • bengkak tisu faring, lidah, laring;
  • loya, muntah, sakit perut spasmodik, cirit-birit;
  • kekejangan, pernafasan, koma;
  • kemunculan urtikaria (bintik merah-merah jambu bengkak dan gatal, lepuh);
  • lakrimasi, bersin, kekejangan bronkus dengan pengeluaran lendir yang berlebihan, yang menyekat aliran oksigen;
  • nadi cepat, penurunan tekanan darah, gangguan irama otot jantung, peningkatan kegagalan kardiovaskular akut.

Rawatan angioedema yang tidak betul dengan sifat keturunan juga membawa kepada akibat yang membawa maut kepada pesakit..

Seperti apa rupa Edema Quincke, foto

Foto di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu menampakkan diri pada seseorang.

Pertolongan cemas

Edema Quincke berkembang sangat tidak dapat diramalkan dan menimbulkan ancaman terhadap kehidupan pesakit. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memanggil pasukan ambulans, walaupun keadaannya pada masa ini memuaskan dan stabil. Dan jangan sesekali menyerah kepada panik. Semua tindakan mesti cepat dan jelas..

Sebelum ketibaan kru ambulans kecemasan, anda mesti:

  1. Tetapkan pesakit dalam keadaan selesa, tenang
  2. Beri antihistamin (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk suntikan antihistamin lebih berkesan, kerana kemungkinan pembengkakan saluran gastrointestinal berkembang dan penyerapan zat terganggu. Walau bagaimanapun, perlu mengambil 1-2 tablet ubat, jika tidak ada cara untuk membuat suntikan. Ubat ini akan melemahkan reaksi dan melegakan keadaan sebelum ketibaan ambulans.
  3. Hadkan hubungan dengan alergen. Apabila digigit serangga (tawon, lebah), perlu menghilangkan sengatan. Sekiranya anda tidak dapat melakukannya sendiri, anda perlu menunggu ketibaan pakar.
  4. Enterosgel atau karbon aktif biasa boleh digunakan sebagai sorben.
  5. Pastikan minum banyak alkali (per 1000 ml air, 1 g soda, atau narzan, atau borjomi). Minum banyak cecair membantu menghilangkan alergen dari badan..
  6. Berikan akses yang baik ke udara segar, buang barang yang menyukarkan pernafasan.
  7. Untuk mengurangkan pembengkakan dan gatal-gatal, kompres sejuk, alas pemanas dengan air dingin, ais dapat digunakan pada kawasan pembengkakan.

Dengan tahap edema yang teruk, lebih baik tidak mengambil tindakan sendiri agar tidak menimbulkan kemerosotan keadaan pesakit, dan tunggu ambulans. Perkara utama adalah tidak membahayakan. [adsen]

Diagnostik

Pertama sekali, doktor melakukan pemeriksaan untuk membiasakan diri dengan gejala yang ada. Sebagai tambahan, reaksi edema terhadap pemberian adrenalin semestinya diambil kira..

Langkah seterusnya adalah untuk menentukan penyebab patologi. Sebagai peraturan, cukup untuk bertanya kepada pesakit tentang penyakit alergi apa yang terdapat pada anamnesis atau anamnesis keluarga terdekatnya, apa reaksi tubuhnya untuk makan pelbagai makanan, minum ubat, dan bersentuhan dengan haiwan. Kadang-kadang ujian darah dan ujian alergi tertentu diperlukan untuk mengesan penyebabnya..

Apa yang harus dirawat?

Dengan edema Quincke alergi, yang merupakan sebahagian daripada reaksi anafilaksis, ubat pilihan untuk rawatan pesakit adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Sebagai tambahan, terapi detoksifikasi dijalankan dengan pemberian penyelesaian khas secara intravena (reopluglukin, lingerate linger, larutan garam, dll.).

Sekiranya terdapat alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, arang batu putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan bergantung pada gejala yang timbul, iaitu, dengan kesukaran bernafas, ubat-ubatan yang melegakan bronkospasme dan melebarkan saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.) Digunakan.

Adalah masuk akal untuk memberikan data mengenai trend terkini dalam bidang ubat-ubatan anti-alergi, yang rawatannya dilakukan dalam tempoh akut edema Quincke dan antara episod angioedema berulang.

  1. Antihistamin generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), phencarol (chifenadine), pheniramine (avil), dimethinden (phenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) bertindak cepat (selepas 15-20-20) minit). Berkesan dalam menghentikan edema Quincke, tetapi menyebabkan rasa mengantuk, memanjangkan masa reaksi (dikontraindikasikan untuk pemandu). Bertindak pada reseptor histamin H-1
  2. Generasi kedua menyekat reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) berkesan menghilangkan kekejangan saluran udara. Ia ditunjukkan dengan kombinasi angioedema dengan asma bronkial atau penyakit obstruktif bronkial.
  3. Antihistamin generasi ketiga tidak menghalang sistem saraf pusat, menyekat reseptor histamin dan menstabilkan dinding sel mast: loratadine (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridine, traxil), Allerginod Zirtek, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Dengan edema Quincke yang tidak alergi (turun temurun, edema Quincke yang diperoleh), disertai dengan penurunan kepekatan perencat C1 dalam darah, taktik rawatannya agak berbeza. Dalam kes ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukanlah ubat pilihan pertama, kerana keberkesanannya dengan jenis edema Quincke ini tidak begitu tinggi.

Ubat pilihan pertama adalah ubat yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:

  • Pekat perencat C1 yang disucikan;
  • Plasma beku segar;
  • Persediaan hormon seks lelaki: danazol, stanazolol;
  • Ubat antifibrinolitik: asid aminocaproic, asid tranexamic.

Sekiranya terdapat edema laring yang teruk dan penutupan saluran udara sepenuhnya, sayatan dibuat dari ligamen krikotiroid, tiub khas dipasang untuk saluran pernafasan alternatif (trakeostomi). Dalam kes yang teruk, dipindahkan ke alat pernafasan buatan.

Diet

Wajib adalah diet. Dalam kes ini, perlu mengecualikan sepenuhnya bukan sahaja produk yang menyebabkan reaksi alergi langsung, tetapi juga salib. Menu pesakit alergi tidak boleh mengandungi produk dengan bahan tambahan sintetik, warna buatan, histamin. Pada masa yang sama, diet tidak boleh habis dengan menggantikan produk alergen dengan yang hypoallergenic serupa dengan kandungan kalori.

Produk yang boleh menyebabkan reaksi alergi:

  • ikan dan makanan laut, ayam, telur, produk tenusu, koko, selai kacang dan kacang itu sendiri;
  • strawberi, tomato, bayam, anggur;
  • rempah dari pelbagai jenis, coklat.

Dengan berhati-hati, orang yang terdedah kepada reaksi alergi terhadap makanan harus makan sauerkraut, keju, rhubarb, kekacang, daging goreng dan rebus serta hidangan ikan, dan juga kuah kaldu. Penggunaan wain bahkan dikontraindikasikan, walaupun dalam dos kecil.

Bahan tambahan makanan buatan juga boleh menyebabkan reaksi alergi: pengawet, pewarna, perasa dan penstabil rasa.

Pencegahan

Pematuhan dengan peraturan tertentu akan membantu mencegah perkembangan pembengkakan tisu lembut:

  • makan dengan betul;
  • dengan kecenderungan alergi, ikuti diet yang hemat;
  • mengambil kompleks vitamin untuk menguatkan imuniti;
  • mengecualikan hubungan dengan makanan dan ubat-ubatan yang menyebabkan alahan;
  • untuk reaksi alahan terhadap jenis ubat tertentu, pastikan anda memberi amaran kepada doktor;
  • semasa mengambil jenis antibiotik baru, simpan antihistamin di tangan.

Ramalan

Prognosis penyakit dalam kebanyakan kes adalah baik. Yang paling berbahaya bagi pesakit adalah edema Quincke dengan penyetempatan di laring. Dalam kes ini, hanya bantuan perubatan kecemasan yang akan membantu pesakit mengelakkan sesak nafas. Dengan kegagalan pernafasan yang ketara, diperlukan trakeostomi.

Diet untuk edema Quincke

Peraturan umum

Edema Quincke tergolong dalam kumpulan dermatosis genesis alergi, yang dicirikan oleh edema mendadak pada lapisan dalam kulit / tisu subkutan / membran mukus muka dan bahagian badan yang lain. Bahaya tertentu adalah edema laring, yang menyebabkan keadaan sesak nafas, yang berlaku pada 20-25% kes.

Perkembangan edema didasarkan pada pengembangan saluran darah / peningkatan kebolehtelapan mereka ke plasma darah, disebabkan oleh pelepasan amina biogenik (histamin / bradykinin / serotonin), yang menyebabkan pengumpulan cairan interstitial pada lapisan dalam kulit dan membran mukus, yang secara langsung membentuk edema. Sebenarnya, dalam sebilangan besar kes, edema Quincke adalah reaksi imunologi (IgE) spesifik tubuh terhadap jenis alergen tertentu. Edema boleh berlaku secara tempatan atau meluas di kawasan besar badan.

Alergen boleh menjadi bahan asal organik / bukan organik, faktor fizikal (sinar ultraviolet, panas / sejuk), yang paling penting antaranya: isi rumah, makanan, debunga, ubat-ubatan, epidermis, berjangkit (kulat, virus, bakteria, parasit), industri, alergen serangga (gigitan serangga).

Rawatan edema Quincke adalah berdasarkan penghapusan / pengurangan hubungan dengan alergen yang signifikan (jika diketahui) dan penurunan hiperaktif tubuh. Pelaksanaan ketentuan ini dicapai dengan langkah-langkah pembatasan, termasuk terapi diet..

Diet untuk edema Quincke didasarkan pada prinsip diet hypoallergenic yang tidak spesifik, yang merangkumi:

  • Pengecualian produk yang mengandungi alergen silang yang berkaitan.
  • Pengecualian / batasan produk dengan potensi alergenik yang tinggi.
  • Pengecualian dari diet produk pembebasan histamin yang meningkatkan pengeluaran histamin dari sel-sel gastrointestinal (coklat, kopi, susu lembu, dedak gandum, jus oren) dan produk yang mengandung histamin, yang mengandungi kepekatan amina biogenik - histamin / tiramina / beta-etil etilamin (keju keras, strawberi, kekacang, tomato, herring fillet, koko, kacang hazel, bayam, daging asap, tuna).
  • Batasan garam, karbohidrat sederhana dan makanan yang merengsakan mukosa gastrointestinal - makanan masin, pedas, goreng dan alkohol.
  • Sekatan dalam diet jumlah makanan berlebihan yang mengandungi protein haiwan.
  • Pengecualian pengubahsuaian genetik, yang mengandungi bahan tambahan makanan dan produk simpanan jangka panjang, penggunaan makanan segar secara eksklusif.
  • Memastikan pematuhan diet kuantitatif / kualitatif / tenaga dengan keperluan usia fisiologi badan, penggantian produk yang mencukupi yang dikecualikan daripada diet.

Untuk mengurangkan jumlah beban histamin pada tubuh, diet hipoalergenik yang tidak spesifik dapat dijadikan asas pemakanan - Jadual No. 5 HA, nilai tenaga dan kandungan nutrien nutrien asas sesuai dengan keperluan yang berkaitan dengan usia fisiologi..

Diet untuk edema Quincke memberikan pengecualian dari diet makanan dengan peningkatan aktiviti pemekaan (produk susu penuh, telur ayam, buah sitrus, krustasea, kopi, coklat, kaviar merah, keju, daging asap, ikan, mustard, kacang-kacangan, gandum, madu, tomat, cendawan, raspberi, koko, strawberi, kesemak, rempah, sos, strawberi, bit, anggur, tembikai, nanas, kismis hitam, wortel, saderi, beri hitam, delima, produk dalam tin / acar, minuman berkarbonat, alkohol); produk yang mengandungi bahan tambahan makanan (antioksidan, pewarna, pengawet, perasa, pengemulsi, aditif perasa), serta hidangan yang merengsakan mukosa gastrointestinal (rempah, rempah, makanan goreng, bawang, bawang putih, lobak, lobak, lobak, lobak). Kaldu daging / ikan tidak termasuk, produk direbus / dikukus dan dibakar / direbus setelah didihkan. Makan secara pecahan, 5 kali / hari.

Sebagai peraturan, diet ketat berdasarkan produk anti-alergen diresepkan kepada pesakit dalam tempoh akut sehingga manifestasi klinikal penyakit itu hilang. Rata-rata, untuk orang dewasa jangka masa ini adalah 3 minggu dan untuk kanak-kanak 8-10 hari.

Selanjutnya, diet diperluas dengan memasukkan produk dengan potensi rata-rata untuk aktiviti alergen (kalkun, arnab, daging babi, kentang, beras, soba, lada hijau, kacang polong, jagung, aprikot, pic, kismis merah, cranberry, pisang), yang diperkenalkan secara beransur-ansur dan dalam kuantiti yang sedikit. Bagi sayur-sayuran / buah-buahan, produk warna hijau / kuning pertama diperkenalkan, dan jika tidak ada reaksi, produk sayur oren / merah diperkenalkan setelah beberapa hari.

Lebih-lebih lagi, produk baru diperkenalkan tiga hari sekali, dengan mengambil kira reaksi terhadap produk yang baru diperkenalkan. Sekiranya terdapat reaksi alergi selepas pemberiannya, maka ia tidak termasuk dalam diet. Penting untuk tidak lupa bahawa bukan sahaja produk itu sendiri terkecuali, tetapi juga hidangan yang terdapat di dalamnya (alergen tersembunyi), tanpa mengira kandungan kuantitinya. Sekiranya alergen penyebab tidak ditentukan, maka semua makanan yang berpotensi tinggi untuk aktiviti alergenik harus dikecualikan dari diet..

Karbohidrat yang mudah dicerna dikenakan sekatan wajib dalam diet pesakit dengan edema Quincke: coklat, madu, gula, gula-gula, gula-gula, jem, jem dan produk yang mengandungi peningkatan jumlah asid oksalat, yang mengurangkan penyerapan kalsium dalam tubuh. Penggantian separa gula untuk aspartam / sakarin dibenarkan. Garam dan makanan masin juga tertakluk kepada had..

Masalah yang paling sukar untuk menyesuaikan diet, terutama pada masa akut, adalah pembetulan komposisi mikronutrien: vitamin, mineral, asid lemak tak jenuh ganda, asid amino penting, kerana orang yang menerima makanan penghapusan, serta mereka yang menderita penyakit alergi, sering kekurangan produk penting (telur), produk buah-buahan dan sayur-sayuran / tenusu, bijirin, ikan / makanan laut) yang mengandungi mikronutrien yang paling penting (kalsium, yodium, magnesium, fosforus, vitamin larut lemak / air).

Oleh itu, diet diperkaya dengan makanan yang tinggi kalsium (keju kotej / produk tenusu) dan vitamin (sayur-sayuran / buah-buahan yang dibenarkan, minyak sayuran). Perlu ditekankan bahawa penggunaan hanya produk makanan semula jadi tidak selalu memungkinkan untuk menyeimbangkan diet, oleh itu, dalam beberapa kes, perlu menetapkan produk ubat khas dan bahan tambahan aktif secara biologi untuk memperbaiki kekurangan mikronutrien sukan.

Produk yang dibenarkan

Diet untuk edema Quincke termasuk penyertaan dalam diet:

  • Kursus pertama pada kaldu sayur yang lemah tanpa menggoreng dengan penambahan ramuan kebun dan bijirin / sayur-sayuran yang dibenarkan.
  • Ayam rebus / rebus rendah lemak, ayam belanda atau arnab.
  • Roti bijirin penuh, roti bijirin, biskut biskut, pasta.
  • Sayuran yang dibenarkan (kentang, direbus dalam kepingan terpisah / kentang tumbuk, labu, semua jenis kubis, kacang hijau muda, zucchini, labu ringan, kacang hijau, pasli, dill, timun, salad daun) mentah / rebus / rebus.
  • Produk tenusu (yogurt tanpa bahan tambahan buah, kefir, biokefir, keju kotej segar rendah lemak).
  • Buah-buahan yang dibenarkan (epal hijau / putih, kismis putih, pir, ceri dan plum ringan, gooseberries).

Punca, gejala dan rawatan edema Quincke

Apa itu edema Quincke?

Edema Quincke adalah edema tempatan (meresap atau terhad) membran mukus dan tisu subkutan, tiba-tiba timbul dan berkembang dengan cepat. Doktor Jerman, yang mengkhususkan diri dalam ahli terapi dan pakar bedah, Heinrich Quincke, yang namanya disebut patologi, pertama kali menemui dan menerangkan gejalanya pada tahun 1882. Edema Quincke juga dapat disebut angioedema (atau angioedema), urtikaria raksasa. Urtikaria raksasa diperhatikan terutamanya pada orang muda, sementara pada wanita - lebih kerap daripada pada lelaki. Menurut statistik, prevalensi gangguan ini pada kanak-kanak baru-baru ini meningkat..

Urtikaria raksasa berlaku berdasarkan prinsip alergi biasa. Tetapi dalam kes ini, komponen vaskular lebih ketara. Perkembangan reaksi bermula dengan tahap antigen - antibodi. Mediator alergi bertindak pada kapal dan batang saraf, menyebabkan gangguan dalam kerja mereka. Terdapat pengembangan saluran darah, peningkatan kebolehtelapannya. Akibatnya, plasma menembusi ke ruang antar sel dan edema tempatan berkembang. Fungsi sel saraf yang terjejas menyebabkan kelumpuhan batang saraf. Kesan kemurungan mereka pada saluran darah berhenti. Dengan kata lain, kapal tidak bersuara, yang seterusnya menyumbang kepada kelonggaran dinding vaskular yang lebih besar..

Sebilangan besar pesakit mempunyai kombinasi edema dan urtikaria akut..

Gejala edema Quincke

Edema Quincke dicirikan oleh permulaan yang tajam dan perkembangan pesat (lebih dari beberapa minit, lebih jarang - jam).

Edema Quincke berkembang pada organ dan bahagian badan dengan lapisan lemak subkutan yang berkembang dan ditunjukkan oleh gejala berikut:

Pembengkakan organ-organ sistem pernafasan, lebih kerap - laring. Dengan pembengkakan laring, suara serak muncul, pernafasan sukar, disertai dengan jenis menggonggong batuk. Keadaan kecemasan umum pesakit juga diperhatikan. Kulit wajah pertama memperoleh warna biru, kemudian warna pucat. Kadang kala patologi disertai dengan kehilangan kesedaran.

Edema tempatan dari pelbagai bahagian wajah (bibir, kelopak mata, pipi).

Pembengkakan membran mukus rongga mulut - amandel, lelangit lembut, lidah.

Bengkak saluran genitouriner. Disertai dengan tanda-tanda cystitis akut dan pengekalan kencing akut.

Edema serebrum. Ia dicirikan oleh gangguan neurologi yang berbeza. Ia boleh menjadi pelbagai sindrom kejang.

Edema saluran pencernaan. Ia dicirikan oleh tanda-tanda perut "akut". Gangguan dyspeptik, sakit perut akut, peristalsis meningkat mungkin. Peritonitis mungkin berlaku..

Selalunya, angioedema meluas ke bibir dan lidah bawah, laring, yang menyebabkan kemerosotan fungsi pernafasan (sebaliknya sesak nafas). Pembengkakan pada wajah juga mengancam untuk menyebarkan proses ke lapisan otak. Sekiranya tidak ada rawatan kecemasan pakar yang berkelayakan dalam kes ini, kemungkinan akibatnya boleh membawa maut..

Punca Edema Quincke

Punca edema Quincke mungkin berbeza:

Hasil reaksi alergi yang berlaku ketika bersentuhan dengan alergen.

Dalam peranan alergen paling kerap berfungsi:

makanan tertentu (ikan, buah sitrus, coklat, kacang)

pengawet dan pewarna yang terdapat dalam makanan (selalunya dalam sosej, sosej, keju)

ke bawah, bulu burung dan bulu haiwan

racun atau air liur serangga yang memasuki tubuh manusia melalui gigitan serangga (tawon, lebah, nyamuk, nyamuk, dll.)

Hasil jangkitan parasit atau virus (giardiasis, serangan helminthik, hepatitis).

Edema asal bukan alergi (reaksi pseudo-allergik), yang mencerminkan patologi somatik lain, misalnya, gangguan fungsi sistem pencernaan.

Kecenderungan untuk edema dapat terjadi pada orang dengan sistem endokrin yang terganggu, termasuk kelenjar tiroid.

Bengkak disebabkan oleh penyakit tumor dan darah.

Edema yang berlaku di bawah pengaruh faktor kimia (termasuk ubat-ubatan) dan fizikal (tekanan, suhu, getaran). Alergi dadah paling kerap berlaku dengan ubat-ubatan kelas analgesik, ubat sulfa, antibiotik kumpulan penisilin, lebih jarang cephalosporins.

Angioedema keturunan yang disebabkan oleh gangguan kongenital - kegagalan enzim tertentu (penghambat C-1 sistem pelengkap), yang secara langsung terlibat dalam pemusnahan bahan yang memprovokasi edema tisu. Patologi ini lebih khas untuk lelaki, yang disebabkan oleh kecederaan, tekanan berlebihan pada sistem saraf (contohnya, tekanan) yang dihidapi oleh penyakit akut.

30% kes edema Quincke didiagnosis sebagai idiopatik apabila tidak mungkin menentukan punca penyakit ini.

Pertolongan cemas untuk edema Quincke

Edema Quincke berkembang sangat tidak dapat diramalkan dan menimbulkan ancaman terhadap kehidupan pesakit. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memanggil pasukan ambulans, walaupun keadaannya pada masa ini memuaskan dan stabil. Dan jangan sesekali menyerah kepada panik. Semua tindakan mesti cepat dan jelas..

Sebelum kedatangan pasukan kecemasan

Adalah perlu untuk meletakkan pesakit dalam keadaan yang selesa, untuk menenangkan

Hadkan hubungan dengan alergen. Apabila digigit serangga (tawon, lebah), perlu menghilangkan sengatan. Sekiranya anda tidak dapat melakukannya sendiri, anda perlu menunggu ketibaan pakar.

Beri antihistamin (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk suntikan antihistamin lebih berkesan, kerana kemungkinan pembengkakan saluran gastrointestinal berkembang dan penyerapan zat terganggu. Walau bagaimanapun, perlu mengambil 1-2 tablet ubat, jika tidak ada cara untuk membuat suntikan. Ubat ini akan melemahkan reaksi dan melegakan keadaan sebelum ketibaan ambulans.

Pastikan minum banyak alkali (per 1000 ml air, 1 g soda, atau narzan, atau borjomi). Minum banyak cecair membantu menghilangkan alergen dari badan..

Enterosgel atau karbon aktif biasa boleh digunakan sebagai sorben.

Untuk mengurangkan pembengkakan dan gatal-gatal, kompres sejuk, alas pemanas dengan air dingin, ais dapat digunakan pada kawasan pembengkakan.

Berikan akses yang baik ke udara segar, buang barang yang menyukarkan pernafasan.

Dengan tahap edema yang teruk, lebih baik tidak mengambil tindakan sendiri agar tidak menimbulkan kemerosotan keadaan pesakit, dan tunggu ambulans. Perkara utama adalah tidak membahayakan.

Selepas ketibaan ambulans kecemasan

Penyediaan rawatan kecemasan bertujuan untuk melaksanakan beberapa tugas..

Penghentian pendedahan alergen yang diduga ke badan. Ia perlu untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini. Kesan yang baik mempunyai kompres sejuk. Pemanas air panas atau ais sesuai. Sekiranya pembengkakan adalah akibat gigitan serangga atau suntikan ubat, ubat pemotong mesti digunakan di atas tempat gigitan / suntikan selama 30 minit.

Terapi hormon. Terapi glukokortikosteroid diperlukan untuk menghilangkan edema dan menormalkan fungsi pernafasan. Dengan urtikaria gergasi, prednison adalah ubat pilihan. Semasa menggabungkan edema Quincke dengan urtikaria, dexamethasone dapat digunakan.

Terapi kepekaan. Antihistamin digunakan untuk mengurangkan kepekaan tubuh terhadap pendedahan berulang kepada alergen. Suprastin, diphenhydramine, tavegil atau pipolfen diberikan secara intramuskular.

Terapi simptomatik

Larutan garam dan koloid diberikan untuk mencegah penurunan tekanan dan menormalkan jumlah darah yang beredar. Selalunya, 500-1000 ml garam, 500 ml pati hidroksietilasi, 400 ml poliglucin digunakan. Setelah jumlah darah yang beredar mencapai nilai normal, amina vasopressor dapat digunakan: norepinefrin dalam dos 0,2 - 2 ml per 500 ml glukosa 5%; dopamin pada dos 400 mg per 500 ml glukosa 5%. Dos ubat diperbetulkan sehingga tekanan sistolik 90 mm Hg tercapai. st.

Dengan bradikardia, suntikan atropin subkutan (0.3-0.5 mg) disyorkan. Sekiranya perlu, atropin diberikan setiap 10 minit..

Sekiranya bronkospasme berkembang, sapukan - agonis dan bronkodilator lain dan ubat anti-radang melalui nebulizer.

Sianosis, kering kering, dispnea adalah petunjuk untuk penggunaan terapi oksigen.

Dalam kes yang jarang berlaku, katekolamin seperti efedrin dan epinefrin dapat digunakan..

Terapi antishock

Dalam kejutan anaphylactic, epinefrin diberikan. Sekiranya perlu, suntikan boleh diulang. Selang antara suntikan sekurang-kurangnya 20 minit. Dengan dinamika yang tidak stabil dan kemungkinan hasil yang membawa maut, pemberian epinefrin intravena dibenarkan. (1 ml epinefrin 0.1% setiap 100 ml garam). Selari dengan pemberian epinefrin, tekanan darah, degupan jantung, dan pernafasan dipantau. Pada orang dewasa, tekanan darah tidak boleh turun di bawah 100 mm Hg. Seni. Bagi kanak-kanak, angka ini ialah 50 mm RT. st.

Dengan kejutan anaphylactic semasa penyediaan rawatan kecemasan, beberapa peraturan diperlukan:

pesakit mesti berbohong

kepala harus lebih rendah dari kaki dan dipusingkan ke sisi

rahang bawah harus dipanjangkan, gigi palsu yang boleh ditanggalkan dikeluarkan dari rongga mulut

Rawatan edema Quincke

Langkah-langkah terapeutik untuk angioedema dilakukan dalam dua tahap: melegakan proses akut, penghapusan penyebab penyakit. Setelah memberikan pertolongan cemas, pesakit dihantar ke bahagian pesakit dalam. Pilihan bangsal ditentukan oleh sifat dan keparahan angioedema. Dalam kejutan anafilaksis yang teruk, pesakit memasuki unit rawatan intensif, dengan edema laring boleh menjadi unit rawatan intensif atau jabatan THT. Permulaan sindrom perut adalah petunjuk langsung untuk dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan. Sekiranya angiotedema sederhana dan tidak ada ancaman terhadap kehidupan pesakit, mereka boleh dihantar ke jabatan alergi atau terapi.

Terapi untuk kambuh urtikaria gergasi (peringkat kedua rawatan) bergantung pada jenis penyakit.

Pembatasan lengkap hubungan pesakit dengan alergen yang dikenal pasti adalah prasyarat yang diperlukan untuk rawatan urtikaria gergasi yang berjaya, yang berkembang mengikut prinsip reaksi alergi yang benar. Ini sangat penting dalam edema yang disebabkan oleh alergi terhadap alergen tertentu (makanan, habuk, bulu, gigitan serangga, ubat-ubatan, dll.). Sekiranya alergen mempunyai sifat fizikal, juga perlu untuk menghilangkan kesan patologinya pada pesakit (gunakan krim pelindung matahari untuk edema yang disebabkan oleh pendedahan cahaya, enggan menggunakan minuman sejuk dan produk untuk edema yang disebabkan oleh sejuk, dll.).

Rawatan urtikaria raksasa yang diperburuk dilakukan dengan ubat-ubatan anti-alergi. Fexofenadine, loratadine, desloratadine, acrivastin, cetirizine digunakan sebagai antagonis reseptor histamin H1. Ini adalah antihistamin generasi baru yang mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding dengan antihistamin generasi pertama. Jangan menyebabkan membran mukus kering, bronkospasme, dalam dos terapeutik tidak mempengaruhi sistem kardiovaskular. Dinamika positif rendah dalam pelantikan antagonis reseptor H1 memerlukan pemberian antagonis reseptor H2 tambahan (ranitidine, famotidine, cimetidine). Rawatan juga boleh dilakukan dengan penyekat saluran kalsium (20-60 mg sehari nifedipine) dan antagonis reseptor leukotriena (10 mg sehari montelukast).

Rawatan angioedema asal bukan alergi dilakukan setelah pemeriksaan klinikal terperinci yang diperburuk dan penyebab sebenar penyakit dikenal pasti. Tahap yang menentukan adalah rawatan patologi somatik yang dikenal pasti (rawatan pencerobohan parasit, langkah-langkah terapi untuk memperbaiki tubuh dan menghilangkan fokus jangkitan kronik, seperti radang amandel, rawatan patologi endokrin, rawatan penyakit sistem pencernaan, dll.). Pesakit ditunjukkan diet dengan pengambilan makanan yang terhad yang mengandungi sejumlah besar histamin, tyranim.

Dengan edema yang berkaitan dengan gangguan sistemik tisu penghubung, disarankan untuk meresepkan colchicine, sulfasalazine dan ubat lain yang digunakan dalam reumatologi.

Dalam rawatan angioedema keturunan terdapat perbezaan mendasar yang signifikan dari rawatan dengan rejimen terapi standard. Edema keturunan yang tidak diakui tepat pada masanya dan rawatannya yang tidak betul dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian.

Rawatan angioedema keturunan pada fasa akut bertujuan untuk menggantikan inhibitor C-1 dan memperbaiki kekurangannya. Selalunya, plasma (segar atau sejuk beku) digunakan untuk tujuan ini. Di samping itu, asid tranexamic atau aminocaproic diberikan secara intravena. Anda juga boleh memasukkan danazol pada dos 800 mg sehari atau stanozolol pada dos 12 mg sehari. Edema yang dilokalisasi pada wajah dan leher memerlukan pemberian dexamethasone dan diuretik.

Ubat yang digunakan untuk edema Quincke

Dadah generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), phencarol (chifenadine), pheniramine (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydroline (omeril, diazolin) bertindak dengan cepat (dalam 15-20 minit) ) Berkesan dalam menghentikan edema Quincke, tetapi menyebabkan rasa mengantuk, memanjangkan masa reaksi (dikontraindikasikan untuk pemandu). Bertindak pada reseptor histamin H-1.

Generasi kedua menyekat reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) berkesan menghilangkan kekejangan saluran udara. Ia ditunjukkan dengan kombinasi angioedema dengan asma bronkial atau penyakit obstruktif bronkial.

Antihistamin generasi ketiga tidak menghalang sistem saraf pusat, menyekat reseptor histamin dan menstabilkan dinding sel mast: loratadine (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridine, traxil), Allerginod Zirtek, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Prednisolone untuk edema Quincke

Prednisolone adalah glukokortikoid sistemik, digunakan untuk memberikan rawatan kecemasan untuk angioedema, mempunyai kesan anti-edematous, anti-radang dan antihistamin. Kesan anti-alahan prednison berdasarkan beberapa kesan:

Kesan imunosupresif (penurunan pengeluaran antibodi, penghambatan pertumbuhan dan pembezaan sel).

Pencegahan degranulasi sel mast

Penghambatan sekresi dan sintesis mediator tindak balas alahan secara langsung

Menurunkan kebolehtelapan vaskular, kerana edema menurun, tekanan meningkat, patensi bronkus bertambah baik.

Dengan angioedema, prednison diberikan secara intravena pada dos 60 hingga 150 mg. Bagi kanak-kanak, dos dikira bergantung pada berat badan: 2 mg setiap 1 kg berat badan.

Penggunaan prednison boleh menyebabkan pergolakan, aritmia, hipertensi arteri, pendarahan ulseratif. Ini adalah kesan sampingan utama glukokortikoid sistemik. Oleh itu, hipertensi yang teruk, ulser peptik, kegagalan buah pinggang, hipersensitiviti terhadap glukokortikosteroid adalah kontraindikasi langsung terhadap penggunaan prednison.

Diet untuk edema Quincke

Terapi diet adalah bahagian penting dalam rawatan sebarang penyakit. Dalam pengembangan diet, sangat penting untuk mempertimbangkan mekanisme patogenetik penyakit, keadaan pelbagai organ dan sistem organ. Dalam kes rawatan edema Quincke, diet yang dipilih dengan betul sangat penting, kerana edema bersifat alergi..

Diet untuk edema Quincke dikembangkan dengan mengambil kira beberapa prinsip asas:

Semasa mengembangkan menu diet untuk pesakit dengan angioedema, perlu dipandu oleh prinsip penghapusan. Dengan kata lain, produk yang boleh menyebabkan reaksi alergi langsung atau silang silang harus dikecualikan dari menu pesakit. Menu diet tidak boleh mengandungi makanan yang tinggi amina, termasuk histamin, makanan dengan sifat sensitif tinggi. Produk harus semenarik mungkin, bebas dari bahan tambahan makanan sintetik..

Makanan berkhasiat harus dipikirkan dengan teliti; produk yang dikecualikan dari itu harus diganti dengan betul. Ini akan menyesuaikan komposisi kualitatif dan kuantitatif menu secara optimum..

Prinsip ketiga adalah prinsip "fungsi." Produk mesti bermanfaat, mengekalkan dan meningkatkan kesihatan yang baik..

Sekiranya anda mengikuti petua dan peraturan pemakanan klinikal, trend positif akan dapat dilihat. Walau bagaimanapun, terapi diet menjadi langkah yang paling perlu, relevan dan berkesan sekiranya produk makanan tertentu bertindak sebagai alergen..

Pengecualian dari diet produk - alergen berlaku berdasarkan data dari pemeriksaan pesakit, maklumat mengenai intoleransi terhadap produk. Anda boleh mempermudah tugas dengan menyimpan buku harian makanan. Penentuan produk alergen dilakukan dengan pelbagai kaedah, termasuk penghapusan terbuka - ujian provokatif, penentuan antibodi spesifik terhadap protein makanan, ujian sublingual provokatif, ujian kulit. Ikan dan makanan laut, ayam, telur, kacang-kacangan, madu, buah sitrus - produk yang paling sering bertindak sebagai provokasi perkembangan reaksi alergi dan edema.

Sekiranya semuanya jelas dengan produk yang menyebabkan reaksi alergi langsung dan kaedah untuk pengenalpastiannya, maka keadaannya lebih rumit dengan pengenalpastian reaksi alergi terhadap makanan yang tidak kebal (sebaliknya - reaksi alergi terhadap makanan). Lebih sukar untuk membezakan reaksi sedemikian. Mereka biasanya ditentukan oleh pergantungan perkembangan reaksi pada "dos" alergen. Sekiranya dengan reaksi alergi "benar", pengambilan alergen sepenuhnya dikecualikan untuk jangka masa yang panjang, maka sekiranya berlaku reaksi alergi pseudo, penyertaannya dalam makanan dibenarkan. Jumlah produk alergen dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Semasa mengembangkan diet pemakanan, kemungkinan alergi silang antara semua jenis alergen tidak dapat dikesampingkan.

Produk yang paling biasa yang boleh menyebabkan reaksi alergi "benar" dan semu:

Ikan dan makanan laut, ayam dan telur, kedelai, susu, koko, kacang sering menyebabkan reaksi alergi yang benar. Dari makanan tumbuhan, alergen yang paling banyak adalah tomato, bayam, pisang, anggur dan strawberi.

Reaksi semu-alergi boleh disebabkan oleh produk yang sama dengan alergi sebenar. Anda boleh menambah coklat, rempah, nanas ke dalam senarai.

Perhatian harus dimasukkan dalam menu produk yang mengandungi amina biogenik dan histamin. Ini adalah ikan (ikan kod, ikan haring, tuna) dan kerang, keju, telur, bayam, rhubarb, tomato, sauerkraut. Penghidap alergi harus membuang arak.

Anda perlu mengecualikan produk dari menu, yang merangkumi sebatian ekstraktif yang mengandungi nitrogen. Ini adalah kekacang (lentil, kacang, kacang polong), teh hitam, kopi dan koko, kaldu, hidangan daging dan ikan rebus dan goreng.

Selalunya perkembangan alahan dan edema disebabkan oleh suplemen pemakanan sintetik. Antaranya, pengawet (sulfit, nitrit, asid benzoat dan turunannya, dll.) Dan pewarna (tartrazine, amaranth, azorubine, eritrosine, dll.), Perasa (mentol, vanila, cengkeh dan kayu manis, glutamat) dan penstabil rasa.

Kombinasi produk dan bahan yang paling biasa yang boleh menyebabkan alahan silang:

Kacang boleh memprovokasi alahan tidak selalu, tetapi dalam tempoh berbunga hazel

Epal meningkatkan risiko reaksi alergi apabila digunakan bersama dengan pir, ceri, ceri, quinces.

Selalunya beberapa produk menimbulkan reaksi alergi semasa menggunakannya dengan ubat-ubatan tertentu. Oleh itu, anda tidak boleh menggabungkan pengambilan asid acetylsalicylic dengan pengambilan buah beri dan buah-buahan (anggur, raspberi, strawberi, pic, aprikot dan plum). Telur ayam memberikan tindak balas semasa mengambil interferon dan lisozim. Kefir tidak boleh dimakan dalam rawatan antibiotik penisilin.

Hidangan roti dan bijirin bukan alergen. Dan pada masa yang sama, mereka boleh menyebabkan reaksi semasa berbunga tanaman bijirin (gandum, gandum hitam, gandum, rumput gandum).

Kefir tidak diinginkan untuk dimakan pada masa yang sama seperti kulat cendawan, jenis keju.

Susu lembu boleh menjadi alergen semasa dimakan dengan makanan dan hidangan daging sapi dan daging lembu. Adalah tidak diinginkan untuk minum susu lembu dan kambing pada masa yang sama.

Semasa memakan makanan laut dan ikan, anda harus memilih satu perkara. Pengambilan hidangan ikan secara bersamaan dengan udang, kerang, kepiting atau kaviar juga boleh menyebabkan alergi..

Oleh itu, untuk pencegahan dan rawatan edema Quincke, sangat penting untuk menyusun diet pemakanan pesakit dengan betul, sepenuhnya atau sebahagiannya tidak termasuk telur, hidangan ikan, coklat, kacang, buah sitrus dari menu. Produk ini boleh menyebabkan angioedema, walaupun bukan penyebab alergi. Dengan cara ini anda dapat mengurangkan risiko edema..

Edema Quincke adalah penyakit berbahaya yang tidak hanya mengancam kesihatan tetapi juga kehidupan manusia. Ia harus dipikul dengan penuh tanggungjawab. Berikut ini boleh disyorkan kepada pesakit seperti itu. Pertama, selalu ada ubat anti-alergi. Kedua, cuba hilangkan hubungan dengan alergen sepenuhnya. Ketiga, selalu mempunyai gelang atau kad individu dengan nama, tarikh lahir, nombor telefon doktor anda. Dalam kes ini, dengan perkembangan penyakit yang mendadak, bahkan orang asing yang dekat dengan orang sakit akan dapat menavigasi dan memberikan bantuan tepat pada masanya.

Pengarang artikel: Kuzmina Vera Valerevna | Ahli endokrinologi, pakar pemakanan

Pendidikan: Diploma Universiti Perubatan Negeri Rusia dinamakan N. I. Pirogov, khusus "Perubatan Umum" (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma "Endokrinologi" (2006).