Utama > Diet

Kejutan anaphylactic: gejala, rawatan kecemasan, pencegahan

Kejutan anaphylactic (dari "perlindungan terbalik" dari Yunani) adalah reaksi alergi cepat umum yang mengancam nyawa seseorang, kerana ia boleh berkembang dalam beberapa minit. Istilah ini telah diketahui sejak tahun 1902 dan pertama kali digambarkan pada anjing.

Patologi ini berlaku sama pada lelaki dan wanita, kanak-kanak dan orang tua. Kematian dalam kejutan anaphylactic adalah kira-kira 1% daripada semua pesakit.

Punca kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic boleh berlaku di bawah pengaruh banyak faktor, sama ada makanan, ubat-ubatan atau haiwan. Penyebab utama kejutan anaphylactic:

Kumpulan alergenAlergen utama
Ubat-ubatan
  • Antibiotik - penisilin, sefalosporin, fluoroquinolones, sulfonamides
  • Hormon - insulin, oxytocin, progesteron
  • Media kontras - campuran barium, mengandungi iodin
  • Serum - tetanus, anti-difteria, rabies (anti-rabies)
  • Vaksin - anti-influenza, anti-tuberkulosis, anti-hepatitis
  • Enzim - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Relaksan otot - trakrium, norkuron, succinylcholine
  • Ubat anti-radang Nasteroid - analgin, amidopyrine
  • Pengganti darah - albulin, polyglucin, reopoliglyukin, refortan, stabizol
  • Lateks - sarung tangan perubatan, instrumen, kateter
Haiwan
  • Serangga - gigitan lebah, tawon, pelanduk, semut, nyamuk; kutu, lipas, lalat, kutu, kutu, kutu
  • Helminths - cacing gelang, cacing cambuk, cacing kremi, toxocaras, trichinella
  • Haiwan peliharaan - bulu kucing, anjing, arnab, babi guinea, hamster; bulu burung kakak tua, burung merpati, angsa, itik, ayam
Tumbuhan
  • Forbs - ragweed, rumput gandum, jelatang, kayu cacing, dandelion, quinoa
  • Conifers - pain, larch, cemara, cemara
  • Bunga - bunga mawar, bunga bakung, bunga aster, anyelir, gladiol, orkid
  • Pokok gugur - poplar, birch, maple, linden, hazel, abu
  • Tumbuhan yang ditanam - bunga matahari, mustard, minyak jarak, hop, sage, semanggi
Makanan
  • Buah - buah sitrus, pisang, epal, strawberi, beri, buah kering
  • Protein - susu keseluruhan dan produk tenusu, telur, daging lembu
  • Produk ikan - udang karang, kepiting, udang, tiram, udang berduri, tuna, ikan tenggiri
  • Bijirin - beras, jagung, kekacang, gandum, rai
  • Sayur-sayuran - tomato merah, kentang, saderi, wortel
  • Bahan tambahan makanan - beberapa pewarna, pengawet, perasa dan bahan tambahan aromatik (tartrazine, bisulfit, agar-agar, glutamat)
  • Coklat, kopi, kacang, anggur, sampanye

Apa yang berlaku dalam badan dalam keadaan terkejut?

Patogenesis penyakit ini cukup kompleks dan terdiri daripada tiga peringkat berturut-turut:

  • imunologi
  • patokimia
  • patofisiologi

Patologi didasarkan pada hubungan alergen tertentu dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh, setelah itu antibodi spesifik (Ig G, Ig E) dilepaskan. Antibodi ini menyebabkan pelepasan besar faktor keradangan (histamin, heparin, prostaglandin, leukotrienes, dan sebagainya). Di masa depan, faktor keradangan menembusi ke semua organ dan tisu, menyebabkan pelanggaran peredaran darah dan pembekuan darah di dalamnya hingga perkembangan kegagalan jantung akut dan serangan jantung.

Biasanya, tindak balas alahan hanya berlaku apabila terdapat hubungan dengan alergen berulang kali. Kejutan anafilaksis berbahaya kerana ia boleh berkembang walaupun dengan pendedahan awal alergen ke tubuh manusia..

Gejala Kejutan Anaphylactic

Pilihan untuk penyakit ini:

  • Malignan (fulminant) - dicirikan oleh perkembangan yang sangat pesat pada pesakit yang mengalami kegagalan kardiovaskular dan pernafasan akut, walaupun terdapat terapi yang berterusan. Hasilnya dalam 90% kes adalah membawa maut.
  • Berlama-lama - berkembang dengan pengenalan ubat-ubatan jangka panjang (misalnya, bisilin), jadi rawatan intensif dan pemantauan pesakit harus diperpanjang hingga beberapa hari.
  • Pengguguran adalah pilihan paling mudah; tidak ada yang mengancam keadaan pesakit. Kejutan anaphylactic mudah dihentikan dan tidak menyebabkan kesan sisa.
  • Berulang - dicirikan oleh episod berulang dari keadaan ini kerana fakta bahawa alergen terus memasuki badan tanpa pengetahuan pesakit.

Dalam proses mengembangkan gejala penyakit, doktor membezakan tiga tempoh:

Pada mulanya, pesakit merasakan kelemahan umum, pening, mual, sakit kepala, ruam pada kulit dan membran mukus dalam bentuk urtikaria (lepuh) mungkin muncul. Pesakit mengadu perasaan gelisah, tidak selesa, kurang udara, mati rasa pada muka dan tangan, gangguan penglihatan dan pendengaran.

Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah, pucat umum, peningkatan degupan jantung (takikardia), pernafasan yang bising, sianosis bibir dan anggota badan, peluh berkeringat sejuk, penghentian pengeluaran air kencing atau sebaliknya, inkontinensia kencing, gatal-gatal.

Boleh bertahan selama beberapa hari. Pesakit mengalami kelemahan, pening, kurang selera makan.

Keterukan keadaan

Aliran mudahSederhanaKursus yang teruk
Tekanan arteriBerkurang hingga 90/60 mm HgBerkurang hingga 60/40 mm HgTidak ditentukan
Tempoh Harbinger10-15 minit2-5 minitDetik
Kehilangan kesedaranPengsan jangka pendek10-20 minitLebih dari 30 minit
Kesan rawatanBoleh dirawat dengan baikKesannya perlahan, memerlukan pemerhatian yang berpanjanganTiada kesan
Dalam perjalanan ringan

Harbingers dengan bentuk kejutan ringan biasanya timbul dalam 10-15 minit:

  • gatal-gatal kulit, eritema, ruam
  • rasa panas dan terbakar di seluruh badan
  • jika laring membengkak, suaranya menjadi serak, hingga aphonia
  • Edema Quincke pelbagai penyetempatan

Seseorang berjaya mengadu kepada orang lain mengenai kejutan anafilaksis ringan:

  • Mereka merasa sakit kepala, pening, sakit dada, penglihatan menurun, kelemahan umum, kekurangan udara, takut mati, tinitus, mati rasa lidah, bibir, jari, sakit belakang, perut.
  • Kulit wajah sianotik atau pucat diperhatikan..
  • Sebilangan orang mungkin mengalami bronkospasme - mengi terdengar dari jarak jauh, sukar bernafas.
  • Dalam kebanyakan kes, muntah, cirit-birit, sakit perut, kencing atau buang air besar yang tidak disengajakan berlaku.
  • Tetapi walaupun begitu, pesakit kehilangan kesedaran.
  • Tekanan dikurangkan dengan mendadak, denyut filifilia, bunyi jantung pekak, takikardia
Dalam kursus sederhana
  • Seperti kursus ringan, kelemahan umum, pening, kegelisahan, ketakutan, muntah, sakit jantung, sesak nafas, edema Quincke, urtikaria, keringat berkeringat sejuk, sianosis bibir, pucat kulit, pupil melebar, pergerakan usus dan kencing yang tidak disengajakan.
  • Selalunya - kejang tonik dan klonik, selepas itu terdapat kehilangan kesedaran.
  • Tekanan rendah atau tidak dapat dikesan, takikardia atau bradikardia, nadi filamen, bunyi jantung pekak.
  • Jarang, gastrointestinal, mimisan, pendarahan rahim.
Kursus yang teruk

Perkembangan kejutan yang pesat tidak memungkinkan pesakit mempunyai waktu untuk mengadu perasaannya, kerana dalam beberapa saat ada kehilangan kesadaran. Seseorang memerlukan rawatan perubatan segera; jika tidak, kematian tiba-tiba berlaku. Pesakit mempunyai pucat yang tajam, busa dari mulut, titisan peluh besar di dahi, sianosis kulit yang meresap, murid melebar, tonik dan kejang klonik, berdehit dengan pernafasan yang berlanjutan, tekanan darah tidak dapat dikesan, bunyi jantung tidak terdengar, nadi seperti benang, hampir tidak berdebar.

Terdapat 5 bentuk patologi klinikal:

  • Asphytic - dalam bentuk ini, gejala kegagalan pernafasan dan bronkospasme mendominasi pada pesakit (sesak nafas, kesukaran bernafas, suara serak), edema Quincke sering berkembang (pembengkakan laring hingga penghentian pernafasan);
  • Perut - simptom utama adalah sakit perut yang meniru gejala apendisitis akut atau ulser perut berlubang (kerana kekejangan otot licin usus), muntah, cirit-birit;
  • Cerebral - ciri bentuk ini adalah perkembangan edema otak dan meninges, yang ditunjukkan dalam bentuk kejang, mual, muntah, yang tidak membawa kelegaan, dengan keadaan berhenti atau koma;
  • Hemodinamik - gejala pertama adalah sakit di jantung, menyerupai infark miokard dan penurunan tekanan darah yang tajam;
  • Umum (khas) - berlaku dalam kebanyakan kes, merangkumi semua manifestasi umum penyakit ini.

Diagnosis kejutan anaphylactic

Diagnosis patologi harus dilakukan secepat mungkin, jadi prognosis untuk kehidupan pesakit sangat bergantung pada pengalaman doktor. Kejutan anaphylactic mudah dikelirukan dengan penyakit lain, faktor utama dalam diagnosis adalah pengumpulan anamnesis yang betul!

  • Ujian darah umum menunjukkan anemia (penurunan jumlah sel darah merah), leukositosis (peningkatan sel darah putih) dengan eosinofilia (peningkatan eosinofil).
  • Dalam ujian darah biokimia, peningkatan enzim hati (AST, ALT, alkali fosfatase, bilirubin), dan sampel buah pinggang (kreatinin, urea) ditentukan.
  • Dengan x-ray dada, edema paru interstisial dikesan.
  • Uji imunosorben berkait enzim digunakan untuk mengesan antibodi spesifik (Ig G, Ig E).
  • Sekiranya pesakit sukar menjawab, selepas itu dia mengalami reaksi alergi, dia disyorkan untuk berjumpa dengan pakar alahan dengan ujian alergi.

Pertolongan cemas pertolongan pertama - algoritma tindakan untuk kejutan anafilaksis

  • Letakkan pesakit di permukaan rata, angkat kakinya (contohnya, letakkan selimut yang dilipat di bawah roller di bawahnya);
  • Putar kepala ke sisi untuk mengelakkan aspirasi muntah, buang gigi palsu dari mulut;
  • Pastikan aliran udara segar ke dalam bilik (buka tingkap, pintu);
  • Ambil langkah-langkah untuk mencegah alergen memasuki badan mangsa - hilangkan sengatan dengan racun, pasangkan pek ais ke tempat gigitan atau suntikan, sapukan pembalut tekanan di atas tapak gigitan, dan sebagainya..
  • Untuk merasakan denyutan nadi pesakit: pertama di pergelangan tangan, jika tidak ada, kemudian pada arteri karotid atau femoral. Sekiranya tidak ada nadi, mulakan urutan jantung tidak langsung - tutup tangan anda di kunci dan pasangkan bahagian tengah sternum, lukis titik berirama sedalam 4-5 cm;
  • Periksa pesakit untuk bernafas: lihat apakah ada pergerakan dada, pasangkan cermin ke mulut pesakit. Sekiranya tidak ada pernafasan, disarankan untuk memulakan pernafasan buatan dengan menghirup udara ke mulut atau hidung pesakit melalui serbet atau selendang;
  • Hubungi ambulans atau bawa pesakit ke hospital terdekat.

Algoritma rawatan akut untuk kejutan anaphylactic (rawatan perubatan)

  • Memantau fungsi penting - mengukur tekanan darah dan nadi, menentukan ketepuan oksigen, elektrokardiografi.
  • Memastikan patensi saluran udara - menghilangkan muntah dari mulut, mengeluarkan rahang bawah menggunakan pengambilan tiga kali Safar, dan intubasi trakea. Sekiranya spasme glotis atau edema Quincke, konikotomi disyorkan (dilakukan dalam keadaan kecemasan oleh doktor atau paramedik, intipati manipulasi adalah memotong laring antara rawan tiroid dan krikoid untuk memastikan aliran udara) atau trakeotomi (dilakukan hanya di institusi perubatan, doktor membedah cincin trakea ).
  • Pentadbiran adrenalin - 1 ml larutan 0.1% adrenalin hidroklorida dicairkan hingga 10 ml dengan larutan masin. Sekiranya terdapat tempat langsung untuk pengenalan alergen (gigitan, suntikan), disarankan untuk menyuntikkannya dengan adrenalin yang dicairkan secara subkutan. Kemudian anda perlu memasukkan 3-5 ml larutan secara intravena atau sublingual (di bawah akar lidah, kerana ia banyak dibekalkan dengan darah). Larutan adrenalin selebihnya mesti disuntikkan ke dalam 200 ml garam dan terus diberikan secara intravena di bawah kawalan tekanan darah.
  • Pengenalan glukokortikosteroid (hormon korteks adrenal) - terutamanya digunakan dexamethasone dalam dos 12-16 mg atau prednisolone dalam dos 90-12 mg.
  • Pengenalan antihistamin - suntikan pertama, kemudian beralih ke bentuk tablet (diphenhydramine, suprastin, tavegil).
  • Penyedutan oksigen 40% yang dibasahi pada kadar 4-7 liter seminit.
  • Dalam kegagalan pernafasan yang teruk, pemberian metilxanthines ditunjukkan - 2.4% aminophylline 5-10 ml.
  • Oleh kerana pengagihan semula darah di dalam badan dan perkembangan kekurangan vaskular akut, disyorkan pengenalan larutan kristaloid (ringer, ringer-lactate, plasmalite, sterofundin) dan colloid (gelofusin, neoplasmazhel)..
  • Untuk pencegahan edema serebrum dan paru-paru, diuretik diresepkan - furosemide, torasemide, minnitol.
  • Antikonvulsan untuk penyakit serebrum - 25% magnesium sulfat 10-15 ml, ubat penenang (sibazon, relanium, seduxen), 20% sodium oxybutyrate (GHB) 10 ml.

Akibat kejutan anaphylactic

Apa-apa penyakit tidak lulus tanpa jejak, termasuk kejutan anaphylactic. Setelah menghentikan kegagalan kardiovaskular dan pernafasan, gejala berikut mungkin berterusan pada pesakit:

  • Inhibisi, kelesuan, kelemahan, sakit sendi, sakit otot, demam, menggigil, sesak nafas, sakit jantung, serta sakit perut, muntah dan mual.
  • Hipotensi jangka panjang (tekanan darah rendah) - dihentikan oleh pentadbiran jangka panjang vasopresor: adrenalin, mesatone, dopamin, norepinefrin.
  • Kesakitan di jantung kerana iskemia otot jantung - pemberian nitrat (isoket, nitrogliserin), antihipoksidan (thiotriazolin, mexidol), kardiotrofik (riboxin, ATP) disyorkan.
  • Sakit kepala, penurunan fungsi intelektual kerana hipoksia otak yang berpanjangan - ubat nootropik (piracetam, citicoline), bahan vasoaktif (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) digunakan;
  • Apabila infiltrat muncul di tempat gigitan atau suntikan, rawatan tempatan ditunjukkan - salap hormon (prednison, hidrokortison), gel dan salap dengan kesan penyembuhan (salep heparin, troxevasin, lyoton).

Kadang-kadang komplikasi lewat berlaku selepas kejutan anafilaksis:

  • hepatitis, miokarditis alergi, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopati, kerosakan meresap pada sistem saraf - yang menyebabkan kematian pesakit.
  • 10-15 hari selepas kejutan, edema Quincke, urtikaria berulang, asma bronkial boleh berkembang
  • dengan kontak berulang dengan ubat alergenik, penyakit seperti periarteritis nodosa, lupus eritematosus sistemik.

Prinsip umum untuk pencegahan kejutan anaphylactic

Pencegahan kejutan primer

Ini menyediakan untuk mencegah hubungan seseorang dengan alergen:

  • pengecualian tabiat buruk (merokok, ketagihan dadah, penyalahgunaan bahan);
  • kawalan terhadap pengeluaran ubat dan alat perubatan yang berkualiti;
  • memerangi pencemaran alam sekitar dengan produk kimia;
  • larangan penggunaan bahan tambahan makanan tertentu (tartrazine, bisulfit, agar-agar, glutamat);
  • perjuangan dengan pelantikan serentak sebilangan besar ubat oleh doktor.

Pencegahan sekunder

Menggalakkan diagnosis awal dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya:

  • rawatan rhinitis alergi tepat pada masanya, dermatitis atopik, pollinosis, eksim;
  • menjalankan ujian alergologi untuk mengenal pasti alergen tertentu;
  • pengumpulan sejarah alahan yang teliti;
  • petunjuk ubat yang tidak dapat ditoleransi pada halaman tajuk sejarah perubatan atau kad pesakit luar dengan pasta merah;
  • menjalankan ujian kepekaan sebelum iv atau pemberian ubat intramuskular;
  • pemerhatian pesakit selepas suntikan sekurang-kurangnya setengah jam.

Pencegahan Tersier

Mencegah penyakit berulang:

  • kebersihan diri
  • kerap membersihkan bilik untuk menghilangkan habuk, kutu, serangga rumah
  • bersiaran
  • pembuangan lebihan perabot lembut dan mainan dari apartmen
  • kawalan pengambilan makanan dengan tepat
  • penggunaan cermin mata hitam atau topeng semasa tempoh berbunga tumbuhan

Bagaimana doktor dapat mengurangkan risiko kejutan pada pesakit?

Untuk pencegahan kejutan anafilaksis, aspek utamanya adalah sejarah perubatan pesakit dan kehidupan pesakit yang dikumpulkan dengan teliti. Untuk meminimumkan risiko perkembangannya daripada mengambil ubat harus:

  • Sebarang ubat harus ditetapkan dengan ketat mengikut petunjuk, dos yang optimum, dengan mengambil kira toleransi, keserasian
  • Jangan berikan beberapa ubat sekaligus, hanya satu ubat. Setelah memastikan mudah alih, anda boleh menetapkan perkara berikut
  • Umur pesakit harus diambil kira, kerana ubat jantung, neuroplegik, sedatif, antihipertensi dos harian dan tunggal harus dikurangkan sebanyak 2 kali untuk orang tua daripada dos untuk pesakit pertengahan umur
  • Semasa menetapkan beberapa ubat yang serupa dengan ladang. tindakan dan komposisi kimia, mengambil kira risiko tindak balas alahan silang. Contohnya, dengan intoleransi promethazine, anda tidak boleh menetapkan antihistamin-derivatif promethazine (diprazine dan pipolfen), dengan alahan terhadap procaine dan anestezin, terdapat risiko tinggi terhadap intoleransi sulfanilamide.
  • Adalah berbahaya bagi pesakit dengan penyakit kulat untuk menetapkan antibiotik penisilin, kerana kulat dan penisilin mempunyai penentu antigenik yang sama..
  • Antibiotik mesti diresepkan dengan mengambil kira kajian mikrobiologi dan menentukan kepekaan mikroorganisma
  • Untuk pelarut antibiotik, lebih baik menggunakan air masin atau air suling, kerana prokain sering menyebabkan reaksi alergi.
  • Menilai fungsi hati dan buah pinggang
  • Untuk mengawal kandungan leukosit dan eosinofil dalam darah pesakit
  • Sebelum memulakan rawatan, untuk pesakit dengan risiko kejutan anaphylactic yang tinggi, 30 minit dan 3-5 hari sebelum ubat yang dirancang diberikan, berikan antihistamin generasi ke-2 dan ke-3 (Claritin, Semprex, Telfast), sediaan kalsium, seperti yang ditunjukkan oleh kortikosteroid.
  • Agar dapat menggunakan pucuk pucuk di atas tempat suntikan sekiranya berlaku kejutan, suntikan pertama ubat (dos 1/10, untuk antibiotik kurang dari 10,000 unit) harus dimasukkan ke bahagian atas bahu 1/3. Sekiranya terdapat tanda-tanda intoleransi, sapukan tali pengetat yang ketat di atas tempat suntikan sehingga nadi berhenti di bawah titik temu, tusukan tempat suntikan dengan larutan adrenalin (9 ml garam dengan 1 ml 0.1% adrenalin), sapukan pad pemanasan dengan air sejuk ke kawasan suntikan atau tutup dengan ais
  • Bilik rawatan harus dilengkapi dengan alat pertolongan cemas anti-kejutan dan mempunyai jadual dengan senarai ubat yang memberikan reaksi alergi silang, dengan penentu antigenik yang biasa
  • Berhampiran bilik pengendalian tidak boleh ada ruang untuk pesakit dengan kejutan anafilaksis, dan juga tidak meletakkan pesakit dengan riwayat kejutan di bilik di mana pesakit ditempatkan yang diberi ubat yang menyebabkan alergi pada awalnya..
  • Untuk mengelakkan berlakunya fenomena Artyus-Sakharov, tempat suntikan harus dipantau (gatal-gatal kulit, bengkak, kemerahan, kemudian dengan suntikan berulang nekrosis kulit ubat)
  • Pesakit yang mengalami kejutan anafilaksis semasa rawatan di hospital, ketika ditulis di halaman depan sejarah perubatan, ditandai dengan pensil merah dengan tanda "alergi dadah" atau "kejutan anafilaksis"
  • Setelah melepaskan pesakit dengan kejutan anafilaksis, ubat-ubatan harus dirujuk kepada pakar di tempat kediaman, di mana ubat-ubatan tersebut akan didaftarkan di dispensari dan menerima rawatan imunocorrective dan hyposensitizing..

Algoritma urutan kejutan anaphylactic

Bahagian 5. ALGORITMA UNTUK TINDAKAN KECEMASAN DALAM SAKIT ANAFIKLIKTIK

Bahagian 4. SENARAI UBAT DAN PERALATAN DALAM KABINET PROSEDURAL YANG TIDAK DIPERLUKAN UNTUK RAWATAN ANOKYLAXIC SHOCK

  1. Penyelesaian adrenalin 0.1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Penyelesaian garam (larutan natrium klorida 0.9%) botol 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoid (prednison atau hidrokortison) dalam ampul N 10.
  4. Larutan Diphenhydramine 1% - 1 ml N 10 amp.
  5. Penyelesaian Eufillin 2.4% - 10 ml N 10 amp. atau salbutamol untuk penyedutan N 1.
  6. Penyelesaian Diazepam 0.5% 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Topeng oksigen atau saluran berbentuk S untuk pengudaraan.
  8. Sistem infus intravena.
  9. Jarum suntik 2 ml dan 5 ml N 10.
  10. Abah.
  11. Pembalut Vata.
  12. Alkohol.
  13. Kapal dengan ais.
Aktiviti organisasiTerapi primerTerapi sekunder
1. Hentikan pemberian ubat yang menyebabkan kejutan, jika jarum di urat tidak dikeluarkan, sambungkan jarum suntik dengan garam dan terapi dijalankan melalui jarum ini. 2. Maklumkan kepada doktor unit rawatan rapi. 3. Letakkan pesakit dalam kedudukan mendatar dengan hujung kaki yang diangkat. Penutup panas. Letakkan kepala anda di satu sisi, tekan rahang anda ke depan sambil menurunkan lidah anda. 4. Ukur nadi, tekanan darah, atur termometer. 5. Letakkan tourniquet di tempat di atas ubat, jika boleh. 6. Periksa kulit. 7. Memberi akses ke udara segar atau memberi oksigen. Dengan kegagalan pernafasan yang teruk - pengudaraan mekanikal. 8. Masukkan ais di tempat suntikan. 9. Sediakan sistem untuk infus intravena dengan 400 ml larutan fisiologi 2.5 dan 10 ml jarum suntik 5 hingga 6 keping, ampul dengan adrenalin, dimerol, prednisolon.1. Dengan suntikan subkutan ubat yang menyebabkan kejutan itu, tusukan tapak suntikan melintang dengan 0,3 - 0,5 ml larutan adrenalin dalam setiap suntikan (1 ml larutan adrenalin 0,1% harus dicairkan dalam 10 ml garam fisiologi). 2. Semasa memberikan ubat alergi ke hidung atau mata, bilas dengan air dan titiskan 1 - 2 tetes 0,1% adrenalin rn. Z. V / veinly jet 0.1% rn adrenalin 0.1 ml / tahun hidup, tetapi tidak lebih daripada 1 ml. batang selama 15 hingga 20 minit. 4. Pengisian BCC dengan garam fisiologi pada kadar 20-40 ml / kg / jam 5. Apabila tekanan darah meningkat sebanyak 20% dari norma usia atau tekanan darah menormalkan, kadar infus menurun. 6. Prednisolone 5-10 mg / kg1. Larutan Diphenhydramine 1% 0.1 ml / kg, tidak lebih daripada 5 ml. 2. Infusi berterusan adrenalin pada kadar 0,005-0,05 ml / kg / min. H. Dengan hipotensi atau takikardia arteri yang berterusan - larutan norepinefrin 0,05 ml / kg / min untuk mendapatkan kesan yang diinginkan. 4. Dengan bronkospasme 1-2 penyedutan berotek (salbutamol) dengan selang waktu 15 - 20 minit. Eufillin 2.4% larutan 1 ml / tahun hidup - sekali dalam 20 minit, kemudian titrasi dengan 0.5 mg / kg / jam.

Kejutan anaphylactic adalah keadaan patologi berdasarkan reaksi alergi segera yang berkembang di badan yang peka setelah alergen dimasukkan semula ke dalamnya dan dicirikan oleh kekurangan vaskular akut.

Sebab: ubat, vaksin, serum, gigitan serangga (lebah, lebah, dll.).

Selalunya, ia dicirikan oleh permulaan cepat, tiba-tiba dalam masa 2 saat hingga satu jam, setelah bersentuhan dengan alergen. Semakin cepat kejutan berkembang, semakin teruk prognosisnya.

Gejala klinikal utama adalah kegelisahan, perasaan takut mati, kemurungan, sakit kepala yang berdenyut, pening, tinitus, rasa penyempitan di dada, penurunan penglihatan, "kerudung" di depan mata, kehilangan pendengaran, sakit jantung, mual, muntah, sakit di perut, buang air kecil dan buang air besar.

Semasa pemeriksaan: kesedaran mungkin keliru atau tidak ada. Kulit pucat dengan rona sianotik (kadang-kadang hiperemia). Keluar dari busa mulut, mungkin ada kekejangan. Pada kulit mungkin terdapat urtikaria, bengkak kelopak mata, bibir, muka. Murid melebar, bunyi kotak di atas paru-paru, pernafasan yang keras, kering. Denyut nadi kerap, warnorm, tekanan darah berkurang, bunyi jantung pekak.

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic:

tindakanrasional
Panggil doktor.Untuk memberikan rawatan perubatan yang berkelayakan.
Dengan pengenalan ubat ke urat:
1. Hentikan pemberian ubat, jaga akses vena.Untuk mengurangkan hubungan dengan alergen.
2. Berbaring di sisinya, stabilkan, letakkan dulang atau serbet di bawah mulut, lepaskan gigi palsu yang boleh ditanggalkan, betulkan lidah, panjangkan rahang bawah ke hadapan.Untuk mengelakkan sesak nafas.
3. Angkat kaki hujung katil..Meningkatkan bekalan darah ke otak.
4. Berikan 100% oksigen yang dilembapkan..Untuk mengurangkan hipoksia.
5. Ukur tekanan darah, hitung degupan jantung, NPV.Pemantauan keadaan.
Dengan pengenalan ubat ke otot:
1. Hentikan pemberian ubat, jika boleh, sapukan ubat pelekat di atas tempat suntikan.Menghalang penyerapan ubat
2. Suntikan tempat suntikan dengan 0,1% adrenalin 0,5 ml dalam 2 - 3 suntikan. Letakkan pek ais di tempat suntikan.Untuk melambatkan penyerapan ubat
3. Menyediakan akses vena.Untuk rawatan yang berkesan.
Ulangi langkah 2, 3, 4, 5 standard semasa menyuntik ubat ke urat.

Bersedia untuk ketibaan doktor:

- Sistem IV, jarum suntik IV, suntikan IV dan SC, tourniquet, bola kapas, 70 0 etanol, ventilator, pulse oximeter, tracheotomy atau trubeal intubation kit, beg Ambu;

- Persediaan kejutan anafilaksis: adrenalin 0,1: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Diphenhydramine 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Aminophylline 2,4% - 10 ml., Mesatone 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukosa 40% - 20 ml., Larutan natrium klorida isotonik, natrium tiosulfat 30% - 10 ml., Penisilininase 1,000,000 unit dalam botol, lasix 40 mg amp, Berotek (salbutamol) dalam aerosol dos.

Algoritma urutan kejutan anaphylactic

Kejutan anafilaksis atau anafilaksis - reaksi alergi jenis terdekat, keadaan kepekaan badan yang meningkat secara mendadak, berkembang dengan pemberian alergen berulang.
------------------------------------------------------------------------
Kadar kejutan anafilaksis - dari beberapa saat atau minit hingga 5 jam dari permulaan hubungan dengan alergen.
------------------------------------------------------------------------
KLINIK
Gejala pertama atau pertanda perkembangan kejutan anaphylactic adalah reaksi tempatan yang ketara di tempat alergen memasuki badan - sakit yang luar biasa tajam, bengkak teruk, bengkak dan kemerahan di tempat gigitan serangga atau suntikan ubat, gatal-gatal yang teruk pada kulit yang menyebar dengan cepat ke seluruh kulit (umum gatal). Apabila alergen diambil secara lisan, gejala pertama mungkin adalah sakit perut yang tajam, mual dan muntah, cirit-birit, pembengkakan rongga mulut dan laring. Apabila ubat diberikan secara intramuskular, sakit dada (mampatan teruk di bawah tulang rusuk) diperhatikan dari 10-60 minit selepas pemberian ubat..
-----------------------------------------------------------------------
Edema laring cepat, bronkospasme dan laringospasme cepat bergabung, menyebabkan kesukaran bernafas yang tajam. Sesak nafas membawa kepada perkembangan pernafasan yang cepat, bising, serak ("asma"). Hipoksia berkembang. Pesakit berubah menjadi pucat; bibir dan membran mukus yang kelihatan, serta hujung distal anggota badan (jari) boleh menjadi sianotik (sianotik). Pada pesakit dengan kejutan anafilaksis, tekanan darah turun dengan mendadak dan keruntuhan berkembang. Pesakit mungkin kehilangan kesedaran atau pingsan.
-----------------------------------------------------------------------
TERAPI
Langkah pertama untuk kejutan anafilaksis adalah pemberian adrenalin segera - 0,2-0,5 ml larutan 0,1% secara subkutan atau, lebih baik, secara intravena. Pemberian adrenalin dapat diulang hingga total dos 1-2 ml larutan 0.1% dalam jangka waktu yang singkat (beberapa minit), tetapi bagaimanapun juga ia harus diberikan dalam bahagian pecahan. Di masa depan, adrenalin diberikan sesuai keperluan, dengan mengambil kira waktu hayatnya yang pendek, dengan fokus pada tekanan darah, degupan jantung, gejala overdosis (gegaran, takikardia, otot berkedut). Anda tidak boleh overdosis adrenalin, kerana metabolitnya mempunyai sifat memburukkan perjalanan kejutan anaphylactic dan menyekat adrenoreceptor.

Selepas adrenalin, glukokortikoid harus diberikan. Harus diingat bahawa dos glukokortikoid yang diperlukan untuk menghilangkan kejutan anafilaksis puluhan kali lebih tinggi daripada dos "fisiologi" dan berkali-kali lebih tinggi daripada dos yang digunakan untuk merawat penyakit radang kronik seperti arthritis. Dos khas glukokortikoid yang diperlukan dalam kejutan anafilaksis adalah 1 ampul besar "metilprednisolon (seperti untuk terapi nadi) 500 mg setiap satu (iaitu, 500 mg metilprednisolon), atau 5 ampul deksametason 4 mg (20 mg), atau 5 ampul prednisolon 30 mg (150 mg). Dos yang lebih kecil tidak berkesan.

Pemberian antihistamin daripada yang tidak menurunkan tekanan darah dan tidak mempunyai potensi alergen intrinsik yang tinggi juga ditunjukkan: 1-2 ml 1% diphenhydramine atau suprastin, tavegil.

Pemberian intravena perlahan 10-20 ml larutan 2.4% aminophylline telah terbukti dapat melegakan bronkospasme, mengurangkan edema paru, dan memudahkan pernafasan. (Perkara ini sedang dibincangkan dan masih belum ada jawapan konkrit mengenai keberkesanan pemberian aminofilin)

Medical Bantuan Perubatan Kecemasan ✙

Kejutan anaphylactic

RCHR (Pusat Republikan untuk Pembangunan Kesihatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2014

maklumat am

Penerangan Ringkas

Kejutan anaphylactic (AS) - reaksi alergi sistemik akut terhadap kontak berulang dengan alergen, mengancam nyawa dan disertai dengan gangguan hemodinamik yang teruk, serta gangguan fungsi organ dan sistem lain [1].

I. PENGENALAN

Nama Protokol: Kejutan anaphylactic
Kod Protokol:

Kod (kod) mengikut ICD-10:
T78.0 Kejutan anafilaksis akibat reaksi patologi terhadap makanan.
T78.2 Kejutan anafilaksis, tidak dinyatakan.
T80.5 Kejutan anaphylactic serum.
T88.6 Kejutan anaphylactic kerana reaksi patologi terhadap ubat yang betul dan betul digunakan.

Singkatan yang digunakan dalam protokol:
NERAKA - tekanan darah
ALT - Alanine Aminotransferase
AST - asparaginaminotrasferase
ASH - kejutan anafilaksis
LHC - ujian darah biokimia
GP - pengamal am
GCS - glukokortikosteroid
DBP - tekanan darah diastolik
Saluran gastrousus
Pengudaraan mekanikal
KShchS - keadaan asid-asas
Dadah - ubat
ICD - Klasifikasi Penyakit Antarabangsa
KLA - ujian darah am
OAM - Urinalisis
GARDEN - tekanan darah sistolik
Ultrasound - Ultrasound
Denyut jantung - degupan jantung
IgE - kelas imunoglobulin
E pO2 - ketegangan oksigen separa
pCO2 - voltan separa karbon dioksida
SaO2 - Ketepuan (ketepuan oksigen hemoglobin)

Tarikh Pembangunan Protokol: 2014.

Kategori Pesakit: Dewasa.

Pengguna protokol: doktor dari semua profil, paramedik.

- Panduan perubatan profesional. Piawaian rawatan

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID

- Panduan perubatan profesional

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID

Pengelasan

Klasifikasi klinikal kejutan anaphylactic

Menurut pilihan klinikal [1]:

Diagnostik

II. KAEDAH DIAGNOSTIK DAN RAWATAN, PENDEKATAN DAN PROSEDUR

Senarai langkah diagnostik asas dan tambahan

Pemeriksaan diagnostik pesakit luar utama (wajib): tidak dilakukan.
Ujian diagnostik tambahan dilakukan di peringkat pesakit luar: tidak dilakukan.
Senarai minimum pemeriksaan yang mesti dilakukan ketika dihantar untuk dimasukkan ke hospital: tidak dijalankan.

Pemeriksaan diagnostik utama (wajib) yang dilakukan pada tahap pegun:

• pemantauan tekanan darah, degupan jantung, SaO2, pengeluaran air kencing setiap hari.

Kriteria diagnostik

Aduan dan sejarah perubatan

Aduan [1]:

batuk;
suara serak;
sesak nafas.

sakit tajam di kawasan epigastrik.

Dalam kejutan malignan akut, tidak ada tempoh aduan. Terdapat kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, serangan jantung dan kematian klinikal [1].

• hubungan profesional jangka panjang dengan ubat-ubatan dan bahan kimia [2].

Pemeriksaan Fizikal [1]

Bergantung pada pilihan klinikal:

nadi electrorm yang kerap (pada saluran periferal);
takikardia (kurang biasa bradikardia, aritmia);
bunyi jantung pekak;
Tekanan darah menurun dengan cepat (dalam kes yang teruk, DBP tidak ditentukan);
kegagalan pernafasan (sesak nafas, sukar berdehit dengan busa dari mulut);
murid diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.

penurunan tekanan darah yang tajam;
kelemahan nadi dan kehilangannya;
gangguan irama jantung;
vasospasme periferal (pucat) atau pengembangannya ("hiperemia yang menyala") dan disfungsi peredaran mikro (marbling pada kulit, sianosis).

perkembangan laring- dan / atau bronkospasme;
edema laring dengan kemunculan tanda-tanda kegagalan pernafasan akut yang teruk;
perkembangan sindrom gangguan pernafasan dengan hipoksia yang teruk.

tanda-tanda kerengsaan peritoneal.

jinak akut: permulaan gejala klinikal yang cepat, kejutan berhenti sepenuhnya di bawah pengaruh rawatan intensif yang sesuai.

dicirikan oleh permulaan akut dengan penurunan tekanan darah yang cepat (diastolik - hingga 0 mm Hg. Art.), gangguan kesedaran dan peningkatan gejala kegagalan pernafasan dengan gejala bronkospasme;
bentuk ini agak tahan terhadap rawatan intensif dan berkembang dengan perkembangan edema paru yang teruk, penurunan tekanan darah yang berterusan dan koma yang mendalam;
semakin cepat AS berkembang, semakin besar kemungkinan terjadinya AS yang teruk dengan kemungkinan akibat maut (oleh itu, untuk perjalanan AS ini adalah hasil yang tidak baik, walaupun dengan terapi yang mencukupi).

kejutan itu berlalu dengan cepat dan mudah dihentikan tanpa penggunaan ubat.

Bergantung pada keparahan [1]:

• jangka masa AS ringan dari beberapa minit hingga beberapa jam.

• Ultrasound rongga perut dan organ panggul, dll ditunjukkan untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit lain, menilai tahap kerosakan pada pelbagai organ dan sistem dalam reaksi sistemik yang teruk, untuk mengenal pasti penyakit bersamaan yang dapat meniru dan memperburuk perjalanan penyakit yang mendasari.

Diagnosis pembezaan

Jadual 1 Diagnosis pembezaan kejutan anafilaksis [1,2,4]

Cara menyembuhkan alergi

Melegakan kejutan anaphylactic

Kelegaan segera dari kejutan anafilaksis adalah suatu keharusan bagi seorang jururawat. Kehidupan pesakit bergantung pada ketepatan tindakan, ini mesti diingat. oleh itu, sangat penting untuk mengetahui urutan tindakan dan tindak lanjut dengan jelas sekiranya berlaku kejutan anafilaksis.

Kejutan anaphylactic adalah reaksi alergi sistemik akut organisma jenis I yang sensitif terhadap pemberian alergen berulang, secara klinikal dimanifestasikan oleh pelanggaran hemodinamik dengan perkembangan kegagalan peredaran darah dan hipoksia tisu di semua organ penting dan pesakit yang mengancam nyawa.

Bantuan perubatan diberikan segera di lokasi kejutan anaphylactic.

Langkah pertolongan cemas:

  1. segera berhenti memberikan ubat dan hubungi doktor melalui perantara, tinggal bersama pesakit;
  2. sapukan triket di atas tempat suntikan selama 25 minit (jika boleh), longgarkan pucat pucuk setiap 10 minit selama 1-2 minit, sapukan ais atau pelindung pemanasan dengan air sejuk selama 15 minit ke tempat suntikan;
  3. untuk meletakkan pesakit dalam kedudukan mendatar (dengan hujung kepala diturunkan), putar kepala ke sisi dan panjangkan rahang bawah (untuk mengelakkan aspirasi muntah), lepaskan gigi palsu yang boleh ditanggalkan;
  4. membekalkan udara segar dan oksigen;
  5. semasa berhenti bernafas dan peredaran darah, lakukan resusitasi kardiopulmonari dalam nisbah 30 mampatan ke dada dan 2 nafas buatan "dari mulut ke mulut" atau "dari mulut ke hidung";
  6. suntikan larutan adrenalin 0.1% 0.3-0.5 ml secara intramuskular;
  7. potong tempat suntikan pada 5-6 titik dengan larutan adrenalin 0.1% 0.5 ml dengan 5 ml larutan natrium klorida 0.9%;
  8. memberikan akses intravena dan mula menyuntik larutan natrium klorida 0.9% secara intravena;
  9. suntikan prednisone 60-150 mg dalam 20 ml larutan natrium klorida 0.9% secara intravena (atau dexamethasone 8-32 mg);

Kejadian perubatan:

  • Teruskan pemberian larutan natrium klorida 0,9% dalam jumlah sekurang-kurangnya 1000 ml untuk mengisi jumlah darah yang beredar, di rumah sakit - 500 ml larutan natrium klorida 0,9% dan 500 ml larutan rephtan 6% HES.
  • Sekiranya tiada kesan, pemeliharaan hipotensi, ulangi pemberian larutan adrenalin 0.1% 0.3-0.5 ml intramuskular 5-20 minit selepas suntikan pertama (sambil mengekalkan hipotensi, suntikan dapat diulang setelah 5-20 minit), jika boleh cardiomonitoring diberikan secara intravena dalam dos yang sama.
  • Sekiranya tidak berlaku, pemeliharaan hipotensi, setelah mengisi jumlah darah yang beredar, berikan dopamin (200 mg dopamin per 400 ml larutan natrium klorida 0.9%) secara intravena pada kadar 4-10 μg / kg / min. (tidak lebih daripada 15-20 μg / kg / min.) 2-11 tetes seminit untuk mencapai tekanan darah sistolik sekurang-kurangnya 90 mmrt. st.
  • Dengan perkembangan bradikardia (denyut jantung kurang dari 55 per minit), berikan larutan atropin 0,1% 0,5 ml secara subkutan, dengan bradikardia berterusan, ulang ubat dalam dos yang sama selepas 5-10 minit.

Pantau tekanan darah, degupan jantung, BH secara berterusan.

Secepat mungkin untuk membawa pesakit ke unit rawatan rapi.

Anda mungkin tidak perlu memberikan kelegaan dari kejutan anafilaksis kerana ia tidak akan berlaku kepada anda. Walau bagaimanapun, jururawat harus sentiasa bersedia untuk tindakan segera mengikut algoritma di atas..

Algoritma tindakan jururawat dengan kejutan anafilaksis

Oleh kerana kejutan anaphylactic berlaku dalam kebanyakan kes dengan pemberian ubat parenteral, pertolongan cemas kepada pesakit diberikan oleh jururawat bilik manipulasi. Tindakan jururawat dalam kejutan anaphylactic dibahagikan kepada bebas dan tindakan di hadapan doktor.

Mula-mula anda perlu segera menghentikan pemberian ubat. Sekiranya kejutan berlaku semasa suntikan intravena, jarum harus tetap di urat untuk memberikan akses yang mencukupi. Picagari atau sistem harus diganti. Sistem baru dengan garam mesti ada di setiap bilik rawatan. Sekiranya berlaku kejutan, perawat harus melakukan resusitasi kardiopulmonari sesuai dengan protokol semasa. Penting untuk tidak melupakan keselamatan anda sendiri; gunakan alat pelindung diri, seperti alat pernafasan buatan sekali pakai.

Pencegahan Alahan

Sekiranya kejutan muncul sebagai tindak balas terhadap gigitan serangga, langkah-langkah harus diambil agar racun tidak menyebar ke seluruh tubuh mangsa:

  • - keluarkan sengatan tanpa memerah dan tanpa menggunakan pinset;
  • - letakkan pundi kencing atau kompres sejuk di tempat gigitan;
  • - Letakkan tourniquet di atas laman gigitan, tetapi tidak lebih dari 25 minit.

Kedudukan pesakit dalam keadaan terkejut

Pesakit harus berbaring telentang dengan kepalanya berpusing ke satu sisi. Untuk memudahkan pernafasan, lepaskan dada dari pakaian mampatan, buka tingkap untuk masuknya udara segar. Sekiranya perlu, terapi oksigen harus dilakukan sekiranya mungkin..

Tindakan seorang jururawat untuk menstabilkan keadaan mangsa

Anda perlu meneruskan pengambilan alergen dari badan, bergantung pada kaedah penembusannya: suntikan tempat suntikan atau gigit dengan larutan adrenalin 0,01%, bilas perut, masukkan enema pembersih jika alergen berada di saluran pencernaan.

Untuk menilai risiko kesihatan pesakit, perlu melakukan penyelidikan:

  1. - periksa status penunjuk ABC;
  2. - menilai tahap kesedaran (kegembiraan, kegelisahan, penghambatan, kehilangan kesedaran);
  3. - memeriksa kulit, perhatikan warnanya, kehadiran dan sifat ruam;
  4. - menentukan jenis sesak nafas;
  5. - hitung jumlah pergerakan pernafasan;
  6. - menentukan sifat nadi;
  7. - mengukur tekanan darah;
  8. - jika boleh - lakukan ECG.

Jururawat membuat akses vena berterusan dan mula memberikan ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor:

  1. - titisan intravena 0.1% larutan adrenalin 0.5 ml dalam 100 ml garam fisiologi;
  2. - Masukkan 4-8 mg dexamethasone (120 mg prednisolone) ke dalam sistem;
  3. - selepas penstabilan hemodinamik - gunakan antihistamin: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
  4. - terapi infusi: reopoliglyukin 400 ml, natrium bikarbonat 4% -200 ml.

Sekiranya kegagalan pernafasan, anda perlu menyediakan kit intubasi dan membantu doktor semasa prosedur. Bersihkan instrumen, isi rekod perubatan.

Setelah stabil keadaan pesakit, anda perlu membawanya ke jabatan alergi. Perhatikan tanda-tanda penting sehingga penyembuhan lengkap. Mengajar peraturan pencegahan keadaan yang mengancam.

Bahagian 5. ALGORITMA UNTUK TINDAKAN KECEMASAN DALAM SAKIT ANAFIKLIKTIK

Bahagian 4. SENARAI UBAT DAN PERALATAN DALAM KABINET PROSEDURAL YANG TIDAK DIPERLUKAN UNTUK RAWATAN ANOKYLAXIC SHOCK

  1. Penyelesaian adrenalin 0.1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Penyelesaian garam (larutan natrium klorida 0.9%) botol 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoid (prednison atau hidrokortison) dalam ampul N 10.
  4. Larutan Diphenhydramine 1% - 1 ml N 10 amp.
  5. Penyelesaian Eufillin 2.4% - 10 ml N 10 amp. atau salbutamol untuk penyedutan N 1.
  6. Penyelesaian Diazepam 0.5% 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Topeng oksigen atau saluran berbentuk S untuk pengudaraan.
  8. Sistem infus intravena.
  9. Jarum suntik 2 ml dan 5 ml N 10.
  10. Abah.
  11. Pembalut Vata.
  12. Alkohol.
  13. Kapal dengan ais.

Kejutan anaphylactic adalah keadaan patologi berdasarkan reaksi alergi segera yang berkembang di badan yang peka setelah alergen dimasukkan semula ke dalamnya dan dicirikan oleh kekurangan vaskular akut.

Sebab: ubat, vaksin, serum, gigitan serangga (lebah, lebah, dll.).

Selalunya, ia dicirikan oleh permulaan cepat, tiba-tiba dalam masa 2 saat hingga satu jam, setelah bersentuhan dengan alergen. Semakin cepat kejutan berkembang, semakin teruk prognosisnya.

Gejala klinikal utama adalah kegelisahan, perasaan takut mati, kemurungan, sakit kepala yang berdenyut, pening, tinitus, rasa penyempitan di dada, penurunan penglihatan, "kerudung" di depan mata, kehilangan pendengaran, sakit jantung, mual, muntah, sakit di perut, buang air kecil dan buang air besar.

Semasa pemeriksaan: kesedaran mungkin keliru atau tidak ada. Kulit pucat dengan rona sianotik (kadang-kadang hiperemia). Keluar dari busa mulut, mungkin ada kekejangan. Pada kulit mungkin terdapat urtikaria, bengkak kelopak mata, bibir, muka. Murid melebar, bunyi kotak di atas paru-paru, pernafasan yang keras, kering. Denyut nadi kerap, warnorm, tekanan darah berkurang, bunyi jantung pekak.

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic:

Artikel itu menggunakan bahan:

26 Februari. Institut Alergologi dan Imunologi Klinikal, bersama dengan Kementerian Kesihatan, menjalankan Program Bebas Alergi Tula. Dalam kerangka ubat Histanol Neo tersedia hanya 149 rubel, untuk semua penduduk kota dan wilayah!

Algoritma urutan kejutan anaphylactic

rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Arahan untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Definisi dan etiologi
Anafilaksis adalah sindrom hipersensitiviti akut dan mengancam nyawa. Apa-apa ubat boleh menyebabkan anafilaksis.

Sebab yang paling biasa adalah:

- bahan ubat (antibiotik, terutamanya penisilin dan anestetik,

Perlu diperhatikan kurangnya pergantungan kejutan anaphylactic pada dos. Jalan pentadbiran memainkan peranan (suntikan intravena yang paling berbahaya).

Klinik dan patogenesis

Gambaran klinikal kejutan anaphylactic adalah pelbagai, kerana kerosakan pada sejumlah organ dan sistem badan. Gejala biasanya timbul dalam beberapa minit dari permulaan pendedahan kepada faktor penyebab dan puncaknya dalam 1 jam..

Semakin pendek tempoh dari saat alergen memasuki badan hingga berlakunya anafilaksis, semakin sukar gambaran klinikalnya. Kejutan anaphylactic memberikan peratusan kematian tertinggi ketika terjadi 3-10 minit setelah alergen memasuki badan..

Gejala termasuk:

- Kulit dan membran mukus: urtikaria, pruritus, angioedema.

- Sistem pernafasan: stridor, bronkospasme, asphyxia.

- Sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah akut akibat vasodilatasi periferal dan hipovolemia, takikardia, iskemia miokard.

- Sistem pencernaan: sakit perut, muntah, cirit-birit.

- Sindrom konvulsi dengan kehilangan kesedaran.

Adalah perlu untuk membezakan kejutan anaphylactic dari serangan jantung (serangan jantung, aritmia), kehamilan ektopik (dengan keadaan kolapoid dalam kombinasi dengan rasa sakit yang tajam di bahagian bawah perut), strok panas, dll..

Rawatan dibahagikan dengan urgensi menjadi langkah primer dan sekunder.

Adrenalin 0.1% - 0.5 ml v / m. Suntikan paling baik dilakukan di bahagian atas badan, seperti otot deltoid. Sekiranya tidak ada reaksi, dos boleh diulang setelah 5 minit. Suntikan intramuskular, tidak seperti suntikan intravena, selamat. Untuk pemberian iv, 1 ml adrenalin 0.1% dicairkan dalam 10 ml garam fisiologi dan diberikan secara perlahan selama 5 minit (risiko iskemia miokard). Dalam kejutan mendalam dan kematian klinikal, adrenalin diberikan iv tanpa pencairan.

Jalan udara: sedut, jika perlu, masukkan saluran. Tarik nafas 100% oksigen pada kadar 10-15 l / min.

Infusi cecair. Jet yang disuntik terlebih dahulu (250-500 ml selama 15-30 minit), kemudian menitis. Yang pertama menggunakan larutan natrium klorida isotonik 1000 ml, kemudian sambungkan polyglucin 400 ml. Walaupun penyelesaian koloid mengisi aliran darah lebih cepat, lebih selamat untuk memulakan dengan larutan kristaloid, kerana dextrans sendiri boleh menyebabkan anafilaksis.

IV prednisolone 90-120 mg, ulangi setiap 4 jam mengikut keperluan.

Diphenhydramine: masuk / dalam perlahan atau dalam / m pada 20-50 mg (2-5 ml larutan 1%). Ulangi jika perlu selepas 4-6 jam. Antihistamin paling baik diresepkan setelah pemulihan hemodinamik, sebagai mereka dapat menurunkan tekanan darah.

Bronkodilator. Penyedutan agonis beta 2 dengan nebulizer (salbutamol 2.5-5.0 mg, ulangi mengikut keperluan), ipratropium (500 μg, ulangi jika perlu) mungkin berguna pada pesakit yang dirawat dengan beta-blocker. Eufillin (dos awal: iv 6 mg / kg) digunakan sebagai persediaan cadangan pada pesakit dengan bronkospasme. Eufillin, terutama dalam kombinasi dengan adrenalin, mampu memprovokasi aritmia, oleh itu, ia hanya diresepkan jika perlu.

Untuk memberi pesakit kedudukan mendatar dengan kaki yang diangkat (untuk meningkatkan kembali vena) dan leher yang diluruskan (untuk memulihkan patensi saluran udara).

Keluarkan (jika boleh) faktor penyebab (sengatan serangga) atau perlahankan penyerapan (venous tourniquet di atas tempat suntikan / gigitan selama 30 minit, sapukan ais).

Sebanyak 10% reaksi anafilaksis mengakibatkan kematian. Menghentikan reaksi akut tidak bererti hasil yang berjaya. Mungkin perkembangan gelombang kedua penurunan tekanan darah selepas 4-8 jam (aliran dua fasa). Semua pesakit setelah mendapat kejutan anaphylactic harus dimasukkan ke hospital sekurang-kurangnya 1 minggu untuk pemerhatian.

Sebarang tindak balas alahan, walaupun urtikaria terhad, mesti dirawat, sehingga mencegah anafilaksis. Antara antihistamin generasi terkini, clarithin adalah yang paling berkesan, yang digunakan sekali sehari. Daripada ubat anti alergi yang kompleks, ubat pilihannya adalah fenistil dan clarinase.

Jangan terbawa dengan polifarmasi, amati pesakit selepas suntikan pesakit selama 20-30 minit. Sentiasa mengumpulkan sejarah alahan.

Kakitangan perubatan harus dilatih khas untuk memberikan rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic dan rawatan keadaan tersebut.

Di semua bilik rawatan, perlu mempunyai gaya khas untuk menghentikan anafilaksis.

PEMASANGAN KECEMASAN UNTUK KEDAI ANAFYLACTIK
(pilihan konfigurasi)

Adrenalin hidroklorida 0.1% - 1.0 (COLD) 10 ampul
Atropin sulfat 0.1% - 1.0 (Senarai A, SELAMAT) 10 ampul
Glukosa 40% - 10.0 10 ampul
Digoxin 0.025% - 1.0 (Senarai A, SELAMAT) 10 ampul
Diphenhydramine 1% - 1.0 10 ampul
Kalsium klorida 10% - 10.0 10 ampul
Cordiamine 2.0 10 ampul
Lasix (furosemide) 20 mg - 2.0 10 ampul
Mesatone 1% - 1.0 10 ampul
Natrium klorida 0.9% - 10.0 10 ampul
Natrium klorida 0.9% - 400.0 ml / atau 250.0 ml 1 botol / atau 2 botol
Polyglukin 400.0 1 botol
Prednisolone 25 atau 30 mg - 1.0 10 ampul
Tavegil 2.0 5 ampul
Eufillin 2.4% - 10.0 10 ampul
2 pcs sistem infus titisan intravena.
Picagari sekali pakai 5.0; 10.0; 20.0 x 5 keping..
Lap alkohol sekali pakai 1 pek.
Tourniquet getah 1 pc.
Sarung tangan getah 2 pasang
Bubble with ice (COLD) 1 pc.

1. Hentikan pemberian ubat yang menyebabkan kejutan, jika jarum dalam urat, jangan keluarkannya dan lakukan terapi melalui jarum ini; dengan gigitan hymenoptera - hilangkan sengatan.
2. Tandakan masa alergen memasuki badan, kemunculan aduan dan manifestasi klinikal pertama reaksi alergi.
3. Letakkan pesakit dengan anggota badan bawah yang diangkat, pusingkan kepalanya ke sisi, panjangkan rahang bawah ke hadapan untuk mengelakkan penarikan lidah dan aspirasi muntah. Tanggalkan gigi palsu yang ada.
4. Nilaikan keadaan, aduan pesakit. Ukur kadar denyutan jantung, tekanan darah (BP), suhu. Nilai sifat sesak nafas, prevalensi sianosis. Periksa kulit dan membran mukus. Dengan penurunan tekanan darah sebanyak 20% dari norma usia, curiga perkembangan reaksi anafilaksis.
5. Membekalkan udara segar atau oksigen.
6. Sapukan tourniquet di atas ubat, jika boleh (setiap 10 minit, lepaskan tourniquet selama 1 minit, jumlah masa untuk menerapkan tourniquet tidak lebih dari 25 minit).
7. Letakkan pek ais di tempat suntikan..
8. Semua suntikan mesti dibuat dengan jarum suntik dan sistem yang tidak digunakan untuk pengenalan ubat-ubatan lain, untuk mengelakkan kejutan anafilaksis berulang.
9. Semasa memasukkan ubat alergi ke hidung atau mata, bilas dengan air dan titiskan larutan adrenalin 0.1% 1 - 2 tetes.
10. Dengan suntikan subkutan ubat yang menyebabkan kejutan, silang menyeberangi tempat suntikan dengan 0.3 - 0.5 ml larutan adrenalin 0.1% (cairkan 1 ml larutan adrenalin 0.1% dalam 3-5 ml garam fisiologi).
11. Sebelum kedatangan doktor, sediakan sistem untuk infus intravena dengan 400 ml garam fisiologi.
12. Atas arahan doktor, berikan iv perlahan-lahan 1 ml larutan adrenalin 0.1% yang dicairkan dalam 10-20 ml garam. Sekiranya sukar untuk menembusi urat periferal, adrenalin dapat disuntik ke dalam tisu lembut kawasan hyoid.
13. Memperkenalkan jet intravena, dan kemudian tetapkan glukokortikosteroid (90-120 mg prednisolon).
14. Suntikan larutan diphenhydramine 1% dalam dos 2.0 ml atau larutan tavegil 2.0 ml secara intramuskular.
15. Untuk bronkospasme, berikan aminophylline 2.4% - 5-10ml secara intravena.
16. Apabila pernafasan menjadi lemah, berikan s / c cordiamine 25% - 2.0 ml.
17. Sekiranya berlaku bradikardia, berikan sc / atropine sulfate 0.1% - 0.5 ml.

Algoritma tindakan kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic adalah reaksi sistemik tubuh yang berkembang pesat untuk bersentuhan dengan alergen, yang disertai oleh kerosakan fungsi hemodinamik, menyebabkan kekurangan peredaran darah dan hipoksia pada organ dan sistemnya.

Tempoh kejutan anaphylactic adalah dari beberapa saat hingga beberapa jam. Asas reaksi alergi ini adalah hipersensitiviti segera. Keterukan keadaan tidak bergantung pada jumlah alergen yang bersentuhan dengannya. Kejutan anaphylactic ditunjukkan oleh pelbagai gejala, yang manifestasi utamanya adalah: peredaran yang lemah (pusat dan periferal), kejutan kesakitan, kejutan toksik.

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic sebelum doktor tiba

Kejutan anaphylactic adalah keadaan tubuh yang serius, yang mana gejala-gejala boleh membawa maut, oleh itu sangat penting untuk mendapatkan pertolongan cemas dalam masa.

Apa yang perlu anda lakukan sebelum doktor tiba:

  • baringkan pesakit pada satah mendatar, putar kepalanya di sisinya, letakkan kakinya di bantal;
  • betulkan rahang bawah pesakit untuk mengelakkan lidah tersekat di kerongkong;
  • jika pesakit adalah orang tua dengan gigi palsu yang dimasukkan, mereka harus dikeluarkan;
  • sapukan pad pemanasan dengan air suam ke kaki pesakit - ini akan meningkatkan peredaran darah;
  • biarkan pesakit mengambil ubat antihistamin (orang yang alergi akan selalu mempunyai ubat seperti itu di kabinet ubat); jika anda menjumpai adrenalin di kabinet ubat, jika boleh, berikan suntikan intramuskular kepada pesakit;
  • cuba menyoal pesakit, mengetahui apa sebenarnya alergen yang menyebabkan keadaan ini; jika alergen berupa rambut anjing, bulu atau debu terus ada di dalam bilik bersama mangsa, ia mesti segera dihapuskan.

Penting untuk diketahui: jika kejutan anaphylactic adalah akibat daripada suntikan sebelumnya atau gigitan serangga, kemudian pelincirkan luka dengan antiseptik atau sapukan tourniquet di tempat di atas luka.

Sebelum kedatangan doktor, anda harus berada dekat dengan mangsa, anda mesti memantau pernafasan dan denyutan nadi. Sebaik sahaja doktor tiba, beritahu mereka semua maklumat mengenai pesakit yang diketahui oleh anda: masa berlakunya kejutan anaphylactic, tindakan apa yang diambil oleh anda, ubat khusus apa yang anda berikan kepada mangsa.

Pertolongan cemas yang layak untuk kejutan anaphylactic

Bantuan doktor sekiranya berlaku kejutan anaphylactic bergantung pada tahap keparahan keadaan pesakit. Tujuan doktor adalah untuk menghentikan reaksi anafilaksis yang berterusan, mencegah atau menghilangkan kejutan.

Bantuan doktor adalah seperti berikut:

  • Keperluan untuk mengekalkan fungsi jantung yang normal. Pada peringkat awal kejutan anaphylactic, ketika pesakit sedar, cukup untuk menyuntikkan Adrenalin (0.1%) secara subkutan (kadang-kadang intramuskular). Pada mulanya, dos, sebagai peraturan, tidak lebih daripada 0.5 ml. Dalam kes yang lebih teruk, suntikan sudah diperlukan secara intravena. Sekiranya selepas suntikan pertama tidak ada hasil yang ketara, maka suntikan andrenalin diulang setiap 15-20 minit dengan dos 1 hingga 1,5 ml.

Apa yang perlu anda ketahui: sekiranya berlaku adrenalin yang berlebihan, keadaan pesakit bertambah buruk. Tanda-tanda overdosis adalah: peningkatan kadar denyutan jantung, kekejangan otot yang serupa dengan kekejangan.

  • Selepas pengenalan adrenalin, doktor harus menyuntikkan glukokortikoid, kesannya akan menjadi jelas setelah beberapa saat (dari beberapa minit hingga beberapa jam). Antara glukokortikoid, yang paling kerap digunakan adalah: prednisone, methylprednisolone, dan dexamethasone..
  • Keperluan untuk mengawal dan mengekalkan pernafasan yang betul. Seperti yang anda ketahui, reaksi anafilaksis membawa kepada pengembangan edema laring, sehingga menyekat akses ke oksigen, oleh itu, pada gejala pertama edema seperti itu, doktor harus mengalami intubasi (atau trakeotomi). Sekiranya edema paru telah berlaku, doktor menyuntikkan larutan Eufillin (2.4%);
  • Keperluan untuk mengekalkan tekanan darah. Dalam kejutan anafilaksis, tekanan darah sering kali turun ke tahap kritikal. Untuk mengelakkan ini, doktor harus memberi pesakit ubat vasokonstriktor, dan kemudian mengisi jumlah darah dengan tambahan plasma atau garam.
  • Sekiranya serangan jantung dengan keadaan pesakit yang semakin teruk, prosedur resusitasi ditunjukkan..

Kaedah rawatan lain bergantung pada keparahan pesakit, penyebab anafilaksis dan ciri khas pesakit..

Selain adrenalin dan glukokortikoid, doktor juga dapat menyuntikkan antihistamin intravena yang tidak mampu menurunkan tekanan darah (Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin). Untuk masa yang lama, doktor menolak ubat seperti Diprazin kerana ketidakcekapannya dan bahkan bahaya memburukkan keadaan pesakit yang sudah serius.

Apa yang harus ada dalam kit pertolongan cemas orang yang mengalami kejutan anafilaksis sekurang-kurangnya sekali

Setiap penghidap alergi mengetahui bahawa mempunyai antihistamin yang sesuai sekiranya berlaku serangan alergi atau lebih teruk, kejutan anafilaksis dapat menyelamatkan nyawanya tanpa berlebihan.

Hari ini mereka bercakap mengenai antihistamin tiga generasi. Mari pertimbangkannya dengan lebih terperinci:

  • Antihistamin generasi pertama: Promethazine, Cyproheptadine, Feniramin, Astemizol, Diphenhydramine. Ubat semacam itu boleh digunakan untuk kejutan anaphylactic, alergi ubat, edema Quincke, urtikaria alergi, alergi makanan, artritis bermusim. Antara kesan sampingan ubat-ubatan tersebut dapat dikenal pasti: mengantuk yang kerap, penurunan prestasi, penurunan tumpuan, pening.
  • Antihistamin generasi ke-2: Clarotadine, Claridol, Claritin, Lomilan. Selalunya digunakan untuk merawat dermatitis atopik, asma bronkial. Oleh itu, ubat-ubatan dalam kumpulan ini tidak memberi kesan sampingan. Kadang-kadang ada kekurangan ubat generasi pertama, tetapi dinyatakan lebih lemah.
  • Antihistamin generasi ke-3: Gismanal, Treksil, Zirtek, Telfast. Ubat semacam itu paling berkesan untuk mencegah kejutan anaphylactic, mula bertindak segera setelah pil pertama diambil, mempunyai kesan yang berpanjangan, tidak menyebabkan rasa mengantuk atau pening. Ubat generasi ketiga dikontraindikasikan pada orang dengan penyakit kronik yang serius atau sekiranya berlaku intoleransi individu.

Bantuan untuk kejutan anaphylactic harus segera diberikan, jika tidak, pesakit mungkin mati. Dengan pengulangan reaksi tubuh terhadap alergen, kerosakan yang ketara berlaku pada semua sistem organ, terutamanya sistem kardiovaskular dan saraf.

Protokol kecemasan kejutan anaphylactic

T78.0 Kejutan anafilaksis akibat reaksi patologi terhadap makanan

T85 Komplikasi peranti prostetik dalaman yang lain,

implan dan pemindahan

T63 Kesan toksik kerana bersentuhan dengan haiwan beracun

W57 Gigit atau sengat oleh serangga yang tidak beracun dan lain-lain yang tidak beracun

X23 Sentuhan dengan lebah, tawon dan lebah

T78 Kesan buruk, tidak diklasifikasikan di tempat lain Definisi: Kejutan anaphylactic (AS) adalah proses patologi yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh reaksi alergi jenis segera apabila alergen dimasukkan ke dalam badan, yang dicirikan oleh gangguan sistem peredaran darah, pernafasan, dan pusat saraf yang teruk..

1. Kursus fulminant adalah permulaan akut, dengan penurunan tekanan darah yang cepat dan progresif, kehilangan kesedaran, dan peningkatan pernafasan. Ciri khas kursus kejutan fulminant adalah ketahanan terhadap terapi anti-kejutan intensif dan perkembangan progresif hingga koma yang mendalam. Kematian biasanya berlaku pada minit atau jam pertama berkaitan dengan kekalahan organ penting.

2. Kursus berulang - kejadian keadaan kejutan berulang adalah ciri beberapa jam atau hari setelah bermulanya peningkatan klinikal. Kadang kala kejutan berulang lebih sukar daripada tempoh awal, ia lebih tahan terhadap terapi.

3. Kursus pengguguran adalah varian kejutan asfiksia, di mana pesakit mempunyai simptom klinikal yang mudah berhenti, selalunya tidak memerlukan penggunaan ubat apa pun.

1. Sejarah alahan dadah.

2. Penggunaan ubat jangka panjang, terutamanya kursus berulang.

3. Penggunaan persiapan depot.

5. Aktiviti sensitif ubat yang tinggi.

6. Hubungan profesional jangka panjang dengan ubat-ubatan.

7. Sejarah penyakit alahan.

8. Kehadiran dermatomycosis (epidermophytosis), sebagai sumber kepekaan terhadap

• perubahan warna kulit (hiperemia kulit atau pucat, sianosis);

• bengkak kelopak mata, muka, mukosa hidung;

• peluh melekit sejuk;

• bersin, batuk, gatal;

• sawan anggota badan (kadang-kadang kejang);

• pembuangan air kencing, tinja, gas secara tidak sengaja.

• denyut electrorm yang kerap (pada saluran periferal);

• takikardia (kurang biasa bradikardia, aritmia);

• bunyi jantung pekak;

• tekanan darah menurun dengan cepat (dalam kes yang teruk, tekanan yang lebih rendah tidak dapat ditentukan). Dalam kes yang agak ringan, tekanan darah tidak menurun di bawah tahap kritikal 90-80 mm RT. Seni. Pada minit pertama, kadangkala tekanan darah sedikit meningkat;

• kegagalan pernafasan (sesak nafas, sukar berdehit dengan busa dari mulut);

• murid dilambung dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.

1. Letakkan pesakit pada kedudukan Trendelenburg: dengan hujung kaki yang diangkat,

pusingkan kepalanya ke sisi, panjangkan rahang bawah untuk mengelakkan penarikan lidah, sesak nafas dan pencegahan aspirasi dengan muntah. Berikan udara segar atau menjalankan terapi oksigen.

a) dengan pemberian alergen parenteral:

- sapukan tourniquet (jika penyetempatan membenarkan) berdekatan dengan tempat suntikan

alergen selama 30 minit, tanpa memerah arteri (setiap 10 minit melemahkan urat selama 1-2 minit);

- potong tapak suntikan "melintang" larutan 0.18%

b) semasa memasukkan ubat alergenik ke saluran hidung dan konjungtiva

bilas beg dengan air yang mengalir;

c) jika alergen diambil secara lisan, basuh perut pesakit jika memungkinkan

a) segera masukkan secara intramuskular:

- larutan adrenalin 0,3 - 0,5 ml (tidak lebih daripada 1,0 ml). Pengenalan semula

adrenalin dijalankan dengan selang 5 hingga 20 minit, mengawal tekanan darah;

b) pemulihan isipadu intravaskular bermula dengan intravena

terapi infusi dengan larutan natrium klorida 0.9% dengan isipadu sekurang-kurangnya 1 liter. Sekiranya tiada penstabilan hemodinamik dalam 10 minit pertama, bergantung kepada keparahan kejutan, larutan koloid (pentacarchum) 1-4 ml / kg / min diperkenalkan semula. Isipadu dan kelajuan terapi infus ditentukan oleh nilai tekanan darah, CVP dan keadaan pesakit.

- prednison 90-150 mg secara intravena.

a) dengan hipotensi arteri yang berterusan, setelah penambahan isipadu

darah beredar - amina vasopresor dititrasi secara intravena sehingga tekanan darah sistolik ≥ 90 mm Hg dicapai: dopamin menetes secara intravena pada kadar 4-10 μg / kg / min, tetapi tidak lebih dari 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamin pada

400 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan dekstrosa 5%) - infus dilakukan dengan

kelajuan 2-11 penurunan seminit;

b) dengan perkembangan bradikardia, larutan 0,1% atropin 0,5 ml disuntik secara subkutan, dengan

jika perlu, dos yang sama diberikan sekali lagi selepas 5-10 minit;

c) semasa manifestasi sindrom bronkospastik, pemberian jet intravena larutan 2.4% aminophylline (aminophylline) 1.0 ml (tidak lebih daripada 10.0 ml) setiap 20 ml larutan natrium klorida isotonik ditunjukkan; atau penyedutan β2- agonis adrenergik - salbutamol 2.5 - 5.0 mg melalui nebulizer;

d) sekiranya berlaku sianosis, dyspnea atau kering apabila

terapi oksigen auscultation ditunjukkan. Sekiranya berlaku pernafasan, ventilasi mekanikal ditunjukkan. Dengan edema laring - trakeostomi;

petunjuk untuk dimasukkan ke hospital pesakit setelah stabil di jabatan

ALGORITMA UNTUK TINDAKAN KECEMASAN DALAM SAKIT ANAFIKLIKTIK

Berfikir dan bersekutu, semua kesihatan!

Saya rasa tidak mudah untuk memasang kit anti-kejutan sendiri. Apa sahaja yang murah dan berkesan!

Tetapi mengenai subjek yang saya baca - saya mengembangkan otak ke arah ini. Surat yang terpelihara di komputer.

Dalam topik set panggilan diri saya, Anatoly, dan bahkan seseorang dari rakan-rakan di halaman set dari "Survive," menginginkan cadangan. Saya mempunyai mereka sekarang. Sumber maklumat - forum jururawat www.msestra.ru, dari topik: Memerlukan komposisi kit pertolongan cemas AntiSpeed ​​dan anti-kejutan.

Tidak terlalu malas-menjumpai pesanan MZRF. Saya memeriksanya. Ya betul. Min tidak - anda boleh percaya.

Semasa membaca, jangan lupa, rakan adalah untuk HOSPITAL! Sesuaikan untuk kegunaan peribadi.

1. Hentikan pemberian ubat yang menyebabkan kejutan, jika jarum dalam urat, jangan keluarkannya dan lakukan terapi melalui jarum ini; dengan gigitan hymenoptera - hilangkan sengatan.
2. Tandakan masa alergen memasuki badan, kemunculan aduan dan manifestasi klinikal pertama reaksi alergi.
3. Letakkan pesakit dengan anggota badan bawah yang diangkat, pusingkan kepalanya ke sisi, panjangkan rahang bawah ke hadapan untuk mengelakkan penarikan lidah dan aspirasi muntah. Tanggalkan gigi palsu yang ada.
4. Nilaikan keadaan, aduan pesakit. Ukur kadar denyutan jantung, tekanan darah (BP), suhu. Nilai sifat sesak nafas, prevalensi sianosis. Periksa kulit dan membran mukus. Dengan penurunan tekanan darah sebanyak 20% dari norma usia, curiga perkembangan reaksi anafilaksis.
5. Membekalkan udara segar atau oksigen.
6. Sapukan tourniquet di atas ubat, jika boleh (setiap 10 minit, lepaskan tourniquet selama 1 minit, jumlah masa untuk menerapkan tourniquet tidak lebih dari 25 minit).
7. Letakkan pek ais di tempat suntikan..
8. Semua suntikan mesti dibuat dengan jarum suntik dan sistem yang tidak digunakan untuk pengenalan ubat-ubatan lain, untuk mengelakkan kejutan anafilaksis berulang.
9. Semasa memasukkan ubat alergi ke hidung atau mata, bilas dengan air dan titiskan larutan adrenalin 0.1% 1 - 2 tetes.
10. Dengan suntikan subkutan ubat yang menyebabkan kejutan, silang menyeberangi tempat suntikan dengan 0.3 - 0.5 ml larutan adrenalin 0.1% (cairkan 1 ml larutan adrenalin 0.1% dalam 3-5 ml garam fisiologi).
11. Sebelum kedatangan doktor, sediakan sistem untuk infus intravena dengan 400 ml garam fisiologi.
12. Atas arahan doktor, berikan iv perlahan-lahan 1 ml larutan adrenalin 0.1% yang dicairkan dalam 10-20 ml garam. Sekiranya sukar untuk menembusi urat periferal, adrenalin dapat disuntik ke dalam tisu lembut kawasan hyoid.
13. Memperkenalkan jet intravena, dan kemudian tetapkan glukokortikosteroid (90-120 mg prednisolon).
14. Suntikan larutan diphenhydramine 1% dalam dos 2.0 ml atau larutan tavegil 2.0 ml secara intramuskular.
15. Untuk bronkospasme, berikan aminophylline 2.4% - 5-10ml secara intravena.
16. Apabila pernafasan menjadi lemah, berikan s / c cordiamine 25% - 2.0 ml.
17. Sekiranya berlaku bradikardia, berikan sc / atropine sulfate 0.1% - 0.5 ml.

Nama ubat, Kuantiti rawatan kecemasan
Adrenalin hidroklorida 0.1% - 1.0 (COLD) 10 ampul
Atropin sulfat 0.1% - 1.0 (Senarai A, SELAMAT) 10 ampul
Glukosa 40% - 10.0 10 ampul
Digoxin 0.025% - 1.0 (Senarai A, SELAMAT) 10 ampul
Diphenhydramine 1% - 1.0 10 ampul
Kalsium klorida 10% - 10.0 10 ampul
Cordiamine 2.0 10 ampul
Lasix (furosemide) 20 mg - 2.0 10 ampul
Mesatone 1% - 1.0 10 ampul
Natrium klorida 0.9% - 10.0 10 ampul
Natrium klorida 0,9% - 400,0 ml / atau 250,0 ml 1 botol / atau 2 botol.
Polyglukin 400.0 1 botol
Prednisolone 25 atau 30 mg - 1.0 10 ampul
Tavegil 2.0 5 ampul
Eufillin 2.4% - 10.0 10 ampul
2 pcs sistem infus titisan intravena.
Picagari sekali pakai 5.0; 10.0; 20.0 x 5 keping..
Lap alkohol sekali pakai 1 pek.
Tourniquet getah 1 pc.
Sarung tangan getah 2 pasang
Bubble with ice (COLD) 1 pc.

Secara berasingan untuk ubat yang disyorkan oleh Comrade Artyom Zverev (sepenuhnya sesuai dengan peletakan kit pertolongan cemas anti-kejutan profesional) - ampul Adrenalin 0.1%, 1 ml

Saya perhatikan: ubat itu TIDAK DIKENALI, murah (5 ampul (bungkusan) - 70-80 rubel). Anda boleh membawanya di sini: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Petunjuk untuk penggunaan ADRENALINE:

Reaksi alergi jenis segera (termasuk kejutan anaphylactic) berkembang dengan penggunaan ubat, sera, dan alergen ubat lain, asma bronkial (melegakan serangan); hipoglikemia (kerana terlalu banyak dos insulin), hipokalemia; asystole, serangan jantung, pendarahan (serangan jantung), tindakan anestetik tempatan yang berpanjangan; Seni blok AV III (berkembang pesat); glaukoma sudut terbuka.

Dalam keterangan - penyergapan, kawan. Ia disimpan pada suhu TIDAK TINGGI +15 darjah (musim sejuk tidak ada masalah, dan musim panas adalah masalah.)