Utama > Persediaan

Algoritma Pertolongan Cemas untuk Kejutan Anaphylactic

Algoritma yang betul mengenai tindakan pertolongan cemas dalam kejutan anafilaksis dapat menyelamatkan nyawa mangsa, mengurangkan masa dimasukkan ke hospital. Tindakan sekiranya berlaku kejutan anafilaksis menggabungkan langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan bekalan darah ke organ dan sistem, mengeluarkan mangsa dari anafilaksis, melegakan kekejangan dan mencegah komplikasi lewat.

Algoritma kecemasan kejutan anaphylactic.

Syarat utama algoritma pelepasan kejutan anafilaksis berfungsi adalah kelajuan dan urutan langkah anti-kejutan yang betul.

1. Penghentian penerimaan lebih lanjut agen penyebab kejutan anaphylactic.

  • jika kejutan anafilaksis berlaku semasa penggunaan bahan ubat, hentikan suntikan (jika kejutan berlaku dengan pemberian intravena, jarum tidak dikeluarkan);
  • jika ubat itu disuntik ke lengan atau kaki, ubat pengikat mesti digunakan di atas tempat suntikan;
  • jika reaksi timbul kerana gigitan, lepaskan sengatan serangga jika boleh;
  • semasa menanamkan mata dengan ubat alergen, bilas mata dengan air yang mengalir dan tanamkan dengan epinefrin (0.1%) atau larutan hidrokortison 1%;
  • semasa menanam titisan alergen hidung, gunakan cara yang sama untuk hidung;
  • jika alergen memasuki badan melalui mulut, jika keadaan mangsa mengizinkan, bilas perut.

2. Penilaian keadaan untuk mengenal pasti faktor yang mengancam nyawa.

Sekiranya mangsa bercakap atau sedar, saluran napasnya bebas, jika dia tidak sedarkan diri, perlu memerhatikan perjalanan dada dan menentukan nadi pada permukaan leher di arteri karotid. Sekiranya tidak ada nadi, mulakan resusitasi kardiopulmonari..

3. Pengenalan adrenalin.

Pada titik suntikan alergen (melalui jarum kiri di vena) dan sekitar segera suntikan larutan adrenalin 0.1% (0.5-1 ml dicairkan dalam 3-5 ml larutan natrium klorida isotonik). Adrenalin mengembalikan patensi saluran udara, menyempitkan saluran darah dan merangsang fungsi jantung.

4. Akses udara.

Pesakit harus diberi akses ke udara, jika perlu, menanggalkan butang atas dan melonggarkan pakaian ketat.

5. Kedudukan yang betul.

Sekiranya mangsa sedar, dia mesti duduk untuk memudahkan pernafasan. Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, dia mesti diberi kedudukan stabil di sebelah kiri untuk mengelakkan penarikan lidah dan aspirasi muntah:

  • meletakkan telapak tangan atasnya di bawah dagu untuk menyokong kepalanya;
  • bengkokkan kakinya, yang terletak di atas, di paha dan lutut, supaya badan tidak bergolek;
  • jika boleh, letakkan kusyen lembut, lebar, selimut yang digulung, dan lain-lain di bawah punggung mangsa dari bilah bahu ke pelvis;
  • sebilangan penulis mengesyorkan agar tangan mangsa, yang terletak di bawah, diletakkan dalam posisi tegak di belakang punggungnya, tetapi dalam posisi ini tangan ini tidak boleh lebih dari satu jam.

6. Sejuk dan suam.

Adalah perlu untuk memanaskan mangsa, menutupnya dengan barang-barang yang tidak dapat diubah dan melapisi, jika boleh, menghangatkan. Sapukan kompres sejuk atau pek ais ke tempat suntikan atau gigitan.

7. Terapi antishock mandatori.

  • masukkan semula adrenalin jika tekanan darah tidak meningkat selepas 10 minit;
  • memperkenalkan prednisone, yang mempunyai kesan anti-alergi yang kuat;
  • gunakan diphenhydramine atau antihistamin lain;

8. Terapi simptomatik.

  • Eufillin sebagai bronkodilator dalam bronkospasme,
  • glikosida jantung dan diuretik pada kegagalan jantung,
  • diuretik untuk pencegahan edema serebrum dan paru-paru,
  • dengan bentuk penyakit serebrum - antikonvulsan,

9. Penilaian keadaan untuk mengenal pasti faktor yang tidak mengancam nyawa.

Pemeriksaan berulang pesakit, kawalan nadi, pernafasan, tekanan darah. Setelah keadaan membaik, mintalah pasien untuk menjawab pertanyaan "apa yang menyakitkan Anda?", "Apa yang terjadi dan apa yang menyebabkan kejutan itu?"

10. Rawat inap mangsa.

Sekiranya tidak ada kesan tindakan, perlu membawa pesakit ke kemudahan perubatan dengan berhati-hati.

  1. Kehidupan seseorang bergantung pada kepantasan rawatan perubatan dan algoritma tindakan yang betul untuk kejutan anafilaksis!
  2. Orang yang mengalami kejutan anaphylactic harus didaftarkan dengan ahli alergi.

Bahan-bahan dalam artikel ini hanya untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak akan menggantikan bantuan doktor dalam setiap kes..

Tiada alahan!

rujukan perubatan

Algoritma tindakan jururawat kecemasan anafilaksis

Kejutan anaphylactic adalah keadaan kecemasan biasa yang boleh menyebabkan kematian sekiranya rawatan diberikan dengan tidak betul atau tepat waktu. Keadaan ini disertai oleh sebilangan besar gejala negatif, sekiranya disarankan untuk segera menghubungi pasukan ambulans dan secara bebas memberikan pertolongan cemas sebelum kedatangannya. Terdapat langkah pencegahan untuk kejutan anaphylactic, yang akan membantu mengelakkan keadaan ini berulang..

1 Kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic adalah reaksi alergi umum dari jenis segera, yang disertai dengan penurunan tekanan darah dan pelanggaran bekalan darah ke organ dalaman. Istilah "anafilaksis" dalam terjemahan dari bahasa Yunani bermaksud "defenselessness". Istilah ini pertama kali dicipta oleh saintis S. Richet dan P. Portier.

Keadaan ini berlaku pada orang yang berumur berbeza dengan kelaziman yang sama pada lelaki dan wanita. Kekerapan kejutan anaphylactic adalah dari 1.21 hingga 14.04% populasi. Kejutan anafilaksis maut berlaku pada 1% kes dan menjadi penyebab kematian 500 hingga 1 ribu pesakit setiap tahun.

Algoritma untuk pengembangan edema Quincke

2 Etiologi

Kejutan anaphylactic sering disebabkan oleh ubat-ubatan, gigitan serangga dan makanan. Jarang berlaku jika bersentuhan dengan susu getah dan semasa bersenam. Dalam beberapa kes, penyebab kejutan anaphylactic tidak dapat diketahui. Kemungkinan penyebab keadaan ini ditunjukkan dalam jadual:

SebabBilangan pesakit%
Ubat-ubatan4034
Gigitan serangga2824
Produk22lapan belas
Latihan tekanan108
Lateks98
SIT (imunoterapi khusus)11
Sebab tidak diketahui87
Jumlah118100

Kejutan anaphylactic boleh menyebabkan sebarang ubat. Selalunya, penyebabnya adalah antibiotik, ubat anti-radang, hormon, serum, vaksin dan agen kemoterapi. Makanan yang menjadi penyebab utama ialah kacang, ikan dan produk tenusu, telur.

Algoritma pertolongan cemas untuk serangan asma bronkial

3 Jenis dan gambaran klinikal

Terdapat beberapa bentuk kejutan anafilaksis: umum, hemodinamik, asfiksia, perut dan serebrum. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam gambaran klinikal (gejala). Ia mempunyai tiga darjah keparahan:

Yang paling biasa adalah bentuk kejutan anaphylactic yang umum. Bentuk umum kadang-kadang disebut tipikal. Bentuk ini mempunyai tiga tahap perkembangan: tempoh pendahuluan, tempoh puncak dan tempoh mengatasi kejutan.

Perkembangan tempoh prekursor dilakukan pada 3-30 minit pertama setelah tindakan alergen. Dalam kes yang jarang berlaku, tahap ini berkembang dalam masa dua jam. Tempoh prekursor dicirikan oleh kemunculan kegelisahan, menggigil, asthenia dan pening, tinnitus, penurunan penglihatan, mati rasa jari, lidah, bibir, sakit di punggung bawah dan perut. Selalunya, pesakit mengalami urtikaria, gatal pada kulit, sesak nafas dan edema Quincke. Dalam beberapa kes, tempoh ini mungkin tidak ada pada pesakit..

Kehilangan kesedaran, menurunkan tekanan darah, takikardia, pucat kulit, sesak nafas, buang air kecil dan buang air besar secara tidak disengajakan, dan penurunan pengeluaran air kencing mencirikan ketinggian haid. Tempoh tempoh ini bergantung kepada keparahan keadaan ini. Keterukan kejutan anaphylactic ditentukan oleh beberapa kriteria, yang ditunjukkan dalam jadual:

KriteriaKeterukan ringanGred sederhanaDarjah yang teruk
Pengurangan BP90/60 - 50/0Tidak ditentukanTidak ditentukan
Tempoh Harbinger5-10 minDetik atau minitDetik atau hilang
Kehilangan kesedaranJangka pendekPuluhan minitLebih dari 1 jam
Kesan rawatanPositifDitangguhkanTidak kelihatan

Jalan keluar dari kejutan berterusan pada pesakit 3-4 minggu. Pesakit mengalami sakit kepala, kelemahan, dan kehilangan ingatan. Pada masa inilah pesakit boleh mengalami serangan jantung, kemalangan serebrovaskular, kerosakan pada sistem saraf pusat, edema Quincke, urtikaria dan patologi lain.

Bentuk hemodinamik dicirikan oleh penurunan tekanan, rasa sakit di kawasan jantung dan aritmia. Dengan bentuk asfiks, sesak nafas, edema paru, suara serak atau edema laring muncul. Bentuk perut dicirikan oleh rasa sakit di perut dan berlaku dengan alahan selepas makan. Bentuk serebrum memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang dan kegagahan kesedaran.

Untuk memberikan pertolongan, adalah perlu untuk menentukan dengan betul bahawa pesakit mempunyai keadaan kecemasan yang tepat ini. Kejutan anaphylactic dikesan terdapat beberapa tanda:

TandaPenerangan
Tindak balasKebimbangan, ketakutan
Sistem pernafasanPembengkakan saluran udara, sesak nafas dan batuk
Pengaliran darahNadi cepat lemah
Yang lainKetegangan dada, kemerahan kulit, ruam dan gatal-gatal, pembengkakan muka dan leher, bintik-bintik merah di wajah

Gejala laringospasme pada kanak-kanak dan rawatan kecemasan

5 Bantuan

Pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis terdiri daripada tiga peringkat. Anda mesti segera menghubungi ambulans. Maka anda harus mengetahui dari mangsa apa yang menyebabkan alahan tersebut. Sekiranya penyebabnya adalah bulu, bulu atau habuk, maka pesakit harus berhenti bersentuhan dengan alergen. Sekiranya penyebab alergi adalah gigitan serangga atau suntikan, disarankan untuk melincirkan luka dengan antiseptik atau menggunakan triket di atas luka.

Dianjurkan untuk memberi mangsa ubat antihistamin (anti-alergi) secepat mungkin atau menyuntikkan adrenalin secara intramuskular. Setelah melakukan prosedur ini, pesakit mesti diletakkan di permukaan mendatar. Kaki harus diangkat sedikit di atas kepala, dan kepala berpusing ke sisi.

Sebelum ketibaan ambulans, perlu memantau keadaan tubuh pesakit. Adalah perlu untuk mengukur nadi dan memantau pernafasan. Setelah kedatangan pasukan ambulans, kakitangan perubatan harus diberitahu ketika reaksi alergi bermula, berapa lama masa berlalu, ubat apa yang diberikan kepada pesakit.

Penyediaan pertolongan cemas adalah pertolongan jururawat sekiranya keadaan ini berlaku. Proses kejururawatan dilakukan sebagai persediaan agar pesakit keluar dari keadaan kejutan anaphylactic. Terdapat algoritma tindakan dan taktik bantuan tertentu:

  1. 1. menghentikan pemberian alergen bahan ubat;
  2. 2. hubungi doktor;
  3. 3. meletakkan pesakit di permukaan mendatar;
  4. 4. pastikan jalan udara;
  5. 5. sapukan sejuk di tempat suntikan atau tourniquet;
  6. 6. menyediakan akses ke udara segar;
  7. 7. yakinkan pesakit;
  8. 8. melakukan pemeriksaan kejururawatan: mengukur tekanan darah, mengira nadi, degup jantung dan pergerakan pernafasan, mengukur suhu badan;
  9. 9. menyediakan ubat untuk pentadbiran selanjutnya melalui kaedah intravena atau intramuskular: epinefrin, prednison, antihistamin, Relanium, Berotek;
  10. 10. jika intubasi trakea diperlukan, sediakan saluran dan tiub endotrakeal;
  11. 11. Di bawah pengawasan doktor, buat temu janji.

6 Pencegahan

Langkah-langkah untuk pencegahan kejutan anafilaksis daripada ubat-ubatan dibahagikan kepada tiga kumpulan: orang awam, perubatan am dan individu. Langkah-langkah awam dicirikan oleh teknologi yang lebih baik untuk pembuatan ubat-ubatan, memerangi pencemaran alam sekitar, penjualan ubat-ubatan di farmasi mengikut preskripsi doktor, dan terus menerus memberi tahu masyarakat tentang reaksi alergi terhadap ubat-ubatan. Pencegahan individu merangkumi pengumpulan anamnesis dan dalam beberapa kes menggunakan ujian kulit dan kaedah diagnostik makmal. Langkah-langkah perubatan am adalah seperti berikut:

  1. 1. preskripsi ubat yang munasabah;
  2. 2. mencegah penggunaan serentak sejumlah besar ubat secara serentak;
  3. 3. diagnosis dan rawatan penyakit kulat;
  4. 4. petunjuk intoleransi pesakit terhadap ubat-ubatan dalam carta atau dalam sejarah perubatan;
  5. 5. penggunaan jarum suntik dan jarum pakai buang semasa melakukan manipulasi;
  6. 6. pemerhatian pesakit selama setengah jam selepas suntikan;
  7. 7. penyediaan bilik rawatan dengan set kejutan.

Untuk mengelakkan kejutan anafilaksis yang berulang, langkah pencegahan diperlukan. Untuk alergi makanan, alergen harus dikecualikan dari diet, diet hypoallergenic harus diperhatikan, dan patologi saluran gastrousus harus dirawat. Dengan kepekaan yang meningkat terhadap gigitan serangga, disarankan untuk tidak mengunjungi pasar, tidak berjalan kaki tanpa alas kaki di rumput, tidak menggunakan minyak wangi (kerana mereka menarik serangga), tidak mengambil ubat-ubatan yang mempunyai propolis dalam komposisinya, dan memiliki kit anti-kejutan di kabinet ubat..

Dan sedikit mengenai rahsia...

Kisah salah seorang pembaca kami Irina Volodina:

Mata saya sangat tertekan, dikelilingi oleh kerutan besar, lingkaran hitam dan bengkak. Bagaimana cara menghilangkan kedutan dan beg di bawah mata sepenuhnya? Bagaimana mengatasi bengkak dan kemerahan? Tetapi tidak ada yang begitu tua atau muda, seperti matanya.

Tetapi bagaimana untuk meremajakan mereka? Pembedahan plastik? Saya mendapat tahu - sekurang-kurangnya 5 ribu dolar. Prosedur perkakasan - peremajaan foto, penimbunan gas-cecair, radiolifting, laser facelift? Sedikit lebih berpatutan - kursus berharga 1.5-2 ribu dolar. Dan bila hendak mencari selama ini? Ya, dan masih mahal. Terutama sekarang. Oleh itu, untuk diri saya, saya memilih cara yang berbeza...

Oleh kerana kejutan anaphylactic berlaku dalam kebanyakan kes dengan pemberian ubat parenteral, pertolongan cemas kepada pesakit diberikan oleh jururawat bilik manipulasi. Tindakan jururawat dalam kejutan anaphylactic dibahagikan kepada bebas dan tindakan di hadapan doktor.

Mula-mula anda perlu segera menghentikan pemberian ubat. Sekiranya kejutan berlaku semasa suntikan intravena, jarum harus tetap di urat untuk memberikan akses yang mencukupi. Picagari atau sistem harus diganti. Sistem baru dengan garam mesti ada di setiap bilik rawatan. Sekiranya berlaku kejutan, perawat harus melakukan resusitasi kardiopulmonari sesuai dengan protokol semasa. Penting untuk tidak melupakan keselamatan anda sendiri; gunakan alat pelindung diri, seperti alat pernafasan buatan sekali pakai.

Pencegahan Alahan

Sekiranya kejutan muncul sebagai tindak balas terhadap gigitan serangga, langkah-langkah harus diambil agar racun tidak menyebar ke seluruh tubuh mangsa:

  • - keluarkan sengatan tanpa memerah dan tanpa menggunakan pinset;
  • - letakkan pundi kencing atau kompres sejuk di tempat gigitan;
  • - Letakkan tourniquet di atas laman gigitan, tetapi tidak lebih dari 25 minit.

Kedudukan pesakit dalam keadaan terkejut

Pesakit harus berbaring telentang dengan kepalanya berpusing ke satu sisi. Untuk memudahkan pernafasan, lepaskan dada dari pakaian mampatan, buka tingkap untuk masuknya udara segar. Sekiranya perlu, terapi oksigen harus dilakukan sekiranya mungkin..

Anda perlu meneruskan pengambilan alergen dari badan, bergantung pada kaedah penembusannya: suntikan tempat suntikan atau gigit dengan larutan adrenalin 0,01%, bilas perut, masukkan enema pembersih jika alergen berada di saluran pencernaan.

Untuk menilai risiko kesihatan pesakit, perlu melakukan penyelidikan:

  1. - periksa status penunjuk ABC;
  2. - menilai tahap kesedaran (kegembiraan, kegelisahan, penghambatan, kehilangan kesedaran);
  3. - memeriksa kulit, perhatikan warnanya, kehadiran dan sifat ruam;
  4. - menentukan jenis sesak nafas;
  5. - hitung jumlah pergerakan pernafasan;
  6. - menentukan sifat nadi;
  7. - mengukur tekanan darah;
  8. - jika boleh - lakukan ECG.

Jururawat membuat akses vena berterusan dan mula memberikan ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor:

  1. - titisan intravena 0.1% larutan adrenalin 0.5 ml dalam 100 ml garam fisiologi;
  2. - Masukkan 4-8 mg dexamethasone (120 mg prednisolone) ke dalam sistem;
  3. - selepas penstabilan hemodinamik - gunakan antihistamin: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
  4. - terapi infusi: reopoliglyukin 400 ml, natrium bikarbonat 4% -200 ml.

Sekiranya kegagalan pernafasan, anda perlu menyediakan kit intubasi dan membantu doktor semasa prosedur. Bersihkan instrumen, isi rekod perubatan.

Setelah stabil keadaan pesakit, anda perlu membawanya ke jabatan alergi. Perhatikan tanda-tanda penting sehingga penyembuhan lengkap. Mengajar peraturan pencegahan keadaan yang mengancam.

Pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis di rumah, di jalan, di darat dan di udara harus segera dan berkualiti tinggi. Beberapa minit lagi untuk menyelamatkan seseorang, dan kelewatan sedikit pun adalah kematian. Oleh itu, hari ini artikel kami akan memberitahu anda mengenai gejala dan algoritma rawatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis..

Masa penampilan

Masa permulaan tanda awal reaksi anafilaksis dikaitkan dengan faktor-faktor seperti:

  • bahan yang manakah alergen yang memprovokasi;
  • cara untuk provokator alergen memasuki aliran darah;
  • kepekaan manusia terhadap alergen ini;
  • ciri fisiologi, anatomi, penyakit yang ada, kecenderungan terhadap pelbagai jenis alahan;
  • umur dan berat badan;
  • patologi dalaman yang ada;
  • kecenderungan keturunan terhadap manifestasi alahan akut.
  • Sebagai contoh, racun serangga, ubat yang diberikan secara intramuskular atau intravena, menyebabkan reaksi segera, gejala yang timbul dalam selang waktu antara 1 hingga 2 hingga 30 minit.
  • Kejutan alahan terhadap makanan biasanya muncul kemudian - dari 10 minit hingga beberapa jam, walaupun dalam banyak kes (jus oren segar, kacang) tubuh dapat bertindak balas dengan sepantas kilat - dalam masa 15 - 40 saat.

Dan semakin cepat gejala patologi berlaku setelah bersentuhan dengan alergen, semakin cepat keparahannya meningkat, semakin parah keadaannya, semakin sukar pesakit untuk menarik diri daripadanya, dan semakin tinggi risiko kematian jika bantuan tidak segera diberikan.

Reaksi anafilaksis akut menangkap semua organ dan sistem, dan boleh mengakibatkan kematian dalam beberapa minit.

Gejala pertama kejutan anaphylactic dibincangkan dalam video ini:

Semasa menerangkan tanda-tanda asas AS (kejutan anaphylactic), tanpa mengira bentuk patologi, mereka pertama kali digeneralisasikan sehingga saudara terdekat, rakan, rakan sekerja, dan pesakit itu sendiri dapat menavigasi dengan cepat dalam keadaan kritikal. Tanda-tanda ini dapat dinyatakan secara berasingan, tidak semestinya secara komprehensif atau berurutan, kadang-kadang gejala terpencil muncul, tetapi semuanya menunjukkan kerosakan pada pelbagai organ:

  • pembengkakan mukosa hidung, faring, kelopak mata, bibir, lidah, laring, alat kelamin, yang sering disertai dengan pembakaran teruk, kesemutan, gatal-gatal, pecah tisu (dalam 90% kes);
  • kulit berubah dengan ruam yang terang, lepuh (seperti gatal-gatal), bintik-bintik merah atau putih, dengan gatal yang teruk (dengan perkembangan anafilaksis yang cepat, manifestasi kulit boleh berlaku kemudian atau tidak hadir sama sekali);
  • sakit tiba-tiba di belakang sternum - pesakit yang tajam dan menakutkan;
  • mati rasa bibir, otot muka;
  • lak, sakit mata, kerengsaan dan gatal-gatal;
  • sesak nafas, batuk, berdehit, bersiul (stridor), pernafasan cetek;
  • sensasi koma di kerongkong, sehingga sukar menelan, memerah leher;
  • loya, sakit spasmodik di perut, perut, muntah (lebih kerap - apabila alergen memasuki perut)
  • sakit kepala yang berdenyut atau menyekat, pening;
  • sensasi rasa sesat: rasa logam dan pahit di mulut;
  • penguncupan otot jantung yang kerap (takikardia) atau bradikardia (kelajuan degupan jantung yang tidak normal), gangguan irama (aritmia);
  • penurunan tekanan darah, penglihatan kabur, penglihatan kabur, penglihatan berganda;
  • reaksi panik dengan rasa takut mati, sesak nafas;
  • dengan adrenalin tinggi dalam darah dengan latar belakang serangan panik - perasaan pembakaran sengit di jari, gegaran (gemetar), pergerakan kejang;
  • Kencing yang tidak disengajakan, pergerakan usus, bercak dari organ genital dalaman (pada wanita);
  • mendung dan kehilangan kesedaran.

Tanda-tanda kejutan anaphylactic

Khas (sekitar 53%)

  • hipotensi (penurunan tekanan darah di bawah normal);
  • kemerahan atau pucat, kulit bibir biru;
  • ruam, pembengkakan di mana-mana kawasan mungkin (terutamanya berbahaya - bengkak laring dan lidah);
  • kelemahan teruk, tinitus, pening;
  • gatal, kesemutan, kulit terbakar di muka, tangan;
  • perasaan panas, tekanan, kenyang di kepala, muka, di lidah, jari;
  • kegelisahan, rasa bahaya, takut mati; berpeluh tidak normal.
  • tekanan dan kesakitan dada; sesak dada;
  • sesak nafas, sukar bernafas dengan bersiul, berdehit, batuk - dengan serangan;
  • kadang-kadang - busa dari mulut terhadap latar belakang sesak nafas;
  • loya, sakit perut, usus, muntah,
  • sakit di kawasan perikardial;
  • pening, menekan rasa sakit di kepala dengan keparahan yang berbeza.
  • kekeliruan dan kehilangan kesedaran.
  • kekejangan otot individu, lengan dan kaki, mungkin terdapat kejang jenis epilepsi;
  • perkumuhan air kencing, najis yang tidak terkawal.

Gejala utama adalah hipotensi (penurunan tekanan) kerana keadaan akut keruntuhan vaskular dan kegagalan pernafasan kerana pembengkakan laring atau bronkospasme.

Semasa mendengar: suara berdehit besar (basah, kering).

Akibat pembengkakan teruk selaput lendir dan kekejangan bronkus yang luas, bunyi paru-paru semasa bernafas mungkin tidak dapat didengar ("paru-paru bisu").

Dalam kes yang teruk:

  • murid diluaskan yang tidak bertindak balas terhadap cahaya;
  • nadi lemah, seperti benang;
  • degupan jantung yang cepat atau perlahan di luar nilai normal;
  • gangguan dalam irama (arrhythmia);
  • bunyi jantung pekak.

Sebilangan besar bentuk lain, ia memperoleh penyakit ganas akut dengan kebarangkalian kematian pesakit yang tinggi.

  • sakit tajam di jantung;
  • penurunan tekanan darah yang ketara;
  • bunyi jantung pekak, nadi lemah - sehingga hilang;
  • gangguan irama jantung (arrhythmia) - ke asystole;
  • pucat teruk kerana vasospasme atau apa yang disebut "hiperemia menyala" (kemerahan seluruh kulit dengan sensasi panas yang melampau);
  • Atau "marbling" kulit kerana gangguan peredaran darah di kapilari, sianosis (bibir biru, kuku, lidah).

Tanda-tanda kerosakan pada sistem pernafasan dan saraf kurang ketara.

Patosimptom utama adalah pelanggaran aktiviti kardiovaskular dengan kegagalan jantung akut berikutnya.

Dengan diagnosis awal dan rawatan aktif - prognosis yang baik.

Gejala kegagalan pernafasan:

  • batuk kering;
  • suara serak, berdehit;
  • kesukaran bernafas cetek dengan stridor (bersiul) dan menelan udara yang kejang;
  • sensasi pembengkakan tekak, leher, objek asing di saluran pernafasan;
  • perasaan penyempitan dada;
  • kekejangan saluran pernafasan - laring, bronkus;
  • kulit biru di sekitar hidung dan bibir, kuku biru;
  • edema paru;
  • kesesakan hidung dan pembengkakan mukosa hidung, faring, laring;
  • peluh sejuk, panik, hilang kesedaran.

Dalam kes ini, kegagalan pernafasan akut berlaku kerana edema mukosa laring dengan pertindihan lumennya (sebahagian atau keseluruhan) bronkospasme sehingga bronkiol terhalang sepenuhnya, edema paru.

Bronkitis kronik sedia ada, asma, radang paru-paru, pneumosklerosis, penyakit bronkiektatik, emfisema cenderung kepada bentuk asfiks.

Prognosis ditentukan oleh tahap kegagalan pernafasan. Apabila terlambat mengambil tindakan, pesakit mati kerana sesak nafas.

  • kegembiraan berlebihan, kegelisahan, ketakutan, panik;
  • gangguan irama pernafasan (aritmia pernafasan);
  • stupor (mati rasa, keadaan hampir koma, kemurungan kesedaran dengan kehilangan kawalan terhadap tindakan);
  • kekejangan (kekejangan otot, kekejangan anggota badan);
  • kehilangan kesedaran dalam gangguan peredaran darah akut di saluran otak;
  • kekejangan otot oksipital;
  • kemungkinan penangkapan pernafasan dan degupan jantung semasa edema serebrum.

Gangguan sistem saraf pusat menguasai.

Prognosis bergantung pada masa mula rawatan perubatan..

  • mengurangkan rasa sakit di zon epigastrik (di bawah perut), tanda-tanda kerengsaan peritoneal, mengingatkan pada gejala perforasi ulser, penyumbatan usus, pankreatitis;
  • loya, cirit-birit, muntah;
  • sakit akut di jantung (di mana mereka sering membuat diagnosis palsu "infark miokard");
  • gangguan kesedaran yang cetek dan pendek;
  • sedikit penurunan tekanan darah (tidak lebih rendah daripada 70/45 mm Hg).

Gejala khas lain kurang teruk.

Tanda-tanda utama adalah gejala "perut akut," yang sering menyebabkan kesalahan dalam diagnosis

Harbingers - gatal di mulut, bengkak lidah dan bibir.

Lebih kerap daripada borang lain yang berjaya dilengkapkan.

  • kulit gatal;
  • kemerahan kepala, demam, eritema (kemerahan), ruam atau ruam sista (gatal-gatal);
  • bengkak muka, leher;
  • sakit perut dan cirit-birit;
  • sesak nafas, bengkak laring;
  • penurunan tekanan darah secara tiba-tiba.

Tekanan fizikal, sebagai faktor yang berasingan, dan dalam kombinasi dengan penggunaan makanan atau ubat-ubatan, sering menyebabkan perkembangan reaksi anafilaksis, meningkat menjadi kejutan.

Sekiranya tindak balas dihentikan sebelum sesak nafas, penyingkiran pesakit dari kejutan diramalkan. Bengkak dan tekanan darah rendah adalah gejala yang mengancam nyawa.

Seterusnya, kami akan mempertimbangkan algoritma tindakan jururawat dan pertolongan cemas dalam pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis pada kanak-kanak dan orang dewasa..

Pada tanda-tanda pertama yang menunjukkan perkembangan reaksi anafilaksis, mereka segera memanggil ambulans. Untuk sebarang kejadian - walaupun keadaan seseorang kelihatan stabil, anda harus tahu bahawa setiap reaksi anafilaksis pesakit kelima menjelma dalam dua fasa: selepas itu, nampaknya, dengan selamat tahap pertama anafilaksis yang telah berakhir, bermula dari 1 jam hingga 3 hari, yang kedua - selalunya lebih teruk - berlaku.

Oleh itu, petunjuk untuk kemasukan ke hospital pesakit dari mana-mana usia dengan sebarang kejutan anafilaksis adalah mutlak!

Pertolongan Cemas untuk Kejutan Anaphylactic

Adrenalin

Sebelum ambulans tiba, semua tindakan mesti jelas dan konsisten..

  • Ramai doktor mengesyorkan pemberian adrenalin segera (epinefrin) sudah pada tanda-tanda awal kejutan anaphylactic. Selalunya, pilihan ini dibenarkan, kerana keadaan pesakit mungkin bertambah buruk dalam beberapa saat.
  • Yang lain menasihati anda untuk menangguhkan penggunaan adrenalin di rumah jika tidak ada gangguan yang jelas dalam fungsi jantung dan pernafasan, menjelaskan bahawa Adrenalin adalah bahaya yang meningkat yang boleh menyebabkan serangan jantung. Malah pakar ambulans sering mengelakkan penggunaan adrenalin, memindahkan tanggungjawab terhadap akibatnya kepada doktor resusitasi pesakit.

Oleh itu, banyak bergantung pada keparahan manifestasi, yang mesti diperhatikan dengan teliti sebelum ambulans tiba..

Lebih terperinci mengenai pertolongan cemas sekiranya berlaku kejutan anafilaksis video ini akan memberitahu:

Walau bagaimanapun - adalah perlu untuk bertindak secepat mungkin, dan melakukan perkara berikut:

  1. Hilangkan sumber alergen: hilangkan sengatan, hentikan pentadbiran ubat intramuskular.
    • tarik urat dengan tourniquet (tanpa memerah arteri besar) di tempat di atas tempat suntikan atau gigitan (melemahkan selama 1 minit setiap 10 minit);
    • letakkan alas pemanas dengan air sejuk dan ais di kawasan yang terkena untuk menghalang penyebaran alergen dengan aliran darah;
    • jika perlu - lepaskan mulut dan hidung dari lendir, muntah, lepaskan prostesis;
    • jika pesakit tidak sedarkan diri, tarik lidah ke luar sehingga tidak menyekat laring;
    • putar pesakit di sisinya supaya lidah dan jisim makanan dengan kemungkinan muntah tidak menyekat jalan udara;
    • lepaskan semua tali pinggang, kancing, lepaskan tali leher, jika perlu - koyakkan pakaian supaya tidak menyekat pernafasan, bayi - membalut.
  2. Sekiranya pesakit bernafas, dia dibaringkan di punggungnya, mengangkat kakinya untuk mengalihkan darah ke jantung dan otak. Tetapi dalam kes edema laring permulaan - sebaliknya - adalah perlu untuk mengambil kedudukan menegak, dan membawa anak itu dalam pelukannya, memegang punggung.

Sekiranya pernafasan dan nadi hadir, orang itu sedar, keadaannya lebih kurang stabil, dan dia dapat bertindak balas terhadap permintaan, segera gunakan ubat berikut:

  • Ubat hormon - untuk menghentikan pembengkakan saluran udara dan kematian pesakit akibat sesak nafas:
    • Prednisone (ampul - 30 mg). Pesakit dewasa diberikan hingga 300 mg (hingga 5-10 ampul), untuk kanak-kanak dari satu tahun hingga 14 tahun, dos dikira pada kadar 1 - 2 mg per kilogram berat badan, norma untuk bayi baru lahir adalah 2 - 3 mg per kilogram.
    • Dexamethasone (1 ml - 4 mg), untuk orang dewasa dari 4 hingga 40 mg, untuk kanak-kanak dari mana-mana umur, dos dikira mengikut berat badan: 0,02776 - 0,16665 mg per 1 kilogram. Secara intramuskular, perlahan, jauh ke dalam pantat. Sekiranya tidak ada peningkatan yang diperhatikan, ubat diberikan semula selepas 15 hingga 30 minit
  • Antihistamin untuk menekan tindak balas badan terhadap pembebasan histamin:
    • Suprastin. Purata dos dewasa 40-60 mg. Dos awal untuk kanak-kanak: dari kelahiran hingga tahun 5 mg; dari umur satu tahun hingga 6 tahun - 10 mg; dari 6 hingga 14 tahun: 10 hingga 20 mg. Memandangkan bahawa norma per kilogram berat badan tidak boleh melebihi 2 mg.
    • Selain Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine, Pipolfen digunakan.
  • Secara intramuskular membuat suntikan dana generasi pertama, sebagai yang paling berkesan dalam situasi kritikal.

Semua ubat hanya digunakan untuk suntikan, kerana pembengkakan laring, faring, trakea menjadikan menelan sukar atau mustahil, dan pembengkakan saluran pencernaan tidak akan membiarkan bahan aktif dari tablet bahkan diserap ke dalam mukosa.

Sekiranya mustahil untuk membuat suntikan intramuskular, ampul itu pecah dengan hati-hati, jarum suntik diisi dengan ubat dan, setelah mengeluarkan jarum dari jarum suntikan, dituangkan di bawah lidah ke sudut mulut, mengawal bahawa pesakit tidak tersedak. Kesan terapeutik dengan kaedah ini berlaku dengan sangat cepat, kerana melalui saluran hyoid ubat segera diserap ke dalam darah.

Sekiranya ubat itu meneteskan mata, di hidung, dan ia menyebabkan anafilaksis akut, mata dan saluran hidung dicuci dan ditanamkan dengan adrenalin (0.1%) atau hidrokortison (1%), atau dexamethasone.

Sekiranya berlaku bencana - pesakit tercekik atau tidak bernafas, bertukar menjadi biru, pingsan, gejala menunjukkan pernafasan teruk, kegagalan jantung - ADRENALINE SEGERA.

Adrenalin. Dalam 1 ampul - 1 ml larutan 0.1%
  1. Meningkatkan tekanan darah, menyempitkan saluran periferal.
  2. Meningkatkan output jantung, meningkatkan kontraktilitas jantung.
  3. Melegakan kekejangan bronkus dan bronkiol.
  4. Mencegah pembebasan ke dalam darah bahan yang mengatur manifestasi alergi (histamin, asetilkolin), dan juga bradikinin, yang menyumbang kepada penurunan tekanan kejutan yang kritikal.
  • Disuntik secara intramuskular ke kawasan mana pun (dan juga melalui pakaian). Tempat suntikan optimum adalah bahagian tengah luar paha. Boleh disuntik di bawah kulit.
  • Dos tunggal dewasa: 0,3 - 0,8 ml.
  • Tapak semaian dikira dengan ketat, berdasarkan norma 0,01 mg per 1 kilogram berat pesakit kecil atau 0,01 ml / kg. Dengan kekurangan masa untuk pengiraan - dalam mililiter: 0.1 - 0.3 (sesuai dengan berat badan).
  • Dalam kegagalan pernafasan akut dan kehilangan kesedaran, larutan dituangkan di bawah lidah dalam dos yang sama - ia diserap ke dalam aliran darah secepat suntikan.
  • Sekiranya kesan positif tidak diperhatikan, pengenalan adrenalin dibiarkan berulang setiap 5 hingga 10 atau 15 minit, yang berkaitan dengan keparahan keadaan pesakit.

Di rangkaian farmasi Rusia, pen-dispenser jarum suntik khas dengan dosis adrenalin yang sudah diperlukan sering digunakan, yang digunakan sekali untuk anafilaksis: jarum suntik adalah pen EpiPen, dengan dos tunggal 0.15 - 0.3 mg.

Urut jantung tidak langsung dan pernafasan paksa - dalam keadaan kerja atau di rumah, mulakan dengan segera sekiranya berlaku serangan jantung.

Penting! Sekiranya berdebar-debar pada arteri karotid, dan terutama di pergelangan tangan, berdebar-debar, mereka tidak mengurut otot jantung.

Sekiranya saluran udara sangat bengkak dan tidak membenarkan udara masuk, pengudaraan paru-paru sebelum mereka memberi suntikan adrenalin sering kali tidak berjaya. Oleh itu, dalam kes kekejangan saluran pernafasan, laring, trakea, hanya urutan jantung tidak langsung yang dilakukan, tanpa menghentikannya sebelum kedatangan doktor ambulans.

Urut otot jantung dilakukan dengan memerah secara mendalam (4 - 5 cm) dengan telapak tangan melintang yang melipat di dada di zon jantung. Tekanan dilakukan bukan oleh otot tangan, tetapi oleh seluruh jisim badan melalui lengan yang diluruskan di siku - secara menegak. Lakukan 50 hingga 60 pukulan seminit. Sekiranya tidak ada yang mengubah orang yang melakukan urutan, dan dia keletihan, ia dibenarkan memberi tekanan pada dada walaupun dengan tumit - jangan berhenti.

Apabila dua orang melakukan urut dan ventilasi paru-paru (jika udara masuk ke paru-paru), tindakannya bergantian:

  • secara optimum: 4 menekan, menghirup melalui mulut dengan hidung pesakit dicubit dan kepala dilemparkan ke belakang, sekali lagi 4 tekanan; adalah mungkin untuk meniup udara ke hidung, tetapi kaedah ini kurang berkesan, kerana biasanya selaput lendir membengkak dengan kuat, mengganggu aliran udara;
  • jika resusitasi dilakukan secara bersendirian, 2 nafas dengan 30 tekanan di dada pesakit bergantian.

Seterusnya, rawatan kecemasan dipertimbangkan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic oleh jururawat di tempat dan di klinik.

Seorang pesakit dengan gejala anafilaksis segera dihantar ke unit rawatan intensif hospital. Rawatan komprehensif bertujuan menghentikan gangguan peredaran darah, menormalkan fungsi jantung dan saluran pernafasan, melegakan edema, dan menghentikan tindakan alergen.

Kaedah terapi kecemasan yang dilakukan sekiranya berlaku kejutan alergi termasuk penggunaan ubat-ubatan.

Adrenalin (epinefrin): pemberian awal penyelesaian mencegah perkembangan keadaan yang teruk. Semasa menggunakan ubat di tempat (bukan di hospital), pakar ambulans memberikannya secara intramuskular, tanpa membuang masa untuk memanipulasi urat. Dos ditunjukkan dalam bahagian "pertolongan cemas".

  • Sekiranya pentadbiran intravena dilakukan: dos untuk orang dewasa dengan berat badan 70 - 80 kg adalah 3 - 5 mcg per minit. Dianjurkan untuk menuangkan ubat ke vena melalui alat penitis, kerana dengan suntikan intravena, adrenalin disimpan dalam darah selama 3 hingga 10 minit. Untuk melakukan ini, larutkan 1 ml adrenalin 0.1% dalam 0.4 liter NaCl. Kadar penurunan 30-60 tetes seminit.
  • Atau gunakan infusi jet ke vena, yang 0,5 ml adrenalin dicairkan dalam 0,02 ml larutan NaCl, menggunakan 0,2 - 1,0 ml setelah 30-60 saat. Kadang kala ubat itu disuntik terus ke trakea.

Kawasan badan di mana ubat disuntik, yang memprovokasi anafilaksis, atau tempat di mana sengatan serangga itu berada, ditusuk pada 5-6 titik dengan larutan adrenalin 0.1% dicairkan dalam nisbah 1:10.

Sekiranya rawatan ubat tidak membantu atau edema laring berkembang dan sesak nafas bermula, operasi kecemasan dilakukan di tempat - trakeostomi.

Kami menasihati anda untuk menonton video ini oleh Elena Malysheva mengenai bantuan kejutan anafilaksis:

Kejutan anaphylactic adalah reaksi alergi jenis I yang biasa (hipersensitiviti segera).

Ia berbahaya bagi penurunan nilai tekanan darah, serta aliran darah yang tidak mencukupi ke organ vital.

Kejutan anaphylactic boleh mempengaruhi seseorang yang berumur dan jantina..

Penyebab anafilaksis yang paling biasa adalah ubat-ubatan, racun serangga, makanan.

Terdapat 3 peringkat untuk keadaan ini:

  1. Pada peringkat pertama (tempoh prekursor) terdapat ketidakselesaan, kegelisahan, malaise umum, gejala serebrum, tinitus, penglihatan kabur, gatal, urtikaria.
  2. Pada peringkat kedua (musim tinggi), kehilangan kesedaran, penurunan tekanan, degupan jantung, keputihan, sesak nafas adalah mungkin.
  3. Tahap ketiga (tempoh pemulihan dari kejutan) berlangsung selama beberapa minggu dan dicirikan oleh kelemahan umum, gangguan ingatan, sakit kepala.

Baca juga apa kejutan anaphylactic, bagaimana ia berkembang dan apa yang berbahaya bagi manusia..

Untuk menyelamatkan nyawa seseorang, perlu memberi pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic (PMP) sehingga ambulans tiba. Perkara yang paling penting adalah jangan panik dan ikuti rancangan yang dinyatakan di bawah.

Sekiranya kejutan anaphylactic adalah hasil daripada suntikan ubat atau gigitan serangga, tarniquet impomptu mesti digunakan di tempat lesi..

Sebotol air suam (pad pemanasan) harus dilekatkan pada bahagian bawah kaki untuk meningkatkan aliran darah. Pantau nadi, tekanan darah, kadar pernafasan, tahap kesedaran. Minum sebiji tablet antihistamin jika ada..

Jururawat memenuhi semua perkara rawatan kecemasan pra-perubatan, jika tidak ada yang dikuatkuasakan.

Jururawat mesti memberi doktor semua data anamnestic yang diketahui. Kompetensi jururawat merangkumi penyediaan ubat-ubatan dan instrumen perubatan untuk kerja doktor selanjutnya.

Kit alat ini merangkumi:

  • Jarum suntikan;
  • Abah;
  • Penitis;
  • Beg Ambu;
  • Alat untuk pengudaraan buatan paru-paru;
  • Kit untuk pengenalan ETT (tiub endotrakeal).

Ubat-ubatan:

  • Penyelesaian prednisone 2%;
  • 0.1% larutan adrenalin hidroklorida;
  • Penyelesaian suprastin 2%;
  • 1% penyelesaian mesatone;
  • 2.4% aminophylline;
  • Larutan strophanthin 0.05%.

Taktik paramedik juga merangkumi semua titik tindak balas kecemasan kecemasan untuk kejutan anaphylactic.

Kompetensi pembantu perubatan merangkumi:

  • Pentadbiran suntikan larutan adrenalin 0.1%, larutan mesatone intravena 1%, v / m.
  • Pemberian suntikan prednisolon dalam larutan glukosa 5%.
  • Pentadbiran IV atau IM antihistamin yang disuntik selepas penstabilan tekanan darah.
  • Menjalankan kompleks terapi simptomatik dengan penggunaan aminophylline untuk menghilangkan terapi bronkospasme, diuretik, detoksifikasi dan hiposensitisasi.

Terdapat standard khas untuk penyediaan rawatan perubatan untuk anafilaksis dengan perintah No. 291 Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Ia mempunyai kriteria berikut: rawatan perubatan kecemasan diberikan kepada pesakit dari mana-mana umur, jantina, dalam keadaan akut, pada setiap tahap proses, tanpa mengira komplikasi, melalui rawatan perubatan kecemasan, di luar organisasi perubatan.

Tempoh rawatan dan aktiviti di atas adalah satu hari.

Kejadian perubatan merangkumi pemeriksaan oleh doktor dan / atau ambulans.

Kaedah penyelidikan instrumental tambahan merangkumi pelaksanaan dan penyahkodan ECG, pulse oximetry.

Kaedah mendesak untuk mencegah anafilaksis termasuk:

  • Pengenalan ubat di / otot dan / urat;
  • Pengenalan ETT (tiub endotrakeal);
  • Pengenalan ubat-ubatan dan penyedutan oksigen menggunakan beg Ambu;
  • Melakukan kateterisasi urat;
  • Pengudaraan mekanikal.

Semasa menjalankan sebarang operasi menggunakan anestesia dan ubat-ubatan alergenik lain, anda perlu mempunyai satu set ubat khas untuk memberi pertolongan mendesak terhadap reaksi tubuh yang tidak dapat diramalkan.

Kit anti-kejutan merangkumi:

  • prednisone untuk mengurangkan kejutan;
  • antihistamin untuk menyekat reseptor histamin (biasanya suprastin atau tavegil);
  • adrenalin untuk merangsang kerja jantung;
  • aminophylline untuk menghentikan bronkospasme;
  • diphenhydramine - antihistamin yang boleh menyahaktifkan sistem saraf pusat;
  • picagari;
  • etil alkohol sebagai pembasmi kuman;
  • bulu kapas, kain kasa;
  • abah;
  • kateter urat;
  • fizikal 400 ml penyelesaian untuk menyediakan penyelesaian dari persediaan di atas.

Proses kejururawatan melibatkan pemeriksaan kejururawatan. Jururawat perlu mengumpulkan anamnesis:

  • ketahui apa yang diadukan oleh pesakit;
  • dapatkan data mengenai sejarah penyakit dan kehidupan;
  • untuk menilai keadaan kulit;
  • mengukur degupan jantung, suhu badan, tekanan darah, kadar pernafasan, degupan jantung.

Pertama sekali, seorang jururawat harus:

  • mengetahui keperluan pesakit;
  • utamakan;
  • merumuskan algoritma penjagaan pesakit.

Seterusnya, rancangan perawatan disusun, dan taktik untuk rawatan dan perawatan pesakit dikembangkan..

Pekerja kesihatan sentiasa bermotivasi dan berminat untuk memulihkan pesakit secepat mungkin, mencegah kambuh dan memerangi alergen yang menyebabkan reaksi.

Semua item rancangan penjagaan dilaksanakan seperti berikut:

  • tindakan yang diselaraskan bertujuan untuk memperbaiki keadaan pesakit;
  • penciptaan keadaan rehat;
  • kawalan tekanan darah, kadar pernafasan, tindakan membuang air besar dan buang air kecil, berat badan, kulit dan membran mukus;
  • mengambil bahan untuk penyelidikan;
  • menyediakan pesakit untuk kaedah penyelidikan tambahan;
  • pematuhan ketepatan masa dalam penyediaan ubat;
  • memerangi perkembangan komplikasi;
  • tindak balas pantas terhadap arahan doktor.

Diagnosis anafilaksis berdasarkan penemuan klinikal. Maklumat mengenai penurunan tekanan darah yang berterusan, anamnesis (kontrak dengan alergen), kehilangan kesedaran sudah cukup untuk diagnosis.

Anda perlu menggunakan langkah-langkah diagnostik tambahan berkaitan dengan pengecualian perkembangan komplikasi.

Menurut hasil ujian darah umum pada pesakit, leukositosis dan eosinofilia diperhatikan. Dalam beberapa kes, trombositopenia dan anemia.

Dalam analisis biokimia darah sekiranya berlaku komplikasi dari ginjal dan hati, mungkin terdapat peningkatan kadar kreatinin, kadar bilirubin, transaminase.

Dengan pemeriksaan sinar-X rongga dada, mungkin terdapat gejala edema paru yang menonjol. Aritmia, perubahan gelombang T dikesan pada EKG. 25% pesakit mempunyai risiko terkena infark miokard akut.

Untuk menentukan dengan tepat faktor penyebab yang menyebabkan keadaan kejutan, ujian imunologi dilakukan dan imunoglobulin khusus alergen kelas E dikesan.

Ketahui lebih lanjut mengenai gejala dan sebab tindak balas..

Langkah-langkah anti-kejutan yang diperlukan dilakukan pada masa anafilaksis.

Selepas pertolongan cemas, perlu dilakukan suntikan intramuskular larutan adrenalin 0.1% dalam jumlah 0,5 ml. Bahan tersebut akan memasuki aliran darah secepat mungkin ketika disuntik ke paha.

Selepas 5 minit, ubat diperkenalkan semula. Suntikan pendua memberikan kesan yang lebih besar daripada satu suntikan dos maksimum yang dibenarkan (2 ml).

Sekiranya tekanan tidak kembali normal, adrenalin disuntik secara jet tetes..

Untuk menggabungkan keadaan dan mencegah kambuh, rawatan lanjut merangkumi:

  • Dengan kejutan anaphylactic, glukortikoid (prednisone, methylprednisolone) disuntik ke dalam vena atau otot. Pengenalan diulang selepas 6 jam..
  • Antihistamin (mis. Suprastin) disuntik ke dalam vena atau otot.
  • Sekiranya penisilin diberikan sebagai anafilaksis, suntikan penisilin mesti diberikan.
  • Dengan perkembangan bronkospasme, penggunaan salbutamol melalui nebulizer ditunjukkan. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, dia disuntik dengan aminophylline dalam urat.
  • Terapi oksigen disarankan untuk pesakit dalam tahap yang sukar.
  • Sekiranya rawatan tidak memberikan kesan yang diharapkan dan edema laring berkembang, trakeostomi dilakukan.
  • Selepas rawatan kecemasan anti-kejutan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi selama 1-2 hari.

Setelah keluar dari keadaan anafilaksis, pesakit ditunjukkan mengambil glukokortikoid dalam bentuk tablet (prednison 15 mg dengan penurunan dos yang perlahan selama 10 hari).

Antihistamin generasi baru (erolin, fexofenadine) juga akan membantu, dan jika ada petunjuk (riwayat edema paru), terapi antibiotik diresepkan (tidak termasuk ubat penisilin).

Semasa tempoh pemulihan, kawalan ke atas kerja ginjal dan hati harus dilakukan. Adalah perlu untuk melakukan penilaian ECG secara dinamik untuk mengecualikan miokarditis.

Pesakit dinasihatkan untuk berjumpa dengan pakar neurologi kerana risiko terkena ensefalitis dan polyneuritis..

Kejutan anaphylactic adalah keadaan berbahaya di mana kemungkinan membawa maut, perlu segera memulakan rawatan anti-kejutan.

Penyebab utama kematian adalah asfiksia, perkembangan kekurangan vaskular akut, bronkospasme, trombosis dan tromboemboli paru, serta pendarahan di otak dan kelenjar adrenal.

Takut dengan perkembangan komplikasi ini, kawalan terhadap keadaan organ dalaman harus dilakukan..

Cara memberi pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis dan apa yang harus dilakukan agar tidak mati akibat kesannya, lihat klip video ini:

Algoritma tindakan jururawat dengan kejutan anafilaksis

ALGORITMA UNTUK TINDAKAN KECEMASAN DALAM SAKIT ANAFIKLIKTIK

Berfikir dan bersekutu, semua kesihatan!

Saya rasa tidak mudah untuk memasang kit anti-kejutan sendiri. Apa sahaja yang murah dan berkesan!

Tetapi mengenai subjek yang saya baca - saya mengembangkan otak ke arah ini. Surat yang terpelihara di komputer.

Dalam topik set yang saya sendiri ketik, Anatoly, dan bahkan seseorang dari rakan-rakan di halaman set dari "Survive," menginginkan cadangan. Saya mempunyai mereka sekarang. Sumber maklumat - forum jururawat www.msestra.ru, dari topik: Memerlukan komposisi kit pertolongan cemas AntiSpeed ​​dan anti-kejutan.

Tidak terlalu malas-menjumpai pesanan MZRF. Saya memeriksanya. Ya betul. Min tidak - anda boleh percaya.

Semasa membaca, jangan lupa, rakan adalah untuk HOSPITAL! Sesuaikan untuk kegunaan peribadi.

1. Hentikan pemberian ubat yang menyebabkan kejutan, jika jarum dalam urat, jangan keluarkannya dan lakukan terapi melalui jarum ini; dengan gigitan hymenoptera - hilangkan sengatan.
2. Tandakan masa alergen memasuki badan, kemunculan aduan dan manifestasi klinikal pertama reaksi alergi.
3. Letakkan pesakit dengan anggota badan bawah yang diangkat, pusingkan kepalanya ke sisi, panjangkan rahang bawah ke hadapan untuk mengelakkan penarikan lidah dan aspirasi muntah. Tanggalkan gigi palsu yang ada.
4. Nilaikan keadaan, aduan pesakit. Ukur kadar denyutan jantung, tekanan darah (BP), suhu. Nilai sifat sesak nafas, prevalensi sianosis. Periksa kulit dan membran mukus. Dengan penurunan tekanan darah sebanyak 20% dari norma usia, curiga perkembangan reaksi anafilaksis.
5. Membekalkan udara segar atau oksigen.
6. Sapukan tourniquet di atas ubat, jika boleh (setiap 10 minit, lepaskan tourniquet selama 1 minit, jumlah masa untuk menerapkan tourniquet tidak lebih dari 25 minit).
7. Letakkan pek ais di tempat suntikan..
8. Semua suntikan mesti dibuat dengan jarum suntik dan sistem yang tidak digunakan untuk pengenalan ubat-ubatan lain, untuk mengelakkan kejutan anafilaksis berulang.
9. Semasa memasukkan ubat alergi ke hidung atau mata, bilas dengan air dan titiskan larutan adrenalin 0.1% 1 - 2 tetes.
10. Dengan suntikan subkutan ubat yang menyebabkan kejutan, silang menyeberangi tempat suntikan dengan 0.3 - 0.5 ml larutan adrenalin 0.1% (cairkan 1 ml larutan adrenalin 0.1% dalam 3-5 ml garam fisiologi).
11. Sebelum kedatangan doktor, sediakan sistem untuk infus intravena dengan 400 ml garam fisiologi.
12. Atas arahan doktor, berikan iv perlahan-lahan 1 ml larutan adrenalin 0.1% yang dicairkan dalam 10-20 ml garam. Sekiranya sukar untuk menembusi urat periferal, adrenalin dapat disuntik ke dalam tisu lembut kawasan hyoid.
13. Memperkenalkan jet intravena, dan kemudian tetapkan glukokortikosteroid (90-120 mg prednisolon).
14. Suntikan larutan diphenhydramine 1% dalam dos 2.0 ml atau larutan tavegil 2.0 ml secara intramuskular.
15. Untuk bronkospasme, berikan aminophylline 2.4% - 5-10ml secara intravena.
16. Apabila pernafasan menjadi lemah, berikan s / c cordiamine 25% - 2.0 ml.
17. Sekiranya berlaku bradikardia, berikan sc / atropine sulfate 0.1% - 0.5 ml.

Nama ubat, Kuantiti rawatan kecemasan
Adrenalin hidroklorida 0.1% - 1.0 (COLD) 10 ampul
Atropin sulfat 0.1% - 1.0 (Senarai A, SELAMAT) 10 ampul
Glukosa 40% - 10.0 10 ampul
Digoxin 0.025% - 1.0 (Senarai A, SELAMAT) 10 ampul
Diphenhydramine 1% - 1.0 10 ampul
Kalsium klorida 10% - 10.0 10 ampul
Cordiamine 2.0 10 ampul
Lasix (furosemide) 20 mg - 2.0 10 ampul
Mesatone 1% - 1.0 10 ampul
Natrium klorida 0.9% - 10.0 10 ampul
Natrium klorida 0,9% - 400,0 ml / atau 250,0 ml 1 botol / atau 2 botol.
Polyglukin 400.0 1 botol
Prednisolone 25 atau 30 mg - 1.0 10 ampul
Tavegil 2.0 5 ampul
Eufillin 2.4% - 10.0 10 ampul
2 pcs sistem infus titisan intravena.
Picagari sekali pakai 5.0; 10.0; 20.0 x 5 keping..
Lap alkohol sekali pakai 1 pek.
Tourniquet getah 1 pc.
Sarung tangan getah 2 pasang
Bubble with ice (COLD) 1 pc.

Secara berasingan untuk ubat yang disyorkan oleh rakan seperjuangan Artyom Zverev (sepenuhnya konsisten dengan peletakan kit pertolongan cemas anti-kejutan profesional) - ampul Adrenalin 0.1%, 1 ml

Saya perhatikan: ubat itu TIDAK DIKENALI, murah (5 ampul (bungkusan) - 70-80 rubel). Anda boleh membawanya di sini: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Petunjuk untuk penggunaan ADRENALINE:

Reaksi alergi jenis segera (termasuk kejutan anaphylactic) berkembang dengan penggunaan ubat, sera, dan alergen ubat lain, asma bronkial (melegakan serangan); hipoglikemia (kerana terlalu banyak dos insulin), hipokalemia; asystole, serangan jantung, pendarahan (serangan jantung), tindakan anestetik tempatan yang berpanjangan; Seni blok AV III (berkembang pesat); glaukoma sudut terbuka.

Dalam keterangan - penyergapan, kawan. Ia disimpan pada suhu TIDAK TINGGI +15 darjah (musim sejuk tidak ada masalah, dan musim panas adalah masalah.)

rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Arahan untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Definisi dan etiologi
Anafilaksis adalah sindrom hipersensitiviti akut dan mengancam nyawa. Apa-apa ubat boleh menyebabkan anafilaksis.

Sebab yang paling biasa adalah:

- bahan ubat (antibiotik, terutamanya penisilin dan anestetik,

Perlu diperhatikan kurangnya pergantungan kejutan anaphylactic pada dos. Jalan pentadbiran memainkan peranan (suntikan intravena yang paling berbahaya).

Klinik dan patogenesis

Gambaran klinikal kejutan anaphylactic adalah pelbagai, kerana kerosakan pada sejumlah organ dan sistem badan. Gejala biasanya timbul dalam beberapa minit dari permulaan pendedahan kepada faktor penyebab dan puncaknya dalam 1 jam..

Semakin pendek tempoh dari saat alergen memasuki badan hingga berlakunya anafilaksis, semakin sukar gambaran klinikalnya. Kejutan anaphylactic memberikan peratusan kematian tertinggi ketika terjadi 3-10 minit setelah alergen memasuki badan..

Gejala termasuk:

- Kulit dan membran mukus: urtikaria, pruritus, angioedema.

- Sistem pernafasan: stridor, bronkospasme, asphyxia.

- Sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah akut akibat vasodilatasi periferal dan hipovolemia, takikardia, iskemia miokard.

- Sistem pencernaan: sakit perut, muntah, cirit-birit.

- Sindrom konvulsi dengan kehilangan kesedaran.

Adalah perlu untuk membezakan kejutan anaphylactic dari serangan jantung (serangan jantung, aritmia), kehamilan ektopik (dengan keadaan kolapoid dalam kombinasi dengan rasa sakit yang tajam di bahagian bawah perut), strok panas, dll..

Rawatan dibahagikan dengan urgensi menjadi langkah primer dan sekunder.

Adrenalin 0.1% - 0.5 ml v / m. Suntikan paling baik dilakukan di bahagian atas badan, seperti otot deltoid. Sekiranya tidak ada reaksi, dos boleh diulang setelah 5 minit. Suntikan intramuskular, tidak seperti suntikan intravena, selamat. Untuk pemberian iv, 1 ml adrenalin 0.1% dicairkan dalam 10 ml garam fisiologi dan diberikan secara perlahan selama 5 minit (risiko iskemia miokard). Dalam kejutan mendalam dan kematian klinikal, adrenalin diberikan iv tanpa pencairan.

Jalan udara: sedut, jika perlu, masukkan saluran. Tarik nafas 100% oksigen pada kadar 10-15 l / min.

Infusi cecair. Jet yang disuntik terlebih dahulu (250-500 ml selama 15-30 minit), kemudian menitis. Yang pertama menggunakan larutan natrium klorida isotonik 1000 ml, kemudian sambungkan polyglucin 400 ml. Walaupun penyelesaian koloid mengisi aliran darah lebih cepat, lebih selamat untuk memulakan dengan larutan kristaloid, kerana dextrans sendiri boleh menyebabkan anafilaksis.

IV prednisolone 90-120 mg, ulangi setiap 4 jam mengikut keperluan.

Diphenhydramine: masuk / dalam perlahan atau dalam / m pada 20-50 mg (2-5 ml larutan 1%). Ulangi jika perlu selepas 4-6 jam. Antihistamin paling baik diresepkan setelah pemulihan hemodinamik, sebagai mereka dapat menurunkan tekanan darah.

Bronkodilator. Penyedutan agonis beta 2 dengan nebulizer (salbutamol 2.5-5.0 mg, ulangi mengikut keperluan), ipratropium (500 μg, ulangi jika perlu) mungkin berguna pada pesakit yang dirawat dengan beta-blocker. Eufillin (dos awal: iv 6 mg / kg) digunakan sebagai persediaan cadangan pada pesakit dengan bronkospasme. Eufillin, terutama dalam kombinasi dengan adrenalin, mampu memprovokasi aritmia, oleh itu, ia hanya diresepkan jika perlu.

Untuk memberi pesakit kedudukan mendatar dengan kaki yang diangkat (untuk meningkatkan kembali vena) dan leher yang diluruskan (untuk memulihkan patensi saluran udara).

Keluarkan (jika boleh) faktor penyebab (sengatan serangga) atau perlahankan penyerapan (venous tourniquet di atas tempat suntikan / gigitan selama 30 minit, sapukan ais).

Sebanyak 10% reaksi anafilaksis mengakibatkan kematian. Menghentikan reaksi akut tidak bererti hasil yang berjaya. Mungkin perkembangan gelombang kedua penurunan tekanan darah selepas 4-8 jam (aliran dua fasa). Semua pesakit setelah mendapat kejutan anaphylactic harus dimasukkan ke hospital sekurang-kurangnya 1 minggu untuk pemerhatian.

Sebarang tindak balas alahan, walaupun urtikaria terhad, mesti dirawat, sehingga mencegah anafilaksis. Antara antihistamin generasi terkini, clarithin adalah yang paling berkesan, yang digunakan sekali sehari. Daripada ubat anti alergi yang kompleks, ubat pilihannya adalah fenistil dan clarinase.

Jangan terbawa dengan polifarmasi, amati pesakit selepas suntikan pesakit selama 20-30 minit. Sentiasa mengumpulkan sejarah alahan.

Kakitangan perubatan harus dilatih khas untuk memberikan rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic dan rawatan keadaan tersebut.

Di semua bilik rawatan, perlu mempunyai gaya khas untuk menghentikan anafilaksis.

PEMASANGAN KECEMASAN UNTUK KEDAI ANAFYLACTIK
(pilihan konfigurasi)

Adrenalin hidroklorida 0.1% - 1.0 (COLD) 10 ampul
Atropin sulfat 0.1% - 1.0 (Senarai A, SELAMAT) 10 ampul
Glukosa 40% - 10.0 10 ampul
Digoxin 0.025% - 1.0 (Senarai A, SELAMAT) 10 ampul
Diphenhydramine 1% - 1.0 10 ampul
Kalsium klorida 10% - 10.0 10 ampul
Cordiamine 2.0 10 ampul
Lasix (furosemide) 20 mg - 2.0 10 ampul
Mesatone 1% - 1.0 10 ampul
Natrium klorida 0.9% - 10.0 10 ampul
Natrium klorida 0.9% - 400.0 ml / atau 250.0 ml 1 botol / atau 2 botol
Polyglukin 400.0 1 botol
Prednisolone 25 atau 30 mg - 1.0 10 ampul
Tavegil 2.0 5 ampul
Eufillin 2.4% - 10.0 10 ampul
2 pcs sistem infus titisan intravena.
Picagari sekali pakai 5.0; 10.0; 20.0 x 5 keping..
Lap alkohol sekali pakai 1 pek.
Tourniquet getah 1 pc.
Sarung tangan getah 2 pasang
Bubble with ice (COLD) 1 pc.

1. Hentikan pemberian ubat yang menyebabkan kejutan, jika jarum dalam urat, jangan keluarkannya dan lakukan terapi melalui jarum ini; dengan gigitan hymenoptera - hilangkan sengatan.
2. Tandakan masa alergen memasuki badan, kemunculan aduan dan manifestasi klinikal pertama reaksi alergi.
3. Letakkan pesakit dengan anggota badan bawah yang diangkat, pusingkan kepalanya ke sisi, panjangkan rahang bawah ke hadapan untuk mengelakkan penarikan lidah dan aspirasi muntah. Tanggalkan gigi palsu yang ada.
4. Nilaikan keadaan, aduan pesakit. Ukur kadar denyutan jantung, tekanan darah (BP), suhu. Nilai sifat sesak nafas, prevalensi sianosis. Periksa kulit dan membran mukus. Dengan penurunan tekanan darah sebanyak 20% dari norma usia, curiga perkembangan reaksi anafilaksis.
5. Membekalkan udara segar atau oksigen.
6. Sapukan tourniquet di atas ubat, jika boleh (setiap 10 minit, lepaskan tourniquet selama 1 minit, jumlah masa untuk menerapkan tourniquet tidak lebih dari 25 minit).
7. Letakkan pek ais di tempat suntikan..
8. Semua suntikan mesti dibuat dengan jarum suntik dan sistem yang tidak digunakan untuk pengenalan ubat-ubatan lain, untuk mengelakkan kejutan anafilaksis berulang.
9. Semasa memasukkan ubat alergi ke hidung atau mata, bilas dengan air dan titiskan larutan adrenalin 0.1% 1 - 2 tetes.
10. Dengan suntikan subkutan ubat yang menyebabkan kejutan, silang menyeberangi tempat suntikan dengan 0.3 - 0.5 ml larutan adrenalin 0.1% (cairkan 1 ml larutan adrenalin 0.1% dalam 3-5 ml garam fisiologi).
11. Sebelum kedatangan doktor, sediakan sistem untuk infus intravena dengan 400 ml garam fisiologi.
12. Atas arahan doktor, berikan iv perlahan-lahan 1 ml larutan adrenalin 0.1% yang dicairkan dalam 10-20 ml garam. Sekiranya sukar untuk menembusi urat periferal, adrenalin dapat disuntik ke dalam tisu lembut kawasan hyoid.
13. Memperkenalkan jet intravena, dan kemudian tetapkan glukokortikosteroid (90-120 mg prednisolon).
14. Suntikan larutan diphenhydramine 1% dalam dos 2.0 ml atau larutan tavegil 2.0 ml secara intramuskular.
15. Untuk bronkospasme, berikan aminophylline 2.4% - 5-10ml secara intravena.
16. Apabila pernafasan menjadi lemah, berikan s / c cordiamine 25% - 2.0 ml.
17. Sekiranya berlaku bradikardia, berikan sc / atropine sulfate 0.1% - 0.5 ml.

Algoritma tindakan jururawat dengan kejutan anafilaksis

Oleh kerana kejutan anaphylactic berlaku dalam kebanyakan kes dengan pemberian ubat parenteral, pertolongan cemas kepada pesakit diberikan oleh jururawat bilik manipulasi. Tindakan jururawat dalam kejutan anaphylactic dibahagikan kepada bebas dan tindakan di hadapan doktor.

Langkah kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Mula-mula anda perlu segera menghentikan pemberian ubat. Sekiranya kejutan berlaku semasa suntikan intravena, jarum harus tetap di urat untuk memberikan akses yang mencukupi. Picagari atau sistem harus diganti. Sistem baru dengan garam mesti ada di setiap bilik rawatan. Sekiranya berlaku kejutan, perawat harus melakukan resusitasi kardiopulmonari sesuai dengan protokol semasa. Penting untuk tidak melupakan keselamatan anda sendiri; gunakan alat pelindung diri, seperti alat pernafasan buatan sekali pakai.

Pencegahan Alahan

Sekiranya kejutan muncul sebagai tindak balas terhadap gigitan serangga, langkah-langkah harus diambil agar racun tidak menyebar ke seluruh tubuh mangsa:

  • - keluarkan sengatan tanpa memerah dan tanpa menggunakan pinset;
  • - letakkan pundi kencing atau kompres sejuk di tempat gigitan;
  • - Letakkan tourniquet di atas laman gigitan, tetapi tidak lebih dari 25 minit.

Kedudukan pesakit dalam keadaan terkejut

Pesakit harus berbaring telentang dengan kepalanya berpusing ke satu sisi. Untuk memudahkan pernafasan, lepaskan dada dari pakaian mampatan, buka tingkap untuk masuknya udara segar. Sekiranya perlu, terapi oksigen harus dilakukan sekiranya mungkin..

Tindakan seorang jururawat untuk menstabilkan keadaan mangsa

Anda perlu meneruskan pengambilan alergen dari badan, bergantung pada kaedah penembusannya: suntikan tempat suntikan atau gigit dengan larutan adrenalin 0,01%, bilas perut, masukkan enema pembersih jika alergen berada di saluran pencernaan.

Untuk menilai risiko kesihatan pesakit, perlu melakukan penyelidikan:

  1. - periksa status penunjuk ABC;
  2. - menilai tahap kesedaran (kegembiraan, kegelisahan, penghambatan, kehilangan kesedaran);
  3. - memeriksa kulit, perhatikan warnanya, kehadiran dan sifat ruam;
  4. - menentukan jenis sesak nafas;
  5. - hitung jumlah pergerakan pernafasan;
  6. - menentukan sifat nadi;
  7. - mengukur tekanan darah;
  8. - jika boleh - lakukan ECG.

Tindakan seorang jururawat di bawah pengawasan doktor

Jururawat membuat akses vena berterusan dan mula memberikan ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor:

  1. - titisan intravena 0.1% larutan adrenalin 0.5 ml dalam 100 ml garam fisiologi;
  2. - Masukkan 4-8 mg dexamethasone (120 mg prednisolone) ke dalam sistem;
  3. - selepas penstabilan hemodinamik - gunakan antihistamin: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
  4. - terapi infusi: reopoliglyukin 400 ml, natrium bikarbonat 4% -200 ml.

Sekiranya kegagalan pernafasan, anda perlu menyediakan kit intubasi dan membantu doktor semasa prosedur. Bersihkan instrumen, isi rekod perubatan.

Setelah stabil keadaan pesakit, anda perlu membawanya ke jabatan alergi. Perhatikan tanda-tanda penting sehingga penyembuhan lengkap. Mengajar peraturan pencegahan keadaan yang mengancam.

Algoritma tindakan jururawat dengan kejutan anafilaksis

Oleh kerana kejutan anaphylactic berlaku dalam kebanyakan kes dengan pemberian ubat parenteral, pertolongan cemas kepada pesakit diberikan oleh jururawat bilik manipulasi. Tindakan jururawat dalam kejutan anaphylactic dibahagikan kepada bebas dan tindakan di hadapan doktor.

Langkah kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Mula-mula anda perlu segera menghentikan pemberian ubat. Sekiranya kejutan berlaku semasa suntikan intravena, jarum harus tetap di urat untuk memberikan akses yang mencukupi. Picagari atau sistem harus diganti. Sistem baru dengan garam mesti ada di setiap bilik rawatan. Sekiranya berlaku kejutan, perawat harus melakukan resusitasi kardiopulmonari sesuai dengan protokol semasa. Penting untuk tidak melupakan keselamatan anda sendiri; gunakan alat pelindung diri, seperti alat pernafasan buatan sekali pakai.

Pencegahan Alahan

Sekiranya kejutan muncul sebagai tindak balas terhadap gigitan serangga, langkah-langkah harus diambil agar racun tidak menyebar ke seluruh tubuh mangsa:

  • - keluarkan sengatan tanpa memerah dan tanpa menggunakan pinset;
  • - letakkan pundi kencing atau kompres sejuk di tempat gigitan;
  • - Letakkan tourniquet di atas laman gigitan, tetapi tidak lebih dari 25 minit.

Kedudukan pesakit dalam keadaan terkejut

Pesakit harus berbaring telentang dengan kepalanya berpusing ke satu sisi. Untuk memudahkan pernafasan, lepaskan dada dari pakaian mampatan, buka tingkap untuk masuknya udara segar. Sekiranya perlu, terapi oksigen harus dilakukan sekiranya mungkin..

Tindakan seorang jururawat untuk menstabilkan keadaan mangsa

Anda perlu meneruskan pengambilan alergen dari badan, bergantung pada kaedah penembusannya: suntikan tempat suntikan atau gigit dengan larutan adrenalin 0,01%, bilas perut, masukkan enema pembersih jika alergen berada di saluran pencernaan.

Untuk menilai risiko kesihatan pesakit, perlu melakukan penyelidikan:

  1. - periksa status penunjuk ABC;
  2. - menilai tahap kesedaran (kegembiraan, kegelisahan, penghambatan, kehilangan kesedaran);
  3. - memeriksa kulit, perhatikan warnanya, kehadiran dan sifat ruam;
  4. - menentukan jenis sesak nafas;
  5. - hitung jumlah pergerakan pernafasan;
  6. - menentukan sifat nadi;
  7. - mengukur tekanan darah;
  8. - jika boleh - lakukan ECG.

Tindakan seorang jururawat di bawah pengawasan doktor

Jururawat membuat akses vena berterusan dan mula memberikan ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor:

  1. - titisan intravena 0.1% larutan adrenalin 0.5 ml dalam 100 ml garam fisiologi;
  2. - Masukkan 4-8 mg dexamethasone (120 mg prednisolone) ke dalam sistem;
  3. - selepas penstabilan hemodinamik - gunakan antihistamin: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
  4. - terapi infusi: reopoliglyukin 400 ml, natrium bikarbonat 4% -200 ml.

Sekiranya kegagalan pernafasan, anda perlu menyediakan kit intubasi dan membantu doktor semasa prosedur. Bersihkan instrumen, isi rekod perubatan.

Setelah stabil keadaan pesakit, anda perlu membawanya ke jabatan alergi. Perhatikan tanda-tanda penting sehingga penyembuhan lengkap. Mengajar peraturan pencegahan keadaan yang mengancam.