Utama > Pada kanak-kanak

Adrenalin hidroklorida - arahan penggunaan

Nombor pendaftaran: LSR-000780 / 08-301216

Jenama: Adrenalin Hydrochloride-Vial

Nama Bukan Milik Antarabangsa: Epinefrin

Bentuk dos: suntikan

Komposisi setiap 1 ml:

Bahan aktif: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Excipients: sodium disulfite (sodium metabisulfite) - 0.2 mg, sodium chloride - 9 mg, disodium edetate - 0.25 mg, asid hidroklorik - hingga pH 2.5 hingga 4.0, air untuk suntikan - q.s. sehingga 1 ml.

Penerangan: cecair jernih, tidak berwarna atau sedikit kekuningan

Kumpulan farmakoterapi: agonis adrenergik alfa dan beta

Kod ATX: C01CA24

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Sympathomimetic bertindak pada reseptor adrenergik alfa dan beta. Tindakan itu disebabkan oleh pengaktifan adenylate cyclase pada permukaan dalam membran sel, peningkatan kepekatan intraselular adenosine myophosphate (cAMP) dan ion kalsium.

Pada dosis yang sangat rendah, ketika kadar pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / min, ia dapat menurunkan tekanan darah (BP) disebabkan oleh pengembangan saluran otot rangka. Pada kadar suntikan 0,04-0,1 μg / kg / min, ia meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, jumlah strok darah dan jumlah darah minit, mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal (OPSS); Di atas 0.02 mcg / kg / min, ia menyempitkan saluran darah, meningkatkan tekanan darah (terutamanya sistolik) dan OPSS. Kesan tekanan boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung refleks jangka pendek.

Ia melemaskan otot licin bronkus, menjadi bronkodilator. Dosis melebihi 0.3 μg / kg / min, mengurangkan aliran darah buah pinggang, bekalan darah ke organ dalaman, nada dan pergerakan saluran gastrousus (GIT).

Mengembangkan murid, membantu mengurangkan pengeluaran cecair intraokular dan tekanan intraokular. Ia menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan plasma asid lemak bebas. Meningkatkan kekonduksian, kegembiraan dan automatik miokard. Meningkatkan permintaan oksigen miokardium.

Ia menghalang pembebasan histamin yang disebabkan oleh antigen dan anafilaksis bahan yang lambat bertindak, menghilangkan kekejangan bronkiol, dan mencegah perkembangan edema mukosa mereka. Bertindak pada reseptor alfa-adrenergik yang terdapat di kulit, selaput lendir dan organ dalaman, ia menyebabkan vasokonstriksi, penurunan kadar penyerapan anestetik tempatan, meningkatkan jangka masa dan mengurangkan kesan toksik anestesia tempatan.

Rangsangan beta2-reseptor adrenergik disertai dengan peningkatan perkumuhan ion kalium dari sel dan boleh menyebabkan hipokalemia.

Pentadbiran intracavernous mengurangkan bekalan darah ke badan gua. Kesan terapeutik berkembang hampir seketika dengan pemberian intravena (iv) (tempoh tindakan - 1-2 minit), 5-10 minit selepas pemberian subkutan (kesan maksimum - selepas 20 minit), dengan intramuskular (dalam / m) pengenalan - masa kesan bermula berubah-ubah.

Farmakokinetik

Apabila diberikan secara intramuskular atau subkutan, ia diserap dengan baik. Juga diserap oleh pentadbiran endotrakeal dan konjungtiva. Masa untuk mencapai kepekatan plasma maksimum (TCmax) dengan suntikan subkutan dan intramuskular adalah 3-10 minit. Menembusi plasenta, ke dalam susu ibu, tidak melintasi penghalang darah-otak.

Ia dimetabolisme terutamanya oleh monoamine oxidase dan catechol-O-methyltransferase di hujung saraf simpatik dan tisu lain, serta di hati dengan pembentukan metabolit yang tidak aktif. Separuh hayat dengan pemberian intravena adalah 1-2 minit.

Ia diekskresikan oleh buah pinggang dalam bentuk metabolit utama (kira-kira 90%): asid mental vanilil, sulfat, glukuronida; dan juga dalam jumlah yang sedikit - tidak berubah.

Petunjuk untuk digunakan

Reaksi alergi jenis segera (termasuk urtikaria, angioedema, kejutan anaphylactic, reaksi alergi dengan gigitan serangga, dan lain-lain), asma bronkial (melegakan serangan asma), bronkospasme semasa anestesia; keperluan untuk memanjangkan tindakan anestetik tempatan.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap epinefrin dan / atau eksipien ubat; kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta teruk, takikaritmia, fibrilasi ventrikel, pheochromocytoma, glaukoma penutupan sudut, kejutan (kecuali anaphylactic), anestesia umum dengan agen penyedutan: fluorotan, siklopropana, kloroform; Tahap II buruh.

Dengan anestesia terancang, suntikan ke falang jari dan jari kaki, dagu, aurikel, di bahagian hidung dan alat kelamin dikontraindikasikan.

Dalam keadaan yang mengancam nyawa, kontraindikasi di atas adalah relatif.

Dengan berhati-hati

Asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, fibrilasi atrium, aritmia ventrikel, hipertensi paru, hipovolemia, infark miokard, penyakit vaskular oklusif (termasuk riwayat emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, cedera sejuk, endo diabetes, asma dan emfisema bronkus yang lama, aterosklerosis serebrum, penyakit Parkinson, sindrom kejang, hipertrofi prostat dan / atau kesukaran membuang air kecil; usia lanjut, paresis dan kelumpuhan, peningkatan refleks tendon pada kecederaan saraf tunjang, masa kanak-kanak.

Gunakan semasa mengandung dan semasa menyusu

Kajian yang dikendalikan secara ketat mengenai penggunaan epinefrin pada wanita hamil belum dijalankan. Epinefrin melintasi plasenta. Hubungan secara statistik dijumpai antara kejadian malformasi dan hernia inguinal pada kanak-kanak dengan adrenalin pada wanita hamil, terutama pada trimester pertama atau sepanjang kehamilan, terdapat laporan satu kes anoksia janin (dengan pemberian epinefrin intravena). Suntikan epinefrin boleh menyebabkan takikardia pada janin, aritmia jantung, termasuk strok sistolik tambahan, dll. Epinefrin tidak boleh digunakan oleh wanita hamil dengan tekanan darah melebihi 130/80 mm Hg. Eksperimen haiwan telah menunjukkan bahawa apabila diberikan dalam dos 25 kali lebih tinggi daripada dos manusia yang disyorkan, epinefrin menyebabkan kesan teratogenik. Epinefrin harus digunakan semasa kehamilan hanya jika manfaat berpotensi bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin. Penggunaan untuk pembetulan hipotensi semasa melahirkan anak tidak digalakkan, kerana dapat menunda tahap kedua kelahiran; apabila diberikan dalam dos yang besar untuk melemahkan pengecutan rahim boleh menyebabkan atonia rahim yang berpanjangan dengan pendarahan. Epinefrin tidak boleh digunakan semasa melahirkan, penggunaan hanya mungkin jika perlu diresepkan untuk alasan kesihatan.

Sekiranya rawatan dengan epinefrin diperlukan semasa penyusuan, penyusuan susu ibu harus dihentikan..

Dos dan pentadbiran

Subkutan, intramuskular, kadang-kadang menetes secara intravena.

Kejutan anafilaksis: perlahan-lahan intravena 0.1-0.25 mg dicairkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0.9%, jika perlu, teruskan titisan intravena pada kepekatan 1: 10000. Sekiranya keadaan pesakit membenarkan, lebih baik suntikan intramuskular atau subkutan 0.3-0.5 mg dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan, jika perlu, diperkenalkan semula - selepas 10-20 minit hingga 3 kali.

Asma bronkial: subkutan 0,3-0,5 mg dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan, jika perlu, dos berulang boleh diberikan setiap 20 minit hingga 3 kali, atau 0,1-0,25 mg intravena diencerkan pada kepekatan 1: 10000.

Untuk memanjangkan tindakan anestetik tempatan: pada kepekatan 0,005 mg / ml (dos bergantung pada jenis anestetik yang digunakan), untuk anestesia tulang belakang - 0,2-0,4 mg.

Kanak-kanak dengan kejutan anafilaksis: subkutan atau intramuskular - 10 μg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), jika perlu, pemberian dos ini diulang setiap 15 minit (sehingga 3 kali).

Kanak-kanak dengan bronkospasme: subkutan 0,01 mg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), dos diulang jika perlu setiap 15 minit hingga 3-4 kali atau setiap 4 jam. Untuk pemberian titisan intravena, infusomat harus digunakan untuk mengawal kadar pentadbiran dengan tepat. Infusi harus dilakukan dalam urat besar (lebih baik pusat).

Kesan sampingan

Ini adalah ubat simpatomimetik yang kuat, dengan kebanyakan kesan sampingan kerana rangsangan sistem saraf simpatik. Kira-kira satu pertiga pesakit yang dirawat dengan epinefrin mempunyai kesan sampingan, dan kejadian buruk yang paling biasa dari jantung dan sistem vaskular.

Dari sistem kardiovaskular: berdebar-debar, takikardia, hipertensi arteri akut, aritmia ventrikel, angina pectoris, peningkatan atau penurunan tekanan darah, serangan jantung, takikaritmia, kardiomiopati, nekrosis usus, akrokianosis, aritmia, sakit dada, dengan dos tinggi - aritmia.

Dari sistem saraf dan jiwa: sakit kepala, gegaran; pening, kegelisahan, keletihan, pergolakan psikomotor, kegelisahan, pendarahan hemoragik di otak (dengan peningkatan tekanan darah), disorientasi, gangguan ingatan, peningkatan kerengsaan, kemarahan, gangguan tidur, mengantuk, otot berkedut.

Dari sistem pencernaan: loya, muntah.

Dari sistem pernafasan: dispnea, edema paru (dengan peningkatan tekanan darah).

Dari sistem kencing: kencing yang sukar dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi tempatan: sakit atau terbakar di tempat suntikan, nekrosis di tempat suntikan.

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Gangguan Metabolisme dan Makan: Asidosis Laktik.

Lain-lain: pucat kulit, hipokalemia, penghambatan rembesan insulin dan perkembangan hiperglikemia, lipolisis, ketogenesis, rangsangan rembesan hormon pertumbuhan, peningkatan berpeluh.

Berlebihan

Gejala: peningkatan tekanan darah yang berlebihan, takikardia, diikuti dengan bradikardia, gangguan irama (termasuk fibrilasi atrium dan ventrikel), penyejukan dan pucat kulit, muntah, sakit kepala, asidosis metabolik, infark miokard, pendarahan hemoragik (terutama pada pesakit tua, edema paru, kematian.

Rawatan: menghentikan pentadbiran, terapi simptomatik, terutamanya dalam keadaan resusitasi, penggunaan alpha dan beta-blocker, vasodilators.

Interaksi dengan ubat lain

Antagonis epinefrin adalah penyekat alpha dan beta adrenoreceptor. Ia melemahkan kesan analgesik narkotik dan pil tidur. Apabila digunakan serentak dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, anestetik penyedutan (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksifluran), kokain meningkatkan risiko aritmia (harus digunakan dengan sangat berhati-hati atau tidak sama sekali); dengan agen simpatomimetik lain - peningkatan kesan sampingan dari sistem kardiovaskular; dengan agen antihipertensi (termasuk diuretik) - penurunan keberkesanannya. Interaksi dengan beta-blocker yang tidak selektif membawa kepada perkembangan hipertensi dan bradikardia yang teruk. Propranolol menghalang kesan bronkodilator epinefrin. Ubat yang menyebabkan kehilangan kalium (kortikosteroid, diuretik, aminophylline, theophylline) meningkatkan risiko hipokalemia. Epinefrin meningkatkan risiko kesan sampingan dari jantung apabila diambil serentak dengan levodopa. Penggunaan serentak dengan entocapone dapat memperkuatkan kesan kronotropik dan aritmogenik epinefrin.

Pemberian serentak dengan perencat MAO (termasuk furazolidone, procarbazine, selegiline) boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam dan jelas, krisis hiperrieretik, sakit kepala, aritmia, muntah; dengan nitrat - kelemahan kesan terapeutiknya; dengan phenoxybenzamine - peningkatan kesan hipotensi dan takikardia; dengan fenitoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia yang tajam (bergantung kepada dos dan kadar pentadbiran); dengan persediaan hormon tiroid, peneguhan tindakan timbal balik; dengan ubat yang memanjangkan selang QT (termasuk astemizole, cisapride, terfenadine) - memanjangkan selang QT; dengan asid diatrizoat, yotalamik atau yoksaglovoy - peningkatan kesan neurologi; dengan alkaloid ergot dan oksitosin - peningkatan kesan vasokonstriktor (sehingga iskemia teruk dan perkembangan gangren).

Mengurangkan kesan insulin dan ubat hipoglikemik lain. Penggunaan bersama dengan guanidine boleh menyebabkan perkembangan hipertensi arteri yang teruk. Penggunaan bersamaan dengan chlorpromazine boleh menyebabkan perkembangan takikardia dan hipotensi.

arahan khas

Semasa rawatan, disyorkan untuk menentukan kepekatan ion kalium dalam serum darah, mengukur tekanan darah, pengeluaran air kencing, jumlah aliran darah minit, EKG, tekanan vena pusat, tekanan arteri pulmonari dan tekanan jamming di kapilari paru.

Dosis epinefrin yang berlebihan untuk infark miokard dapat meningkatkan iskemia dengan meningkatkan permintaan oksigen miokard.

Ini meningkatkan tahap glukosa dalam plasma darah, dan oleh itu dengan diabetes mellitus dos insulin dan sulfonilurea yang lebih tinggi diperlukan. Epinefrin tidak dianjurkan untuk digunakan untuk waktu yang lama (penyempitan saluran periferal, yang menyebabkan kemungkinan perkembangan nekrosis atau gangren).

Penggunaan untuk pembetulan hipotensi semasa melahirkan anak tidak digalakkan, kerana dapat menunda tahap kedua kelahiran; apabila diberikan dalam dos yang besar untuk melemahkan pengecutan rahim boleh menyebabkan atonia rahim yang berpanjangan dengan pendarahan. Setelah penamatan rawatan, dos harus dikurangkan secara bertahap, kerana penarikan terapi secara tiba-tiba boleh menyebabkan hipotensi yang teruk.

Mudah dimusnahkan oleh alkali dan agen pengoksidaan. Natrium metabisulfite, yang merupakan sebahagian daripada ubat, boleh menyebabkan reaksi alergi, termasuk gejala anafilaksis dan bronkospasme, terutama pada pesakit dengan riwayat asma atau alergi. Epinefrin harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien dengan tetraplegia kerana peningkatan kepekaan individu tersebut terhadap epinefrin..

Jangan masuk semula di kawasan yang sama, untuk mengelakkan perkembangan nekrosis tisu. Pengenalan ubat ke dalam otot gluteal tidak digalakkan..

Jangan gunakan ubat ketika warna berubah atau munculnya endapan dalam larutan. Bahagian larutan yang tidak digunakan harus dibuang..

Peningkatan tekanan darah yang tajam dengan penggunaan adrenalin dapat menyebabkan perkembangan pendarahan hemoragik, terutama pada pesakit tua dengan penyakit kardiovaskular.

Pesakit dengan penyakit Parkinson mungkin mengalami pergolakan psikomotor atau memburukkan lagi simptom penyakit dengan penggunaan adrenalin, dan oleh itu berhati-hati ketika menggunakan adrenalin dalam kategori orang ini.

Pengaruh keupayaan memandu kenderaan, mekanisme

Pesakit selepas pemberian epinefrin tidak disyorkan untuk memandu kenderaan, mekanisme.

Borang pelepasan

Suntikan, 1 mg / ml.

1 ml dalam botol kaca neutral tanpa warna atau pelindung cahaya dengan titik putus. Label dikenakan pada setiap ampul atau ditandai dengan cat yang cepat. Pada 5 atau 10 ampul dalam pembungkusan jalur lepuh. Satu kemasan jalur lepuh berserta arahan untuk digunakan dalam kotak kadbod.

Keadaan simpanan

Di tempat yang gelap pada suhu 15 hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat

3 tahun. Jangan gunakan selepas tarikh luput.

Syarat Percutian

Preskripsi.

Nama dan alamat badan hukum yang namanya sijil pendaftaran dikeluarkan

Alamat VIAL LLC: 109316, Rusia, Ostapovsky proezd, 5, bld.1

Pengilang:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Utara Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Jalan Tasik No. 11 Taman Ekologi Jinhinhu, Daerah DongSiHu, Wuhan, Wilayah Hubei, China

Alamat dan nombor telefon organisasi yang diberi kuasa (untuk mengirimkan keluhan dan aduan pengguna)

Alamat VIAL LLC: 109316, Rusia, Ostapovsky proezd, 5, bld.1.

Adrenalin

Pemilik sijil pendaftaran:

Bentuk dos

pendaftaran No: LP-005604 mulai 06/21/19 - Berkuat kuasa
Adrenalin

Bentuk pelepasan, pembungkusan dan komposisi ubat Adrenalin

Suntikan sebagai cecair jernih, tidak berwarna atau sedikit berwarna.

1 ml
kadar bit adrenalin1.82 mg,
yang sesuai dengan kandungan adrenalin (epinefrin)1 mg

Eksipien: natrium klorida - 8 mg, natrium metabisulfat - 1 mg, disodium edetate dihydrate - 0.3 mg, larutan asid hidroklorik 1M - hingga pH 2.2-5.0, air d / dan - hingga 1 ml.

1 ml - ampul (5) - pek lepuh (1) - pek kadbod.
1 ml - ampul (5) - pembungkusan jalur lepuh (2) - bungkusan kadbod.
1 ml - ampul (5) - pek lepuh (4) - pek kadbod (untuk hospital).
1 ml - ampul (5) - pembungkusan sel kontur (5) - pek kadbod (untuk hospital).
1 ml - ampul (5) - pembungkusan sel kontur (10) - pek kadbod (untuk hospital).
1 ml - ampul (5) - pek lepuh (50) - pek kadbod (untuk hospital).
1 ml - ampul (5) - pembungkusan sel kontur (100) - pek kadbod (untuk hospital).

kesan farmakologi

Adrenomimetik, mempunyai kesan merangsang langsung pada reseptor α- dan β-adrenergik.

Di bawah pengaruh epinefrin (adrenalin) akibat rangsangan reseptor α-adrenergik, peningkatan kandungan kalsium intraselular pada otot licin berlaku. Pengaktifan α 1 -adrenoreceptors meningkatkan aktiviti fosfolipase C (melalui rangsangan protein G) dan pembentukan inositol trifosfat dan diasilgliserol. Ini menyumbang kepada pembebasan kalsium dari depot retikulum sarkoplasma. Pengaktifan α 2 -adrenoreceptor menyebabkan pembukaan saluran kalsium dan peningkatan kemasukan kalsium ke dalam sel.

Rangsangan reseptor β-adrenergik menyebabkan pengaktifan adenylate cyclase disebabkan oleh G-protein dan peningkatan pembentukan cAMP. Proses ini adalah pencetus perkembangan reaksi dari pelbagai organ sasaran. Hasil daripada rangsangan β-1-adrenoreceptor pada tisu jantung, peningkatan kalsium intraselular berlaku. Apabila β 2 -adrenoreceptor dirangsang, terdapat penurunan kalsium intraselular bebas pada otot licin, yang disebabkan oleh satu sisi oleh peningkatan pengangkutannya dari sel, dan di sisi lain, oleh pengumpulannya di depot retikulum sarkoplasma.

Ia mempunyai kesan yang ketara pada sistem kardiovaskular. Meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, strok dan isipadu jantung pada minit. Memperbaiki konduksi AV, meningkatkan automatisme. Meningkatkan permintaan oksigen miokardium. Menyebabkan penyempitan saluran organ rongga perut, kulit, selaput lendir, ke tahap yang lebih rendah - otot rangka. Meningkatkan tekanan darah (terutamanya sistolik), dalam dos tinggi meningkatkan OPSS. Kesan penekan boleh menyebabkan penurunan refleks jangka pendek.

Epinefrin (adrenalin) melonggarkan otot licin bronkus, menurunkan nada dan motilitas saluran gastrousus, melebarkan murid, dan membantu menurunkan tekanan intraokular. Menyebabkan hiperglikemia dan meningkatkan asid lemak bebas plasma..

Farmakokinetik

Ia dimetabolisme dengan penyertaan MAO dan COMT di hati, ginjal, saluran gastrousus. T 1/2 adalah beberapa minit. Diekskresikan oleh buah pinggang.

Menembusi penghalang plasenta, tidak menembusi BBB.

Diekskresikan dalam susu ibu.

Petunjuk bahan aktif ubat Adrenalin

Reaksi alergi jenis segera (termasuk urtikaria, kejutan angioedema, kejutan anafilaksis) yang berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan, serum, perjalanan darah, makan makanan, gigitan serangga atau alergen lain.

Asma bronkial (melegakan serangan), bronkospasme semasa anestesia.

Asystole (termasuk dengan latar belakang sekatan AV yang berkembang pesat dari darjah III).

Pendarahan dari permukaan permukaan kulit dan selaput lendir (termasuk dari gusi).

Hipotensi arteri, tidak disetujui oleh kesan cecair penggantian yang mencukupi (termasuk kejutan, trauma, bakteremia, pembedahan jantung terbuka, kegagalan buah pinggang, kegagalan jantung kronik, overdosis ubat).

Keperluan untuk memanjangkan tindakan anestetik tempatan.

Hipoglikemia (kerana terlalu banyak dos insulin).

Glaukoma sudut terbuka, pembedahan mata - edema konjungtiva (rawatan), untuk melebarkan murid, hipertensi intraokular.

Untuk menghentikan pendarahan.

Buka senarai kod ICD-10
Kod ICD-10Petunjuk
E16.0Hipoglikemia tanpa ubat tanpa koma
H40.0Glaukoma yang disyaki (hipertensi okular)
H40.1Glaukoma sudut terbuka primer
I44Blok atrioventricular [atrioventricular] dan blok kaki bundle [His]
I95Hipotensi
J45Asma
L50Gatal-gatal
R57.1Kejutan hipovolemik
R57.8Jenis kejutan lain
R58Pendarahan, tidak dikelaskan di tempat lain
T78.2Kejutan anaphylactic yang tidak dinyatakan
T78.3Edema angioneurotic (edema Quincke)
T88.7Reaksi patologi yang tidak dinyatakan terhadap produk ubat atau ubat-ubatan
Z01.0Pemeriksaan mata dan penglihatan

Rejimen dos

Individu. Masukkan s / c, lebih jarang - in / m atau in / in (perlahan). Bergantung pada keadaan klinikal, satu dos untuk orang dewasa boleh berkisar antara 200 mcg hingga 1 mg; untuk kanak-kanak - 100-500 mcg. Penyelesaian untuk suntikan boleh digunakan sebagai titisan mata.

Digunakan secara tempatan untuk menghentikan pendarahan - gunakan tampon yang dibasahi dengan larutan epinefrin.

Kesan sampingan

Dari sistem kardiovaskular: angina pectoris, bradikardia atau takikardia, berdebar-debar, peningkatan atau penurunan tekanan darah; apabila digunakan dalam dos yang tinggi, aritmia ventrikel; jarang - aritmia, sakit dada.

Dari sistem saraf: sakit kepala, kegelisahan, gegaran, pening, kegelisahan, keletihan, gangguan psikoneurotik (pergolakan psikomotor, disorientasi, gangguan ingatan, tingkah laku agresif atau panik, gangguan seperti skizofrenia, paranoia), gangguan tidur, kegatalan otot.

Dari sistem pencernaan: loya, muntah.

Dari sistem kencing: jarang - kencing yang sukar dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Lain-lain: hipokalemia, peningkatan berpeluh; reaksi tempatan - kesakitan atau sensasi terbakar di tempat suntikan.

Kontraindikasi

Kehamilan dan penyusuan

Epinefrin (adrenalin) melintasi penghalang plasenta, dikeluarkan dalam susu ibu.

Kajian klinikal keselamatan epinefrin yang mencukupi dan terkawal belum dilakukan. Penggunaan selama kehamilan dan penyusuan hanya dapat dilakukan pada kes di mana manfaat terapi yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin atau anak.

Adrenalin

Arahan penggunaan:

Harga di farmasi dalam talian:

Adrenalin adalah agonis adrenergik yang mempunyai kesan merangsang langsung pada adrenoreceptor α dan β. Meningkatkan kekuatan dan kadar denyutan jantung, minit dan pukulan jantung. Ia mempunyai kesan positif pada konduksi AV, meningkatkan permintaan oksigen miokard dan meningkatkan automatisme. Menyebabkan penyempitan saluran membran mukus, organ perut dan otot rangka. Meningkatkan tekanan darah. Epinefrin (Adrenalin) menurunkan nada dan motilitas saluran gastrointestinal, melonggarkan otot licin bronkus, dan menyebabkan penurunan tekanan intraokular. Meningkatkan asid lemak bebas plasma dan menyebabkan hiperglikemia.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini boleh didapati sebagai penyelesaian untuk suntikan. Dalam 1 ml larutan mengandungi 1 mg adrenalin hidroklorida. Dalam satu bungkusan - 1 botol 30 ml atau 5 ampul 1 ml.

Petunjuk untuk penggunaan adrenalin

Arahan untuk adrenalin menunjukkan petunjuk berikut untuk penggunaannya:

  • Serangan asma bronkial, bronkospasme semasa anestesia;
  • Reaksi alergi jenis segera, berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan, penggunaan produk makanan, pemindahan darah, gigitan serangga, dll.
  • Pendarahan dari membran mukus atau saluran darah dangkal pada kulit;
  • Asystole;
  • Hipotensi arteri;
  • Hipoglikemia dengan overdosis insulin;
  • Keperluan untuk meningkatkan tempoh anestetik tempatan;
  • Glaukoma sudut terbuka;
  • Priapisme.

Kontraindikasi

Kontraindikasi terhadap penggunaan adrenalin adalah hipertensi arteri, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, takikaritmia, pheochromocytoma, fibrilasi ventrikel, penyakit jantung koronari, peningkatan kepekaan terhadap epinefrin, kehamilan dan penyusuan.

Dos dan pentadbiran adrenalin

Dos adrenalin adalah individu. Bergantung pada keadaan klinikal, satu dos untuk orang dewasa adalah dari 200 μg hingga 1 mg, untuk kanak-kanak - 100-500 μg. Penyelesaian suntikan boleh digunakan sebagai titisan mata. Secara topikal, adrenalin digunakan untuk menghentikan pendarahan dengan membasahi pelapik kapas dalam larutan.

Kesan sampingan dari adrenalin

Arahan untuk adrenalin menunjukkan beberapa kumpulan kesan sampingan dari penggunaan ubat tersebut.

Dari sistem kardiovaskular: takikardia, bradikardia, angina pectoris, peningkatan atau penurunan tekanan darah. Apabila digunakan dalam dos yang tinggi - aritmia ventrikel, sakit dada.

Dari sistem pencernaan: loya, muntah.

Dari sisi sistem saraf: kegelisahan, sakit kepala, keletihan, kegelisahan, gangguan tidur, gangguan psikoneurotik, kedutan otot.

Dari sistem kencing: jarang - kencing yang menyakitkan dan sukar.

Reaksi alergi: ruam kulit, bronkospasme, angioedema, eritema multiforme.

Lain-lain: berpeluh berlebihan, hipokalemia, sakit atau rasa terbakar di tempat suntikan.

arahan khas

Dengan berhati-hati, adrenalin digunakan untuk fibrilasi atrium, hipoksia, hiperkapnia, asidosis metabolik, hipertensi paru, infark miokard, tirotoksikosis, kejutan genesis bukan alahan, penyakit vaskular oklusif, glaukoma penutupan sudut, aterosklerosis serebral, diabetes mellitus, penyakit Parkins dan penyakit Parkins ubat untuk anestesia, serta pada pesakit tua dan kanak-kanak.

Epinefrin tidak diberikan secara intra-arteri, kerana penyempitan saluran periferal yang jelas dapat menyebabkan perkembangan gangren. Apabila serangan jantung, ubat itu boleh digunakan secara intrakoronari.

Analog adrenalin

Analog yang paling biasa ialah Adrenalin Hydrochloride-Vial.

Terma dan syarat penyimpanan

Adrenalin harus disimpan pada suhu tidak melebihi 15 ° C, di tempat yang terlindung dari cahaya. Jangka hayat ubat adalah 3 tahun.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Kesihatan Adrenalin

Arahan manual

  • Orang Rusia
  • қазақша

Nama dagangan

Nama Bukan Hak Milik Antarabangsa

Bentuk dos

Penyelesaian untuk suntikan 0.18%, 1 ml

Struktur

1 ml larutan mengandungi

bahan aktif - hidrotartrat adrenalin 1.82 mg

eksipien: natrium metabisulfit (E 223), natrium klorida, air untuk suntikan

Penerangan

Penyelesaian tanpa warna yang jelas

Kumpulan farmakoterapeutik

Ubat untuk rawatan penyakit jantung. Ejen kardiotonik bukan glikosidik. Perangsang adrenergik dan dopamin. Epinefrin.

Kod ATX C01CA24.

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran intramuskular atau subkutan, epinefrin cepat diserap; kepekatan darah maksimum dicapai selepas 3-10 minit.

Kesan terapeutik berkembang hampir seketika dengan pemberian intravena (jangka masa tindakan - 1-2 minit), 5-10 minit selepas pemberian subkutan (kesan maksimum - 20 minit), dengan pemberian intramuskular, masa permulaan kesannya berubah-ubah.

Menembusi penghalang plasenta, ke dalam susu ibu, tidak melintasi penghalang darah-otak.

Ia dimetabolisme oleh monoamine oxidase (menjadi vanillyl acidic acid) dan catechol-O-methyltransferase (menjadi methanephrine) pada sel-sel hati, ginjal, mukosa usus, akson.

Separuh hayat dengan pemberian intravena adalah 1-2 minit. Perkumuhan metabolit dilakukan oleh buah pinggang. Diekskresikan dalam susu ibu.

Farmakodinamik

Adrenalin-Health adalah agen perentak jantung, vasokonstriktor, hipertensi, antihipoglikemik. Merangsang reseptor α- dan β-adrenergik pelbagai penyetempatan. Ia mempunyai kesan yang jelas pada otot licin organ dalaman, sistem kardiovaskular dan pernafasan, mengaktifkan metabolisme karbohidrat dan lipid.

Mekanisme tindakan ini disebabkan oleh pengaktifan adenylate cyclase pada permukaan dalaman membran sel, peningkatan kepekatan intraselular cAMP dan Ca2 +. Fasa pertama tindakan terutamanya disebabkan oleh rangsangan reseptor β-adrenergik dari pelbagai organ dan dimanifestasikan oleh takikardia, peningkatan output jantung, kegembiraan dan konduksi miokard, arterio- dan bronkodilasi, penurunan nada rahim, mobilisasi glikogen dari hati dan asid lemak dari depot lemak. Pada fasa kedua, α-adrenoreceptor teruja, yang menyebabkan penyempitan saluran organ perut, kulit, selaput lendir (otot rangka ke tahap yang lebih rendah), peningkatan tekanan darah (terutamanya sistolik), dan ketahanan vaskular perifer umum.

Keberkesanan ubat bergantung pada dos. Pada dosis yang sangat rendah, apabila kadar pemberian pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / min, ia dapat menurunkan tekanan darah disebabkan oleh pengembangan saluran otot rangka. Pada kadar suntikan 0,04-0,1 mcg / kg / min, ia meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, jumlah strok darah dan jumlah darah minit, mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal; melebihi 0.2 mcg / kg / min - menyekat saluran darah, meningkatkan tekanan darah (terutamanya sistolik) dan ketahanan vaskular periferal umum. Kesan penekan boleh menyebabkan penurunan kadar jantung refleks jangka pendek. Melegakan otot licin bronkus. Dos di atas 0.3 mcg / kg / min mengurangkan aliran darah buah pinggang, bekalan darah ke organ dalaman, nada dan pergerakan saluran gastrousus.

Meningkatkan kekonduksian, kegembiraan dan automatik miokard. Meningkatkan permintaan oksigen miokardium. Ia menghalang pembebasan histamin dan leukotrien yang disebabkan oleh antigen, menghilangkan kekejangan bronkiol, dan mencegah perkembangan edema membran mukus mereka. Bertindak pada reseptor α-adrenergik pada kulit, selaput lendir dan organ dalaman, ia menyebabkan vasokonstriksi, penurunan kadar penyerapan anestetik tempatan, meningkatkan jangka masa tindakan dan mengurangkan kesan toksik anestesia tempatan. Rangsangan reseptor β2-adrenergik disertai dengan peningkatan perkumuhan kalium dari sel dan boleh menyebabkan hipokalemia. Pentadbiran intracavernous mengurangkan bekalan darah ke korpus cavernosum.

Mengembangkan murid, membantu mengurangkan pengeluaran cecair intraokular dan tekanan intraokular. Ia menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan asid lemak bebas dalam plasma darah, meningkatkan metabolisme tisu. Rangsangan lemah sistem saraf pusat, menunjukkan kesan anti-alergi dan anti-radang.

Petunjuk untuk digunakan

tindak balas alahan segera: kejutan anafilaksis akibat penggunaan ubat, serum, perjalanan darah, gigitan serangga atau kontak dengan alergen

melegakan serangan asma akut

hipotensi arteri pelbagai asal (pasca demam, mabuk, berjangkit)

hipokalemia, termasuk kerana insulin berlebihan

asystole, serangan jantung

pemanjangan anestetik tempatan

Sekatan AV darjah III, berkembang pesat

Dos dan pentadbiran

Berikan intramuskular, subkutan, intravena (titisan), intrakardiak (resusitasi semasa penangkapan jantung). Dengan pentadbiran intramuskular, kesan ubat berkembang lebih cepat daripada dengan subkutan. Rejimen dos individu.

Kejutan anafilaksis: 0,5 ml diencerkan dalam 20 ml larutan glukosa 40% diberikan secara intravena. Di masa depan, jika perlu, titisan intravena dilanjutkan pada kadar 1 μg / min, yang mana 1 ml larutan adrenalin dilarutkan dalam 400 ml natrium klorida isotonik atau glukosa 5%. Sekiranya keadaan pesakit mengizinkan, lebih baik melakukan suntikan intramuskular atau subkutan 0.3-0.5 ml dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan.

Asma bronkial: diberikan 0,3-0,5 ml subkutan dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan. Sekiranya perlu, pengenalan semula dos ini dapat diberikan setiap 20 minit (hingga 3 kali). Mungkin pemberian intravena 0.3-0.5 ml dalam bentuk yang dicairkan.

Sebagai vasokonstriktor, titisan intravena diberikan pada kadar 1 μg / min (dengan kemungkinan kenaikan menjadi 2-10 μg / min).

Asystole: disuntikkan 0,5 ml secara intrakardial, diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%. Semasa langkah-langkah resusitasi - 1 ml (dicairkan) secara intravena perlahan setiap 3-5 minit.

Asystole pada bayi baru lahir: diberikan secara intravena pada kadar 0,01 ml / kg berat badan setiap 3-5 minit, perlahan-lahan.

Kejutan anaphylactic: diberikan secara subkutan atau intramuskular kepada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 0,05 ml, pada usia 1 tahun - 0,1 ml, 2 tahun - 0,2 ml, 3-4 tahun - 0,3 ml, 5 tahun - 0,4 ml, 6-12 tahun - 0,5 ml. Sekiranya perlu, pentadbiran diulang setiap 15 minit (hingga 3 kali).

Bronkospasme: disuntikkan secara subkutan dengan 0,01 ml / kg berat badan (maksimum - hingga 0,3 ml). Sekiranya perlu, pentadbiran diulang setiap 15 minit (hingga 3-4 kali) atau setiap 4 jam.

ADRENALIN

  • Farmakokinetik
  • Petunjuk untuk digunakan
  • Kaedah permohonan
  • Kesan sampingan
  • Kontraindikasi
  • Kehamilan
  • Interaksi dengan ubat lain
  • Berlebihan
  • Borang pelepasan
  • Struktur
  • Selain itu

Adrenalin adalah ubat kardiotonik bukan glikosida, ubat adrenergik dan dopaminergik.
Milik hormon semula jadi. Ia terbentuk dengan metilasi norepinefrin dan pemendapan adrenalin yang diciptakan dalam tisu kromafin medula adrenal. Agonis adrenergik bertindak pada reseptor a- dan b-adrenergik. Adrenalin menunjukkan pertalian yang lebih besar untuk 2 -, b 2 - dan b 3 - adrenoreceptors, afiniti yang lebih kecil untuk 1 - dan b 1 - adrenoreceptors.
Tindakan itu disebabkan oleh pengaktifan adenylate cyclase pada permukaan dalam membran sel, peningkatan kepekatan intraselular cAMP dan Ca 2+. Pada dos yang sangat rendah, kadar pentadbiran kurang dari 0,01 μg / kg / min dapat menurunkan tekanan darah akibat vasodilatasi otot rangka. Pada kadar suntikan 0,04-0,1 mcg / kg / min, ia meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, jumlah strok darah dan jumlah darah minit, mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal; di atas 0.02 mcg / kg / min - menyekat saluran darah, meningkatkan tekanan darah (terutamanya sistolik) dan ketahanan vaskular periferal umum. Kesan tekanan boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung refleks jangka pendek. Melegakan otot licin bronkus. Dos di atas 0.3 mcg / kg / min mengurangkan aliran darah ginjal, bekalan darah ke organ dalaman, nada dan motilitas saluran gastrousus. Mengembangkan murid, membantu mengurangkan pengeluaran cecair intraokular dan tekanan intraokular. Ia menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan plasma asid lemak bebas. Meningkatkan kekonduksian, kegembiraan dan automatik miokard. Meningkatkan permintaan oksigen miokardium. Ia menghalang pembebasan histamin dan leukotrien yang disebabkan oleh antigen, menghilangkan kekejangan bronkiol, dan mencegah perkembangan edema membran mukus mereka. Bertindak pada a-adrenoreceptors yang terletak di kulit, selaput lendir dan organ dalaman, ia menyebabkan vasokonstriksi, penurunan kadar penyerapan anestetik tempatan, meningkatkan jangka masa dan mengurangkan kesan toksik dari anestesia tempatan. Rangsangan b 2 -adrenoreceptor disertai dengan peningkatan perkumuhan K + dari sel dan boleh menyebabkan hipokalemia. Pentadbiran intracavernous mengurangkan bekalan darah ke badan gua. Kesan terapeutik berkembang hampir seketika dengan pemberian intravena (jangka masa tindakan - 1-2 minit), 5-10 minit selepas pemberian subkutan (kesan maksimum - 20 minit), dengan pengenalan, permulaan kesannya berubah-ubah.

Farmakokinetik

Sedutan. Apabila diberikan dalam atau subkutan, ia diserap dengan baik. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum dalam darah (TC max) dengan suntikan subkutan dan intramuskular adalah 3-10 minit.
Pembahagian. Menembusi plasenta, ke dalam susu ibu, tidak melintasi penghalang darah-otak.
Metabolisme. Ia dimetabolisme oleh dua enzim - catechol-0-methyltransferase, yang mengubah adrenalin di hati dan tisu lain menjadi methanephrine, dan MAO, dengan penyertaannya berubah menjadi asid vanillylmigdaleic.
Kesimpulannya. Metabolit diekskresikan terutamanya dalam bentuk konjugat dengan asid sulfurik dan, pada tahap yang lebih rendah, dengan air kencing dalam bentuk glukuronida. Separuh hayat (T 1/2) adalah 1-2 minit.

Petunjuk untuk digunakan

Reaksi alergi jenis segera: kejutan anaphylactic, yang berkembang dengan penggunaan ubat atau sera atau bersentuhan dengan alergen; asma bronkial - melegakan serangan; asystole; kegagalan jantung; memanjangkan tindakan anestetik tempatan; Seni blok AV III..

Kaedah permohonan

Ubat Adrenalin diberikan secara subkutan, intramuskular, kadang-kadang secara intravena atau intravena menetes.
Untuk orang dewasa.
Kejutan anafilaksis: ubat diberikan secara perlahan pada dos 0,5 ml, dalam bentuk yang dicairkan (satu dos dilarutkan dalam 20 ml larutan glukosa 40%). Di masa depan, jika perlu, teruskan titisan intravena pada kadar 1 μg / min, yang mana 1 ml larutan adrenalin dilarutkan dalam 400 ml larutan natrium klorida 0,9% atau glukosa 5%. Sekiranya keadaan pesakit mengizinkan, lebih disarankan untuk suntikan intramuskular atau subkutan 0.3-0.5 ml ubat dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan.
Asma bronkial: ubat ini diberikan secara subkutan pada dos 0.3-0.5 ml, dalam bentuk yang dicairkan atau tidak dicairkan. Sekiranya perlu, pengenalan semula dos ini dapat diberikan setiap 20 minit (hingga 3 kali). Juga memungkinkan pemberian 0,3-0,5 ml ubat dalam bentuk yang diencerkan (larutkan satu dos dalam 20 ml larutan glukosa 40%).
Sebagai vasokonstriktor: ubat diberikan secara menetes pada kadar 1 μg / min (dengan kemungkinan kenaikan menjadi 2-10 μg / min).
Asystole: ubat ini diberikan secara intrakardial pada dos 0,5 ml dalam bentuk yang diencerkan (satu dos dilarutkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%).
Langkah-langkah resusitasi (penangkapan jantung, AV blok III art. Dikembangkan secara akut): ubat ini diberikan secara perlahan intravena 1 ml setiap 3-5 minit, dalam bentuk yang diencerkan.
Pemanjangan anestetik tempatan: ubat harus diresepkan pada kepekatan 1: 50000-1: 100000. Dos bergantung pada jenis anestetik.
Untuk kanak-kanak.
Asystole pada bayi: ubat ini diberikan secara perlahan pada dos 10-30 μg / kg berat badan setiap 3-5 minit.
Kejutan anaphylactic: ubat ini diberikan secara subkutan atau intramuskular pada dos 10 μg / kg berat badan (maksimum - hingga 0,3 mg). Sekiranya perlu, ulangi pentadbiran setiap 15 minit (hingga 3 kali).
Bronkospasme: ubat ini diberikan secara subkutan pada dos 10 μg / kg berat badan (maksimum - hingga 0,3 mg). Sekiranya perlu, ulangi setiap 15 minit (hingga 3-4 kali) atau setiap 4:00.
Anak-anak. Ubat itu boleh digunakan untuk kanak-kanak.

Kesan sampingan

Semasa menggunakan ubat Adrenalin, reaksi buruk berikut mungkin berlaku.
Dari saluran gastrousus: loya, muntah, anoreksia.
Pada bahagian ginjal dan sistem kencing: jarang - kencing yang sukar dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).
Dari sisi metabolisme dan metabolisme: hipokalemia, hiperglikemia.
Dari sistem saraf: sakit kepala, gegaran, pening, gugup, berkedut otot, pada pesakit dengan penyakit Parkinson, peningkatan kekakuan dan gegaran mungkin terjadi.
Dari jiwa: kegelisahan, gangguan psikoneurotik, pergolakan psikomotor, disorientasi, gangguan ingatan, tingkah laku agresif atau panik, gangguan seperti skizofrenia, paranoia, gangguan tidur.
Dari sisi jantung: angina pectoris, bradikardia atau takikardia, berdebar-debar, sesak nafas pada dos tinggi - aritmia ventrikel jarang - aritmia, perubahan ECG sakit dada (termasuk penurunan amplitud gelombang T).
Pada bahagian pembuluh darah: penurunan atau peningkatan tekanan darah (walaupun dengan pemberian subkutan dalam dos normal kerana peningkatan tekanan darah, pendarahan subarachnoid dan hemiplegia mungkin).
Dari sistem imun: angioedema, bronkospasme.
Pada bahagian kulit dan tisu subkutan: ruam kulit, eritema multiforme.
Gangguan dan reaksi umum di tempat suntikan: sakit atau terbakar di tempat suntikan; keletihan, berpeluh berlebihan, termoregulasi terganggu (merasa sejuk atau panas), hujung sejuk, suntikan berulang adrenalin boleh mengakibatkan nekrosis kerana tindakan vasokonstriktif adrenalin (termasuk nekrosis hati atau ginjal).

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap komponen ubat; kardiomiopati obstruktif hipertrofik; stenosis aorta yang teruk; takikaritmia; fibrilasi ventrikel; pheochromocytoma; glaukoma; kejutan (kecuali untuk anafilaksis) anestesia umum dengan penggunaan agen penyedutan: fluorotan, siklopropana, kloroform; Tempoh penghantaran II; aplikasi di kawasan jari dan jari kaki, hidung, alat kelamin.

Kehamilan

Apabila diberikan dalam dos yang besar untuk melemahkan kontraksi rahim, ia boleh menyebabkan atonia rahim yang berpanjangan dengan pendarahan.
Sekiranya perlu, penggunaan ubat harus berhenti menyusu.

Interaksi dengan ubat lain

Antagonis epinefrin adalah penyekat reseptor α- dan β-adrenergik.
Dengan penggunaan ubat secara serentak dengan agen lain, ada kemungkinan:
dengan analgesik narkotik dan pil tidur - melemahkan kesannya
dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, anestetik penyedutan (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksifluran), kokain - peningkatan risiko aritmia;
dengan agen simpatomimetik lain - peningkatan kesan sampingan dari sistem kardiovaskular;
dengan agen antihipertensi (termasuk diuretik) - penurunan keberkesanannya;
dengan perencat MAO (termasuk furazolidone, procarbazine, selegiline) - peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dan ketara, krisis hiperpretik, sakit kepala, aritmia jantung, muntah
dengan nitrat - kelemahan kesan terapeutiknya;
dengan phenoxybenzamine - peningkatan kesan hipotensi dan takikardia
dengan fenitoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia secara tiba-tiba, yang bergantung pada dos dan kadar pemberian adrenalin;
dengan ubat hormon tiroid - peningkatan tindakan bersama;
dengan astemizole, cisapride, terfenadine - pemanjangan selang Q pada ECG;
dengan diatrizoat, asid yotalamik atau yoxaglic - peningkatan kesan neurologi
dengan alkaloid ergot - peningkatan kesan vasokonstriktor hingga iskemia teruk dan perkembangan gangren;
ubat hipoglikemik (termasuk insulin) - penurunan kesan hipoglikemik.

Berlebihan

Apabila diberikan dalam dos yang besar (dos mematikan minimum dengan suntikan subkutan adalah 10 ml larutan 0.18%), mydriasis berkembang, peningkatan tekanan darah yang ketara, takikardia dengan kemungkinan peralihan ke fibrilasi ventrikel.
Rawatan: pemberhentian ubat. Overdosis adrenalin dapat dihilangkan dengan penggunaan α- dan β-blocker, nitrat berkelajuan tinggi. Dalam komplikasi yang teruk, terapi kompleks diperlukan. Untuk aritmia, pentadbiran parenteral β-blocker.

Keadaan simpanan:
Simpan dalam bungkusan asal pada suhu tidak melebihi 15 ° C. Jangan beku.
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Borang pelepasan

Adrenalin - Suntikan.
Pembungkusan: 1 ml setiap ampul; 5 ampul dalam pek lepuh; 2 pek setiap pek; 10 ampul dalam pek lepuh; 1 pek lepuh setiap pek.

Struktur

1 ml ubat Adrenalin mengandungi: epinephrine hydrotartrate (adrenalin tartrate) 1.8 mg.
Eksipien: natrium metabisulfit (E 223), natrium klorida, air untuk suntikan.

Adrenalin

Loji endokrin Moscow

Arahan penggunaan

Beberapa fakta

Adrenalin adalah ubat hipertensi yang mempunyai kesan merangsang pada adrenoreceptor alpha dan beta. Ia mempunyai sifat anti-alergi, bronkodilator, hiperglikemik dan kardiostimulasi. Ia digunakan untuk mengekalkan fungsi sistem vital dalam keadaan akut - pemburukan angina pectoris, miokarditis, dll..

Klasifikasi penyakit nosologi (ICD-10)

Adrenomimetik digunakan secara meluas dalam amalan perubatan untuk rawatan simptomatik beberapa kumpulan penyakit:

  • E16.0 - hipoglikemia ubat;
  • H40.0 - hipertensi okular;
  • H40.1 - glaukoma sudut terbuka utama;
  • I46 - pemberhentian aktiviti miokardium secara tiba-tiba;
  • I95 - hipotensi arteri;
  • J45 - serangan asma pelbagai asal (asma);
  • L50 - demam jelatang;
  • R57.1 - penurunan kritikal dalam jumlah darah yang beredar (kejutan hipovolemik);
  • R58 - bentuk pendarahan yang tidak dikelaskan;
  • T78.2 - anafilaksis;
  • T78.3 - Edema Quincke;
  • T88.7 - tindak balas buruk terhadap ubat;
  • Z01.0 - pemeriksaan oftalmologi perkakasan.

Komposisi dan bentuk pelepasan biokimia

Ubat Adrenalin tersedia dalam bentuk cecair berwarna atau tidak berwarna untuk pentadbiran parenteral dalam ampul kaca. 1 ml pekat mengandungi:

  • adrenalin (epinefrin) - 1 mg;
  • asid hidroklorik - 0,01 mol / l;
  • natrium pirosulfit;
  • klorobutanol.

Ampul berkapasiti 1 ml dibungkus dalam plat sel PVC 5 sel. Kotak putih-merah mengandungi 5 ampul dengan penyelesaian dan petunjuk penggunaan agen hipertensi.

Sifat farmakoterapeutik

Aktiviti terapi ubat dikaitkan dengan kesan pada adrenoreceptor alpha dan beta, serta pengujaan sistem saraf simpatik. Epinefrin mempunyai sifat vasokonstriktor yang ketara - ia menyekat saluran darah pada membran mukus, otot rangka dan organ peritoneal. Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah dan peningkatan jumlah kontraksi miokardium..

Menurut arahan, ubat hipertensi merangsang pergolakan refleks ujung saraf, yang mempunyai kesan penghambatan pada miokardium. Epinefrin boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk extrasystoles, berdebar-debar jantung yang menyakitkan, dll. Oleh itu, alat pacu jantung harus digunakan dengan berhati-hati pada angina pectoris, dan juga semasa operasi di bawah anestesia umum..

Adrenomimetik merangsang kelonggaran otot saluran gastrousus dan bronkus, menormalkan fungsi kontraktil otot rangka, meningkatkan keperluan tisu miokardium dalam oksigen dan meningkatkan kepekatan gula dalam darah. Ini membantu meningkatkan metabolisme tisu dan meningkatkan nada serat otot..

Petunjuk untuk digunakan

Penyediaan penyelesaian digunakan sebagai alat pacu jantung, bronkodilator dan ubat-ubatan anti-alergi dalam perkembangan penyakit seperti:

  • senaman tekanan asma;
  • demam jelatang;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes;
  • kejutan anaphylactic;
  • alahan makanan;
  • angioedema;
  • berlebihan insulin;
  • blok separa antrioventikular;
  • hipotensi arteri;
  • bronkospasme di bawah anestesia umum;
  • priapisme;
  • glaukoma sudut terbuka.

Juga disarankan agar epinefrin digunakan untuk pendarahan dangkal, pembedahan jantung terbuka, hipoglikemia, dan keperluan untuk meningkatkan jangka masa kesan analgesik anestetik..

Rejimen dos

Untuk menghentikan pendarahan sekiranya berlaku kerosakan pada kulit atau selaput lendir, cukuplah menggunakan kapas yang dicelupkan ke dalam cairan ubat ke tempat lesi. Dalam kebanyakan kes, adrenalin digunakan untuk pentadbiran parenteral: in / m, s / c dan in / in (jet, drip). Rejimen dos bergantung kepada tujuan penggunaan agonis adrenergik:

  • Edema Quincke dan alergi segera - tidak lebih daripada 0.25 mg epinefrin secara intravena (sebelumnya konsentrat dicairkan dengan 10 ml garam);
  • bronkospasme - subkutan 0,5 mg 3 kali berturut-turut dengan selang antara suntikan 20 minit;
  • hipotensi arteri - infusi iv dengan kadar infusi ubat sehingga 0.001 mg seminit;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes - kemasukan 1 mg epinefrin, pra-campuran dengan 250 mg larutan glukosa isotonik;
  • asystole - larutan intrakardiak 0,5 mg pekat dicampurkan dengan 10 ml garam.

Dalam amalan pediatrik, dos ubat yang optimum ditentukan oleh usia dan berat badan pesakit. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak diresepkan tidak lebih daripada 0.5 ml epinefrin setiap hari.

arahan khas

Alat pacu jantung boleh menyebabkan kesan sampingan sekiranya penggunaan larutan tidak rasional. Pada pesakit dengan hipertensi, epinefrin memprovokasi perkembangan angina pectoris. Oleh itu, sekiranya terdapat penyakit kardiologi yang serius, seperti kegagalan jantung atau miokarditis, ubat ini hanya digunakan di bawah pengawasan doktor.

Dianjurkan untuk membuat infus ke urat besar pusat, menggunakan peralatan untuk mengawal kadar infusi larutan ubat. Semasa terapi, perlu memantau kerja otot jantung, tahap ion kalium dalam peredaran sistemik, tekanan pada saluran paru, peredaran darah, dll..

Pesakit diabetes disarankan untuk meningkatkan dos insulin dan turunan sulfonylurea lain. Epinefrin meningkatkan gula darah, yang penuh dengan perkembangan hiperglikemia dan koma diabetes.

Tidak digalakkan menggunakan ejen vasokonstriktor dalam kursus. Dengan penyempitan saluran darah yang berterusan, pemakanan tisu lembut bertambah buruk. Selepas itu, ini boleh menyebabkan perkembangan nekrosis atau gangren..

Kehamilan dan penyusuan

Arahan tidak mengesyorkan penggunaan agonis adrenergik semasa kehamilan dan penyusuan. Penyempitan kapilari pada organ pelvis dan rongga perut penuh dengan peningkatan nada rahim dan, sebagai akibatnya, keguguran atau kelahiran pramatang.

Keserasian alkohol

Apabila menggunakan agonis adrenergik, tidak digalakkan menggunakan minuman yang mengandungi alkohol. Etanol merangsang aktiviti kelenjar adrenal, akibatnya sejumlah besar epinefrin semula jadi dilepaskan ke dalam aliran darah. Semasa mengambil ubat vasokonstriktor, ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam..

Interaksi dadah

Penyelesaian adrenalin tidak digabungkan dengan ubat berikut:

  • glikosida jantung - meningkatkan kemungkinan mengembangkan aritmia dan takikardia;
  • diuretik - memperkuatkan kesan pemampat dari adrenomimetik;
  • Phenoxybenzamine - menyebabkan berdebar-debar jantung yang menyakitkan;
  • pengganti hormon timus - meningkatkan aktiviti vasokonstriktor dan hiperglikemik epinefrin;
  • alkaloid ergot - meningkatkan kesan vasokonstriktor, dengan itu meningkatkan kemungkinan nekrotisasi tisu;
  • Inhibitor MAO - memprovokasi muntah dan krisis hipertensi.

Agonis adrenergik menghalang aktiviti terapi penenang dan analgesik narkotik. Perkara ini harus dipertimbangkan ketika melakukan pembedahan di bawah anestesia tempatan atau umum..

Epinefrin mudah hancur di bawah pengaruh alkali dan asid, oleh itu, penggunaan gabungan ubat-ubatan ini menyebabkan penurunan aktiviti terapi adrenomimetik.

Berlebihan

Pentadbiran epinefrin dosis tinggi oleh parenteral dengan berlakunya reaksi buruk seperti itu:

  • sakit kepala;
  • dyspnea;
  • peningkatan tekanan darah;
  • krisis hipertensi;
  • pucat kulit;
  • sianosis bibir;
  • bradikardia;
  • menggigil;
  • asidosis metabolik;
  • pendarahan serebrum;
  • pening dan muntah;
  • fibrilasi atrium;
  • infarksi miokardium.

Untuk mengelakkan serangan jantung, disarankan untuk menggunakan alpha dan beta-blocker sebagai penawar. Dengan peningkatan kesejahteraan, perlu memantau fungsi miokardium dalam 3-4 hari.

Kesan sampingan

Dalam 84% kes, ubat ini menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular, saraf dan pencernaan, kesan sampingannya adalah:

  • Keresahan
  • serangan panik;
  • pening;
  • pelanggaran termoregulasi;
  • pergolakan psikomotor;
  • kekejangan otot;
  • gegaran tangan;
  • kegelisahan;
  • gangguan seperti skizofrenia;
  • tersedak;
  • sakit perut;
  • cirit-birit;
  • hipokalemia.

Dengan hipersensitiviti terhadap epinefrin, pesakit menunjukkan gejala reaksi alergi: eritema polimorfik, edema Quincke, gatal-gatal, bronkospasme, dll..

Kontraindikasi

Dilarang menggunakan agen adrenomimetik sekiranya terdapat keadaan dan penyakit patologi berikut:

  • fibrilasi ventrikel;
  • hipertensi arteri yang tidak terkawal;
  • angina pectoris;
  • takikaritmia;
  • kardiomiopati obstruktif;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • hipersensitiviti;
  • pheochromocytoma.

Dengan sangat berhati-hati, perlu menggunakan ubat tersebut untuk pesakit yang menderita penyakit kardiologi, neurologi, oftalmik dan endokrin berikut:

  • aterosklerosis serebrum;
  • fibrilasi atrium;
  • kegagalan jantung kronik;
  • Penyakit Buerger;
  • endarteritis;
  • hipovolemia;
  • kejutan buasir;
  • sindrom kejang;
  • diabetes;
  • hipertensi paru;
  • asidosis metabolik;
  • Penyakit Parkinson;
  • hiperplasia prostat;
  • glaukoma penutupan sudut.

Untuk pencegahan aritmia, disyorkan untuk menggunakan epinefrin dalam kombinasi dengan penyekat adrenergik. Sekiranya anda merasa lebih teruk, anda perlu meninggalkan terapi dan meminta bantuan daripada pakar kardiologi.

Analog

Ubat-ubatan berdasarkan epinefrin adalah analog struktural adrenalin. Semasa menukar rejimen rawatan, seorang agonis adrenergik dapat diganti dengan ubat seperti:

  • Glaucosan;
  • Tonogen;
  • Epirenan;
  • Dopamin;
  • Kardiologi
  • Racepinephrine;
  • Styptirenal;
  • Glauconin;
  • Adnefrin
  • Renostipticin;
  • Paranephrine.

Adrenostimulan alfa dan beta di atas disyorkan untuk digunakan hanya atas cadangan doktor. Sebilangan daripadanya tidak digunakan dalam pediatrik kerana risiko kesan alergi yang tinggi..

Syarat penjualan dan penyimpanan

Ubat hipertensi dikeluarkan dalam rangkaian farmasi tanpa preskripsi bertulis daripada doktor. Penyelesaiannya disimpan di luar jangkauan kanak-kanak kecil di dalam kotak asal pada suhu 15-25 darjah Celsius. Jangka hayat ubat adalah 24 bulan dari tarikh pembuatannya.