Utama > Persediaan

Prednisone dan sarcoidosis

Prednisolone dan sarcoidosis tidak dapat dipisahkan dalam kes-kes perkembangan penyakit dan terapi permulaan yang tidak berkesan dengan pentoxifylline. Ubat hormon ini diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) dan ditunjukkan untuk rawatan banyak keadaan patologi..

Prednisolone dapat digunakan dalam rawatan alergi, penyakit berjangkit tertentu, penyakit kulit, saluran gastrointestinal, alat artikular dan patologi badan lain. Ubat ini juga diresepkan untuk mencegah penolakan selepas pemindahan organ..

Bagaimana prednisolone berfungsi dalam sarcoidosis?

Sarcoidosis adalah penyakit radang yang dicirikan oleh pembentukan granuloma, iaitu pengumpulan sel-sel imun dalam pelbagai tisu dan organ di seluruh badan. Biasanya, apabila agen asing (virus atau bakteria) memasuki badan, sel-sel imun mengelilinginya, memusnahkannya, dan kemudian meninggalkan "medan perang".

Granuloma, sayangnya, tidak hilang tanpa jejak. Sebaliknya, sel-sel imun tetap dikelompokkan dalam fokus, mengganggu fungsi normal sistem yang terjejas. Seiring berjalannya waktu, sebagai peraturan, laman patologi mengalami fibrosis, iaitu strukturnya digantikan oleh tisu penghubung.

Kesan prednison dinilai sebagai tiruan kerja kortisol, hormon steroid semula jadi yang dihasilkan oleh tubuh manusia. Salah satu fungsi kortisol adalah menekan sistem imun, yang menjadikannya kurang sensitif terhadap tindakan agen asing, yang dianggapnya sebagai ancaman.

Prednisolone mengikat reseptor spesifiknya yang terdapat di hampir semua sel di dalam badan. Reseptor terikat hormon bergerak ke nukleus sel, di mana ia mengaktifkan gen anti-radang, mencegah keradangan. Selain itu, prednisolon juga dapat menghambat pematangan sel imun tertentu (sel T) yang terlibat dalam tindak balas keradangan..

Secara amnya, prednisone mengurangkan jumlah granuloma yang terbentuk dengan mengurangkan tindak balas keradangan..

Prednisone dalam ujian klinikal

Fasa 3 percubaan klinikal membandingkan keberkesanan dua dos prednison sahaja (0,5 mg sehari dan 0,15 mg sehari, diambil secara lisan) dan bersama dengan hidroksiklorokuin pada orang dengan sarkidosis paru. Walaupun ujian itu selesai pada tahun 2013, hasilnya belum diterbitkan..

Satu kajian pemerhatian akan menggunakan tomografi yang dikira (CT) untuk menilai hasil pesakit selepas rawatan dengan prednisolon dalam dos harian 20 mg. Pesakit tidak akan diminta untuk menerima ubat selama tiga bulan sebelum dimasukkan ke dalam kajian. Penaja percubaan merancang untuk mendaftarkan 24 pesakit: pengambilan peserta dari AS, UK dan Belanda masih berterusan.

Fasa 4 percubaan klinikal merekrut pesakit dengan sarkidosis paru di India untuk membandingkan kesan prednisolon yang rendah (20 mg / hari) dan sederhana (40 mg / hari) selama enam bulan. Pesakit dalam kajian akan diperhatikan selama 18 bulan setelah bermulanya rawatan. Rawatan akan dipantau dengan menggunakan tomografi yang dikira, ujian darah dan ujian pernafasan berfungsi..

Rejimen rawatan untuk sarkoidosis dengan prednison

Dos permulaan prednisone untuk sarcoidosis adalah 20-30 mg sehari untuk bulan pertama. Kemudian keadaan dipantau oleh doktor yang hadir: dengan dinamik sinar-x positif atau tanda-tanda tidak adanya perkembangan penyakit, disyorkan penurunan secara beransur-ansur dalam dos prednison sebanyak 5 mg sebulan sehingga mencapai tahap pemeliharaan - ia adalah 5 atau 10 mg sehari.

Dengan keberkesanan rawatan yang tidak mencukupi, azathioprine ditambahkan sebagai ubat imunosupresif mengikut skema yang dijelaskan..

Maklumat tambahan

Prednisone boleh didapati di farmasi preskripsi dan merupakan ubat yang murah. Dalam satu tablet 5 mg, pengambilan ubat lebih baik pada waktu pagi.

Sebagai alternatif kepada prednisone, ubat steroid lain sering digunakan, seperti methylprednisolone (wakil penjualan Medrol, Metipred, Metpreson) atau Dexamethasone (jarang digunakan). Medrol umumnya dianggap sebagai ubat yang lebih selamat dalam rawatan sarkoidosis..

Dalam kes ini, dos dikira semula, dengan fokus pada prednisolone: ​​5 mg prednisolone = 4 mg metilprednisolon = 0,75 mg dexamethasone. Sebagai contoh, dos permulaan Medrol berbanding dengan prednisolon 20 mg sehari ialah 16 mg metilprednisolon atau 3 mg dexamethasone.

Antara kesan sampingan utama ubat steroid, tindakan berikut dibezakan:

  • Kekebalan yang lemah dan selsema yang kerap.
  • Sakit kepala, pening, loya.
  • Peningkatan berat badan secara tiba-tiba.
  • Tekanan darah tinggi.

Ketahui lebih lanjut mengenai kesan sampingan terapi glukokortikoid di sini..

4 mg dexamethasone 30 mg prednisone

Akademi Perubatan Negeri Smolensk
Jabatan Farmakologi Klinikal dan Kemoterapi Antimikrobial

Persediaan glukokortikoid

KARAKTERISTIK UBAT SEPARUH

Bergantung pada struktur, glukokortikoid berbeza dalam tempoh tindakan, keparahan aktiviti anti-radang, mineralokortikoid, metabolik dan imunosupresif (jadual. 5). Selain itu, tidak ada hubungan langsung antara kesan imunosupresif dan anti-radang mereka. Sebagai contoh, dexamethasone mempunyai kesan anti-radang yang kuat dan aktiviti imunosupresif yang agak rendah..

KORTISONE

Ubat itu adalah glukokortikoid semula jadi, tidak aktif secara biologi. Ia diaktifkan di hati, berubah menjadi hidrokortison. Ia mempunyai kesan jangka pendek. Berbanding dengan glukokortikoid lain, ia mempunyai aktiviti mineralokortikoid yang lebih ketara, iaitu, ia mempunyai kesan yang signifikan terhadap metabolisme elektrolit air.

Ciri aplikasi

Ia digunakan terutamanya untuk terapi penggantian kekurangan adrenal pada pesakit dengan fungsi hati yang normal..

Borang Pelepasan:

  • Tablet 25 dan 50 mg (kortison asetat).

HYDROCORTISON

Glukokortikoid semula jadi, dalam aktiviti glukokortikoid adalah 4 kali lebih lemah daripada prednisolon, dalam mineralokortikoid sedikit melebihi dari itu. Seperti kortison, ada kemungkinan besar terjadinya edema, pengekalan natrium, dan kehilangan kalium..

Ciri aplikasi

Hidrokortison, seperti kortison, tidak digalakkan untuk terapi farmakodinamik, terutama pada pesakit dengan edema, hipertensi, kegagalan jantung.
Ia digunakan terutamanya untuk terapi penggantian pada kekurangan adrenal primer dan sekunder. Dalam kekurangan adrenal akut dan keadaan kecemasan lain, hidrokortison hemisuccinate adalah ubat pilihan.

Borang Pelepasan:

  • hidrokortison hemisuccinat, bahan kering atau larutan dalam ampul dan botol 100 dan 500 mg (hidrokortison meva, pancort, solu-cortef);
  • hidrokortison asetat, penggantungan dalam ampul dan botol 25 mg / ml.

Prednisolone

Glukokortikoid sintetik, paling sering digunakan dalam amalan klinikal untuk terapi farmakodinamik dan dianggap sebagai ubat standard. Dengan aktiviti glukokortikoid 4 kali lebih kuat daripada hidrokortison, dan aktiviti mineralokortikoid lebih rendah daripadanya. Merujuk kepada glukokortikoid dengan tempoh tindakan purata.

Borang Pelepasan:

  • tablet 5, 10, 20 dan 50 mg (ano-prednisone, decortin H, tednisol);
  • prednison fosfat, ampul 1 ml, 30 mg / ml;
  • prednisolone hemisuccinate, serbuk dalam ampul 10, 25, 50 dan 250 mg (garam dextrin);
  • prednisolon asetat, penggantungan dalam ampul 10, 20, 25 dan 50 mg (prednishexol).

Prednisone

Berdasarkan aktiviti dan parameter lain, ia hampir dengan prednison. Pada mulanya, prednisone adalah ubat metabolik yang tidak aktif (prodrug). Ia diaktifkan di hati dengan hidroksilasi dan penukaran menjadi prednison. Oleh itu, dalam penyakit hati yang teruk, tidak digalakkan menggunakannya. Kelebihan utama prednison adalah kosnya yang lebih rendah..

Borang Pelepasan:

  • Tablet 5 mg (prednison).

Methylprednisolone

Berbanding dengan prednisone, ia mempunyai aktiviti glukokortikoid (20%) yang sedikit lebih besar, kesan mineralokortikoid minimum, cenderung menyebabkan reaksi yang tidak diingini (terutamanya perubahan dalam jiwa, selera makan, kesan ulserogenik). Mempunyai kos yang lebih tinggi daripada prednison.

Ciri aplikasi

Sama seperti prednisone, ia digunakan terutamanya untuk terapi farmakodinamik. Lebih disukai pada pesakit dengan gangguan mental, obesiti, penyakit ulser peptik, dan juga semasa terapi nadi.

Borang Pelepasan:

  • tablet 4 dan 16 mg (medrol, metipred, urbazone, prednol);
  • metilprednisolon suksinat, bahan kering dalam ampul dan botol 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1.0 dan 2.0 g (metipred, prednol-L, solu-medrol);
  • metilprednisolon asetat, penggantungan dalam botol 40 mg (depot-medrol, metipred);
  • metilprednisolone suleptanate, ampul 50 dan 100 mg / ml (promedrol).

TRIAMCINOLONE

Ia adalah glukokortikoid fluorinasi. Ia mempunyai kesan glukokortikoid yang lebih kuat (20%) dan lebih lama daripada prednisolon. Ia tidak mempunyai aktiviti mineralokortikoid. Lebih kerap menyebabkan reaksi yang tidak diingini, terutama dari sisi tisu otot ("triamcinolone" myopathy) dan kulit (striae, pendarahan, hirsutisme).

Borang Pelepasan:

  • tablet 2, 4 dan 8 mg (berlikort, delfikort, kenakort. polkortolon); triamcinolone asetonida, penggantungan dalam ampul 40 mg / ml (Kenalog, tricort);
  • triamcinolone hexacetonide, penggantungan dalam ampul 20 mg / ml (lederspan).

DEXAMETASONE

Sama seperti triamcinolone, ia adalah ubat fluorinasi. Salah satu glukokortikoid yang paling kuat: 7 kali lebih kuat daripada prednisolon dalam aktiviti glukokortikoid. Ia tidak mempunyai kesan mineralokortikoid. Ia menyebabkan perencatan teruk sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, gangguan teruk dalam karbohidrat, lemak, metabolisme kalsium, kesan psikostimulasi, oleh itu, tidak digalakkan untuk menetapkannya untuk waktu yang lama.

Ciri aplikasi

Ubat ini mempunyai beberapa petunjuk khas untuk digunakan: meningitis bakteria; edema serebrum; dalam oftalmologi (keratitis, uveitis dan lain-lain); pencegahan dan rawatan loya dan muntah semasa kemoterapi; rawatan sindrom penarikan yang teruk dengan alkoholisme; pencegahan sindrom gangguan pernafasan pada bayi pramatang (dexamethasone merangsang sintesis surfaktan di alveoli paru-paru); leukemia (menggantikan prednisone dengan dexamethasone dalam leukemia limfoblastik akut dengan ketara mengurangkan kekerapan kerosakan pada sistem saraf pusat).

Borang Pelepasan:

  • tablet 0.5 dan 1.5 mg (Daxin, Dexazone, Cortidex);
  • dexamethasone fosfat, ampul 1 dan 2 ml, 4 mg / ml (daxin, dexabene, dexazone, sondex).

Betamethasone

Glukokortikoid fluorinasi, dalam kekuatan dan jangka masa tindakan, hampir dengan dexamethasone. Aktiviti glukokortikoid adalah 8-10 kali lebih tinggi daripada prednisolon. Ia tidak mempunyai sifat mineralokortikoid. Sedikit lebih lemah daripada dexamethasone mempengaruhi metabolisme karbohidrat.
Ubat yang paling terkenal ialah betamethasone phosphate / dipropionate, yang bertujuan untuk pentadbiran intramuskular, intraartikular dan periartikular. Ia terdiri daripada dua ester, salah satunya - fosfat - cepat diserap dari tempat suntikan dan memberi kesan cepat (dalam masa 30 minit), dan yang lain - dipropionate - diserap perlahan, tetapi memberikan kesan yang berpanjangan - sehingga 4 minggu atau lebih. Ini adalah suspensi kristal halus yang tidak dapat diberikan secara intravena.
Fosfat betametason larut dalam air diberikan secara intravena dan subkonjung.

Borang Pelepasan:

  • Tablet 0.5 mg (celeston);
  • betametason fosfat, ampul 1 ml, 3 mg / ml (celeston);
  • betametason asetat, ampul 1 ml dan botol 5 ml, 3 mg / ml (kronodosa celestone);
  • ampul 1 ml suspensi yang mengandungi 7 mg betametason: 2 mg sebagai fosfat dan 5 mg sebagai dipropionate (diprospan, phlosteron).

Jadual 5. Aktiviti perbandingan glukokortikoid untuk pentadbiran sistemik

DadahDos yang setara
(mg)
GK *
aktiviti
MK **
aktiviti
Separuh hayat
dalam plasma
(minit)
dalam tisu
(hari)
Hidrokortisondua puluh11900.5
Kortison250.81tiga puluh0.5
Prednisone540.82000.5-1.5
Prednisone540.8600.5-1.5
Methylprednisolone450.52000.5-1.5
Lakonan panjang:
Triamcinolone45-> 2001-2
Dexamethasone0.75tiga puluh-> 3001,5-3
Betamethasone0.75tiga puluh-> 3001,5-3

* GK ?? aktiviti glukokortikoid
** MK ?? aktiviti mineralcorticoid

Dexamethasone dan prednisone

Dexamethasone dan prednisone dikelaskan sebagai glukokortikosteroid asal sintetik. Yang pertama mempunyai sifat imunosupresif, antitoksik, desensitizing, anti-kejutan, anti-alergi dan anti-radang. Bahan aktifnya cepat menembusi sistem saraf pusat. Prednisolone adalah ubat hormon yang mempunyai kesan tempatan dan sistemik pada tubuh pesakit.
Dexamethasone digunakan untuk edema serebrum dan patologi visual. Dalam kes terakhir, ubat yang ditentukan digabungkan dengan tobramycin. Glukokortikosteroid ini berada dalam senarai ubat yang paling penting. Dengan penggunaan Dexamethasone secara berkala, kepekaan sebatian protein membentuk membran luar terhadap pengaruh katekolamin endogen meningkat.

Kesejahteraan pesakit bertambah baik kerana:

  • peraturan metabolisme metabolisme;
  • penurunan kepekatan globulin;
  • mempercepat sintesis albumin.

Dexamethasone mempengaruhi kadar penyerapan semua elemen penting. Ini membawa kepada peningkatan pengeluaran insulin. Kesan negatif Dexamethasone mempengaruhi metabolisme air-elektrolit.

Kesan serupa tidak ada semasa menggunakan prednisolone. Ubat ini dicirikan oleh kesan antitoksik, antiexudatif, anti-alergi, anti-kejutan dan anti-radang. Prednisolone dijual sebagai larutan, titisan mata, salap dan tablet untuk pentadbiran oral..

Komposisi ubat bergantung pada bentuk pelepasan. Prednisone ampul mengandungi:

  • bahan aktif;
  • air untuk suntikan;
  • bahan tambahan E223;
  • natrium hidroksida;
  • disodium edetate;
  • nikotinamida.

Tablet terdiri daripada bahan aktif dan bahan tambahan. Prednisolone dalam bentuk salap juga terdiri daripada bahan aktif, air yang disucikan, parafin putih dan asid stearat.

Petunjuk

Dexamethasone ditetapkan untuk patologi berikut:

Edema serebrum

  • edema serebrum;
  • hipotiroidisme;
  • onkologi;
  • oftalmopati;
  • eksim dalam fasa akut;
  • agranulositosis;
  • Penyakit Addison-Birmer;
  • anemia autoimun;
  • asma bronkial.

Prednisolone secara positif mempengaruhi keadaan pesakit yang menderita hepatitis, barah paru-paru, status asma, meningitis tuberkulosis. Spektrum tindakan ubat ini cukup luas. Ia juga digunakan sekiranya terdapat penyakit alergi, penyakit kulit, sklerosis berganda, patologi radang saluran gastrointestinal. Walau bagaimanapun, hanya doktor yang hadir yang menetapkan rejimen terapi. Dilarang keras untuk mengubati diri sendiri.

Kontraindikasi

Prednisolone dan Dexamethasone tidak boleh dimasukkan dalam senarai ubat yang digunakan sekiranya pesakit mengalami hipersensitiviti terhadap komponen komposisi. Perhatian khusus harus dilakukan dengan penyakit seperti:

Ulser peptik

  • ulser peptik;
  • diverticulitis;
  • gastritis;
  • anastomosis usus;
  • osteoporosis sistemik;
  • kekurangan imuniti.

Risiko akibat negatif semasa mengambil Dexamethasone meningkat jika pesakit mempunyai sejarah patologi sistem endokrin dan kardiovaskular. Sebab utama yang perlu dikhawatirkan adalah jangkitan dengan parasit. Dexamethasone tidak digalakkan minum (masukkan) semasa mengandung, semasa menyusui. Batasan lain mungkin adalah usia kanak-kanak..

Prednisone juga mempunyai kontraindikasi "khas", antaranya:

Batuk kering

  • batuk kering;
  • keradangan buah pinggang;
  • Penyakit Itsenko-Cushing;
  • sifilis;
  • diabetes mellitus (tanpa mengira jenis).

Berisiko adalah orang tua, pesakit kecil.

Perbezaan utama

Prednisolone dan Dexamethasone mempunyai sejumlah perbezaan. Tidak ada yang dapat diabaikan dalam pemilihan terapi ubat. Perbezaan antara ubat ini adalah seperti berikut:

  1. Tempoh kesan. Prednisone berfungsi selama 24-36 jam. Dexamethasone mempunyai kesan positif selama beberapa hari..
  2. Kekuatan pendedahan. Dexamethasone mempengaruhi fokus keradangan lebih daripada prednisolone.
  3. Perubahan metabolisme garam air. Dexamethasone dianggap sebagai ubat yang lebih selamat. Ia tidak menimbulkan ketidakseimbangan elektrolit..

Senarai ini dilengkapi dengan mekanisme tindakan dan reaksi buruk..

Sekiranya kanak-kanak atau orang dewasa memerlukan terapi hormon, prednisolon paling kerap diresepkan. Pilihannya adalah kerana separuh hayat. Dexamethasone adalah ubat fluorinasi, ia mempunyai kesan teratogenik.

Apa persamaannya

Prednisolone dan Dexamethasone bukan analog yang lengkap. Walaupun begitu, mereka ditugaskan untuk satu kumpulan farmakologi. Glukokortikosteroid sintetik - pengganti hormon yang dihasilkan dalam korteks adrenal.

Kedua-dua ubat ini mempunyai spektrum tindakan yang luas. Etiologi proses keradangan dalam kes ini tidak menjadi masalah. Melegakan fokus keradangan disebabkan oleh perlambatan pengeluaran prostaglandin dan bahan lain yang meningkatkan peredaran darah.

Dexamethasone dan prednisolone mempunyai kesan positif apabila berlaku alahan. Mereka menghalang pembebasan histamin. Senarai petunjuk untuk digunakan dalam prednisolon dan dexamethasone juga serupa. Glukokortikosteroid sintetik di hati rosak.

Ubat mana yang hendak dipilih

Ubat ini dipilih oleh doktor yang hadir. Ia memfokuskan pada hasil pemeriksaan diagnostik, keadaan umum pesakit dan ciri-ciri peribadinya. Dos dan pentadbiran ditentukan dengan mempertimbangkan keparahan penyakit dan kekerapan kejang. Bentuk pelepasan juga memerlukan perhatian. Sekiranya pesakit memerlukan terapi jangka panjang, dia diberi ubat dalam bentuk tablet. Untuk mencapai kesan yang diinginkan, larutan suntikan digunakan..

Kesan sampingan

Dexamethasone dan prednisolone boleh mencetuskan kemunculan banyak reaksi buruk, antaranya;

  • kerosakan fungsi kelenjar adrenal;
  • penurunan toleransi gula;
  • perkembangan diabetes;
  • masalah dengan pengambilan dan penyerapan kalium, kalsium dan natrium;
  • berat badan berlebihan;
  • berpeluh berlebihan.

Kemunculan akibat negatif seperti:

Perut kembung

  • peningkatan mendadak tekanan intrakranial dan darah;
  • dispepsia, kembung perut;
  • esofagitis erosif;
  • sindrom kejang.

Senarai itu boleh ditambah dengan kegelisahan, cegukan, sakit kepala yang teruk, pankreatitis.

Prednisolone menyebabkan jerawat, penyakit pada sistem muskuloskeletal, perubahan patologi dalam sistem muskuloskeletal, organ penglihatan. Pada pesakit yang mengambil prednisolone, gejala sering disertai dengan:

  • kehilangan orientasi di ruang angkasa;
  • masalah tidur;
  • edema periferal.

Pada kanak-kanak, setelah menjalani terapi yang melibatkan prednisolon atau dexamethasone, perkembangan seksual sering ditangguhkan. Sekiranya berlaku pelanggaran urutan kemasukan, gambaran klinikal dilengkapi dengan rasa sakit pada sendi, kegelisahan yang berlebihan, psikosis manik-depresi, aritmia dan atrofi otot.

Sekiranya dos berlebihan, kejutan anaphylactic, edema Quincke, gatal-gatal dan ruam pada kulit boleh berkembang. Gejala ini menunjukkan reaksi alahan. Semasa mengambil Dexamethasone dan Prednisolone, seseorang tidak boleh melupakan sindrom penarikan.

Dengan fenomena ini, malaise umum, hilang selera makan, keletihan kronik, pemburukan penyakit berlaku. Mengabaikan manifestasi klinikal penuh dengan perkembangan keruntuhan dan krisis hypoadrenal. Sekiranya tidak dirawat, kematian adalah mungkin. Faktor yang menyebabkan disfungsi lengkap organ dalaman boleh menjadi kegagalan kardiovaskular akut.

Apakah perbezaan antara dexamethasone dan prednisolone?

Doktor menetapkan glukokortikosteroid untuk merawat banyak penyakit serius. Ubat ini termasuk Dexamethasone atau Prednisolone, yang mempunyai kesan kuat pada tubuh. Ejen ini dicirikan oleh aktiviti biologi yang tinggi, jadi ia sering digunakan dalam situasi di mana terdapat ancaman terhadap kehidupan manusia.

Dexamethasone dan prednisone adalah glukokortikosteroid yang diresepkan untuk rawatan banyak penyakit serius.

Pencirian Dexamethasone

Dexamethasone adalah glukokortikosteroid sintetik yang kuat yang mengandungi hormon korteks adrenal, serta analog sintetiknya. Ia diresepkan untuk mengatur metabolisme mineral, karbohidrat dan protein. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang, antitoksik, imunosupresif, anti-kejutan dan desensitisasi..

Dexamethasone mengikat bahan aktif secara biologi yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari, mempunyai kesan pada sistem saraf pusat dan terlibat dalam hematopoiesis. Oleh itu, kesan ubat tersebut meluas ke seluruh tubuh manusia.

Ubat ini membantu mengurangkan jumlah globulin dalam darah dan meningkatkan jumlah albumin. Di bawah pengaruhnya, gula dari makanan lebih baik diserap oleh tubuh, dan lebih banyak glukosa memasuki darah dari hati. Memiliki sifat anti-radang, Dexamethasone tidak membenarkan eosinofil menghasilkan bahan yang menyebabkan proses keradangan, membuat saluran darah tidak begitu telap dan secara khusus mempengaruhi sel di kawasan yang rosak.

Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, asas lemak subkutan dapat diagihkan semula. Lemak bergerak ke bahagian atas badan, di mana ia dilokalisasi pada wajah dan tangan.

Dexamethasone mempunyai kesan anti-radang, antitoksik, imunosupresif, anti-kejutan dan desensitizing..

Bentuk dos ubat: suntikan, tablet, titisan. Dexamethasone digunakan dalam ampul untuk keadaan kejutan badan, yang membawa kepada pelbagai faktor luaran:

  • tempoh selepas operasi;
  • pendedahan kepada bahan toksik;
  • pendedahan terma.

Ubat ini membantu dengan alahan, menghilangkan kejutan anaphylactic dan kes-kes lain yang teruk. Ia diresepkan untuk edema serebrum yang disebabkan oleh pelbagai sebab. Ubat digunakan untuk merawat asma dalam bentuk yang rumit, dengan penyakit kelenjar tiroid, keadaan fungsi ligamen dan tulang rawan yang terganggu, dan penyakit paru-paru. Dexamethasone Berkesan untuk Fungsi Jaundis dan Adrenal yang Buruk.

Salap Dexamethasone dalam oftalmologi digunakan untuk konjungtivitis alergi dan blepharitis, radang bola mata yang simpatik, radang kornea.

Tablet diresepkan untuk penyakit seperti eksim akut, pemphigus, eritroderma akut, agranulositosis, penyakit tisu penghubung, oftalmopati progresif, hipotiroidisme.

Tetes dalam oftalmologi digunakan untuk konjungtivitis alergi, iritis, keratitis dan penyakit lain.

Tetes dalam oftalmologi digunakan untuk konjungtivitis alergi, iritis, keratitis, keradangan selepas kecederaan mata, episkleritis, skleritis, blepharitis, iridocyclitis.

Dexamethasone dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • hipersensitiviti;
  • mycoses sistemik;
  • herpes, tuberkulosis aktif, strongyloidosis, campak, cacar air;
  • keadaan kekurangan imuniti;
  • osteoporosis sistemik;
  • penyakit perut dan duodenum;
  • psikosis;
  • kegagalan hepatik akut atau buah pinggang;
  • diabetes;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • osteoporosis periartikular yang teruk;
  • pendarahan patologi;
  • kerosakan sendi yang dijangkiti;
  • keratitis;
  • konjungtivitis virus;
  • kerosakan glaukoma, trachoma, epitel kornea.

Arahan penggunaan Dexamethasone (Dexamethasone)

Pemilik sijil pendaftaran:

Bentuk Dos

pendaftaran No: P N014442 / 01-2002 dari 11/18/08 - Tidak terhad
Dexamethasone
pendaftaran No: P N014442 / 01-2002 dari 11/18/08 - Tidak terhad

Bentuk pelepasan, pembungkusan dan komposisi ubat Dexamethasone

Suntikan, jernih, tidak berwarna atau kuning pucat.

1 amp.
dexamethasone sodium phosphate (dari segi dexamethasone fosfat)4 mg

Eksipien: metilparaben, propilparaben, natrium metabisulfit, disodium edetate, natrium hidroksida, air d / dan.

1 ml - ampul kaca gelap (25) - kotak kadbod.
1 ml - botol kaca gelap (25) - kotak kadbod.

Suntikan, jernih, tidak berwarna atau kuning pucat.

1 ml1 amp.
natrium fosfat dexamethasone (dari segi fosfat dexamethasone)4 mg8 mg

Eksipien: metilparaben, propilparaben, natrium metabisulfit, disodium edetate, natrium hidroksida, air d / dan.

2 ml - ampul kaca gelap (25) - kotak kadbod.
2 ml - botol kaca gelap (25) - kotak kadbod.

kesan farmakologi

Glukokortikoid sintetik (GCS), turunan metilasi fluoroprednisolone. Ia mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi, imunosupresif, meningkatkan kepekaan reseptor beta-adrenergik terhadap katekolamin endogen.

Ia berinteraksi dengan reseptor sitoplasma tertentu (ada reseptor untuk kortikosteroid di semua tisu, terutama di hati) dengan pembentukan kompleks yang mendorong pembentukan protein (termasuk enzim yang mengatur proses penting dalam sel.)

Metabolisme protein: mengurangkan jumlah globulin dalam plasma, meningkatkan sintesis albumin di hati dan buah pinggang (dengan peningkatan pekali albumin / globulin), mengurangkan sintesis dan meningkatkan katabolisme protein dalam tisu otot.

Metabolisme lipid: meningkatkan sintesis asid lemak dan trigliserida yang lebih tinggi, mengagihkan semula lemak (pengumpulan lemak berlaku terutamanya pada tali pinggang bahu, muka, perut), membawa kepada perkembangan hiperkolesterolemia.

Metabolisme karbohidrat: meningkatkan penyerapan karbohidrat dari saluran gastrousus; meningkatkan aktiviti glukosa-6-fosfatase (peningkatan glukosa dari hati ke darah); meningkatkan aktiviti karboksilase phosphoenolpyruvate dan sintesis aminotransferases (pengaktifan glukoneogenesis); menyumbang kepada perkembangan hiperglikemia.

Metabolisme elektrolit air: mengekalkan Na + dan air di dalam badan, merangsang perkumuhan K + (aktiviti mineralokortikoid), mengurangkan penyerapan Ca + dari saluran gastrointestinal, dan mengurangkan mineralisasi tulang.

Kesan anti-radang dikaitkan dengan penghambatan pelepasan eosinofil dan sel mast mediator keradangan; mendorong pembentukan lipokortin dan mengurangkan bilangan sel mast yang menghasilkan asid hyaluronik; dengan penurunan kebolehtelapan kapilari; penstabilan membran sel (terutamanya lisosomal) dan membran organel. Ia bertindak pada semua peringkat proses keradangan: ia menghalang sintesis prostaglandin (Pg) pada tahap asid arakidonat (lipokortin menghalang fosfolipase A2, menghalang liberalisasi asid arakidonik dan menghalang biosintesis endoperoksida, leukotrien, yang menyumbang kepada keradangan, alergi, dll.), Sintesis keradangan interleukin 1, faktor nekrosis tumor alpha, dan lain-lain); meningkatkan daya tahan membran sel terhadap tindakan pelbagai faktor yang merosakkan.

Kesan imunosupresif disebabkan oleh kemasukan tisu limfoid, penghambatan percambahan limfosit (terutamanya T-limfosit), penghambatan penghijrahan sel B dan interaksi limfosit T- dan B, penghambatan pelepasan sitokin (interleukin-1, 2; gamma-interferon) dari limfosit dan pengurangan pembentukan antibodi.

Kesan anti-alahan berkembang akibat penurunan sintesis dan rembesan mediator alergi, penghambatan pelepasan histamin dan bahan aktif biologi lain dari sel mast dan basofil yang peka, penurunan bilangan basofil yang beredar, limfosit T dan B, sel mast; menghalang perkembangan limfoid dan tisu penghubung, mengurangkan kepekaan sel-sel efektor kepada pengantara alergi, menekan pembentukan antibodi, mengubah tindak balas imun badan.

Dalam penyakit obstruktif saluran pernafasan, kesannya terutamanya disebabkan oleh penghambatan proses keradangan, pencegahan atau pengurangan keparahan edema membran mukus, pengurangan penyusupan eosinofilik lapisan lapisan bawah epitel bronkus dan pemendapan kompleks imun yang beredar pada mukosa bronkus, serta penghapusan erosi dan penghapusan erosi. Meningkatkan kepekaan beta-adrenoreceptor berkaliber kecil dan sederhana terhadap katekolamin endogen dan simpatomimetik eksogen, mengurangkan kelikatan lendir dengan mengurangkan pengeluarannya.

Menindas sintesis dan rembesan ACTH dan sekunder - sintesis kortikosteroid endogen.

Ia menghalang reaksi tisu penghubung semasa proses keradangan dan mengurangkan kemungkinan pembentukan tisu parut.

Keanehan tindakannya adalah penghambatan fungsi pituitari yang signifikan dan ketiadaan aktiviti mineralokortikosteroid yang hampir lengkap.

Dosis 1-1,5 mg / hari menghalang fungsi korteks adrenal; separuh hayat biologi - 32-72 jam (tempoh penghambatan sistem adrenal hipotalamus-pituitari-kortikal).

Mengikut kekuatan aktiviti glukokortikoid, 0.5 mg dexamethasone sepadan dengan kira-kira 3.5 mg prednison (atau prednisolon), 15 mg hidrokortison atau 17.5 mg kortison.

Farmakokinetik

Dalam darah mengikat (60-70%) dengan protein pembawa tertentu - transcortin. Ia dengan mudah melalui halangan histohematologi (termasuk melalui otak-darah dan plasenta).

Dimetabolisme di hati (terutamanya melalui konjugasi dengan asid glukuronik dan sulfurik) kepada metabolit yang tidak aktif.

Ia diekskresikan oleh buah pinggang (sebahagian kecil - oleh kelenjar menyusui). T 1/2 plasma dexamethasone - 3-5 jam.

Petunjuk dexamethasone

Penyakit yang memerlukan pengenalan GCS yang bertindak pantas, serta kes di mana pemberian ubat secara oral tidak mungkin:

  • penyakit endokrin: kekurangan akut korteks adrenal, kekurangan adrenokortikal primer atau sekunder, hiperplasia kongenital korteks adrenal, tiroiditis subakut;
  • kejutan (luka bakar, traumatik, pembedahan, toksik) - dengan tidak berkesannya vasokonstriktor, ubat pengganti plasma dan terapi simptomatik lain;
  • edema serebrum (dengan tumor otak, kecederaan otak traumatik, campur tangan bedah saraf, pendarahan serebrum, ensefalitis, meningitis, kerosakan radiasi);
  • status asma; bronkospasme teruk (pemburukan asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik);
  • tindak balas alahan yang teruk, kejutan anaphylactic;
  • penyakit reumatik;
  • penyakit sistemik tisu penghubung;
  • dermatosis teruk akut;
  • penyakit malignan: rawatan paliatif leukemia dan limfoma pada pesakit dewasa; leukemia akut pada kanak-kanak; hiperkalsemia pada pesakit yang menderita tumor ganas, apabila rawatan oral tidak mungkin dilakukan;
  • penyakit darah: anemia hemolitik akut, agranulositosis, purpura trombositopenik idiopatik pada orang dewasa;
  • penyakit berjangkit yang teruk (dalam kombinasi dengan antibiotik);
  • dalam praktik oftalmologi (subconjunctival, retrobulbar atau pentadbiran parabulbar): konjungtivitis alergi, keratitis, keratoconjunctivitis tanpa kerosakan pada epitelium, iritis, iridocyclitis, blepharitis, blepharoconjunctivitis, scleritis, rawatan radang, penyakit radang, rawatan radang, penyakit radang, penyakit radang kornea;
  • aplikasi tempatan (dalam bidang pembentukan patologi): keloid, diskoid lupus erythematosus, granuloma annular.
Buka senarai kod ICD-10
Kod ICD-10Petunjuk
D59Mengidap anemia hemolitik
D69.3Purpura trombositopenik idiopatik
D70Agranulositosis
E06Tiroiditis
E25Gangguan Adrenogenital
E27.1Kekurangan adrenal primer
E27.2Krisis Addison
E27.4Kekurangan lain dari korteks adrenal
G93.6Edema serebrum
H01.0Blepharitis
H10Konjungtivitis
H10.1Konjungtivitis atopik (alahan) akut
H10.5Blepharoconjunctivitis
H15.0Sklerit
H15.1Episiscleritis
H16Keratitis
H16.2Keratoconjunctivitis (termasuk disebabkan oleh pendedahan luaran)
H20.0Iridocyclitis akut dan subakut (uveitis anterior)
H20.1Iridocyclitis kronik
H30Keradangan chorioretinal
H44.1Endofthalmitis lain (uveitis simpatik)
J44Penyakit paru-paru obstruktif kronik yang lain
J45Asma
J46Status asma [status asthmaticus]
L20.8Dermatitis atopik lain (neurodermatitis, eksim)
L21Dermatitis seborrheic
L40Psoriasis
L50Gatal-gatal
L51.1Erythema multiforme bullosa (sindrom Stevens-Johnson)
L51.2Nekrolisis epidermis toksik [Lyell]
L91.0Parut hipertrofik
L93.0Discoid lupus erythematosus
M05Artritis Rheumatoid Seropositif
M07Arthropati psoriatik dan enteropati
M08Artritis remaja [juvana]
M30Polyarteritis nodosa dan keadaan yang berkaitan
M31Vasculopati nekrotik lain
M32Lupus eritematosus sistemik
M33Dermatopolymyositis
M34Sklerosis sistemik
M35Lesi tisu penghubung sistemik yang lain
R57Kejutan, tidak dikelaskan di tempat lain
R57.0Kejutan kardiogenik
R57.8Jenis kejutan lain
T78.2Kejutan anaphylactic yang tidak dinyatakan
T78.3Edema angioneurotic (edema Quincke)
T79.4Kejutan traumatik
Z51.5Penjagaan paliatif

Rejimen dos

Rejimen dos adalah individu dan bergantung pada petunjuk, keadaan pesakit dan tindak balasnya terhadap terapi. Ubat ini diberikan secara intravena secara perlahan dalam jet atau titisan (dalam keadaan akut dan kecemasan); dalam m; pentadbiran tempatan (dalam pembentukan patologi) juga mungkin. Untuk menyediakan penyelesaian untuk infus titisan iv, larutan natrium klorida isotonik atau larutan dekstrosa 5% harus digunakan.

Dalam tempoh akut dengan pelbagai penyakit dan pada awal terapi, Dexamethasone digunakan dalam dos yang lebih tinggi. Dari 4 hingga 20 mg Dexamethasone 3-4 kali boleh diberikan pada siang hari.

Dos ubat untuk kanak-kanak (IM):

Dos ubat semasa terapi penggantian (sekiranya kekurangan korteks adrenal) adalah 0,0233 mg / kg berat badan atau 0,67 mg / m 2 luas permukaan badan dibahagikan kepada 3 dos, setiap hari ke-3 atau 0,00776 - 0,01165 mg / kg berat badan atau 0,233 - 0,335 mg / m 2 luas permukaan badan setiap hari. Untuk petunjuk lain, dos yang disyorkan adalah dari 0,02776 hingga 0,16665 mg / kg berat badan atau 0,833 - 5 mg / m 2 luas permukaan badan setiap 12-24 jam.

Apabila kesannya dicapai, dos dikurangkan menjadi pemeliharaan atau sehingga rawatan dihentikan. Tempoh pentadbiran parenteral biasanya 3-4 hari, kemudian mereka beralih ke terapi penyelenggaraan dengan dexamethasone dalam tablet.

Penggunaan jangka panjang ubat yang tinggi memerlukan pengurangan dos secara beransur-ansur untuk mencegah perkembangan kekurangan adrenal akut.

Kesan sampingan

Dexamethasone umumnya boleh diterima dengan baik. Ia mempunyai aktiviti mineralokortikoid yang rendah, iaitu kesannya terhadap metabolisme air-elektrolit adalah kecil. Sebagai peraturan, dos rendah dan sederhana Dexamethasone tidak menyebabkan pengekalan natrium dan air di dalam badan, peningkatan perkumuhan kalium. Kesan sampingan berikut dijelaskan:

Dari sistem endokrin: penurunan toleransi glukosa, diabetes mellitus steroid atau manifestasi diabetes mellitus laten, penghambatan fungsi adrenal, sindrom Itsenko-Cushing (wajah berbentuk bulan, obesiti jenis hipofisis, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, senggugut, amenorea, kelemahan otot), kelewatan perkembangan seksual pada kanak-kanak.

Dari sistem pencernaan: loya, muntah, pankreatitis, ulser steroid pada perut dan duodenum, esofagitis erosif, pendarahan gastrointestinal dan perforasi dinding saluran gastrointestinal, peningkatan atau penurunan selera makan, pencernaan, perut kembung, cegukan. Dalam kes yang jarang berlaku, peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan fosfatase alkali.

Dari sistem kardiovaskular: aritmia, bradikardia (sehingga serangan jantung); perkembangan (pada pesakit yang terdedah) atau peningkatan keparahan kegagalan jantung, perubahan ciri elektrokardiogram hipokalemia, peningkatan tekanan darah, hiperkoagulasi, trombosis. Pada pesakit dengan infark miokard akut dan subakut - penyebaran fokus nekrosis, memperlambat pembentukan tisu parut, yang boleh menyebabkan pecahnya otot jantung.

Dari sistem saraf: kecelaruan, disorientasi, euforia, halusinasi, psikosis manik-depresi, kemurungan, paranoia, peningkatan tekanan intrakranial, kegelisahan atau kegelisahan, insomnia, pening, vertigo, pseudotumor cerebellum, sakit kepala, kekejangan.

Dari organ deria: katarak subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, kecenderungan untuk mengembangkan jangkitan bakteria, jamur atau virus sekunder pada mata, perubahan trofik pada kornea, eksofthalmos, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba (dengan pentadbiran parenteral di bahagian kepala, leher, hidung) kerang, deposit kulit kepala kristal ubat di saluran mata mungkin).

Dari sisi metabolisme: peningkatan perkumuhan kalsium, hipokalsemia, peningkatan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif (peningkatan pemecahan protein), peningkatan berpeluh.

Disebabkan oleh aktiviti mineralokortikoid - pengekalan cecair dan natrium (edema periferal), natrium gipsum, sindrom hipokalemik (hipokalemia, aritmia, mialgia atau kekejangan otot, kelemahan dan keletihan yang luar biasa).

Dari sistem muskuloskeletal: penundaan pertumbuhan dan proses osifikasi pada kanak-kanak (penutupan prematur kelenjar pineal), osteoporosis (patah tulang patologi sangat jarang, nekrosis aseptik kepala humerus dan femur), pecahnya tendon otot, miopati steroid, penurunan jisim otot (atrofi).

Pada bahagian kulit dan membran mukus: penyembuhan luka yang tertunda, petechiae, ecchymosis, penipisan kulit, hiper atau hipopigmentasi, jerawat steroid, striae, kecenderungan untuk mengembangkan pyoderma dan kandidiasis.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal-gatal, kejutan anafilaksis, reaksi alahan tempatan.

Tempatan untuk pentadbiran parenteral: terbakar, mati rasa, sakit, kesemutan di tempat suntikan, jangkitan di tempat suntikan, jarang - nekrosis tisu sekitarnya, parut di tempat suntikan; atrofi kulit dan tisu subkutan dengan pentadbiran i / m (pengenalan otot deltoid sangat berbahaya).

Lain-lain: perkembangan atau peningkatan jangkitan (penampilan kesan sampingan ini difasilitasi oleh imunosupresan dan vaksinasi yang digunakan bersama), leukosituria, pembilasan muka, sindrom penarikan.

Kontraindikasi

Untuk penggunaan jangka pendek untuk alasan kesihatan, satu-satunya kontraindikasi adalah hipersensitiviti terhadap dexamethasone atau komponen ubat.

Pada kanak-kanak, semasa tempoh pertumbuhan, kortikosteroid harus digunakan hanya berdasarkan petunjuk mutlak dan di bawah pengawasan doktor yang merawat.

Dengan berhati-hati, ubat tersebut harus diresepkan untuk penyakit dan keadaan berikut:

  • penyakit saluran gastrousus - ulser peptik perut dan duodenum, esofagitis, gastritis, ulser peptik akut atau laten, anastomosis usus yang baru dibuat, kolitis ulseratif dengan ancaman perforasi atau abses, diverticulitis;
  • penyakit parasit dan berjangkit yang bersifat virus, kulat atau bakteria (semasa atau baru dipindahkan, termasuk hubungan dengan pesakit baru-baru ini) - herpes simplex, herpes zoster (fasa viremik), cacar air, campak; amoebiasis, strongyloidosis; mycosis sistemik; tuberkulosis aktif dan pendam. Penggunaan dalam penyakit berjangkit yang teruk hanya dibenarkan dengan latar belakang terapi tertentu.
  • tempoh sebelum dan selepas vaksinasi (8 minggu sebelum dan 2 minggu selepas vaksinasi), limfadenitis setelah vaksinasi BCG;
  • keadaan imunodefisiensi (termasuk jangkitan AIDS atau HIV);
  • penyakit sistem kardiovaskular (termasuk infark miokard yang baru-baru ini - pada pesakit dengan infark miokard akut dan subakut, penyebaran fokus nekrosis, pembentukan tisu parut yang perlahan dan, akibatnya, pecahnya otot jantung), kegagalan jantung kronik yang teruk, arteri hipertensi, hiperlipidemia);
  • penyakit endokrin - diabetes mellitus (termasuk gangguan toleransi karbohidrat), tirotoksikosis, hipotiroidisme, penyakit Itsenko-Cushing, kegemukan (abad III-IV)
  • kegagalan buah pinggang dan / atau hati kronik yang teruk, nefrourolithiasis;
  • hipoalbuminemia dan keadaan yang cenderung kepada kejadiannya;
  • osteoporosis sistemik, myasthenia gravis, psikosis akut, polio (kecuali bentuk ensefalitis bulbar), glaukoma penutupan terbuka dan sudut;
  • kehamilan.

Kehamilan dan penyusuan

Semasa kehamilan (terutamanya pada trimester pertama), ubat tersebut boleh digunakan hanya apabila kesan terapi yang diharapkan melebihi risiko yang berpotensi untuk janin. Dengan terapi yang berpanjangan semasa kehamilan, kemungkinan pertumbuhan janin yang terganggu tidak dikesampingkan. Sekiranya digunakan pada akhir kehamilan, terdapat risiko atrofi korteks adrenal pada janin, yang mungkin memerlukan terapi penggantian pada bayi baru lahir.

Sekiranya perlu melakukan rawatan dengan ubat semasa menyusu, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Gunakan untuk gangguan fungsi hati

Gunakan untuk gangguan fungsi buah pinggang

Gunakan pada kanak-kanak

arahan khas

Semasa rawatan dengan Dexamethasone (terutama berpanjangan), perlu memerhatikan pakar oftalmologi, memantau tekanan darah dan keadaan keseimbangan elektrolit air, serta gambar darah periferal dan glukosa darah.

Untuk mengurangkan kesan sampingan, anda boleh memberi ubat antasid, dan anda juga harus meningkatkan pengambilan K + dalam badan (diet, persediaan kalium). Makanan harus kaya dengan protein, vitamin, dengan kandungan lemak, karbohidrat dan garam yang terhad.

Kesan ubat ditingkatkan pada pesakit dengan hipotiroidisme dan sirosis. Ubat ini dapat meningkatkan ketidakstabilan emosi atau gangguan psikotik yang ada. Apabila menunjukkan sejarah psikosis, dexamethasone dalam dos tinggi ditetapkan di bawah pengawasan ketat doktor.

Perhatian harus diberikan pada infark miokard akut dan subakut - mungkin untuk menyebarkan fokus nekrosis, memperlambat pembentukan tisu parut dan pecahnya otot jantung.

Dalam keadaan tertekan semasa rawatan penyelenggaraan (misalnya pembedahan, trauma atau penyakit berjangkit), dos harus disesuaikan sehubungan dengan peningkatan keperluan untuk glukokortikosteroid. Pesakit harus dipantau dengan teliti selama setahun setelah berakhirnya terapi jangka panjang dengan Dexamethasone sehubungan dengan kemungkinan perkembangan kekurangan adrenal korteks relatif dalam situasi tertekan..

Dengan pembatalan secara tiba-tiba, terutamanya dalam kes penggunaan dosis tinggi sebelumnya, perkembangan sindrom "penarikan" (anoreksia, mual, kelesuan, sakit muskuloskeletal umum, kelemahan umum), dan juga peningkatan penyakit yang diresepkan Dexamethasone, adalah mungkin..

Semasa rawatan dengan Dexamethasone, vaksinasi tidak boleh dilakukan sehubungan dengan penurunan keberkesanannya (tindak balas imun).

Semasa menetapkan Dexamethasone untuk jangkitan yang berlanjutan, keadaan septik dan tuberkulosis, perlu secara serentak merawat dengan antibiotik tindakan bakteria.

Pada kanak-kanak, semasa rawatan berpanjangan dengan Dexamethasone, perlu dilakukan pemantauan yang teliti terhadap dinamika pertumbuhan dan perkembangan. Kanak-kanak yang bersentuhan dengan campak atau cacar air semasa rawatan diberi imunoglobulin profilaksis.

Kerana kesan mineralokortikoid yang lemah untuk terapi penggantian untuk kekurangan adrenal, Dexamethasone digunakan dalam kombinasi dengan mineralokortikoid.

Pada pesakit diabetes mellitus, glukosa darah harus dipantau dan, jika perlu, terapi yang betul.

Pemeriksaan sinar-X sistem osteoartikular ditunjukkan (gambar tulang belakang, tangan).

Pada pesakit dengan penyakit berjangkit ginjal dan saluran kencing laten, Dexamethasone boleh menyebabkan leukosituria, yang mungkin mempunyai nilai diagnostik.

Dexamethasone meningkatkan metabolit 11- dan 17-oxyketocorticosteroids.

Berlebihan

Kemungkinan kesan sampingan yang dinyatakan di atas.

Anda perlu mengurangkan dos Dexamethasone. Rawatan simptomatik.

Interaksi dadah

Ketidakserasian farmaseutikal dexamethasone dengan ubat IV lain adalah mungkin - disyorkan untuk menggunakannya secara berasingan daripada ubat lain (bolus IV, atau melalui penitis lain, sebagai penyelesaian kedua). Apabila larutan dexamethasone dicampurkan dengan heparin, endapan terbentuk..

Pentadbiran dexamethasone bersamaan dengan:

  • pemicu enzim mikrosom hepatik (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, ephedrine) membawa kepada penurunan kepekatannya;
  • diuretik (terutamanya perencat thiazide dan carbonic anhydrase) dan amfoterisin B - boleh menyebabkan peningkatan perkumuhan K + dari badan dan peningkatan risiko kegagalan jantung;
  • dengan ubat yang mengandungi natrium - untuk pengembangan edema dan peningkatan tekanan darah;
  • glikosida jantung - toleransi mereka bertambah buruk dan kemungkinan mengembangkan extrasitolium ventrikel meningkat (disebabkan oleh hipokalemia yang disebabkan);
  • antikoagulan tidak langsung - melemahkan (kurang kerap meningkatkan) kesannya (pelarasan dos diperlukan);
  • antikoagulan dan trombolitik - meningkatkan risiko pendarahan dari ulser di saluran pencernaan;
  • etanol dan NSAID - risiko luka erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal dan perkembangan pendarahan meningkat (dalam kombinasi dengan NSAID dalam rawatan arthritis, pengurangan dos glukokortikosteroid kerana penjumlahan kesan terapi adalah mungkin);
  • paracetamol - risiko hepatotoksisiti meningkat (induksi enzim hati dan pembentukan metabolit toksik paracetamol);
  • asid asetilsalisilat - mempercepat perkumuhannya dan mengurangkan kepekatan dalam darah (apabila dexamethasone dibatalkan, tahap salisilat dalam darah meningkat dan risiko kesan sampingan meningkat);
  • insulin dan ubat hipoglikemik oral, ubat antihipertensi - keberkesanannya menurun;
  • vitamin D - kesannya terhadap penyerapan Ca 2+ dalam usus dikurangkan;
  • hormon pertumbuhan - mengurangkan keberkesanan yang terakhir, dan dengan praziquantel - kepekatannya;
  • M-antikolinergik (termasuk antihistamin dan antidepresan trisiklik) dan nitrat - meningkatkan tekanan intraokular;
  • isoniazid dan mexiletine - meningkatkan metabolisme mereka (terutamanya pada asetilator "lambat"), yang menyebabkan penurunan kepekatan plasma mereka.

Inhibitor karbonat anhidrase dan diuretik "gelung" boleh meningkatkan risiko osteoporosis.

Indomethacin, menggantikan dexamethasone kerana albumin, meningkatkan risiko kesan sampingan.

ACTH meningkatkan kesan dexamethasone.

Ergocalciferol dan hormon paratiroid menghalang perkembangan osteopati yang disebabkan oleh dexamethasone.

Cyclosporin dan ketoconazole, melambatkan metabolisme dexamethasone, dalam beberapa kes boleh meningkatkan ketoksikannya.

Pentadbiran serentak androgen dan ubat anabolik steroid dengan dexamethasone menyumbang kepada perkembangan edema periferal dan hirsutisme, penampilan jerawat.

Estrogen dan kontraseptif yang mengandungi estrogen oral mengurangkan pembersihan dexamethasone, yang mungkin disertai dengan peningkatan keparahannya.

Mitotan dan penghambat fungsi korteks adrenal lain mungkin memerlukan peningkatan dalam dos dexamethasone.

Apabila digunakan serentak dengan vaksin antivirus langsung dan berlatarbelakangkan jenis imunisasi lain, ini meningkatkan risiko pengaktifan virus dan perkembangan jangkitan.

Antipsikotik (antipsikotik) dan azathioprine meningkatkan risiko katarak dengan dexamethasone.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat antitiroid ia berkurang, dan dengan hormon tiroid, pelepasan dexamethasone meningkat.

Keadaan penyimpanan ubat Dexamethasone

Senarai B. Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C di luar jangkauan kanak-kanak. Jangan beku.